人口老齡化是二十一世紀世界性的重大問題，也是我國社會經濟發展必須面對和解決的關鍵問題。國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處於老齡化社會。第六次人口普查資料顯示，2019年我市60歲以上和65歲以上老齡人口分別為72.4萬、48.8萬，佔總人口的比重分別達到13.5%和9.1%，這說明我市已步入老齡化社會，養老已經成為一項重要的社會課題，解決養老問題迫在眉睫。為了瞭解我市養老機構發展狀況，日前我們赴XX區、XX區、磐安、東陽等地養老機構調研，形成調研報告如下。
一、我市養老服務業現狀
(一)養老機構分佈情況
到2019年底，全市擁有養老機構144家，其中國辦16家，民辦50家，鄉鎮(街道)辦敬老院78家;共有養老機構床位數29264張，住院老人達15417人;在院失能、失智老人達1737人，佔在院老人的11.3%。XX市、XX市的養老機構均為27家，兩地的養老機構數量佔全市的37.5%;而XX縣僅有6家，為養老機構數量最少的縣市，僅佔全市養老機構數量的4.2%。
(二)養老服務業相關政策
國務院辦公廳於2019年下發了《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》。《意見》提出了養老服務業發展目標，到2020年，全面建成以居家為基礎、社群為依託、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。養老服務產品更加豐富，市場機制不斷完善，養老服務業持續健康發展。
2019年-2019年,浙江省政府連續出臺了一系列發展養老服務業的檔案。《浙江省人民政府關於加快發展養老服務業的實施意見》(浙政發〔2019〕13號)、《浙江省人民政府關於發展民辦養老產業的若干意見》(浙政發〔2019〕16號)和《浙江省社會養老服務促進條例》檔案精神，突出了需求導向，支援了民資進入，強化了政策創新，全面部署了今後一個時期養老服務業發展的總體思路、工作重點和政策措施。
根據國家和省級相關檔案精神，我市先後出臺《中共XX市委辦公室 XX市人民政府辦公室關於深入推進農村(社群)居家養老服務照料中心建設的實施意見》(金政發〔2019〕71號)和《XX市人民政府關於加快發展養老服務業的實施意見》(金政發〔2019〕47號)，提出到2020年全市城鄉社群形成20分鐘左右的居家養老服務圈，生活照料、醫療護理、精神慰藉和緊急救援等養老服務基本覆蓋所有居家老年人的總體目標。重點從金融信貸、土地供給、服務用房、財政補助、投資權益、人才培養等方面加大政策扶持力度。為全市居家養老服務的發展提供了有力的政策保障。
(三)統分結合，積極推進居家養老服務
為有效應對人口老齡化的問題，我市將居家養老服務作為保障和改善民生的一項重要舉措，列入市政府十大為民辦實事工程。通過完善制度、創新模式、健全網路、保障安全，積極營造老人開心、子女放心、社會稱心的居家養老“三心”服務。市委、市政府積極構建以“居家養老為基礎、社群服務為依託、機構養老為支撐”的社會養老服務休系，在有效保障基本養老服務需求的基礎上，積極推進養老服務延伸到村、到點，擴大養老服務覆蓋面。全市建成市、縣兩級符合“有機構、有職責、有編制、有人員、有場地、有經費”的“六有”養老服務指導中心9個;建成鄉鎮(街道)養老服務中心156個;建成城鄉社群居家養老服務中心1586個，市、縣、鄉、村養老服務四級組織網路基本形成。XX區在試點的基礎上，全面推行村居養老服務照料中心建設，採用統分結合模式，一是在照料中心的服務功能上，採取“日間統一照料、夜間分散居住”相結合的統分模式;二是在照料中心的佈局運營上，實行“中心較大村統一布點、邊緣較小村分餐配送”相結合的運營模式，探索解決農村養老問題。
二、養老服務業發展面臨主要困難
(一)養老服務基礎設施建設不足
XX區自開展五保集中供養工作以來，得到省、市民政部門的大力支援，進行了大規模的改、擴建，但改造後的基礎設施在規模、檔次上依然不高，居住條件多數仍未完全達到民政部所要求的《老年人福利機構基本規範》、《老年人建築設計規範》等標準和消防安全等標準，諸要素還不符合養老機構設立許可，短期內無法使公辦養老機構達到護理型為主的目標，各項服務功能沒有得到充分發揮。XX縣福利中心投入使用以來，雖已能夠正常運營，但部分設施還不完善，比如水泥地的硬化還未完成，暖水供應還不能到戶等等;福利中心沒有完善的醫療條件、醫護人員缺乏，沒有充足的醫藥品，醫療器具，不能有效的解決老人們看病的問題。
(二)城鄉養老觀念差別較大，養老機構“旱澇不均”
城市獨生子女多，“四二一”供養關係的家庭不斷增加，隨著城市老人觀念的不斷變化，不少老年人更加關心生活質量的提高，也不願意增加子女的負擔，城市養老機構中設施齊全，院內有閱覽室、休閒中心，老人還可以享受周到的醫療服務及呼救服務，食堂備有適合老人口味的飯菜。因此城市養老機構出現“一床難求”的現象。
農村老人養老觀念較為傳統，很多老人選擇不願意去養老機構，導致養老院經營面臨一定的困難。主要因素有：一是故土難離。老人在一個地方生活了幾十年，環境熟悉,建立了固定的人際圈子，生活方式早已習慣;二是傳統觀念的影響。受社會輿論、贍養義務、養兒防老等傳統觀念影響，相當一部分老年人都認為贍養老人是子女的事，如果去養老機構，怕被旁人說子女不孝順。三是認為費用過高承擔有困難。農村老人收入來源有限，即使收費低廉但對於農村老人來說也是一筆不小的開支，承受不了。
(三)護工招聘難，護理人員隊伍穩定性差
此次調研的養老機構均反映存在護理人員不足的問題。護理人員社會地位低，工作時間長，護理老人心理壓力大，工資待遇低，難以吸引年輕、身體健康且有一定專業文化素養的人員加入護工行列。通常，一個護理員需要護理幾個失能老人，或十幾個正常老人，一旦老人生病，還需要24小時陪護，勞動強度大，護理任務重。護理員月薪大多在1200-2019元之間，僅個別養老機構護理員工資在3000元以上，收入與勞動付出極不對等。招聘新的護理人員十分困難，而且從業人員流動性大，很難留住。
三、幾點建議
(一)政府加大資金投入，做好宣傳引導工作。養老服務業是“夕陽工程”，也是今後一個時期的“朝陽產業”，政府要積極做好專案前期工作，立足專案爭取資金，重點支援農村健康服務業、養老服務業設施建設。市、縣(區)各有關部門要加強對養老服務業的宣傳引導、推廣先進經驗，樹立樣板典型，努力為全市養老服務業發展營造良好的輿論氛圍。
(二)加強人才培養，建立一支專業化的養老服務隊伍。中高職院校設立老年護理專業，培養專業養老服務人才;進一步加大從業人員培訓力度，滿足日益增長的老年事業發展需要。加大養老機構和社群從事養老工作的管理人員和服務人員的職業培訓力度，切實增強服務技能和服務水平。多渠道、多形式、多途徑提高從業人員素質，加快培養老年醫學、管理學、護理學、營養學以及心理學等方面專業人才，提高社群及農村基層衛生技術人員專業素質。
(三)打好“政策牌”、“待遇牌”、“親情牌”，吸引和留住高素質的護理從業人員。有關部門制定專門政策,鼓勵高校畢業生特別是醫療護理專業畢業生到養老服務機構就業,提高養老服務員工隊伍的年輕化,專業化水平。社群、鄉鎮也應儘快培養一批品德高尚、精通護理理論、掌握護理技能的年輕養老護理員,與現有的養老護理員組成“梯隊”,使養老護理員隊伍壯大起來。
不僅要以崇高的事業激勵人，以關心老人獻愛心的方式留住人，更要通過一系列的政策措施，建立並完善護理人員工資正常增長機制和支付保障機制，穩步提高工資標準，保障護理人員的生活水平，解決護理人員的後顧之憂。此外，護理員更需要“感情獎勵”，各部門應組織各種形式的慰問、表彰活動，提升護理人員的職業自豪感，讓更多人願意從事這個職業。
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