醫院檢驗科整改措施

針對xx年醫療質量業務檢查指導存在的問題，檢驗科逐項做出了以下整改：

一、檢驗科質量控制方面

存在問題一：血常規沒有做室內質控，無法瞭解每天的檢驗資料是否準確。最好用靜脈血。

整改措施：每天開機後先做質控，檢查資料是否準確，然後做樣本。

存在問題二：生化室內質控做了一部分，但不是每天都做，無法保證每天的檢驗資料是否準確。同時對實驗室質量控制規則不是很熟悉，瞭解不全面。

整改措施：根據實際情況來做，血樣多的時候每天做，血樣少的時候有些檢驗專案不是每天都有，所以隔幾天做一次。質控程式上有質控規則的提示，但是理論上也要牢牢記住。

存在問題三：個別專案的參考值範圍不是很合理，如tgh和tcho，應該有最低值。存在問題：尿常規最好用一次性吸管，避免交叉汙染。因為我們不用吸管，所以不存在這個問題。

整改措施：已修改。

存在問題四：尿常規最好用一次性吸管，避免交叉汙染。因為我們不用吸管，所以不存在這個問題。

整改措施五： 建立裝置維護保養記錄和儀器操作手冊，做到每天記錄。

二、院內感染控制方面

醫療廢物管理：

1.應有專用廢物桶，分別標明感染性廢物和損傷性廢物，裡邊套上專用包裝袋。

2.有醫療廢物收集流程圖。

3.視窗位置放利器盒。

4.建立醫療廢物登記本。5.建立消毒劑濃度配置表格。