尊敬的院領導：
大家好，在醫院領導及科長的正確領導和大力支援下，我積極參與醫院感染監控及管理工作，落實醫院感染制度及措施，具體如下：
一、堅定政治方向，提煉醫德修養
能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發展觀，認真學習“十八大會議精神”及各項法律法規，踐行“黨的群眾教育路線”，遵守醫德規範，廉潔從醫。工作中，以“防控醫院感染、保障醫院安全”為主題，保證病人及醫務人員的安全為主線，努力做好醫院管理工作，同時也為臨床做好優質服務。積極參與醫院組織的各項活動。
二、立足本職工作
1、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。定期到科室進行各種標本的採集，包括空氣、無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面、內鏡鏡腔等進行細菌培養，對於細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室質控人員做好本科室的院感監測。對全院的紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促更換。全年共取樣402份，合格率95%;其中空氣取樣培養97份，合格率98%;物體表面取樣培養96份，合格率96%;醫護人員手採樣培養83份，合格率88%;無菌物品取樣培養39份，合格率100%;消毒液取樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對於不合格的取樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了取樣培養，合格率為100%。
2、加強醫務人員手衛生管理。
根據《醫務人員手衛生規範》要求，定期開展手衛生的培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法。每月做手衛生依從性調查，從而提高醫務人員手衛生的依從性。
3、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫。每月翻閱病例，檢視病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報。
4、加強對抗生素使用的管理
根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，加強抗菌藥物應用的督查，各臨床科室要做到合理應用抗生素。
5、加強醫療廢物管理
加強醫療廢物管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員和保潔人員及回收專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。
6、對醫務人員培訓記錄進行撰寫
隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衛生等專項培訓和考試。
三、存在的問題和不足
1、由於專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強。
2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。
4、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。
5、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏。
6、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
四、改進措施
1、由於從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支援和指
導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，通過網路交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。
2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。
4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考核。
5、加強手衛生依從性調查和監測。
6、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。
7、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支援;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支援。
院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的!
在醫院領導及科長的正確領導和大力支援下，我積極參與醫院感染監控及管理工作，落實醫院感染制度及措施，具體如下：
一、堅定政治方向，提煉醫德修養
能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發展觀，認真學習“十八大會議精神”及各項法律法規，踐行“黨的群眾教育路線”，遵守醫德規範，廉潔從醫。
工作中，以“防控醫院感染、保障醫院安全”為主題，保證病人及醫務人員的安全為主線，努力做好醫院管理工作，同時也為臨床做好優質服務。積極參與醫院組織的各項活動。
二、立足本職工作
1、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
定期到科室進行各種標本的採集，包括空氣、無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面、內鏡鏡腔等進行細菌培養，對於細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室質控人員做好本科室的院感監測。對全院的紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促更換。全年共取樣402份，合格率95%；
其中空氣取樣培養97份，合格率98%；
物體表面取樣培養96份，合格率96%；
醫護人員手採樣培養83份，合格率88%；
無菌物品取樣培養39份，合格率100%；
消毒液採 樣培養67份，合格率100%；
胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90% 。院感科對於不合格的取樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了取樣培養，合格率為100%。
2、加強醫務人員手衛生管理。
根據《醫務人員手衛生規範》要求，定期開展手衛生的培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法。每月做手衛生依從性調查，從而提高醫務人員手衛生的依從性。
3、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查 在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫。每月翻閱病例，檢視病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報。
4、加強對抗生素使用的管理 根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，加強抗菌藥物應用的督查，各臨床科室要做到合理應用抗生素。
5、加強醫療廢物管理 加強醫療廢物管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員和保潔人員及回收專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。
6、對醫務人員培訓記錄進行撰寫 隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衛生等專項培訓和考試。
三、存在的問題和不足
1、由於專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強。
2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。
4、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。
5、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏。
6、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
四、改進措施
1、由於從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支援和指 導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，通過網路交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。
2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。
4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考核。
5、加強手衛生依從性調查和監測。
6、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。
7、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支援；
查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支援。
院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！
在護士匆匆穿梭的步履中，在患兒的聲聲啼哭裡，在護患的交談溝通中，在穿刺針注射器之間，兔年悄然走過。一年的辛苦勞作，一年的成長收穫，一年的思考感悟，一年的失誤不足，進行總結，以鞏固成果，改正不足。
一、業務方面：
今年12月1日起，開設了結核門診，負責全市居民結核病的篩查工作，積極配合醫生規範結核門診就診病人的管理，制定呼吸道病人就診流程及注意事項，防止交叉感染。加強結核病區的管理，單獨病區收治，嚴格管理痰液，戴口罩，指導病人將痰吐在紙上，包好，放在黃色醫療垃圾袋中，焚燒。控制傳染源。收治肺結核合併肺心病呼衰肺腦的患者一例，經氣管插管呼吸機輔助呼吸，對症支援治療8天，現已離線，恢復較好。為肺結核合併症患者的搶救治療積累了一定的經驗。
肝病患者大多反覆住院，承受著巨大的經濟壓力和心理壓力，對疾病的演變和轉歸的知識、藥物的作用不良反應有強烈的求知慾，反覆的問，問了還不放心，再問。希望每一分錢都能花在刀刃上。有的患者還存在自卑心理。面對這樣的情況，我們護士總是耐心的解答，希望能夠春風化雨，解除患者心頭的陰霾。
手足口病呈全年發病，且重症病例較多，我科也發生一例轉院途中死亡病例。吸取教訓，科內再次全員強化培訓手足口病知識，及早識別重症病例，危重症病例，早期識別，早期干預，以阻斷或減緩疾病的進展。密切觀察病情變化，為醫生提供第一手資訊。須轉院的患兒，做好轉院的準備工作，交代注意事項。培訓各項搶救技術，備好搶救器械物品。
加強住院布病患者的管理，宣教疾病相關知識。
學習艾滋病疾病相關知識及消毒隔離措施，將一樓16病室作為艾滋病專用病室。
二、切實落實消毒隔離措施是感染病房的基本要求
多項調查表明，醫務人員的手是交叉感染的重要媒介，稍有不慎，這一雙雙治病救人的手就會成為名副其實“殺手”。加強手衛生意識，使用速幹手消毒劑，戴手套是最簡單有效的方法。我科每人配備了分裝手消液的小噴瓶，並隨時檢查使用情況。
加強醫療垃圾的管理，由護士直接送到焚燒間，並加鎖保管。防止外流危害社會。
空氣每日紫外線消毒一次，通風兩次。地面物表每日“84”擦拭消毒。嚴格終末處理。加強衛生員的培訓管理。
加強多重耐藥菌感染知識的學習，提高對其危害性的的認識，制定科內發生多重耐藥菌感染的處置流程。對反覆住院的老年患者，外院轉入的的患者要提高警惕，防止耐藥菌的院內播散。
三、營造學習氛圍，提高業務素質
堅持每週一次講課，人人有筆記，閉卷考試，成績好給予上的獎勵，利用早晨交班點評時間，提問講課內容和非專科知識，回答好的提出表揚，有時給予小獎品，如鋼筆，剪刀，白襪子等工作中使用的東西。應用正性激勵機制，營造科室學習氛圍。利用業務查房，培養護士發現護理問題，提出護理診斷，制定護理措施，解決護理問題的能力。全員培訓呼吸機，除顫器，監護儀，輸液泵，注射泵的使用，提高應急搶救能力。
今年我科申報的三新專案是經中心靜脈導管行胸腔閉式引流改良連線方法。現已在我科全面使用輸液接頭連線中心靜脈導管，取得良好效果。連線簡單、牢固、美觀、安全。閉管期間可撤去引流袋。抽液、抽氣不用關閉卡子，拔出注射器，接頭處閉合，防止感染、氣胸、溢液、脫管（連線處）的發生。得到主任醫生和患者的認可。
四、抓質量，保安全
落實核心制度是醫療護理安全的有力保障。值班、交接班制度，查對制度，分級護理制度，危重病人搶救制度，每一項都是經驗教訓的總結。我們沒有理由懈怠。認真學習二甲標準，檢查對照現有工作，逐條改進。加強離院病人的管理，制定住院病人離院責任告知書，告知離院可能出現的後果，須自行承擔的責任。及時尋找，及時記錄。制定患者住院須知。制定感染科傳達室工作制定，規範通風時間，院內衛生安全，醫療垃圾的焚燒等。
五、開展優質服務，打造專科特色
1、在咽峽炎手足口病高峰期，我們為每張床配置了床檔防墜床；還購置了電動精密理髮器，防止頭皮刮傷，增加患兒舒適感；為住院患兒使用靜脈留置針，減輕了反覆穿刺帶來的痛苦，也減輕了護士的工作量，一舉兩得。為手足口病、咽峽炎患兒家屬發放資料；扎液室外懸掛輸液患兒溫馨提示板，告知輸液注意事項；加大健康宣教的力度，使患兒家長養成正確的衛生習慣。
2、為地北頭、娘娘莊、魯家峪等偏遠地區患者使用價格較低的藥物，減免部分費用，提供便捷服務；為沒有陪床患者代購生活用品及食物；為特別貧困的患者買飯，提供生活用品，創造感動服務。患者的口碑就是無聲的廣告，今年，我科上述偏遠地區患者明顯增多。
3、我科積極創造條件，配備了輪椅、老花鏡、針線盒、雨傘、尿不溼等便民措施，方便病人。
4、由於我科離總部較遠，大部分患者沒有陪護，護士主動承擔了為患者取CT、核磁結果的任務，方便了患者和家屬。
5、我科每月召開護肝之家肝病病友聯誼會，由專家，主任、主治講解肝病知識，會後患者可根據自身疾病進行諮詢，提高科室了的知名度和影響力。患者反應較好。
6、心理醫生張豔麗每週三來我科現場辦公，解決患者和職工內心的問題，緩解壓力，舒緩幾位肝病患者憂鬱緊張的情緒，加速疾病的恢復。在談笑間，在一個個小故事的背後，醫生護士也有所感悟，找尋自身焦慮的根源，調整心態，以更加飽滿的熱情投入工作。六、一年來的工作還存在不足，優質服務還停留在表面，為完成任務而作佔了一定的成分；健康教育還只是說，簡單，沒有達到理想的效果；二甲複審準備工作尚為完善：呼吸機的使用氣道管理的水平還需加強；小兒頭皮靜脈穿刺水平還需進一步提高。
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