近年來，隨著醫學技術的不斷髮展和人們生活水平的不斷提高，在發生意外妊娠後，希望能到醫院在無痛條件下進行人工流產者越來越多，我院自2017年1月開始應用無痛人工流產，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院自2017年1月1日～2017年8月31日，自願要求行無痛性人工流產者253例，年齡16～45歲，平均30.5歲，停經時間35～56天，體重42～75kg.術前經尿hcg及b超證實系宮內妊娠並常規心電圖檢查，無嚴重內外科合併症，經本人及家屬提出申請，履行告知義務，簽署相關醫療文書後施行。
1.2給藥方法選用丙泊酚乳劑(清遠嘉博製藥有限公司生產)，劑型為200mg/20ml，採用靜脈注射法，取手背或肘部靜脈，建立好液體通路，注入劑量為2.0～2.5mg/kg.在患者意識消失後施術，術中應根據患者對手術的耐受情況及手術時間長短決定是否追加劑量，從而保證手術的平穩順利進行。
1.3手術護理
1.3.1術前護理在手術前向病人及其家屬講清注意事項，作好心理護理，消除緊張恐懼情緒，調整好病人心理狀態，同時需講明麻醉方式、手術過程。“無痛”是在全麻條件下無痛。同時配合手術醫生和麻醉醫生作好相關準備，包括備好搶救器械和藥品。
1.3.2術中護理在麻醉成功後，擺好體位(取膀胱截石位)，協助手術醫生進行手術，觀察監護儀顯示的各項生命體徵的變化情況，並作好相應記錄，包括患者意識消失時間及麻醉甦醒時間、用藥量、手術時間、出血量及術中有無不良反應等，同時固定好患者的肢體，以防病人躁動，肢體下滑。
1.3.3術中護理手術結束後，待患者意識恢復，適當休息，用手術推車或扶下床護送回病房，給予舒適體位，直至完全清醒，肌力恢復，在此期間，應注意觀察有無人流術後及麻醉不良反應事件的發生，如無，術後半小時可離開醫院，留下患者聯絡電話，囑嚴密隨訪。
2結果
2.1麻醉效果全麻誘導麻醉效果較好，誘導給藥30s後意識消失，手術結束後迅速甦醒，甦醒時間最短30s，最長7min，平均3.5min.
2.2對生命體徵的影響情況靜脈用藥後bp、hr及r稍有下降，spo2略有降低，與注藥速度呈正相關，經增加氧流量、減慢注藥速度後明顯改善。
2.3出血情況出血量與傳統人工流產相比差異無顯著性。
2.4術中患者反應情況絕大部分病人較平穩，僅4例出現恢復期輕微躁動，1例病人在甦醒後出現噁心、嘔吐，與術前進食有關。
2.5手術時間較傳統手術縮短，平均3～5min.
3討論
丙泊酚是一種起效迅速的短效靜脈麻醉劑，目前在臨床應用廣泛，已被證實是一種安全有效的麻醉劑，在我院應用的253例無痛人流病人中，尚未觀察到有明顯的不良反應事件的發生，值得臨床推廣應用。作為手術護士，在手術中也起著至關重要的作用，詳細觀察、密切配合，從而保證手術的順利、成功進行。
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