甲方:_______________,乙方:_______________,
_________年______月_______日,
甲、乙雙方在地方因口角發生爭鬥,甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下和解協議
一、乙方一次性支付給甲方醫療費人民幣_________元。
二、甲方今後左眼出現任何問題均與乙方_______________無關。
三、甲方今後不得再因此事追究乙方_______________的任何責任。四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_______________乙方:_______________
時間:________________
甲方:張某某、彭某某
乙方:黃某某
經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就___ 年 ___ 月 ___ 日在工地現場打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
1、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____________(陸萬元整)元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
2、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
3、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
4、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
6、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
7、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
年 月 日
甲方:(單位)_______
乙方:_______
乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日,乙方在工作過程中發生工傷事故,造成其右眼受傷,現已醫療終結出院。現甲、乙雙方在自願、誠信和互諒互讓的基礎上,就乙方工傷事故及其相關的問題處理,達成如下的和解協議:
一、乙方單方自願提出解除勞動關係,乙方以後發生的一切事情與甲方無關,乙方自願放棄要求甲方支付經濟補償金及其他的民事權利。
二、乙方在簽訂本協議書之前在醫院產生的醫療期間發生的所有費用(包括醫療費、醫藥費、護理費等)由甲方支付的,乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協議書籤訂之日起,有關後續的複診費、醫療費由乙方自行承擔,與甲方無關。
三、乙方確認在簽訂本協議書之前,甲方已經全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣20__元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金)合計人民幣伍萬元正(¥50000元正),該款項於雙方簽訂本協議書時以現金的方式付給乙方,收款時應開具收據給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑑定,但乙方明確不願意到東莞市勞動能力鑑定委員會作傷殘鑑定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑑定委員會作傷殘鑑定。
甲方:_______乙方:_______
簽訂日期:_______簽訂日期:_______