新型農村合作醫療半年工作總結

新型農村合作醫療和鄉鎮衛生院是保障農民健康、促進農村衛生工作的兩大支柱。新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支援,農民自願參加,個人和政府多方籌資,以大病統籌為主的農村醫療互助共濟制度。今天本站小編給大家整理了新型農村合作醫療半年工作總結，希望對大家有所幫助。

今年上半年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各專案標任務，高位求進，逐一落實，進一步規範了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況彙報如下：

一、20xx年1—4月新農合執行基本情況。

(一)新農合參合情況

20xx年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達196042人，參合率97、19%。

(二)新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508、97萬元，其中588、12萬元為農民自籌，各級財政補助資金為3920。84萬元。去年結餘基金957、94萬元(含風險基金254、06萬元)，今年我縣新農合可用基金為5466、91萬元。截止20xx年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37%。

20xx年1—4月，我縣共為參合農民報銷醫療費用663、76萬元，佔本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作，參合率達97、19%;二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%;三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規範。

三、主要工作措施

(一)調整方案，提高參合農民受益度

根據上級新農合統籌補償方案(川衛辦發〔20xx〕195號)和醫改相關檔案精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反覆測算，擬定並報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

(二)奮力攻堅，全面做好新農合門診統籌工作

根據上級檔案精神，結合我縣實際情況，經科學測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》，並根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整，隨後開展為期半個多月的巡迴培訓，深入每個醫院，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業務技能。

(三)加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點。

一是印製新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、牆報等方式，並組織駐村幹部、村幹部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，採取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發現問題並有針對性的採取相應措施。

(四)創新措施，進一步便民利民。

門診統籌工作開展以後，各類表冊登記，農合系統核銷等手續繁瑣，極不利於群眾報賬。為此，我中心聯絡軟體公司，製作新農合軟體與新農合資訊平臺對接，通過手機簡訊的方式為百姓報銷新農合門診費用，極大方便百姓報賬。

(五)加強監管，確保新農合基金安全

今年以來，我中心繼續採取隨機抽查、入戶調查等方式，1-4月份共組織下鄉累計達10餘次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查，共查出新農合定點醫療機構違規事件2起，處理2起，查出不符合新農合報銷範圍150餘人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。

(六)進一步完善資訊系統建設。

一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝除錯並增加伺服器一臺;二是不間斷下鄉指導、維護新農合資訊系統各個支點;三是對新農合資訊系統伺服器進行全方面的維護及資料重做，並新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫療衛生機構對接。

(七)加大培訓力度，提高服務能力。

今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農合經辦人員培訓，共培訓400人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規範服務行為，有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

三、存在問題

(一)極少數醫療機構服務行為尚需規範

一是不合理引導病人就醫，放寬住院指標，將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

(二)宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟體資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重複、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

(三)個別醫療機構基礎設施建設滯後

一是各類設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現象嚴重;二是新農合各類標識設定不完善，制度不健全;三是部分醫療機構新農合資料檔案儲存不規範。

(四)對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在

新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，縣合管中心人少事多，忙於縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷探索。

四、下半年工作計劃

(一)加強新農合宣傳工作。

一是把握重點，以農民受益例項為重點，開展宣傳;二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

(二)以專案為抓手，進一步推進新農合制度發展。

一是千方百計爭取災後重建專案資金，使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，並按人頭爭取足額的辦公經費;三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設，提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。

(三)進一步加大監管力度，防止新農合基金流失。

一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查專案、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農合監督小組彙報監管工作情況，取得其工作上的支援。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

(四)再接再厲，全力做好20xx年新農合籌資工作。

一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作，並完善資訊系統參合資料核對與管理。

在盤縣縣委、縣政府和縣衛食藥局、鄉(鎮)政府、各相關部門的共同努力下，我縣新型農村合作醫療工作正健康穩定的發展，基本達到了農民得實惠、醫院得發展、政府得民心的目標，我縣新型農村合作醫療基金自實施以來實行封閉執行，從農民繳納參合資金到中央、省、市、縣下撥資金都是實行封閉式執行，嚴格遵照《新型農村合作醫療基金財務制度》的要求。現將20xx年上半年合作醫療基金工作情況總結匯報如下：

執行情況

1、參合籌資情況

20xx年全縣總人口1，179，859人，其中農業人口966，762人，參加合作醫療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求(95%)，籌集參合金2，842、16萬元，20xx年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947、74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金3，007萬元，總的籌集資金為21，789、9萬元，相比20xx年多籌集到8，526、48萬元，提取風險基金1，089、5萬元，全年可供使用資金20，700。4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1，725、03萬元。

2、資金報銷情況分析

(1)全縣1-6月份共報銷4，521、32萬元，平均每月753、55萬元，佔平均每月可使用資金的43、68%，佔總可使用資金的21、84%。受益人數為206，911人次，收益率為21、84%;門診補償資金303、06萬元，佔補償資金的6、7%，門診資金補償比為68、3%;住院補償資金為4218、26萬元，佔補償資金的93、3%，住院資金補償比為50。72%。具體報銷使用情況見下表：

從以上圖表看出，就診人次數村級、鄉鎮級、民營醫療機構下滑很多，接近一半;縣級、慢性病門診、外出務工、轉診轉院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉鎮級，下降56、94%;其次為村級下降40。75%;民營醫療機構下降36、1%縣級下降18、75%;慢性病上升62、44%;外出務工下降3、68%;轉診轉院下降3、46%。

(2)各定點醫療機構業務下降原因分析：在3月份的網路執行情況及5月份舉行的合作醫療定點醫療機構考核意見徵求會議上了解到，由於鄉鎮醫院實行績效工資以後，醫院沒有獎勵可發，醫院職工沒有積極性;再是由於實行國家基本藥物制度以後，很多藥品供應機構供應的藥品不全，導致鄉鎮醫院沒有藥物可供使用，醫生不敢看病，出現了“巧婦難為無米之炊”的現象產生。而從具體的情況瞭解下來，以前可以在鄉鎮醫院進行平產或剖腹產的孕產婦，現在鄉鎮醫院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產，導致孕產婦要到縣級或以上醫院來生產，而且縣級醫院由於鄉鎮不接收病人，床位難以讓出，醫院已“人滿為患”，導致孕產婦不能正常如院生產，而且還產生不必要的額外費用，而且違背了合作醫療“就近就地就醫”的原則，望相關部門引起重視。

民營醫療機構由於啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉，與20xx年相比不具有可比性。

縣級醫療機構由於還差人民醫院的資料沒有報上來，按前幾個月的資料來核算，基本上保持正常水平，不應下降。

(3)補償基金構成分析

在補償基金構成情況方面，縣級醫療機構佔了絕大部分，比例達到40%，轉診轉院佔21%，鄉鎮佔18%，外出務工佔11%;從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉診轉院上升了，由於今年對村級進行了每天15元的統籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制;而對轉診轉院和外出務工的政策沒有多大調整，比例基本維持正常。根據國家現行醫療衛生改革的實施原則，對合作醫療統籌支付應傾向鄉鎮及村級的原則，應加大對鄉鎮及村級的補償支付，從而提升鄉鎮及村級的服務，以滿足參合人群的正常就醫。

存在的問題

網路化建設過程中存在的問題

由於鄉鎮衛生院的網路人員及醫技人員對網路和軟體的操作存在一定的難度，導致鄉鎮及村級的資料難以上傳，從而導致鄉鎮合管辦和合管中心不能及時稽核資料，進而影響本年度基金的使用。

鄉鎮和縣級合醫機構日常工作量大，包括日常報銷、處方稽核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫療網路執行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫工作鄉鎮合管辦人員負擔過重，不但分管合醫工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫工作人員不能及時正常的稽核上傳資料，導致鄉鎮衛生院的補償資金不能及時下撥到鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院資金鍊緊張。

今後打算

我縣新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的領導下，在縣人大，縣政協的監督下，在縣衛食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我縣將繼續以開展新型農村合作醫療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會，協力新農村建設，實現全面小康。除繼續保證合作醫療的報銷工作正常執行外，還要堅持以下四點：

1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度，以確保我區農村合作醫療在縣、鄉兩級工作的正常平穩執行。

2、在原有基礎上推進網路化的建設，真正做到網上錄入，網上稽核，網上報銷，在明年實現省級平臺執行後能夠實現省級直補。

3、利用行動通訊網路，實施農民就診報銷資訊進行實時管理。

我鄉新型農村合作醫療工作，在鄉黨委、政府的高度重視，人大、政協等部門的關心、支援和幫助，在主管部門的正確領導和經辦機構的共同努力下，本著“政府組織引導、農民自願參加、以大病統籌為主、兼顧門診小病補償、互助共濟”的原則，全鄉新型農村合作醫療工作紮實推進、平穩執行、態勢良好，再次取得了顯著成效。

一、基本情況

(一)、參合情況

20xx年，全鄉有25847人蔘加新型農村合作醫療，參合率達95、05%。

(二)、補償情況

截止20xx年6月30日，全鄉共有29557人次得到補償，補償金額為：806486、80元，與上年同期相比增加12387人次505112、40元。其中：門診補償28998人次，補償金額為：357613、90元，佔總補償金額的44、34%，人均補償12、33元。鄉衛生院住院補償429人次，補償金額為：146089、10元，佔總補償金額的18、11%，人均補償340。50元。縣境外住院補償130人次，補償金額為：302783、80元，佔總補償金額的37、54%，人均補償2329、10元。

(三)、工作情況

20xx年，我鄉新型農村合作醫療工作，繼續本著“一切為了參合農民的利益、取信於民、惠及於民”的服務宗旨。嚴格執行縣委、政府制定的《松桃苗族自治縣新型農村合作醫療工作實施方案》及其相關檔案，具體工作如下：

1、機構組織

進一步完善了三個組織：一是以鄉長任組長，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫療領導小組;二是以鄉長任主任，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫療監督委員會;三是以鄉長任組長，相關部門負責人為成員的新型農村合作醫療資金管理領導小組，使全鄉的新型農村合作醫療工作得到了組織保障。

2、制度宣傳

為力爭達到宣傳面100%、知曉率100%的目標，按照：宣傳內容有針對性;宣傳形式多樣性;宣傳工作細緻性的原則，採取常年宣傳、處處宣傳的方式，及時宣傳新型農村合作醫療相關政策、調整方案。使新型農村合作醫療工作做到了家喻戶曉，大大提高了農民自願參加新型農村合作醫療的積極性和主動性。

3、資金管理

自新型農村合作醫療制度在我縣實施補償報銷以來，我站對補償報銷資金始終堅持專戶儲存、專賬管理、專款專用的原則，及時下發，無一截留農民補償報銷資金。

4、內部管理

站內實行定期理論和業務學習，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關政策和制度。

5、醫療機構管理

要求各定點醫療機構必須積極配合新農合工作的開展，繼續設定專門的新型農村合作醫療結算視窗，落實了專職人員，制定並公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農民一目瞭然。設立新型農村合作醫療意見箱，廣泛接受社會各界和人民群眾的監督，嚴格執行相關藥品目錄和價格。

6、監管工作

為保證定點醫療機構用最低廉的價格為新型農村合作醫療患者提供最優質的服務，不定期對各定點醫療機構進行督查。協調衛生院加強醫務人員素質教育培訓28人次，建立和完善了醫療機構年終考核、獎懲制度。

7、稽核工作

新型農村合作醫療制度推行過程中，農民最關心的是醫療費用補償兌現的公開、公平問題。為加強對定點醫療機構的稽核和督查工作，嚴格實行“三級稽核”制度，即：定點醫療機構負責人初審、衛生院、合醫站分別複核，縣合醫局終審制度。加大對醫療機構的醫療服務行為、合理用藥、因病施治等管理力度，始終堅持公開、公平、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。

二、存在的問題

我鄉新型農村合作醫療工作雖然取得了較好的成績，但隨著人民群眾醫療保健需求的日益提高，執行中仍存在一些困難和問題。

1、合醫站工作經費嚴重不足(20xx年合醫站還沒有工作經費撥入，完全靠站長墊付!)，不能滿足工作需要，削弱了對各定點醫療機構的監管、指導力度。

2、村級衛生服務人員水平低，能力弱，難以滿足農民的基本醫療服務需求。

3、微機管理系統尚未建立，工作現代化程度低，給新型農村合作醫療制度執行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。

三、下一步工作措施

我鄉的新型農村合作醫療工作，將按照縣委、縣政府對新型農村合作醫療工作的總部署，在鄉人大、政協的監督指導下，在合醫局的領導下，以提高參合農民受益面和提高合作醫療服務質量為目標，努力實現“政府得民心、衛生得發展、農民得實惠”，紮實推進我鄉新型農村合作醫療工作開展。

1、積極配合完成新型農村合作醫療資訊系統建設，實行網上稽核。

2、加大監管力度，不斷規範定點醫療機構服務行為，嚴格執行醫療規範及操作流程，嚴格執行《新型農村合作醫療藥品目錄指導價格》及《醫療專案服務價格》不斷規範服務行為，努力提高服務質量。