農村公共基礎設施建設是社會主義新農村建設的重要內容之一，直接關係到農業生產條件的改善、農村村容村貌的改變和農民生活質量的提高。為深入貫徹落實科學發展觀，全面瞭解來龍鎮公共基礎設施建設情況，摸清存在的問題，探索新形勢下加強農村公共基礎設施建設的新路子，更好地推動全市農村經濟發展，利用工作之餘對該鎮公共基礎設施建設情況展開了專題調研，現將調研情況報告如下：
一、來龍鎮的基本情況
來龍鎮位於市區東北23公里處，南連保安鄉，北接侍嶺鎮，東界沭陽，西與曹集接壤。304省道穿境而過，來侍路、興張路連通南北，區位明顯，交通便利，是宿遷市7個副中心城鎮之一。全鎮面積75平方公里，人口4.2萬，可耕地面積6萬畝。轄3個居委會、9個行政村。來龍鎮全境地勢平坦，東西約15.5公里，南北約9公里，平均海拔20.5米左右。該鎮土質為崗淤土，晴天土質硬，雨天泥濘，土地肥沃，稻麥豐產，素有宿遷 “東北糧倉”之美譽。
近年來該鎮以工業興鎮、招商富鎮、農業穩鎮的工作思路，進一步加快“工業化、城鎮化、市場化”發展程序，圍繞保增長、保穩定、促發展為工作目標，大力實施工業經濟、招商引資發展戰略。20xx年實現地區生產總值71119萬元，完成率106.87%，財政一般預算收入1370萬元，完成率171.25% ;農民人均純收入達到7123元，完成率102.39;全鎮實現工業企業增加值 15492 萬元，完成率104.68%，500萬元以上固定資產投資32480萬元，完成率137.87%。高效農業特色明顯，以中糧集團投資4.6億元建12個種禽場和一個孵化中心為契機，全力打造全國種禽第一鎮為發展目標，大力發展種禽養殖業，以此作為增加農民收入的重要措施。
二、來龍鎮新農村基礎設施建設存在的困難和問題
雖然該鎮新農村基礎設施建設已取得了較大的成就，但與實現全面小康的奮鬥目標相比，尤其是同市區日新月異的發展相比，還存在著較大的差距，同時，隨著建設程序的加快和深入，遇到的困難也越來越多。主要表現在以下幾個方面：
(一)投入不足，農村基礎設施比較薄弱。
來龍鎮作為宿豫區東北片區的中心，基礎設施建設需要投入大量的資金，雖然鎮財政收入較多，但可用財力較少，僅靠來龍鎮財力無法啟動實施，而上級核定的財政支出每年投入到農村基礎設施建設上的資金又有限，對農業和農村基礎設施建設投資嚴重不足。與此同時，動員社會力量、多渠道籌資參與新農村建設方面總體來說還做得不夠，轄區相當部分村級集體經濟來源少，增收難度大，缺乏投入農村基礎設施建設和興辦公益事業的能力;農民收入低，群眾雖有建設美好家園、改善生存環境的迫切願望，無奈心有餘而力不足，難以形成上下聯動的投資合力。另外，基礎設施建設及城鎮開發需要用地,發展工業也需要用地,因建設預留地指標嚴重不足。今年全年我鎮沒有用地指標,一些急需建設的專案難以開工，土地指標不足，嚴重滯約我鎮發展，土地利用總體規劃目前正在調整中，由於土地規劃及用地指標等因素影響，急需市區給予大力支援和政策傾斜。這些因素都致使農業和農村基礎設施比較薄弱。
(二)佈局不合理，缺乏規劃，建設的隨意性大
由於受資金的影響，一方面農村大部分基礎設施建設都沒有經過有資質單位的規劃和設計，在建設的同時又缺乏與相關部門之間的溝通和協調，至使存在農村基礎設施建設存在佈局不合理，缺乏規劃，建設的隨意性大的問題。很容易造成重複建設、投資浪費等不良情況。另一方面農村民房建設存在亂搭亂建、違法建房現象。
(三)農村基礎設施年久失修，缺乏相應的管理維護
目前農村基礎設施建設普遍存在年久失修，缺乏管理維護的問題。鄉村道路修好以後，養護補助未跟上，維護資金嚴重短缺，路面破損、路基沉陷後得不到及時維護，導致損壞面積越來越大，降低了農村公路的服務功能和使用年限，同時也嚴重影響和制約農村公路網便捷、快捷、高效等功能的發揮和社會效益、經濟效益的提高。鎮政府對鄉村道路的保潔、亮化工作雖然很重視，但沒有專門的款項，因此，保潔員的工資及設施費用等成為村裡一項大的負擔。
(四)農村各項事業發展人才缺乏
農村經濟發展滯後有多方面的原因，但其最根本、最主要的原因就是缺乏高素質、實用型的人才。近幾年雖已完成了一些改造擴建工程，引進了新型的醫療裝置，但因缺少專業的技能人員，新配置的部分醫療裝置處於閒置狀態;在職的專業技術人員也因專業結構單一，長期缺乏系統的專業技術培訓及臨床實踐，技術水平有待於進一步提高。此外，教育系統也迫切需要引進專業技術人才。
(五)群眾依賴思想嚴重，基層幹部素質不高
改革開放以來，廣大農村著重突出於經濟發展，放鬆了農村的思想政治工作，農民群眾的自由思想氾濫，愛國主義，集體主義觀念淡漠。部分群眾表現出嚴重的依賴思想，盼望國家更多、更大的支援，缺乏新農村建設的主體作用和主人翁意識，目前很多公益專案難以實施，其很大程度上是基於這種等、靠思想作怪。另一方面農村基層幹部特別是社級幹部普遍存在年齡老化、文化素質偏低、政策理論水平不高、工作責任心不強等問題，主要因素是村社級幹部報酬過低，導致紀律鬆散、作風飄浮、工作懈怠的問題。
這些矛盾和問題，有的是在長期發展中積累下來的，有的是在新的發展形勢下出現的新情況。其原因主要有以下幾條：一是歷史形成的欠帳多、負債重，鄉鎮企業和農村集體經濟實力相對薄弱;二是農村產業化、規模化水平和勞動生產率有待進一步提高，產品加工業相對滯後;三是以工業為重點的二產和鄉鎮的城鎮化水平相對偏低，資源優勢未充分轉為經濟優勢;四是農業基礎設施和農村生產經營社會化服務體系與市場建設有待於進一步加強，農業抵禦市場風險和自然災害的能力有待進一步提高;五是幹部隊伍領導加快發展、服務群眾的綜合能力需進一步提高，政府推進加快發展和服務“三農”的職能需進一步轉變，鎮財政所經濟實力的基礎需進一步穩固;六是歷史形成的城鄉分割的二元經濟體制結構未從根本上改變，城鄉差距擴大，成為制約農業和農村發展的重要體制性障礙。
三、對策
農村基礎設施建設作為社會主義新農村建設重要內容和有力抓手，其重要性是不言而喻的。而且，隨著社會主義新農村建設的深入，農村基礎設施建設將以更大的規模和力度在全社會展開。為切實做好此項工作，推進社會主義新農村建設，建議要把建設社會主義新農村作為一個工作重點，從改善農村住房條件、鄉村道路條件、綠化狀況、供水衛生條件、供電安全可靠、電視入戶和社會公德、文明水平等具體環節入手，加大投入力度，建社會主義新農村的示範鎮。
(一)多方融資，加大資金投入力度
農村基礎設施建設面廣量大，所需資金完全靠政府財政投入也不可能，除了增加財政支農投入外，還迫切需要從多渠道向社會籌集資金，研究鼓勵和引導社會資本投入農村基礎設施建設的辦法。一是充分發揮財政政策的導向和財政資金的引導作用，綜合運用財政貼息、稅收優惠、民辦公助、以物代資等激勵手段，引導、吸引民間資金投入農村基礎設施建設;二是發揮市場機制的作用，如小型水利設施、有線電視、辦學等可按照“誰投資、誰經營、誰受益”的原則，吸收社會資本參與建設;三是榮譽激勵，如給予公共設施冠名權，政府組織評選，對貢獻較大者給予相應的榮譽稱號等等;四是社會責任感召，充分發揮社會捐贈和慈善事業的作用，動員社會富裕階層和個體私營業主為家鄉新農村建設獻計獻策，採取定點幫扶、對口支援等靈活多樣的形式，廣泛贏得全社會對新農村基礎設施建設的支援，特別要鼓勵有責任感的企業或農民企業家與自己的家鄉或貧困村開展“一企一村”結對建設活動，提供資金、技術等支援。建議鎮政府出臺鼓勵和引導社會資本投入新農村基礎設施建設的辦法，以吸引更多的社會資金投入農村公共設施建設。
(二)統籌城鄉發展，做好建設規劃
農村基礎設施大多具有小、分散的特點，而各地情況又千差萬別，鎮裡各相關職能部門要圍繞生產發展、增加農民收入、改善農村生產生活條件、加強農村文化科技建設等目標，按照“科學規劃、合理佈局、因地制宜、分類指導”的原則，結合本部門實際，及早謀劃生產發展、安全飲用水改造建設、生產生活基礎設施建設等規劃。將土地開發統一納入全鎮佔補平衡計劃之中，並給予相應的資金支援，以充分發揮土地資源對全鎮發展的促進作用;將確定的基礎設施專案納入鎮規劃和年度建設計劃之中，統籌規劃建設區域性道路、軌道交通、供排水和汙水處理設施;將農村公路養護經費納入城市道路養護計劃之中;將生態改善和大氣汙染治理納入相關部門的規劃和年度計劃之中。中心村莊布點規劃要整村推進，相對集中，做到規劃一個村，完善一個村，不能依照領導意圖遍地開花。同時要加大對農村公共基礎設施建設的宣傳力度，使之深入民心，成為民之所向。制定具體規劃前應先徵求民意，尤其是村莊布點規劃要經村民充分討論，堅持群眾自願原則，按照規定條件和程式選點，並經公示無異議後上報。另外，要加強工作的指導，要加強規劃管理，嚴格按規劃建設，嚴防建設和整治的隨意性，確保各項建設規劃能夠落到實處。
(三)制訂人才激勵機制，引導大中專畢業生到農村就業
農村條件差，很多人不願意長期在農村工作，因此農村人才的培養、現有技術水平的提高需要一個長期的過程，需要有關方面和各相關部門形成共識，緊緊抓住為農村培養人才、輸送人才這個重點不放鬆，真抓實幹。首先，要制訂相應的人才激勵政策，完善人才流動機制。引導各類人才到鄉村工作，成為新農村建設的帶頭人和智力支撐。其次，要增加對人才資源開發的投入。既包括政策上的投入，也要包括財力上的投入，要加大改善人才創業條件的投入，同時也要加大對人才進行教育培訓方面的投入。再次，要加強對口部門人才支援的力度。鼓勵一些大中專畢業生到農村基層工作，從而提高鄉鎮醫療、教育、農牧等方面的技術力量和技術水平。
(四)多措並舉，加強工程建成後管護
把對基礎設施的管護放在與建設同等重要的位置，切實解決農村基礎設施長期存在的“有人建、有人用、無人管”的問題，充分發揮使用效益。
首先，規劃階段必須考慮運營管護經費，將其納入專案總投資或明確管護經費來源，建立管護經費保障機制。其次，對符合條件的基礎設施，引進市場方式，推行公私合作合營模式。如有條件的行政村，應制定衛生保潔、綠化養護、河道管理等長效機制，做到制度、人員、經費“三落實”。第三，對純公益性專案由財政安排一定的管護經費，使農村基礎設施建設工程真正走上平常有人管、壞了有人修、更新有能力的良性軌道，確保農村和農民長期受益。
(五)建立長效機制，充分調動群眾參與積極性
建設新農村，政府是主導，農民是主體，投入是關鍵。新農村建設，政府決不能包辦代替，只有建立農民直接參與的激勵機制，充分調動廣大農牧民的積極性和創造性，使新農村建設成為廣大農牧民的自覺行動，才能確保新農村建設順利推進。一是廣泛宣傳，以培養新型農民為動力，提高農民文化素質，大力提升農村文明程度，激發農民投身建設新農村的熱情。沒有社會主義的新型農民，就永遠難以建成社會主義新農村。二是推進農村管理民主，發揮農民參與新農村建設的主體作用。三是發揮政府主導作用、引導農民參與新農村建設。要認真履行政府職責，抓好宣傳引導、規劃指導、組織協調、資金整合、政策激勵等工作，抓好農民一家一戶辦不了、辦不好的事情。四是要充分發揮政策導向和典型示範作用，引導農民自覺自願參與新農村建設，主動投工投勞，並投入必要的物力，搞好基礎設施建。對於農民自主參與、直接受益的建設專案，要通過政府資金引導，通過以獎代補、以物抵資、專案補助等方式，引導農民投工投勞、投資投物，參與農村基礎設施建設。五是情繫民生，切實解決好老百姓生活中的疑難問題。對於當前老百姓反映激烈的被徵、佔用地無補償、拆遷戶住房無安置問題、用水用電難等問題給予高度關注。尤其是對於那些已無土地又無經濟收入來源的困難家庭、弱勢群體，應適當以低保、社保等方式來保障他們的基本生活。適當增加安置小區、經濟適用房、廉租房的規劃建設，以確保被拆遷戶、生活困難家庭住有所居。
建設美麗鄉村是為全面貫徹落實黨的xx大關於建設美麗中國的重要行動和途徑，是推進新型城鎮化和社會主義新農村建設、生態文明建設的必然要求。X縣委、政府在全縣範圍內開展美麗鄉村建設活動，選擇一批產業特色明顯、外部交通便利、生態環境良好，宜居宜業宜遊的小城鎮及村莊作為試點，推進全縣的美麗鄉村建設，基於X鎮X村比較好的交通區位、生態基礎、環境基礎、產業特色基礎、工作基礎和群眾基礎，把X村作為全縣首批美麗鄉村建設試點，進行重點打造。通過美麗鄉村建設，改善居住景觀，完善基礎設施和公共服務設施，實現“村莊秀美、環境優美、生活甜美、社會和美”的宜居宜業宜遊美麗鄉村建設目標，對提升景區形象，在全縣開展美麗鄉村建設等方面，都有著積極的示範和帶動意義。
一、 X村基本情況：
X村位於X鎮西南部10公里處，淮河南岸，緊臨312國道，西距縣城4公里，東接X鎮XX村，西連XX鄉XX村;南與XX省XX市接壤;北與XX村隔淮河相望。全村轄13個村民小組，18個自然村，總面積4.5萬畝，其中耕地面積1785畝，自然特點為七山一水二分田，全村共427戶，總人口1607人。農民純收入6300元。村“兩委”班子成員5人，黨員43名。X村是省級優秀基層黨支部，並被評為市級文明新村，20xx年被定為市級新農村建設示範村，20xx年被定為省級生態文明村，新農村建設獲得了省政府表彰，20xx年被市文明委評為全市清潔家園行動先進村。
二、 美麗鄉村建設優勢
一是區域性政策優勢明顯。X村所在的X縣屬於XX省“三山一灘”扶貧攻堅區域，是國家和省扶貧開發重點區域，這讓X村容易享受到相應政策的扶持，有利於X村建設生態村，建設美麗鄉村，發揮其獨特的優勢。
二是生態優勢突出。X村總面積4.5萬畝，自然特點為七山一水二分田。該村是河南省級生態村，氣候宜人，景觀優美，四季分明，氣候溫和，雨量充沛，適合多種作物生長。淮河源主幹河道自東至西貫穿全村，一年四季河水不斷，水草豐富，形成有一定規模的溼地。境內有筆架山旅遊風景區、祖師頂道觀名勝旅遊地。獨特地理條件下的生態、氣候、植被等，構成了相對獨立的山水相生、植被相連的生態系統，山綠天藍水清，自然生態優勢突出。
三是產業基礎優勢突出。傳統農業以水稻種植為主，特色產業有茶葉、花卉苗木、板栗、中藥材和養殖業等，目前已形成了萬畝木瓜基地、千畝茶葉種植基地、花卉苗木繁育基地、獼猴桃繁育基地等四大生態基地。此外，X村利用其臥山濱水近城的優勢，大力發展生態遊、景點遊，帶動旅遊及飲食業的發展，擁有“農家樂”40多家，年均接待遊客2萬餘人。
四是區位優勢明顯。X村隔淮河與G312相鄰，距離X縣城5公里距離，交通區位優勢明顯。
五是領導重視優勢突出。X村是X縣的3個美麗鄉村建設試點之一，20xx年被評為全市“十大特色村莊”，專案建設受到了南陽市及X縣領導的高度重視，多次就該專案的規劃、建設、施工組織等方面進行指導。X縣委縣政府下發檔案，專門成立了X縣美麗鄉村示範村建設工作指揮部，為美麗鄉村建設做好示範工作。以X村黨支部為核心的村級基層組織健全、堅強有力，幹群關係融洽，在申報專案上，利用“四議兩公開”工作法，廣泛徵求村、組幹部，黨員、村民代表意見，並得到了村民的大力支援，村民已經成為建設美麗鄉村的主體力量和主力軍。
三、規劃發展
X村美麗鄉村建設聘請具有甲級資質的河南省城鄉建築設計院有限公司進行規劃設計，規劃設計堅持“以人為本”的理念，充分考慮村民的利益及需求，貫穿傳統村落的保護，圍繞特色產業的發展，突出旅遊帶動的發展思路，建設資源節約型，環境友好型村莊。根據X村生態山水資源，將整個村域劃分為生態休閒旅遊區、新村新貌提升區、戶外健身野營區、花卉苗木種植區。通過四區發展，把資源優勢變為優勢資源，走出一條營造環境、發展旅遊、帶動農村社群經濟發展和居民致富的有效途徑。
四、支柱產業
一是以苗木花卉種植業為主，培育特色產業。二是以道教文化和山水文化為依託，開發山水宗教旅遊，在X村內規劃建設特色小吃一條街，興建“農家樂”家庭食堂100個，重點宣傳推介烤全羊、燉魚、老鴨湯、山野菜等特色菜和特色商品，以及糙米(未精加工的米)飯、鍋貼饃、涼麵、蘿蔔絲悶飯等主食。
五、建設內容及進展情況
一是基礎設施建設;二是環境綜合整治;三是公共服務設施建設等。
基礎設施建設：主要是道路建設、橋涵工程，綠化亮化工程，給排水、汙水治理和垃圾處理、公廁建設工程等10個專案。
環境綜合整治：主要是房屋整治改造、塘堰整治等2個專案。
公共服務設施建設：主要是X村文化廣場專案、旅遊服務廣場專案、村民廣場等3項工程。
目前，X大橋已建成通車。8公里環村路已全部完成沙石方鋪墊，其中2公里鋪完柏油，2公里完成水泥硬化。道路綠化面積20xx平方米，打造兩處可視綠化景觀20畝。以徽派建築為主，完成10戶農村房屋改造。完成5口塘堰清淤整修加固。新建公廁5所，完成改廁200戶。新建文化廣場1處。
六、資金來源
X村美麗鄉村建設專案投資概算1346萬元，資金來源包括：省級補助資金620萬元、市級配套資金89萬元，縣級配套資金177萬元，整合資金460萬元。
七、保障措施
一是加強組織領導。X縣委專門成立了X縣美麗鄉村示範村建設工作指揮部，要求縣直各部門積極主動去完成各項工作，配好建設。X鎮成立了X村美麗鄉村建設指揮部，在縣美麗鄉村建設指揮部領導下，以美麗鄉村建設任務為重心，制定了詳細的工作計劃，做好工程協調、銜接工作，監督督促高標準、高質量、按期完工。
二是加強部門協調。一要建立健全縣相關部門及鄉鎮聯席會議制度，加強資金和政策整合，形成工作合力和政策的集聚效應，縣直有關部門要認真履行職責，按照“計劃對接、規劃銜接、專案配套”的要求，加強溝通交流，精心組織施工，確保試點工作順利推進。二要加強監管，對內嚴格要求，對外宣傳到位。各有關部門結合各自職責，主動加強對美麗鄉村建設的指導和服務，簡化審批手續，優化服務質量。
元培科學技術學院醫務管理系專題報告
中 指導老師：___
○○○題○○○目○○○
學生：○○○、□□□、◎◎◎
學號：___、+++、___
華 民 國 九十四 年 五 月
日
十三
元 培 科 學 技 術 學 院
醫務管理專題研究審核書
學生:
之專題製作，
題目:______________________________________________
經本專題教師審查完畢並合格。
口試老師：簽名) 口試老師：簽名) 指導老師：簽名)
系 主 任：
(簽名)
中 華 民 國 年 月
摘 要
誌 謝
在此感謝……..
目 錄
頁次
摘 要 ........................................................................................................... 5 誌 謝 ......................................................................................................... 5 目 錄 ........................................................................................................ 5 錯誤!未定義書籤。 第一章 緒 論 .............................................................................................. 8
1.1 研究背景與動機 .......................................................................... 8 1.2 研究問題與目的 .......................................................................... 8 1.3 論文綱要 ....................................................................................... 8 第二章 文獻探討 .......................................................................................... 8 第三章 研究方法 .......................................................................................... 9 第四章 研究結果 .......................................................................................... 9 第五章 結論與建議....................................................................................... 9
5.1 結論................................................................ 錯誤!未定義書籤。 5.2 建議................................................................ 錯誤!未定義書籤。 參考文獻 ..................................................................................................... 10 附錄一 ......................................................................... 錯誤!未定義書籤。
表目錄
表1-1產品資料表
42
圖目錄
圖1-1作業流程圖
13
緒 論(標楷體18號字、粗體)
研究背景與動機(標楷體16號字、粗體)
1.1.1研究背景(標楷體14號字、粗體) 1.1.2研究動機
本文(標楷體12號字、最小行距，20點行高、英文字一律用Times New Roman字型)
研究問題與目的(各章節名稱可依研究性質不同自行更改) 論文綱要
文獻探討
研究方法
研究結果
結論與建議
參考文獻
一、 中文部分
1. ___ 2.
二、 英文部分
1. ___ 2.
附錄一
檔案五
若只有一個附錄，則不需編號
註：操作手冊的格式，說明的部份一律至於該圖的下方第二行開始，圖的大小要適中，不可過大。以能看清楚內容為原則
11 / 12 20__.09.07
檔案五 93 醫 院 管 理 專 題 研 究 題 目
20__.09.07
檔案五 元 培 科 醫 學 務 技 管 術 理 學 系 院
20__.09.07
為進一步推進我市公立醫院改革，前階段，市醫改辦組織__市、__市等有關部門赴浙江省公立醫院綜合改革試點城市__市進行了考察，現就考察情況形成如下報告，供領導參考。
一、__市醫改基本情況。
嘉興現有戶籍人口340萬，暫住人口180萬，下轄2個區、5個市(縣)，平均每千人擁有醫生數2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫院床位3.82張(我市4.66張)，全市現有4所市屬公立醫院，均為三級甲等。20__年，列為省公立醫院綜合改革試點城市後，先後制定了《__市公立醫院綜合改革實施意見》、《20__年__市公立醫院改革試點工作安排》，以強化公益性、創立新機制為重點，從重大體制機制改革、服務體系建設、推行便民惠民措施、推進資訊化建設、開展住院醫師規範化培訓五個方面對公立醫院改革試點工作進行了總體安排和部署，在優化資源配置、控制醫療費用不合理增長、改革醫院管理體制、探索財政補償機制等方面加強自主探索，取得了積極進展。20__年完成了5個市(縣)公立醫院改革;20__年12月3日啟動實施了以實行藥品零差率銷售、取消普通門診掛號費、調整醫療服務收費價格、調整職工醫保和城鄉居民合作醫療保險政策等為主要內容的市屬公立醫院改革，至此，嘉興全市完成了公立醫院改革任務。
二、__市公立醫院改革的主要做法
(一)創新公立醫院管理服務機制
一是推行現代事業制度改革。取消了市屬公立醫院領導班子的行政級別，全面實施醫院領導幹部聘任制。建立醫院決策、執行、監督等機構。在醫療衛生單位領導幹部中，實行公開選拔制度、任期制度、交流制度，切實增強衛生幹部隊伍的生機與活力。
二是深化內部管理制度改革。實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時，建立起以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化的崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系。
三是探索建立質量監管體系。設立具有獨立法人資格的__市醫療質量管理控制中心，市衛生局將醫療質量監管的事務性職能委託該中心承擔。建立了醫療費用定期監測和公示制度，落實醫藥費用查詢制度。發揮輿論監督作用。衛生行政部門每季度向社會公佈各醫院的相關均次費用，並定期開展行風檢查和質控檢查。
(二)有效控制醫療費用的不合理增長
一是強化控費政策措施。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，並提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品以及中草藥、健全醫院內部控費機制等改革舉措。出臺《關於加強全市醫療機構醫療費用控制的通知》，以均次費用零增長為目標，將醫院的門診均次費用、每住院床日費用、住院均次費用、出院者平均住院天數、藥品佔業務收入比例等控制指標列入醫院年度目標考核內容。
二是控制藥品、醫用耗材費用。實行包括鄉鎮衛生院在內的所有醫療機構的藥品集中招標採購制度，並率先將藥品、醫用耗材等招標採購納入市政府招投標中心。同時，建立衛生核算分中心，市屬醫院財務科長和主辦會計由衛生核算分中心派駐，實行醫院執行成本核算制度，並全面推行院務(事務)公開。對各醫療機構的合理用藥和合理檢查執行情況進行重點檢查。控費成效逐步顯現，
(三)推進城鄉醫療資源的縱向整合
出臺了《關於加強醫療技術資源縱向整合的意見》，以兩家三甲綜合性醫院為龍頭，以市本級社群衛生服務機構為網路，組建二大醫療技術支援聯合體。其主要內容包括：①聯合體中的市級醫院精選骨幹醫務人員派駐社群衛生服務機構;②探索醫療技術資源整合中的執業醫師定向多點執業;③聯合體內實施雙向轉診，社群衛生服務機構及時向市屬醫院轉診病人，市屬醫院開通綠色通道快速接診;④聯合體中的社群衛生服務機構的高階實驗室檢查專案，可集中由市屬醫院統一檢驗、檢測，需要進行大型儀器裝置檢查的也可與聯合體中的市級醫院進行預約。⑤加強全科醫師規範化培訓，市本級社群衛生服務機構的全科醫師規範化培訓全部進入聯合體醫院的培訓基地，由聯合體醫院承擔全科醫師規範化培訓任務;⑥鼓勵市級醫院退休醫務人員到社群服務;⑦市財政對醫療技術資源縱向整合給予專項補助，派駐基層社群衛生服務機構的市屬醫院人員，由市財政按每人每天100元的標準予以專項補助，同時由市財政給予派出醫院每人每天50元的工作補助，對支援縣級醫療機構的市屬醫療機構的經費補助為市級財政對市級醫院按每名派駐醫師每年5萬元的標準給予補助。
(四)探索建立財政衛生補償機制
一是探索建立財政支援的獎、保、控機制，對公立醫院使用廉價藥物進行專項補助和獎勵，2020__年底前市級公立醫院甲類藥物使用率達20%。
二是探索按預算撥款改革。明確各大醫院的功能定位，財政支援公立醫院改革由按專案、需要撥款逐步轉為按預算撥款。20__年至20__年，全市安排預算專項用於公立醫院改革達1億元。
(五)切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日服務和午間門診，嚴格執行專家門診停、替診制度;設立檢驗專案自動取單機，增加檢驗結果現場諮詢;改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決住院病人b超、動態心電圖等檢查排隊問題。
二是推進優質護理服務示範工程活動。各醫院以合理配置護士人力、實行責任護士制度、提供規範分級護理為三大核心，推進優質護理示範工程。
三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。各公立醫院對所有門診均實現預約。積極探索與基層醫療單位建立雙向轉診關係，按照患者自願、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
四是積極探索醫務社工服務模式。在市級醫院成立醫務社工部，通過組織招募社會志願者、病房探訪與心理輔導、組建病友互助小組、開展社群健康教育等多種形式，進一步加強醫院人本服務，和諧醫患關係。
(六)積極推進人才培養與資訊化建設
推進以區域為單位的住院醫師規範化培訓試點工作，全市17家市、縣級醫院已通過住院醫師規範化培訓基地的省級評審。積極實施國家3521工程試點專案，研究制定《__市國家醫改衛生資訊化建設試點專案實施方案》，並結合省政府智慧城市建設開展單項試點智慧健康工作。目前，衛生專網建設已完成，市、縣兩級衛生資訊平臺正在建設中，兩個資料庫正在完善。4所市屬醫院均開展了無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生有更多的時間來到患者床邊，成為真正的臨床醫生;門診預約掛號、電子排隊叫號系統、門診病人後付費等基於數字化資訊平臺的服務流程改造正在實施。
三、對我市深化公立醫院改革的幾點啟示
(一)建立高效的領導決策機制。__市公立醫院改革，是在市委市政府主要領導親自過問下，前期做了大量的調研才展開的。在當前形勢下，建議我市成立公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志親自掛帥，分管負責同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
(二)深化管辦分離改革。我們在管辦分離上在全國先行了一步，但近幾年在體制、機制上突破不多。嘉興公立醫院改革的一個重要變化就是取消了醫院的行政級別，對醫院管理體制、執行機制、補償機制和監管體系進行綜合配套改革。而且還將醫院院長的任免權交給了市立醫療集團。同時，設立第三方具有獨立法人資格的__市醫療質量管理控制中心，將醫療質量監管的事務性職能委託該中心承擔。建議我市進一步深化醫療衛生領域管辦分離改革，合理界定衛生局和醫管中心職能，加快構建醫管中心事業法人治理結構。
(三)控制醫療費用的不合理。解決群眾看病難、看病貴是公立醫院改革的首要目標。嘉興公立醫院改革明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，以均次費用零增長為目標，並提出了開展按病種限價付費，藥品、醫用耗材集中招標採購制度，組建醫療技術支援聯合體等舉措，控費成效逐步顯現。創新公立醫院績效考核機制。
(四)加大財政投入。加大對公立醫院投入。控制公立醫院新建專案，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院資訊化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。政府負責公立醫院基本建設和大型裝置購置、重點專科發展、政策性虧損補貼等，對醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障緊急救治、救災、支援基層等公共服務經費。力求公立醫院在基礎設施建設、大型裝置配置、人才引進培養、醫療技術和資訊化建設等方面取得實質性進展。
近期對中心醫院、傳染病院、急救中心(以下簡稱中心醫院)進行了調研。現將調研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況
二、醫院改革的主要做法
(一)創新管理服務機制
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
(二)有效承擔政府多項公共衛生服務職能
(三)有效控制醫療費用的不合理增長
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執行新醫保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20__年醫院藥品費用佔比27.97%，在全省地市級醫院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫院中居中下水平。
(四)探索城鄉醫療資源的縱向整合
(五)切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日門診，增加流動收費視窗，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房專案，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優質護理示範工程”，推廣移動臨床護理系統，持續推進優質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫院上線衛生廳門診掛號預約平臺，並和智慧咸陽建立連結，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自願、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫療單位建立雙向轉診關係，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
(六)持續加大資訊平臺建設力度
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網路機房，完成醫生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫囑、自動化藥房等應用於臨床工作，規範了醫院診療流程，改善了醫療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生、護士有更多的時間來到患者床邊;門診排隊叫號、一卡通等基於數字化資訊平臺的服務流程改造正在實施。
(七)營造良好的輿論環境，建設和諧醫患關係
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節目宣傳、強化入口網站建設等方式，創造條件讓群眾瞭解醫院的執行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲，宣傳優秀事蹟，努力構建相互尊重理解的和諧醫患關係。
(八)傳染病防治綜合服務能力全面提升
(九)衛生應急能力增強
三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考
(一)加強組織領導。成立__市公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
(二)控制醫療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，創新公立醫院績效考核機制。
(三)加大對公立醫院財政投入。支援公立醫院新建專案，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院資訊化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。力求公立醫院在基礎設施建設、大型裝置配置、人才引進培養、醫療技術和資訊化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的投入，保持醫院的發展勢頭。
(四)完善醫院財務管理制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、裝置購置、大型修繕專案的可行性論證和物資採購、儲存、消耗監管。
(五)深化醫院人事分配製度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫院規模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。
四、需要解決的問題
(一)發展空間受到限制。中心醫院位於__市中心繁華地段，也承擔著區域醫療的中心任務，醫院現有規模已不能滿足日益增長的群眾醫療需求，床位緊張，發展空間受到地域限制。在公立醫院改革試點中，建議應將醫院規模擴張列入城市規劃，徵用西側的土地，建設增加500-800張病床的內科醫技綜合大樓專案(近日正在和開發商研討建住院樓一事)。
(二)將(20__信訪工作調研報告)離退休人員儘快納入社會養老統籌，完善在職人員養老保險制度，為醫療事業發展減壓增力。
(四)加大政府投入，減輕承擔公共衛生專案的資金壓力。目前醫院承擔__市傳染病院、__市急救中心、__市衛生應急指揮中心、精神心理衛生病區、全科醫生臨床培養基地等專案，配套資金全部由醫院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
(五)按照新政策規定，從今年開始，縣級醫院向三級醫院轉診率要小於10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫院遴留的重症病人所需的監護設施和搶救手段及力量不足;二是三級醫院用於重症病人救治的設施未能充分利用。
(六)結合疾病普遍化和公共衛生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年後老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。
(七)實施徹底的績效分配製度是加大改革力度的一個重要環節。人是發展的根本因素，人才培養層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫院持續發展的前瞻性工作納入改革任務中。
(八)每年市上招畢業生的時間滯後，造成已草簽協議的學生為了“安心”中途到其它醫院上班
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