為切實做好結核病防治工作，根據《湖南省結核病防治工作任務書》要求，結合我市實際，制定本工作計劃。
一、工作目標
1、穩固DOTS覆蓋率。以縣（市、區）為單位的DOTS覆蓋率保持100%。
2、加大肺結核患者發現力度。肺結核患者發現率達到70%，即全市共發現1712例活動性肺結核患者，其中760例新塗陽肺結核患者。全市共發現耐多藥肺結核患者15例。
3、加強患者治療工作。新塗陽肺結核患者治癒率≥85%。
4、穩步推進耐多藥肺結核規範化診療工作。以縣市區為單位，耐多藥肺結核規範化診治覆蓋率達到30%。
二、工作指標
1、新塗陽肺結核患者治癒率達到85%。
2、塗陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到88%。
3、報告的肺結核患者和疑似肺結核患者歸口管理總體到位率達到88%。追蹤到位率達到85%以上。
4、跨區域流動的肺結核患者資訊反饋率達到80%。
5、流動人口肺結核患者成功治療率達到73%。
6、縣級結核病痰培養工作覆蓋率達到40%。
7、耐多藥肺結核可疑者篩查率達到30%。
8、在艾滋病病毒感染者中結核病的篩查率達到83%。
三、培訓和會議計劃
1、會議：共計5次。包括全市結核病防治工作會議1次。全市結核病防治經費測算研討會1次。全市醫防合作現場經驗交流會1次。召開縣市區結防科主任或資料員工作例會2次。
2、培訓：共計3期。痰培養及藥敏試驗培訓班1期。門診醫生肺結核診斷治療原則及耐多藥患者篩查培訓班1期。縣級以上醫院肺結核歸口管理及結核病防治培訓班1期。
四、保障措施
1、貫徹落實防治規劃，加大經費投入。要按照《湘潭市結核病防治規劃》的要求，結合各單位各地實際情況，逐一落實各項工作和配套措施。
建立和完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的結核病防治經費投入機制，將結核病防治經費納入政府的財政預算，保證規劃的順利實施。
2、學習宣傳《結核病防治管理辦法》，協調各方關係，推動服務體系建設。各地各單位要認真學習衛生部修訂的《結核病防治管理辦法》及其配套檔案，因地制宜、穩步推進，繼續加強和完善結核病防治一體化服務體系。縣級衛生行政部門要協調醫療衛生保健機構與疾病預防控制機構的之間的關係。
3、完善結核病醫療保障政策。全面推行新型農村合作醫療肺結核輔助診療單病種定額付費工作，肺結核患者每人每療程報銷800-1000元。隨著新農合籌資增加，逐步增加報銷金額。積極推行難治性（耐藥性）結核病大病救助政策。
4、加大宣傳力度，深入開展健康促進。各地要按照湘潭市衛生局《關於組織開展20xx年世界防治結核病日宣傳活動的通知》要求，認真開展世界防治結核病日宣傳活動。
5、努力做好結核病人的歸口管理工作，減少肺結核及可疑肺結核病人的漏報現象發生。結核病人歸口管理實行疾病預防控制機構和醫療保健機構行政一把手負責制及責任追究制。
醫療保健機構應組織相關科室醫技人員學習相關法律、法規和政策，指定專人負責結核病疫情登記、報告和結核病人的轉診工作，縣市區疾控中心要指定專人每天或每週對縣級醫療機構的結核病疫情登記、報告、轉診和規範治療進行督查。確保肺結核病人或疑似肺結核病人的疫情報告率達到100%，各級各類醫療衛生保健機構肺結核病人轉診率達到95%，追蹤到位率大於85%。
6、突出工作重點，加大督導力度，講究督導方法。在注重工作目標和工作指標督導的基礎上，將痰培養、耐多藥肺結核可疑患者篩查、艾滋病病毒感染者中結核病篩查、歸口管理、轉診追蹤和問題督導作為重點，在督導方法、督導形式、資料的抽查、督導物件的選擇上將以實效為考量，杜絕弄虛作假。
7、加強財務監管和專案物資管理。按照專案《財務管理手冊》和《物資採購與資產管理手冊》要求，加強經費和物資的管理，及時報送經費使用報表。對調撥的裝置、物資要專物專用，及時入賬，每半年對專案物資進行盤點，做到帳物相符。
8、規範藥品管理。繼續做好抗結核固定複合製劑的使用和管理，要嚴格按照《抗結核藥品管理手冊》的要求，做好藥品計劃，調節和分發等工作，及時上報藥品管理報表。
為進一步加強我區染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據市區xx年結核病控制專案工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標
（1）繼續加強專案工作規範管理，專案人口覆蓋率達到100%。
（2）做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。
（3）全年力爭發現治療塗陽病人及重症塗陽病人45例，轉診病人10例。
（4）塗陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治癒率達到85%以上。
（5）加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
（6）進步加強網路追蹤，fidelis專案管理及督導。
二、業務措施
（1）疑似病人的轉診及病人發現。
發現和治癒塗陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各區衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢後，及時對病人進行轉診。衛生院及區衛生室要按照網路追蹤要求和fidelis專案要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治癒率。衛生院各科室及各村衛生室對結核病人的轉診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉診單並做好相關記錄以被查。
（2）結核病的管理。
1、加強結核病控制專案督導工作，去防疫站對各區醫院定期進行督導，每月督導2-3次，每個區每年不少於24次，區衛生院重點對塗陽病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。區衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時複查，瞭解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。
2、加強對結核病人的訪視：區衛生院對塗陽病人全療程至少12次家庭訪視，對塗陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次並撰寫訪視記錄。區衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少15次並填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時複查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
3、區督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、資料真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋資訊，以利於更好的實施專案工作。
（1）資料管理及資訊工作。
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制專案月報、季報及年報表，做到字跡清楚，資料準確，不遲報不漏報，加強結核病資訊交流。
（2）結核知識培訓。
加強對全區結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬於3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。
（3）結核病知識宣傳。
加強結核知識宣傳，增強全民防癆意識，區衛生院及防疫人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，採取專欄及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。
三、工作考核
徐州市防疫站全年對各區開展2次結核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各區年終評比考核，同時也是下發結核病防治各項經費的依據。
去年，在各級黨委政府的大力支援，在上級業務部門的指導下，肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據實際情況，特制定本年度計劃。
一、結核病防治工作目標
更好的開展肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
二、結核病防治策略和措施
（一）做好肺結核病知識的宣傳，提高人口結核病知識知曉率。
（二）加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
（三）降低結核病人的患病率和死亡率，實現並保持至少70%的病人發現和85%的病人、的治癒率。
（四）對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則。
（1）以管理病人為管理的主要物件。
（2）對所有管理肺結核病人實行在醫護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
（3）鄉結核病防治醫生和村級醫生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規律服藥。
掌握病人用藥後有無毒副反應，如有應及時採取措施，最大限度地保證病人完成規定的療程。
督導病人定期複查，掌握其痰菌變化情況並做好記錄。
採取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌儘早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛生院：
設專職或兼職結防醫生，負責指導村醫或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知後，應立即對病人進行訪視，並落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，瞭解病人治療情況，督導村醫生實施DOST。
在村醫生實施督導化療有困難的地區，就選擇具備一定文化水平的志願者、家庭成員進行培訓，以代替醫務人員實施督導化療。
社群醫生：
是實施督導化療的執行者，每次督導服藥後按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。
病人如未按時服藥，應及是時採取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發現病人出現毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫師並採取相應措施。
組織、督促病人定期複查，協助收集痰標本。
病人完成全程治療後，應將“治療記錄卡”上交鄉衛生院，轉送至市結核病防治科歸檔儲存。
4、具體措施。
一年至少出一期關於肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
鄉結防醫生接到病人管理通知單後，立即填寫村級通知單把責任落實到村醫或其家屬成員身上並把“肺結核病人落實治療管理反饋單”反饋到市結防科。實行家庭督導的要對其家屬進行培訓。
村醫接到通知後立即進行督導管理，逢雙日須到患者處督導，看病人服藥到口，並做好治療記錄。
為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《學校衛生工作條例》、《結核病預防控制工作規範》和衛生局和教育局聯合下發《關於進一步規範學校結核病防控工作的通知》要求切實做好學校結核病預防控制工作保障廣大師生的身心健康和生命安全特制定本方案。
一、結核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環境下如果存在結核病傳染源就特別容易發生結核菌的傳播。學校是典型的群體環境存在發生結核病聚集性病例疫情的高風險需要給予重點關注。
二、建立衛生、教育兩部門協調工作機制完善並落實學校結核病防治工作制度，培養學生養成良好的衛生習慣切實做到對結核病的早發現、早報告、早隔離、早治療有效預防控制學校結核病的發生和流行保護廣大師生身心健康和生命安全維護社會穩定。
三、學校將結核病防治工作列入區域衛生規劃，負責學校結核病防治工作。及時聯絡縣疾控中心做好學校結核病防治工作，學校要指定在校醫護人員負責結核病防控工作，擔負結核病監測、疫情報告、可疑病人轉診、管理、健康教育和日常管理等工作，並列入年度教育、衛生工作檢查內容。
四、相關部門職責
德育處?
1、負責學校結核病疫情預防控制工作的督促與檢查建立學生健康體檢制度。
2、會同衛生局制定學校結核病防治工作管理制度組織開展學校有關人員結核病防治知識的培訓;
3、加強與衛生局的溝通及時瞭解本地區學校結核病疫情等相關資訊。
4按規定設立校醫室、配備衛生專業人員或兼職人員負責本單位內結核病疫情
班主任
1、建立健全本班結核病疫情的發現、收集、彙總與報告管理工作制度?
2、做好因病缺勤等健康資訊的收集、彙總與報告工作?
3、主動配合學校做好傳染性病人的隔離、密切接觸者篩查、環境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實。接受上級部門結核病疫情的督促、檢查?
4、負責組織開展對學生結核病防治知識的宣傳教育?
5、班主任是本班結核病疫情防控工作第一責任人。
五、監測報告
1、學校要建立健全傳染病防治工作制度指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、學校一旦發現肺結核報告病例，應詳細記錄病人的年級、班級?住址和聯絡方式立即通知並報當地教育局 要求其採取相關防控措施，防止傳播擴散並積極進行救治。
六、預防控制 ?
一?日常預防
1、學校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經常性的結核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結核病的瞭解，提高自我保護意識。要儘可能地減輕學生的心理壓力和學習負擔增加營養、加強鍛鍊注意個人衛生。
2、學校要指定專人對教室、辦公室、電教室、實驗室、走廊和樓梯口等公共場所進行消毒和開窗通風、保持室內空氣新鮮。
3、學校要實行兒童預防接種證查驗制度無兒童預防接種證要及時予以補證、補種後方准入學。
4、完善新生入學體檢制度將肺結核篩查列入檢查內容篩查工作必須按要求落實到位並將檢查結果列入學生健康檔案。對確診的傳染性肺結核病人要實行休學、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性後方可復學，非傳染性病人根據病情嚴重程度等因素實施休學或在校治療，在校治療就學必須嚴格按照國家制定的結核病人全程督導聯合化療管理規定，在當地醫生或校醫的督導下，實施全程督導化療確保規則用藥。
5、充分發揮學校衛生室和傳染病疫情報告人的作用及時發現咳嗽、咯痰二週以上或有發熱、盜汗及咯血等可疑肺結核病症狀的學生按規定時限及時報告疾控中心，並由學校督促其儘快到疾控中心診治。
二、疫情控制 在學校群體中發現3例以上含3例有流行病學關聯的肺結核病人時即可認定為學校發生肺結核病聚集性病例疫情需採取以下措施?
1、當發生肺結核病疫情時應立即向教育局或縣疾控中心書面報告。接到學校疫情報告後要及時核實疫情一旦確認應立即組織結核病防治專業人員進入學校開展流行病學調查進行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導學校落實各項防治措施防止疫情蔓延。
2、學校對發生肺結核疫情的聯合疾控中心指導學校師生和學生家長認真講解結核病防治有關知識消除廣大師生和學生家長的恐懼心理最大限度地消除結核病疫情對學生學習的影響。
3、對發現的肺結核病人要及時進行治療管理防止結核病疫情在校內傳播蔓延學校在查驗疾控中心出具的准予復學證明書後方可允許患結核病的學生復學。
七、監督管理按照各自的職責分工加強協作進一步加大對學校結核病防控工作落實情況的督導檢查確保結核病防控工作各項措施落實到位。要建立健全目標責任制和責任追究制將防控任務目標層層分解責任到人對因疫情報告不及時、可疑病例不按規定及時處理、為有傳染性的學生開具復學證明、不認真落實結核病篩查工作而造成結核病在學校傳播流行的單位和個人要嚴格按照學校有關制度嚴肅處理。
一、強化領導，明確職責
1、各學校要高度重視結核病防治工作，加強對本學校結核病防治工作的組織領導，將衛生防疫工作納入對學校的年度目標責任制考核內容，定期對學校傳染病及結核病防治措施進行自查，研究解決防治工作中存在的問題。
2、重點宣傳各學校要配備專(兼)職校醫或保健教師，確定傳染病疫情資訊員;要建立學生健康體檢制度，新生入校體檢及在校生、教職員工的健康檢查工作每年必須進行一次，將結核病檢查列入健康檢查的主要內容，做到結核病早發現、早控制;要建立健全學校結核病防治管理制度、工作制度、責任追究制度，落實結核病防治工作職責，制定完善應對突發疫情應急預案，以有效應對學校結核病和突發疫情;要積極開展愛國衛生運動，對教室、宿舍、食堂等人群密集場所定期進行通風消毒、清掃保潔，消除衛生死角，有效預防結核病等傳染病的發生;要廣泛開展預防呼吸道傳染病的健康教育，舉辦知識講座，發放有關結核病和其他傳染病防治知識宣傳資料，普及結核病防治知識，並對有關結核病管理人員進行專門培訓，提高學校的自我防控能力。
二、加強宣傳日常監測報告，及時應對疫情的有關知識
早發現、早隔離、早治癒肺結核和呼吸道傳染病病人是控制結核病和呼吸道傳染病在學校流行的最有效措施。學校師生如發現有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺結核可疑症狀者，可通過自報、互報向學校傳染病疫情資訊員報告，對於未成年可疑症狀者，疫情資訊員應同時通知學生家長。學校班主任和輔導員要加強對學生的晨檢和因病缺勤登記追蹤工作，對因病請假者要追查病因，防止對肺結核和不明原因發熱病人失去管理。學校要嚴格執行結核病疫情報告制度，發現結核病疫情必須於24小時內進行報告。
與此同時，學校應對確定的疫源地(學生居住和學習的集體環境)進行紫外線定期消毒。改善學生宿舍和教室過度密集狀況，以及室內通風換氣條件。搞好學校環境衛生，引導學生樹立良好的公共衛生習慣，鍛鍊身體增強體質。
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