一、總體要求
以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。
二、具體目標
1、病人對護理工作和服務態度滿意度≥90%。
2、護理人員“三基”理論考核合格率(合格分80分)100%。
3、護理技術操作合格率(合格分90分)100%。
4、基礎護理合格率(合格標準85分)≥90%。
5、特護、一級護理合格率(合格標準90分)≥90%。
6、護理檔案書寫合格率(合格標準90分)≥95%。
7、急救物品完好率100%。
8、醫療器械消毒滅菌合格率100%。
9、一人一針一管一用一滅菌合格率100%。
10、年護理事故發生次數0。
11、健康教育覆蓋率≥95%。
12、年度目標達標率≥95%。
三、為了確保目標和要求的實施，應做好以下幾個方面工作：
1、更新護理服務觀念。
(1)認真貫徹執行醫務人員醫德規範和護理人員職業道德規範，推“護士文明用語”和護士儀表舉止規範，讓每個護理人員均能認識到操作過程中使用規範用語的重要性，並認真實施。
(2)新畢業護士、合同工護士、進修、實習護士進行崗前培訓教育，增強全體護理人員道德觀念，提高護理隊伍的整體素質。
(3)規範服務用語，體現以人為本，倡導“八聲服務”要求人人做到：病人入院有問候聲，巡視病有親切稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有真誠感謝聲，病人不適有安慰聲，親人到來或節目時有祝賀聲，逐步達到順應護理改革，轉變服務觀念，樹立以病人為中心的服務意識。
(4)每月進行病人工休座談會，徵求病人意見，改進工作，提高病人滿意度。
(5)健康教育，落實到位，讓不同層次病人均能接受，起到疾病保健、預防指導作用。
2、圍繞護理管理目標，認真貫徹執行《廣西壯族自治區醫療機構護理質量管理規範》，提高護理管理水平。
(1)每月組織護理人員學習疾病護理常規，核心制度，技術操作規程，各種突發事件的應急處理預案，人人熟悉質量標準;提高護理人員質量意識，規範質量活動，建立有效的質量體系，做到人人事事職責分明。每項護理工作中突出過程控制，強調預防為主，提倡不斷改進、不斷提高工作精神。學習計劃附表：
(2)科室成立一級質控網路，由護士長及護理質控組組長及組員。
每週檢查一次，存在問題，及進整改，及時在護理例會反饋，並定時複查整改情況，認真記錄，逐漸達到質量持續改進的目的。
3、提高護理業務技術水平
(1)制訂護理人員“三基”培訓計劃，對護理人員強化“三基”訓練，培養嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度“三嚴”作風;三基三嚴培訓時間累計>(大於)15小時，“三基”理論考試合格率100%。(合格標準90分)
(2)科室每月組織護理人員業務學習1次，要求護師講課2次，專科理論和專科技能考核每月各一次，並組織隨機提問，有成績記錄。
(3)開展應急救護能力培訓，要求全體護理人員掌握心肺復甦術。
4、加強安全管理，預防安全事故的發生
組織護理人員學習，臨床護理應急預案和護理安全管理工作方案。
提高護理人員安全意識，預防安全事故的發生。
5、鼓勵護理人員業餘學習，參加自考大專、本科的學習班。
6、加強護理隊伍建設，規範護士執業行為，建立健全護理人力管理，對科室應急狀態下護理人力資源調配。
7、規範教學，提高帶教水平。
加強對進修、實習護理人員的管理，由高年資經驗豐富護師護理人員帶教;實習結束後，學習生進行理論、操作考核。
一、指導思想
在院黨委、護理部領導下，認真貫徹xx屆三中全會精神與醫院發展和規劃，結合醫院工作目標，以病人為中心，繼續按照三級甲等醫院的標準要求，落實好醫院發展方向和願景目標，認真貫徹護理部的工作計劃，加強急診科護理內涵及護理隊伍的建設和管理，持續改進護理服務質量和管理水平，不斷提高護理質量，確保患者安全，改善護理服務。
二、工作目標
(一)落實《三級綜合評審醫院評審標準實施細則(2019版)》中的各項急診護理管理標準，進一步提高護理人員運用質量管理工具的科學方法和能力，持續改進急診科護理工作質量，注重專科護士培養，調動護士參與專業改善，力爭在三甲醫院評審中急診各項護理專案達標。
(二)落實《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，拓展急診優質護理服務內涵。提升服務能力，創新服務專案，力爭在優質護理服務專項檢查中達標。
(三)完成以下各項護理質量控制工作目標：
1、急診留觀患者對護理工作滿意度≥95%;
2、分級護理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
3、護理安全質量合格率≥95%(合格分≥95分);
4、護理服務規範化質量合格率≥95%(合格分≥90分);
5、病區護理管理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
6、護理檔案書寫工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
7、搶救物品配備工作質量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);
8、消毒隔離質量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執行力100%);
9、急診科工作質量合格率≥95%(合格分≥95分);
10、節假日前護理安全工作質量合格率≥100%(合格分≥95分);
11、夜間護理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
12、輸血護理質量合格率≥95%(合格分≥95分);
13、優質護理服務病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);
、基礎護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
、基礎護理技術操作考核合格率100%(合格分≥90分);
16、專科護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
17、專科護理技術操作考核合格率100%(合格分≥90分);
18、臨床護理教學工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
19、進修生、實習生對教學工作滿意度≥95%;
20、新護士規範化培訓合格率100%;
21、新入科護士培訓合格率100%;
22、護士繼續教育培訓率及合格率100%;
23、難免壓瘡發生次數≤10%;
24、不良事件發生例數下降20%;
25、急診護士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。
三、實施方案
(一)確立護理組織管理體系
1、完善在護理部領導下的科室一級護理管理組織體系，對急診護理工作實施目標管理，按《護士條例》的規定，實施護理管理工作。
2、按照護理工作中長期規劃、年度計劃、月計劃落實各項護理工作。
3、實施護理人員分級管理，病房實施責任制整體護理工作模式，落實責任制，明確臨床護理內涵及工作規範，對患者提供全面、全程的責任制護理措施。
4、實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規、操作規程等，建立相應的監督與協調機制。
5、實行急診專業護士准入制度，規範急診專業護士管理。
(二)繼續深入開展“優質護理服務”活動，提高護理服務品質
1、改善護理服務態度，提升護理服務水平。加強對科內重點人員(新來人員，服務態度欠佳，理論水平較差的護士)溝通能力的培養，對於得到病人點名表揚的護士給予績效加分，並作為年底評先評優績效考核的重要指標之一，注重對護士進行禮儀規範培訓，首先從護士服務禮儀著手，進行日常禮儀、電話禮儀、交接班規範等訓練，年內對全科護士進行規範服務禮儀相關知識的培訓1~2次。
2、繼續推行責任制整體護理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實行彈性排班，充分結合急
診科護理工作的特點和病人的需求，實行急診科區域管理，做好急診分診工作，保證護理工作的連續性，做到高、低年資護士工作合理搭配，職責分工明確，在保證護理服務質量的同時也保證護士的身心健康，使排班更人性化。
3、加強病房環境建設，改善基礎設施：
(1)重新裝修急診科搶救室。
(2)與宣傳科聯絡，在各個區域設計放置“責任護士工作牌”。
(3)加強病房環境衛生管理，摸索有效的管理模式。
(4)製作各種急診服務流程圖，方便急診患者就診。
4、根據急診科特點，進行創新護理服務：
(1)與創傷骨科聯合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術室-急診病房聯合一體化，將專科健康宣教前移，急診護士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進行專科術前及相關疾病知識宣教，及時有效的為急危重症患者在第一時間進行全方位救治提供有力保障。
(2)急診留觀區設立患者接待區，責任護士在接待區迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康諮詢，使患者及家屬在抵達病房之初就感受到溫暖，建立起醫護與患者間良好的信譽。
(3)設立“兒童流動開水車”，車上配備足量開水，在方便患兒家屬領取開水同時避免了小兒玩耍打翻放置床頭櫃上保溫瓶引起燙傷等事件的發生。
(4)“服務劇本”使每名護士成為合格的“演員”。護士長根據急診病人病情和特點做出相應情景模擬劇本，裝訂成冊，分發到給個護士手中，大家利用業餘閱讀，換位思考、深刻體會、靈活運用到實際工作中，使每位護士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優質服務。
5、繼續開展責任護士“首提護理級別”做法，同時加強責任護士與主管醫生共同查房的實施力度，提高護士對病情的觀察能力，切實解決病人實際問題，為病人提供優質護理服務。
6、開展急診住院病人、急診留觀轉科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獲取病人的需求及反饋資訊，及時提出改進措施，不斷提高護理服務質量。
7、全年進行滿意度調查12次，每月對急診區及留觀區的病人進行滿意度調查1次，把病人和家屬對護理工作滿意度作為評價護士護理服務質量及評選優護先進個人的重要指標。
8、根據專科特點，製作《病人動態記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診資訊記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區各類記錄，簡化護士工作流程，把時間還給病人，提高患者滿意度。
(三)護理人力資源管理
1、完善科室緊急狀態下調配護理人力資源的預案。根據病人情況及時彈性調配護理人力資源，特別是節假日，突發緊急公共事件的情況下實施彈性的護士人力調配。
2、執行護理人員的准入制度，做好護理專項技術操作資格准入管理，根據專科要求針對夜班護士的准入制度、急診專業護士的准入制度、急診分診護士崗位的准入制度等進行修改完善和落實。
3、落實各級護理管理人員的管理規定、崗位職責、培訓考核，修訂完善護理管理人員績效考核方案。
(四)護理質量管理與持續改進
1、完善護理工作質量的效果評價工作，保證急診科護理質量控制按pdca的程式執行。
2、細化急診護理質控管理內容，進行急診科工作區域的分割槽質量控制管理，如留觀區護理質量控制、搶救區護理質量控制、急診分診護理質量控制、院前急救護理質量控制、急診輸液區護理質量控制、觀察診療區護理質量控制等質控管理。
3、規範各類儀器、裝置和搶救物品使用的制度與流程，護理人員熟練掌握操作規程及應急處理方法。
4、提高護理安全質量目標，如患者身份識別的準確性、分診準確率、院前院內急救的綠色通道管理、規範救護車管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器裝置、急診患者轉運安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創傷患者的救護配合、建立與完善突發事件的應急預案等安全質量目標。
5、按照《病歷書寫基本規範》書寫護理檔案，加強電子病歷及各類護理評估單的書寫規範，定期質量評價。
6、規範科室管理：運用“五常法”管理工具加強對病房藥櫃、裝置、倉庫的管理。各類物品、藥品定點放置，標籤清晰，專人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規範、常自律。
7、加強急診病人轉運的環節管理：確保護理評估制度的落實，特別是對危重病人、有跌倒風險等高危病人檢查前的評估及與轉運者交接流程上的落實，確保病人轉運過程中的安全，防止不良事件的發生。
8、加強對重點人員的管理：如實習護士、進修護士、輪轉護士
及新入科護士等管理，進行上崗前質量與安全工作培訓，提高風險意識及能力，實習護士要求在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
9、加強六類病人的風險管理：針對疑難及危重病人、有醫療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關規定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫療糾紛或糾紛隱患病人的風險應急預案培訓。
10、加強護理應急演練，提高護士的應急能力，要求全體護理人員掌握心肺復甦術，組織護士進行突發公共事件應急演練4次，參加年內全院舉辦護理應急演練比賽一次。
11、不斷強化護理安全警示教育，加大護理一級質控的監管力度，針對午間、晚間、節假日前的護理工作進行護理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時提醒，並通過每月護理質控分析會及護士長例會進行通報警示，以院內外護理不良事件為例項進行1～2次護理安全警示教育培訓。
12、繼續開展“品管圈”活動，針對科內多次出現或經常存在的問題通過品管圈活動來進行改善，參加品管圈成果彙報比賽。
(五)加強護理人才與學科建設，切實提高護理隊伍整體素質
1、注重培養急診多元化專業護士，完善急診專科護士培訓制度，實施專科護士的規範化培訓工作，開展急救技能全員培訓，實行合格上崗制度。對輪轉護士進行臨床基礎理論及技能操作的培訓;鼓勵護理人員業餘學習，參加自考本科、研究生的學習班;對於富有創新精神和管理意識的護理人員，重點培養其科研教學和管理方面的能力;計劃選送護理骨幹2人到區衛生廳專科護士培訓基地學習，選送1～2名護理骨幹外到省內外大醫院進修學習，根據工作需要選送護士進行院內進修及短期培訓班的學習等，有計劃培養急診專業護士，能夠勝任急診科工作。積極開展護理新技術或科研工作，力爭開展新技術、科研立項各1-2項，要求n3級以上護士每年發表論文一篇。
2、做好護理人員層級培訓與考核，對於參加規範化培訓的護士按照規範化培訓計劃進行培訓與考核，對於繼續教育培訓的護士，跟據科教科培訓計劃進行考核，完善護士層級培訓檔案本。組織構建好各專科護理技術人員架構，加強專業護士的學歷深造提升，鼓勵支援在職人員參加護理大專、本科、研究生學歷教育，提高專業的護理研究能力，帶動學科發展。
(六)做好護理教學管理工作
加強護理教學管理，安排n2級以上具備帶教資質的護理人員進行帶教，建立健全評教評學體系，通過開展進修生、實習生對科室、教學老師教學評價;帶教老師對進修生、實習生評價等活動，提高護理人員教學能力的，達到培養合格實習生及進修生的目的。
(七)創等工作
1、按照《三級綜合醫院評審標準實施細則(2019版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標有效落實，組織全體護理人員學習三級綜合醫院評審標準實施細則，明確職責。
2、根據等級辦護理組工作安排，做好“三甲”複審各項工作，對可能丟分條款及專案以書面形式報告等級辦。
3、制定科室護理“三甲”複審工作培訓考核時間安排表，對制定的制度、職責、護理常規、技術操作、急危重症的護理、搶救預案、突發公共事件應急預案等進行培訓考核，對存在問題進行及時整改。
4、組織護理人員進行迎檢禮儀培訓，人人掌握迎檢禮儀標準，以飽滿的熱情、精湛的技術迎接專家評審，力爭急診科在三甲醫院評審中各項護理專案達標。
(八)其他
1、配合院部及護理部開展各項工作，完成上級指令性任務。
2、協助保健科做好在押犯人體檢工作。
3、與資訊科聯絡，完善急診資訊系統。
4、執行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。
5、做好急診感染管理控制工作。
6、做好重大突發事件報告及應對工作。
一、嚴於律己，重視自身素質的提高
1.認真學習，不斷提高思想認識和政治理論水平，嚴格要求自己，以身作則，帶領全體護理人員，為病人提供更好更優質的護理服務;十月黨的十九大勝利召開後，認真學習報告內容，牢記使命、不忘初心!作為黨員，面對這場世紀盛會更是心潮澎湃，深受鼓舞，只有在自己工作中，嚴格要求自己，時時事事不忘創先爭優，努力爭創一流，主動思考，不斷創新工作方法，不斷攻克工作的難題;勤奮工作，熱情服務，不斷為病人優質的服務，不斷完善本職工作，努力為醫院及科室的發展，做出自己應有的貢獻。作為黨員，應該時刻保持黨性，深入貫徹黨的十九大精神，在工作中學習，在書本中學習，在實踐中學習，將學習作為一種良好的生活習慣，學習中不斷提升自己的思想認識，不斷提高自己的綜合素質和應對各種複雜情況的應變能力。
2.工作之餘，我堅持不斷學習來充實自己，認真學習專業及管理知識，關注護理方面最新研究和進展。經過努力，順利完成了護理副大學聯考試，通過閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業和管理水平，重視與全院各科室的護理同行的交流，虛心請教，取長補短。
二、業務指標與經濟收入
我科今年共完成接待門急診病人23917人次，同比去年增加近1100餘人;收住院病人5438人次，與去年基本持平;搶救危重病人1189人次，與去年相比增加500餘人，搶救成功率98.1%。留觀病人754人同比增加100餘人，靜脈採血2500人同比增加404餘人，危重病人轉運1637人同比增加101餘人，。除此之外，門診輸液室全年共完成治療33636人次，清創縫合及換藥2134人次，比去年增加300餘人，。出診院前搶救937車次，接回病人986人次，較去年增加近300人。從20__年12月至20__年11月全科共完成業務收入811萬元，同比增加收入200餘萬元，增長率約32%。支出約723萬元，全年結餘88萬元。
三、加強護理管理工作，認真履行崗位職責
1.病區規範化管理方面 遵循病區管理標準、細化管理，加強晨、晚間的護理工作，做到班班床頭交接病人。搶救室、處置室、縫合室的物品按“五常法”進行管理，班班交接、擺放整齊、標識清楚、專人管理。在病區內張貼溫馨提示，規範病房物品的擺放，病區走廊保持清潔無雜物，值班室每天輪流打掃衛生，責任到人，保證隨時都有人整理清潔;專門設定材料庫房和物品庫房，每月定期整理，不定期檢查。
2.成立質量控制小組，確保護理質量的落實 在科室的護理質量落實上，設立了質量管理小組，全面負責各項護理質量管理工作，並負責夜間的質量控制，要求嚴格按照護理部新的質量控制標準進行督導，建立護理缺陷登記本，每班把護理缺陷隱患進行記錄，並向接班者提醒這方面的問題，在晨會上進行討論分析提出整改措施。本年度無護理糾紛發生。
3.積極完善和配合醫院執行急診重點病流程及制度的落實。積極配合新成立的各個醫學中心的工作，如急診心梗的就診流程、急性腦梗病人的就診流程等，並能將在執行過程中存在的問題及時反饋，及時與相關部門進行溝通。針對科室的佈局，修訂了急診病人的就診流程，要求急診就診病人都要進行登記、分診、排號。執行這流程後，加強了護士的責任心，提高了分診護士分診的準確率，能及時發現急危重症的病人，並及時得到處理，同時診室的就診秩序得到了明顯的改善。
4.提升優質護理服務
全年優化了責任制整體護理，留觀病人責任到人，讓病人知道有問題去找誰。並實行科內層級管理，護士—小組長—護士長的分層管理。大膽使用護理骨幹協助護士長進行科內管理，並嚴格要求，其中6名護士走上了科內小組長的管理崗位，在工作中能起到標兵的帶頭作用，在管理上能很好的配合綜合科護士長做好科內的管理工作。自五月份實行12小時連班責任制以來，減少了交接班次數，減輕了護士的工作量，為科內的每一位護士進行分組管理，人人都是責任護士，保證留觀病人24小時都有責任護士管理。同時患者與醫生對護士的工作滿意度也大大提高了，護士的工作壓力減輕了，工作積極性明顯提高，護理工作能夠保質保量完成。 並重新制定了績效二次分配製度，充分體現了按勞分配的原則，更加提高了科室護士的幹勁!
5.重視大型醫院巡查工作，在“大型醫院巡查”檢查活動中，都能認真對待，精心準備，檢查中得到了專家組對急診科護理工作的肯定，較好的完成了檢查任務。回顧巡查歷程，灑下了我院全體職工的辛勤汗水，作為一個參與者和見證者，我深深地體會到大型醫院巡查和等級醫院複審的必要性及對醫院發展的深遠意義。我科作為大型醫院巡查過程中必查的重點科室之一，我帶領護理團隊積極做好一切準備工作，配合主任，把好科室的每一道關，每一個細節。在巡查前的幾個月裡，每天忙碌而充實，我深知護士長工作的好壞、質量、素質的高低直接影響大型醫院巡查工作。護士長是科室護理工作的帶頭人，工作面廣、工作複雜瑣碎、責任重大，凡事都要以身作責。為了如期完成各項工作，提高工作效率，我認真對照“三甲”評審條款中的每一條、每一款，反覆學習、強化、完善，吃透精髓，理清思路，制定計劃，分解任務，整理資料;發現不足及時改正。上班時間完成不了的就捨棄中午、晚上的時間加班加點，不管有多苦、多累，我毫無怨言，以最好的狀態投入到工作中。從行政管理、人力資源、質量管理、安全管理、優質護理、在職培訓、科研教學、規範與標準等八個方面認真準備。完善各項規章制度、崗位職責、重點病種病人的搶救流程、健全人力資源管理，做好儀器裝置使用及維護管理，這次巡查的重點就是質量安全管理與持續改進、優質護理服務的落實措施等，一步一步完善整理，同時與其他臨床科室深入探討，並向他們學習取經，相互借鑑，總結工作中的不足。從簡單的手衛生到護理各項規章制度、綠色通道的執行、重點病種的流程、護理質量與安全管理、護理人員崗位職責、護理應急預案及處理流程……我一項一項的學習，一條一條的實踐，一場一場的演練，一款一款的落實，檢查中得到了專家組的表揚和認可。在出色的完成工作之餘，我不斷地自檢自查，找出自身的不足，及時想方設法彌補。不管遇到怎樣的困難，我都默默地堅持、努力，沒有去抱怨，更沒有退縮。大型醫院巡查結束了，我們的工作得到了各位評審專家一致的認可、得到了病人的好評。
作為一名科室護理管理者，我做到了勇敢的擔當起自己的責任。從我做起，從小事做起，以身作責，工作踏實，埋頭肯幹，每天除完成自己的本職工作，指導幫助我科護理工作，關心護士家庭及生活，自己熟知應知應會的同時，督促科室護理人員熟知應知應會，採取提問、閉卷考核等方法督促大家掌握，共組織護理組閉卷考核4次，堅持每天晨會提問，對考核成績優異護士給予晨會表揚、績效加分等各種方法激勵大家，考核不過關護士繼續考核直至合格。
6.加強搶救物品管理物品的保養，確保急救過程的安全。自七月份以來我對科室的搶救藥品和儀器進行合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，並且要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，並消毒、保養，完整率達100%，並指定經驗豐富，責任心強的護士負責管理，每週消毒保養一次，每月大檢查一次，護士長隨時抽查，發現問題及時改正。並詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。對生命支援類儀器要求每天進行檢測登記。
7.11月份以來在受冬日天氣逐漸轉冷的影響，急診就診病人劇增，門診輸液病人每天達到180人次左右，護理工作量大幅度增加，為了保證護理質量，我實行了護士彈性排班，加班加點，在全科護士共同努力下，保證了病人高峰期間各項護理工作的正常執行。
四、強化護理人員服務意識，提升護理服務質量
1.急診科作為醫院的視窗，為配合醫院開展視窗單位文明用語活動的同時還制定了分診、留觀室護士文明用語要求，嚴格要求，並能使用在實際工作中。
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