一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《衛生部病歷書寫基本規範標準》，對門診、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，並認真組織學習，每個月到科室檢查醫療質量，現將今年各類醫療質量檢查情況彙報如下：
（一）、臨床科檢查情況
1、病案質量：各科室均能按照醫院要求完成病歷，病歷質量同比交去年有明顯提高，其中兒科、內科、婦科病歷最完善。
（1）歸檔病案：過去病歷不能按時歸檔是一大問題，今年在宮院長親自主抓下，病歷歸檔及時率達95%以上。
（2）現病歷：
①嚴格按《衛生部病歷書寫基本規範標準》，進一步規範現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月檢查30份病歷，完成率達90%以上，較去年同比有所好轉，
②均能及時辦理住、出院手續；
③門診病歷基本完成。
（3）全院進行病歷評審1次，病歷展評1次。
（4）處方質量：每季度隨機抽查5天處方，1月份平均合格率為96.2%。
2、各種告知記錄：今年醫務科統一制度了各種醫療告知表格，並下發科室，基本能按時按要求完成，我院的醫療告知為全市最完全醫院。
3、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試三次，合格率80%，較去年有所下降，主要原因為為突出中醫特色，本年度考核側重中醫專業，而大部分醫生均為臨床類別，對中醫知識掌握不夠。
4、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，並修訂了《七臺河市中醫醫院醫療事故防範預案》和《七臺河市中醫醫院醫療糾紛處理程式》等制度。本年度共有3起醫療糾紛，無出現重大醫療事故，所有糾紛均已圓滿解決。
5、規範手術管理：醫務科制度了《外來專家會診制度》、《手術分級管理制度》，嚴格對外請專家及重點手術把關，確保醫療安全。
6、業務查房10次。
（二）、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新專案以滿足臨床需要。制定並落實了危急值報告制度、同級醫院輔助檢查互認制度。
（三）、門、急診醫療質量
1、在門診部的配合下，調整了專家門診佈局及出診時間，完善了出診流程，加強了門診病歷管理，健全了各種簽字告知表格。
2、為突出中醫特色，打造中醫品牌，開放了腦病、腎病等9箇中醫專病門診。
二、科教工作
1、把繼續教育納入我院的工作計劃，制度了《七臺河市中醫院繼續教育管理委員會》《進修管理協議》。
2、派出長期進修3名，短期培訓十餘人次。
3、承辦了市級繼續教育16項。
4、獲得市級科技進步獎14項，其中一等獎12項、二等獎2項；市級學術成果獎4項，均為一等獎。
5、申報省衛生廳、省中醫管理局課題各1項。
6、開展院內業務學習10次。
7、接收實習生10人次，畢業生輪科培訓10人。
三、科室建設
1、今年向國家中醫藥管理局申報了“心血管”專科為國家“十二五”重點專科。省中藥局批准了我院骨傷科為省級“十二五”重點專科。
2、去年向省衛生廳申報了“人工全膝關節植入技術、人工全髖關節植入技術、人工椎體、椎間盤植入技術、婦科內鏡診療技術4項二類醫療技術專案，近期將到我院考核驗收。
四、衛生應急工作
1、認真制度完善了各種應急預案，加強了對傳染病的管理。
2、對手足口病、麻疹等傳染病進行了培訓，制定下發了診療常規。
3、啟用了發熱門診，開展對傳染性疾病的篩查工作。
4、組織了全院突發衛生應急事件演練2次。
五、對口支援及義診活動
1、開展了“中醫藥進社群、進農村”義診活動，在桃山公園、北山步行街、長興鄉等鄉鎮義診活動13次、中醫宣傳7次。義診醫護人員達150人次、診治患者5100人次。
2、雙向轉診87人次，極大方便了轄區居民就診。
六、抗菌藥物專項整治工作
根據國家衛生部、省衛生廳、市衛生局要求，在感染科、藥劑科的配合下制定了我院《抗菌藥物整治方案》、《抗菌藥物管理辦法》、《抗菌藥物分級目錄》等規定，對全院抗菌藥物使用情況進行了檢查，並對8、9、10月份全院抗菌藥使用率前10種、金額前10種、醫生使用前10名進行了公示，並進行了干預。
七、其他
1、圓滿完成全市中醫、中西醫類別執業醫師實踐技能考試工作。
2、完成全院初、中、高階職稱晉級報名考試工作。
不足之處：
1、醫生輪流下鄉到基層衛生室蹲點工作，未能完全開展。
2、科研基礎薄弱，科研成果不足。
3、病歷質量有待進一步提高。
20xx年醫務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現將20xx年醫務科工作總結如下：
一、醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20xx年醫務科始終以《xx省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
20xx年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的瞭解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重症患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關資訊，醫務科備案後及時到科室瞭解患者病情、查閱病歷後，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間並參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中於患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規範病歷管理，提高病歷書寫質量
20xx年醫務科仍每週不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重症患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，並聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網路。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋後未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000餘份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%，總體書寫質量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據20xx年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對於科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯絡院外會診或轉診醫院，規範會診邀請函、轉診證明使聯絡工作規範化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規範的文字記錄。
二、醫療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿於整個醫療過程中，醫務科在20xx年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報資訊後，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室瞭解患者情況、醫療資訊，安排、組織和參加會診，並在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
20xx年上半年醫務科共處理醫療爭議起，經市醫學會鑑定起，協商解決起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。
三、繼續醫學教育管理
醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。
1、20xx年上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到xx醫院、xx醫院、xx醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共60餘人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。
2、20xx年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；醫學院、醫學院、xx學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規範化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。
3、上半年醫務科在週一、週五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達xx餘人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500餘人次，合格率99%。
4、完成住院醫師規範化培訓基地的申報工作
自20xx年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“xx省住院醫師規範化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先後成立了住院醫師規範化培訓委員會和住院醫師規範化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網路化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況資料表已全部提交至市衛生局，保證了我院今後住院醫師規範化培訓的有效開展。
四、配合醫院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型h1n1流感在我國出現伊始，我院迅速做出反應，醫務科在院委會的指示下迅速制定並啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應急預案，協助內四科完善病房、門診和所需人員、裝置的建立。根據衛生部下發的技術指南制定了xx縣人民醫院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發到各科室並組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫務科共組織相關全員培訓四次，加深了醫院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重症患兒以來，醫務科在院領導的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區內疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。
在院委會的支援與領導下，醫務科在今後的工作中會再接在勵，不斷實現自我完善，加強服務和監控力度，為構建和諧醫院貢獻力量。
首先，感謝我們科的各位同仁對我工作的支援，也感謝各位領導對我工作的關心，讓我在這個崗位上不斷地成長。xx科是個工作量大、壓力也比較大的科室。由於xx科工作的特殊性，長期要面對各種操作中的種。種壓力，實在是不容易。我常常在問自己兩個問題：別人憑什麼聽你的?別人憑什麼死心塌地的跟著你在這樣一個科室幹下去?經過長時間的體會和驗證，我覺得作為一名一定要以身作則，這樣才有凝聚力。科室忙，大家一起忙;下班晚，我一定比大家更晚;在科室要求別人做到的，自己首先要做到，在這方面沒有一個人是有特權的;在工作中要儘可能的兼顧公平;在科室工作好的同志一定要讓領導知道他們的表現、要盡全力為大家爭取他們應得的榮譽、讓我們的辛苦得到認可。雖然選擇了xx科就意味著更多的付出，但至少我們在精神上應該得到滿足。下面，我把自己一年來的工作情況向大家彙報一下：
1、xx科工作量：
20xx年至20xx年，xx科連續xx年圓滿地完成了院裡下達的指標，這與xx科全體人員的努力是分不開的，特別值得一提的是，雖然主任這次沒有參加考評，但她個人對xx科的貢獻是有目共睹的。我科每年收治病人數都在x人左右，週轉快，小治療多，再加上我們還要負責一部分門診病人的治療，因此工作量較大。
2、質量控制：
認真學習質量控制標準，在消毒隔離、基礎護理、特一級護理、護理檔案書寫等方面加強督導，及時溝通，每年收到護理部發出的不合格清單較少。
3、工作中的創新：
我們將榮獲“獎”將“技術”靈活運用於工作中，保證了，不僅減輕了患者的痛苦，使患者易於接受，同時又增加了科室的經濟效益。
4、學習的管理：
加強科內的業務學習，為了不把學習搞成形式主義，我科護理部堅持常年周業務學習，不敷衍了事。帶領大家認真對待每一季的考試，理論考試基本上每次都在全院排前xx名，操作考試連續xx年獲得全院第xx名。鼓勵大家撰寫論文，每年護理論文都有xx篇。通過近幾年優秀評選表明，一份耕耘，一份收穫，在同等條件下，論文和考試成績的重要性是非常大的。
5、帶教工作：
推選科室能力強、資歷高的醫師擔當操作帶教和護理查房帶教，既減輕了工作量，又調動了大家的積極性。
6、個人工作上的不足之處：
(1)由於個人一心想把工作做好，導致對要求太嚴，批評多，鼓勵少，無形中給他們製造了一些壓力，工作起來不是很輕鬆。今後我要改進工作方法，給大家創造一個寬鬆的工作環境。
(2)在工作中做得多，說得少，對科室同事的內心變化了解的不及時，今後要注意多關心、多溝通，及時瞭解他們的想法，幫助解決她們的困難。
7、科室護理工作中存在的問題：
(1)隨著社會的發展，病人對服務的要求越來越高，在年輕醫師的培養上存在很大的難度。很多技術含量大的操作病人都拒絕讓年輕的醫師來做，大多數年輕醫師感到壓力很大，操作的失敗和經常被病人的拒絕，會導致自信心的喪失，對醫師的成長和技術的提高不利。
(2)隨著對病人的健康宣教工作越來越被受到重視，存在個別醫師專業知識缺乏和技巧運用不當等情況，這樣容易導致病人不能很好地掌握宣教的內容，從而失去健康宣教工作應有的意義。
8、科室工作改進措施：
(1)對年輕的醫師要多給予認可，哪怕是一點點的進步。鼓勵他們戰勝自我，變壓力為動力，情況許可時，多給她們提供學習鍛鍊的機會，增強她們的自信心。
(2)加強專業知識的培訓，制訂每種疾病健康宣教的相關標準，內容通俗易懂，針對病患治療的日數和病程的演變，採取分階段宣教，每次內容不可過多，以免病人記不住。每次宣教完畢後記錄每個病人宣教的內容，下次宣教時檢查上次宣教的掌握情況，及時補充和加強。
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