校甲方(房東)：乙方(學生)：
租(借)住房屋詳細地址：監護人：
身份證號碼：聯絡電話：
聯絡電話：詳細地址：
住處學生總數：
為保障學生正常的學習、生活秩序及生命財產的安全，加強對校外學生的安全教育和管理，根據《義務教育法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，遵照知情自願的原則，甲乙雙方及學校就校外住宿生安全事宜，經協商簽訂如下管理協議：
一、校外住宿生的安全管理應由甲方(房東)、乙方(學生家長)共同負責，因工作失職或責任不到位造成重大安全事故的，按相關法律追究責任。
二、學生在校外租(借)房住宿屬於學生(家長)本人自願的個人行為。
三、甲方(房東)住宿環境、安全條件必須符合公安、消防、安監、食品衛生的相關要求，並持有安監、消防部門及所轄派出所的相關證件，否則不允許招學生住宿。
四、招學生住宿並備有學生食堂的甲方(房東)，除必須達到住宿規定的條件外，還必須持有三證，即工商執照、衛生許可證和食堂工作人員健康證。
五、租住房東應切實負擔起在住宿期間的安全管理責任，必須親自接送孩子上學和放學，必須在放學期間和晚上清查學生人數，掌握學生去向，並主動與學生家庭、學校、派出所等單位聯絡，必要時撥打“110”求救。必須正面教育學生按時作息，完成好文化課學習，禁止夜不歸宿以及和品行不正人員來往，確保不發生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發生的任何安全事故，責任由房東負責，應迅速告知學生家長(監護人)。
六、甲方必須無條件的接受公安、消防、安監、食品衛生、教育及學校的安全檢查，及時整改隱患，保證學生的生命安全。
七、學校對校外住宿學生及住宿地點要進行監管，經檢查住宿條件不合格的，學校可以明令禁止入住，但學生家長和房主同意學生入住的，學校可以向房東下禁住通知單，住宿生與學校無任何關係，出現事故學校無責任。
八、本協議自簽字之日起生效。一式三份，甲乙雙方各執一份，學校一份存檔。
有效期從_________年____月____日至_________年____月____日，期間學生搬離房東家，協議自行撤銷。
甲方：(房東)
乙方：
1學生住宿安全協議書
北京市八十中學學生公寓管理處（甲方）
住宿生（乙方）：
根據我校現行情況，學生住宿密度較大，數量之多。學生住宿中的安全，是我校校領導和有關部門非常重視，和關注的問題。為保證宿舍樓內的安全，由八十中學學生公寓管理處與住宿生簽定協議如下：
1.提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防壞人，杜絕安全隱患，做到安全保衛工作人人有責。
2.宿舍內禁止存放貴重物品，私自存放如果丟失責任自負。
3.宿舍內無人時，一定要關好門窗，住宿生不得亂串宿舍，不得帶外人進入宿舍。如果發現外人混入，請立即報告生活老師。
4.宿舍內嚴禁使用各種自帶電器（電爐子、電熱杯、電吹風、電熨斗、電褥子、電蚊香、火柴、蠟燭、鞭炮、收錄機、打火機、熱得快、接線板等），一經發現，立即沒收並嚴肅處理。
5.禁止攜帶劇毒、易燃、易爆及危險品，一經發現，嚴肅處理並取消住宿資格。
6.嚴禁接觸防火器材，不許私動空調及室內各種插座。
7.嚴禁坐窗臺、跨越窗戶，不許上樓頂；違者嚴肅處理並取消住宿資格。
8.對不辦請假手續，夜不歸宿者，將予停宿。
9.天黑後在校園內行走，要結伴而行。
10.未盡事宜，協商解決。
應急電話：
火警119；
匪警110；
急救中心120。
此協議一式二份，學生留存一份，學校存檔一份，雙方簽字、蓋章後生效。
甲方：八十中學學生公寓管理處（蓋章）
乙方姓名：高XX年級XX班
簽字日期：20xx年X月XX日
2中學住宿生安全協議書
為了確保學生在校住宿期間的人身安全，保證學生的健康成長，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規及檔案精神，結合學校實際情況和《北京師範大學朝陽附屬中學學生宿舍管理制度》，特簽訂本安全責任書。
一、家長（或監護人）應盡的責任
1、配合學校做好子女的安全知識教育。教育子女要遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。
2、教育子女在住宿期間遵守學校的各種規章制度，嚴防傷害事故發生。
3、告誡子女不要在宿舍樓內吃零食、喝酒、抽菸，特別是不要攜帶管制刀具、易燃易爆等危險品進入宿舍樓。
4、告誡子女放學放假回家和返校途中注意交通安全，按照學校要求按時返校，因事因病不能按時返校的，家長必須提前向班主任和住宿管理老師打電話請假，返校後及時銷假。
5、子女在校期間生病時要和住宿管理老師積極配合，必要時到醫院就醫，以免延誤病情。
6、家長或子女要把自己的病史反映給老師，以便得到老師的幫助。
7、積極配合學校做好子女在校的違紀行為的糾正、教育，理解和支援學校對自己子女的批評教育。
8、家長應加強對子女的安全自救、自我保護知識的教育，增強孩子自我防範的能力和意識。
9、家長要關心子女的健康成長，給予子女更多關愛和鼓勵。
10、告誡子女在住宿期間，未經許可嚴禁私自離校。
二、住宿生的責任
1、遵守國家的各項法律法規，遵守《中學生守則》和《中學生日常行為規範》的要求，遵守學校制定的各項校規校紀。
2、遵守住宿生的各種制度要求。自覺維護宿舍樓內的安全。不打架鬥毆，不聚眾鬧事，不吸菸、不喝酒、不賭博、不帶管制刀具進入宿舍樓內、不在樓內追跑打鬧、大聲喧譁。按住宿管理老師要求去做，確保在校期間的人身安全。
3、按時離校和返校，並遵守交通法規。
4、在校住宿期間遠離火源，不帶任何有火災隱患的物品進入宿舍樓內。
5、保護宿舍樓內一切設施，嚴防搬弄各種開關。不得動用電源插座及電器裝置，嚴防觸電。
6、保護好自己的物品，嚴防丟失，貴重物品不要帶進宿舍。
7、住宿生在校期間一律不準私自離校，有事有病必須請假，否則因此引發的不良後果由學生本人承擔。
8、夜間去衛生間動作要輕、要慢，以免對自己造成不必要的傷害和影響他人休息。
9、認真學習安全自救知識，提高自我防範、自我保護、自我解救的能力和意識。
學生簽字：
家長簽字：
學校簽章：
20xx年X月XX日
3學生校外租房住宿安全協議書
為保障正常的教學、工作和生活秩序，加強學生的安全教育，鑑於部分學生家長在校外給學生租房和租房陪讀的實際情況，根據《學生傷害事故處理辦法》及我校的有關規定，同學生家長就在校外租房和租房陪讀簽訂如下管理協議。
1、學生要求在校外租（借）房住宿屬於學生（家長）本人自願的個體行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學校之間路途所發生的一切危及自身人身安全、財產安全和危害社會行為產生的一切後果由自己完全承擔。
2、各位家長或監護人必須經常到孩子租住的地方檢視，檢視租住處的生活、學習情況，有無安全隱患，發現問題及時與房主協商解決隱患，並要求房主規範管理。
3、房主一定要按時開鎖好大門，管理好自己家中租房學生，以防學生夜不歸宿；房主要隨時清點學生人數，發現未回學生要及時與家長取得聯絡。如果出現問題，後果自負。
4、家長應經常對走讀學生進行法制教育，安全教育和社會公德教育。住地發生變更時需及時將新地址、聯絡方式通知老師。
5、凡在校外租（借）房住宿學生，家長必須陪護。租住房東和家長應切實負擔起在住宿期間的安全管理責任，確保不發生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發生的任何安全事故，責任由家長和房東負責。
6、要求在校外租（借）房住宿學生家長及房東要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電、防火災，防不法侵害等安全知識與自救方法，注意用電安全。絕對不允許孩子使用電器（電爐子、電熱水器、電褥子等）、不私拉亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤爐取暖等，平時不點火，不攜帶火機，不吸菸。
7、週六、週日的家校往返必須乘座符合載客交通要求的車輛，嚴禁其它非客運車輛或超載客車輛往返家校。不要讓孩子獨自行走，必須要有同伴，嚴禁使用無牌、無照、無證的車輛接送。嚴禁超載接送孩子，發現有類似問題及時舉報交管部門，在接送過程中發生的事故學校概不負責，全部由家長負責，並要依法追究責任人的責任。
8、家長要告知房主時刻管理好孩子，堅決禁止學生拿刀、槍等帶有尖銳器具的玩具追打嬉戲，確保遊戲的安全性。如因租住處管理不善，發生的任何安全事故（如爆炸、拐騙、重傷害，走失等）學校概不負責。
9、告知房主要教育孩子之間要互相幫助，團結友愛，不搞小團體，不打擊報復。
10、學生在外發生事故或意外，應積極與學校聯絡，以便協助處理相關事宜。
本協議自簽字之日起生效。本協議一式三份，一份學校留存，一份學生及家長留存，一份房東留存。
學生租（借）住房屋詳細地址：
甲學校（蓋章）
乙方：學生本人（簽名）：
所在班級
家長（簽名）：
家長聯絡電話：
房主姓名：
房主聯絡電話：
甲 方：(房東)
乙 方：
為了保障正常的教學、工作和生活秩序，加強學生的安全教育，鑑於部分學生家長在校外給學生租房陪讀的實際情況，根據我校規定，同學生家長就校外租房陪讀簽訂如下管理協議：
1.學生要求在校外租房住宿屬於學生(家長)本人自願的個人行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學校之間路途中所發生的一切危及自身人身安全、財產安全和危害社會行為產生的一切後果由自己完全承擔，與學校無關。
2.家長或監護人必須切實負擔起在住宿期間的安全管理責任，確保不發生各類安全事故和案件。
3.家長或監護人要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電、防不法侵害等安全知識與自救方法，注意用電安全。經常排查各種安全隱患，發現問題及時解決。
本協議一式三份，由學校、家長、班主任老師各執一份。
學 校：_____________
班主任：_____________
家 長：___________
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