質量管理年活動方案

根據省、市醫院管理年活動要求 ，結合我院工作實際情況，制定本方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，構建和諧醫患關係，探索醫院科學管理的長效機制，健全、規範醫院管理制度，促進醫療質量的提高。使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

二、工作任務

(一)提高醫療質量，保障醫療安全，提高醫療服務的安全性和有效性。

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規範、常規，做到依法執業，行為規範。無執業證書的醫務人員必須在執業醫師的指導下，依法開展工作;依法使用標準醫療文書;依法書寫醫療文書。

2、健全並落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，建立健全醫療質量和醫療安全的核心制度。包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、技術准入制度等。

3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

5、加強急診科(室)能力建設，做到專業設定、人員配備合理，搶救裝置設施齊備、完好。急診室醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。6、規範消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

7、完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制，醫院領導定期研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。

(二)改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。

1、優化流程，簡化環節，佈局合理，縮短病人就診等候時間。

2、科室標識規範、清楚、醒目。

3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，

(三)提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，構建和諧醫患關係，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。

1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

2、服務態度良好，服務用語規範，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3、建立、完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

4、定期收集病人對醫院服務中的意見，並及時改進。

(四)嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。

1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費專案，嚴禁分解專案、比照專案收費和重複收費。

2、向社會公開收費專案和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。

3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。

4、及時向社會公示醫療單位的單病種費用、單病種平均住院日。

(五)加強職業道德教育，樹立良好醫德醫風。

1、牢記全心全意為人民服務的宗旨，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。

2、在醫務人員中開展評優、學習活動，努力營造出提高業務技能的良好氛圍。

3、加強醫德醫風教育和制度教育，樹立忠於職守、愛崗敬業、樂於奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，並與執業醫師考核、護士執業證書再次註冊相結合。

4、嚴禁醫療單位及其醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈;嚴禁接受醫療裝置、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成等商業賄賂。

5、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”。嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。

三、實施步驟

第一階段：學習動員階段(1-3月份)

組織本單位幹部、職工認真學習本方案工作任務各項要求，學習衛生部印發的《醫院管理評價指導(試行)》和衛生部、國家中醫藥管理局印發的《中醫醫院管理評價指導(試行)》。提高幹部、職工對“醫療質量管理年”活動的認識，熟知活動內容。充分調動廣大醫務工作者參加“醫療質量管理年”活動的積極性。

第二階段：自查自改階段(4-10月份)

要以貫徹活動方案為重點，根據“醫療質量管理年”工作任務要求，進行全面自查，同時進一步推動 《醫院管理評價指南(試行)》、《中醫醫院管理評價指南(試行)》的落實，要結合醫院實際，提出各項改進措施，並狠抓落實。醫院在自查與改進工作階段，要注重發揮醫務人員的積極性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現“醫療質量管理年”活動工作任務目標。

四、衛生院醫療質量管理年活動領導小組

組 長：xxx

副組長：

成 員：