實施綜合護理干預對腦卒中抑鬱患者肢體功能康復評價範文

psd是腦血管病最常見的併發症之一， 不僅會加重患者的精神痛苦， 增加軀體疾病治療的複雜性，詳細內容請看下文實施綜合護理干預對腦卒中抑鬱患者肢體功能康復評價。

給社會和家庭帶來嚴重的精神和經濟負擔[1] 。腦卒中後抑鬱嚴重影響神經功能康復， 表現為患者不願與人交流， 悶悶不樂， 食慾下降， 感覺生活無意義， 不能主動配合康復訓練甚至連被動的訓練也不配合， 從而延緩身心康復， 降低患者生存質量。干預組在常規治療護理的基礎上， 給予行為干預、生物反饋、支援性心理治療等綜合護理干預措施， 取得了良好的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇226例2017年3月～2017年1月在本院神經內科收治的腦卒中患者， 均經ct或mri確診， 其中110例均經漢密爾頓抑鬱量表(hamd)[2]評分， 符合抑鬱患者評分標準。隨機將患者分為干預組和對照組， 各55例。入組患者均神志清楚， 無失語、失憶， 無器質性抑鬱， 無合併其他嚴重精神疾病;國小以上文化程度， 可配合檢查及調查。干預組男37例， 女18例， 年齡39～85歲， 平均年齡(58.6±5.35)歲;對照組男35例， 女20例， 年齡40～83歲， 平均年齡(59.3±4.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(p>0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均實施常規治療與護理， 干預組在常規治療護理的基礎上給予綜合護理干預， 具體方法包括：①行為干預：醫護人員進行本疾病知識的健康教育， 與家庭成員共同制定康復計劃， 糾正卒中後抑鬱患者不良生活習慣， 指導如何進行合理膳食、平衡營養與運動康復等。②支援性心理治療：患者身份的轉變， 引起巨大的心理落差， 急需安撫和支援的力量， 醫護人員應真誠、關心、理解患者， 耐心聽取患者的傾訴， 啟發、開導患者， 使他認識到抑鬱情緒嚴重影響疾病的康復;取得患者信任與合作， 減輕患者心理負擔， 鼓勵其面對現實， 樹立戰勝疾病的信心。③生物反饋與放鬆訓練：在醫務人員指導下， 患者安靜的仰臥或半臥於床上進行全身分段肌肉放鬆訓練， 輔以深呼吸訓練， 同時作肌電反饋。④家庭支援：家庭人員的重視、關心體貼是激發患者積極情緒最重要的力量。護士多與家屬交流溝通， 讓其知曉康復目標， 爭取家屬的積極配合， 滿足患者對家庭溫暖和親情的渴望。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 兩組患者均於護理干預2周及4周進行hamd評分， ≥17分診斷為psd， ≥24分則為重度psd;hamd評分減分率≥75%為痊癒， ≥50%為顯著進步， ≥20%為進步， <20%為無效。總有效率=(痊癒+顯著進步+進步)/總例數×100%。兩組均於治療前及治療後4周進行brunstrom分級[3]， 測評患者肢體功能康復效果。

1. 4 統計學方法 採用spss13.0統計學軟體進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示， 採用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 採用χ2檢驗。p<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 綜合護理干預2周時進行hamd評分比較， 對照組抑鬱評分高於干預組(p<0.05);護理干預4周後， 干預組和對照組再次hamd評分比較， 對照組抑鬱評分明顯高於干預組(p<0.01)。干預組臨床總有效率明顯高於對照組(p<0.01)。見表1。

2. 2 兩組brunstrom分級比較 兩組在治療前與治療後4周進行上、下肢運動功能對比， 干預組上、下肢運動功能明顯優於對照組(p<0.01)。見表2。

3 小結

腦卒中是一種起病急、進展快的腦血液迴圈障礙性疾病， 患者難以接受突然喪失軀體功能這一殘酷現實， 易產生抑鬱、焦慮不安等心理障礙[4， 5]。本文干預組患者在常規治療護理及綜合心理干預後抑鬱程度、上下肢運動功能方面均有顯著改善。證明腦卒中患者發生抑鬱不利於肢體功能恢復。在治療護理過程中配合綜合心理干預， 可使患者直面現實， 樹立正確觀點， 糾正不良認知， 以積極向上的態度面對生活， 面對病痛， 從而積極主動配合康復訓練， 使神經骨骼及肌肉得到最大程度的改善和恢復， 提高康復療效[6]。因此， 綜合心理干預對腦卒中抑鬱患者改善焦慮、抑鬱， 穩定病情起到不可忽視的作用[7]， 同時能夠促進肢體運動功能最大限度的恢復。