根據XX市醫藥衞生體制改革工作領導小組《20xx年深化醫藥衞生醫藥衞生體制改革工作重點》（都醫改領〔20xx〕1號）文件精神，現將20xx年民政醫改工作總結如下：
一、基本情況
城鄉醫療救助是落實惠民、富民政策的重要內容，是進一步完善社會救助體系的迫切需要，我局高度重視城鄉醫療救助制度的建設，按照“應救盡救”的原則，20xx年度累計救助38854人次，支出救助資金908.92萬元，較好地緩解了城鄉困難羣眾就醫難問題。
（一）資助參加城鄉居民基本醫療保險
資助城鄉低保對象、農村“五保”對象、本市行政區域內各類全日制普通高校中屬城鄉低保對象和一、二級殘疾大學生參加XX市城鄉居民基本醫療保險。20xx年共資助參保15478人，金額257.98萬元。
（二）門診救助
城鄉門診救助19447人次，發放救助金195.7萬元，其中，城市低保門診次均救助達102.24元，農村低保門診次均救助達100.33元，超過XX市次均100元救助標準。
（三）住院救助
一是對城市“三無”對象、農村“五保”對象在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院醫療費用，扣除城鄉居民基本醫療保險報銷的費用後，剩餘的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用全額救助；二是實施一般住院救助。三是實施大病住院救助。四是實施臨時醫療救助。
按照應救盡救原則，1-12月城市低保對象住院救助901人次，發放救助金143.73萬元，次均救助水平達1595.21元,超過XX市城市低保五保對象住院救助1100元/人標準；農村低保五保對象住院救助3028人次，發放救助金311.51萬元，次均救助水平達1028.77元，超過XX市農村低保五保對象住院救助950元/人標準。
二、城鄉困難羣眾補充醫療救助
根據XX市民政局、XX市財政局《關於完善XX市城鄉困難羣眾補充醫療救助制度的意見》(成民發[20xx]133)和XX市民政局、XX市財政局關於轉發《XX市民政局、財政局關於完善XX市城鄉困難羣眾補充醫療救助制度的意見》的通知(都民政[20xx]303）文件精神，20xx年度實施補充醫療救助73人，救助資金76.16萬元。
三、20xx年工作計劃
（一）完善制度，協調工作。按照市委市政府《關於20xx年醫藥衞生體制改革的實施意見》（都委發〔20xx〕50號）和XX市醫藥衞生體制改革工作領導小組《20xx年深化醫藥衞生醫藥衞生體制改革工作重點》（都醫改領〔20xx〕1號）以及《XX市人民政府辦公室關於轉發〈XX市人民政府辦公廳關於深化城鄉一體化社會救助工作的實施意見〉的通知》（都辦發[20xx]205號）精神，進一步加強領導小組聯席會議制度，積極協調各職能部門之間的工作。
（二）整合資源，促進保障。充分利用網絡信息資源，本着為民、便民、惠民的原則，不斷規範和優化救助流程，進一步完善醫院與社保、民政費用結算程序，確保應救盡救，切實維護和保障城鄉困難羣眾的基本權益，為構建我市城鄉一體化社會救助工作體系提供有力保障。
民政局年度社會工作總結
今年以來，XX縣民政局認真貫徹市、縣工作部署，以“為人民服務、讓人民滿意”活動為抓手，以人為本，為民解困，為民服務，不斷創新工作機制，提升管理服務水平，民政各項工作紮實推進。
一、城鄉社會救助體系進一步完善
一是城鄉低保連年提標擴面。城鄉低保標準分別提高到月人均380元和年人均2300元，城鄉低保人數達到28950人，全年發放低保金5172萬元。繼續堅持以打造陽光低保、誠信低保為目標，大力推行城鄉低保工作規範化管理，嚴格執行三級聯保、三榜公示工作機制，建立了鄉村兩級聯合入户調查制度、低保家庭信息比對工作機制、低保日常巡查機制及各類救助與低保政策配套聯動機制，促進了低保政策的落實，有效保障了困難羣眾的基本權益。二是五保供養標準逐步提高。農村五保集中和分散供養標準分別達到年人均4000元和3000元，由縣財政列支。全縣14處鄉鎮敬老院其中9處達到省一級標準，2處通過全國三星級農村五保供養機構評定。華店、晏城敬老院被省敬老院院長培訓班列為觀摩點，接待全省各地敬老院長600餘人觀摩。落實五保供養資金522萬元，實施了霞光營養早餐工程（每位院民每天一袋牛奶一個雞蛋），服務人員達到院均5人以上，為每處鄉鎮敬老院配送取暖煤250噸，價值30萬元，解決敬老院取暖問題。三是醫療救助體系基本完善。完善城鄉困難居民“一站式”醫療結算平台，困難居民就醫享受的參合參保、醫療減免、政府補貼實現了一次性結算。建立了困難羣眾大病醫療救助制度，最高救助款額達到12000元。全年共為4448名重大病患者發放救助金359.4萬元。對救助3000元以上的啟動再調查機制，取消85户不符合條件的救助對象，有效杜絕救助資金外流。四是流浪乞討人員和孤兒得到有效救助。對130多名流浪乞討人員實施了護送返鄉和臨時安置、低保定期救助等救助措施。按照月人均720元標準為134名孤兒發放救助金115.8萬元。五是救災救濟工作及時到位。加強了春旱、夏汛期間的查災、報災工作，先後發放救災款105萬元、救濟糧15萬斤，棉被500牀，安排春荒救濟30萬元，救助缺糧人口9650人。為90歲以上老人、五保對象、低保對象和優撫對象890人減免基本喪葬費10.5元。8月全縣降雨達488毫米，造成23.63萬人47.9萬畝農作物受災，1690間房屋倒損。為切實保障受災羣眾的生命安全，全縣緊急轉移安置受災羣眾1960人，發放30萬元生活補貼，確保受災羣眾基本生活。全啟動農村洪澇災害恢復重建安置工作，全縣重建113户、租賃安置199户、補貼重建8户、維修39户、進敬老院安置60户，共計補貼資金341.85萬元。目前災後重建安置房已全部建成，11月15日，前全部入住，併為每户發放取暖蜂窩500個。
二、雙擁和優撫安置工作實現新發展
八一前夕大力開展內容豐富、形式多樣的雙擁共建活動，鞏固和發展軍地軍民團結的大好局面，進一步擦亮“省級雙擁模XX縣”品牌。積極創建全國雙擁模XX縣，及時調整XX縣雙擁工作領導小組，制定《20xx年創建國家級雙擁模XX縣實施方案》並抓好落實。全面落實優撫政策，連年提高優撫對象的優待撫卹標準，累計發放優待、醫療補助金860萬元。八一、春節定期走訪重點優撫對象，連續六年為186名農村重點優撫對象送取暖煤、糧油等過冬物品。為60週歲及以上的 4958名退役軍人建立檔案，享受月人均 70元的老年生活補貼。對73名1-6級傷殘軍人優撫對象的住房進行了調查摸底，對8名傷殘軍人較差住房進行了維修、改造，對48户無子女供養優撫對象，安排到當地敬老院。對於其他住房條件較好的，與其子女或村委會簽訂了養護協議。優撫對象的醫療報銷和政府補助納入了“一站式”結算系統，實現了一次性結算。將 100名重點優撫對象送到了市優撫醫院進行療養。全縣52名城鄉退役士兵參加了技能培訓，知曉率達100%。為186户農村特困優撫對象每户發放取暖煤800個，價值13萬元；為全縣2498名農村重點優撫對象繳納參合費用、城鎮職工繳納參保費用；為2200名城鄉重點優撫對象發放門診補貼價值39.6萬元。
三、城鄉社區建設工作再上新水平。
借力全縣“兩區同建”工作，主抓農村社區便民服務中心建設，按照每個社區服務中心不低於1000平方米的標準，指導監督並居型農村社區建設辦公服務用房，且70%以上面積用於服務。落實“五個一”建設規範，繼續推進農村社區服務“十進工程”，拓展了服務領域，提升了服務水平；全面推進村務公開規範化，規範全縣公開欄（牆）的設置，按照村務公開“四統一”標準實施了村務公開檢查通報制度，每季度末聯合監察局、農辦、財政局對全縣社區（村）公開檢查、督導，實現了“陽光村務”；建立“民主議政日”制度，於每月10日由村民委員會組織召開民主議政會議，進一步推進村務公開。特別是將農村低保公開納入公開內容，對不公開的一律停批，有羣眾舉報的在第一時間查處，促進了農村社會和諧穩定，也樹立了陽光民政的形象。在城市社區，積極做好廉政公益廣告展播督導工作，營造良好的社會氛圍。
20xx年，按照區委、區政府的統一部署，我局積極推進政務公開工作，將政務公開作為促進規範化服務型政府建設、推進依法行政的重要舉措。通過實行政務公開，全局工作透明度進一步增強，行政效率進一步提高，行政行為進一步規範。
一、提高認識，完善組織領導工作機制
一是落實責任、健全制度。我局高度重視政務信息公開工作，積極貫徹落實區委、區政府關於規範化服務型政府建設、政務信息公開工作的`要求和部署。將其列入單位重要工作議事日程，定期召開會議，認真安排部署，做到了年初有計劃、年終有總結。調整充實了以局主要領導任組長、分管領導為副組長、各科室負責人為成員的工作領導小組，全面負責該工作的具體實施。按照政務信息公開工作總體部署要求，結合我局工作實際，分解下達了全年政務信息工作目標任務，對建立健全信息工作機構和工作體系、落實政務公開工作目標任務作了具體要求，結合機構調整，不斷完善全局政務信息公開工作體系。堅持定時通報制度，定期統計全局政務公開工作情況和信息報送情況，有力地促進了政務公開和信息報送工作的順利開展。同時，安排專人負責全局政務公開信息的篩選和報送，並在每個科室指定一名聯絡員，負責民政業務信息報送工作，確保信息發佈快速通暢。
二是加強指導、強化監督。為不斷推進政務信息公開工作，我局多次對政務信息公開工作的要求部署，提高大家對政務公開工作的認識。把政務公開工作與民政業務工作建設緊密結合，作為全局各項工作的基礎和保障予以抓緊抓實，保證政務公開工作的推進有計劃、有步驟、有落實。為確保重要信息不漏報、不遲報、不誤報，我局堅持政務公開責任追究制度，高度重視對違反政務公開工作規定行為的監督檢查。對未按要求對各項政務公開信息作全面、及時、規範公開，嚴格實行問責。
二、嚴格審核，認真履行公開職責義務
一是加強政府信息公開制度建設。建立完善依法行政制度，將民政相關政策法規定期向社會公佈；堅持實行行政規範性文件統一公佈制度，進一步提高信息公開工作的質量和效率。同時，主動走進社區、走進院落，面向社區羣眾公開政務，解答政策，受理投訴，解決問題，進一步宣傳了婚姻、殯葬、救濟等有關政策及相關工作、辦事程序，也使社會羣眾進一步瞭解、理解、關心和支持民政工作。
二是嚴格履行政府信息主動公開義務。按時編制併發佈政府信息公開年度報告。為方便公眾瞭解信息，及時更新信息公開目錄。
自xx年實施醫改工作以來，我院在縣委、縣政府的堅強領導下，在市、縣衞生行政主管部門的悉心指導下，院領導班子精心組織，全院職工協同配合，在落實醫改工作方面取得了一定成績，現將相關工作總結如下：
一、 基本情況
雙流縣永安中心衞生院始建於1967年， 20xx年7月按照縣委“關於加快推進城鄉衞生均衡發展”44號文件的要求，正式掛牌成為雙流縣第一人民醫院永安分院。20__年作為四川省唯一一家鄉鎮衞生院，被國家科技部列入規劃“小康型鄉鎮衞生院技術集成示範”科研項目承擔單位。轄區內有1所衞生院，9個村衞生站，4所民營醫療機構，衞生技術人員130人，承擔着全鎮3.2萬人的疾病預防、急診急救、基本醫療、康復保健、健康教育、計劃生育等工作任務。醫院目前佔地面積5114 m，醫院建築面積5500m，業務用房2300 m；編制牀位90張，開設有內兒科住院部、外婦科住院部、中醫骨傷科住院部；西醫內、外、婦、兒科門診，中醫內、外、肛腸、骨傷科門診，特色口腔、耳鼻喉、皮膚專科門診。配備先進的儀器：西門子彩超機、柯達CR成像系統、法國ABX全自動五分類血液細胞分析儀、史塞克腹腔鏡、飛利浦金科威電子陰道鏡等。開展的特色診療項目有：無痛人流術、清創縫合術、骨科手術、婦科手術、疝氣手術、闌尾切除術、膽囊切除術、靜脈曲張剝離術、腹腔鏡行膽囊、闌尾切除術，電子纖維胃鏡檢查、陰道鏡檢查等。
二、 工作開展情況
（一）全面推行國家基本藥物制度
衞生院及所轄9個村衞生室全部配備和使用了基本藥物，並實行零差率銷售。嚴格執行藥品、醫用耗材和檢驗試劑統一採購、統一配送、統一定價。基本藥物的採購均由我市確定的配送企業統一配送，村衞生室藥品一律從衞生院藥庫購進。截至目前，國家基本藥物目錄307種，醫院配備272種；四川省補充目錄252種，醫院配備155種；成都市補充目錄141種，醫院配備21種。結合轄區羣眾需要及醫院實際開展的診療項目，並申請了利多卡因膠漿、布洛芬混懸液、芬太尼注射液等10餘種專科用藥。所有藥品均嚴格執行零差率銷售，基藥銷售額佔全院藥品收入的94%左右。藉助國家科技部科研項目《小康型鄉鎮衞生院技術集成綜合示範》，與四川大學循證中心、山東大學共同探討適合於基層醫療機構的藥品配送機制。
（二）基本公共衞生服務向均等化目標邁進
一是開展居民健康檔案建立工作。遵循自願與引導相結合的原則，為我鎮轄區內居民3xx35人建立了健康檔案，電子檔案建檔率達95.11%；其中對24157人建立了規範化健康檔案，規範化電子檔案建檔率達74.27%。65歲以上老人規範建檔率達99.82%。
二是規範慢性疾病和重點人羣管理。高血壓患者健康管理1342人，健康管理率達27.43%；其中規範化健康管理1011人，規範化管理率達75.33%。2型糖尿病患者健康管理448人，健康管理率達22.18%；其中規範化管理355人，規範化管理率達79.24%。65歲以上老年人健康管理1185人，健康管理率達25.42%；對發現已經確診了的原發性高血壓和2型糖尿病患者均納入了相應的慢性病患者健康管理而進行定期隨訪，
三是積極開展健康教育和健康諮詢服務。醫院自制12種內容的印刷資料在各種主題宣傳日都設立了宣傳點進行宣傳，設立宣傳專欄35期（其中本院6期，指導9個村衞生站各完成3期，共27期，中國小各1期，共2期），共設立了8次街頭宣傳，分別以“10.8高血壓日”、“11.14糖尿病日、“12.1艾滋病日”、“3.1三下鄉”、“3.21世界睡眠日”“3.24世界結核病防治日”等為主題，同時針對不同人羣（醫務人員、村社幹部、廣大居民等）舉辦了11期健康教育知識講座（分別以健康素養、重點傳染病健康教育、中醫防病養身等為主題），通過健康教育的深入開展積極有效的提高了我鎮羣眾的健康防病意識。
四是做好兒童計劃免疫工作。進一步規範兒童計劃免疫工作，完善兒童預防接種登記簿。積極開展兒童計劃免疫宣傳工作，利用預防接種日、健康教育等活動進行兒童計劃免疫宣傳。採取周門診與日常接種相結合的式，對我鎮0—6年常住兒童及流動兒童進行常規預防接種工作，上半年全鎮出生184 ，本地建卡、建證184人，建卡建證率達100%，常規免疫接種率96.5%，擴大免疫接種率達 90.5%。
五是開展家庭醫生服務工作。以“提高城鄉居民健康素養”為奮鬥目標，積極推行“家庭醫生”服務模式，充分利用有限的醫療資源，進一步提升基層醫療體系的服務能力。20xx年12月，全面啟動家庭醫生服務模式工作，按照行政區域規劃配置了9個家庭醫生服務團隊，建立病人管理循環制度，實施“預防、保健、健教、康復、體檢、疾病診療”一體化服務。優先為轄區內的低保人羣、慢性病人、殘疾人員、65歲以上老人等提供家庭醫生式服務，完成簽約1145户，簽約人數達2823人，簽約比例10.81%，完成下鄉入户隨訪1376人次，提前完成了20__年的目標任務。
（三）保障羣眾基本醫療服務需求
“四個改進”入手，讓病人看的起病、看得好病、少跑冤枉路、免花冤枉錢。20__年1-6月完成門診收治病人45103人，同期增長4.5%，住院收治病人2760人，同期增長7%。
一是改進管理機制。參照二級醫院標準，健全完善了醫療質量核心管理制度，制定醫療質量上牆制度40餘項，定期開展醫療質量專委會、病歷交叉質控、處方點評等業務活動，進一步加強了醫院感染管理，成立醫院感染管理科，增加了消毒設備的投入，手術室增加了層流消毒設備，不斷規範醫療行為，簡化醫療流程，避免了醫療糾紛、醫療差錯發生。
20__年，區第二人民醫院在區衞生局的正確領導下，在區業務部門具體指導下，認真貫徹落實科學發展觀，深入開展以病人為中心、以提高醫療質量為主題的深化細化醫院管理年活動,通過加強行風建設、強化內部管理、優化服務環境，進一步增強全院職工的競爭意識、創新意識、質量意識，全面提升醫院形象，圓滿完成了全年各項工作目標任務。截止12月底，預計全院完成門診人次量16501人次，完成住院治療1281人次。全院業務總收入430.7萬元，其中醫療收入281.4萬，藥品收入68.6萬元，其他業務收入80.7萬元。醫院被評為“省級衞生先進單位”、“全區計劃生育先進單位”、“區級文明單位”，院黨支部被鎮黨委授予“先進黨支部”。
（一）精心規劃，周密安排,各項工作高效有序
20__年初, 院領導班子對全年工作進行了周密安排和科學謀劃。通過召開院長辦公會議,對全年工作進行了統一部署,明確提出了本年度各項任務指標,確定了全面加強醫院管理和內涵建設、提高技術水平和服務質量、突出公共衞生服務和業務拓展、加強行風建設四大核心任務，進一步明確了積極適應功能轉型，科學發展，穩步推進的辦院方向。通過召開全體中層會議, 廣泛徵求
1 羣眾意見,制定了20__ 年度醫院工作方案。還結合醫院實際,研究制定了休假管理制度等多項管理制度,有效地落實了院總值班制度、行政交班制度、院長辦公會制度、院週會制度等，確保了各項工作高效有序進行。
（二）全面加強黨建和醫院文化建設，醫院的社會影響不斷擴大
今年以來，醫院注重文化建設，將醫院文化建設與黨建工作、管理工作、思想政治工作和精神文明建設有機結合，培育醫護人員良好的職業道德，樹立積極向上的醫院精神，培養高素質的員工隊伍，制訂科學易行的行為規範，強化醫院的品牌形象，取得了明顯的成績。
1、大力開展政治理論學習。認真學習黨的__大和__屆三中、四中、五中全會精神，按照區委的統一安排，開展了深入學習實踐科學發展觀活動，通過學習實踐活動，使黨員、幹部更加準確地理解重要內涵，提高了思想認識水平。開展了多層次、多渠道、多形式的調研活動。院領導班子圍繞如何切實解決醫院發展中的突出問題等內容進行了座談；黨員開展瞭解放思想科學發展討論活動；按“開門納諫、彙集民意”的要求，廣泛徵求羣眾意見，還通過行政查房等形式，向病員徵求意見和建議，並經過彙總梳理和反覆討論，使發展思路更明確，方案內容更完善，發展途徑更科學。
2、加強醫院文化建設。制定了醫院文化建設規劃，從職工行為要求、各項技術操作，以及醫院發展建設、管理工作，甚至標識，均注重從規範化、制度化入手，貫徹醫院文化理念，凝結醫
2 院文化精神。為了充分發揮醫院優秀員工的模範帶頭作用，全面提升服務水平，推進醫院科學發展，在全院範圍內開展了“文明窗口、績優科室、優秀個人”評選活動。
3、加大醫院宣傳工作力度。成立了醫院宣傳工作領導小組，加大了宣傳工作領導力度。在全鎮範圍內進行了醫院牆體廣告宣傳，製作發放醫生名片5000張、醫療優惠卡1萬多張，投資萬餘元購買了照相機、攝像機等宣傳器材，在市、區衞生局網站刊發衞生信息20條；通過與鎮計生辦聯辦“關愛女性健康，倡導優質服務”活動，召開了社會監督員座談會，開展了為區鎮人大代表免費健康查體活動，全方位介紹醫院發展狀況和優勢服務項目，擴大了醫院的社會影響。
（三）加強效能建設，工作效率和服務水平不斷提高
1、以紀律作風整頓為抓手，強化醫院管理。20__年初，繼續在全院範圍內開展紀律作風整頓活動。活動中先後召開動員大會、下發相關文件，進行安排部署，制訂了因公外出登記報告制度、職工假期管理制度，完善請銷假制度、紀律衞生檢查通報制度等，嚴格檢查監督。對違反勞動紀律，遲到、早退、脱崗、工作中服務態度不好、責任心不強、技術操作不規範的人和事，給予通報批評與經濟處罰，有力地促進了工作作風改善，醫院廣大職工的組織紀律觀念進一步提高。
2、開展優質、規範服務活動。認真落實各項服務規範要求，開展了出院患者隨訪工作，深入病區發放出院病人徵求意見表，落實了電話隨訪制度、行政查房制度，以多種形式廣泛徵求患者及家屬意見，加強與患者溝通促進醫院各項工作。門診配備了分
3 診護士，以實際行動落實優質規範服務內容。開展了優撫惠民活動，制定了惠民優撫政策，成立了專門的組織機構，建立了優撫病房，使現役軍人、殘疾軍人、農村五保户本人等特困人員就醫時得到了真正的實惠。
（四）加強安全生產管理，有效防止安全事故的發生
醫院把安全生產管理放在突出位置來抓。成立了院科兩級安全生產領導小組， 科室配備了安全員，做到人員和責任明確，建立並落實了安全生產管理規定，安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衞工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等一系列制度。每季度開展一次安全教育，每週一次科室安全自查，每月一次安全生產大檢查，及時發現安全隱患。加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度，避免了各種安全事故的發生。嚴把藥品、衞生材料進貨渠道和質量關，建立和完善了從進貨渠道、售貨資質、採購、進貨、驗收、臨牀用藥等一整套的手續和制度，堅決杜絕假冒偽劣藥品和衞生材料進入醫院。嚴格對醫療廢物、醫用氧以及特殊藥品進行規範化管理，均取得了良好的效果。加強業務建設，醫療質量不斷改進。
一是嚴抓醫療規章制度的落實，組織人員對歸檔病歷進行抽查，共抽查歸檔病歷560份,合格率達93%；對存在問題及時進行反饋，落實整改責任，促進了病歷質量的提高；
二是嚴格落實重大手術術前討論、三級查房、疑難病例討論等核心制度，全年共施行大中小手術1095例；
三是開展醫務人員法律法規學習培訓以及各種學術活動，全年共開展行政查房10餘次，護理查房20餘次，組織各類業務學習100多人次，選派到上級醫院進修深造17人次。四是建立中醫理療康復病房，設立病牀11張，增添了儀器設備並加大了宣傳力度，社會影響不斷擴大，專科優勢凸顯，中醫理療康復成為業務建設的亮點。
（五）認真履行職責，公共衞生服務項目得到有效落實
鞏固和完善預防接種門診各項制度，推動免疫規劃工作上水平，服務質量和技術水平有了明顯提高，全年累計接種25096人次，一類疫苗接種率和覆蓋率達到或超過了國家規定標準，完成了對15歲以下開展第二年度補種乙肝疫苗工作。加強了傳染病防治。對於甲型H1N1流感、手足口病、狂犬病、結核病等重點傳染病疫情的防控，落實劃片管理責任制，嚴格疫情網絡直報和檢測，培訓防保人員6期20__餘人次，傳染病疫情較去年同期均有所降低。抓好基礎配套項目。完成了區衞生局安排的10個非達標衞生室改建任務和規範化衞生室建設項目，村衞生室規範化建設順利通過了省市專家組驗收；開展鄉村醫生在崗培訓，近200名在崗鄉村醫生接受了為期一個月、64個學時的視頻教學培訓。啟動了農村居民建檔工作，全鎮完成居民健康檔案11124户、33374人份，完成總户數的90%。開展中國小生健康體檢，共體檢2400人次，建立了學生健康檔案。加強了婦幼衞生工作，繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》等法律法規，加強《出生醫學證明》的管理，規範“圍產期保健保償”服務，投資2萬元建立起了婦幼信息平台，落實農村孕產婦住院分娩補助項目，兩次為1225名住院產婦發放分娩補助金371610元，做到了隨生隨補，保健保償服務成果進一步鞏固。
（六）實施規範化管理，新農合工作順利開展
新農合實現了“三專”管理。組建了新農合監督管理小組，設立專門機構負責新農合日常管理工作，成立了合作醫療出院即報處，實行“專人錄入”、“專人審核”，配置了“專線、專網”，開通了諮詢電話。為參合農民提供更為快捷的`政策諮詢、門診報銷、入院治療、出院補償的綠色通道。在制度建設上，制定了《新農合責任醫師信用考核評價標準》、《新農合限價病種補償標準》、《新農合住院病人病案評審標準》等制度。依照市區新農合管理部門的有關要求，實施規範化管理，及時開展自查自糾，整改效果明顯，得到了市區檢查組的認可。
當前，醫院發展面臨着一些困難，工作中還存在許多不足之處。主要表現在：
一是職工在解放思想、促進發展等方面仍有大的差距。對於本職工作，個別幹部沒有全身心投入進去，不願承擔責任，遇到問題繞着走，遇到矛盾不敢擔，敷衍塞責；不注重學習，發展形勢變化了、工作任務明確了仍舊等待觀望，工作部署了仍舊無動於衷，面對改革發展變化不能積極轉變思路，努力作為；遇到新變化新問題，缺乏探索和創新意識，因循守舊。
二是醫療服務質量有待提高。少數職工在醫療服務工作中責任意識薄弱，服務規範性不強，服務態度不好，醫患溝通不暢，醫療差錯事故苗頭尚存，影響了醫院的聲譽與發展。
三是醫院科學化、規範化、標準化管理水平還不高，很多規章制度的執行、檢查、落實不到位，工作缺乏連續性，職能科室管理意識和服務意識較弱，中層幹部執行力不強。
四是業務發展資金十分短缺，制約着醫院的可持續發展。 五是醫院面臨藥品零差價制度的挑戰。醫院面臨的首要困難是按照零差價銷售基本藥物後，藥品收益會急劇下降，由此造成的巨大經費缺口財政很可能無力足額補償，也缺乏其他可行補償來源，醫院運營面臨很大困難。以上問題，將採取得力措施認真加以解決。
根據本次院長培訓要求，現將x縣x鄉衞生院基層醫改工作實施進展和醫療衞生服務與管理工作開展狀況總結如下:
x鄉共x個行政村，其中本轄x個村，x萬餘人口。鄉衞生院佔地面積x平方米，醫療用房x平方米，總資產x萬元，一體化管理的村衞生室x所，衞生院開設病牀x張，編制人員x人，實際在崗職工17人，近三年，衞生院平均年業務收入240萬元。
x鄉衞生院於去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制迴歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衞生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上採購藥品共計x萬元，藥品直接讓利患者x萬餘元。去年9月至今，門診x人次，住院人次x人，業務收入x萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫:
一、強化管理，確保衞生院規範良好運行
基層醫改後，縣財政給予人員支出保障，衞生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規範”轉移，我們不再為“吃得上飯”範愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衞生服務“兩個基本”的職能。為此，我們着力於規範管理，以確保衞生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了、等一系列制度，利用制度來規範管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衞生院良好運行的長效機制。
二是抓職責落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和職責，並於年初，由衞生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標職責狀，構成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。透過明確職責，工作放權，我院領導班子及中層幹部切實起到了模範帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規範。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本週工作，並及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衞生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務潛力，通報衞生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作狀況，從而促進了工作規範。
二、強化考核，確保衞生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進工作落實的保證措施。我們透過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鈎，進一步調動了職工的用心性，推進了衞生院各項工作的有效落實。
一是明確考核資料。我們將醫療服務、公共衞生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每一天職工進行自考並記錄，每週監察監督組進行督查自考狀況，每月有考核結果，結果公示後無異議將作為兑現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、職責風險、勞動強度等確定不同的分配係數，再按照考核得分和分配係數核定其績效工資。
三是嚴格兑現獎懲。我們充分發揮經濟槓桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衞生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規範。
三、強化監管，大力推進鄉村衞生服務一體化管理
村衞生室是農村衞生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項資料，也是衞生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的用心性如何使村醫服從衞生院管理如何規範村醫行為為此，我們做了超多工作。
一是建立了包乾負責制。我院成立了鄉村衞生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衞生院3名骨幹人員分別擔任組長，將全鄉13個衞生室分成3個組，包保負責各組村衞生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衞生室進行一次督查，監督村衞生室各項工作的落實，解決村衞生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衞生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衞生室的績效考核辦法，對村衞生室下達了醫療服務和公共衞生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鈎。我縣對村衞生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有必須的吸引力的。我們對村衞生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衞生服務任務完成狀況，考核分數90分及以上，全額撥付補助經費。
三是嚴格督查監管。我們制定了村衞生室的各項管理制度，並與績效考核掛鈎。我們要求每月5日前，村衞生室需把當月公共衞生服務完成狀況的各項數據報送至衞生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作:處方要求規範，每張均要有分類收費金額註明，並附有發票;門診登記要齊全，註明患者的聯繫電話;抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分;消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衞生室的財務管理，衞生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衞生室設立現金日記賬和往來賬户，村衞生室收支賬目每月統一衞生院、經濟實行獨立核算，採取“三查、三看、二核對”的辦法，即:查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品台賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衞生室藥品採購和零差率銷售狀況，對違規行為堅決糾正。
存在的問題:
一、債務問題由於08年新建鄉衞生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元為借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫改後，取消藥品加成，收入鋭減，靠業務收入已無法償還這筆債務，嚴重製約了衞生院的發展，甚至影響了各項業務的正常運轉。
二、人才問題人員少、工作量大，我院在醫改前實際在崗人員數達31人，其中臨牀10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫改後編制總數為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨牀只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數沒有發生太大變化，公共衞生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，個性是護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衞生時，因人手不足，只得關掉部分科室。
三、分配問題特殊人才待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨牀一線人才部分為醫改前自聘人員，業務潛力相對較強，尤其是熱門專業如:麻醉、骨、外科臨牀等，醫改後只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫院待遇的一半，導致部分人才辭職。
四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工用心性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。
五、管理、監督力度不夠，本人因管理水平有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脱崗缺少監管，對曠工、違規違章人員處罰落實不能到位，導致一些規章制度形同虛設。
以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，為鄉鎮衞生院院長指明方向，走出困境。
總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉鎮衞生院比較，還有較大的差距，今後的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創新思路，努力推進我院衞生事業又好又快的發展。
在市委、市政府的正確指導下,市衞生系統緊密圍繞醫藥衞生體系五項重點改革和年度主要工作部署要求,及時行動,周詳部署,按照加快改革步伐創造改革成果,讓廣大羣眾獲得更多的實惠的工作思路,充分發揮衞生部門醫改主動軍的作用，盡全力推進醫改工作實施衞生惠民政策,讓病患真正感受和享受到醫改帶來的好處和實惠。
今年開始在市委、市政府的正確指導下,市衞生系統緊密圍繞醫藥衞生體系五項重點改革和 年度主要工作部署要求,及時行動,周詳部署,按照加快改革步伐創造改革成果,讓廣大羣眾獲得更多的實惠的`工作思路,充分發揮衞生部門醫改主動軍的作用，盡全力推進醫改工作實施衞生惠民政策,讓病患真正感受和享受到醫改帶來的好處和實惠。
一、以推行基本藥物制度為突破口，切實減輕羣眾醫藥負擔。
在省、市實施國家基本藥物制度和促進基本公共衞生服務均等化會議召開後，市衞生局及時成立了衞生系統藥品和醫用耗材集中採購工作領導小組，印發了《關於實施藥品和醫用耗材集中採購工作的通知》，對醫療衞生單位實施基本藥物制度工作進行具體安排部署。為確保此項工作不折不扣地落實，衞生局先後舉辦醫改政策培訓班 期，詳細、全面地解讀和宣傳有關政策；實行領導包掛制和目標管理責任制，定期深入醫療衞生機構調研分析，督查落實工作，幫助解決相關問題。自 年 月 日起，市第一人民醫院和市中醫院全面啟動基本藥物省級網上統一集中招標採購工作，並嚴格執行15%的"低差率"銷售制度，集中招標採購率達到100%；5月1日起，全市12家鄉鎮衞生院和60個村衞生室藥品全部實行"零差率"銷售，藥品價格降幅平均達到30.55%。 月，城鄉醫療機構藥品讓利患者累計156.9萬元。
二、以促進公共衞生服務均等化為着力點，實施全民健康保健工程。
依託城市社區衞生機構和鄉鎮衞生院、村衞生室，全面開展九大類公共衞生服務和國家重大公共衞生項目。嚴格實行"雙考核雙掛鈎"制度，每月由市衞生局對基層醫療衞生機構指標任務完成情況量化考核，單位對具體承擔公共衞生服務任務人員進行績效考核，核定經費補助，發放績效工資。現全市已建立城鄉居民規範化健康檔案9.6萬份，達到51.9%；開展健康知識講座212場次,受教育羣眾6.36萬人次；預防接種0.84萬人次，接種率平均達到98.5%以上；結核病管理148人，管理率100%；3歲以下兒童系統化管理2983人，管理率90%；孕產婦系統化管理975人，管理率98.9%；65歲以上老年人登記管理4257人，管理率35%；高血壓病人登記管理3721人，管理率34.8%;糖尿病患者登記管理369人，管理率14.8%。全面推行農村孕產婦免費住院分娩政策，為386名農村孕產婦補助住院分娩醫療費用15.44萬元；實施濟困病牀"兩免一減"政策，為136名住院患者減免政策性費用10.2萬元；免費健康體檢1.86萬人次。同時，各醫療衞生服務機構開展了就診病例疾病譜統計分析工作，每月按疾病種類、發病率進行排序，分析發病特點，提出針對性防治措施。
三、以落實新農合政策為抓手，增強農民醫療保障水平。
全市參合農民籌資標準提高到150元，參合農民每人120元的補助經費全部落實到位。同時，按照省、市新型農村合作醫療管理辦法，適時調整了我市補償方案，全面推行門診統籌，將國家基本藥物全部納入了新農合報銷範圍，落實了新農閤中醫藥優惠政策。 年，全市農民參合率達到98%， 月份，共為2943名參合農民補償住院資金342.48萬元，平均補償費用1170.4元，補償比例37.65%；為655名門診病人報銷醫藥費用1.97萬元。
四、以基層服務體系建設為重點，全面提升城鄉醫療服務能力。
完成市"十二五"衞生事業發展規劃的編制工作，超前謀劃和論證儲備衞生建設項目112個，總投資6013萬元。市中醫院門診業務樓於 月初正式投入使用；投資2610萬元、面積9832㎡的市人民醫院住院醫技綜合樓項目進入招投標階段， 月中 旬開工建設；投資84萬元的 鄉衞生院建設項目列入省投資計劃，進入施工設計階段， 月底建成投入使用。上半年，爭取到位基建項目資金2293萬元，各類衞生補助資金325.8萬元，價值246萬元的急救車（含車載設備）13輛和60萬元的醫療設備362台件，有力改善了基層醫療服務條件，增強了服務能力和水平。同時，結合"百姓放心醫院"、"人民滿意衞生院"和"平安醫院"等系統創建活動，大力開展醫院精細化管理、規範化運行和標準化建設，加大醫療質控管理，落實醫德醫風考核等22項工作制度，實行醫務人員"四個排隊"（即：醫師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青黴素佔抗生素比例排隊制度）及醫療機構"八個排隊"制度（即：醫療機構中醫藥收入佔總收入比例、門診輸液人次佔門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種和單次檢查費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率），縣級醫院、鄉鎮衞生院次均住院費用控制在2600元和1000元以下，門診單處方費用縣、鄉、村分別控制在了60元、40元和30元以下，患者對醫療機構滿意率達到90%以上。
五、以中醫藥適宜技術推廣為載體，大力開展中醫藥服務。
借鑑武 州區中醫院和中醫特色社區衞生服務中心先進經驗，實施市中醫院中醫特色改造工程，在 鄉、 鎮、 鎮等3家鄉鎮衞生院開展中醫特色衞生院創建活動，推動全市中醫工作建機制、強特色、增能力、上水平。大力開展"中醫學經典，西醫學中醫"和"中醫適宜技術進基層"活動，累計舉辦學習培訓班12期，培訓人員520人次；充分發揮中醫簡便驗廉的優勢和養生保健的功能，積極推廣和使用推拿、按摩、刮痧、艾灸、拔罐等中醫適宜技術，做好常見病多發病中藥處方的收集和整理工作，目前已收集整理10箇中藥處方和"湯頭歌"，在全市農村推廣，有效提高了基層中醫藥服務的可及性和普及率。
深化醫藥衞生體制改革是黨中央、國務院作出的重大決策，是惠及廣大人民羣眾的重大民生工程。自從20xx年我市醫藥衞生體制改革全面實施以來，西張莊鎮衞生院高度重視，按照上級部署上下一心、積極行動、穩妥實施、紮實推進，確保醫改各階段任務圓滿完成，取得了羣眾滿意、職工支持、政府肯定的良好效果，現將我院實施醫改以來的各項工作開展情況彙報如下：
一、基本情況
西張莊鎮衞生院始建於1988年，是一所集醫療、預防、保健、康復、基本公共衞生服務為一體的綜合性醫療機構。為新型農村合作醫療和城鎮醫療保險定點單位。醫院佔地面積6000餘平方米，總建築面積3000餘平方米，其中在職人員38人，專業技術人員36人，退休人員7名，其中中級職稱11人，初級職稱25人，內設內科、外科、中醫科、公共衞生科、婦產科、放射科、心電圖室、B超室、生化室等16個科室，病區設牀位20張，為轄區28個行政村4萬餘人提供優質的醫療保健服務。
二、衞生院醫改工作推進情況：
（一）嚴格執行藥物零差價政策，讓利於人民羣眾
自20xx年3月15日起，我院按上級部署正式實施了藥物零差價政策，全部使用國家基本用藥目錄藥物，並進行集中招標採購，零差價銷售後藥品價格下降30%左右，讓廣大農民羣眾減輕了就醫經濟負擔、得到了真切的.實惠，醫改工作也得到了廣大農民羣眾的真心擁護。
（二）加強農村醫療保障制度建設
進一步鞏固和完善新農合與人口醫療救助制度的銜接，按照上級要求，緊緊圍繞“三好一滿意”活動的開展，以便民、利民、惠民為目標，我院於20xx
年6月份正式推行“先診療，後付費”就診新模式，進一步簡化就診程序，優化服務流程，創新醫療收費管理，改革新農合支付方式，切實解決羣眾“看病難、看病貴”問題。實行基本公共衞生服務項目慢病管理與新農合補償協同的新機制，擴大了慢性病的補償範圍，其門診醫藥費用納入慢性病門診費用補償範圍。開展新農合住院醫藥費用單病種限價付費管理，對單病種進行最高限價，並公示。
（三）全面推進公共衞生服務均等化工作
我院除確保正常的基本醫療服務外，花大氣力，抽足人力，合理安排，做好各項公共衞生服務工作。截止目前，11項基本公共衞生服務均走上正軌化。今年，準備建設泰安市級標準化“孕產婦學校”，對孕產婦進行指導培訓，集中進行孕產婦保健、嬰幼兒生長髮育規律等方面的宣傳教育。
（四）加強衞生服務體系建設、推進人事和分配製度改革
完善績效考評機制，提高服務質量和效率，認真制定了《西張莊鎮衞生院績效考核方案》及《內部考核實施細則》。於20xx年8月順利完成了全院職工的競聘上崗工作，其中2人按照上級文件規定離崗退休，定編定崗後及時實施績效工資的考核及發放。
（五）、加強村衞生室一體化管理。
按照全市要求於20xx年3月份對全鎮村衞生室中全面實施基本藥物制度，實行藥品網上統一招標採購、配送、零差價銷售，並按照相關鄉醫配備比例，擇優錄用78名鄉醫，並採取績效考評機制，依據考核結果發放補助。
在今後的工作中，我們決不辜負各級領導的重託，有信心、有決心、也有能力按照確立的目標，不斷總結經驗，查找不足，繼續紮實推進醫藥衞生體制改革，爭取衞生院進入科學發展、和諧發展、又好又快發展的良好軌道！
根據xx市醫藥衞生體制改革工作領導小組辦公室《關於報送x年醫改工作總結的通知》（都醫改辦〔〕x號）文件精神，結合民政工作實際，現將x年民政醫改工作總結和x年醫改工作計劃報告如下：
一、城鄉醫療救助情況
城鄉醫療救助是落實惠民、富民政策的重要內容，是進一步完善社會救助體系的迫切需要，我局高度重視城鄉醫療救助制度的建設，按照“應救盡救”的原則，x年x—xx月累計救助x人次，支出城鄉醫療救助金。x萬元，較好地解決了城鄉困難羣眾就醫難問題。
（一）資助參加城鄉居民基本醫療保險
資助城鄉低保對象、農村“五保”對象、本市行政區域內各類全日制普通高校中屬城鄉低保對象和一、二級殘疾大學生參加x市城鄉居民基本醫療保險。x年共資助參保x人，金額。xx萬元。
（二）門診救助
門診救助x人，發放救助資金xx萬元。
門診救助x人，發放救助資金xx萬元；住院醫療救助x人次，發放救助金xx萬元。
（三）住院救助
一是對城市“三無”對象、農村“五保”對象在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院醫療費用，扣除城鄉居民基本醫療保險報銷的`費用後，剩餘的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用全額救助；二是實施一般住院救助。三是實施大病住院救助。四是實施臨時醫療救助。
按照應救盡救原則，xx月住院救助x人次，發放救助金xx萬元。
二、補充醫療救助
為進一步減輕城鄉困難羣眾個人負擔醫療費用較大而造成家庭生活困難的城鄉困難居民渡過難關、保障困難羣眾基本生活權益，根據x市《關於建立x市城鄉困難羣眾補充醫療救助制度》文件精神，我市上報x市慈善會補充醫療救助xx人，發放救助金額。x萬元。
三、x年工作計劃
（一）完善制度，協調工作。按照市委市政府《關於x年醫藥衞生體制改革的實施意見》（都委發〔〕號）和《xx市深化醫藥衞生體制改革x年重點工作》以及《xx市人民政府辦公室關於轉發〈x市人民政府辦公廳關於深化城鄉一體化社會救助工作的實施意見〉的通知》（都辦發[]號）精神，進一步加強領導小組聯席會議制度，積極協調各職能部門之間的工作。
（二）整合資源，促進保障。充分利用網絡信息資源，本着為民、便民、惠民的原則，不斷規範和優化救助流程，進一步完善醫院與社保、民政費用結算程序，真正實現一站式服務，切實維護和保障城鄉困難羣眾的基本權益。
（三）總結經驗，開拓創新。我們將不斷地查找問題，總結經驗，求真務實、崇尚實幹，開拓創新，在發展中求和諧，在和諧中加快發展，為構建我市城鄉一體化社會救助工作體系提供有力保障。
根據本次院長培訓要求，現將xx縣xx鄉衞生院基層醫改工作實施進展和醫療衞生服務與管理工作開展情況總結如下：
xx鄉共xx個行政村，其中本轄x個村，x萬餘人口。鄉衞生院佔地面積x平方米，醫療用房x平方米，總資產x萬元，一體化管理的村衞生室所，衞生院開設病牀張，編制人員xx人，實際在崗職工17人，近三年，衞生院平均年業務收入240萬元。
xx鄉衞生院於去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制迴歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衞生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上採購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者萬餘元。去年9月至今，門診x人次，住院人次x人，業務收入x萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
一、強化管理，確保衞生院規範良好運行
基層醫改後，縣財政給予人員支出保障，衞生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規範”轉移，我們不再為“吃得上飯”範愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衞生服務“兩個基本”的職能。為此，我們着力於規範管理，以確保衞生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉衞生院醫護管理制度》、《xx鄉衞生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉衞生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉衞生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規範管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衞生院良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，並於年初，由衞生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層幹部切實起到了模範帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規範。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本週工作，並及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衞生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的.業務水平和服務能力，通報衞生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規範。
二、強化考核，確保衞生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鈎，進一步調動了職工的積極性，推進了衞生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衞生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考並記錄，每週監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示後無異議將作為兑現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配係數，再按照考核得分和分配係數核定其績效工資。
三是嚴格兑現獎懲。我們充分發揮經濟槓桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衞生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規範。
三、強化監管，大力推進鄉村衞生服務一體化管理
村衞生室是農村衞生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衞生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性?如何使村醫服從衞生院管理?如何規範村醫行為?為此，我們做了大量工作。
一是建立了包乾負責制。我院成立了鄉村衞生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衞生院3名骨幹人員分別擔任組長，將全鄉13個衞生室分成3個組，包保負責各組村衞生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衞生室進行一次督查，監督村衞生室各項工作的落實，解決村衞生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衞生室開展工作。
為了貫徹落實國家、省綜合醫藥衞生體制改革精神，加快我院醫改工作，根據廣安市武勝縣衞生局工作部署，我院在衞生局的指導和大力支持下，採取了切實可行的措施，做了超多的工作，取得了較好的成效，現將我院醫改工作總結如下：
一、我院醫改工作推進狀況：
(一)用心推進民生工程，讓農民得到實惠
今年，我們花大力氣，用心推進新型農村合作醫療工作，透過早宣傳、早發動、早參合、保平安的宣傳。全鎮共有39500人蔘合，參合率達91.5%。繼續簡化報銷手續，做到出院時即得到了報銷，大大方便了參合農民，得到了羣眾的信賴和讚揚，增強參合的用心性和信心。
(二)嚴格執行藥物零差價政策，讓利於民
從今年x月x日起，我院正式實施了藥物零差價政策，全部使用國家基本用藥目錄藥物，並進行集中採購，藥品價格下降35%，羣眾就醫得到了實惠。到4月初止，讓利羣眾約1.8萬元。
(三)用心推進公共衞生服務均等化工作
今年，我院除確保正常的基本醫療服務外，花大力氣，抽足人力，合理安排，做好各項公共衞生服務工作。
1、為居民建立健康檔案3155人，建檔率4.2%，今年計劃到達20%。
2、執行國家免疫規劃接種制度，實行定點接種，共接種了8046人次，接種率在95%以上。
3、免費為3歲以下兒童體檢576人次，指導做好保健工作，逐步提高我鎮兒童健康水平。
4、免費為我鎮孕產婦作產前檢查3541次，孕產婦系統管理率達100%，住院分娩率達100%，免費為孕產婦發放葉酸132人次，保障了我鎮孕產婦安全。
5、為糖尿病患者登記建檔25人，高血壓病患者登記建檔85人，精神病患者登記建檔15人，並進行系統管理。
(四)用心推進人事分配製度改革
為了順利推進我院人事分配製度改革，我院召開了醫改工作動員會議，組織全體職工認真學習上級有關文件，把醫改有關政策公佈上牆宣傳，制定醫改工作計劃，組織競聘上崗資格過渡人員7人蔘加考試(全部合格)。根據市編委核定的編制，制定了崗位設置實施方案和競聘上崗實施方案，待實施績效考評。
二、醫院醫改工作的具體做法：
1、衞生局領導高度重視我院醫改工作。縣衞生局長帶領有關人員經常到單位調研並指導工作，幫忙解決在醫改中遇到的各種問題，讓醫改工作順利推進。
2、做好醫改政策的宣傳工作。讓羣眾理解醫改的目的和好處，支持醫改政策。
3、認真做好職工的思想教育工作。衞生院多次召開醫改工作會議，組織並學習醫改有關政策，加強職工溝通，使廣大職工理解醫改
並用心參加醫改各項工作。
醫改工作我們在摸索中順利完成，要使醫改更加深入順利開展，取得明顯效果，羣眾得實惠，醫務人員用心性提高，還要在以後的工作中進一步的調整和不斷完善。
各位領導：
我縣醫改工作在縣委、縣政府的正確領導下，按照省、市對醫改工作的安排部署和要求，全縣醫改工作穩步推進，結合我縣實際情況，現就我縣醫改工作進展情況做如下彙報：
一、加強組織領導，確保改革順利進行
4月28日全市醫改工作電視電話會後，縣委、縣政府高度重視，縣委常委會和政府常務會分別對醫改工作進行了研究，成立了以縣長為組長，常務縣長和主管縣長為副組長，編辦、發展改革、財政、衞生、人力資源和社會保障等部門為成員單位的深化醫藥衞生體制改革領導小組，領導小組辦公室設在發展改革局，辦公室主任由發展改革局局長兼任，專門安排了辦公用房，抽調專人集中辦公，並保障辦公經費的足額開支。4月29日，我縣出台了《縣人關於調整深化醫藥衞生體制改革領導小組的通知》。隨後，相繼出台並下發了《縣人關於基層醫藥衞生體制綜合改革的實施意見》、《縣人關於落實基層醫藥衞生體制綜合改革包保責任制的通知》、《縣鄉鎮衞生院綜合醫藥衞生體制改革人事制度改案》，以衞生局文件出台並下發了《縣衞生局關於鄉鎮衞生院實行藥品網上集中招標採購和藥品零差價銷售的通知》、《縣推行國家基本藥物制度實施辦法》、《縣衞生局關於成立藥事管理委員會的通知》、《縣基層醫療衞生機構績效考核暫行辦法》、《縣鄉鎮衞生院崗位設置方案》、《縣鄉鎮衞生院全員聘用實施方案》、《縣衞生局、縣人力資源和社會保障局關於鄉鎮衞生院院長選聘工作方案》等規範性文件。20xx年5月13日，召開了縣基層醫藥衞生體制綜合改革會議，就我縣基層醫藥衞生體制綜合改革工作進行了安排和部署。
二、加快改革步伐，全面開展各項工作
為推進基層綜合醫改的順利發展，縣委、縣政府要求醫改領導小組各成員單位認真貫徹落實省、市醫改會議和相關文件精神，盡心盡責、分工協作、緊鑼密鼓，堅決打好這場硬仗，向各級領導及全縣人民交一份滿意的答卷。具體做了如下工作：
一是構建全民醫療保障安全網。鞏固擴大了基本醫療保障覆蓋面，今年城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保率達到90%。新農合參合率達到了90.1%。城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用支付比例達到70%以上，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策範圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民可支配收入和全國農民人均收入的6倍。
二是城鄉醫療服務體系日趨完善。到目前為止，投入3975萬元完成了縣醫院的新建和整體搬遷工作；投入518萬元，完成14所鄉鎮衞生院改擴建任務，投入405萬元為各鄉鎮衞生院裝備了醫療設備；投入xx5萬元，對51個村衞生室進行了改擴建，投入104.5萬元為209個村衞生室配備了醫療設備。城鄉醫療衞生單位的基礎設施條件有了明顯的培訓。6月1日開始由婦幼保健院對鄉鎮衞生院婦產科人員14名進行理論培訓，同時縣衞生局採用視頻教學方式對鄉鎮衞生院藥劑、檢驗人員共28人進行了培訓，醫療衞生服務機構的服務能力和服務水平有了進一步的.提高，城鄉醫療衞生服務體系日趨完善。
三是實施基本藥物零差率銷售。按照省、市統一安排部署和上級主管部門要求，從20xx年3月10日起，所有政府舉辦的醫療機構全部實行基本藥物網上集中招標採購。20xx年5月5日，我縣組織人員對全縣政府舉辦的鄉鎮衞生院進行了庫存藥品清點登記，詳細登記了藥品的名稱、規格、單位、生產廠家及藥品進價等信息。20xx年5月6日零時開始，我縣政府舉辦的14所鄉鎮衞生院，準時、順利、全面實施基本藥物制度。按要求配備和使用基本藥物，並實行藥品零差價銷售，庫存藥品按照當時進價銷售，網上集中採購的藥品按實際採購價進行銷售，並進行公示。
四是組織人員開展人事、財務改革。從藥品實行零差價銷售後，組織財政局和衞生局相關人員對14所鄉鎮衞生院前三年醫療收支情況及財產進行了核查登記，核定收支、制定財政補助方案。為了不影響衞生院正常運行，為鄉鎮衞生院預撥經費70萬元用於人員工資和日常開支。組織編辦、人力資源和社會保障、衞生等部門相關人員對全縣所有鄉鎮衞生院人員情況進行了摸底調查和登記。依據市編辦下達的編制，根據《縣人關於基層醫藥衞生體制綜合改革的實施意見》，結合我縣實際情況，制定了人事制度改革方案，完成了14所鄉鎮衞生院核編定崗工作。
五是公共衞生服務均等化水平穩步提高。全面開展了公共衞生服務，人均基本公共衞生服務經費標準提高到25元。計劃免疫規劃中10種疫苗接種率達到了97.%，孕產婦住院分娩率達到了96.8%，孕產婦死亡率和新生兒破傷風發病率均為O。截至目前，建立城鄉居民健康檔案50120份，其中65歲以上老人規範化管理了22555人，高血壓、糖尿病規範管理管理人數分別是5436人和1409人，重性精神病規範管理人數為140人。到5月底全縣農村孕產婦住院分娩補助638人次，補助資金25.5萬元；農村孕產婦增補葉酸預防神經管缺陷服藥542人，發放葉酸片3252瓶。現以完成950户無害化衞生廁所建設。5月13日召開了在全縣範圍內開展"健康城市"創建活動工作會議，安排縣委宣傳部、發改局、衞生局，教育局、食藥局、文廣新局、住建局、環保局、文明辦以及各鄉鎮等相關單位要各司其職，密切配合，紮實有效的開展工作。通過"健康城市"創建活動，達到"樹形象，上水平，促發展"的目標。
六是加大醫改宣傳力度。縣政府多次組織召開專門會議，對基層醫療機構綜合醫改工作進行安排佈置，通過電視台新聞直播、張貼標語、懸掛條幅、公示專欄、印發《基層綜合醫改工作操作手冊》等多種形式對醫改工作進行了廣泛宣傳動員。為我縣醫改工作營造了濃厚氛圍。
以上是我縣醫改工作簡要彙報，不足之處請批評指正。
醫藥衞生體制改革是國家根據經濟、社會發展的需要，着眼於現代社會發展全局作出的重大決策，同時也是一項惠及全民的重大民生工程。一年來，我院在黨委、政府和縣主管局的關懷、指導下，認真貫徹落實《金湖縣醫藥衞生體制改革實施方案》、《金湖縣實施基本藥物制度工作方案》，注意探索、解決醫改實踐中出現的矛盾和難題，取得了必須的成果，現具體彙報如下：
一、全力抓好醫改組織實施工作
縣衞生工作暨醫改工作會議召開後，陳橋鎮成立了以鎮長為組長，分管領導為副組長的“陳橋鎮醫療衞生體制改革領導小組”和衞生院醫改工作領導小組，鎮、村衞生機構醫改工作由鎮分管領導及鎮分工到村的鎮領導包乾負責，統籌組織實施全鎮的醫改工作。領導小組在認真學習上級精神、深入開展調查研究、廣泛徵求各方意見的基礎上，制定了《陳橋鎮醫療衞生體制改革實施意見》，明確了我鎮醫改工作的總體目標和具體任務。我鎮按照縣委工作部署，堅持和完善基本藥物制度，進一步落實基本公共衞生服務項目和重大衞生服務項目;推進公共衞生均等化，加強基層衞生服務體系建設，堅持基本醫療服務;方便羣眾就醫，保障羣眾身體健康，嚴格執行全員績效工資考核制度，目前我鎮醫改工作已進入了正常運行軌道。
二、醫改重點項目完成狀況及落實措施
1、紮實實施國家基本藥物制度
從20__年1月1日起，我院即啟動實施國家基本藥物制度，根據國家、省二個基本目錄規定，結合我鎮具體狀況及羣眾用藥需求，制定了我鎮用藥計劃。嚴格從國家和省增補的基本藥物目錄中進行藥品採購，衞生院為鎮、村統一制定用藥需求計劃，報請衞生局審批、彙總，目前，我鎮已使用的384種藥物均在國家和省增補的基本藥物目錄內，且都透過“江蘇省醫療機構藥品網上採購與監管平台”實行網上集中採購，全部由藥物配送中心統一配供，基本用藥目錄外的藥品一律未採購。實行基本藥物制度以來，我院所有藥品均為零差價銷售，門診和住院人次明顯增多，今年1-10月較去年同期上升9%，藥品價格平均降幅到達42.5%，門診均次費用63.72元，同比下降15.8%，人均住院費用較去年同期下降26.7%。同時，病人在我院門診或住院的醫藥費均嚴格按照新農合相關規定及時給予結報，盡我院所能
的方便於民，讓利於民。
2、公共衞生服務項目正常運行、用心促進公共衞生均等化
公共衞生服務已成為基層衞生院的日常重點工作，促進公共衞生服務均等化，就是要讓每一位羣眾都享有同城市人一樣的基本醫療、衞生保健、康復指導等等衞生服務，今年我鎮參加新農合和城鎮職工醫療保險人數為24724人，參保率為98.3%，農民個人參合費用解繳到位率100%，保證了實施公共衞生服務均等化的可能。為促進公共衞生服務均等化，今年我鎮着力健全基層醫療衞生服務體系建設，在原村級社區衞生服務站的基礎上，用心調整基層醫療衞生服務機構佈局，使每個行政村均有社區衞生服務室，以滿足10-15分鐘健康服務圈的標準，推進基層衞生服務體系建設。目前，已完成社區衞生服務機構設臵規劃，基本完成社區衞生服務機構規範化建設。對鎮衞生服務中心及衞生服務站實行定編、定崗、定責管理，建立績效考核制度，考核結果與核撥社區衞生服務機構補助經費、核定社區衞生服務人員績效工資及其他各項獎懲掛鈎，以充分調動基層醫療衞生機構的用心性。所有社區衞生服務機構統一按照規範化標準，在人員管理、機構標識、藥品購銷、財務核算、服務項目、信息平台、制度建設、考核標準等八個方面實行“八統一”標準管理。
(1)、建立健全居民健康檔案
國家基本公共衞生服務項目中，居民健康檔案是基礎，我們組織各村衞生服務站醫生以婦女、兒童、老年人、慢性病人等人羣為重點，在自願的基礎上，透過上門體檢加隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一、規範的電子居民健康檔案。健康檔案資料詳實、填寫比較規範。截止目前共建紙質檔案21936，建檔率86.5%，已為居民建立了電子健康檔案10500份。對今年已登記的147例死亡居民均及時進行了死因調查和網絡報告。
(2)、健康教育
針對健康素養基本知識和技能及轄區重點健康問題等資料，透過進村宣傳，為農村居民帶給健康教育宣傳信息和健康教育諮詢服務，設臵健康教育宣傳欄並定期更新資料，開展健康教育講座等健康教育活動，進行健康指導和干預，在必須程度上改變了一些羣眾的不良習慣，起到了必須的疾病預防作用。今年全鎮共設宣傳欄11處，版面更新119次;發放宣傳資料21種計48100份，其中入户發放14種計46500份，入户率達100%;以愛國衞生月、
腫瘤宣傳週、高血壓防治日等11個衞生宣傳日活動為契機，透過多種形式在全鎮範圍內宣傳衞生防病知識、開展公眾健康教育諮詢17場(次)，理解諮詢服務近20x人次，散發相關宣傳資料1800多份;舉辦健康知識講座82次，播放音像資料38次，受課4672人(次);向居民今年我院已開具健教處方3356張，其中門診3194張，開具率達22.7%，住院病人169張，開具率達100%。
(3)預防接種
按照《疫苗儲存和運輸管理規範》配備了冷藏設施並冷鏈管理要求做好疫苗的領用和保管。今年全鎮已登記出生106人，其中常住76人，已建卡建證106人。在按程序完成一類苗接種任務的同時，還按時完成了上級下達的二類疫苗接種任務，一、二類疫苗接種率均達98%以上。其中一類疫苗接種1791人(次)、二類疫苗接種854人(次)，發現、報告預防接種中的異常反應2起;查驗了142名入園入學兒童的預防接種證，對其中74名尚有部分疫苗未種者進行了補種。
(4)傳染病及突發公共衞生事件報告和處理
建立健全了傳染病管理制度，及時做好傳染病發現、登記、轉診、上報、流調和疫點處理工作，用心協助上級開展突發公共衞生事件的處臵;大力開展結核病、艾滋病等重大傳染病的防治知識宣傳和諮詢服務。今年來，全鎮已發生法定傳染病66例，其中病毒性肝炎18例、肺結核8例、手足口病23例、性病7例;所有傳染病例都及時進行了流行病學調查和疫點處理，未發生二代病人，無漏報或遲報病例。
(5)兒童保健
全鎮登記7歲以下兒童1096人，理解兒童保健系統管理1085人，系統管理率99%，對其中篩選出的9名體弱兒均進行了專項管理;為288名幼兒園兒童進行了六一體檢。為了為0～36個月兒童建好保健手冊，及時開展新生兒訪視及兒童保健系統管理，在縣婦幼保健所項目主管的指導下，今年已為36月齡內兒童規範建冊299份，理解1次及以上訪視的新生兒81人。
(6)孕產婦保健
按照《國家基本公共衞生服務項目實施方案》規定，我鎮每年至少為孕產婦開展5次孕期保健服務和2次產後訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導，瞭解產後恢復狀況並對產後常見問題進行
指導。20x年我鎮已為孕婦建卡112人，產前檢查657人次，產後訪視336人次;篩查出高危孕婦46人，均進行了系統管理;動員高危孕婦進行產前篩查40例、產前診斷2例;對112名孕產婦均進行了孕前和產前艾滋病抗體檢測，檢測率100%;對112例新生兒均進行了疾病篩查和聽力篩查，篩查率100%;在本院住院分娩59人，均及時填報了出生信息卡並進行了網絡報告;對在我院出生的59名嬰兒均進行了隨訪，未發現出生缺陷兒;聯合鎮計生部門對育齡婦女進行了婦女病查治，今年應理解婦女病檢查3574人、已檢2863人、查出婦女病患者462人，均及時進行了治療和隨訪。
(7)老年人保健
按照市局的統一要求，今年我鎮對轄區內登記在冊的3748名60歲以上老人中的3587人，免費進行了血尿常規、肝腎功能、血糖、尿酸等十項以上健康體檢，體檢率95.7%;查出793例患病者(高血壓545人、糖尿病96人、腫瘤139人)，全部進行了系統管理，管理率達100%，受到了全鎮幹羣的一致好評。對65歲以上老人進行登記管理、健康危險因素調查和一般體格檢查，帶給疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導是老年人健康管理的主要資料。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為重點人羣來健康管理。我鎮已為轄區65歲以上3027名老人建立了健康檔案，透過健康知識宣傳，65歲以上老人都能自願理解免費體格檢查。
(8)慢性病管理
慢性病管理主要是為所有高血壓、糖尿病等慢病患者建立健康檔案並定期進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。今年已為35歲以上就診者常規測血壓8329人次，查出患高血壓者1102例(其中143例為今年新發現者)，均進行了登記建檔並進行了系統管理，今年已隨訪了2875人次;加大了對糖尿病、腦卒中(含冠心病)、惡性腫瘤等主要慢性病的主動搜索工作，今年已登記建檔並理解健康指導的糖尿病人97例、已隨訪263人次，腦卒中病人64例、已隨訪195人次，惡性腫瘤病人228例、已隨訪509人次。
在縣衞生局的統一部署和縣疾控中心的大力協助下，在全鎮40-69歲人羣中開展了食管癌和胃癌篩查，共進行流行病學調查4157人，初篩出有高危因素的1637人免費進行了血檢，再為其中1234名高危個體免費進行了內鏡下碘染色、多點活檢篩查等，共查出食管癌7例、胃癌9例、中重度食管
鱗狀上皮不典型增生24例、胃潰瘍48例。對查出的所有病例不僅僅得到了及時的醫治，且其醫藥費用在享受新型農村合作醫療正常報銷比例的基礎上再增加10%的報銷比例，使患者程度的享受到政府的惠民政策，得到了轄區居民的廣泛稱頌。
(9)重型精神疾病患者管理
為做好轄區內重型精神病患者的登記管理，今年我院特派業務院長和相關專業人員先後參加了市、縣《重型精神病患者管理服務規範》培訓，並在專業機構指導下對在家居住的重型精神病患者進行了治療隨訪和康復指導。今年全鎮已建立台帳並進行家庭管理指導的重型精神疾病患者92人，已隨訪指導270人次。
(10)衞生監督協管用心協助開展食品安全信息報告、職業衞生諮詢指導、飲用水衞生安全巡查、校園衞生服務、非法行醫和非法採供血信息報告等衞生監督協管工作，定期對轄區內非法行醫、非法採供血開展巡訪，發現相關信息及時向衞生監督機構報告，至目前為止共計協管巡查328次。全鎮共有食品、公共場所和生活飲用水(自來水廠)經營户44户、持有效衞生許可證40户，從業59人、均持有健康證;今年已開展衞生監督112户次，配合縣疾控中心採水樣24户(次)。
三、醫改工作中的疑難問題
1.財政保障壓力增大。國家實施基本藥物目錄後，從客觀上説部分解決了羣眾看病貴的問題，抑制了醫院以藥養醫的局面，但由於財政對衞生事業的投入不足，醫院收入的減少，從而制約了醫院的生存和發展，醫院在人才引進與培養、房屋修繕、醫療設備更新等顯得資金嚴重不足，加之採購藥品價格的為斷上漲，對解決老百姓“看病難、看病貴”有點信心不夠，盼望上級部門能加大投入，共同解決基層衞生機構的生存與發展問題。
2.醫務人員收入不高、工作用心性下降。實施基本藥物制度後，由於實行了藥品零差價，醫院收入減少，又取消了過去的經濟考核分配方案，醫務人員個性是鄉村醫生平均收入下降，加之多次的調資基層衞生人員都沒能調資，目前與教師等準公務員的工資距離進一步拉大，從而在必須在程度上影響了醫務人員的工作用心性。衞生院人才流失，引進更加困難，編制36
人，實際只有16個正式人員在崗，日常工作以受到了較大的影響。每月800元的藥品補償就更加影響到鄉村醫生的工作熱情了。
3、中標價高於市場零售價。市藥品採購中心統一配送給鄉鎮衞生院的基本藥物大多數品種的中標價遠高於市面上大藥房的零售價，至使來院就醫的眾多患者懷疑我院多收藥費而轉向市售大藥房購藥，鎮村兩級醫務人員對此亦頗覺蹊蹺。
四、基本公共衞生服務項目工作中存在的困難
1、基本公共衞生服務項目資金投入不足，制約了基本衞生服務的發展。
2、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衞生服務項目的開展進度。
3、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衞生服務機構工作人員工作熱情。
4、居民基本衞生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在必須困難。
五、下一步工作打算
1、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衞生服務項目資金投入。
2、加大宣傳力度，認真開展基本公共衞生服務項目工作，透過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自願參與到社區衞生服務中來。
3、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衞生服務水平。
4、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
5、落實各項服務規範、強化各項規章制度，推動基本公共衞生服務項目可持續健康發展。
醫藥衞生體制改革事關人民羣眾健康，事關千家萬户的幸福。下階段，我們將以貫徹xx屆六中全會精神和縣委工作會議精神為新契機，本着對人民羣眾健康高度負責的精神，精心組織，紮實推進，認真抓好醫改的各項工作，讓這項惠及廣大人民羣眾的改革真正温暖民心、惠澤民生，為建設更加完美的明天帶給強有力的保障。
按照省醫改辦《關於印發《四川省醫改信息工作制度(修訂版)》的通知》(川醫改辦[20__]27號)的要求，根據省醫改辦與我市醫改領導小組簽訂的《深化醫藥衞生體制改革20__年度主要工作任務職責書》，現將我市20__年上半年醫改工作總結如下:
一、上半年工作完成狀況
20__年上半年，在市委、市政府、市醫改領導小組領導下，在相關部門的大力支持下，我市按照省醫改辦的工作部署，統一部署、紮實工作，穩步推進醫改工作，取得較好成效。
(一)加快健全全民醫保體系
1、繼續有序推進擴面徵繳
以困難人羣和城市邊緣羣體為重點，以勞動年齡內非從業城鎮居民和就業不穩定的靈活就業人員和農民工為難點，以開展居民醫保進村入户調查、印發《服務指南》、聯辦《醫保在身邊》專題節目等方式為手段，普及醫保知識，努力提高居民醫保的參(續)保率。
截止6月30日，城鎮職工基本醫療保險參保人數413450人(含當期農民工參保38313人)，城鎮居民基本醫療保險參保人數267321人，參保率均達95%以上。參合農民484155人，參合率達98。98%。
2、進一步提高醫保待遇
提高了政府補助標準，城鎮居民醫保、新農合政府補助標準提高到人均240元，新農合籌資標準提高到人均290元，制定了《20__年攀枝花市新型農村合作醫療統籌補償方案》，明確了政策範圍內住院費用報銷比例到達75%左右，支付限額不低於農民人均年收入的8倍，且不低於10萬元。1-5月共補償19。77萬人次，其中住院補償3萬人次，門診統籌補償14。21萬人次，家庭門診賬户形式補償2。39萬人次，住院分娩補助664人次，特殊病種大病門診補償466人次，其他補償509人次;參合農民政策範圍內住院補償比達86。65%，實際補償比達63。01%;門診統籌補償比達61。75%。
城鎮居民醫保對因患重大疾病、一個統籌年度內發生高額醫療費、經濟負擔過重，且住院醫療費報銷超過職工或居民醫保統籌基金支付限額的參保人員，實行二次補償。按照20__年度居民醫保“二次補償”報銷方案，現力爭今年內完成全部補償報銷工作。
20__年3月印發了《關於新增定點基層醫療機構納入一般診療費實施範圍的覆函》，將東區新增的7家基層定點醫療機構納入一般診療費實施範圍，納入居民醫保普通門診統籌統一管理。
3、用心開展付費方式改革
⑴落實單病種收付費結算辦法。印發了《關於城鎮基本醫療保險參保人員按病種收付費結算及有關問題的通知》，進一步落實試點的10個病種按病種收付費項目的結算辦法、管理及有關要求。從7月1日正式啟動按病種收付費結算工作，建立規範的單病種收付費經辦流程。
⑵啟動按總額預付試點。確定了鹽邊縣漁門鎮衞生院作為實行“總額預付”試點的醫療機構，20__年1月20日與其簽訂了總額預付結算補充協議，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保統籌基金預付總額分別為40萬元和110萬元。因思考到漁門鎮衞生院前三年收治的城鎮醫保參保人員住院人數起伏較大，規律性差，為穩妥起見，費用20__年6月底撥付。
4、進一步完善醫保監管體系
印發了《關於進一步加強我市城鎮居民基本醫療保險普通門診就醫和醫療費用結算管理有關規定的通知》、《關於進一步加強我市在校大學生城鎮居民基本醫療保險普通門診就醫及醫療費用結算管理有關規定的通知》、《市內定點醫療機構住院費用審核撥付流程》、《關於確定新農合市級定點醫療機構診療項目報銷範圍的通知》，加強和完善基金管理工作，採取用心有效措施，防範基金風險，避免出現收不抵支。
為建立健全醫療保險監管制度，印發了《攀枝花市城鎮基本醫療保險定點單位違規約談制度》、《攀枝花市城鎮基本醫療保險內部稽核規程(試行)》等相關監管制度，規範監督檢查程序。7月2日組織召開了醫療風險管理培訓暨20__年半年工作總結會，對20__年“醫療保險監管年”活動作了總結並開展了醫保違規案例分析和風險管理培訓。
5、進一步開展城鄉醫療救助
上半年，我市城市醫療救助累計救助1136人次，資助參保2158人，支出212。46萬元，城市低保對象年人均醫療救助102。33元，完成省政府民生工程目標任務的63。96%，農村醫療救助累計救助2463人次，資助參合35525人，支出429萬元，農村低保、五保對象年人均醫療救助207。47元，完成省政府民生工程目標任務的122。04%。大力推進農村醫療救助“一站式服務”工作，上半年已透過“一站式服務”救助1050人，支出43。82萬元，使救助對象方便、快捷的得到了醫療救助。
(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衞生機構運行新機制
制定下發《20__年實施基本藥物制度工作重點的通知》，對全市20__年的基本藥物制度實施工作進行了安排和部署。下發了《20__年基本藥物制度專項檢查方案》，衞生監督開始開展基本藥物制度監督檢查。20__年1—4月實施基本藥物制度的基層醫療機構網上採購基本藥物789萬元，較去年同期的260萬元有大幅增長。門診均次藥費23。21元較去年同期的23。45元略有下降，住院均次藥費247。89元較去年同期的324。5元下降76。61元，下降23。6%。1—4月累計門診人次294825，較去年同期255295增加39530人次，增長15。48%。
進一步完善基層醫療衞生機構運行新機制的重點任務和政策措施，加強對鄉村醫療衞生機構的規範管理，制定並下發了《攀枝花市關於全面推進鄉村衞生服務一體化管理的實施意見》，在各縣區全面實施鄉村衞生服務一體化管理;為落實村醫的補助，下發了《攀枝花市衞生局關於認真落實村醫補助政策進一步推進村衞生室全面實施基本藥物制度的通知》，要求各縣區及時足額兑現村醫補助，確保村衞生室全面實施基本藥物制度，完成對村醫購買養老保險、鄉鎮衞生院衞技人員培訓需求調研和調查，制定並出台了《關於補助鄉村一體化管理的村醫購買養老保險的辦法的通知》和《農村衞生人員培訓實施方案》，將村衞生室納入新農合門診統籌定點醫療機構。基本完成理順社區衞生服務管理體制，推進社區衞生服務示範中心建設。
(三)用心穩妥推進公立醫院改革試點
一是以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策，確立米易縣人民醫院為取消以藥補醫試點縣級醫院。二是全市二級以上醫療機構開展了預約掛號服務，部分醫院在增加掛號、收費窗口的同時，還增設了排隊叫號系統，在等候區域設置更多座椅，為患者帶給更舒適的就醫環境。三是大力開展“優質護理服務示範工程”活動，全市二級及以上醫療機構100%開展優質護理服務，提高護理質量，增進醫患溝通，和諧醫患關係，提高患者滿意度。四是認真開展城鄉醫院對口支援工作，制定了《攀枝花市20__年城鄉醫院對口支援工作方案》。五是實行醫療檢驗、檢查結果互認，推行院務公開。全市14家二級以上醫療機構實行了檢驗結果和醫學影像檢查結果互認;14家二級以上醫療機構推行了院務公開。六是用心推行臨牀路徑試點工作。根據省衞生廳要求，全市3家三級綜合醫院選取了10個以上病種開展臨牀路徑試點，6家二級綜合醫院選取了5個以上病種開展臨牀路徑試點工作。
(四)統籌推進相關領域改革
繼續做好10類國家基本公共衞生服務項目，完善基本公共衞生服務項目管理制度，加大考核力度。1-6月高血壓、糖尿病患者規範化管理人數分別到達5。99萬、2。22萬;農村孕產婦住院分娩補助20__人，住院分娩率為99。75%;農村婦女新增補服葉酸3032人;婦女艾滋病檢測率為99。82%，其中住院分娩產婦檢測率為100%，住院分娩產婦中孕期檢測率為75。99%;管理的艾滋病感染陽性孕產婦為12人，管理率為100%。
完善基層醫療衞生機構與專業公共衞生機構分工協作機制，提高基本公共衞生服務質量。組織市級專家組對全市11家社區衞生服務中心建立工作的督導檢查;理解省級專家組對本市基本公共衞生服務的複核檢查;舉辦基層衞生服務機構基本公共衞生項目管理培訓班，培訓人員90名;全面評估重大公共衞生服務項目實施狀況，推進衞生監督協管服務等新增項目。
進一步完善居民電子健康檔案規範管理，分期舉辦居民電子健康檔案管理軟件使用培訓班，培訓骨幹175名，截至6月底，城鄉居民健康檔案規範化電子建檔率分別到達93。26%和95。86%。
二、工作開展狀況
1、制定政策
結合我市的實際狀況，制定了一系列政策，出台了《深化醫藥衞生體制改革20__年主要工作安排》，繼續將將醫改工作納入對縣區政府的單項目標考核。將省定納入保障和救助試點範圍的病種由肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌五種癌症擴大為所有的癌症。對新農合建立大病補充保險提出了具體的時間要求。在相關的醫改宣傳、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合管理、基本公共衞生服務、基本藥物、村醫管理等方面也及時出台了有關的政策。
2、開展了20__年度醫改目標任務考核
按照全市目標考核的要求，制定下發了《攀枝花市20__年度深化醫藥衞生體制改革目標考核實施細則》，成立了由楊自力常務副市長任組長，副市長李章忠、張敏為副組長，市政府副祕書長楊星坪、市發改委、市衞生局、市財政局、市人社局、市民政局為成員的20__年度醫改工作考核組。20__年2月16日至22日對五個縣(區)20__年度醫改目標任務進行了考核。透過考核，對縣區醫改工作起到了用心的推動作用。
3、召開會議，簽署職責書，安排部署20__年工作
6月5日上午，召開攀枝花市醫改領導小組第六次會議。
會議安排部署了迎接國務院、省基層醫改專項督促檢查的相關工作;審議透過了20__年市醫改工作會議方案、20__年度醫改主要工作安排、各縣(區)20__年醫改職責書、各縣(區)清理化解基層醫療衞生機構債務職責書;審議透過三年醫改專題片。
6月7日，召開了“20__年全市深化醫藥衞生體制改革工作會議”，市政府常務副市長、市醫改領導小組組長楊自力，市醫改領導小組副組長、副市長張敏出席了會議，楊星坪副祕書長主持了會議，市醫改領導小組成員單位負責人，各縣(區)醫改領導小組組長，編辦、發改局、衞生局、人社局、食藥監局部門主要負責人，市、縣兩級醫療衞生機構負責人共90餘人參加了此次會議。會議觀看了全市深化醫藥衞生體制改革三年工作專題片《春風化雨濟蒼生》。全面總結三年醫改工作，部署了20__年全市醫改工作，與各縣(區)簽訂了《20__年醫改職責書》和《清理化解基層醫療衞生機構債務職責書》。
4、開展醫改督導
為了解掌握狀況，督查推進基層醫改工作，我市開展基層醫改專項督查，成立了由醫改辦主任、市發改委副主任羅啟武為組長，醫改辦副主任，市衞生局副jú長李永祥為副組長，市發改委、市衞生局、市財政局、為成員的醫改工作專項督查組。6月21-22日對米易、仁和基層醫改工作進行了專項督查，7月中旬將對其餘的3個縣區進行督查。
5、迎接省醫改專項督查
20__年6月27-29日，省人社廳副廳長劉功勛任組長的省醫改專項督導組對我市進行了督查，督查組對我市重視醫改工作、全面落實醫改工作取得的成效給予了充分肯定，認為我市的醫改的各項規定動作全部完成，工作力度大，效果好，有創新，有突破，同時期望我市下一步採取更有利的措施，進一步推進醫改工作，確保完成醫改目標任務。
6、加強醫改宣傳
與市委宣傳部聯合下發《攀枝花市深化醫藥衞生體制改革進展成效宣傳報道方案》，各相關部門用心工作，採取了形式多樣的宣傳:一是歷時三個月，拍攝完成醫改專題片《春風化雨濟蒼生》，全面總結、宣傳了我市三年醫改工作，在市電視台進行了播出，獲得一致好評。二是加大與媒體合作的深度和廣度。與攀枝花電視台公共頻道《小科幫忙》欄目合作，聯合推出了《醫保在身邊》專題版塊，每週播出一期，深度宣傳報道醫保政策。三是編制、印發《基本醫療保險政策彙編》、《攀枝花城鎮醫療保險服務指南》，廣為宣傳，“兩會”期間將送到每一位參會代表手上。
7、不斷充實各級醫改辦人員
目前，市醫改辦已明確2個編制，增加1個副科領導職數，正面向全市公招，初審合格有19人，7月1日開始筆試，預計8月底到位。各縣(區)醫改辦也落實了專兼職人員。
三、存在的問題
在看到成績的同時，我們也清醒地認識到，我市醫改工作離國家和省上的要求還有必須差距，主要表此刻:一是個別同志思想認識不夠到位，沒有把醫改工作擺在履行政府職能的角度加以重視和落實，甚至認為醫改是階段性臨時任務，存在畏難情緒和應付了事的現象，缺少創新意識和拼搏精神;二是人才隊伍建設有待加強，基層醫療衞生機構人員業務素質和管理潛力亟待提高;三是新農合基金支出增長過快，風險壓力增大，基金面臨超支困難。四是基本藥物目錄有限，給基層醫療機構診治常見病、多發病帶來必須的限制和困難，能看病而無藥的狀況導致病人轉往上級醫療機構，增加了患者的負擔。部分基本藥物配送困難。五是基層衞生綜合配套改革的激勵機制還不夠完善，部分縣區基層醫療機構績效工資財政未全額撥付，對職工工作用心性和基本藥物制度的順利實施造成必須影響。六是公立醫院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關政策不夠配套，可供借鑑的成功模式又不多，改革還未真正涉足深水區
四、下一步工作打算
下半年，我市將花更大的力氣、下更多的工夫，採取更有力的措施，紮實推進，確保完成醫改目標任務。
一是加快健全全民醫保體系。繼續鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，實現從制度的全覆蓋到現實的全覆蓋;進一步提高保障水平，確保城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例到達規定要求;改革醫保支付制度，加強醫保對醫療服務行為的監管;加大醫療救助力度，增加救助資金投入，用心探索建立大病保障機制;提高基本醫保經辦管理水平，強化各項基本醫療保險制度的銜接。
二是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。強化基本藥物制度建設，鞏固政府舉辦基層醫療衞生機構和村衞生室實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策，加強基本藥物質量監管。鞏固完善基層運行新機制，深化基層醫療衞生機構綜合改革，建立健全穩定長效的多渠道補償機制，確保基層醫療衞生機構正常運轉。深化人事分配製度改革，完善績效分配機制。提高基層醫療衞生機構服務潛力，推進全科醫生制度建設。落實鄉村醫生多渠道補償政策，加強鄉村醫生培訓和後備力量建設。加快推進基層醫療衞生機構信息化建設，提高基層醫療衞生服務規範化水平。
三是紮實推進各項改革。以縣級醫院改革為重點，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，提升縣級醫院服務潛力。拓展深化城市公立醫院改革試點，大力發展非公立醫療機構，全面開展便民惠民服務。繼續做好10類國家基本公共衞生服務項目和重大公共衞生項目，不斷提高基本公共衞生服務均等化水平。加強醫療服務體系薄弱環節建設，推進醫療資源結構優化和佈局調整。創新衞生人才培養使用制度，推進醫師多點執業。健全醫藥衞生監管體制，加強醫療費用和衞生全行業監管。
四是切實加大財力物力保障。認真落實“政府衞生投入增長幅度高於經常性財政支出增長幅度，政府衞生投入佔經常性財政支出的比重逐步提高”的要求，確保20__年醫改投入明顯高於20__年。同時，用心引導民間資金投入醫療事業發展。
五是用心研究醫改配套政策。隨着醫改工作的深入推進，新狀況、新問題將不斷出現。我市將加大對完善基本藥物制度和基層醫療衞生機構運行新機制、健全全民醫保體系、加快公立醫院改革等課題的研究力度，多方聽取羣眾意見和推薦，進一步增強改革的前瞻性、實效性和科學性。
六是認真做好相關工作。繼續加強對醫改實施進展狀況和效果的監測評估，嚴格開展定期督導，探索引入社會評價機制。用心開展醫改工作培訓，指導縣(區)醫改辦和市級相關部門更好地發揮統籌協調作用。加強各相關部門的聯繫協調，努力構成推進醫改的強大合力。大力開展宣傳引導，努力爭取羣眾對醫改工作的理解和支持，為醫改工作營造良好環境。
根據xx市醫藥衞生體制改革工作領導小組《20xx年深化醫藥衞生醫藥衞生體制改革工作重點》文件精神，現將xx年民政醫改工作總結如下：
一、基本情況
城鄉醫療救助是落實惠民、富民政策的重要內容，是進一步完善社會救助體系的迫切需要，我局高度重視城鄉醫療救助制度的建設，按照“應救盡救”的原則，20xx年度累計救助38854人次，支出救助資金908、92萬元，較好地緩解了城鄉困難羣眾就醫難問題。
(一)資助參加城鄉居民基本醫療保險
資助城鄉低保對象、農村“五保”對象、本市行政區域內各類全日制普通高校中屬城鄉低保對象和一、二級殘疾大學生參加xx市城鄉居民基本醫療保險。20xx年共資助參保15478人，金額257、98萬元。
(二)門診救助
城鄉門診救助19447人次，發放救助金195、7萬元，其中，城市低保門診次均救助達102、24元，農村低保門診次均救助達100、33元，超過xx市次均100元救助標準。
(三)住院救助
一是對城市“三無”對象、農村“五保”對象在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院醫療費用，扣除城鄉居民基本醫療保險報銷的費用後，剩餘的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用全額救助;二是實施一般住院救助。三是實施大病住院救助。四是實施臨時醫療救助。
按照應救盡救原則，1-12月城市低保對象住院救助901人次，發放救助金143、73萬元，次均救助水平達1595、21元，超過xx市城市低保五保對象住院救助1100元/人標準;農村低保五保對象住院救助3028人次，發放救助金311、51萬元，次均救助水平達1028、77元，超過xx市農村低保五保對象住院救助950元/人標準。
二、城鄉困難羣眾補充醫療救助
根據xx市民政局、xx市財政局《關於完善xx市城鄉困難羣眾補充醫療救助制度的`意見》(成民發[20xx]133)和xx市民政局、xx市財政局關於轉發《xx市民政局、財政局關於完善xx市城鄉困難羣眾補充醫療救助制度的意見》的通知(都民政[20xx]303)文件精神，20xx年度實施補充醫療救助73人，救助資金76、16萬元。
三、xx年工作計劃
(一)完善制度，協調工作。按照市委市政府《關於xx年醫藥衞生體制改革的實施意見》(都委發〔20xx〕50號)和xx市醫藥衞生體制改革工作領導小組《20xx年深化醫藥衞生醫藥衞生體制改革工作重點》(都醫改領)以及《xx市人民政府辦公室關於轉發〈xx市人民政府辦公廳關於深化城鄉一體化社會救助工作的實施意見〉的通知》(都辦發[20xx]205號)精神，進一步加強領導小組聯席會議制度，積極協調各職能部門之間的工作。
為推進我區醫療衞生事業發展、提高服務能力，今年通過“振興計劃”招進23名醫學院校本科和大專畢業生，極大地充實了鄉鎮醫療衞生人才隊伍；為提高區鄉兩級醫療單位人員業務素質，今年區級醫療單位共派8人到省級醫院進修學習；各鄉鎮衞生院派出業務骨幹33人次到市、區兩級醫院進修學習，全區開展全員崗位大練兵、大比武活動，對所有專業技術人員進行了崗培訓及“三基”考核。區人民醫院與西安交大一附院建立了長期對口協作關係，每年固定免費提供3個進修名額，並長期提供技術支持；區級三所醫療機構分別與11個鄉鎮衞生院建立了對口協作關係。逐步形成了省、市、區、鄉四級之間的傳、幫、帶業務平台，使我區在醫療隊伍建設上得到可持續發展。
為深入貫徹落實中央、省、市、縣全面深化改革決策部署，按照我市文件要求，我局對照工作內容，結合工作實際，認真深入調研，積極探索，為我市全面深化改革提供科學依據，確保深化改革取得實效。
一、抓安全生產責任制，健全責任網絡體系。近幾年來，我市以縣域和鄉鎮安全監管規範化建設為抓手，進一步健全了“黨政同責、一崗雙責、失職追責”的安全生產責任體系，穩步推進市、鄉（鎮)、村(居委會）“三級五覆蓋”和企業安全生產主體責任“五落實五到位”。及時出台了《**市安全生產“黨政同責、一崗雙責”暫行規定》、《**市安全生產監督管理工作及分工規定》和黨政領導安全生產職責分工，明確了市委常委會各常委、市政府各位市長的安全生產職責分工以及市直各工作部門的安全生產責任。同時，16個鄉鎮（街辦處、開發區）全部出台了鄉鎮《安全生產“黨政同責、一崗雙責”暫行規定》和本級班子成員的安全生產職責分工的正式文件，統一印製了鄉鎮（街道、開發區）9項安全生產工作職責和7項安全生產基本制度，建立健全了安全生產12項台賬和11項檔案。市、鄉安委會主任全部實現了由政府主要負責同志擔任，安委會成員由部門主要負責人擔任。充實完善了黨委、政府領導定期檢查安全生產工作、安全生產述職、安委會例會等各項制度。市委、政府主要負責同志及其班子成員認真履行安全生產職責，研究部署和檢查安全生產工作。市委、市政府與各鄉鎮、街辦處、開發區和市安委會主要成員單位層層簽訂安全生產責任書，有效的推動了安全生產責任的落實。
二、強化隱患排查治理，紮實推進應急救援工作。近幾年來，我市制定了《**市安全生產隱患排查制度》和《**市預防重特大安全事故應急預案》、《**市危險化學品應急預案》等事故應急救援預案。同時加強我市重大危險源監控力度，重大危險源登記備案率達到100%。全面推進了企業分級分類管理、事故隱患自查自報、安全監管責任機制，制定了安全生產監察模版、積極推進安全教育培訓、安全生產標準化建設、企業事故隱患排查等工作，形成了屬地管理部門、安全生產綜合監管部門、負有安全監管職責的行業主管部門職責分工明確、統籌協調的安全生產綜合監管體系。在全市基本建立了適用的事故隱患排查治理體系，全面深化事故隱患排查治理，推動企業安全達標升級。
三、創新安全生產執法監管方式，夯實安全生產基層基礎工作。一是繼續推進安全生產標準化建設。重點是抓了已達標企
業的安全生產標準化運行和已達標企業的年度自評工作。二是開展安全生產誠信體系建設。共完成了315家標準化企業的誠信等級評定。三是強化對危化、煙花爆竹、消防、道路交通、建築施工、特種設備、人員密集場所、磚瓦企業和職業衞生等重點行業監管。進一步完善了危化品、煙花爆竹、磚瓦行業監管模板，督促514家企業在網上進行了職業危害申報。四是組織開展了全國安全生產宣傳月活動，舉辦安全生產諮詢日，進行安全生產警示教育，加大安全生產培訓力度。
四、嚴格執法，以罰促改，始終保持安全生產“嚴打重罰”的高壓態勢。我們重點把加強安全生產執法檢查作為貫徹落實新安法的有效措施。進一步規範執法程序，創新執法方式。一是突出日常執法監察。我局按照要求制定年度安全生產執法計劃並報政府審批，然後按計劃實施日常監察。在日常執法監察過程中，我局按照職責區域將全市劃分成4個執法區域，分別由一名班子成員負責帶隊，全天候不間斷巡迴監察。在執法過程中，一方面豐富檢查內容，從以往單純的看現場、查隱患，向查生產經營單位制度建立、責任落實、隱患排查等內容轉變，重點督促生產經營單位落實安全生產主體責任。另一方面轉變檢查方式，在全市範圍內率先建立生產經營單位聘請專家查隱患和聘請專家進行安全隱患排查。試點推行安全生產監管網格化，實現安全生產監管全覆蓋。我們將把基層網格員統一為為安全生產的宣傳員、事故上報的信息員和隱患排查整改的協查員，實現安全監管“網”與“點”的時時監控，確保日常監管不留盲區、隱患排查不留死角。
總之，幾年來，我市上下不斷適應新形勢，狠抓了安全生產改革創新，安全生產各項工作取得了一定成效。但在實施過程中，還存在一些不容忽視的問題，主要表現在:一是安全生產宣傳教育工作的針對性和實效性不強。主要反映在全社會參與安全生產的氛圍尚未真正形成，羣眾參與安全生產的自覺性和主動性不強；我市企業多為農民工，流動性較強，由於受文化、經濟條件等因素的制約，對安全生產法律知識、安全操作技術的學習掌握能力不強；生產經營單位的主體責任沒有從根本上落實到位，對生產安全事故的發生不同程度地存在僥倖心理，重效益、輕安全的現象仍然存在，企業管理人員違章指揮、從業人員違規作業和違反勞動紀律等現象還時有發生；安全生產“説起來重要、做起來次要、忙起來不要”的問題未得到徹底根治。二是安全生產欠賬多，勞動保障條件未能根本改善。我市企業小工廠比重較大，安全基礎設施脆弱，企業按規定足額提取安全生產費用、繳納安全生產風險抵押金、為從業人員繳納保險費、更新技術、設備、設施和提高事故防範成本的自覺性還不強，企業安全生產投入不足。從業人員素質普遍不高，安全規範和制度在一些企業形同虛設，事故隱患大量存在，安全形勢不容忽視。
今後的工作打算：
下一步，我們將以貫徹深化安全生產改革創新為主線，緊緊圍繞市委、市政府確定的目標任務，進一步強化落實安全生產法律法規的措施，建立安全生產長效機制，努力實現全市安全生產狀況的根本好轉。
一是加大安全生產宣傳力度。牢固樹立“關注安全、珍惜生命”、“安全第一、預防為主”的觀念，進一步加強對各生產經營單位業主、從業人員的安全生產宣傳教育工作，促進生產經營單位聯繫自身實際，把法律的規定細化為具體的管理制度並付諸實施，做到守法經營；要充分利用電視等媒體，加大對安全生產先進事蹟和典型生產安全事故、案例的宣傳力度，發揮輿論對安全生產工作的監督作用，
二是強化安全生產責任的落實。按照“黨政同責、一崗雙責、失職追責”的要求，修訂和完善安全生產考核辦法，加重對落實黨政同責工作要求的考核內容，重點強化對鄉鎮黨委政府的履責檢查和履職考核。建立責任追究工作機制，將事故調查、責任追究落實和整改措施執行等情況列入目標考核內容，加大對事故責任單位和責任人員的'責任追究力度。進一步界定和理清安全生產綜合監管和行業監管職責，建立負有安全監管監察職責部門和行業管理部門的安全生產責任清單和權力清單，日常照單監管，失職照單追責。要突出抓好生產經營單位主體責任的落實，研究出台企業實現“五落實五到位”的具體辦法和措施，督促生產經營單位健全完善安全生產各項規章制度，加大安全生產經費的投入，徹底改善生產經營單位的安全生產條件，維護好從業人員的權利和利益。
三是加大安全生產執法檢查力度。建立安委辦統籌協調、行業主管部門牽頭負責、相關部門參與配合的聯合監管執法工作機制，按照“誰主管、誰牽頭”的原則，適時開展聯合監管執法。突出監管執法重點。根據行業特點，篩選確定重點監管的生產經營單位。對重點監管的生產經營單位，逐一建立安全生產監管執法檔案，實行動態管理。加強重要時期、重點行業監管執法，特別要加強對危險化學品、煙花爆竹、交通運輸、建築施工、特種設備、人員密集場所等行業的監管執法檢查，確保重要時期重點行業安全穩定。
按照國務院的工作部署，深化醫藥衞生體制改革部際協調工作小組在深入調研、集思廣益的基礎上，組織起草了《關於深化醫藥衞生體制改革的意見（徵求意見稿）》，該意見稿現已全文公佈，向社會徵求意見。
應該承認，新醫改方案凝聚着相關部門、
專家學者及廣大民眾的智慧，是官智和民智的結晶。新醫改方案可謂很全很專業，六大方面二十四條。可普通民眾不是專家學者，普通民眾即便非常關注新醫改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地研究它。因此，普通民眾能提出有價值的意見和建議嗎？到最後，可能也就是少數專業人士提出實質性的意見和建議。這樣，徵求意見的廣泛和深入程度就會大打折扣。
能否在公佈《關於深化醫藥衞生體制改革的意見（徵求意見稿）》的'同時，對此進行通俗易懂的解讀呢？或者同時發佈一個通俗版新醫改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實現什麼樣的目標歸納在一起，讓老百姓一目瞭然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實實在在地看到好處這樣，才能讓民眾既有興趣又能看得懂，在此基礎上提意見和建議。
方案越通俗，參與越廣泛；參與越廣泛，方案越完善。事實上，並不是期待已久、廣受關注的方案一公佈，就會收到有效的意見與建議，應充分考慮到方便閲讀、容易理解等因素。公佈只是滿足了公民的知情權，接下去的參與權、表達權的發揮還依賴於引導。其中，最關鍵也是最基礎的，是讓所有公民能看得懂，有興趣看，這樣才會有話説、説到點子上。
民眾參與公共事務參與政策和改革方案的制定是權利，也是一份責任。政府尊重民意、採納民智，讓民意民智為科學決策服務也應成為政府制定政策制度的常態。但在如何調動民眾參與積極性上，在如何激發民眾參與興趣上，還有待進一步的改進。不妨從新醫方案的意見徵求過程中進行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民眾廣泛參與，説不定就會收到意想不到的效果。如果能讓新醫改方案徵求意見的方法方式上的變革，成為今後政府徵求意見、民眾參與意見的成功樣本，那新醫改方案便有意外之功。
20xx年我局認真貫徹落實省、市、縣醫改工作精神，嚴格執行《縣醫藥衞生體制改革五項重點改革20xx年度主要工作方案》，深入落實工作責任，積極創新工作模式，確保了城鎮基本醫療保險在醫改工作中紮實推進並取得顯著效果，現將20xx年我局在醫改中所承擔的工作總結如下：
一、強化保障機制
（一）強化領導，周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領導下，切實加強了對城鎮基本醫療保險醫改工作的組織領導，城鎮基本醫療保險醫改工作小組結合我縣實際情況對照醫改工作目標，對工作任務進行了安排，確保年度重點任務得到落實。
（二）明確目標，細化任務。圍繞20xx年醫改重點工作目標，我局對今年城鎮基本醫療保險醫改重點工作進行了分解工作任務，細化工作安排，明確主要領導親自抓，責任層層落實到人的工作職責。
二、主要工作進展情況
（一）城鎮基本醫療保險擴面徵繳
1、城鎮居民：20xx年我縣居民參保居民目標任務數為27700人，佔應參保城鎮居民29011人的95.48%，截止今年11月份共計參保27705人，佔目標任務的95.50%。
2、城鎮職工：截止今年11月，我縣應參保職工人數為20451人，已參保19572人，佔實際參保人數的95.70%。
我局將繼續加大徵繳力度，預計在今年年底超額完成徵繳任務。
（二）提升城鎮基本醫療保險保障水平，增強保障能力
1、在去年，城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險政策都有新的調整。尤其是城鎮居民的醫保政策，下調了起付金，提高了住院、門診報銷比例，提高了最高支付限額等優惠政策。第三季度城鎮基本醫療保險政策範圍內住院費用支付平均比例已達到71%。
2、繼續實施了由縣民政醫療救助金補助低保人羣參加城鎮居民基本醫療保險個人應繳費的50%的資金，切實緩解了低收入人羣的參保壓力，積極推進“應保盡保”，從而緩解“看病難、看病貴”現象。
3、為提高基本醫療保障管理水平，方便參保人員就醫，我局積極推進信息化建設，加強基金收支預算管理，建立了基金運行分析和預警管理制度，有效控制基金結餘。
4、加強對定點醫療機構的監管，加強了定點醫療機構稽核領導小組工作職責，嚴格執行定點醫療機構稽查方案。定期或不定期、及近期與其他區縣上建立聯合檢查機制，對定點醫療機構、定點零售藥店通過明查暗訪、查閲資料及走訪羣眾。
5、建立完善了商業補充醫療保險模式，與財產保險公司簽訂了《市縣城鎮職工補充醫療保險合作協議》，減輕參保人員參保年度內高額醫療費用負擔。
三、下一步工作打算
（一）繼續抓好宣傳工作。結合城鎮居民基本醫療保險的熱點、難點、重點工作，統籌規劃，不斷創新宣傳手段，加大宣傳力度，進一步增強城鎮居民的.參保意識。
（二）繼續抓好擴面、續保工作。根據市上對城鎮居民基本醫療保險工作的要求，我們將再添措施，繼續加大擴面力度，提高參保率，力爭實現全面覆蓋的工作目標。
（三）繼續完善市級統籌的相關工作。一是做好加快城鎮基本醫療保險基礎數據的維護工作。二是做好已參保城鎮職工醫療保險卡的制卡工作和新參保人員的。建檔工作，方便羣眾住院就醫。
（四）進一步完善定點醫療機構和定店零售藥店考核制度。加強對各定點醫院、藥店監督檢查，建立起社會化的科學管理體制。
（五）重點加強基金管理，強化基金的監督和檢查。在自查的基礎上，主動接受上級部門的檢查。加強財務統計工作，按時、按質、按量上報財務統計報表。
（六）繼續加大基本醫療保險的稽核力度。堅決杜絕冒名住院、掛牀住院、分解住院次數、假報虛報單病種等欺詐行為的發生。
（七）不斷加強幹部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高幹部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規範有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。
總之，下一步我局將繼續在縣醫改辦的領導下，針對我局在醫改中所承擔的任務，查漏補缺、克難求進，確保各項改革任務的完成。
一、省發改委機關組織的學習教育活動
今年委機關舉辦了3期教育培訓活動。一是全省發展改革工作研究班於8月21日-22日在山東淄博舉辦。來自委機關各處室負責人、委屬事業單位負責人及各市地發改委主任、綜合科長、規劃科長等共計117人蔘加了本次研究班。在研究班上，省發展改革委主任、黨組書記張超超同志作了主題報告;省發展改革委副主任、省援川班主任李關賓同志傳達了國家發改委第33期發展改革工作研究班的精神;省發展改革委副巡視員段立宏同志介紹了《山東省“十二五”規劃綱要(討論稿)》的主要資料。淄博、煙台、濟寧、臨沂、德州分別作了專題發言。省發展改革委副主任閆作溪同志最後作了研究班總結講話;二是省發改委在五月和十月份組織的兩期廉政教育活動，第一期由全委機關幹部和委屬事業單位負責人共260餘人參加，第二期是全委處級以上幹部共169人蔘加。透過這兩期活動，廣大幹部受到了教育，增強了黨性，改善了作風，更堅定了忠於黨、忠於人民的堅定信念。
根據中共山東省委組織部、山東省人力資源和社會保障廳、山東行政學院聯合下發的《關於下達20__年度培訓計劃的通知》(魯行政院字[20__]8號)安排，山東省醫改辦於3月29日至31日在濟南舉辦了20__年市、縣(市、區)領導幹部深化醫藥衞生體制改革專題研討班。各市分管醫藥衞生體制改革工作的領導、市衞生jú長以及先行實施基本藥物制度的縣(市、區)分管領導共52人蔘加了研討班，共同研究探討了中共中央、國務院深化醫改《意見》、《實施方案》和省委、省政府《實施意見》、《實施方案》等醫改文件以及深化醫改近期五項重點改革和20__年工作任務，實施國家基本藥物制度和公立改革試點相關政策等。
根據國務院醫改辦要求和省醫改領導小組意見，11月15至16日，省委組織部和省醫改領導小組聯合在濟南舉辦第二批縣(市、區)實施基本藥物制度專題培訓班。第二批啟動實施基本藥物制度的63個縣(市、區)政府主要負責人和17市醫改辦主任參加了培訓。省發改委副主任、省醫改辦主任秦柯同志作了開辦動員講話，省委組織部、省發改委相關處室負責人蔘加了開班式。國務院醫改辦有關處室負責人、北京大學醫學院專家，以及省醫改辦工作組負責人講解了實施基本藥物制度的關鍵環節，解讀了相關政策和工作要求。培訓班還安排學員進行了分組討論和工作狀況交流。
8月11日至13日，省援川辦與青島市援川辦共同在青島舉辦了北川縣先進模範人物考察培訓班。來自北川縣各行各業的先進模範人物共45人蔘加了培訓。
二、省發改系統幹部培訓工作狀況
20__年，我們按照省發改委《山東省發展和改革委員會關於印發《20__年山東省發展改革委幹部培訓計劃》的通知》(魯發改人事[20__]263號)要求，組織承辦培訓班9期，具體狀況如下:
1月20日至21日，山東省宏觀經濟研究院在濟南舉辦了全省縣級發展改革工作研討班。本次研討班的主要議題是全面瞭解國民經濟形勢，研討“十二五”規劃編制的整體思路。來自全省各、縣(市、區)的共140餘名同志參加了本次研討班。透過一天半的時間，大家認真學習了省發改委副主任閆作溪同志關於“正確分析把握形勢，努力做好縣級發展改革工作”的報告;國家發改委宏觀研究院科研管理部主任吳曉華關於“調整和轉型:對‘十二五’規劃思路的幾點思考”和省發改委規劃處處長趙鋒就“紮實推進‘十二五’規劃編制工作”所做的專題授課。
為加強新形勢下發改系統幹部教育培訓工作，進一步提高發改系統幹部隊伍素質，3月12日，省發改委人事處與宏觀院共同主辦了全省發展改革系統幹部教育培訓工作研討班。14市發改委人事科(處)長、省發改委直屬事業單位人事工作負責人，濟南市發改委培訓中心有關同志，共30餘人參加了研討。研討班由培訓中心黨總支書記楊殿嘉同志主持，省發改委副主任、黨組成員閆作溪同志出席研討班並作重要講話。培訓中心主任齊子忠同志全面總結了20__年培訓工作，對20__年幹部教育培訓工作做了安排部署。省發改委人事處處長姜長興同志介紹了省機構改革方案，並就各市機構改革狀況和與會同志進行了座談交流。
為幫忙基層業務骨幹及新進人員更好地瞭解掌握宏觀經濟形勢、研究探討“十二五”規劃的有關問題、學習相關專業知識和提高綜合素質水平，省宏觀經濟研究院於20__年4月6日至9日在濟南舉辦了全省發展改革系統中青年業務骨幹及新進人員培訓班。共有117名來自市縣兩級的中青年業務骨幹及新進入人員參加了培訓。此次培訓班分別邀請了省發改委綜合處陳迪桂處長、省發改委規劃處趙鋒處長、省發改委規劃處劉德軍研究員、省發改委投資處楊興水副處長、省發改委農村處鄭瑞家處長、省財政廳預算處肖玉貴調研員、人民銀行濟南分行辦公室劉健主任到培訓班現場授課。
為組織開展好全省“十二五”規劃編制工作，進一步加快經濟結構戰略調整，全面落實經濟文化強省戰略，受省委組織部委託，省發改委規劃處、人事處、宏觀院於4月15日至4月17日，聯合舉辦了全省“十二五”規劃專題研討班。來自15個市的分管副市長、143個縣(市、區)的分管副縣(市、區)長，共158人蔘加了此次研討班。省發改委副巡視員段立宏、省委組織部幹部教育處調研員宋向平、省發改委規劃處處長趙鋒和省發改委人事處有關同志出席了研討班。省發改委黨組對本期研討班十分重視，對辦好此次研討班提出了明確要求。省發改委領導閆作溪、段立宏親自到研討班給學員授課，同時，還專門邀請到了國家發改委規劃司、省社科院、山東經濟學院等高層次的專家圍繞“十二五”規劃進行專題講授。
9月9日-10日，省發展改革委綜合處與宏觀院共同在菏澤市舉辦了第10期全省發展改革綜合工作研討班。研討班的主要資料是分析當前經濟社會發展形勢，研究明年經濟社會發展思路，交流探討進一步推進綜合計劃工作的經驗做法。省發展改革委黨組成員、紀檢組長趙金星同志，部分市發展改革委分管綜合工作的副主任，各市發展改革委綜合科(處)長，部分縣(區)發展改革局jú長共30餘人參加了研討班。
10月20日至21日，省發改委高技術處與省宏觀院聯合在濰坊市舉辦了全省發改系統高技術產業發展培訓班。來自各地市的發改委分管主任、處(科)長及相關企業負責人共100餘人參加了培訓。此次培訓班邀請了國家發改委高技術司新興產業二處的白京羽處長為大家講授關於產業鏈和企業技術中心建設的問題;國家發改委產業所王昌林所長講授了戰略性新興產業的規劃;省發改委高技術處孫亞平副處長就項目的申報和管理作了專題講座。另外，威海市、禹城市和齊魯製藥從不同層面做了典型發言。最後，省發改委副主任閆作溪同志作總結講話。
10月22日至23日，省發改委人事處與宏觀院共同舉辦了一期委機關和部分事業單位新進人員專題培訓班。本期專題培訓班利用一天半時間，安排了3個專題講座，分別為“省發改委機關工作的有關規範和要求”、“如何進行形勢分析和年度計劃的編制”、“廉潔從政的相關知識和要求”，分別由相關處室的負責同志進行專題講授。委機關和部分事業單位20__年9月以來的新進人員，共48名同志參加了這次培訓。
為貫徹落實省委省政府轉方式、調結構、促增長的重大戰略部署，進一步做好財政金融工作，省發改委財金處與宏觀院於11月2日至3日在濟南召開了全省發改系統財金工作研討班。各市分管主任、財金科長、部分創投企業和擬發債企業70餘人參加了研討班。此次研討班邀請了齊魯證券和省高新投資公司的專家講解企業債券和創業投資的相關政策及操作規範;東營、煙台、濟寧三市作了典型發言;省發改委財金處調研員袁維德、副處長潘青就相關問題為大家作了解答。最後，省發改委副主任閆作溪作了總結講話。
為幫忙市發改委和縣(市、區)發改局(委)的同志更深入地瞭解當前城鄉統籌與“十二五”期間區域經濟發展的狀況、有關知識要點和工作要點，省發改委地區處與宏觀經濟研究院於12月23日至24日在濟南舉辦了“城鄉統籌與‘十二五’期間區域經濟發展業務培訓班”。來自部分市、縣(區)發改委(局)的負責同志及有關人員等58人蔘加了本期培訓。國家發改委體改司司長孔涇源;國家發改委培訓中心副主任、博士生導師王青雲;中國科學院地理所中國可持續發展研究中心主任、博士生導師樊傑等透過衞星遠程為學員進行了授課。山東省社科院經研所所長張衞國為學員做了專題講座。
三、加強與國家發改委培訓中心的聯繫與合作
4月23日至4月25日，我們與國家發改委培訓中心聯合在濟南舉辦了全國地(市)發改委主任業務專題研討班。來自全國18個省(市、自治區)的地(市)發改委主任及相關人員，共115人蔘加了此次研討班。國家發改委培訓中心副主任康寧、省發改委副主任閆作溪出席了研討班的開班式並講話。國家發改委政策研究室主任、經濟學博士李樸民、國家發改委產業協調司綜合處副處長傅久嶺、中國投資協會會長張漢亞、國家發改委培訓中心副主任、博士生導師、研究員王青雲等高層次專家到班授課。
此外，我們還協助國家發改委培訓中心，及時擬發轉發通知，用心組織市縣發改系統人員參加了4期全國培訓班:即在山西舉辦的“區域發展戰略與規劃國際專題研討班”、在河南舉辦的“全國縣(區)級發改jú長業務專題研討班”、在貴州舉辦的“第二期全國地(市)發改委主任業務專題研討班”、在武漢舉辦的“第二期全國縣(區)級發改jú長業務專題研討班”。每期培訓班，我們都精心組織，認真協調，密切了發改系統上下之間的聯繫，加深了了解，增強了友誼。
為進一步貫徹落實全省深化醫藥衞生體制改革工作會議精神，全面做好醫改工作，我局組織人員對本局醫改三年來的工作做了全面回顧，現總結如下：
一、目標完成情況
1、城鎮職工基本醫療保險參保任務情況。至20xx年上級下達的參保人數任務是25600人，已完成參保人數25903人，佔年任務數的101%，基本實現了全覆蓋。
2、城鎮居民基本醫療保險參保任務情況。至20xx年上級下達的居民參保任務是56300人，已完成參保人數56511人，佔年任務數的102%，其中低保免費參保人員4151人。基本實現了全覆蓋。據統計，全縣現有城鎮人口約89480人，已參保城鎮人口總數為82414人，覆蓋面約92.10%。
3、城鎮中國小生均按居民以户為單位參加了城鎮居民基本醫療保險，參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。
4、城鎮醫保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例也已達70%以上。至20xx年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫藥費用。從20xx年開始，我縣就實行了城鎮醫保費用報銷的的二次補償制度，20xx年我縣有123個職工20xx年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元；另20xx年有56個居民20xx年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。
5、根據省市有關市級統籌文件精神，三年內將把城鎮基本醫療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設區市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮居民提高到上年度設區市居民年人均可支配收入的6倍左右。到20xx年職工基本和大病醫療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。
6、當期城鎮職工和城鎮居民醫保統籌基金使用率均達到85%以上。
二、任務推進情況
1、根據市人民政府辦公室文件《關於印發市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保險已全面按上級要求實施了市級統籌並上交了市級統籌風險金。
2、根據省市有關設區市範圍內實現醫療保險“一卡通”即時結算文件精神，結合我縣實際，我縣在市中心人民醫院、井岡山附屬醫院兩家開通了刷卡結算業務，方便了參保人員在市裏就醫購藥。
3、佈署開展了城鎮居民基本醫療保險門診統籌，將基層醫療衞生機構使用的醫保目錄內的甲類藥品和收取的一般診療費按規定納入了支付範圍。城鎮居民從20xx年開始，在規定社區醫療服務機構就診，就實行了門診統籌，至20xx年我縣有3334人享受了門診統籌，支付門診統籌費用107萬元。
4、根據市人力資源和社會保障局《關於印發市城鎮醫療保險參保人員免費體檢活動實施方案的.通知》文件精神，我們及時召開了會議，進行了討論佈置，並已在全縣範圍內全面展開參保人員免費體檢活動。
5、深化基層醫療衞生機構人事制度改革，制定《縣推進基層醫療衞生機構人事制度改革的實施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業單位實行崗位設置的規定和衞生部關於衞生醫療機構事業單位實行崗位設置的有關要求，全縣衞生醫療機構事業單位全部實行崗位設置，嚴格按照層級比例，按事設崗，按崗聘人，競聘上崗。20xx年，全縣衞生醫療機構事業單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個衞生醫療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續。
6、全面落實績效工資，完善分配激勵機制。根據《縣公共衞生與基層醫療衞生事業單位績效工資實施意見》文件精神,我縣公共衞生與基層醫療衞生事業單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉鎮衞生院人均收入15030元相比,略有增加。績效工資分基礎性績效工資(佔70%)和獎勵性績效工資(佔30%)，其中獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻等因素，根據考核結果發放，可採取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開醫務人員收入差距，並向關鍵崗位、業務骨幹和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。
三、政策落實情況
1、連續停產停業一年以上的國有困難企業、國有困難農林水企事業單位、困難農墾企業、城鎮困難大集體企業職工和退休人員以及國有和國有控股已關閉破產改制企業退休人員已全部按國家政策規定參加了城鎮職工基本醫療保險，共計約5758人加入了城鎮職工醫保範疇。
2、根據市人力資源和社會保障局《關於加強全市城鎮基本醫療保險“兩定點”服務機構監管的通知》及省衞生廳等單位共同印發的《關於印發省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定的通知》（贛衞藥政字[20xx]1號）文件精神，嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準目錄規定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規定的情況。
3、嚴格執行《關於加強全省城鎮基本醫療保險定點服務機構監管的通知》規定，建立和落實了兩個定點機構准入、退出和監督工作機制。20xx年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監管力度，對不能按規定和要求開展好醫保相關工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰；同時，對7個不規範經營的定點單位進行了限期整改。
4、建立了大病補充醫療保險制度，委託具有資質的專業商業保險機構------縣財產保險公司承辦職工大病補充醫療保險。大病補充醫療險最高支付限額達12萬元。
5、城鎮居民醫保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規定給予報銷。
6、建立基層衞生醫療機構吸引、穩定衞生人才的長效機制，對基層衞生醫療機構的專業技術人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利於鄉鎮衞生事業發展。一是鄉鎮衞生院的專業技術人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉鎮衞生院專業技術人員聘任晉升專業技術職務時，計算機應用能力考試免考。
7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫院工作人員執行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定並再上浮一級薪級工資。
四、經辦管理情況
1、基本實現了統籌區域內醫療費用的即時結算，全力推進省內異地就醫費用實現即時結算。
2、已按全省統一規範的程序做好相關流動就業人員的基本醫療關係轉移接續工作，20xx年辦理醫保關係接入3人，轉出8人。
3、對醫保定點機構的監管，今年全部按照兩個定點機構管理規定，開展了醫療保險定點機構的分級管理、協議管理，並定期不定期地上門監管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監管。我局分期分批召開了醫保業務工作會。與各定點單位都簽定了醫保醫療服務管理協議，約束和規範其醫療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數量，只在一些主要的街道社區才有定點診所和藥店，方便羣眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核，加大對定點單位的監管。重點是對點外就醫費用和特殊病種的醫藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規定審定。而對於特殊病種的醫藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑑定工作。20xx年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫院或中醫院申報登記，5月醫保局組織了醫療鑑定小組進行鑑定，符合條件的在5月底以後就已陸續到縣醫保局辦理了領證手續。20xx年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑑定的209人。
4、醫療保險業務經辦工作，實現了大廳窗口服務、微笑服務、優質服務，醫療保險業務流程規範有序，各項規章制度健全完善。同時配合機關效能建設，狠抓了機關制度和作風建設，實現了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上牆，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受羣眾監督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩遊戲、炒股等不務正業的行為；推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制；實現微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫療保險經辦機構（定點醫療機構醫保辦）和基層服務平台（鄉鎮勞動保障所）的業務指導、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫療保險基金報表、基礎數據統計和運行分析規範準確，各項數據資料報送及時。
五、工作創新與宣傳情況
每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機通訊等主要媒體上正面宣傳醫療保險工作，及時通知各參保人員按時繳費參保，同時，讓參保人員瞭解和熟悉各項相關政策和規定。
總之，我們還將一如既往的做好醫保和醫改工作，為廣大民眾更好的服務。
今年以來，在市委、市政府的正確領導下，全市衞生系統深入貫徹落實黨的十八大精神，創新舉措，狠抓落實，大力推進全市醫改工作深入開展。現將一年來工作情況總結如下：
一、主要工作情況
（一）以穩妥推進縣級公立醫院改革為重點，進一步深化醫藥衞生體制綜合改革
1、縣級公立醫院改革試點有序推進。按照積極、穩妥的工作原則，切實抓好陽東縣人民醫院和陽春市中醫院縣級公立醫院改革試點，確保改革取得實效。陽東縣人民醫院作為全省第一批縣級公立醫院改革試點單位，通過調查研究，制定方案，重點推行了平價醫療服務、預約診療、檢驗結果互認、臨牀路徑、門急診病歷“一本通”等便民惠民措施，為羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衞生服務。陽春市中醫院列入第二批公立醫院改革試點，目前正在進行調查摸底、調研擬定工作方案等工作。
2、有效解決基層醫院中存在的突出問題。
一是解決基層衞生院基本藥物不足問題。在深入調研並綜合60多名醫藥專家意見基礎上，自今年1月份起，我市率先增補了55種基層急需的藥物，也執行了國家、省新的基藥目錄，有效解決了基層用藥難問題，全市基層衞生院反映良好，也得到了上級的認可。
二是解決基層醫院人才不足問題。今年全市基層衞生院共招聘各類衞生技術人才137名。從全市二級以上醫療機構選派17名具有中級以上專業技術職稱的技術骨幹，安排到鎮衞生院掛職幫扶，充實基層醫療人才隊伍，實施人才帶動戰略。共有14名鄉鎮骨幹及社區衞生服務機構骨幹參加全科醫生轉崗培訓，到目前止，我市共有256名醫生考取《廣東省全科醫學教育培訓證書》，進一步提高了基層醫療機構服務能力。
三是完善基層醫院分配製度。原來的績效工資分配製度，不盡合理，醫護人員積極性調動不起。在充分調研基礎上，我們提出適當提高獎勵性績效工資分配比例的指導意見，合理拉開收入差距，重點向關鍵崗位、業務骨幹和作出突出貢獻的人員傾斜，充分調動醫務人員的積極性。目前，各縣（市、區）調整了績效工資分配比例，由原來的7：3調整到6：4。
四是建立責任考核制度。將醫院人才、業務、服務等指標都列入考核範圍內，實行院長負責制，充分調動了衞生院的主動性和積極性，較好地促進基層衞生院各項業務工作的發展。
全市基層衞生院門診量同比增長47。38%，住院人數同比增長2。76%，有效扭轉了基層衞生院業務量下降的趨勢。
3、推進鎮村衞生服務一體化管理。制定了《陽江市鎮村衞生服務一體化管理實施方案（試行）》，與各縣（市、區）衞生局簽訂責任書。加強對全市鎮村衞生服務一體化管理情況督導檢查。各地都成立了工作機構，建立“一把手”負責制，制定了實施方案和工作計劃，落實了相關工作措施。至10月31日，我市有63%的村衞生站實行了基本型鎮村衞生服務一體化管理，年底可實現全覆蓋。
4、平價醫療服務工作順利推開。推進平價醫療服務是今年省委、省政府的一項民生工程。按照省的要求，20xx年地級市要有1間平價醫院，二級以上醫院要設置1間平價診室。目前，全市有30個平價診室掛牌運作。截止到9月底，開出平價處方56000多張，佔總處方的19。55%；平價門診平均費用10。96元，比普遍門診平均費用減少29。38元。在今年第22期省的醫改工作簡報中，對陽東縣平價醫療服務工作給予了充分肯定。
5、提高公共衞生服務均等化水平。全面落實農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷，全面推進國家和省分別在陽春和陽西開展農村婦女“兩癌”篩查項目工作。繼續推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目，目前全市所有助產機構均為孕產婦開展免費艾滋病、梅毒及乙肝檢測，對陽性孕產婦進行干預。基礎免疫接種全面鋪開，各項疫苗接種率達95%以上。全面開展艾滋病患者“四免一關懷”行動，核心指標位居全省前列。
6、理順城區衞生服務中心管理體制，完善社區公共衞生服務體系建設。市區5間社區衞生服務中心順利移交江城區管理，保障各項業務正常開展。
7、順利完成市疾控中心人員分流，保證改革與工作兩不誤。
（二）加快衞生系統信息化建設，實現醫療衞生服務更加高效便捷
重點加強衞生信息化平台的應用和網絡安全建設，如遠程診療、預約門診、數字化醫學影像（pacs）等。截至20xx年10月31日，全市接入平台的公立醫療機構共有63家，全市實施電子處方的醫療機構有53家，實行電子病歷的36家，39間鄉鎮衞生院和10間社區衞生服務中心全部建立了電子居民健康檔案，其中城市地區居民健康檔案電子建檔929835份，建檔率為80。97%；農村地區居民健康檔案電子建檔1051344份，建檔率為81。09%，已超額完成省下達的建檔任務。市人民醫院建成遠程醫學會診中心，具備與上級醫院和下級基層醫院端口對接功能，已先後與解放軍陸、海、空三軍總醫院以及武警總醫院簽署建立遠程醫學會診協議，通過信息化的手段，滿足醫院疑難病例的診治和遠程醫學教育的需求，促進醫院技術水平提高。市婦幼保健院加強預約診療服務管理信息化建設，實現預約號源動態調配，科學安排預約出診醫師、診室。積極謀劃，制定工作方案，加強與省衞生廳溝通協調，爭取納入省衞生信息化建設試點城市。建立和完善市一級衞生信息化平台建設，擬在全市乃至與全省醫療機構實現臨牀檢查檢驗結果互認，醫保即時結算，提高工作效率，降低羣眾看病就醫費用。
（三）全面提升醫療衞生整體能力，適應發展要求
1、加強衞生人才培養引進，提升人才隊伍整體素質。制定了《陽江市20xx年衞生人才培訓實施方案》，舉辦國家級、省級繼續教育項目11期，共有5500多人次參加；舉辦市級繼續教育項目53期，共13000多人蔘加。大力開展高端人才引進工作，去年以來，全市共引進高級職稱人才7人，博士後1人，博士2人，碩士研究生15人，還與一批高端人才簽訂引進意向。
2、抓好重點專科建設，打造品牌效應。將市人民醫院的心胸外科、腫瘤科、神經內科，市中醫醫院的康復科，市保健院的'兒科，市第三人民醫院的呼吸內科作為市級醫學重點專科重點培育，爭取市級財政的經費支助。並積極向省申報重點專科，今年以來共向省衞生廳申報6個重點專科（陽江市人民醫院5個、陽春市中醫院1個）。以重點專科為依託，吸引、培育、造就新一代醫藥領軍人物和學科帶頭人，帶動和促進全市醫療質量和服務水平不斷提高。
3、夯實婦幼保健工作，提升婦女兒童健康水平。健全婦幼保健三級網絡建設，提高產科質量管理水平，依法規範母嬰保健專項技術管理，加強出生缺陷防控工作。截目前止，全市新生兒遺傳性疾病篩查共18617人，篩查率為90。3%，全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續在歷史低位運行。
4、完善衞生監督網底建設，提高衞生監督覆蓋率。全面推行衞生監督協管服務，每個鎮衞生院選取優秀人員2—3名聘用為衞生監督協管員，全市共聘用專（兼）職衞生監督協管員101人，衞生監督工作做到全覆蓋。同時強化聯合執法，深入開展打擊非法行醫專項行動。至20xx年10月，全市共立案查處公共場所行政違法案11宗、醫療案80宗，作出警告、罰款等處罰，罰款金額達32。36萬元；全部案件無被處罰單位提出行政複議及行政訴訟案件，年內無大案要案及移送公安機關案件，較好地維護了醫療市場正常秩序。
5、推進“平安醫院”和“廉潔誠信醫院”創建工作，構建和諧醫患關係。制定和推行“陽光采購”、“陽光用藥”、“院務公開”制度。加強職業道德、操作規程、法制紀律教育學習，深化以病人為中心的服務理念，完善暢通醫患溝通渠道和患者投訴處理機制，着力構建和諧醫患關係，加強醫療糾紛第三方調解工作，努力化解醫療矛盾糾紛，促進矛盾糾紛的和諧解決。今年1至10月，醫調委共受理醫患糾紛47宗，成功調解42宗，正在調解5宗，所有醫療糾紛均按有關法律和規定程序辦理，調解成功率89。4%，醫療糾紛同比減少21%，避免“醫鬧”的發生。
6、開展“三好一滿意”活動，強化效能建設。緊緊圍繞全市效能提升年的工作部署，深入開展“三好一滿意”活動。
一是組織開展惠民暖企義診活動。積極組織醫護人員下農村、入企業、進社區開展了義診及健康諮詢服務，其中在10月13日至19日開展的“服務百姓健康行動”大型義診活動中，全市共有63間醫療衞生單位參與，參加義診的醫護人員534人次，服務羣眾28685人次，發放宣傳資料84089份，減免患者費用共46。83萬元。
二是開展無投訴科室競賽活動，對一年來沒有羣眾投訴的科室或窗口給予了通報表揚，對一些羣眾投訴較多的科室進行通報批評。
三是開展全員亮證上崗活動，把工作人員的單位、姓名、職務、工號等寫在牌子放在工作台面上，主動接受羣眾監督。
四是開展以改善服務態度，提高服務質量為主旨的星級員工和星級醫護人員評選活動，目前已評選出58名入圍者，正處於公示階段。五是開展明查暗訪工作，對後進單位落實幫扶措施。六是開展學趕超活動。
加強醫德醫風教育，大力弘揚“珍愛生命、崇尚科學、樂於奉獻、團結進取”的廣東醫生精神，樹立了“廣東好人”、“陽江好人”老護士馮靈、“好醫生”姜悦、董小萍等先進人物典型，為廣大醫務人員樹立了學習的標杆，在全市衞生系統掀起學先進、趕先進熱潮。
（四）以提升基層中醫藥服務能力為重點，加快中醫藥強市建設
研究制定了《陽江市中醫藥強市“十二五”規劃》。啟動陽江市基層中醫藥服務能力提升工程，加強中醫藥適宜技術培訓基地建設，為基層醫療機構中醫藥服務提供技術保障。推進鄉鎮衞生院和社區衞生服務機構的中醫科、中醫診室、中藥房規範化建設，今年選取了14間鄉鎮衞生院/社區衞生服務中心作為試點單位進行重點推進，12月底將組織進行驗收。加強基層中醫藥服務，大力推廣中醫藥健康管理基本公共衞生服務項目，為全市65歲及以上的老年人和0—36個月兒童提供中醫藥保健。強化基層中醫人才培訓，大力推廣中醫藥適宜技術，舉辦了20xx年陽江市中醫適宜技術培訓班，對全市200多名基層人員進行了針對性培訓。6月7日，市中醫醫院成功創建廣州中醫藥大學教學醫院，並順利舉辦研究生課程進修班，這是我市中醫強市工程的又一個新突破。
（五）逐步提升疾病防控能力，疾病防控和衞生應急工作取得實效
加強疾病防控體系建設，創新衞生應急方式，完善疾病防控監測預警系統，強化核應急等衞生應急演練，疾病防控和衞生應急能力不斷提升。一是人感染h7n9禽流感疫情得到有效防控。今年2月份，上海、安徽和浙江等省市先後發生人感染h7n9禽流感疫情，對此，我市高度重視，迅速啟動應急機制，嚴防死守，確保我市無發生人感染h7n9禽流感疫情。防控工作得到省督查組的充分肯定。二是艾滋病蔓延勢頭得到有效遏制。從省疾控中心反饋的最新數據：截止今年8月底，全市累計報告艾滋病病毒感染者和病人佔全省13。7%（深圳佔14。2％，廣州佔13。8％），在全省首次出現回落，排位第3。在全省新發現感染人數呈現逐年遞增的態勢下，我市新發現感染人數卻實現了年均遞減11％。其中性途徑傳播比例佔全部累計病例的27％，為全省最低。艾滋病防治核心指標位居全省前列。三是做好災害應急救援工作。8月14日，颱風“尤特”正面襲擊我市，各地受災嚴重，我局迅速組織5個應急救災工作組，深入災區支援、指導開展醫療救治、疫情防控和食品安全工作。共為800多名羣眾免費提供診療、健康檢查和諮詢服務，免費發放藥品7萬多元、宣傳資料9萬多份，消毒學校、幼兒園、街道、村莊等公共場所共34萬平方米，確保大災過後無大疫。
（六）全面推進科教興醫、無償獻血、食品安全等工作
積極申報衞生科技項目。今年以來我市衞生系統共申報省衞生廳科技基金項目23項，申報省中醫局科技項目5項，批准80個項目為陽江市衞生局20xx年科技立項項目。大力推進無償獻血工作。重點抓採血、抓管理、抓用血、抓宣傳。今年以來全市共有15662人次參加無償獻血，共採集血液4。86噸，確保醫療臨牀用血100%來自無償獻血。繼續加強食品安全整治。4月27日，牽頭開展了防控人感染h7n9禽流感食品安全專項檢查。大學聯考前夕，組織了食品藥品監管和教育部門對全市設大學聯考考場的學校食堂進行了全面督查。6月17日，牽頭在市區大潤發廣場舉辦20xx年食品安全宣傳週活動啟動儀式，並協調有關部門開展了為期11天的食品安全宣傳週活動。7月30日，組織了質監、工商、商務等部門開展了肉及肉製品專項檢查行動。按計劃完成了食品安全風險監測工作。全面推進愛國衞生工作。督導全市各地大力開展創建衞生鎮、村工作，上報了2個省級衞生鎮和10個省級衞生村創建項目。基本完成了今年的4000户農村改廁項目和水質衞生監測工作任務。病媒生物防制工作成效明顯，除“四害”基本達標。認真做好省衞生城市複審準備工作，10月29、30兩日，省級衞生城市複審團對我市鞏固省衞生城市工作進行復審評估，認為我市創衞成果得到鞏固和提高，順利通過省級衞生城市複審。
二、存在的問題
在市委、市政府的正確領導和有關部門的大力支持下，全市衞生工作取得了較好的成效。但是，在看到成績的同時，我們也清醒地認識到，當前我市衞生事業面臨着諸多困難和挑戰，與羣眾的期望相比，還有一定的差距。主要表現為：
一是醫改進入深水區，改革難度和阻力都在加大，深層次的體制機制性改革還有待繼續推進。
二是隨着經濟社會的發展，人民羣眾對健康需求越來越高，現階段醫療衞生事業發展水平與人民羣眾的健康需求相比還有一定差距，醫療衞生整體能力和服務水平還有待進一步提高。
三是衞生事業區域、城鄉發展仍不平衡，資源配置還需繼續優化，多元辦醫格局尚未形成。四是衞生高端人才、基層醫療衞生骨幹人才相對缺乏，沒能滿足健康發展需求。五是人民羣眾個人就醫負擔還較重，醫療衞生服務均等化仍然任重道遠。六是隨着城鎮化和人口老齡化進程加快，由生態環境和生產方式變化導致的食品安全、職業安全和環境衞生問題日益突出，重大傳染病防控、職業衞生和食品安全壓力加大。
對這些問題，我局高度關注，將在下一步的工作中逐步解決。
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