申請人：張某某，男，漢族，生於1972年2月28日，住陝西省安康市漢濱區花園鄉黨營村一組，安康市金帝礦業有限責任公司三股東之一，佔公司50%股權。
被申請人：安康市金帝礦業有限責任公司，住所地安康市城關鎮天池路58號。
法定代表人：高某某 職務：總經理
請求事項：
請裁定宣告被申請人安康市金帝礦業有限責任公司破產還債。
事實與理由：
被申請人安康市金帝礦業有限責任公司(以下簡稱“金研公司”)系一家民營有限責任公司，20____年____月____日在安康縣工商行政管理局登記註冊，註冊資本為200萬元人民幣，主要經營範圍是礦產品購銷、石料購銷、建築石料開採、銷售。
被申請人金研公司因經營不善，到目前為止，已嚴重資不抵債。截至20___年____月____日，被申請人金研公司固定資產機械裝置殘值估價不足100萬元(原購置價總額為2,429,800元)，庫存砂石料價值約30餘萬元，加上三個石灰石的採礦權，被申請人固定資產總值不超過160萬元。
現公司執行已陷於癱瘓，企業法人處於解散狀態，股東內部分歧無法調和，無法達成清算協議，企業法人營業執照未年檢已超過6個月。
負債總額初步統計為3,791,932.50元。在公司的應付帳款或借款中，絕大部分為到期債務，包括陝西省財信擔保有限公司代為履行擔保責任債務2,037,432.5元，借個人李某債務754500元，以及貴院正在執行的牟子敬案，公司已連續長時間無法償還債務。
以上情況有申請人提交的公司章程、企業法人營業執照影印件、股東張某某身份證影印件、固定資產裝置清單、載有三份石灰石礦採礦許可證號的檔案、安康縣限期執行通知書、借條等可以證明。根據《中華人民共和國企業破產法》第二條規定的“企業法人不能清償到期債務，並且資產不足以清償全部債務或者明顯缺乏清償能力的，依照本法規定清理債務”;《企業破產法》第七條第三款規定的“企業法人已解散但未清算或者未清算完畢，資產不足以清償債務的，依法負有清算責任的人應當向人民法院申請破產清算”;以及《最高人民法院關於適用<公司法>若干問題的規定(二)》第七條第三款“具有本條第二款所列情形，而債權人未提起清算申請，公司股東申請人民法院指定清算組對公司進行清算的，人民法院應予受理”之規定，申請人特向貴院提出破產申請，請求依法裁定申請人破產還債。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
破產程式
一、破產申請
債務人向人民法院提出破產清算申請，提交破產申請書和有關證據。 破產書應當載明：申請人、被申請人的基本情況;申請目的;申請的事實和理由;人民法院認為應當載明的其他事項。
債務人提出申請的，還應當提交：財產狀況說明、債務清冊、債權清冊、有關財務會計報告、職工安置預案以及職工工資的支付和社會保險費用的繳納情況。
二、破產受理
人民法院應當自收到破產申請之日起十五日內裁定是否受理。有特殊情況需要延長前兩款規定的裁定受理期限的，經上一級人民法院批准，可以延長十五日。
人民法院受理破產申請的，應當自裁定作出之日起五日內送達申請人，同時指定管理人。
人民法院宣告債務人破產的，應當自裁定作出之日起五日內送達債務人和管理人，自裁定作出之日起十日內通知已知債權人，並予以公告。
三、破產公告
人民法院應當自裁定受理破產申請之日起二十五日內通知已知債權人，並予以公告。
通知和公告應當載明下列事項：
(一)申請人、被申請人的名稱或者姓名;
(二)人民法院受理破產申請的時間;
(三)申報債權的期限、地點和注意事項;
(四)管理人的名稱或者姓名及其處理事務的地址;
(五)債務人的債務人或者財產持有人應當向管理人清償債務或者交付財產的要求;
(六)第一次債權人會議召開的時間和地點;
(七)人民法院認為應當通知和公告的其他事項。
四、召開債權人會議
第一次債權人會議由人民法院召集，自債權申報期限屆滿之日起十五日內召開。召開債權人會議，管理人應當提前十五日通知已知的債權人。
以後的債權人會議，在人民法院認為必要時，或者管理人、債權人委員會、佔債權總額四分之一以上的債權人向債權人會議主席提議時召開。
債權人會議行使下列職權：
(一)核查債權;
(二)申請人民法院更換管理人，審查管理人的費用和報酬;
(三)監督管理人;
(四)選任和更換債權人委員會成員;
(五)決定繼續或者停止債務人的營業;
(六)通過重整計劃;
(七)通過和解協議;
(八)通過債務人財產的管理方案;
(九)通過破產財產的變價方案;
(十)通過破產財產的分配方案;
(十一)人民法院認為應當由債權人會議行使的其他職權。
債權人會議應當對所議事項的決議作成會議記錄。
債權人會議的決議，由出席會議的有表決權的債權人過半數通過，並且其所代表的債權額佔無財產擔保債權總額的二分之一以上。
債權人認為債權人會議的決議違反法律規定，損害其利益的，可以自債權人會議作出決議之日起十五日內，請求人民法院裁定撤銷該決議，責令債權人會議依法重新作出決議。
五、破產方案
管理人應當及時擬訂破產財產分配方案，提交債權人會議討論。
破產財產分配方案應當載明下列事項：
(一)參加破產財產分配的債權人名稱或者姓名、住所;
(二)參加破產財產分配的債權額;
(三)可供分配的破產財產數額;
(四)破產財產分配的順序、比例及數額;
(五)實施破產財產分配的方法。
債權人會議通過破產財產分配方案後，由管理人將該方案提請人民法院裁定認可。
六、破產分配
管理人應當按照債權人會議通過的或者人民法院裁定的破產財產變價方案，適時變價出售破產財產。變價出售破產財產應當通過拍賣進行。但是，債權人會議另有決議的除外。
破產企業可以全部或者部分變價出售。企業變價出售時，可以將其中的無形資產和其他財產單獨變價出售。
破產財產在優先清償破產費用和共益債務後，依照下列順序清償：
(一)破產人所欠職工的工資和醫療、傷殘補助、撫卹費用，所欠的應當劃入職工個人賬戶的基本養老保險、基本醫療保險費用，以及法律、行政法規規定應當支付給職工的補償金;
(二)破產人欠繳的除前項規定以外的社會保險費用和破產人所欠稅款;
(三)普通破產債權。
破產財產不足以清償同一順序的清償要求的，按照比例分配。
破產企業的董事、監事和高階管理人員的工資按照該企業職工的平均工資計算。
債權人未受領的破產財產分配額，管理人應當提存。債權人自最後分配公告之日起滿二個月仍不領取的，視為放棄受領分配的權利，管理人或者人民法院應當將提存的分配額分配給其他債權人。
破產財產分配時，對於訴訟或者仲裁未決的債權，管理人應當將其分配額提存。自破產程式終結之日起滿二年仍不能受領分配的，人民法院應當將提存的分配額分配給其他債權人。
七、破產終結
管理人應當在破產人無財產可供分配時請求人民法院裁定終結破產程式。人民法院應當自收到管理人終結破產程式的請求之日起十五日內作出是否終結破產程式的裁定。裁定終結的，應當予以公告。
管理人應當自破產程式終結之日起十日內，持人民法院終結破產程式的裁定，向破產人的原登記機關辦理登出登記。
管理人於辦理登出登記完畢的次日終止執行職務。但是，存在訴訟或者仲裁未決情況的除外。
破產人的保證人和其他連帶債務人，在破產程式終結後，對債權人依照破產清算程式未受清償的債權，依法繼續承擔清償責任。
申請人：__有限公司
破產管理人
住所地：
負責人：
電話：
20__年_月_日，__有限公司(以下簡稱“__公司”)以無力清償到期債務、嚴重資不抵債為由，向__人民法院(以下簡稱“__法院”)申請進行破產清算。__法院於20__年_月_日裁定受理__公司的破產清算申請，並經__市高階人民法院搖號確定__市__事務所為公司破產管理人。
20__年_月_日，__法院召集召開了第一次債權人會議，申請人向全體債權人彙報了__公司破產情況。債權人會議期間，申請人與債權人並未就破產事宜達成和解協議。
申請人，__有限公司破產管理人，根據《中華人民共和國企業破產法》的有關規定，經過審慎的工作、調查，現已查明：
1、截至20__年_月_日，__公司資產總額為 4 265 351.93 元。其中固定資產經評估為： 130 890元 ;銀行存款為：1，461，299.93 元;應收賬款為： 2 673 162 元。上述__公司的資產中，可用於清償到期債務的財產為1 592 189.93元。
2、截至20__年4月11日，申請人已經確認__公司的負債總額為3，640，454.80元。其中，拖欠職工工資及解除勞動合同補償金為： 371 353元;拖欠應繳納的稅款為： 48 000 元;已認定的到期普通債權為： 3 221 101.80元。此外，原公司職工__、高__、鄭_與__公司勞動爭議糾紛一案因正在審理中，數額尚未確定。申請人已分別支付__公司員工醫保費、四險費、公積金共計人民幣114780.61元。
截至20__年_月_日，申請人查明：__公司可供清償的財產為1 592 189.93元，確認的到期普通債權為3 221101.80元;__公司已不能清償到期債務，並且明顯缺乏清償能力。
綜上所述，申請人認為__公司已不能清償到期債務，明顯缺乏清償能力，並且不存在重整、和解的情況，符合《破產法》規定的破產宣告的情形，特向貴院申請宣告北京睿思華鼎國際公關顧問有限公司破產。
申請人：(基本情況)
申請事項：申請ΧΧ公司破產。
事實與理由：
申請人因經營不善，到目前為止，已經嚴重資不抵債，為此，特提出破產之申請。(寫明企業虧損的情況，提交有關的會計報表、債務清冊和債權清冊等)
此致
XX人民法院
申請人：
x年 x月 x日
企業法人破產還債申請書(申請人為公民用)
申請人：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或單位、住所
被申請人：名稱
住址：________________________________________________________________________
法定代表人：姓名、職務
請求事項：____________________________________________________________________________________________________________
事實與理由：____________________________________________________________________________________________________________
此致
____________________________________人民法院
申請人 ：________________________(簽名)
____________年___月___日
申請人：
法定代表人：
申請目的：依法對申請人進行破產清算，以公平清理債權債務，保護申請人的職工、債務人以及申請人和其他相關利益者的合法權益。
事實和理由：
東莞市電子有限公司於年月日登記設立，系由和投資設立的企業。註冊資本港幣萬元。投資總額港幣萬元，經營期限年。現有職工人。生產經營範圍為。
最近一、兩年來，由於市場競爭越來越激烈，申請人的技術和管理等競爭綜合實力明顯不能適應市場競爭形勢，持續嚴重虧損，無法籌集資金予以彌補。根據申請人財務資料反映：截至年日申請人應付貨款元人民幣。應付短期借款元人民幣（其中銀行借款萬元人民幣,大部分已設立擔保）。其他應付款元人民幣。帳面總負債元人民幣。申請人現有資產帳面總額共計元人民幣，其中銀行存款元人民幣（已因訴訟被法院凍結），固定資產帳面合計117，141，963.11元人民幣，土地使用權帳面計元人民幣（詳見資產狀況說明）。債務大於資產元，嚴重資不抵債。
自年月底以來正常生產經營無法維持，現在全部供應商停止供貨，生產經營活動已停止。
綜上所述，因申請人不能清償到期債務，明顯喪失清償能力，並且資產不足以清償全部債務，公司無法繼續經營，現特向法院申請破產清算，清理債務。
此致
東莞市xx人民法院
申請人
年月日
申請人
名稱：股份有限公司
住所：省市區街號(郵編：電話：電傳：)
法定代表人：董事長
申請內容：請人民法院宣告公司破產
申請事實及理由如下：
本公司由於缺乏應變能力，在市場情況發生巨大變化情況下，無力及時調整產業結構，
加上管理混亂，導致產品大量積壓。公司不得不以低價拋售。現公司有淨資產*元，債務*元，已有**名債權人索還到期債務。本公司既無還債財產，又不能以自己信用籌藉資金還債，也不能以經營所得還債。經年度第次臨時股東大會(股東會)討論，同意本公司向人民法院申請破產。
申請附件：
1.股東大會(股東會)記錄;
2.公司虧損情況說明;
3.公司會計報表;
4.債權清冊及債務清冊。
此致
人民法院
股份有限公司
(公章)
董事長(簽名)
*年*月*0日
申請人：閆________，男，45歲，漢族，_______省______市人，服裝商業個體戶，現住______省_______市_______區_______街______號。
被申請人：________服裝廠，廠址：______市______區_______街______號。
法定代表人：郝_______，廠長。
請求事項：被申請人_______服裝廠嚴重虧損，確已無力清償到期債務，請求裁定宣告該廠破產還債。
事實和理由：被申請人______服裝廠原屬國營企業，是一個有職工不到200人的小廠。申請人閆_____於______年開始經營個體服裝銷售業，常年向被申請人批發服裝。_______年______月和______月，被申請人聲稱資金週轉不靈，現將向申請人借人民幣______萬元，並無擔保，先後各出借據一張，寫明一年為期，到期如數歸還，不計利息。但在借用款項期間，對申請人批發的服裝，按批發價再優惠1%。______年______月______日起，申請人曾多次索要借款，但被申請人一直以經營不善，資金週轉不靈為由，要求緩期;要求以批發的服裝摺抵欠款，被申請人不同意。據瞭解，被申請人從______年______月起，每月只發給職工部分工資，歷時達半年。截至目前為止，兩年來，估計該廠欠職工工資和勞動保險費用約43萬元。歷年拖欠稅款共約48萬元;拖欠銀行抵押貸款22萬元;向被申請人登門索債的經營銷售服裝的個體戶約30戶，債款約50萬元。虧欠款項總數在170萬元以上。而被申請人所有的廠房和機器裝置等固定資產約100萬元，流動資金，包括半成品服裝在內，約32萬元，資產總值不過130萬元，確已達到資不抵債的地步。同時，被申請人所經營的服裝生產仍在繼續虧損，毫無扭虧為盈的跡象，長此下去，越發不可收拾，破產還債將會全部落空。
上述情況，請向本市______區輕工業局、稅務局和被申請人進行調查，即可證實。為此，根據《中華人民共和國企業破產法》第七條第一款之規定，請求你院早日宣告被申請人破產還債，以求破產債權至少得到部分償還，實為感盼。
此 致
_____市______區人民法院
申請人：閆________(蓋章)
________年______月______日
申請人：張某某，男，漢族，生於1972年2月28日，住陝西省安康市漢濱區花園鄉黨營村一組，安康市金帝礦業有限責任公司三股東之一，佔公司50%股權。
被申請人：安康市金帝礦業有限責任公司，住所地安康市城關鎮天池路58號。
法定代表人：高某某 職務：總經理
請求事項：
請裁定宣告被申請人安康市金帝礦業有限責任公司破產還債。
事實與理由：
被申請人安康市金帝礦業有限責任公司(以下簡稱“金研公司”)系一家民營有限責任公司，20____年____月____日在安康縣工商行政管理局登記註冊，註冊資本為200萬元人民幣，主要經營範圍是礦產品購銷、石料購銷、建築石料開採、銷售。
被申請人金研公司因經營不善，到目前為止，已嚴重資不抵債。截至20___年____月____日，被申請人金研公司固定資產機械裝置殘值估價不足100萬元(原購置價總額為2,429,800元)，庫存砂石料價值約30餘萬元，加上三個石灰石的採礦權，被申請人固定資產總值不超過160萬元。
現公司執行已陷於癱瘓，企業法人處於解散狀態，股東內部分歧無法調和，無法達成清算協議，企業法人營業執照未年檢已超過6個月。
負債總額初步統計為3,791,932.50元。在公司的應付帳款或借款中，絕大部分為到期債務，包括陝西省財信擔保有限公司代為履行擔保責任債務2,037,432.5元，借個人李某債務754500元，以及貴院正在執行的牟子敬案，公司已連續長時間無法償還債務。
以上情況有申請人提交的公司章程、企業法人營業執照影印件、股東張某某身份證影印件、固定資產裝置清單、載有三份石灰石礦採礦許可證號的檔案、安康縣限期執行通知書、借條等可以證明。根據《中華人民共和國企業破產法》第二條規定的“企業法人不能清償到期債務，並且資產不足以清償全部債務或者明顯缺乏清償能力的，依照本法規定清理債務”;《企業破產法》第七條第三款規定的“企業法人已解散但未清算或者未清算完畢，資產不足以清償債務的，依法負有清算責任的人應當向人民法院申請破產清算”;以及《最高人民法院關於適用<公司法>若干問題的規定(二)》第七條第三款“具有本條第二款所列情形，而債權人未提起清算申請，公司股東申請人民法院指定清算組對公司進行清算的，人民法院應予受理”之規定，申請人特向貴院提出破產申請，請求依法裁定申請人破產還債。
此致
敬禮
安康市人民法院
申請人(簽章)：
____年____月____日
申請人：(基本情況)
申請事項：申請χχ公司破產。
事實與理由：
申請人因經營不善，到目前為止，已經嚴重資不抵債，為此，特提出破產之申請。(寫明企業虧損的情況，提交有關的會計報表、債務清冊和債權清冊等)
此致
__人民法院
申請人：___
__年__月__日
申請人(債權人)：
住所地：
法定代表人：
被申請人(債務人)：
住所地：
法定代表人：
事實與理由：
申請人與被申請人因加工承攬關係訴至法院，法院判決認定被申請人欠申請人-----元及利息(自20__年-月20日起計至實際清償值日止，按中國人民銀行規定的逾期貸款利率計算)、訴訟費-----元，被申請人沒有按照法院判決執行，申請人申請法院對其強制執行，法院於--年--月--日作出裁定：“經窮盡執行措施，未發現被執行人有可供執行的財產，符合終結本次執行的條件。裁定終結本次執行”。
申請人認為：被申請人作為債務人，不能清償到期債務，並且資產不足以清償全部債務或者明顯缺乏清償能力的，因此，申請人作為債權人依法向貴院提出對債務人進行破產清算的申請。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
區人民法院：
經初步審查，公司因經營管理不善，自年以來連續大年發生嚴重虧損，累計虧損百餘萬元。到年底止，該公司到期債務達萬元，其全部財產(萬元)已不能清償債務(詳見附件)，且沒有扭虧的希望。根據《企業破產法》有關規定，該公司應予破產還債。
特此申請，請審查裁定。
經濟委員會(蓋章)
**年*月*日
申請人：_____，男，漢族，1973年3月6日出生，住省_______
被申請人：山_____有限公司，住所地：_____村，法定代表人：___，電話：___。
申請事項：依照《企業》的規定，申請宣告被申請人___有限公司破產還債。
事實與理由：被申請人先後於_年10月19日從申請人處借款2100000元(約定_年償還)，_年6月3日借款1500000元(約定_年6月17日償還)，_年8月9日借款546000元(約定_年8月12日償還)。以上三筆借款均無擔保，由於被申請人停止經營且無力償還到期債務及，(另據查被申請人到期不能清償的債務至少還有：欠___公司346萬元，欠___450萬元)。現申請人根據《中華人民共和國企業法》第七條、第十條的規定依法申請宣告被申請人破產還債，望準。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請人：
地址： 電話：
法定代表人： 職務：
被申請人：
地址： 電話：
法定代表人： 職務：
事實與理由：
寫明事情的經過、並證明債權金額，有無財產擔保，以及債務人不能清償到期債務的有關證據，包括有關的合同文字、公證文書、擔保協議、往來帳務以及債務人不能清償債務的事實等。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請人：
法定代表人：
申請事項：申請對-- 有限責任公司進行重整。
事實與理由：
限 責任公司於年月日經 批准，同月經工商局登記註冊，註冊號為 ，註冊資金為 萬元，共有股東 家，公司的經營範圍是 生產、銷售，由於公司設立後，經營資 金一直缺乏，連年虧損，再加之公司的生產系統的收塵環保等設施落後，生產一直不能正常，同時，許多貨物發出後，貨款也收不回來，目前已經停產停業近一年之 欠。
根據會計師事務所的財務審計報告顯示，目前，公司固定資產帳面值為 元，流動資金 元，應收帳款為 元，資產總計 元;而公司的負債情況是，銀行借款 萬元(未計利息)，應付材料款 萬元，應付員工工資、社會保險費用 萬元，總計負債 元，資產負債率為 %，實屬資不抵債。按照公司章程第 條的規定，經公司第 屆 次菫事會及股東代表大會研究決定，鑑於公司目前狀況，資產不足以清償全部債務，現根據《中華人民共和國企業破產法》第二條、第七條和第七十條的規定向貴院提出重整申請，請予許可。
此致
----人民法院
申請人： 有限責任公司
年 月 日
申請人：__有限公司
破產管理人
住所地：
負責人：
電話：
__年_月_日，__有限公司(以下簡稱“__公司”)以無力清償到期債務、嚴重資不抵債為由，向__人民法院(以下簡稱“__法院”)申請進行破產清算。__法院於__年_月_日裁定受理__公司的破產清算申請，並經__市高階人民法院搖號確定__市__事務所為公司破產管理人。
__年_月_日，__法院召集召開了第一次債權人會議，申請人向全體債權人彙報了__公司破產情況。債權人會議期間，申請人與債權人並未就破產事宜達成和解協議。
申請人，__有限公司破產管理人，根據《中華人民共和國企業破產法》的有關規定，經過審慎的工作、調查，現已查明：
1、截至__年_月_日，__公司資產總額為 4 265 351.93 元。其中固定資產經評估為： 130 890元 ;銀行存款為：1，461，299.93 元;應收賬款為： 2 673 162 元。上述__公司的資產中，可用於清償到期債務的財產為1 592 189.93元。
2、截至20_年4月11日，申請人已經確認__公司的負債總額為3，640，454.80元。其中，拖欠職工工資及解除勞動合同補償金為： 371 353元;拖欠應繳納的稅款為： 48 000 元;已認定的到期普通債權為： 3 221 101.80元。此外，原公司職工__、高__、鄭_與__公司勞動爭議糾紛一案因正在審理中，數額尚未確定。申請人已分別支付__公司員工醫保費、四險費、公積金共計人民幣114780.61元。
截至__年_月_日，申請人查明：__公司可供清償的財產為1 592 189.93元，確認的到期普通債權為3 221101.80元;__公司已不能清償到期債務，並且明顯缺乏清償能力。
綜上所述，申請人認為__公司已不能清償到期債務，明顯缺乏清償能力，並且不存在重整、和解的情況，符合《破產法》規定的破產宣告的情形，特向貴院申請宣告北京睿思華鼎國際公關顧問有限公司破產。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請人：________有限公司
法定代表人：________
申請目的：
依法對申請人進行破產清算，以公平清理債權債務，保護申請人的職工、債務人以及申請人和其他相關利益者的合法權益。
事實和理由：
________有限公司於____年____月____日登記設立，系由____和____投資設立的企業。註冊資本港幣____萬元。投資總額港幣____萬元，經營期限____年。現有職工____人。生產經營範圍為：________________________。
最近一、兩年來，由於市場競爭越來越激烈，申請人的技術和管理等競爭綜合實力明顯不能適應市場競爭形勢，持續嚴重虧損，無法籌集資金予以彌補。根據申請人財務資料反映：截至____年____月____日申請人應付貨款________元人民幣;應付短期借款____元人民幣(其中銀行借款________萬元人民幣,大部分已設立擔保);其他應付款________元人民幣;帳面總負債____________元人民幣。申請人現有資產帳面總額共計________元人民幣，其中銀行存款________元人民幣(已因訴訟被法院凍結)，固定資產帳面合計117，141，963.11元人民幣，土地使用權帳面計____元人民幣(詳見資產狀況說明)。債務大於資產______元，嚴重資不抵債。
自____年____月底以來正常生產經營無法維持，現在全部供應商停止供貨，生產經營活動已停止。
綜上所述，因申請人不能清償到期債務，明顯喪失清償能力，並且資產不足以清償全部債務，公司無法繼續經營，現特向法院申請破產清算，清理債務。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請人：
法定代表人：
申請事項：申請對__ 有限責任公司進行重整。
事實與理由：
限 責任公司於年月日經 批准，同月經工商局登記註冊，註冊號為 ，註冊資金為 萬元，共有股東 家，公司的經營範圍是 生產、銷售，由於公司設立後，經營資金一直缺乏，連年虧損，再加之公司的生產系統的收塵環保等設施落後，生產一直不能正常，同時，許多貨物發出後，貨款也收不回來，目前已經停產停業近一年之 欠。
根據會計師事務所的財務審計報告顯示，目前，公司固定資產帳面值為 元，流動資金 元，應收帳款為 元，資產總計 元;而公司的負債情況是，銀行借款萬元(未計利息)，應付材料款 萬元，應付員工工資、社會保險費用 萬元，總計負債 元，資產負債率為 %，實屬資不抵債。按照公司章程第 條的規定，經公司第 屆次菫事會及股東代表大會研究決定，鑑於公司目前狀況，資產不足以清償全部債務，現根據《中華人民共和國企業破產法》第二條、第七條和第七十條的規定向貴院提出重整申請，請予許可。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
請人：(基本情況)
委託代理人：(基本情況)
申請事項：
申請宣告ΧΧ公司破產還債。
事實與理由：
(寫明事情的起因經過，並應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的一系列工作等)······
······顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。為此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第 199條的規定，特向貴院申請依法裁定ΧΧ公司破產還債。
此致
ΧΧ人民法院
申請人：
年 月 日
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