201*年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支援下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：
一、主要工作完成情況：
(一)提高醫療質量，保障醫療安全。
1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善並持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為201*年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全提供了制度保障。
2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全提供組織保障。
3、加強醫療工作中的環節質控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。每週下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對執行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對執行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90.7%，乙級病歷率達到9.3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。
4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權並簽署授權書、新技術新專案的准入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。
5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科裡的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，並且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，並進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，並提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。
(二)積極配合科室加強醫療質量管理，防範醫療差錯的發生。
加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關係，加強教育培訓，法律法規學習，防範醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。
(三)積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、並將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規範、有序，醫療業務工作完成很好。
2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，並給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。
3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的能力，加強我院醫務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。並現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復甦的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。
4、督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施並加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血後療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。
5.為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發言，有不同意見時均及時提出，大家討論後進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。.今年醫院院內大會診11次，院外遠端會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治癒率。
(四)使用抗菌藥物的管理
1.加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。並完善抗菌藥物分級授權。
2.加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測
(1)規定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於30%;
(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50%;
(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低於80%。
(4)根據檔案要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。
(5)規範臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、鍼灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待於進一步完善。
(五)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。
今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次。《病歷書寫規範》培訓1次。201*年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復甦、X線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格後上崗。通過培訓與講座提高醫務人員技術水平。
(六)重點專科的建設工作。
1、根據《國家中醫藥管理局重點專科(專病)專案重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科201*年度診療方案進行系統的梳理與優化。、依據本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據各重點專科建設工作實際，醫院拿出五萬餘元對七個重點專科進行了專項獎勵。
2、每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點專科建設的問題。加強專科人材梯隊建設，確定並培養重點專學科帶頭人，重點專科學術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及後備人員培養。今年腦病科確立重點專科，赤峰市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫內分泌科、鍼灸科。加強院內重點專科建設。
3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯合、鍼灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什麼時候鍼灸、什麼時候手術、什麼時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情況試點取得成效。
(七)等級醫院評審準備工作
1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。
2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規範診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。
(八)全國農村中醫藥工作先進單位建設工作
1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。
2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。
(九)對口支援工作：今年對口支援衛生院查幹哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科於雲燕、鍼灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。
(十)管理年活動：
1、完善等級醫院評審細則內容，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關係。發生醫療糾紛及時處理，並組織院內醫療事故鑑定委員會進行討論、分析、總結經驗。
2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，為患者提供優質服務，安全服務。
3.兩非專項整治情況，201*年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、B超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據檔案精神，完成201*年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。
(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，儘量多聽取各科專業技術部門意見和建議。
二、醫療質量存在問題
(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。
(二)三級醫師查房制度有待於進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。
(三)臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待於提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。
(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。
(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。
(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血後病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。
(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。
(八)優勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案內容掌握不全面。
三、整改措施
(一)針對這些問題，我們將在以後的工作中不斷加強監管力度，強化醫師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科裡要制定質控計劃和目標，定期評價。發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。
(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。
(三)加強麻醉藥品的監管力度，組織培訓學習，嚴格執行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應用原則。
(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待於輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防範醫療差錯的發生。
(五)加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血後效果評價制度，做到安全有效輸血。
(六)優勢病種診療方案有待於完善，加強診療方案的內容在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。
(七)通過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器裝置的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改進，促進醫療質量安全有效性提高。
20x年，我在院領導的正確指導下，依靠醫務科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室幹部的鼎力支援和醫護人員的無私幫助，在醫務管理工作中努力實踐“三個代表”重要思想，加強修養，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫療質量，個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下：
一、主要工作完成情況
1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系。
不斷調查科室質量管理方案，嚴格按方案實行質量控制，消除醫療安全隱患，將月檢查結果全院通報，並在下月質量檢查中進行整改。
2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度。
嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全;規範醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。
3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制。
全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量動態過程管理，制定切實可行的《醫療質量管理工作計劃》，實施醫療質量策劃、控制、檢查和改進活動，加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重複查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規範、處方管理辦法、技術准入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全核心制度，有效防範醫療糾紛切實保障醫療安全。
4、加強醫療安全法律和醫療質量管理培訓，有效防範醫療糾紛。
員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防範知識和技能的重要途徑，以加強年輕醫師、科室質管員、住院總醫師和進修人員系列培訓為著眼點開展質量法律，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量保障醫療安全。
5、改進服務流程，提高工作效率。
加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優質便捷醫療服務，提高了工作效率。
6、合理用藥規範檢查，減輕病人負擔。
認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及自治區衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查連貫性，增強檢查專案針對性。
7、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係。
建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員法律培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話，有效防範醫療糾紛並切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改進醫患關係，樹立良好形象。
8、強化衛生支農、送醫下鄉活動，拓寬了醫療服務範圍，提高我院在興安盟地區醫療行業的龍頭地位。
根據自治區實施“萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案，成立醫院衛生支農工作領導小組，制定我院《衛生支農工作實施方案》，穩步開展人員培訓、業務指導、技術推廣等工作。
9、以強化專案建設為龍頭，積極協助開展新技術新專案。
切實建立學科品牌優勢，打造我院人才優勢和資源優勢，增強核心競爭力，努力實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。
二、崗位職責履行情況
(一)加強修養，全面提高自身素質，營造醫務科良好文化氛圍。
自覺學習政治理論知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強幹事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。
通過學習，深化了對“三個代表”重要思想和“二次創業指導綱要”的理解，能把自己的前途和理想與醫院的發展結合起來，明確了當前和今後的學習和工作目標，增強了成為一名共產黨員的堅定信念，時刻以共產黨員的標準要求自己，找出自己在思想、工作等方面的不足和差距，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。進而強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造醫務科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
(二)、愛崗敬業，盡職盡責，塑造醫務科嶄新形象
1、強化服務意識，轉變工作作風。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。
2、提高創新意識，增強創新能力。由經驗管理逐步向科學化、資訊化管理轉變，由人情管理逐步向制度管理轉變。
3、增強實幹精神。盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。工作嚴謹，勤懇務實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情昂揚的鬥志投入工作。
4、正確處理各種關係。對上級部門和各級領導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互相愛護，謙虛謹慎，能夠做到有困難就上，有榮譽就讓;對待患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效執行。
(三)認真學習，努力提高業務知識和管理水平
多次參加醫院組織的業務知識講座和國內相關的專業會議，關注專業技術的發展情況和醫學科學的新技術、新進展，從而瞭解醫學新動向，為醫務管理工作打好專業基礎。針對管理努力學習在讀公共衛生事業管理研究生的課程，利用網路查詢並學習管理方面的知識和理念，互相學習，取長補短;制定了每週學習計劃，保證每週專門有四個小時的學習時間。
三、存在問題及努力方向
工作中因管理經驗不足，有時造成工作忙亂和不得要領;與臨床溝通的時間較少，有時會不能及時發現管理過程中出現的問題;工作方法有待進一步改進提高，管理工作藝術有待加強;這些方面在一定程度上影響了醫務管理。在以後的工作中還需要進一步學習管理經驗，紮實做好本職工作，以使刻板嚴肅的管理工作變得更加科學、藝術、靈活，更易得到廣大醫務人員的理解和支援。
四、幾點感受
1、醫務科的工作作為醫院管理工作的一個組成部分，是在醫院領導的直接帶領下和各臨床科室的大力支援配合下進行的，如果說在今年這方面取得了一些成績，首先要歸功於他們。在此對他們對於我工作的一貫理解和支援表示深切的謝意。
2、對於在醫務科管理工作中存在的一些問題，主要管理經驗不足和工作方法不當有關。並希望得到領導和同志們的指導和幫助。
3、醫務科工作作為全院工作的一個重要環節，還需要繼續得到各方面的繼續支援，只有醫院上下共同努力，才能推動我院醫療服務工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。
“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，在這裡再次感謝醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績為醫院的發展建設增添一份微薄之力。
一、 醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎醫療質量?根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。
2、醫療文書質量?嚴格按照新版《病歷書寫規範》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規範化的要求，並督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔後由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反覆存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。
3、處方質量醫院嚴格執行處方點評管理規範，按照處方點評制度開展處方點評工作，並認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指徵用藥、指徵改善後應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指徵超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，並上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規範意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
三、繼續醫學教育工作
1、20_年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復甦培訓、醫療糾紛防範及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規範應用等內容。
2、本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。
3、 完成對醫療醫技CME物件112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;年度學分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習;參加各類省級、學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院發表論文35篇，科研立項4項。
2、規範實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格後，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科彙總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規範了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。
六、藥品管理方面
對麻醉藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷燬進行監管，辦理癌症病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚。
七、對口支援、下鄉義診
與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。
八、完成院裡及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作
醫務科作為醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支援和幫助，我在此代表醫務科向大家表示感謝，並且希望在新的一年裡通過我們共同的努力使醫院的明天更美好!
20--年，醫務科依靠院領導的正確領導，依靠全院幹部職工的鼎力支援和無私幫助，本著“質量第一、病人第一”的理念，緊抓制度落實、增強醫務人員醫療安全防範意識、理順科室間關係，在醫療質量管理、醫療安全管理方面取得了一定成績，現將一年的工作情況總結如下：
一、醫療質量：
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。本年度醫療質量和醫療安全工作，取得了明顯的成效。
(一)基礎醫療質量：我們根據醫院質量管理的要求，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強了醫療質量控制的工作落實，加強對各科室的核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量：嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，要求各科室認真組織學習，歸檔病案全部經過科主任審查、醫務科抽查後歸檔，甲級病歷合格率明顯上升。質量檢查後，醫療質量與個人績效掛鉤，落實獎懲兌現，讓臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。處方質量也有不同程度的提高，隨機不定時抽查的處方，合格率達標。門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫，質量明顯提高。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
5、我院今年未發生投訴及醫療事故事件。
三、人員培訓和繼續醫學教育：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院派出2名醫務人員到區中醫院進修學習，派出1名醫務人員到成都市第三人民醫院進行全科醫師培訓。
2、今年對衛生院及村衛生站人員的業務學習及三基訓練做到了有計劃、有內容，每月進行了一次業務知識講座，本年進行一次的三基考試，其成績與績效掛鉤。積極選派人員參加區級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。
3、同時加強對《抗生素使用原則》、《20種常見疾病診療指南》、《病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》及核心制度的學習及考核。
四、中醫藥工作
以建立全國農村中醫藥工作先進單位為契機，我院在配備了一定的中醫診療裝置後，在區中醫院幫扶人員的專業指導下，我們在工作中不斷學習改進，積極開展中醫藥治療，特別是中醫藥適宜技術。現在我院能開展針刺、艾灸、拔罐、中頻治療、放血療法、刮痧及各種推拿治療等十餘種，今年的中醫適宜技術的門診量較以前有大幅的增加，為醫院帶來了一定的經濟效益，為患者減輕了痛苦，受到患者的一致好評。
同時加大了對村衛生站的中醫藥的管理力度，組織培訓中醫藥知識及中醫藥適宜技術，到目前為止，我院所轄的五個村衛生站人員均能操作四種以上的適宜技術。
五、嚴格執行基本藥物制度
我院從20--年3月起，我院的非基本藥物全部下櫃，嚴格按照基本藥物目錄進行藥品管理，並嚴格執行基本藥物零差率銷售。到目前為止，我院共有基本藥物188種，中成藥85種。為確保藥品質量和適用性，我院採取由藥房人員根據藥品庫存提出常規的採購計劃，交醫務科稽核後到指定的醫藥公司進行採購。新品名、規格的藥品有醫務科組織臨床醫生和藥房人員討論其適用性(充分考慮其安全性、療效、價格等各方面)後再實施採購。每月對合理用藥，特別是抗生素和激素的使用，進行了考評並與績效掛鉤。現在已經無濫用抗生素和激素現象。
我鎮所有村衛生室於20--年1月1日1起全部實施了基本藥物制度，實行零差價銷售。為更好地規範村衛生站的藥品管理，我院實行村衛生站每週將購藥計劃上報到衛生院，由藥房人員稽核後，再由藥房人員上報藥品計劃。每月組織人員對我鎮村衛生站的基本藥物藥品零差價政策執行及落實情況進行檢查，確保了我鎮藥品價格統一。
六、村衛生站管理
按照區衛生局的要求，將我院所轄的村衛生站納入了公益性服務體系管理，並簽訂了協議，對村衛生站實施一體化管理，村衛生站開展的醫療活動按照《村衛生站基本醫療服務專案目錄》進行，村衛生站站長實行聘用管理。為加強對村衛生站的管理，我院每月組織相關人員對村衛生站的公共衛生、醫療(包括中醫藥)、藥事、院感等方面進行檢查、指導，重點對中醫藥業務的開展和基本藥物制度的實施情況，逐步規範我鎮村衛生站的各項工作。
20--年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題。如：怕得罪人、不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，有醫院領導的全力支援、全體醫務人員的共同努力，醫務科的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。
20_年，醫務科在年初工作計劃的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現對一年的工作作出總結：
一、醫療質量管理
1、醫務科每季度對醫療核心制度、醫療文書質量及相關規範要求進行檢查，對發現的問題及時反饋到科室，及時發現問題，並解決，由科主任落實執行，並做好記錄。
2、醫療文書質量管理
(1)每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫師下發反饋單，及時整改，複查情況良好，各醫師能認真改正。
(2)每季度下到科室，對現行病歷進行檢查，現場整改。
(3)截止一年，醫務科共抽查24份病歷，未發現丙級病歷。
3、在對各科室的監管過程中發現，各類記錄未能及時進行，特別是交接班記錄過於簡單，已對發現的問題下發整改通知單，複查情況良好。
二、抓好繼續醫學教育
1、為吸收先進技術，提高技術水平。一年共選送2名醫護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。
2、一年共進行6次醫療“三基”學習，2次《臨床操作規範》理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨床技能操作考試，對不合格的人員進行處罰。
三、嚴防醫療事故，確保醫療安全
20__年1月，我院共組織學習有關醫療法律法規、制度條例等5次。嚴格執行醫療技術操作規範，按執業範圍開展醫療活動，對有損醫院形像的行為進行從嚴從重處理。
20__年我科在院領導的支援下，步步落實年初計劃，各項工作均取得較好的成績，並在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻力量。
20xx年是我院“二甲”複審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支援下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：
一、醫療質量持續改進
醫院醫療質量持續改進是我們工作的重點，20xx年根據各科室實際情況制定出了各科室醫療質量考核標準細則，並參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體內容如下：
(一)臨床科室對醫療質量的管理主要體現在病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規範化的要求，要求各科室認真組織學習，20xx年住院病人出院後，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行執行病歷質控檢查，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。
(二)各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體現在各種報告單書寫規範，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等專案，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度並認真執行。
(三)處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規範，按照處方點評制度開展處方點評工作，並認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指徵用藥、指徵改善後應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指徵超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，並上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規範意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。
㈠繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育。
㈡加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發生重大醫療糾紛，無醫療事故發生。
三、繼續教育
醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加大力度。20xx年我院派出先後派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每週要求各科室組織一次業務學習，並定期不定期進行督導檢查。並鼓勵醫院職工積極參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍發表論文。
四、臨床路徑和單病種控費
加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質量關，科學安排，嚴格按照衛生部關於臨床路徑的要求，結合我院實際情況，完善並及時修改路徑，按照“二甲”複審的要求制定了符合我院實際的臨床路徑病種20種，並已網路上報相關資料。
五、嚴格抗生素管理
在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先後兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。
六、艾滋病抗病毒治療方面
20xx年初我院派出醫師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習，並取得了合格證書，回院後積極籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了一定的成績。
七、成立血液透析室
周邊醫院都先後成立了血液透析科(室)，今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習，併購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療專案，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫療服務能力進一步提升。
八、中醫科建設
因我縣沒有中醫院，中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院提供，所有加強我院中醫科的建設，加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設全國中醫示範單位。
九、愛嬰醫院的建設
我院自1996年建立愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。特別是在今年全國開展愛嬰醫院複核檢查工作中我院高度重視，以醫務科牽頭組織相關科室積極開展工作迎接愛嬰醫院複核檢查，通過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫院工作取得了一定的成績，經過自查和縣、市衛生局組織專家複核，我院基本達到愛嬰醫院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產兒科業務用房不足，配奶間設定不規範、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今後要繼續加強愛嬰醫院的管理工作，建立和完善各種制度，加強人員培訓和愛嬰醫院宣傳工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支援母乳餵養的愛嬰行動，不斷提高產兒科醫療技術水平和服務能力。
總之，20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今後的工作中必須努力改進和完善的地方。我們願再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下，醫院的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。
不知不覺中20__年從我們身邊過去了，今年是醫院不斷創新，不斷髮展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統一安排，統一部署下，無論是醫院的面貌，還是醫療技術都有長足發展，特別是下半年以來，醫院進入建立二級甲等中醫醫院的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把群眾利益構建和諧醫患關係放在第一位。醫務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利建立二甲為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫院工作取得了一定成績，現將一年來的工作總結如下：
一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。
自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強幹事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今後的學習和工作目標，並且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、臨床用血情況
輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，隨著我院病人不斷增多、技術力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。醫務科指派專人到__地區醫院學習考察，並參加了__血站組織的《臨床用血基礎知識培訓》，會後立即又在醫院組織了全院人員《臨床用血基礎知識培訓》，使我院醫務人員更新了臨床用血新觀念、掌握了臨床用血新技術、規避了許多臨床用血風險。在相關單位、院領導的關心、大力支援和協調下我院輸血科終於成立了。現輸血科已經具備為臨床提供24小時服務的能力，基本滿足臨床需要，無非法自採、自供血液行為。督查各科室加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應症，促進臨床安全、有效、科學用血。建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，採取了一系列管理措施，加強臨床用血的監督管理。
醫務科將進一步落實並做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。
1、增強知識更新意識，組織科內學習醫學“三基”知識及專業基礎知識，並注意跟蹤醫藥前沿資訊，針對病區醫療服務物件多為多系統、多器官病變患者這一特點，科內不僅對每一位醫師提出專業發展要求，並且強調在病區工作的醫師通讀內科學，以便醫師在熟練掌握內科常見病、多發病診療技術，又能對專業知識掌握有所側重，知識結構與醫學發展基本同步。為了檢驗學習的效果，科室每季度對主治以下醫師卷面考試一次，並記錄成績。
2、抓緊外派學習。全科室醫師尤其是青年醫師都認識到外出進修學習是拓寬視野、更新知識、增強臨床工作能力的好機會，科室也抓緊機會做好這一工作，聯絡的進修醫院有中山大學一附院、北京中日友好醫院、中南大學湘雅醫學院等，但因為種種原因，目前尚未派出人員進修學習，這也是個人的遺憾之一。
開展新技術、新專案
響應醫院號召，開展中醫特色治療，增加服務新技術、新專案。我院是中西醫結合醫院，中西結合治療是我院的優勢。在國家大力發展中醫藥的大背景下，我們倡導增加中醫治療的比例。這些年組織科內已開展的有中頻穴位治療、中藥燙療，對於老年人骨關節病，頸、腰椎增生、骨質疏鬆、消化不良、便祕等病證，有良好療效，且無痛苦，已逐漸為老年患者接受，深受老年患者的喜愛。近2年來還通過與鍼灸、推拿科的協作，開展鍼灸推拿治療。我科通過請會診，鍼灸、推拿科派專人到病房開展治療，方便了老年患者，且增加了治療手段，促進患者的病情康復。目前還增加了穴位敷貼、艾灸、中藥薰洗等中醫外治治療，促進中醫特色科室的構建。新技術方面，開展的有長期置入空腸管治療吸入性肺炎、老年性衰竭等疾病，在老年人腸內營養這一方面，逐步形成了一定的經驗。
教學工作
作為研究生導師，本人這些年來招收老年心、腦血管中西醫結合防治專業研究生13名，順利完成學業8名，畢業後的學生各自成為醫院的技術骨幹，本人還承擔研究生的急診學教學任務，同時在本科教育方面，承擔本科臨床體格檢查培訓，中西醫結合內科學等課程教學任務，真誠對待學生，視學生如己出，認真教學，得到學生的好評，並獲得“優秀研究生導師”、“十佳教師”等榮譽稱號。這些年來，組派科室人員承擔學院中西醫結合本科、臨床醫學本科《診斷學》理論教學，臨床見習課及實習前體格檢查培訓課，圓滿完成了臨床理論課、臨床見習課、實習前培訓、臨床實習等教學任務。無論是臨床帶教還是理論講授，各位老師都一絲不苟，盡職盡力，得到同學們的好評。
不足
1、業務方面：近年來的同期收入相比雖仍有增多，但相對於醫院其他兄弟科室來說，仍存在一定差距，這與病人來源較單一、治療方法較單一和侷限，思路不夠開闊有關，我們還要積極擴大病人來源，充分利用好科室優越的醫療資，加強借鑑、研究及開發傳統中醫藥特色的治療方法，加強對衛生法規、醫保政策及醫院有關檔案的學習及研究等，我們科室才能有所發展。
2、我科室個別職工工作仍欠細心，責任心不夠強，仍有醫療護理差錯的苗頭髮生;解釋工作和健康宣教工作做得還不夠細緻，極個別病人及家屬對我們某些工作還不夠滿意。
3、醫療護理檔案的書寫質量仍存在一些缺點，有待進一步提高。
4、學科建設及科研工作方面還需要加強及努力。
解決方法：在個人、科室與相關醫院聯絡的同時，向醫院提出要求，由本院與對方醫院公對公聯絡，爭取對方醫院重視，早對我們開啟進修學習大門，另外，多醫院同時聯絡，增加學習機會。
20__年上半年醫務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現將20__年醫務科上半年工作總結如下：
一、醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20__年醫務科始終以《__省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
__年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室__、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室__、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的瞭解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重症患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關資訊，醫務科備案後及時到科室瞭解患者病情、查閱病歷後，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間並參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中於患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規範病歷管理，提高病歷書寫質量
__年醫務科仍每週不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重症患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，並聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網路。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋後未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000餘份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%，總體書寫質量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據__年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對於科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯絡院外會診或轉診醫院，規範會診邀請函、轉診證明使聯絡工作規範化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規範的文字記錄。
二、醫療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿於整個醫療過程中，醫務科在__年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報資訊後，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室瞭解患者情況、醫療資訊，安排、組織和參加會診，並在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
20__年上半年醫務科共處理醫療爭議起，經市醫學會鑑定起，協商解決起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。
三、繼續醫學教育管理
醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。
1、20__年上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到__醫院、__醫院、__醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期__、研討會共60餘人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。
2、20__年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；__醫學院、__醫學院、__學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規範化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。
3、上半年醫務科在週一、週五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達__餘人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500餘人次，合格率99%。
4、完成住院醫師規範化培訓基地的申報工作
自__年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“__省住院醫師規範化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先後成立了住院醫師規範化培訓委員會和住院醫師規範化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網路化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況資料表已全部提交至市衛生局，保證了我院今後住院醫師規範化培訓的有效開展。
醫務科在院長辦公室的領導和大力支援下，在各科室的積極配合和幫助下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的'落實，發揮泌尿外科高水平的專科性，使得全年各項工作得以有序的進行，取得了一定的成績，現將本年度的工作總結如下：
一、完善制度建設
依據上級檔案並參照同類醫院醫療管理規章制度，協同配合各科室制定了一系列的措施，如醫院七個管理組織並完善了相關的職責，醫院搶救小組工作預案，根據考核標準醫務科對各科醫療質量檢查，醫療安全管理制度及醫療事故防範措施及處理預案等，醫務科在徵求各科室意見建議的基礎上制定和完善了醫院臨床和醫技科室的各類工作制度和流程，確保臨床工作和醫院管理有章可循。
二、進一步加強醫療質量管理
醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務。經過本年度的嚴格管理，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
認真學習十四項核心內容，促進各項制度的落實。根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理等方面不斷深入管理。要求各科室嚴格落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、交接班制度等核心制度。主要通過以下措施強化制度的落實：編印核心制度手冊，全院醫務人員人手一冊，通過院例會、科例會學習日反覆宣講、學習，加深醫務人員對核心制度內涵的理解，更好地掌握核心制度。通過每月全院醫療質量考核來檢查核心制度落實情況，考核結果作為醫院績效考核重要指標。
2、加強醫療文書的規範要求，提高病歷內涵質量
醫院將《病歷書寫基本規範》(201-年版)發放到每個科室，科室主任負責組織科內人員集中學習。醫院每年對質控員進行一次系統培訓，質控員針對醫院培訓內容及平時檢查病歷時發現的問題及時組織科內人員學習一次。醫務科每月組織質控員根據《病歷書寫基本規範》對終末病歷進行一次檢查，並不定時對門診病歷及處方進行檢查，每月將檢查情況彙總上報院辦進行績效考核。醫務科每月對考核結果進行彙總整理評價分析，在下月週五例會上進行公示，並就質量考核中存在的缺陷及問題和臨床科室溝通，督促相關科室整改落實，並對整改情況進行追蹤和評價，促進質量持續改進。
三、法制教育，強化醫療安全意識，提高醫療風險持續改進。
加強醫患溝通，要求各臨床一線人員牢固樹立“糾紛少緣於溝通好”的風險防範意識和溝通意識，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實改進醫患關係。在全院業務學習時學習《醫療事故處理條例》《執業醫師法》等相關法律及各種溝通技巧、方式。醫院發生的每起醫療糾紛後，醫務科組織醫療差錯評審成員進行評審，分析事件中存在的問題，出現問題的原因，制定出整改措施及以後努力的方向，結合實際案例組織全院人員學習，使醫務人員更深刻地認識到實際工作中存在的問題及各種注意事項，從中吸取教訓，並針對自身工作進行整改，從而減少甚至避免醫療糾紛的發生。
四、繼續醫學教育工作
每月舉辦全院業務學習，主要涉及三基知識、專業知識、搶救知識及技能、泌尿外科疾病診斷、治療有關的醫學理論。並進行考核。對新進員工進行培訓考核合格後再上崗。
五、執行法規及執業管理
醫務科接收辦理上級下發的各種通知規定，按時送交各種統計檔案。在工作中始終堅持要求各級各類衛生技術人員依法執業、持證上崗。
201-年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題，比如醫務管理組織不夠完善，管理措施落實不到位以及服務臨床一線的主動意識還有待加強等，在今後的工作中醫務科必須努力改進和完善。爭取更大的成績，為構建和諧醫院貢獻自己的力量。
一是加強業務學習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業務水平。為進一步提高我院醫療醫技人員的業務技術水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內容多是各學科的前沿問題，內容新穎，引發了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫療醫技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內容既有臨床基礎的東西，又有各學科的新進展。通過考試，切實考察了各專業技術人員的技術水平。今年在省級以上雜誌上發表論文4篇。
二是“非典”知識的培訓：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛字[20x]28號檔案的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓和工作安排。二是對門診各臨床醫務人員進行了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則》的培訓。三是對全院醫務人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛生突發事件應急處理條例、醫務人員防護的培訓。
三是“三基”培訓：年初各科室均制定了“三基”學習培訓計劃，全院申報了三個醫學繼續教育專案(由於非典的原因部分尚未落實)。二是對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓。三是接受了鄉鎮衛生院兩名婦幼保健人員的進修培訓。四是對全院醫務人員進行了《湖北省病歷書寫規範》的培訓。
四是成立了“藥品不良反應監測”對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測保證了病人的用藥安全。
五是組織全院職工學習了《湖北省新型農村合作醫療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫療質量關，各科室嚴格按各項操作技術常規辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%;門診處方合格率98%以上;門診病案書寫率100%;出入院診斷符合率98.5%;手術前後診斷符合率96%;孕產婦死亡率為0;圍產兒、新生兒死亡率比去年同期下降;、醫療糾紛發生率為0。
設立了發熱門診預診分診臺，防止了病人之間的交叉感染;加強了急診室設定的建設，提高了本院的應急能力。
全院醫務人員發揚了創一甲的精神，保持了創一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務重的情況下，全院醫務人員兢兢業業、克難奮進，確保了醫院的正常工作秩序。
全院醫務人員努力改善服務態度，提高服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫務人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫務人員的`共同努力，使本院在全縣衛生系統享有了一定的聲譽。
本院實行首診醫師負責制，沒有推諉病人的事情發生，特別是在搶救病人時，全院醫務人員團結協作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發生醫療糾紛。
1、加大考核檢查力度，確保核心制度落到實處
醫療核心制度能否落到實處是保障醫療安全的關鍵，為此醫務科加大對臨床醫師進行核心制度掌握情況的考核和檢查力度，參加科室的交班會議，重點檢查首診負責制、三級查房制、疑難病討論制等核心制度的落實情況，確保核心制度落到實處。組織召開了我院首次全院疑難、死亡病案討論會，邀請延大附院李紅梅主任醫師進行點評，從中吸取經驗教訓，提高對疑難、危重病人的救治水平。
2、加強病情告知，重視醫患溝通
保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效瞭解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。
一是加強對醫患溝通技巧的培訓，增強了醫療糾紛防範意識。
二是加大對知情同意書籤署及實際告知情況的監督，在每月的質控檢查中，重點檢視相關知情同意書的簽署情況;
三是在病區醒目位置公佈醫院投訴電話，便於患者反映的問題在第一時間得到解決。
3、深入科室，加強重點安全隱患的監管
根據我院實際情況，醫務科每天對在院重點患者進行登記，做到對全院住院患者心中有數。嚴格執行《住院者報告制度》，要求科室第一時間將疑難、危重患者資訊報醫務科，對危重病人實行跟蹤式管理，掌握患者病情、診療經過、病歷書寫質量及患者和家屬情緒狀況，發現存在醫療安全隱患的，重點進行監管。
加強業務培訓和考核，不斷提高醫療技術水平
1、年初制定了全年業務培訓和考核計劃，今年加強了培訓力度，每月組織一次集中培訓，由各臨床科室主任輪流授課，督促科主任和普通醫務人員共同學習。根據國內外疫情流行情況，分別組織了手足口病和埃博拉出血熱防控知識專項培訓。為了達到以考促學的目的，突出實用性，每季度進行一次專業基本知識考核，強化對本專業知識的掌握。
2、組織舉辦了全院婦幼健康技能競賽，選拔優秀選手代表單位參加全市的競賽，我院代表隊取得團體二等獎、田豔華取得兒保組第一名的好成績。
3、醫院今年有人到省中醫院進修學習，有餘人次參加各種中、短期學習班，接收實習和進修生人。
尊敬的各位領導、同志們：
遵照組織安排，我擔任___職務。一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫助下，使個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下。
一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。
自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強幹事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，深化了對重要思想的理解，增強了做重要思想堅定實踐者的自覺性，明確了當前和今後的學習和工作目標，並且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻。
1、強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。
2、提高創新意識，增強創新能力。使我院醫政管理向科學化、資訊化，制度化轉變。
3、增強實幹精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。
4、正確處理各種關係。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互助互愛;對基層，做到嚴於律己，寬以待人，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護醫務科的整體形象。
三、銳意進取，為開創醫務科工作新局面貢獻自己一份力量。
醫務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。由於組織的信任，領導的幫助，科室的支援，使我充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中，得到了領導和同事的肯定。
四、努力提高醫療質量管理和服務水平
醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恆的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，協助開展了許多工作：完善醫療管理組織;增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度;加強質量控制監督檢查;加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防範醫療糾紛;加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係，使我院醫生素質有了一定的提高。
一年的工作中，發現自己存在許多的不足：學習意識淡化，理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要;工作作風上有時比較散漫、鬆懈、不夠嚴謹;思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不足，努力工作，為醫院的發展，貢獻出自己的力量。
最後藉此機會，向一貫支援、關心和幫助我的各位領導、同志們表示誠摯的謝意。
醫務科全體同志在院領導及院委員會的正確領導和支援下，通過各科各部門的積極配合，全科同志認真執行各項法規和醫院的規章制度，積極工作，精心謀劃，按著上級主管部門的指示精神和院長對醫院發展思路要求，結合我院實際情況，每個人都在踏實工作，刻苦學習遵守紀律，認真負責的做好各自本職工作，按質量和要求完成領導交付的各項任務。
1、全科同志認真執行醫院各項規章制度，做到有令則行，有禁則止，遵守工作紀律，規範個人行為，按著科室職責做好視窗服務，在承上啟下的工作中基本達到服務物件和各科室滿意。
2、抽查一個月的門診處方，總體看，處方合格率達到80%以上，從年初抽查處方質量不合格率達90%到現在能達到合格率80%以上是領導重視、職能部門強化管理和檢查督導，以及各科主任、醫師積極努力所取得的。
3、檢查了一個月中的醫技科室的申請、報告單，大部分書寫比較正規、合格，也有個別醫師在申請報告單上書寫欠規範，表述不專業，填寫缺項等錯誤。
4、檢查了一個月的婦產科門診“刮宮知情協議書”，為避免醫療糾紛發生，婦產科按著醫務科的要求制定了醫患協議，實現了醫院告知義務，也尊重了病人的知情權利，通過檢查，大部分病人術前檢查齊全，告知詳盡，簽字規範，具有法律效力。但是也有缺項，已告知今後加以改正。
5、5月份對現住院病人執行病歷組織檢查了5次，雖然在護士執行醫囑中存在一些問題，但大部分病歷書寫比較及時、規範，對現場查出的問題，立即召開護士長會議，指出缺陷並提出批評，即可修改，使病歷在執行中發現問題及時糾正，為醫療安全和病歷達標打下良好的基礎。
6、為加強各科專業技術人員積極主動學習業務知識，促進專業水平不斷提高。醫務科安排各臨床、醫技、藥劑、護理科室在下月初進行業務考試，為組織實施好這次活動，本月結合臨床上常見的業務工作，以醫學基礎知識，法律法規，不同專業上的理論為主，佈置印發了考前複習題，目前各科各類專業科室正在積極學習迎接考試。
7、一月來為新出生的`新生兒依法簽發了出生醫學證明97份。
8、病案室對歸檔病歷236份，每份進行認真檢查，邊查邊改，提出錯誤所在，然後返回科室再行修改，達到合格（甲、乙級）病歷率越來越高，以高標準高質量要求，消除丙級病歷的出現。
工作中存在的問題
1、個別醫師的處方書寫還存在著不規範，如“精二”藥品用普通處方書寫，“TAT”“青黴素”處方中無“皮試“標註。
2、在一張處方中開寫多種靜脈液體和藥品時，在用法中只寫“分組靜滴（點）”，誰和誰一組？每組劑量多少？共分幾組靜點，藥物配伍有無禁忌等等，無法辨認，更容易發生差錯。
3、還有的處方不開寫規格、用法，有的仍用商品藥名。
4、在“刮宮、人流”知情同意書的應用和人流病人的安全方面存在著術前常規檢查專案不全，有的血常規、凝血常規、心電圖、彩B超等單項或多項不查，使醫療安全得不到保證，為醫療安全埋下了隱患，病人簽字不但籤全名，還要簽上同意不同意手術，是孕婦自己簽字。
5、護理工作經多次檢查，主要表現在個別護理人員，責任心欠妥，尤其在核對記錄和執行遺囑時表現出基本能力差，粗心大意，記錄不完全，不簽字等缺陷。
下月工作計劃
1、完成專業技術人員業務考試工作。
2、落實抗菌素分級管理和臨床使用依法管理工作。
3、加強醫療文書、病歷處方、申請報告單書寫質量的檢查和考核。
4、積極落實執行上級主管部門和醫院交辦的各項工作任務。
5、以醫療護理質量為基礎，以醫療安全為重點，以經濟效益為目的地把各項工作做好。
20xx年即將過去，在這一年裡，醫務科在院長、分管院長的領導下，在各科主任的積極配合下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現總結如下：
一、樹立以人為本，做到科學發展。
科學技術是第一生產力。20xx年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了一些工作：建立醫務人員技術檔案。今年，醫務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放於專用檔案框中。同時製作了電子檔案，更加全面地瞭解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
二、提高醫療質量，保障醫療安全。
醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恆的主題，更是醫務科工作的重中之重。醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：
1、建立健全各種醫療管理組織。醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會、醫療安全小組、傳染病管理委員會，為醫療質量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規則制度。醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十四項核心管理制度》，並人手一冊。同時制定的制度還有《質量監管制度》、《醫科事故責任追究制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《臨床急危值報告制度》等，為醫療質量與安全提供了制度保障。
3、落實醫療質量管理與監督責任制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每週一次參與業務大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，進行每月一次的醫療安全教育，認真抓好醫療質量的每一個環節，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，並提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。
三、積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了一些工作，使全院醫療業務活動規範、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人47131人次，住院患者4316人次，住院手術近一千人次。
四、積極調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。
在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。今年大的醫療糾紛沒有發生，但小的摩擦難免存在，它可能直接導致正常醫療秩序的破壞。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，認真做好協調工作。
五、開展醫療培訓，提高醫務人員素質。
醫療技術是醫院生存與發展的根本。醫務科組織每月一次的全院醫療業務講座，要求臨床科室每月舉辦業務技術講座1次，今年通過請進來、送出去的方法進行了多種多樣的學習形式，增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加市醫學會組織的各種各級學術年會，推進了醫務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。
六、組織健康體檢，造福學生、居民。
今年，我院對本地區5所學校一千多學生健康體檢。對本院職工、悅來中學、離休幹部、建行、郵局等進行了健康體檢，並配合衛生所做好60歲以上老人體檢，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
七、樹立整體意識，配合中心工作。樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫院中心工作，是醫務科的工作準則。年初醫務科制訂了傳染病管理制度，有關防治預案及細則，積極組織全院衛技人員做好相關傳染病知識的培訓與考試，建立了發熱門診與發熱預檢分診處.
本人所取得的這些成績離不開院部的領導、科主任的支援和全院職工的積極配合。20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，本人理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要;工作作風上有時不夠嚴謹、怕得罪人;思想觀念更新不夠快。這是在今後的工作中必須努力改進和完善的地方。
讓我們在院部領導下再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫院的正確領導，有全體醫務人員的共同努力，醫院的明天會更好!
一、 醫療質量管理
1、建立健全醫療質控體系
實行院、科三級考評 醫療質量是醫院的核心，醫療質量控制是醫務科的重要任務。針對上一年度質控工作發現的問題，重新修訂了各科室的質控考核標準，使之更具實效性和操作性，嚴格按照考核標準進行院科三級考評。每月對工作中好的方面進行表揚或獎勵，對存在的問題進行通報批評，對存在問題整改不到位的進行處罰。
2、不斷完善制度，嚴抓制度落實
根據新的《陝西省醫院工作制度和人員崗位職責》，修訂完善我院醫療部分的工作制度和人員職責。完善和制定了《新生兒安全管理制度》《手術風險評估制度》及禁止“兩非”行為的相關制度。
繼續加大十五項核心制度的執行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查，重點檢查交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、首診負責制落實情況，對存在的問題限期整改，對違反制度者，按照醫院的相關制度給予處罰。
3、加大病歷抽查力度，提高病歷書寫質量
醫務科協助質控科每月定期對終末病歷進行質控，重點檢查病歷書寫的內涵質量和完整性，包括術前小結、對病情變化的分析、醫囑執行記錄等。通過質控軟體和深入科室，重點督查現住病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和三級查房的書寫質量等，做到及時發現、及時反饋、及時更正。
4、嚴格落實醫療業務查房制度
進一步規範醫療管理 為更好地落實各項規章制度，保證科室督查的連續性，醫務科會同質控科、護理部、院感科認真落實醫療業務查房，真正做到對臨床醫療醫技科室的各項管理工作更全面、更紮實、更細微的監管，發現問題及時反饋，督促科室限期整改，及時將一些醫療安全隱患杜絕在萌芽狀態，進一步規範了醫療管理工作。
二、醫療安全管理
1、加大考核檢查力度，確保核心制度落到實處
醫療核心制度能否落到實處是保障醫療安全的關鍵，為此醫務科加大對臨床醫師進行核心制度掌握情況的考核和檢查力度，參加科室的交班會議，重點檢查首診負責制、三級查房制、疑難病討論制等核心制度的落實情況，確保核心制度落到實處。組織召開了我院首次全院疑難、死亡病案討論會，邀請延大附院李紅梅主任醫師進行點評，從中吸取經驗教訓，提高對疑難、危重病人的救治水平。
2、加強病情告知，重視醫患溝通
保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效瞭解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。
一是加強對醫患溝通技巧的培訓，增強了醫療糾紛防範意識。
二是加大對知情同意書籤署及實際告知情況的監督，在每月的質控檢查中，重點檢視相關知情同意書的簽署情況;
三是在病區醒目位置公佈醫院投訴電話，便於患者反映的問題在第一時間得到解決。
3、深入科室，加強重點安全隱患的監管
根據我院實際情況，醫務科每天對在院重點患者進行登記，做到對全院住院患者心中有數。嚴格執行《住院者報告制度》，要求科室第一時間將疑難、危重患者資訊報醫務科，對危重病人實行跟蹤式管理，掌握患者病情、診療經過、病歷書寫質量及患者和家屬情緒狀況，發現存在醫療安全隱患的，重點進行監管。
三、加強業務培訓和考核，不斷提高醫療技術水平
1、年初制定了全年業務培訓和考核計劃，今年加強了培訓力度，每月組織一次集中培訓，由各臨床科室主任輪流授課，督促科主任和普通醫務人員共同學習。
根據國內外疫情流行情況，分別組織了手足口病和埃博拉出血熱防控知識專項培訓。為了達到以考促學的目的，突出實用性，每季度進行一次專業基本知識考核，強化對本專業知識的掌握。
2、組織舉辦了全院婦幼健康技能競賽，選拔優秀選手代表單位參加全市的競賽，我院代表隊取得團體二等獎、田豔華取得兒保組第一名的好成績。
3、醫院今年有x人到x省中醫院進修學習，有x餘人次參加各種中、短期學習班，接收實習和進修生x人。
上任之初，面對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支援，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。
醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恆的主題，更是醫務科工作的重中之重。圍繞醫院的中心工作，醫務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰，開拓創新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，重點開展以下工作。
1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系。
持續控制並提高醫療質量，必須強化三級質管網路建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫院質量管理委員會，成立醫療質量管理領導小組和醫療糾紛協調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精幹力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。
2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度。
嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全;規範醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。
3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制。
全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。制定切實可行的《醫療質量管理工作計劃》，實施醫療質量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重複查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規範、處方管理辦法、技術准入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防範醫療糾紛，切實保障醫療安全。
4、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高。
質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛生廳要求，結合我院醫療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了《醫療質量檢查實施方案》，規範了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量並形成長效機制。
5、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防範醫療糾紛。
員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和防範知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質管員、住院總醫師和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。
6、改進服務流程，提高工作效率。
加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優質便捷醫療服務，提高了工作效率。
7、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係。
建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話，有效防範醫療糾紛並切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。
20__年是我院建設發展的關鍵之年。隨著新醫院順利搬遷執行以及新一輪職能科室與中層幹部的調整，醫務科結構、人員、工作職能等均發生了變化，醫務科把工作重心和主要精力集中到醫療質量管理和持續改進工作之中。醫務科抓住機遇，按等級醫院標準，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫療核心制度，進行醫療質量持續改進，取得了明顯成效，現總結如下。
一、以提高醫療質量為工作重點，認真落實各項醫療核心制度。
從抓基礎工作著手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現象，在多方調查研究基礎上，制定《急診收住院及床位安置有關規定》，使急診病人處置有章可循，保障醫療工作順利進行。精心組織院內外大會診(164次)、認真進行重大和新開展等手術的審批，加強對新技術、新專案的准入管理，嚴格進行醫療質量與安全檢查，發現問題及時糾正。採用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫療業務水平，做好醫師外出進修(管理審批外出進修33人次)的聯絡、協調工作。認真做好外請專家正常會診的稽核、聯絡工作(32次)，加強對來院進修人員(22人次)的管理，努力保證醫療質量與安全。順利完成衛生局要求的20__年第三輪醫師定期考核工作，對我院及全市範圍989位臨床執業醫師進行全方位定期考核。
二、牢固樹立為臨床、醫技服務的理念，把服務臨床工作需求作為醫務科日常工作的第一要務。
掌握醫政管理的日常業務，及時傳達並組織落實上級主管部門的醫政政策與資訊，力所能及地解決臨床科室和醫生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協調，如針對手術室管理中的難點問題進行手術日程管理持續改進調查，並制訂手術日程管理持續改進方案等，為醫療業務的穩步協調發展做好應做的基礎工作。針對臨床科室業務工作繁忙等特點，我科同志經常深入到科室，培訓、指導科室醫療質量管理的薄弱環節，經常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫療質量管理探討，並一起實施，提高了科室醫療質量管理的水平。
三、加強醫療管理，確保患者安全。
經常深入科室，瞭解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規的執行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫師的業務水平。會同安全醫療辦公室經常進行全院醫療安全情形排查，發現安全隱患及時介入處理。充分利用醫院行政查房機會，對臨床科室的醫療業務執行與安全情況進行分析，並提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內科系統、外科系統、神經內科專業等分專業醫療質量管理會議，分析醫療安全情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見。並根據醫療安全情形，協助安全辦對糾紛頻發科室進行了安全醫療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防範措施，防止再犯。
四、加強醫療技術管理與持續改進，逐步實行規範化管理。
積極做好二、三類醫療技術的准入準備，接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫療技術的准入稽核及重症醫學科、急診科、麻醉科、產科、輸血科等專科工作檢查。認真按等級醫院要求，建立健全醫療技術管理和醫療風險防範等制度，修訂和完善了醫院的第一類醫療技術目錄、第二、三類醫療技術目錄、手術分類管理辦法等一系列醫療文字。在醫療技術管理與持續改進工作中，根據等級醫院要求，完善和制定了醫療技術准入與動態管理制度、手術醫生能力評價辦法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫療技術管理制度，並按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。
五、加大監管力度，促進醫療質量管理持續改進。
根據醫療質量管理與持續改進要求，結合本院實際，先後制訂、完善了《關於規範新院區手術安排有關事項的通知》、《關於進一步規範門診醫生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術流程》、《複合傷病人首診處理流程》、《關於加強手術風險評估管理與術前準備工作的通知》、《手術部位標識點細則》、《關於開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術的有關要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫療質量與醫療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫療臨床路徑管理小組，並督促、指導各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規範用藥、醫患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據《圍手術期管理制度》，每月對各手術科室的手術患者管理進行檢查，發現問題及時通報，並要求各科室自查、整改;建立並實施了非計劃再次手術的監測、管理制度和手術併發症報告制度，將非計劃再次手術指標作為對手術科室質量評價與手術醫師資格評價的重要指標與依據，實行不良事件無責上報制度;對非計劃再次手術和手術併發症的監測資料進行了分析，不斷規範手術治療管理。通過比較規範、嚴格的監督檢查，促進醫療質量的全面提高。
抓好臨床規範用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。Ⅰ類切口抗菌藥物管理規範，對乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內障、取鋼板內固定、關節鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對確需術前使用的選用頭孢唑啉，並在術前0、5-2小時使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠低於衛生部標準，抗菌藥物使用強度已控制在40DDD左右。
六、加強單病種和臨床路徑管理工作。
認真做好單病種管理，嚴格按要求對相關病種實行網路直報。積極穩妥地開展臨床路徑管理試點工作，組織相關學習和培訓，並對實施效果與存在問題和變異進行分析，逐步完善路徑，定期與不定期對路徑的依從性進行分析，對發現的問題提出改進措施。目前已有22個專業76個病種納入臨床路徑管理，達到衛生局要求的本院臨床路徑病例管理率達到出院人數25%的年度考核指標。20__年檢查單病種及臨床路徑病歷6775份，合計扣分22420分。
七、積極做好城市醫院支援農村醫療工作、雙向轉診管理及其他工作。
根據衛生局下達的任務，組織腫瘤外科、創傷骨科、小兒科等科室積極做好對結對、受援的第三醫院、次塢中心衛生院的蹲點指導工作，認真履行援助職責;與嶺北，東白湖，裡浦，璜山，陳宅各結對衛生服務中心等基層醫療機構建立預約轉診服務，並不斷改進轉診管理工作;多次組織專家到基層醫院、社群進行義診;做好貴州盤縣醫務人員的來院進修和生活服務工作;與認真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常醫療及重危病人的搶救協調工作;做好今年夏季持續高溫中暑病人急症應對及發熱門診醫生調配等工作，出色完成各項指令性任務。
八、加強對信訪投訴管理、病歷質控、病案統計和輸血科工作的支援。
對上述部門的工作進行全力協助或牽線搭橋，共同提高工作質量與管理水平。
九、保質保量完成各項日常醫務工作。
邀請外院會診32人次;大型手術審批登記10例;稽核辦理普通處方權__人;舉行麻醉處方培訓考核121人;派醫生外出學術交流共計157+人次;完成20__年?餘名學生高校體檢及1954多名應徵青年體檢工作;組織下鄉、上街諮詢服務等?餘次;完成政府分配的各種任務40+次，計派出醫務人員60+人次，共計58+_余天;協助交警部門做好傷員後續治療費評估104餘人;協助公證處做好老年人意識情況評估45人，保外就醫鑑定11+人;辦理麻醉、精神藥品專用病歷253人。會同有關科室、人員組織各種醫療日常工作檢查，如夜查房、醫療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨床用藥等。檢查情況每月一次書面及時反饋給相關科室、病區，對違規人員作出相應處罰。對手術病例不規範醫療行為實施抽查，合計123份扣3790分;抽查不規範門診病歷794份合計扣分16150分;查到不規範用藥處方及病歷1624次，合計扣分34400分;檢查用血病歷1267份，合計扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。
十、存在問題：
醫務科的工作任務不斷增加，工作壓力大。儘管全科同志都很努力，還得到了領導及臨床科室的支援，但仍覺問題不少。主要是：對臨床科室的醫療質量管理力度欠強，對發現問題沒有進行持續的跟蹤管理;沒有很好地建立醫療質量管理資料庫，對各項監測資料分析欠透徹，整改措施不力;在沒有明確職責與功能的情況下，對新技術新專案監管欠到位，缺少安全、質量、療效、經濟性等情況的追蹤管理與全面評價;對臨床路徑、單病種管理等導向性專案的管理缺少專門研究，對醫技科室的管理、考核缺乏等。醫務科管理人員缺，且沒有經過醫政管理知識的培訓，管理能力欠強、經驗不足。臨床醫療管理是眾多不同醫院的共性難題，缺少系統的借鑑或繼承。
值歲末之際，慣行的工作總結希望能得到院領導的指點與重視。新年裡，醫務科應圍繞“三乙”標準，以醫院等級複審工作為新的起點，努力不斷實行醫療質量管理與持續改進，同時也懇請院領導加強要對醫務科人員醫政管理方面的能力、人力和裝置等的全面建設，逐步實行我院醫政管理的現代化、資訊化、智慧化。
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