兒科見習一共三天。門診兩天，兒科保健一天，分別有易文龍主任和吳燕永主任帶我們C2小組17個人。兩位老師的負責敬職與和藹可親都令我們印象深刻。而兒科的小病人又那麼的可愛，以致我覺得兒科就像天堂一樣(比起其他科室)。小孩子，嫩嫩的面板，天真的表情。他們沒有大人複雜的心思，就連身體也比成人單純。幾天來進門診看病的小孩不是感冒發燒就是腹痛腹瀉，幾乎全是感染性疾病。於是謝嫣第一天見習後就高燒了。可見見習甚至從事醫生職業，保護自己還是首要的任務，這也是對工作負責的態度的一種體現吧。
易主任從怎樣交接班開始告訴我們醫院門診的流程，他還仔細教我們臨床上病歷的書寫，並且在帶領我們接診病人的同時，身體力行地教授我們要注重年齡與疾病的關係，熟記常見病病程，瞭解常用藥的藥理作用，注重物理檢查，注重過敏史……這些都令我們學會怎樣把課本與臨床結合起來。一邊觀察易主任接診病人，我們也一邊重新複習鞏固了毛細支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管哮喘，腹瀉等病的診斷與治療。在下午的講座中，易主任分別為我們講了臨床的液體療法，還有兒童心肺復甦和驚厥的處理。這些東西都是來源於課本，而又不同於課本的東西，能夠幫助我們更加客觀而不是呆板的學習兒科學。
在兒童保健門診的半天，大家都感覺很輕鬆愉快。吳主任和我們一起復習了計劃免疫的內容，教我們如何給小孩做健康體檢，還給大家機會摸小孩未閉合的囟門，測頭圍。大家都十分興奮。吳主任的講座是關於兒科用藥的注意事項——包括小兒藥物治療的特點，藥物選擇，給藥方法和藥物劑量的計算。吳主任還鼓勵我們女生將來從事兒科的工作。雖然小孩有時很愛哭鬧，但是他們真的像天使一樣純真美好。看著他們健康的長大，兒科醫生也是很幸福的職業呀~
以前總覺得婦產科室是一個充滿隱祕禁忌的地方。剛開始見習也還覺得壓抑害怕，可是三天下來，我彷彿看見那層面紗緩緩掀起，展現的是母性和科學的光輝。
在門診，尹伶老師帶我們接診病人。她的問診委婉而清楚，儘量體諒病人的心情。尹伶老師對我們見習生對病人都和顏悅色，讓我明白專家與普通醫生的區別不僅僅是高超的專業本領，更重要的是良好的素養。我們觀看了取白帶標本陰、陰道清洗、宮頸防癌篩查等操作。李丹老師還讓我們觀看了上環、普通人流的手術過程。老師的手法嫻熟，鎮定自若，可是第一次看見如此場面的我們有點驚嚇到。無論如何，求知慾戰勝了內心的恐懼。下午的講座中，尹伶老師讓我們討論婦產科見習的心得，然後給我們講解了人工流產從診斷到手術的整個流程。妊娠小於四十九天可以藥流，小於十週可以負壓吸引，大於11周則藥流加上清宮。尹老師還強調了陰道炎，宮頸糜爛的婦科檢查，這些都是臨床的常見病。
住院部的見習是從交接班和查房開始的。病房的病人多是子宮肌瘤，引產或子宮脫垂。通過翻看病歷，我們熟悉了住院病歷的書寫。夏娜老師強調了產科檢查的四步觸診法和婦科檢查的操作。我們還在見習的過程中複習了子宮脫垂的分度，人工流產的併發症，功能性子宮出血的分類等知識。最大的收穫是觀看夏娜老師收入院一位過期妊娠的孕婦。老師做了四步觸診法，測宮高、腹圍，胎心監護，肛門指診檢查還有骨盆外測量。最驚喜的收穫是觀看新生兒游泳。老師為新生兒洗澡，毛毛還不停的哭。當毛毛被套上泳圈放進泳池，馬上就安靜了，也許是回到了在子宮的安全感。夏娜老師的講座是關於圍手術期處理——從病史詢問(手術指證)，產科檢查婦科檢查等一系列術前檢查，術前思想準備，術前準備(導尿等)到術中的無菌操作和術後的護理。劉鳳勤老師帶我們聽了關於母乳餵養的講座，總結了婦產科常見病多發病，如炎症，與妊娠有關或無關的陰道流血的診斷與鑑別診，還給我們看了宮腔鏡和腹腔鏡手術的光碟，令我們受益匪淺。
從前很喜歡看影視節目中關於急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那麼的果斷和幹練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年後長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫院最重要的視窗之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。
例如：對於行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體徵，交予診室的護士;對於需要並可以去病房治療的患者，我們可以為其細緻的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對於患病時間長而並不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細緻的告知其門診的位置和就醫的時間，便於患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下面的護理工作。最後，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
下臨床實習已過去一半了，一直都在住院部病房裡工作，很嚮往看到急救場面，這次來到急診科，總算如願以償了。當然，內心也是誠惶誠恐的，擔心自己的知識不全面，無法應對突發狀況。
果然，來科室報到的第一天就遇到了CPR，看到老師們忙裡忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。看著四周的儀器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機械的聽從老師的吩咐幹些雜活。在幾輪胸外按壓之後，醫生也讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，醫|學教育網蒐集整理但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他甦醒過來啊，可心電監護儀上的資料卻在時刻提醒大家病人的離去
急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經歷此事後，我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。在急診實習期間，醫|學教育網蒐集整理通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。
在這極其短暫的四周時間裡，的體會就是急診室護理工作特點：急、忙、雜。急診病人發病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。
來急診的四周，時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環境結構，各班的工作職責就要走了，真的好捨不得啊!
總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導，及護士長的合理安排。我將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來所有科室，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!
臨床實習是學校教育、教學的深化和延續，急診科護理工作性質較為複雜，強調“急、快、準、活”，疾病急而重。患者病情變化快，就診人數多，尤其是發生意外災害時，要承擔大批傷員的搶救護理工作。所以急診護理工作十分繁忙、艱辛，必須做到忙而不亂、緊張有序，基於急診科的工作特點，現將護理臨床帶教中存在的問題及改進總結如下：
實習護士方面
1、理論知識掌握不牢固，缺乏理論基礎知識和技能責任心不強，實習護士在進入臨床實習前缺乏紮實的理論基礎，沒有技術操作經驗，又缺乏應有的責任心。
2、護生角色認識模糊，部分護生剛進入臨床實習時對自身的角色分辨不清，多數護生對自身”的“學生”角色過於依賴，擔心操作失敗，患者不滿意，不願意動手進行護理實踐，少數學生則過於強化自己的護士角色，對於各種操作，無論做過與否都勇於嘗試。
3、護生的法律意識淡薄，安全意識不強。護生在校時很少接受法律知識教育，對自己應負的法律責任不明確，所以在實習中不注重護理與法律的關係，不能從法律的角度看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，容易引起醫療糾紛。
帶教老師方面：1、教師自身素質問題，帶教老師缺乏綜合知識的積累和自身素質的提高，部分人員專業思想不穩定，直接影響著學生積極性、創造性和主動能動性。2、帶教時間和精力不足，本醫院自實行績效考核後，護士編制緊縮，神經內科基礎護理工作量大，再加上各種新業務、新技術的開展
再以後的帶教工作中的改進措施：
1、加強護生的崗前培訓，培養法律安全意識、護生進入臨床前，
由護理部進行護理技術操作、職業素質、心理學知識、法律知識培訓等並在臨床實習期間帶教老師要引導學生換位思考，尊重患者的權利，使護生及早樹立法律觀念，盡職慎獨，加強工作責任心。
2、入科後由帶教老師帶領護生熟悉病區環境、觀察室、注射室、
做好健康教育，諮詢，引導方向，一起為注射室患者進行靜脈、肌肉、皮內做好三查八對，指導護生手把手練習，帶教老師放手不放眼，在每工作結束後，幫助護生回憶當天所學的知識，鼓勵其記錄臨床筆記，加深知識的理解、掌握。
3、理論結合實踐的臨床教學詳細制定帶教計劃，根據實習大綱要求，結合急診科的特點制定，安排切實可行的授課計劃及護理教學查房，儘可能多提供實踐機會，使護生在實踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的過程。
4、每週針對急診科的常見病，多發病，突發事件，進行護理知
識小講課，及常見急救藥的使用和注意事項給予指導。
5、理論知識與臨床實踐結合，帶教老師從護生入科起就要帶領
她們融入急診護理工作中，一起為門診觀察病人，急診病人。
時間過得很快，短短的1個月兒科實習即將結束。仔細回想一下，雖然有時有點辛苦，尤其是其中參與外科新大樓的搬遷工作期間。但能有帶教老師的細心指導，能和科室護士長、各位老師、實習同學一起為醫院、為科室做出自己的一份微薄之力，我感到萬分榮幸。
在這個月裡，我主要跟著我的帶教李老師一起上辦公班，辦公班與我之前接觸的治療、責任有很大程度上的不同。需要做的事很多、很繁雜，不想其他班那樣單一，那麼容易上手。
想想，剛上班那一兩天，真的是摸不到頭腦，很不能適應，可以說是完全沒有了自信。但沒關係，我很幸運，我遇到了一個很好的帶教老師，她跟我交流、溝通，告訴我沒有什麼事是誰可以一開始就會做的並做好的，沒有誰是天才，只要我們願意學，相信很快就會做好的，這些簡單、樸實的話讓我很感動。從那以後我努力學習，有什麼不懂不會的就虛心向老師請教，老師也樂意並細心、仔細的給我講解。就這樣，慢慢的，我開始對自己重新有了信心，也對自己的工作不斷的熟悉。到現在我熟練的掌握了為病人辦理入、出院手續、記費、電子處方、執行醫囑、書寫交班報告、工作日報表等，瞭解了電話隨訪，病歷出科裝訂、整理等。
同時在兒科，肯定免不了做霧化了。這主要是由於小兒生理解剖結構決定的，小兒的呼吸系統疾病發病較高，並且呼吸系統的小兒哮喘發病率也在逐年增加。我們在做霧化的同時必須要知道做霧化的作用主要是止咳、平喘、化痰、開放氣道、溼化呼吸道等作用，在霧化的時候要會正確的指導家長配合，已達到霧化的最佳效果。我們也必須要知道常用霧化藥的作用及用量。
經過這個月的實習，我進一步認識到了兒科這是個獨特的科室，我們面對的這些小乖乖，都是一個個脆弱的小生命，都是全家的心肝，他們是一個非常特殊的患病群。面對這樣的醫療人群，我們作為醫生必須要有精湛的醫術，護士要有嫻熟的護理技術，更重要的是還必須要懂得如何和他們交流、溝通。對待患兒要和藹可親、態度良好，但就是這樣，有時候我們還是會遇到一些焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們作為醫護人員能做的就只是寬恕加忍耐。但我們必須換位體會一下他們的心情，孩子生病，誰的心裡都會萬分著急，說一些傷人的話我們是必須要理解的。我們能做的就是繼續為他們服務，力爭做到最好。
經過這一個月的相處，我已經融入了這個和諧、團結的大家庭中，要離開了，真的很捨不得，我非常珍惜這段時間的點點滴滴，我更珍惜和帶教老師能有這一段難得的師生之情。
在這裡，我必須向科主任、護士長和這一月以來一直對我細心帶教的李老師以及科室所有的老師表示忠心的感謝，同時在這裡我願帶給各位美麗的白衣天使們最美好的祝福。
__月__日帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的急診科臨床實習。一個月的光陰在悄無聲息之中流逝了，靜下心來發現自己學到了很多，至少我從一開始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規律，我也體會到了要做好一名急診科醫生談何容易啊!
我剛剛才進入臨床一個月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺，加上對於急診的工作又處於陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當我踏進急診科室的時候是那麼的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師__老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿熱情，為我詳細講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現，也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠儘快地適應急診科的環境，為以後在醫院的實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實習階段的第一個收穫吧!
在這極其短暫的一個月時間裡，最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。想想自己實習過程中出現過無數次手忙腳亂，就充分體現這一點。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周圍的醫生、護士們在病人進入搶救室的第一時間衝過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，個個分工明細，充分體現了團隊合作!我在這些過程中，也會學呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個收穫。
“書到用時方恨少”這句話永遠會成為我實習期間的概括，每次遇到一個新的病情，它有什麼臨床表現，該採取什麼措施?該用何種藥物?總是會想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養和鍛鍊，同時也是我就業前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時間，珍惜每一天老師給我的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個收穫吧!
在__老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，學會了心電監護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時也瞭解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向__老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之餘翻看急診室宣教資料學習，在宣教資料中也學到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說，這是短暫的實習期間的第四個收穫，也是最大的收穫。
當然除了收穫之外也存在著許多的問題，我在急診科得一個月裡我發現自己需要學習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強，實習過程中經常遇到病人不願讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以後的時間裡這些都是我還要去加強的。
時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環境結構以及工作職責就要走了。有點依依不捨之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時經得起考驗的保證。
總之感謝__老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待實習工作盡心盡責!
我剛剛才進入臨床一個月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺，加上對於急診的工作又處於陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當我踏進急診科室的時候是那麼的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿熱情，為我詳細講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現，也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠儘快地適應急診科的環境，為以後在醫院的實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實習階段的第一個收穫吧!
在這極其短暫的一個月時間裡，最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。想想自己實習過程中出現過無數次手忙腳亂，就充分體現這一點。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周圍的醫生、護士們在病人進入搶救室的第一時間衝過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，個個分工明細，充分體現了團隊合作!我在這些過程中，也會學呼吸機的應用、cpr以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個收穫。
“書到用時方恨少”這句話永遠會成為我實習期間的概括，每次遇到一個新的病情，它有什麼臨床表現，該採取什麼措施?該用何種藥物?總是會想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養和鍛鍊，同時也是我就業前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時間，珍惜每一天老師給我的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個收穫吧! 在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，學會了心電監護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時也瞭解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之餘翻看急診室宣教資料學習，在宣教資料中也學到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說，這是短暫的實習期間的第四個收穫，也是最大的收穫。
當然除了收穫之外也存在著許多的問題，我在急診科得一個月裡我發現自己需要學習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強，實習過程中經常遇到病人不願讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以後的時間裡這些都是我還要去加強的。如果以後選擇要從事急診工作的話，總結一下以後應該做到以下三點：
第一，紮實的醫學理論知識。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫生必須是一個全科醫生，紮實的理論基礎是必不可少的。
第二，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。
第三，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。
時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環境結構以及工作職責就要走了。有點依依不捨之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時經得起考驗的保證。
總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待實習工作盡心盡責!
__―__年醫院提出“優質服務，發展專科”的工作思路，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，並結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規範常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，並使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者採取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。並通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時瞭解其情況、幫忙聯絡家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯絡省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的讚許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接―班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋並討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨於合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對於各種急、危、重症病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
1 急診科護士的心理品質
做好急診科病人的心理護理的關鍵，除具備護士應具備的一般心理品質外，急診科護士還應根據急診工作的特殊要求，努力做到以下幾點：
1.1建立良好的第一印象。良好的第一印象，體現在與病人交談時態度和藹、誠懇，語言精練、貼切，舉止沉著、穩重等，能使病人對醫護人員產生充分的依賴和安全感，從而積極配合醫護人員的治療、處置和搶救。
1.2具有寬容、大度的胸懷。急診病人大多情緒反映強烈，以至於在應急狀態下出現某些喪失理智的行為。這就要求急診科護士具備高度的同情心，能理解和體恤病人，不計較其情緒的衝動，能耐心地誘導和撫慰患者，直至其能正確地面對現實。
1.3具有較強的心理護理意識。由於急診病人病情急且重，護患接觸短暫，而且客觀上不允許護患之間有更多的語言交流，大量的心理護理需經非語言交流的形式得以實現，從醫護人員的儀表、舉止、神態、語調等方面滿足病人的心裡需要，以及見縫插針地實施心理護理。心理護理可與急救護理同步進行，可邊觀察病情邊瞭解患者的心理反應，或邊實施操作邊扼要說明意圖，以消除患者疑慮，取得良好的合作。
1.4作為一名還是，還應善於控制自己的言行，可知自己不利於護理工作的心理障礙，保持穩定的情緒和充沛的精力，培養自己敏銳的觀察力和豐富而有預見性的想象力，充分發揮最大的工作效率。
1.5護理人員在工作中應嚴格執行規章制度，遵守操作規程，對待工作態度嚴謹，急救技術嫻熟、精湛，遇到搶救危重病人時要沉著、鎮靜、機制、果斷，操作中做到穩、快，為搶救成功而爭取時間。
2 掌握較全面的理論知識
隨著社會、科學的發展和醫學模式的轉變，護理技術的範圍也在不斷地擴大，因而對護士應具備的知識結構和修養的要求也越來越高，而護士在護校所學的醫學專業知識和護理技術已遠不能滿足實際工作的需要，這就要求我們平時多讀、多問、多聽講、多動筆、多積累，不斷涉獵新的知識領域，掌握新技術，不斷更新知識結構，在工作中能理論聯絡實際，學以致用，融會貫通。只有掌握了廣泛的醫學理論知識，熟練掌握搶救藥品，以及醫療器械、監護儀器、裝置等的效能、位置、使用方法和操作技術，才能使我們在最短的時間裡做出準確的判斷，正確地實施救護措施。
3 掌握嫻熟的操作技術
在急診搶救工作中，廣泛的理論知識、嫻熟的操作技術和過硬的基本功，對搶救的成功奇招舉足輕重的作用，能否儘快實施搶救措施，決定著病人生存希望的大小，當嚴重傷病員送到急診室時，護士在醫生未下達醫囑時即採取救治措施的達99.8%。如：快速液體復甦、也頗或鉗夾止血、胸外心臟按壓、穿休克褲、吸氧、吸痰、氣管插管、抽血做交叉配血實驗、採集化驗標本、導尿、配合檢查、執行口頭醫囑，負責搶救現場、觀察病情、詳細記錄、執行手術準備等等，這些都需要護士具有熟練地技術和應急本領，而這些，都來自於平時有計劃、有組織、分層次、多形式的業務訓練，工作中經常總結經驗，分析搶救成功與失敗的經
驗及開展各種理論學習和創傷搶救的演習，練就一套緊急救治的基本功。我們在工作中應從細小處做起，加強基本功訓練，嚴格按操作規程進行，遵守無菌技術操作原則，熟練掌握各種護理技術，加強自身素質修養，做一名合格的急診科護士。
8月，我們來到急診。踏入大門，我們就發現了與其他科室的截然不同：這裡的患者、家屬、醫生、護士，哪怕是護工大伯都是一臉緊張、腳步匆匆。我們躡手躡腳跟在老師的後面，生怕打亂了這忙碌有序的節奏。
開科的第一課，總帶教蔡春耘老師和朱暉暉老師告訴我們：“急診是一家醫院最重要的視窗之一，是救死扶傷的特區，也是一名護士成長的必經之地。只有用飽含知識的大腦、精湛技術的雙手、目光如炬的雙眼才能無懼風雨立足於此。”這句話讓我們心中都燃起了小小的火焰，誰不想在這樣一個聖地逐步成長、發光發熱，成為一名救死扶傷的“大英雄”呢?
當我們完成集體培訓後，跟在各位資深的老師身後到了臨床中。面前的第一道天塹：分診。自己進行分診時候才發現，雖然老師給我們非常詳細的分級分科制度，但是碰到病人那些含糊不清的自訴和急匆匆趕著掛號的神色時一下子就亂了。肚子痛怎麼辦，他指的那個位置好像膽囊又好像胃又像是腎前區，我該給他分內科還是外科……在我躊躇的時候，一旁的帶教老師已經開始給病人進行快速的評估，然後給了分診單，讓患者家屬去掛號了。
“來小朋同學們，我們一起來學習一下怎麼幫腹痛病人找醫生!首先排除胃腸道疾病，如果左下腹……”不知不覺身邊竟圍起來一群同學，甚至還有幾個剛上班的新老師。聽完後，大家都若有所思。這時我才感受到何為“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。這種特別的教學方法既然我們感覺新穎又興奮，彷彿打開了新世界的大門。
擦身天塹又是深溝，第二站來到搶救室。老師說，躺在這裡的都是急症重症甚至是瀕臨死亡的病人。讓我們心裡又是害怕又是激動，害怕自己做不好還會幫倒忙，激動自己可以在老師帶領下親手護理各種各樣的病人。
就在我們還在好奇張望的時候，搶救室大門突然開啟，一張急救床被急急推進復甦室。看到危重病人，老師們並不慌亂。她們配合默契，分工合作。
“我負責氣道管理，這個病人需要吸痰!”
“我負責開靜脈通路，採集血標本，用藥!”
“我負責評估記錄，與醫生協調溝通!”
“……”
我們一群小菜鳥頓時被眼前的景象驚呆了，心裡只剩一個聲音：這個老師好厲害，這個老師也厲害，這個老師也超厲害……我們只會往邊上躲不擋路。
兩個星期後：
“__，這個病人需要心電監護!”“好的，老師!”
“__，我們一起給病人抽個血氣!”“好嘞，老師!”
“__，這個病人考慮心梗，咱們一起給他做個十八導心電圖!”“收到，老師。心電圖機就位!”
在老師們手把手的指導下，我們漸漸學會了搶救病人時的常規護理措施，還通過各種小講課瞭解到許多特殊急症專科護理操作。雖然每天要學習的東西很多，每個人卻都很充實，精氣神滿滿。
我們每天面對著形形色色的病人和家屬，急、忙、雜是急診的工作特點，而急而穩重、忙而細緻、雜而不亂則是急診護士所必備的工作習慣。急診病人發病急，變化快，這要求我們必須分秒必爭，迅速反應，為病人爭取時間，同生命賽跑。從分診臺到輸液室到搶救室到復甦室，急診大樓的各個角落都充斥急診護士忙碌的身影。這就是我們的老師們，在忙碌工作之餘，細心的指導，耐心的言傳身教，讓我們能夠熟練並且較為迅速地掌握各項急診操作技能，獨立完成部分護理工作。
轉眼就是十月了，雖然不捨可終要說再見。在最後這天，各位老師為我們過了一個歡慶送別會。有各種好吃的零食水果跟月餅，還有老師們親手做的小糕點。各位同學在歡慶會都說出自己的心聲，表達對各位老師的喜愛與感謝。每一位老師的風格各異，護士長老師的和藹、菜菜老師的耐心、振華老師的嚴勵、雁玲老師的耐心、張芬老師的風趣、雪立老師的可愛……我們很幸運，我們有著如此美麗大方善良，讚譽的詞彙說盡都不夠的帶教老師們，在他們的陪伴呵護下去面對這一切的同時，展現出屬於自己的那一份護生的驕傲。
在這幾個月中，我們充分的認識到作為一名急診護士，不僅要熟練掌握各項急救操作，更要熟悉諸多疾病的相關理論知識，還要具備常人所沒有的耐心、細心和愛心，以真心和真誠對待病人，真正把人文關懷落實到自身。
在學校的時候老師告訴我們：去過急診以後，去哪裡都不會害怕。這幾個月，我們每個人都收穫滿滿，從零到一，這一步我們跨得艱難而踏實，我們對未來充滿自信。
我們這支隊伍，既有開朗熱情的安徽小夥__，羞澀內斂的浙江姑娘__，又有滿揣中醫技藝的中醫藥__與熟識強記衝刺備研的__……你我自五湖四海來，齊聚九月，懷相似的夢，踏浪而行。
當我們站在急診大廳的這刻起，我們在心中默唸：一日急診人，終身急診人!
日子總像從指間流過的細沙，在不經意間悄然滑落。歲月深重，有些情誼，早已不必言說，我想，我來，就是為了和你相遇，書寫一段深意。
來到急診科，無疑是幸運的。急診科是醫院的重要視窗單位之一，和病房不同，在實習期間我充分體會到了急診護理工作'急“、'忙“、'雜“的特點。在這裡不管是與老師之間，還是與患者之間，或者是與同學之間都留下了珍貴的回憶。
實習第一天，陌生的環境給了我很大的壓力，讓我不知所措。還好，我們氣場強大的總代教趙亞鋒老師出場了，她帶領我們熟悉了急診的環境，告知我們一些注意事項，更強調我們一定在保護好自己的同時救助和護理患者。是和藹、溫柔的她讓我不安定的心得到了安慰，也讓我為之後的實習工作增加了信心。急診分為四級三區，即一級(危急患者)、二級(危重患者)、三級(緊急患者)、四級(非緊急患者);
紅區、黃區、綠區。它的存在為預檢分診做準備。預檢分診，它是一個很重要的存在，通過對患者生命體徵的評估，根據患者病情的輕重緩急來調整患者的分診級別和相應的診療。急診來診病人情況緊急，病人及家屬就會容易產生急躁、以我為重的情緒，這就要求我們除了 熟練的分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，來解除患者的顧慮。三天，時間不長，在這見到了許多患者，遇到了很多事情，也聽到了不少故事，跟隨老師講解一步步的來：你好，你哪裡不舒服;
讓我給你量下血壓;
有就診卡嗎?沒有去右手邊辦理;
你是內科，直走右拐到內科診室門前等待叫號進入等等，這些話語常常伴隨耳邊，雖然說得口乾舌燥，但聽到患者的一聲謝謝，看到患者的病痛得到緩解，就感到絲絲的喜悅和寬慰。
在實習後期，我來到輸液室和留觀室。這裡的工作也是相當的艱鉅。這裡人員雜亂，流動量大，病種多。這就要求我們眼力、腳力和手力了。輸液室，顧名思義就是輸液的地方。這裡的重中之重就是核對了，即三點五環：電腦旁、治療室、患者旁;
醫囑核對、醫囑二對、藥物核對及配置、藥物二次核對、患者身份核對。只有牢記這些流程，我們才會減少出錯。留觀室，主要給病人提供日常的護理、輸液治療、病情觀察，保證病人在觀察範圍內，並在病情變化時給予及時的治療搶救。所以管床護士要了解病人的病情，治療方案，如有變動要及時通知醫生。在這裡每一個老師都仔細、認真、負責。
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