一、工作流程
1、早上给每个孩子晨检（包括口腔，咽喉，皮肤等），询问幼儿是否带药。
第一次晨检（大门口）：佩戴口罩至少分成两组，对入园幼儿进行一摸（摸摸幼儿额头看有无发热）、二看（看幼儿精神状态好不好，有无疲倦或不适面容，看皮肤有无皮疹、肿块，这是发现并隔离水痘、腮腺炎患儿非常关键的步骤）、三问（问问幼儿在家中的健康情况，有无不适以便在园中观察，如发现问题可细问其有无发执、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，在家的睡眠、饮食、大小便情况）、四查（对疑似患病的幼儿进行体格检查协助诊断。检查有无携带易造成外伤的物品、器械入园，最好不要让幼儿自带食品入园），凡体温正常的幼儿，由专人带到消毒区，消毒后进入教室；凡体温≧37.5℃的幼儿，保健医填写幼儿发热情况登记表，带到门口隔离室，通知园领导，同时通知幼儿家长带到医院检查，并及时反馈医院诊断结果。第二次晨检（各班教室）：班主任配合保健医，统计幼儿体温，再次进行问、看、测、追踪缺课幼儿。在二次晨检中，如果幼儿体温≧37.5℃，填写幼儿发热情况登记表，并报告保健医。保健医汇总：将晨检及因病缺课幼儿发热情况进行统计汇总，将情况报告园领导。正常：红牌。多喝水：黄牌。带药：绿牌。
2、检查班级卫生，督促老师及其他工作人员的工作，监督厨房工作（肉、菜卫生，工作人员操作规范及流程）。
3、做好十项记录，孩子们都有入托查体的表格，只需按班级分好，做好疫苗接种记录就可以了。
4、中午给需要吃药的幼儿喂药。
5、下午做自己的记录工作。
6、每周给孩子们设计带量食谱。
7、注意防范意外事故的发生，在园中如果发生摔、碰、划破皮肤等事故应及时处理，离园时必须告知家长，并做记录。另外还有一些杂项：防疫站开会、新生入园体检结果审核、在校生体检记录、幼儿传染病防治等卫生有关任务都在保健医工作范围内。
二、上报
1.幼儿园内报告：晨检、因病缺课幼儿，体温≧37.5℃的，班主任报告保健医，保健医报告园领导。
2.往上级部门报告：随时报：当发生以下情况之一，各幼儿园要在第一时间先电话报，再书面报：在每日观察中，一个班级出现3例以上体温≧37.5℃的幼儿，发生手足口病病例，出现甲流或疑似病例等。
三、消毒
1.早晨、中午幼儿到园30分钟前，用1：100的84消毒液对教室、活动室、专用室的地面、桌面、门把手、楼梯扶手、学习用品、玩具进行擦拭消毒，30分钟后，用清水擦拭干净，并开窗通风，幼儿进入教室。
2.中午，教室内开窗通风，对走廊进行喷洒消毒，组织幼儿饭前、饭后洗手。
3.下午离园后，重复早晨的消毒工作，同时对走廊、洗手间、盥洗室等场所进行清扫消毒。
4.食堂、寝室做到一日三次消毒，开窗通风，保持空气流通。
5.医务室通过紫外线消毒灯对室内进行消毒，利用84消毒液对物品进行消毒，利用高压蒸汽锅对医疗器械进行消毒。
四、隔离
园内出现发热的幼儿（体温≧37.5℃）后，首先给幼儿带上口罩，送到隔离室，保健医再次测体温，做好记录。通知家长带到妇幼保健医院发热门诊就诊治疗。
五、回访
1.因病缺课回访：班主任要向家长问清楚幼儿什么症状、体温、诊断医院、诊断疾病、发病原因、家长有无外出史等信息，并做好追踪记录。
2.居家隔离幼儿回访：督促幼儿在家测好体温，及时报告老师，了解幼儿学习情况，关心幼儿在家生活状况，做好幼儿心理疏导。
六、资料收集：
将每日的晨检、缺课追踪、上报、隔离、消毒、回访等活动记录及文件资料收集起来，分类管理。
定期体格检查：三岁以上幼儿每年体检二次，每学期测身高体重一次，测量准确并做好记录，进行健康分析，评价疾病统计及矫正缺点，每个入园幼儿建立健康卡片。
为进一步提高预算绩效管理工作效能，保证绩效评价的客观性、公正性，使预算资金达到产出的效果，现将乡镇卫生院基本药物补助项目评价情况报告如下：
一、基本情况
（一）项目基本情况
根据县政府办公室《关于印发临沭县实施国家基本药物制度工作方案（试行）的通知》（沭政办发（20__）12号）文件要求，乡镇卫生院实行基本药物制度各级财政补助。
（二）项目具体资金安排
项目预算：自20xx年起每年固定补助1600万元，20__年增长到1900万元，上级补助无固定标准，县级补差，建立基本药物制度补助年度增长机制，增幅保持与我县财政增长速度同步。20xx年预算1900万元，其中县级资金1250万元，上级资金650万元；20xx年县财政局足额、及时拨付县级资金1250万元，上级资金702.3万元（本年度上级资金补助多），我局按照各镇街所辖服务人数足额、及时拨付到各镇街卫生院。
二、项目绩效目标情况
（一）总体绩效目标
积极构建城乡医疗卫生服务体系，科学配置医疗卫生资源，进一步提升基层医疗卫生服务能力，保障全民健康，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题。
（二）20xx年度绩效目标
建立基本药物制度补助年度增长机制，增幅保持与我县财政增长速度同步，按照每年10%的速率递增，切实减轻乡镇卫生院经济负担，进一步提升基层医疗卫生服务能力，保障全民健康，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题，提升群众满意度。
三、绩效自评工作开展情况
县卫健局尹昌明局长主持召开了分管领导、参加绩效评价人员的会议，传达了绩效评价的`总体要求、评价过程。采取了听取汇报、查看档案、审阅资金使用情况，随机调查就诊患者等方式进行。结束后，汇总相关数据，形成绩效评价报告。
四、项目效果情况
（一）产出指标
1.数量指标:药物补助服务人数预期指标值62.68万人,实际完成指标值62.68万人,分值15分，得分15分。
2.质量指标：乡镇卫生院医疗服务能力显著提升，预期指标值提升，实际完成指标值提升，分值15分，得分15分。
3.时效指标：是否及时完成拨付计划，预期指标值是，实际完成指标值是，分值10分，得分10分。
4.成本指标：与预算成本是否一致，预期指标值一致，实际完成指标值高于预算成本，分值10分，得分9分。
（二）效益指标：
1.经济效益指标：明显减轻乡镇卫生院的负担，预期指标值明显，实际完成指标值明显，分值10分，得分10分。
2.社会效益指标：保障全民健康率提升，预期指标值提升，实际完成指标值提升，分值10分，得分10分。
3.可持续影响指标：努力让群众就地就医，预期指标值是，实际完成指标值是，分值10分，得分10分。
（三）满意度指标：
服务对象满意度指标：受益人满意度预期指标值100%，实际完成指标值100%，分值10分，得分10分。
五、评价结论及建议
评价结论
评价得分99分.资金拨付足额、及时；由于本年度上级补助资金比往年多，所以高于预算成本；乡镇卫生院医疗服务能力显著提升明显提升；明显减轻了乡镇卫生院的经济负担；保障了群众就地就医；受益人满意度100%，圆满完成年初制定的绩效目标任务。
为加快实施国家基本药物制度，引导规范医疗服务行为，保障群众用药需求和用药安全，减轻群众用药费用负担，根据《xx省推行国家基本药物制度的实施意见》、xx省卫生厅《关于做好国家基本药物制度扩大实施工作的通知》，以及卫生局工作要求，结合我院实际，制定本实施方案。
一、工作目标
从20xx年1月1开始，我院开始实施国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售。一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。
二、工作任务
实施国家基本药物制度的主要任务包括基本药物目录管理、基本药物使用、基本药物招标采购和价格管理、基本药物报销及保障措施等。
1、成立我院基本药物工作领导小组
成立了实施国家基本药物工作领导小组，负责我院实施国家基本药物制度的日常工作。
2、国家基本药物的目录管理
国家已出台国家基本药物目录（基层部分），共有中西药307种。xx省增补非目录药品210种，共计517种。我院按照要求配备使用，确需配备使用非目录内药品，将按照有关程序提出申请。
3、国家基本药物的使用
建立基本药物合理使用制度，将国家基本药物提供给患者，我院建立健全药事管理组织，制定药物分类使用和基本药物使用监测考核评估制度。按照国家药物临床应用指南和基本药物处方集的规定，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。
4、国家基本药物的招标采购和价格管理
基本药物集中招标采购必须进入xx省药品集中采购平台进行网上集中采购。我院将严格按照上级要求，扎实做好这项工作。所有药物按进价实行零差率销售。
三、实施步骤
及时盘点，分类管理，所有药品实行零差率销售。
1、加强培训，提高素质
组织医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有关政策，提高对基本药物的掌握水平，合理规范使用基本药物。
2、网上采购
基本药物实行网上集中招标采购，做到“五个统一”，即统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送。我院将严格执行药品集中采购。
3、监督检查
我院将按照要求，对执行国家基本药物制度的'情况进行检查，规范医务人员用药行为，促进合理使用基本药物。建立公示告知制度，设立药物价格公示栏，公开基本药物价格，接受患者和群众监督。发现问题，督促整改，确保各项工作正常运行。
4、加大舆论宣传
制定宣传标语、宣传栏等，通过各种方式广泛深入宣传国家基本药物制度，及合理用药知识，改变不良用药行为，提高居民对基本药物的认知度和信任度，改变不良用药行为，争取社会各界的广泛支持和参与，在全社会营造使用基本药物、首选基本药物的浓厚氛围。
5、总结完善
我院对实施国家基本药物制度的工作情况进行总结，并进一步完善实施国家基本药物制度的。各项工作。
一、成立食品管理领导小组，园长为第一责任人，亲自负责食品卫生安全管理。
组长：丁琼仙
组员：张丽梅、徐吉花
二、食品采购
1、采购食品必须有卫生许可证，食品检验合格证的经营部采购并进行索证。
2、不采购腐烂变质、发霉、生虫、污秽、有毒、有害食品。
三、食品保管贮存
1、有专人管理，食品入库、出库必须验收。杜绝腐烂变质、过期食品出、入库。
2、食品贮存有专门的架或柜。做到防鼠、防蝇、防尘。
四、食品从业人员卫生要求
1、食品从业人员必须具有健康证、持证上岗。
2、及时对室内外环境进行清理、打扫、保持室内外清洁卫生。
3、定期对贮存室进行消毒，消除害虫孳生条件。
4、如发现腐败变质食品时，应及时清除、消毁。
5、幼儿园领导经常深入现场、巡视、检查，确保食品卫生安全。
五、建立建全园卫生管理规章制度。
一、项目基本情况：
（一）项目概况
鹤城区为怀化市市辖区，人口60.79万。下辖3个乡镇91个行政村、7个街道办事处社区。鹤城区卫生局辖基层卫生机构21个，医务人员330人，其中社区卫生服务中心11个、站4个、乡镇卫生院6个。全区已经全面实施国家基本药物制度，所有居民都享受了药品零差率销售，全年药品销售总金额1380万余元，让利200万余元。
按照《怀化市鹤城区人民政府办公室关于印发<鹤城区国家基本药物零差率销售实施方案>的通知》鹤政办函〔20xx〕6号文件要求，从20xx年开始，我区陆续启动实施国家基本药物，到目前为止区妇幼保健院，21个基层卫生医疗机构，62个村卫生室使用的基本药物100%通过湖南省药品集中采购平台进行采购（村卫生室的基本药物由乡镇卫生院代采购），采购的基本药物全部零差率销售，药品差价由中央、省、市、区财政部门制定补偿方案进行补偿。
（二）项目绩效目标情况
20xx年全区各基层医疗单位全面实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。20xx年底，逐步在行使公共卫生服务的村卫生室中推行基本药物制度。
努力转变“以药补医”机制，切实减少医疗机构中药品收入的加成比例，将工作重心转移到技术水平和服务质量上，更加注重公共卫生服务，真正体现基层医疗卫生机构公益性。减少群众用药负担，缓解“看病贵”问题，满足大多数患者的需求，在任何时候都能保证数量和剂型足够供应，并且价格可为个人接受或可为社会所负担得起的药品。降低药品价格，提高基本药物的可及性，让群众得到真真正正的实惠。规范药物使用、生产流通，确保药物安全有效，在提高临床用药的性价比和临床给药率的同时，逐步规范医务人员的开药行为，遏制过度治疗和抗生素滥用等问题，进一步引导群众形成合理科学的用药习惯，从而提高群众健康素质。
二、项目实施及管理情况
⑴全力推进基本药物制度规范实施。
全区各基层医疗卫生机构严格按照省市下发的相关文件规定和规范做好基本药物采购、配送、使用、报销等各项工作，切实做到制度执行不走样。在此基础上，今年出台了《关于印发<鹤城区20xx年基层医疗机构配备使用增补药品的有关规定>的通知》鹤卫发〔20xx〕10号、《关于印发<鹤城区基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核办法（试行）>的通知》鹤卫发〔20xx〕18号等相关基药文件。今年区卫健局进行了两次实施基本药物制度绩效考核和药事管理督导，将其纳入综合目标管理办法，考核的结果进行排名和通报，并将考核结果与奖惩挂钩。同时通过采购平台提供的网上监管系统，对各基层医疗机构采购的药品、数量、价格、回款、使用和药品生产经营企业参与集中采购、配送等情况进行了动态监管。
⑵统一组织基层医务人员基本药物的应用培训。
为认真贯彻和落实国家、省、市实施基本药物制度的部署和要求，我区大力引导规范基层医务人员用药行为，定期组织基层医务人员对基本药物临床应用指南和处方集进行培训和考核全年共召开全区性基药专项工作会议和基本药物制度培训三次，集中学习关于实施国家基本药物制度新增政策的相关业务知识和《20xx年全省药政工作要点》湘卫药政处便函〔20xx〕2号、《湖南省基层医疗机构药事管理规定（试行）》湘卫药政发〔20xx〕1号、《医疗机构临床短缺药的供应保障有关工作的通知》湘卫函〔20xx〕42号等相关文件，以及基本药物制度和处方点评内容培训。同时，建立了基本药物使用管理的激励与约束机制，制定了超常预警制度，完善了处方审核、点评措施。通过定期分析通报医务人员用药情况，强化了用药行为的监督评价，规范了处方和调剂行为，形成了科学用药观念，促进了基层医务人员安全使用基本药物，提高了合理用药水平。
⑶切实保证基本药物采购货款统一结算、集中支付。
按照省、市要求，鹤城区卫健局核算中心设立了基本药物结算专用账户，对基层卫生医疗机构药物货款进行统一支付，实行对采购周转资金专款专用，按月向供货企业支付货款。
⑷全面建立基层卫生医疗机构多渠道补偿机制。
根据《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省巩固完善基本药物制度和基层医疗机构运行新机制实施方案〉的通知》（湘政办发〔20xx〕51号）文件精神，建立起与深化医改相适应的基层医疗卫生机构补偿机制。区财政对实施基本药物制度的基层医疗机构在“核定任务、核定收支、绩效考核”的基础上，及时足额下拨基本药物财政补助资金。
三、项目绩效自评开展情况
1.基本医疗费用下降。各基层医疗卫生机构基本药物采购使用实行统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送、统一零差价销售的“六个统一”管理，基本药物价格大幅降低，而且报销比例高于非基本药物。
2.临床用药渐趋合理。国家印发了基本药物临床应用指南和基本药物处方集，我区组织全区医务人员进行了学习和培训，进一步规范医生的诊疗行为，用药更趋于合理，处方更为规范，遏制了过度用药。
3.药品更加安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。生产、配送和仓储比较规范。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。
4.社会反响总体良好。我区实施基本药物制度工作的顺利开展，使得基层卫生服务能力和工作人员积极性得到明显提高，服务质量得到明显提升，实现了基层医疗机构门诊和住院人次上升、均次医疗费用下降的预期目标，让广大群众真正得到了实惠。
四、项目绩效评价结论
20xx年，全区各基层医疗机构国家基本药物制度实施情况良好。
五、绩效目标实施情况分析
（一）项目资金情况分析
1.项目资金到位情况分析:20xx年度该项目中央配套159.2万元，省级配套101.7万元（目前该项资金在区财政局未拨付到区卫健局，），区级配套6.928万元。
2、项目资金执行情况分析:根据区卫健、区财政局下发的《关于印发<鹤城区基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核办法（试行）>的通知》鹤卫发〔20xx〕18号文件要求对基层医疗卫生机构实施基本药物制度的绩效进行考核，考核结果要与专项补助资金分配挂钩。
（二）项目实施情况分析
1.项目组织情况分析：区卫健局药政股牵头对基层医疗单位的基本药物实施情况进行考核一年两次，基层医疗单位对所属辖区村卫生室考核一年两次。
2.项目管理情况分析：基层卫生院实施药品零利润以后，全部按省市文件要求按比例配备使用国家基本药物、省增补目录药物品种、非基药，全部药品都在省采购平台采购，没有使用目录外抗菌药物，有效缓解了老百姓“看病难、看病贵”问题。
（三）项目绩效指标完成情况分析
1.产出指标完成情况分析
（1）项目的实施进度：全区22个基层医疗卫生机构全部实施药品零差率，资金下拨到位率100%，实用率100%。
（2）项目完成质量：
1、项目资金按照项目实施进度安排，按时足额到位。未出现骗取、截留、挤占、挪用等现象。
2、项目资金到达后，我局制定了资金使用方案，严格按项目计划和规定用途专款专用；我局有健全的会计核算制度并严格按照法律法规及规定的制度执行。
3、项目资金全部用于弥补药品零销售损失的利润取得了积极的反响，对基药政策的持续长久实施提供有力保障。
2.项目的效益性完成情况分析
（1）项目预期目标完成程度：较好
（2）项目实施对经济和社会的影响：群众满意率较高
六、绩效自评工作的经验、问题和建议
基层医疗机构实施国家基本药物制度专项资金体现了党和政府对基层卫生事业的关心与支持，在当前基药制度全面覆盖实施的背景下，鹤城区所有行政村均已实施基本药物制度，药品价格基本做到公开透明，村民能够购买“零差价”药品。为巩固国家基本药物制度实施成果，卫健局领导高度重视，设立了专门业务股室，全面负责全区国家基本药物制度的实施和监督，并采取了一系列措施保障基本药物制度顺利施行。一是强化管理，定期培训考核。二是建立集中核算中心，加强资金监管。卫健局设集中核算中心，卫生院专项资金均由集中核算中心统一管理，专账管理，专款专用。
存在的问题
（一）资金使用管理有待进一步完善；
（二）居民用药需求与基本药物目录有出入；
（三）基层卫生院经营存在缺口，队伍建设难保障；
（四）部分卫生院硬件设施落后。
国家基本药物主要是面向基层的，选择疗效确定，价格相对便宜，能保障供应的药物作为基本药物，国家基本药物制度是医药卫生体制改革中一项重要的改革，是一项全新的制度。下面整理的国家基本药物制度，供你参考。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以理顺药品购销管理、保障药品质量、降低药品虚高价格、减轻患者医药费用负担为目标。加强推进基本药物制度在本院实施步伐，加大体制机构新力度，坚决落实基层医疗卫生机构人事分配制度、管理体制和运行机制综合配套改革，保证基本药物的`规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。
二、基本原则
（一）坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。
（二）坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质，建立有效的补助机制。
（三）坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。
（四）坚持积极稳妥、分步实施的原则。
三、实施步骤及内容
（一）成立实施国家基本药物工作领导小组，协调解决工作中出现的困难和问题。
（二）组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有关政策，制定本院实施方案，加强对实施基本药物零差率销售工作的宣传，建立管理机制。
（三）统一网上集中招标采购
对相关工作人员进行培训，熟练网上药品集中采购、基本药物零差率销售的操作程序。由政府指定的药品集中采购机构按相关招标制度和带量采购方式进行统一招标，本院使用的药品（包括非目录药品），应统一通过医药采购服务平台实行网上集中。
（四）对现有的药品的品种、价格、剂型、用量进行盘点，并及时药品零售价格销售。
（五）实施绩效考核和激励机制
与实施国家基本药物制度同步，在基层医疗卫生机构推行人事制度和收入分配制度综合改革，实施绩效工资和绩效考核。基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。
按照政府相关规定进行绩效考核，考核结果与绩效工资分配挂钩。本院要建立以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度，完善绩效综合考核和激励机制。要防止平均主义，提高支出绩效，鼓励本院医务人员不断提高医疗服务水平，改善服务。为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使本院成为看病就医的首选医院，切实承担起基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务。
（六）加强基本药物质量安全监督
各临床医师和药房工作人员要对基本药物的应用过程中产生的不良反应及时报告。要加强基本药物进货、验收、储存、调配环节的监督，加强基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处理机制，保证基本药物质量和用药安全。
四、保障措施
（一）加强组织领导，建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群总看病难、看病贵问题的有效途径。全体医务人员要提高认识、加强领导、周密部署、扎实推进、确保目标任务的实现。
（二）加强协调配合，要主动作为，自觉把各项配套设施及时落实到位，及时解决工作中的问题。
（三）强化政策宣传，医院要组织人员大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。
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