引：明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而後期的隨訪，治療就以內科醫生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。
20xx年7月，我作為重慶醫科大學附一院與明尼蘇達大學醫學院交換進修專案的第一個中方學者，來到明尼蘇達大學醫學院心血管科進行了為期半年的臨床進修學習。
明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而後期的隨訪，治療就以內科醫生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。
每天的臨床工作和國內有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協助治療……也有很多不一樣的地方，半年的學習令我感觸很深的是以下的幾點：
1、作為教學醫院，每天的講座很多。只要你肯學，就有很多的學習機會。在心內科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫生做臨床方面的講座，內容涉及臨床基礎知識，最新進展，病歷討論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現了分秒必爭的精神。每週三下午是fellow(專科培訓醫師，有點像國內的主治醫師)的講座，既有專科培訓醫生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫生，更象國內的主任醫生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。週五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內各個醫院的心臟電生理醫生們都要參加。醫學院則固定在每週四和週五的中午舉行全院的講座，週四以基礎研究為主，週五則是臨床內容，主題是morbidityandmortality，即每週一個病歷討論，涉及臨床各主要科室。
2、圍繞在醫生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫生可以專注於臨床醫療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫院裡特有的“醫生助手”，由專門的醫生助理或擔任，可以在醫生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節約了醫生的時間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫生只需開具醫囑，自然有護士處理好相關的事務，醫生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內，醫生要事無鉅細，從檢查前的準備一直關心到檢查後的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導和監督臨床的用藥，技術員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫療費時，會有社會工作者幫助解決經費問題。而病房裡進行心臟移植的病人在手術前，還有進行過相同手術的志願者與之交談，現身說法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房裡居然有二十幾個醫務人員參與病人的搶救，包括了醫生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁狂症的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內，三名醫院保安就出現在病房的門口;5分鐘之內，精神科的醫生就前來會診。讓人感到，在美國當醫生真是沒有後顧之憂。
3、病人對醫生的信任及良好的醫患關係。一方面，醫生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國病人對醫生十分信任和友好，也非常地尊重醫生。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數量可能是美國醫生的數倍甚至數十倍)和病人支付醫療費用上的壓力使得病人把醫生放在對立面，醫患矛盾很尖銳。
4、住院時間遠遠短於中國。病人渡過急性期或者危險期後，就會被轉到康復中心繼續治療，這樣既節約了醫療費用，又減輕了醫院的壓力，也減少了醫院內感染的發生。
5、良好的轉診制度。病人一般先到家庭醫生或者社群醫院治療，那裡的醫生覺得病人的病情嚴重，需要進一步治療時，才將病人轉至上一級的醫院，避免了醫療資源的浪費。而且，美國的醫師培訓制度，使得各個醫院的醫生水平比較接近，不容易出現中國這樣，小醫院的醫生和大醫院醫生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫生及社群醫生。
當然，美國的醫院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫生在培訓中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經驗就少於中國。還有醫療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫療中，也存在著過度醫療，比如每天重複做若干的血液檢查，胸片的常規復查等。抗生素濫用的問題也一樣存在，我曾經遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古黴素在內的四種抗生素。國內很少見，我們醫院尚未出現的萬古黴素耐藥的腸球菌，在心內科的監護室裡有時候會同時出現幾個既往或是現症感染病人。
另外，我想就我個人的經歷說一下在美國醫院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫生說話語速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個詞，StandardEnglish是每分鐘140個詞，可是這些醫生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這裡聽的美國當地電臺的播音速度還要快得多。尤其是彙報病史和做講座的時候。可能他們太忙，又非常認真、敬業，想在有限的時間裡傳達最多的資訊，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。
醫學超聲是現代醫療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學依據，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫生，不但對技術要精益求精，對病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來，我始終把刻苦學習為患者提供過硬的技術服務本領，作為自已畢生奮鬥的目標。
20ZZ年我在市人民醫院學習進修3個多月，系統學習了超聲檢查的基礎理論知識和實踐操作技能，加強了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時我還通過參加學術會議、閱讀專業書籍，文獻資料等學習，緊跟業務發展的時代步伐。經過不斷學習和臨床積累，對彩超診斷工作積累了豐富的經驗，得到臨床醫生的認同和稱道。
超聲檢查質量對病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規範，切面掃查要標準，其次是要不斷加強自我學習。最後，要善於對各種病例進行分析和總結，積累經驗。為了給病人提供優質服務，我在注重數量的同時，還注意到檢查的質量，儘量減少誤診率。如每天抽時間檢查工作站超聲報告，發現及記錄報告有否差錯，即時修改和與臨床醫生溝通，效果十分明顯，減少了報告的文字差錯率。為了使科室的工作讓醫生和病人滿意，我注重加強與臨床的聯絡，聽取臨床及病人的意見和建議，及時整改。服務質量明顯提高。
為了方便病人，超聲科全天24小時輪班，值夜班後不休息，還要連著上到第二天上午12點，值班任務非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅守住醫生這份神聖職責。因為不論在臨床一線，還是在醫技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在工作中不但勇於開拓創新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫學科學技術進步的實惠，同時享受到優質、高效、貼心的服務。
20xx年度，在業務上學習和思想政治水平上，我要進一步提高自己。在院長的領導下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的學習氛圍，進一步提高超聲技術質量。我將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中，為了我院的發展奉獻自己一份微薄之力。
20xx年7月，我作為重慶醫科大學附一院與明尼蘇達大學醫學院交換進修專案的第一個中方學者，來到明尼蘇達大學醫學院心血管科進行了為期半年的臨床進修學習。
明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而後期的隨訪，治療就以內科醫生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。
每天的臨床工作和國內有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協助治療……也有很多不一樣的地方，半年的學習令我感觸很深的是以下的幾點：
1、作為教學醫院，每天的講座很多。只要你肯學，就有很多的學習機會。在心內科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫生做臨床方面的講座，內容涉及臨床基礎知識，最新進展，病歷討論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現了分秒必爭的精神。每週三下午是fellow(專科培訓醫師，有點像國內的主治醫師)的講座，既有專科培訓醫生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫生，更象國內的主任醫生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。週五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內各個醫院的心臟電生理醫生們都要參加。醫學院則固定在每週四和週五的中午舉行全院的講座，週四以基礎研究為主，週五則是臨床內容，主題是morbidityandmortality，即每週一個病歷討論，涉及臨床各主要科室。
2、圍繞在醫生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫生可以專注於臨床醫療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫院裡特有的“醫生助手”，由專門的醫生助理或擔任，可以在醫生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節約了醫生的時間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫生只需開具醫囑，自然有護士處理好相關的事務，醫生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內，醫生要事無鉅細，從檢查前的準備一直關心到檢查後的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導和監督臨床的用藥，技術員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫療費時，會有社會工作者幫助解決經費問題。而病房裡進行心臟移植的病人在手術前，還有進行過相同手術的志願者與之交談，現身說法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房裡居然有二十幾個醫務人員參與病人的搶救，包括了醫生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁狂症的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內，三名醫院保安就出現在病房的門口;5分鐘之內，精神科的醫生就前來會診。讓人感到，在美國當醫生真是沒有後顧之憂。
3、病人對醫生的信任及良好的醫患關係。一方面，醫生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國病人對醫生十分信任和友好，也非常地尊重醫生。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數量可能是美國醫生的數倍甚至數十倍)和病人支付醫療費用上的壓力使得病人把醫生放在對立面，醫患矛盾很尖銳。
4、住院時間遠遠短於中國。病人渡過急性期或者危險期後，就會被轉到康復中心繼續治療，這樣既節約了醫療費用，又減輕了醫院的壓力，也減少了醫院內感染的發生。
5、良好的轉診制度。病人一般先到家庭醫生或者社群醫院治療，那裡的醫生覺得病人的病情嚴重，需要進一步治療時，才將病人轉至上一級的醫院，避免了醫療資源的浪費。而且，美國的醫師培訓制度，使得各個醫院的醫生水平比較接近，不容易出現中國這樣，小醫院的醫生和大醫院醫生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫生及社群醫生。
當然，美國的醫院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫生在培訓中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經驗就少於中國。還有醫療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫療中，也存在著過度醫療，比如每天重複做若干的血液檢查，胸片的常規復查等。抗生素濫用的問題也一樣存在，我曾經遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古黴素在內的四種抗生素。國內很少見，我們醫院尚未出現的萬古黴素耐藥的腸球菌，在心內科的監護室裡有時候會同時出現幾個既往或是現症感染病人。
另外，我想就我個人的經歷說一下在美國醫院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫生說話語速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個詞，StandardEnglish是每分鐘140個詞，可是這些醫生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這裡聽的美國當地電臺的播音速度還要快得多。尤其是彙報病史和做講座的時候。可能他們太忙，又非常認真、敬業，想在有限的時間裡傳達最多的資訊，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。
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