為期半年的進修學習結束了，我又回到了熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。
我進修的單位是青島大學醫學院附屬醫院影像科，是山東半島地區醫學影像水平的先進單位。日均CT400餘人次，MR70餘人次。與其他醫院不同，他們不按機器種類劃分專業而是按系統劃分為兩個大組，分別是骨神組和胸腹組，各組都有相應固定的人員。科室每天早晨都有病例討論，先由主持討論的醫師彙報病例病史，然後從實習學生到進修醫師、住院醫師、主治醫師順次發表意見，然後由負責病例所屬系統的副主任或主任醫師總結，並提出最終的診斷意見。討論時氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，發表的觀點都有據可循。
在日常學習的過程中，我係統的學習了呼吸、消化、骨骼、神經、五官及血管的CT與MR診斷，對以前比較熟悉的常見病多發病有了更為深刻的認識與理解，並查看了眾多的典型病例。先後書寫診斷報告1000餘份。對於一些比較疑難和罕見的疾病，有了初步的認識，為以後進一步學習和研究打下了堅實的基礎。進修期間我著重學習了心血管和外周血管CT造影的技術和診斷，系統的學習了心臟冠脈CT造影，頭頸、四肢、胸腹血管CT造影技術及診斷，對於冠心病、頭頸血管粥樣硬化、動脈夾層、肺動脈栓塞，下肢動脈閉塞症、下肢深靜脈血栓等血管疾病的病理基礎、臨床表現及影像診斷有了較為全面的認識。雖然現在我們醫院由於裝置等原因開展的這方面的技術不是很多，但是隨著醫院的發展，醫療裝置的進步這方面肯定會有一個比較大的突破，我著重學習這方面的目的也是為不久的將來為醫院及科室的發展做好準備。
進修期間除了每天早上的病例討論為我參加的學術活動還有：每月兩次院級講座及每週一次的科內講座。每月兩次的院級多學科的講座極大的豐富我影像以外的臨床知識，開闊了視野。每週一次的科內業務學習，都有相關專業的老師主持，通過聽他們的講座，瞭解到了很多世界先進的檢查技術，診斷理論。
在專業學習之外我還體會到了他們對患者認真負責的態度，他們的患者量很大，每位老師每天都有寫不完的片子，但是每每遇到前來會診的病人和需要專家解釋片子的時候，他們總是很耐心的給他們解釋。在書寫診斷報告的時候不是單純的完成任務，而是全面考慮到病人的進一步的治療，回答臨床大夫的疑問等，深思熟慮之後做出合理的診斷意見和建議，這些都是我所需要進一步學習的。
半年的時間是短暫的，雖收穫很多，但畢竟時間有限，學海無涯，我認識到要想成為一名優秀的影像診斷醫生還有很多很多需要學習的知識，在以後的工作生活中，我會繼續利用一切機會學習，爭取更好的為患者服務、為醫院發展做貢獻。
為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。
還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地複習了《臨床骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的專科理論水平。併為此次進修學習做好計劃與設想。
也許自己的要求與期待過高，進修的前三週，內心十分失落，原因是：這三週來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規的護理查房。當然，這裡存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接-班就是十分了不起的事了。
失落之餘，只能主動向護長要求——每週跟教授查房一到兩次，並且下午三點鐘後去參加《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之後，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術後病人的床上浴再去參加交-班和查房。在《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習結束後，工作之餘，我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，並且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業知識，讓我瞭解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。
此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實習的態度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三週的經歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最後只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數對智慧財產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去影印，藉口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這裡看吧。”這樣，只能想辦法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些專科示範或上小課時，要學會抓住這種學習機會。有時瞭解到護長或專科護士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲……
附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一起去執行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執行;在關節顯微外科，醫生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認後才能使用。
在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡20xx年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大於工齡。並且她們的護長能根據護士的性格特點與能力來安排病區的護理管理QC工作。
進修生活是辛苦的，進修學習充滿著希望與激-情。只有在進修過程中品嚐過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學更好地服務於病人，為醫院和科室的護理髮展做出自己應盡的努力!
護理部：進修學習的一段時光，其實也似一個人職業生涯的縮影。一個人的職業生涯中，也需要有積極的心態，主動學習的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導”“被別人妥善安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經歷，積極主動讓自己的境遇發生改變，由此所帶來了滿滿收穫，而一個人的職業生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?
時間過得飛快，轉眼間我隨衛生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來，我彷彿又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和讚歎，感謝衛生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。
隨著飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院裡，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的enzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院，醫院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪裡，但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術，是整個州的骨科中心。現年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關節外科專家，它的髖關節置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科為重點的醫院。
第一天上班，我就跟著上了四臺手術，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關節置換、一臺關節翻修和一臺關節鏡手術，儘管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫的鼻祖，手術過程中每個醫生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，儘管已經很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質優良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數並且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫生都稱讚不已。德國醫生專業分工明確，每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”，在這裡得到了充分的體現。德國醫生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經推到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5臺的關節置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫生這個職業是辛苦的，在德國作醫生也不例外。
就骨科專業技術而言，我們和德國的差距並不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經有相當的水平，我想我們只有加強專業細化，發展專業特長，從而帶動整個骨科發展，才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。
這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細緻，更人性化是我今後努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收穫，這些必定在以後的工作實踐中起到好的作用。
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