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勞動仲裁前保全申請書(精選21篇)

欄目: 勞動合同 / 釋出於: / 人氣:2.04W

勞動仲裁前保全申請書 篇1

申請人:________________,男,漢族,_____________年_____月_______日生,原系_____________市_____________汽車服務有限公司,住址:_____________區_____________市_______________單元_____________室,電話:___________________

勞動仲裁前保全申請書(精選21篇)

被申請人:_____________汽車服務有限公司,地址:_____________市_____________區__________路_________號,電話:_____________。法定代表人:_________________

請求事項

1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元,

2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元,

3、支付經濟補償金_________個月(每月工資_____________元,工資報酬的百分之_____________)共_____________元,

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由

申請人於_____________年_________月正式到被申請人__________________________有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由於公司經營不規範,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。今年又為公司完成春運,由於公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的淨利仍能達到10萬元,對於這樣的利潤對於被申請人_____________、__________________________有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基於以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支援申請人的請求。

此致

_______________市區勞動局勞動仲裁委

申請人:_____________

_____________年_________月_________日

勞動仲裁前保全申請書 篇2

申請人:_________________a,女,__________歲,_____族,__________省__________市人,__________民營企業經理,現住__________市__________區__________路__________號。

請求事項:_________________

對於申請人與__________經貿公司貨物購銷合同糾紛已向你會提起仲裁申請,並已被受理。現因申請人無法按期出庭,請求你會延期審理。

事實和理由:_________________

(應祥述事實與理由,此略。)為保障申請人出庭參加仲裁活動,行使權利,特向你會申請推遲本案開庭審理時間。

此致

__________市仲裁委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

__________年__________月__________日

附:_________________省__________部門出具的書面證明一份

以上就是勞動仲裁延後申請書了,建議你諮詢專業律師

勞動仲裁前保全申請書 篇3

申請人:_________________省__________縣__________經貿公司

地址:_________________省__________縣__________路__________號

法定代表人:_________________a職務:_________________經理

仲裁代理人:_________________b__________律師事務所律師

被申請人:_________________省__________縣__________有限公司

地址:_________________縣__________路__________號

法定代表人:_________________c職務:_________________經理

案由:_________________貨物買賣糾紛

請求事項:

1.終止合同。

2.賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失__________萬元人民幣。

事實和理由:

(應詳述,此略。)

基於上述事實,為維護申請人合法權益,根據合同中約定的仲裁條款,特申請__________仲裁委員會予以仲裁。

證據和證據來源,證人姓名和地址:_________________

__________年__________月__________日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同;__________年__________月__________日__________食品研究所的質檢報告。

此致

__________市仲裁委員會

申請人:_________________縣__________經貿公司

法定代表人:_________________a

__________年__________月__________日

勞動仲裁前保全申請書 篇4

申請人:

被申請人:____________有限公司

法定代表人:_________,職務:___________

請求事項:

申請先予執行被申請人ⅩⅩ公司向申請人支付拖欠的工資合共_________元。

事實和理由:

申請人ⅩⅩ與被申請人ⅩⅩ公司勞動爭議糾紛一案,於Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日_________市_________區勞動爭議_____委員會申訴,_________市_________區勞動爭議_____委員會於_________年_________月_________日受理了申訴。ⅩⅩ與ⅩⅩ公司之間勞動法律關係明確,被申請人拖欠申請人工資將近一年,致使申請人及其家人的生活陷入了困難之中,並給申請人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害,不先予執行將使申請人的生活受到嚴重影響;而且被申請人由逃跑拒絕支付工資的情形,不先予執行將導致日後無法執行,嚴重損害申請人的合法權益。為緩決申請人目前生活的燃眉之急,特根據《勞動爭議調解_____法》第44條規定及《中華人民共和國民事訴訟法》第九十七條的規定,特向_________市_________區勞動爭議_____委員會申請對被申請人ⅩⅩ公司強制先予執行。

此致

_________市_________區勞動爭議_____委員會

申請人:_________________

_________年_____月_____日

勞動仲裁前保全申請書 篇5

被申請人:________________

法定代表人:______________

住址:_________________市__________區__________大街 __________ 號

申請事項:變更勞動仲裁請求

事實與理由

申請人訴__________市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業經貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。通過認真得蒐集證據及核實相關單據,依照相關法律法規的規定特向貴委請求增加仲裁請求:依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發工資為5月份工資、鑑定費為1910元、一次性傷殘就業補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。

此致

__________市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會

申請人:__________________

_________________ 年_________________月_________________日

勞動仲裁前保全申請書 篇6

申請人:_________________張__________,女,漢族,_____________年_____月_____日出生,住址:______________。電話:______________。

被申請人:_____________有限公司,住所地:_________________廣州市_______________區。郵編:________________

法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

仲裁請求:_________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付____個月經濟補償金________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年____月至______年_____月社會保險費.

事實與理由:_________________

此致

________人民法院

申請人:_________________

日期:_________________

__________年_____月_____日

勞動仲裁前保全申請書 篇7

申請人:

被申請人:___________公司,法定代表__________,職務__________

請求事項:

1、立即查封(扣押)(凍結)被申請人_______的相關財產_______共計_______元?。

2、被申請人承擔全部的保全費用。

事實與理由:

此致

____________委

申請人:_________

_____年___月____日

附:財產線索:

被申請人主要資產賬號:__________,金額:__________元。

勞動仲裁前保全申請書 篇8

申請人:被申請人:___________公司,法定代表__________,職務__________風險提示:

財產保全的作用是,防止當事人在人民法院作出判決前處分有爭議標的物或者處分判決生效後用以執行的財產,以防止糾紛擴大,並保障生效判決得到執行。因此,在書寫財產保全申請書時,要更加側重於說明對方當事人有轉移資產的風險以及進行財產保全的重要性。請求事項:

1、立即查封(扣押)(凍結)被申請人_______的相關財產_______共計_______元 。

2、被申請人承擔全部的保全費用。事實與理由:風險提示:

在提出財產保全申請時,申請人必須充分論證、說明進行財產保全的合法性、必要性。在實踐中,有的申請人提出的申請過於簡單,事實及理由不充分,不符客觀實際,完全以自己的意願出發,沒有規矩。這種情況下,法院可能會要求重新提供申請書,甚至不予受理。________年____月____日,申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》,約定__________,於________年____月____日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁併已受理。在勞動仲裁中,申請人發現被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產生較大的損失。綜上所述,特向貴委提起財產保全申請,懇請貴委支援申請人的請求,以維護申請人的合法權益。此致_______仲裁委申請人:________年____月____日附:財產線索:被申請人主要資產賬號:__________,金額:__________元。

勞動仲裁前保全申請書 篇9

申請人:上海_________建築安裝有限公司

住所地:上海嘉定永新_________號_________

法寶代表人:_________

被申請人:陸_________,漢族,1969年_________月_________日出生,住上海市嘉定區塔城路。

請求事項:

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔

事實與理由:

一、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤

二、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。

3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌,以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌後再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間,承諾為申請人辦理好一張車牌,並且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌後再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明,並且在仲庭審時,被申請人是予以確認的。而_____裁決對此事一字未提。

此致

上海市第二中級人民法院

申請人:上海_________建築安裝有限公司

勞動仲裁前保全申請書 篇10

申請人:

被申請人:___________公司,

法定代表__________,職務__________

求事項:

1、立即查封(扣押)(凍結)被申請人_______的相關財產_______共計_______元 。

2、被申請人承擔全部的保全費用。

事實與理由:

______年_______月_______日,申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》,約定__________,於______年_______月_______日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁併已受理。

在勞動仲裁中,申請人發現被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產生較大的損失。

綜上所述,特向貴委提起財產保全申請,懇請貴委支援申請人的請求,以維護申請人的合法權益。

此致

_______仲裁委

申請人:_________

_____年___月____日

附:財產線索:

被申請人主要資產賬號:__________,金額:__________元。

勞動仲裁前保全申請書 篇11

勞動仲裁申請書

申請人:_________________,__________,__________,出生_____________年__________月__________日

被申請人:______________公司

法定代表人:_________________,電話:______________地址:_________________,郵編:______________

仲裁請求:_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由:_________________

…………………………

以上請求,請仲裁委支援。

此致__________市勞動仲裁委員

會申請人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

勞動仲裁前保全申請書 篇12

申請人:_________________安徽_____________電氣工程有限責任公司,住某市定遠路_____號

法定代表人_______________,職務總經理

請求事項:_________________

事實與理由:_________________

劉__________與申請人勞動合同糾紛一案(合勞仲案字【20__】第某號),業經合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間,經申請人查證,_____________年__________月底劉__________已與申請人解除勞動關係,20__年5月初劉__________與滁州_____________勞務有限公司之間建立勞動關係,滁州_____________勞務有限公司將劉__________派遣至申請人處工作。無論申請人作為用人單位,還是作為用工單位,劉__________一直在安徽_____________電氣工程有限責任公司(滁州)上班,申請人從未將其派遣至合肥分公司工作(合肥分公司辦公地為高檔寫字樓,均為業務營銷人員,也無劉__________所述工作崗位)。申請人所在地與勞動合同履行地均為某市,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。因此,合肥市勞動爭議仲裁委員會對本案無管轄權,本案應當由某市勞動爭議仲裁委員會審理。請貴委予以審查,依法移送。

此致

_____________人民法院

申請人:_________________安徽_____________電氣工程有限責任公司

_____________年__________月__________日

勞動仲裁前保全申請書 篇13

申請人:_________________,性別、民族、出生年月日,身份證上的地址、身份證號。

被申請人:_________________公司名稱

法人代表:_________________

聯絡電話:_________________(公司辦公室負責與你協商人的電話)

案由:_________________勞動爭議糾紛

仲裁請求:_________________

分成幾大項,將你要求公司支付的賠償一項項列出來,比如,1先要解除勞動關係;2一次性傷殘補助金;3一次性就業補助金;4一次性醫療補助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫療費等等,基本上就是這些!

事實與理由:_________________

(如實陳述從什麼時間應聘到公司,什麼時間發生工傷事故,怎麼發生的,什麼時候做的認定、什麼時候鑑定傷殘的、幾級等等最後是現申請人就上述工傷待遇問題無法與被協商人達成一致,為此,根據《工傷保險條例》及相關法律法規之規定,特向貴委員會申請仲裁,希望能依法裁決。

此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動仲裁前保全申請書 篇14

反申請人:_________________有限公司,法定代表人:_________________

地址:_________________工業園

委託代理人:_________________律師事務所律師。

被反申請人:_________________,女公民身份證號:_________________

戶籍地址:_________________

常住地址:_________________

聯絡電話:_________________

仲裁請求:_________________

1、被反申請人依法補償因其自動離職給反申請人造成的經濟損失4235.5元。

2、被反申請人立即到反申請人處,補辦離職交接手續,以免損失繼續擴大和滋生其它糾紛。

事實和理由:_________________

被反申請人於20__年9月28日與反申請人簽訂勞動合同,並於同年10月5日報到上班,被安排在反申請人開發部從事針車工作。20__年初,被反申請人無故曠工,雖經多次聯絡依然不斷推脫不來上班,最後反申請人不得不在15天后確認其為自動離職。

被反申請人由於無故曠工,乃至最後自動離職,使反申請人蒙受如下直接經濟損失:_________________

1、其個人領用的生產工具全部丟失,經濟損失211.8元;

2、其領用的已裁剪待加工材料全部無法尋找,只好重新補制,經濟損失1291.7元;

3、已裁剪待加工材料丟失導致版師不得不在週末連續加班20個小時重新開版,為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費(該版師小時工資36元,利用週六和週日連續加班共計20小時,加班費=36元/小時*20小時*2=1440元)。

4、其已裁剪待加工材料丟失導致樣品週期延誤,反申請人不得不安排其他人員加班趕製,並額外支付加班費1092元(替代人員的小時工資為12元,累計夜間加班5次,共計10小時;週末加班4天,共計38小時,加班費=12元/小時*10小時*1.5+12元/天*38小時*2=1092元)

5、其個人借款兩次,共計200元。

針對被反申請人的行為,依據雙方簽訂的勞動合同和反申請人的規章制度,被反申請人應當賠償反申請人直接損失4235.5元。

被反申請人給反申請人造成的其它損失:_________________由於被反申請人的行為突然,致使反申請人即使採取必要的彌補措施,最終還是導致樣品交納給客戶的時間被延誤了整整一週,這使反申請人的信譽受到極大的影響。對此,反申請人將保留繼續申請投訴的權利。

此致

___________人民法院

反申請人:______________

日期______________

勞動仲裁前保全申請書 篇15

__________市勞仲案字〔20__________〕__________號

本委在審理申請人__________、__________、__________與被申請人_______________市__________有限公司、_________________有限公司一案過程中,發現被申請人提出申請人利用職務之便偽造公司公文被公安機關立案偵查,並提交了公安機關的立案通知書。

本會認為,公安機關對申請人是否偽造公司公文的偵查結果對本案認定本案主要事實有重要影響,屬於中止仲裁審理的客觀情形。現根據《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第45條和第46條的規定,作出決定如下:_________________

自作出本決定之日起,中止本案的審理;恢復本案審理和開庭時間另行通知;中止審理期間不計入仲裁期限內。

仲裁員:_________________

_____年__________月__________日

書記員:_________________

勞動仲裁前保全申請書 篇16

申請人:_________,性別__________,_______年_______月_______日出生,_______族,住址:___________________________________

被申請人:______________________市場管理有限公司

住址:_________________________________________________

法定代表人:_________

申請事項:

1.請求確認自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間申請人與被申請人之間存在勞動關係;

2.被申請人依法為申請人補繳自_________年_______月_______日至_________年月日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____,具體數額由社會_____徵稽部門確定;

3.請求被申請人依法向申請人支付自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間加班工資人民幣______________元〔_________【(『_______÷_______』__________________)+(『_______÷_______』__________________)】〕;

4.請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣______________元〔【_______+(__________________『______________÷______________』)】_________〕;

5.請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣______________元〔【_______+(_________________『_______÷_______』)】_______________________________〕。

事實與理由:

申請人於_________年_______月_______日經人介紹,入職被申請人處工作,工種為環衛工。在職期間,申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度,工作盡心盡責,按時上午_____________-______________、下午______________-______________上下班。在水果市場交易旺季,為了完成當日工作任務,每天均不得不工作至______________後才可下班;從來沒有節假日,也沒有休息日,這樣的工作狀態一直持續至_________年_______月_______日。

_________年_______月_______日下午,被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修,用不了那麼多人,你明天暫時不要來上班了,兩個月後等路面整修完畢後再回來上班”。一個月後的_________年_______月_______日,申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班,他講“路面還未修好,暫時還不能上班”。之後,見到工友的工作量多時,申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至_________年______月______日,因為路面已經修好,申請人再次詢問被申請人何時能上班,得到的答案卻是“路搞好了,不用人了”!至此,申請人被被申請人強行辭退。

自_________年______月______日至_________年______月______日,申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年裡,被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同,也從未給申請人購買過任何種類的社會___________,更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益,要求被申請人為申請人交納社會___________費及加班工資,但是均未果。

此致

_________勞動人事爭議_____委員會

申請人:__________________

_________年______月______日

勞動仲裁前保全申請書 篇17

撤銷勞動_____裁決申請書

撤銷_____裁決申請書

申請人:中山市_________製衣廠

經營場所:中山市嵐田村“坎頭壙”

法定代表人:徐。

被申請人:劉,男,漢族,身份證號碼:,住重慶市_________市香龍鎮高壩村3組18號。

申請撤銷事項:

1、請求法院依法撤銷中山市勞動爭議_____委員會作出的中勞仲案字[_________]446號_____裁決書的_____裁決,裁決申請人無需向被申請人支付任何費用。

2、依法裁決被申請人承擔本案的全部裁決費用。

事實與理由

中勞仲案字[_________]446號_____裁決申請人向被申請人支付醫療費8841.9元、住院伙食補助費1960元、護理費5040元屬於認定事實不清、證據不足、適用法律錯誤,理由如下:

首先,在_____審理時,被申請人向_____庭提交了醫療費收據,但是其用藥清單並未提供,無法判斷其醫療費是否存在超出工傷的治療範圍及使用藥物是否屬於社保基金核准的範圍內,如果案涉的醫療費超出工傷的治療範圍及社保基金核准的用藥範圍,超出部分的費用應由申請人自行承擔。

其次,裁決書認定護理費5040元,而該筆費用在被申請人向_____庭提交了醫療費收據已經有所體現,再次裁決申請人向被申請人支付醫療費屬於重複計算了護理費用,違反法律規定。

且裁決書裁決申請人向被申請人支付護理費的`依據為《關於確定我市部分工傷_____待遇標準的通知》(中府辦〔_________〕26號),然而該通知上沒有護理費的規定,此裁決為適用法律錯誤。

再次,裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補助費35元/天標準過高。

此致

中山市中級人民法院

申請人:中山市_________製衣廠

20__年 月 日

勞動仲裁前保全申請書 篇18

申請人:_________________張__________,女,漢族,_______________日出生,住址:______________。電話:______________。

被申請人:______________有限公司,住所地:_________________廣州市白雲區。郵編:______________

法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

仲裁請求:_________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_______________月至_______________月社會保險費.

事實與理由:_________________

_______________月,申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。_______________月,白雲公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行,除用人單位名稱變更外,其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益,其中_______________,因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_______________日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障,逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。_______________月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產裝置從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支援。

此致

_______________勞動仲裁委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日  

勞動仲裁前保全申請書 篇19

申請人:_________________,男,漢族,身份證號:_________________,住___________________,代理人聯絡電話:_________________。

被申請人:_________________有限公司,住所地:__________________________區________________,聯絡電話:_________________。

法定代表人:______________。

請求事項:

請求調取_________________勞動人事爭議仲裁委員會受理的“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號”案庭審筆錄。

請求理由:

申請人訴被申請人違法約定試用期一案,貴院已立案受理。

根據此前申請人訴被申請人違法解除勞動關係一案,即“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號”開庭筆錄,被申請人當庭自認其與申請人簽訂的是以完成一定任務為期限的勞動合同。

現由於申請人不能調取出_________________勞動人事爭議仲裁委員會“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號”案庭審筆錄,而該筆錄對本案查清事實有重要作用,因此,請求仲裁委依據《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第二十條之規定,依法調取___________________勞動人事爭議仲裁委員會“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號”案庭審筆錄。

此致

_______________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:_________________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁前保全申請書 篇20

申請人:_____________有限公司法定代表人:__________________地址:_________________四川省_____________市_______________區_______________路_____號聯絡電話:________________

請求事項:

申請延期舉證__________日。

事實和理由:

關於申請人與_____________公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理,因在貴委指定的舉證期內無法將相關證據全部提交,即在舉證期限內舉證確有困難。現根據我國《民事訴訟法》第六十五條以及《__________仲裁委員會仲裁規則》第_______________條的規定,特向貴院申請延期舉證,請予以准許!

此致

__________仲裁委員會

申請人:_____________公司

_____________年_____________月_____________日

勞動仲裁前保全申請書 篇21

申請人__________,男,__________年_____月__________日出生,漢族,住__________市_______________區__________路_______________號。

被申請人_______________有限公司,住所__________市__________區_______________路_______________號。

法定代表人_______________,_______________有限公司董事長。

申請事項:_________________

1、請求強制執行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書,即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣,支付失業金損失________________元人民幣,帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計________________元人民幣。

2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。

3、本案執行費用由被申請人承擔。

事實與理由:_________________

申請人訴被申請人勞動關係發生爭議一案,_____________年__________月__________日_______________市勞動人事爭議仲裁委員會做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決,確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣,支付失業金損失_________________元人民幣,帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計_________________元人民幣。現在該仲裁裁決已經生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行,同時也不給申請人出具《解除勞動合同證明》以至申請人至今社保無法續保。為維護申請人的合法權益,特申請貴院強制執行該裁決。

此致

_______________市_______________區人民法院

附:_________________本申請書1份。

申請人:_________________