甲方：_________________聯絡電話：_________________
地址：_________________
乙方：_________________聯絡電話：_________________
地址：_________________
為了更好的滿足老年人安度晚年的實際需要，實現“老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所學，為老人營造溫馨、舒適的生活環境，充分體現黨和政府對老年人的關懷，體現全社會對老年人的關心。楚雄海亞醫院與_____________養老院共同“服務，友愛，互助，進步”的精神，探索醫養結合模式，建立以養老機構為依託，以老齡人群為服務物件，以醫院為服務載體，專業醫師和護理團隊為基礎的“為老服務”網路。為維護甲乙雙方的合法權益，經雙方協商，共同達成協議，並共同守約執行。
雙方合作後，醫院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案，摸清老人的健康狀況，全面監測、分析、評估老人的健康資料，及時為有健康問題的老人進行指導、諮詢和危險因素干預，制定針對性的綜合診療方案。
一、甲方義務
(1)為乙方提供服務相關醫療場地及懸掛醫院標示區域。
(2)為乙方提供老人相關醫療等資料，以便乙方更好的進行醫療。
二、乙方權利
(1)需要甲方提供老人生活醫療等相關資料。
若乙方臨時因緊急情況無法安排相關工作，甲方應於以理解。
三、乙方義務
(1)協助甲方做好相關工作，服務老人。
(2)聽從甲方的合理安排。
(3)該院還將專設醫生每週定期到老院進行巡診，同時為老人提供醫療，保健，心裡疏導，臨終關懷等服務。
(4)如果遇到老人的病情比較嚴重，專業性比較強，醫院將指派相關科室的專家到敬老院出診。如果敬老院的老人出現突發疾病，特別是危、重症，醫院將為老人開通綠色通道，接老人入院治療，先治療後結算。
(5)醫院在義診保健服務範圍內不收取酬勞。
(6)經醫院治療好轉或痊癒的老人送回養老院。
四、情形變遷時，任何一方認為有必要，經雙方協商同意可訂立補充條款。
五、協議簽訂後，雙方必須履行相關責任及義務。
甲方：_________________乙方：_________________
代表：_________________代表：_________________
被扶養人姓名（甲方）：
養老機構名稱（乙方）：
甲方願意將本協議第一條中所有的個人財產遺贈給乙方，並由乙方承擔扶養甲方義務;乙方願意承擔扶養甲方義務，並願意接受甲方遺贈的財產，為此，就遺贈扶養相關事宜，在雙方平等自願基礎上經協商一致達成如下協議，雙方共同遵守：
第一條 甲方所有的如下個人財產在甲方去世後贈與給乙方
(1)房產：
(2)機動車：
(3)存款：
(4)其他財產：
第二條 乙方扶養義務的約定
乙方負責甲方的吃、穿、住、行、醫療、養老等扶養義務，扶養義務是指在生活上照顧、經濟上給予幫助，精神上給予慰藉。具體為：
飲食安排：乙方負責甲方一日三餐，飲食上應照顧甲方年紀和習慣。
生活安排：保證甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整潔、常洗常換。同時乙方應於每月十日前給付甲方生活費元。
醫療安排：乙方生病應及時安排治療，住院等醫療費用由乙方承擔。同時乙方應於每月十日前給付甲方醫療補助費元。其他安排。
第三條 遺贈財產所有權的轉移
乙方在甲方生前不得轉移、處置甲方個人財產，乙方應在甲方去世之後30日內辦理遺贈財產的所有權轉移手續。不需辦理財產所有權轉移手續的，乙方佔有即視為已取得遺贈財產。
第四條 遺贈財產的保管、管理和維護責任
甲方應負責對遺贈遺產的保管和維護責任，不得單方處置上述第一條列明遺贈的財產(包括但不限於贈與、買賣、設定抵押等)。遺贈的財產損壞或者甲方單方處置給第三方，乙方有權要求甲方修理、更換或收回;甲方拒不修理、更換或收回的，乙方有權終止協議。
因管理遺贈財產發生的費用以及遺贈的財產確需維修的，首先從甲方財產中支付，甲方財產不足於支付上述費用的，由乙方承擔。
第五條 喪葬事務辦理及費用承擔
甲方過世後的喪葬事務由乙方負責，乙方應當按照當地政策和風俗辦妥甲方喪葬事務。辦理甲方喪葬事務的費用首先由甲方去世後留下的財物支付，不足部分由乙方承擔。
第六條 遺贈扶養協議的執行
甲乙雙方一致同意指定村民委員會(居民委員會)負責監督本協議書的履行。
第七條 本協議的解除
1.雙方協商一致可以解除本協議;
2.一方當事人無正當理由拒絕履行協議內容，另一方可以本協議。
3.如果乙方在甲方生前未經其同意處置(包括但不限於贈與、買賣、設定抵押等)甲方的個人財產，甲方有權解除該協議。
第八條 違約責任
1.甲方單方處置遺贈的財產導致本協議解除，乙方有權要求甲方退還已支付的扶養費;
2.乙方無故不履行扶養義務導致本協議解除，不得享有受遺贈的財產，已支付的扶養費也不予退回。
第九條 本協議自簽訂之日成立，自公證之日起生效。
第十條 本協議一式三份，具有同等法律效力;甲乙雙方各執一份，市公證處辦事處留存一份。
第十一條 本協議其他未盡事宜，由雙方協商解決。
甲方(簽字)：
身份證號：
住址：
乙方(蓋公章)：
法人代表(簽字)：
簽訂日期：
體檢單位：___________________(以下簡稱甲方)
受檢單位：___________________(以下簡稱乙方)
隨著全民健康意識的不斷增強，為了促進醫療衛生事業的發展，更好地為兄弟企業服務，甲乙雙方本著為社會分憂、為員工解難、為企業增效的原則,誠心誠信、互惠互利、平等合作，經雙方友好協商自願簽定合作協議如下：
一、乙方員工工傷無特殊情況須送於甲方治療，甲方則為乙方提供如下優惠：
1、在普通門診就診時掛號費全免
2、檢查費、治療費優惠10%
3、如須手術治療，手術費優惠20%
4、如須住院治療，住院費優惠20%
二、甲方為乙方提供健康體檢服務，受檢人數為
1、服務範圍
【普通體檢服務專案】
健康諮詢服務為受檢者建立健康檔案為受檢者提供健康指導
為陽性體徵者跟蹤服務
普通體檢服務專案
a、一般性檢查b、內科檢查c、外科檢查
d、五官科檢查e、血常規檢查
※以上體檢專案均為免費體檢專案
※為乙方注射疫苗，另收疫苗費
【自選體檢收費服務專案】
雙方協商其他收費體檢專案：
a、___________________
b、___________________
c、___________________
每位受檢人員的體檢金額___________________元，共計元___________________。
2、體檢時間定於_________年_________月_________日時分開始，預計_________天
3、體檢地點□__________________醫院□上門體檢其他
4、體檢後甲方_________年_________月_________日前將體檢報告送達乙方單位，乙方負責人簽收。
5、在體檢過程中，若乙方員工要求做其他專案中的檢查，檢查費用由該員工負責人自行承擔，乙方協助甲方代收體檢費用。
6、甲方對乙方的體檢報告，負有保密責任，除乙方單位負責人和受檢者之外不得洩露他人。
以上協議如有未盡事宜，需經雙方共同協商，做出補充協議，補充協議和本協議具有同等效力。
本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份
甲方：__________________(蓋章)乙方：__________________(蓋章)
負責人簽字：__________________負責人簽字：__________________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
編號：_______________
甲方(養老院)：_______________法定代表人：_______________住所地：_______________電話：_______________
乙方(入住老人)：_______________姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________身份證號：_______________原單位：_______________
丙方(親屬或本市擔保人)：_______________親屬姓名：_______________與入住人的關係：_______________工作單位：_______________身份證號：_______________住所地：_______________聯絡電話：_______________
擔保人姓名：_______________
1、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所學，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環境，充分體現黨和政府對老年人的關懷，體現全社會對老年人的關心，各方遵循《民法典》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規範》、《養老機構管理辦法》及國家其他法律法規，經平等協商，簽訂本協議。
2、各方簽約表明
甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務，並接受本協議的約束。
乙方對甲方提供服務的宗旨、內容、性質、工作流程及責任已充分了解，自願接收甲方提供約定的服務，自主簽約並接受本協議的約束。
丙方對甲、乙雙方已有充分的瞭解，對乙方承擔連帶責任。
三方均確認，協議內容已仔細瞭解，對各方的情況均已瞭解並理解己方的權利和義務。
3、情形變遷時，得訂立補充協議。
甲方(養老院)：_______________
法定代表人：_______________
乙方(入住老人)：_______________
丙方(親屬或本市擔保人)：___________________
擔保人姓名：______________
__________年_______月_______日
甲方：__________鄉鎮(街道)人民政府(以下簡稱甲方)
乙方：__________敬老院(以下簡稱乙方)
丙方：__________院民(以下簡稱丙方)
丁方：_________村(居)民委員會(以下簡稱丁方）根據國務院《農村五保供養工作條例》和重慶市人民政府關於貫徹《農村五保供養工作條例》的實施意見的規定，為切實做好五保供養工作，維護五保供養、託養物件合法權益，經甲、乙、丙、丁方協商，就丙方入住乙方事宜，訂立如下協議：
一、甲方的權利和義務
1、將五保供養工作列入重要議事日程定期研究，加強敬老院建設，增添必要的設施裝置，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理、服務工作，確保集中供養五保物件入住安全;
2、按照農村五保供養政策的相關規定，建立五保、託養物件集中供養專帳，按時將五保供養金、管理服務經費劃撥敬老院，定期與不定期地檢查敬老院帳目;
3、建立五保、託養老人集中供養的管理執行機制，與丁方建立五保供養、託養聯絡制度;
4、處理敬老院管理、建設中的有關問題;
5、按照規定配備敬老院管理服務人員。
二、乙方的權利和義務
1、為入住敬老院院民提供相應的生活起居、文化娛樂、健康訓練、醫療保健等服務設施和場所，保障丙方生活環境舒適、潔淨;
2、建立完善的管理規章和服務流程，為入住者提供相應服務。積極發展院辦經濟，不斷提高供養人員的生活水平;
3、對入住者實行試住一個月制度，凡不適應新的生活環境，要求回原居住地的，經乙方勸導無效或不能按照敬老院規章制度約束自己，嚴重影響到乙方正常工作秩序或其他供養物件正常生活的，乙方有權終止協議，並通知丁方接回原居住地供養;
4、不接收精神病、傳染性疾病患者入院。
5、入住院民在入住期間患重大疾病，應及時通知丁方。有義務根據新型農村合作醫療和城鄉醫療救助政策，協助丁方為丙方辦理相關手續。
6、下列款項、物品由乙方按規定統一管理使用。
①上級下撥的五保供養金;
②社會各界人士、社會組織、單位向敬老院捐贈的物品、款項;
③院民接受社會各界人士、社會組織、單位捐贈的款項物品。
7、為保證院民有購買日用品的能力，丙方每月的養老保險金歸自己支配，乙方不再向丙方發放零花錢。
8、乙方根據丙方入住時的身體狀況建立健康檔案。
三、丙方的權利和義務
1、提交入住乙方的書面申請和一週內經區縣級以上醫院的體檢表，簽訂入住協議。享有乙方提供的所有服務的權利，有參與敬老院民主管理的權利，並有出院的自由;
2、所在村組的耕地、經濟林、宅基地等歸所在村民小組集體所有;
3、遵守院內各項管理制度，外出必須向管理人員請、銷假。遵守紀律，服從管理，積極參加敬老院組織的義務勞動;
4、講文明禮貌，不打人罵人，不說粗話髒話，自覺遵守公共道德。講團結互助，自覺遵守作息時間，不得影響他人生活。講究清潔衛生，不隨地吐痰，不亂丟雜物，不亂倒汙水，不隨地大小便，共同維護居住環境;
5、維護集體榮譽，不做有損敬老院形象的事，不說有損敬老院聲譽的話。愛護集體財產，不得損壞公共財物;
6、閒雜物品不得帶入敬老院，貴重物品可交敬老院工作人員代為保管，凡自己保管發生丟失責任自負;
7、未經乙方同意，不得擅自在房間內安裝其它裝置或改變電源線路，不得擅自生火煮飯和取暖;
8、在院生活時，因摔、跌、滑等自然因素，和在院外活動造成的任何意外事故或傷亡，乙方概不負責，一切後果自負。患突發性疾病應服從乙方安排，生前有權決定去逝後回原居住地以及遺物處置的權利。
9、在外欠款自行承擔。
10、去逝後決定由處理後事。
四、丁X的權利和義務
1、有探視丙方的權利和義務。同意作為丙方供養期間的擔保人;
2、丙方去逝後，必須實行火化。一旦接到乙方通知後，應及時安排人員根據入住者去逝後要求處理安葬等事宜。逾時不到者，由此所造成開銷、責任均由丁方全部承擔。若親屬要求乙方為其舉辦喪事，其費用由親屬承擔。
3、對不能適應新的生活環境，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院規章制度約束自己，嚴重影響到乙方正常工作、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知後應及時接回原居住地供養;
4、丙方去逝後，如有現金或銀行存款，應用於喪葬費用，剩餘部分，則歸敬老院所有;
5、協助做好入住五保物件的思想工作，妥善安排自願出院或被敬老院退回的五保戶生活。
6、同意丙方去逝後由安葬，並承擔相應費用。
四、本協議一式四份，甲、乙、丙、丁方方各執一份，享有同等的法律效力。
五、本協議經甲、乙、丙、丁方方自簽定之日起生效。
甲方：_________鄉鎮(街道)人民政府(蓋章)
__________年_________月______日
乙方：__________敬老院(蓋章)
________年_________月______日
丙方：__________院民簽字(捺印)
_________年_________月______日
丁方：__________村(居)委會(蓋章)
_________年_________月______日
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