一、基本概況
重交瀝青裝置高溫部位眾多，因此在極端氣溫時間段極易造成人員中暑現象，特別是從事高溫作業人員中暑的機率大大增加。考慮高溫作業人員在發生中暑之後，特別是嚴重中暑的員工如何進行有效的急救，並及時消除對其它人員所造成的影響是本預案所考慮的內容。
二、中暑事故危險（害）及症狀分析
中暑是由於高溫或日晒引起的一種急性人體生理機能失衡現象。中暑後會出現多汗、頭暈、眼花、頭痛、全身無力、口渴、心悸、注意力不集中、動作不協調、胸悶、小腿抽筋、腹部肌肉痙攣，重則出現噁心、嘔吐等症狀，嚴重時會突然暈倒。中暑按程度又可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。
1、先兆中暑：主要表現為高溫環境下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、噁心、心悸、注意力不集中、四肢發麻等，體溫不超過38℃；
2、輕度中暑：主要表現為上述症狀加重，體溫在38℃以上，出現面色潮紅，皮膚髮熱，嘔吐、眼前發黑甚至昏迷、抽搐等嚴重症狀；若是在氣溫炎熱的天氣裡從事繁重的體力勞動或大量運動，導致機體極度疲勞，則會出現面色蒼白，面板溼冷、心慌、血壓下降、眼前發黑甚至昏迷等症狀。此時的病人多因無力支援而難以進行自救，體弱者可能得不到及時救治而死亡。
3、重度中暑又可分以下四種情況：
1）、中暑高熱：體溫調節中樞功能失調，散熱困難，體內積熱過多所致。開始有先兆中暑症狀，以後出現頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷，面色潮紅、面板乾熱、血壓下降、呼吸急促、心率快，體溫在40℃以上。
2）、中暑衰竭：由於大量出汗發生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現為面色蒼白、面板溼冷、脈搏細弱、血壓降低、呼吸快而淺、神志不清、腋溫低、肛溫在38.5℃左右。
3）、中暑痙攣：大量出汗後只飲入大量的水，而未補充食鹽，血、鈉及氯降低，血、鉀亦可降低。患者口渴，尿少，肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。
4）、日射病：因過強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內，引起顱內溫度升高（可達41—42℃），出現腦及腦膜水腫、充血。因此會發生劇烈頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識障礙、嚴重者發生抽搐昏迷，體溫可輕度升高。上述情況有時可以合併出現。
三、組織機構
組長：段現廷
副組長：李玉祥
應急處置小組：
組長：董守波組員：司爐崗位員工
醫療救護小組：
組長：來守興組員：常壓崗位員工
引導疏散組：
組長：劉海東組員：電脫鹽崗位員工
四、職責
段現廷：負責急救工作指揮
李玉祥：負責急救聯絡、協調工作，負責急救用車安排。
應急處置組：負責收集應急救援工作情況，負責現場的應急處置。醫療救護小組：負責醫療救護工作
引導疏散組：負責引導協調，組織事故現場撤離和傷員轉移
各應急人員現場急救工作，服從應急領導小組的統一領導指揮，車間所屬人員都有參加急救搶險的義務。
四、應急措施
1、當作業人員出現中暑先兆的症狀時，現場人員立即報告車間，車間立即啟動救援預案。
2、應急處置小組立即趕往現場要儘快使中暑者離開高溫潮溼的作業場所，轉移到陰涼通風處坐下休息，喝些糖鹽水或其他清涼的飲料，在兩側太陽穴擦些清涼油，經過一段時間休息後一般都可以恢復。
3、醫療救護小組根據中暑人員情況不同採用不同救援措施。
1）、當儘快將病人抬到涼爽通風的地方躺下，鬆解開衣領、腰帶、頭稍墊高、保持呼吸暢通。用冷手巾溼敷前額及頸部；有條件的可
用酒精擦身散熱，也可將冰塊裝在塑料袋內，放在病人額頭、頸部、腋下等部位即可，不必給予其他任何降溫處理，以免症狀惡化。上述降溫時間不宜過長，只要經過處理體溼下降並保持清醒即可。為避免面板很快冷卻引起皮下血管收縮，妨礙體內熱量散發，救護人員還應當不時按摩病人的四肢及軀幹，直至皮膚髮紅，以促使血液迴圈將體內熱量帶到體表散出。
2）、對於已經昏迷不醒（重度中暑）的病人，則可針刺或用手指甲掐病人的人中穴（位於鼻脣之間中上三分之一處）、內關穴（位於手腕內側上方約5釐米處）及合谷穴（即虎口）等，促使病人甦醒。然後給予足量的清涼飲料、糖鹽水，以補充出汗造成的體液損失。等清醒過來或救護車到現場後應及時送往醫院進行救治。
3）、當中暑病人出現嘔吐的，應當將其頭部偏向一側，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息；對於高燒不退或出現痙攣等症狀的病人，在積極進行上述處理的同時，應將其儘快送往醫院搶救。當中暑者出現呼吸或心跳停止時，應根據情況實施人工呼吸或胸外擠壓搶救，或者同時進行兩種措施搶救。在醫院救護人員未到達現場之前搶救不能停止。
4）、經搶救清醒後的病人，必須在涼爽、通風處充分安靜休息，並飲用大量糖鹽水以補充體液損失，必要時及時送往醫院繼續觀察治療。注意此時體內的抗中暑機能仍處於疲勞狀態，切不可再馬上回到高溫潮溼環境繼續工作，否則再次出現中暑情況病情將更加嚴重。
5）當120到達現場後將中暑人員移交120救援人員。
4、引導疏散小組做好引導疏散工作，指派專人到公路口引導120救援人員到達現場。疏散無關人員離開現場。
5、注意事項
出現中暑事故之後，除了按照上述預案內容對中暑人員進行積極、有效的搶救之外，還需要切實做好對崗位其他作業人員的思想教育和疏導工作，消除不利影響，採取補救措施，穩定安全生產，確保生產的順利進行，避免導致事故擴大。
一、目的
為確保我專案部高處墜落事故發生以後，能迅速有效地開展搶救工作，最大限度地降低員工及相關方生命安全風險，特制定本預案。
二、組織機構及職責
由專案部成立應急響應指揮部，負責指揮及協調工作。
組長：
副組長：
組員：
具體分工如下：
1、負責現場，任務是掌握瞭解事故情況，組織現場搶救。
2、負責聯絡，任務是根據指揮小組命令，及時佈置現場搶救，保持與當地電力、建設行政主管部門及勞動部門等單位的溝通。
3、負責維持現場秩序，做好當事人、周圍人員的問訊記錄。
4、負責妥善處理好善後工作，負責保持與當地相關部門的溝通聯絡。
三、高處墜落事故應急措施
1、迅速將傷員脫離危險場地，移至安全地帶。
2、保持呼吸道通暢，若發現窒息者，應及時解除其呼吸道梗塞和呼吸機能障礙，應立即解開傷員衣領，消除傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。
3、有效止血，包紮傷口。
4、視其傷情采取報警直接送往醫院，或待簡單處理後去醫院檢查。
5、傷員有骨折，關節傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷都要固定。
6、若傷員有斷肢情況發生應儘量用乾淨的乾布（滅菌敷料）包裹裝入塑料袋內，隨傷員一起轉送。
7、預防感染、止痛，可以給傷員用抗生素和止痛劑。
8、記錄傷情，現場救護人員應邊搶救邊記錄傷員的受傷機制，受傷部位，受傷程度等第一手資料。
9、立即撥打120向當地急救中心取得聯絡（醫院在附近的直接送往醫院），應詳細說明事故地點、嚴重程度、本部門的聯絡電話，並派人到路口接應。
10、專案指揮部接到報告後，應立即在第一時間趕赴現場，瞭解和掌握事故情況，開展搶救和維護現場秩序，保護事故現場。
四、應急物資
1、常備藥品：消毒用品、急救物品（繃帶、無菌敷料）及各種常用小夾板、擔架、止血袋、氧氣袋。
五、通訊聯絡
醫院搶救中心：120匪警：110火警：119
工地現場值班電話：
有關負責人電話：
專案負責人XX手機
安全員XX手機
安全員XX手機
技術負責人XX手機
施工員XX手機
六、注意事項
1、事故發生時應組織人員進行全力搶救，視情況撥打120急救電話和馬上通知有關負責人。
2、重傷員運送應用擔架，腹部創傷及背柱損傷者，應用臥位運送；胸部傷者一般取半臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側臥位，以免嘔吐誤吸。
3、注意保護好事故現場，便於調查分析事故原因。
城鎮燃氣由於具有易燃、易爆的特性，一旦發生洩漏，將會引發重大的火災、爆炸事故，屬重大危險源的監控範圍。由於城鎮燃氣特別是管道燃氣，不同於一般的加工生產型企業（如某個工廠、倉庫、車站、商場、煤氣站等），燃氣管道及設施遍佈城市各個角落，其事故的有害影響嚴重時擴大到社會公共區。如20__年5月29日，四川滬州發生天然氣洩漏爆炸事故，造成5人死亡、1人重傷、34人輕傷。6月8日，安徽淮北煤氣中硫化氫含量嚴重超標導致2人中毒死亡，造成全市停氣事故。
由於燃氣管道大多隱蔽在地下，給監控帶來很大難度。加之，由於管道執行多年，防腐層老化，以及有些施工單位不清楚地下物狀態，野蠻施工，挖斷燃氣管道現象時有發生。對於這些突發事故，如果搶險被耽誤或處理不當就會給人員、財產和環境帶來相當大的損失和危害，所以，根據《中華人民共和國安全生產法》為加強燃氣企業安全管理工作，燃氣企業應建立城鎮燃氣事故應急救援預案，為有效實施事故救援行動，筆者就城鎮燃氣企業建立事故應急預案和救援系統，談一點體會。
一、建立應急救援預案及救援體系的目的及意義
所謂應急預案，就是需要制定萬一發生事故後，所採取的緊急措施和應急方法。應急救援系統就是指通過事前計劃和制定應急措施，充分利用一切可能的力量。在事故發生後迅速控制事故的發展並儘可能地排除故障，及時有效地實施應急救援，防止事故擴大和蔓延以及環境破壞，最大限度地減少人員傷亡和降低財產損失。
二、編制事故應急預案的作用
應急預案在應急系統中起著關鍵作用，它明確了在突發事故發生之前，發生過程中以及事故剛結束後，誰該負責做什麼？誰該做些什麼？平時該準備些什麼？到時候該如何做的策略和資源資源準備，它是針對可能發生的重大事故及其影響和後果的嚴重程度，為應急準備和響應的各個方面所做的預先仔細安排，做到應急準備和應急管理有章可循、有據可依，是開展及時、有序和高效應急救援工作的指南。
三、應急救援的基本任務
事故應急救援的基本任務應包括以下幾方面：
1、搶救受害人員，組織撤離或者採取其他措施，保護危險區域內的其他人員。搶救受害人員是應急救援的首要任務，在應急救援行動中，快速、有序、高效地實施現場急救和安全轉送保管員是降低傷亡率和減少事故損失的關鍵。
2、迅速控制事態發展，並對事故造成的危害進行檢測、監測和控制，防止事故的繼續擴充套件，避免發生次生災害，才能實施及時有效的進行救援工作。
3、消除危害後果，做好現場恢復。迅速採取封閉，隔離等措施，及時恢復基本設施，將事故恢復到基本穩定狀態。
4、當事故不能得到有效控制時應當落實有效的外部增援機制，如請求當地公安消防機構派出救援人員增援。
5、查清事故原因，評估危害程度。事故發生後應急時調查事故發生的原因和性質，評估出事故的危害範圍及危害程度，查明傷亡人員情況，做發事故調查。
四、應急救援預案的策劃
應急救援預案的策劃，應做到全面考慮、合理策劃、統籌兼顧、重點突出並應充分考慮下列因素：
1、本地的地質、氣象、水文、地理等不利於搶險的自然條件及其影響。
2、本企業或兄弟單位已經發生的事故的情況，特別是一些典型的情況，如當發生洩漏事故時、當發生調壓失靈時、當發生超壓事故時、當發生火災事故時、當發生爆炸事故後等各種情況及應該採取的救援措施應分析透徹。
3、本企業重大危險源的數量、種類及分佈情況以及重大事故隱患等，如配氣站、調壓站、街區年久失修的管網或重要使用者以及以前曾發生過事故但又沒有徹底整改的隱患和周邊環境對本本企業設施構成的重大威脅。對危險源要充分評估。
4、確認現有的預防措施和應急處理能力，並對其進行充分的評估。
5、本地區的區域劃分及工業生產區、功能區、人流密集區的佈置情況。
6、本地或上級機構制定的應急救援預案情況。企業預案應服從於本地或上級機構的預案，應做到相互協調、響應、資源共享、實現聯動。
7、國家及地方機關法律法規的要求。
五、應急預案的編制
應急救援預案是針對可能發生的重大事故所需的應急準備和應急響應行動而制定的指導性檔案。其內容不僅僅侷限於事故發生過程中的應急響應和救援措施，還應包括事故發生前的各種應急準備和事故發生後的緊急恢復以及預案的管理與更新等。所以預案編制要求如下：
1、組織企業工程技術人員，安全管理人員和各職能科室負責人充分醞釀討論，對緊急情況或事故災害及其後果進行預測，辨識及評價。
2、規定應急救援的指揮與協調機構，發生事故時由誰指揮，指揮不在時，誰頂替指揮，指揮人員的職責應明確。
3、規定參與應急救援工作的各個部門、人員的職責，當發生事故時，這些部門和人員該做些什麼？應該怎樣做？在有公安消防等部門的參與時應該如何配合，該做些什麼，應該怎樣做。
4、規定應急救援時，可用的人員、裝置、設施、物資、經費保障和其他資源，包括外部和社會資源等。
5、在緊急情況下發生時明確如何保護生命財產，如何疏散撤離人員，如何保護施救人員的自身安全，如何保護環境，如何統計傷亡情況及上報工作等措施。
6、明確事故應急的相關小組的相關職責。如事故救援組、安全保衛組、物資及後勤保障組、醫療救護組、恢復清理組和善後處理組等。醫療救援組可聯絡一至二家醫院，但必須有專人負責轉運傷員或負責聯絡工作等。
7、明確通訊排程和生產排程負責人，組織相關工程技術和安全管理人員提出施救方案。如停氣、降壓、放散、點火等具體措施。必要時，向上級報告請求增援時必須如實報告的內容，這些內容包括：事故發生的時間、地點；事故發生的簡要經過、遇險人數及傷亡情況；引發事故的初步原因及當前情況；事故的搶險處理情況；搶險救援存在的主要困難和問題；事故現場設施、裝置的有關技術資料以及事故現場地理環境、搶險的安全通道、避災路線等。在上級及外部救援人員趕到現場前，要畫好事故現場示意圖。
8、現場恢復及善後處理。
9、預案的啟動原則，明確哪種情況下實施啟動的響應機制。
10、領導的審批簽發，組織企業人員全員學習。
11、其它，應急培訓和演練及預案的評審改進工作等事項。
六、應急救援預案的演練
應急演練是檢驗、評價和保持應急能力的一個重要手段，其重要作用體現在：可以在事故真正發生前暴露預案和程式的缺陷，發現應急資源的不足，改善各參與部門、人員之間的協調關係，提高應急人員的熟練程度和技術水平，進一步明確各自的職責，提高整體應急反應能力。以利於預案的技術改進。燃氣企業在演練時最好與當地消防一起進行聯合演練，以保證發生重大火災事故時能更有效地實施配合，使預案真正起到作用。
總之，燃氣企業制定應急預案不是為了完成任務，不是按上級要求制定了應急救援預案就萬事大吉了，還應當加強城鎮燃氣設施執行、維護和搶修的管理工作。
建立健全安全生產目標責任管理制度，建立專業化、正規化的巡查力度。嚴格遵守執行、維護、搶修、保養安全操作規程，應逐步建立管線安全評估制度、有計劃、有針對性地對老化管線實施更新。同時，要加大對城鎮燃氣安全宣傳教育力度，充分利用媒體，採用多種方式和手段，宣傳城鎮燃氣安全生產工作的法律法規和安全用氣知識，使廣大群眾瞭解燃氣知識，增強自我防範意識，“報警早，損失小”，群眾是最好的安全巡視員，及早地發現和消除安全隱患，就能有效地遏制重、特大安全生產事故的發生。
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