以前很喜歡看影視節目中關於急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那麼的果斷和幹練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年後長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易！急診科是醫院最重要的視窗之一，我所在的醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對於行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體徵，交予診室的護士；對於需要並可以去病房治療的患者，我們可以為其細緻的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對於患病時間長而並不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細緻的告知其門診的位置和就醫的時間，便於患者的安排。雖然，一個微笑的`表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下面的護理工作。最後，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作。
是我院爭創“二甲”的一年。急診科在醫院正確領導及具體指導下，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關係放在首位。在各科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科取得了一定的成績。但也存在很多問題。
急診科作為醫院的視窗科室，按照醫院要求，責任到人，明確分工，制訂了各種規章制度、核心醫療原則、各種工作流程、搶救流程，並均已入冊。認真學習醫療核心制度和各種急救流程，人人要求掌握，建立健全質量控制流程，做到管理制度化、工作程式化。根據二級醫院建立標準，進一步完善院內急救機制，全面提高應急救治能力。而急診科是醫院的'視窗，是醫院管理、醫護質量以及服務水平的具體體現，我們要時刻強化醫護人員的培訓，提高醫護人員的綜合素質。為此我科強化首診負責制，加強三基理論和急救技能的培訓，加強門急診觀察病人的管理。熟悉掌握各種急救流程，提高應急應變能力及急診診治能力，為創二甲醫院打好基礎。
一、全年工作量及工作達標情況
1、工作量：急診43000人次。參加搶救18人次，門診
靜脈輸液病人40000人次,處理突發事件0次，醫療糾紛0人次,洗胃10人次,危重病人搶救5人次。
2、工作達標情況：急救物品完好率達99.8%無菌物品合格率100%。
3、中藥（飲片、中成藥、醫院製劑）處方比例＜60%，中藥飲片處方佔門診處方總數的比例＜30%，均不達標。
二、存在問題：
1、急救水平差。
2、醫療裝置不完善。
3、四名醫生有三名是西醫專業，一名中西醫結合專業，中醫基礎理論知識和技能掌握的不完整，缺乏中醫特色，不能滿足患者的要求。
我院急診科成立時間短，只有很少留觀病歷及急危重病人,醫生急救水平差，與兄弟醫院相比，存在很大差距，我們只有腳踏實地一步一步把工作做好做細，我院急診科也必將會由小變大，由弱變強。
回顧20_年度急診科的發展，20_年度是急診科適應市場外部環境變化，實現“跨越性”大發展的“關鍵年”。
20_年，在院部領導的持續關注和正確指導下，適時、適度地抓住市場外部環境“驟變”的歷史機遇，全面落實科學發展觀，以急診專科特色的診療服務作為發展的“第一要務”;創新新觀念、新舉措，強化急診醫療工作的規範化管理，強調優化醫療服務質量，不斷提高急診醫療服務工作的生命力;鞏固、發展“急診醫療體系”的優化建設，著力發展、建立“完善的”急診醫療體系。
20_年，全科牢固樹立“以病人為中心，優化醫療服務質量，社會效益與經濟效益兩手抓”的科學發展觀，凝聚人心、團結協作，全科業務收入同比20__年度實現年增長70%。實現經濟效益的大豐收同時，維護暢通的綠色生命通道，有效地保障全市人民的生命安全，實現社會效益的大豐收。
展望20_年度，為穩固推進急診業務的健康發展，現制定新的發展規劃：
一、指導思想
以“黨的_大精神”為指導思想，緊隨醫院適應市場新形勢的發展觀念，認真執行院部制定的發展規劃綱要，以完善急診醫療特色的專科服務為目標，大力保障新型農村合作醫療及城市居民醫保工作的順利推行，樹立“維護健康、關愛生命”服務宗旨，為把急診科建設成“民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術精湛”的科室打下堅實的思想基石。
二、主要措施
1、醫療質量：
鞏固歷年來不斷提高的急診醫療及服務質量管理活動成果，結合醫院“創二甲”等級評審及整改工作，圍繞 “質量、安全、服務、效益”四個工作核心目標，狠抓內涵建設。進一步加強急診急救隊伍的專業化建設，穩步推進急救專業隊伍的合理化配置，加大急診醫學知識的專業學習及培訓力度，強調“急診及急救醫療”對於保障市民生命安全的社會意義。
完善急診“綠色生命通道”服務的及時、順捷、有效、安全。完善“24小時”急診醫療服務的目錄與內容、急診工作流程、檔案資料管理、規範生命醫療服務體系的建設與管理，協調各個臨床科室對急診科工作的配合。建立對“大批量病員及災害性應急工作”進行分類管理的程式。完善“急診留觀病人24小時內明確診斷、病情穩定到安全入院”的急診分流工作。加強上級醫師急救指導及三級會診制度的執行力度，加強與其他專科的協作配合，努力提高危重症患者的搶救成功率，力爭達到98%以上。
2、質量管理：
狠抓“三基三嚴”，加強病史詢問技巧學習，規範體格檢查流程，規範門急診及留觀病歷書寫，強調抗生素合理使用等培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責制度、依據病情優先獲得診療程式。加強留觀病歷的考評工作，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善“定期檢查、考評、反饋、總結”的質控制度。重點監控“環節管理、疑難病歷討論、三級醫師查房處理意見”，促使急診醫療服務質量持續改進和提高。
3、裝置管理：
強化對急診醫療裝置的定期維護、監測及專人管理，及時發現問題、排除故障，保證搶救裝置完好率達到100%。加強專業訓練、規範操作，要求醫護人員熟練掌握、正確使用，確保滿足急救需求。嚴格控制院內感染，強調製度化管理。
4、服務質量管理：
堅持“以病人為中心”的核心思想，狠抓優質服務工作，深入開展建立“優質服務示範崗”活動：規範服務行為、創新服務內容、注重服務技巧;落實醫患溝通、知情告知制度，及時、妥善處理各類糾紛;定期進行分析、總結，強化安全措施，防範醫療事故發生;延伸服務範圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧的醫患關係。
5、培訓計劃：
制定各級各類人員培訓及考核計劃，加大在崗培訓力度。採取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質和協調管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。為適應新形勢下的業務發展需求，適時制定骨幹技術力量的專業化“進研修”計劃，重點研修“心血管內科、神經內科、icu、ccu”等危重症急救的相關專業，有效地保障急救業務的成熟推廣，樹立一批先進典型，促進人才的全面發展。
6、院前急救：
完善“院前急救體系”的建設：合理配置車載急救裝置，如心電監護除顫儀，簡易呼吸機等;加強院前急救知識及專業技能的培訓力度，提高急救專業隊伍的院前急救水平。完善“急診醫療體系”的建設，深入挖潛，實現“急診及急救業務”的新增長點。
三、存在不足與整改措施
1、急診科的功能房間佈局不合理：不利於對病人的輸液情況進行實時監測，不利於及時發現“危急隱患”，並進行應急處理。目前採取加強巡視力度的方法進行監控，但面臨人員配置不足的問題，長遠來看，也不利於醫院整體形象的建設，建議進行一定程度的重新佈局。
2、“120”急救出診管理不到位：多重管理及人員配置“短缺”等原因，多次發生急診科當值醫師“缺位”、“120”急救出診不到位現象。建議採取強化對司機的管理，實行懲罰制度;補充一名急診科醫師，完善輪班制度及日常業務監管工作。
3、醫師對門診疾病治療用藥不規範：個別存在大處方、用藥不合理現象。必須加強對常見病的規範治療，確保醫療安全，避免醫患糾紛。
4、急診科醫護人員的專業急救經驗不足，不能承擔高強度的緊急救護任務，限制了急診科的業務發展空間。建議醫院提供一定條件，科室進行初級專業化的理論及技能培訓，並選派骨幹技術力量進行重點科研課題的“進研修”學習，帶動科室整體業務水平的提升。
20_年是急診科實現穩固發展的一個新起點，新的市場環境是一個良好的發展機遇，但同時也對急診科承擔應急工作的整體能力提出更高的要求。
科室建設的完善與發展面臨著許多困難，醫護人員及應急裝置配置不合理，醫護人員整體技術水平不足，科室規範化和制度化管理還存在漏洞，但是，我們堅信，在院部領導的關心與指導下，全科職工團結一心、共同努力，一定能夠實現社會與經濟效益的雙贏。
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