實習護士外科實心得體會
轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規範熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導並完成術後護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情並作出應對。醫學教.育網蒐集整理通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
靜脈留置針可應用於多種疾病，能滿足各種輸液要求，特別是胃腸道術後病人因禁食需大量長期輸液時，為其保留了一條開放的靜脈通道，有利於及時給藥，是胃腸道術後支持治療的主要途徑，同時又因其具有保護血管，保證輸液速度，減輕病人頻繁接受穿刺的痛苦，並且對血管刺激性小，可隨血管形狀彎曲，不易脱出血管，減輕了護士的工作量，提高了醫護人員的工作效率。
我科從201x年1月至20__年12月對79例胃腸道術後病人採用靜脈留置針輸液的方法，取得了良好的效果。現將護理體會總結如下。1臨牀資料選取行胃腸道手術患者79例，男52例，女27例。年齡38～61歲。其中胃大部切除後19例，膽囊切除術後17例，膽道探查、膽腸吻合術後13例，胃癌根治術後10例，脾切除後7例，結直腸手術後13例。
本組79例中，一次穿刺成功68例，一次性成功率達8611%。有72例病人自留置針穿刺成功一直保留到靜脈支持治療結束，保留時間最長8d，最短2d，因發生靜脈炎拔管3例，煩躁患者自行拔管4例。
未見液體滲漏、導管堵塞、靜脈血栓形成等併發症。2靜脈穿刺與留置211穿刺前準備穿刺前護理人員用肥皂水清洗雙手。選用3m透明敷貼和山東威高公司生產的靜脈留置針，根據患者年齡和血管情況，選擇合適型號的留置針，注意針頭有無倒鈎，套管有無破裂、開叉及起毛邊現象。備齊棉籤、2%碘酊、75%酒精、3條9cm的膠布。備好輸液的藥液，連接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇相對較粗、直、有彈性、遠離關節、無靜脈瓣等利於固定的靜脈，多選用前臂靜脈、大隱靜脈等。穿刺前護士要向患者做好解釋工作，告訴患者使用留置針可以反覆多次輸液，免去了每日穿刺的痛苦，以取得患者的合作，使其精神放鬆，穿刺時血管不致收縮，處於最佳狀態。
穿刺方法與留置
在穿刺上方10cm處紮好止血帶，用2%碘酊消毒穿刺部位，消毒範圍直徑>8cm，再用75%酒精脱碘。囑患者握拳，護士用左手固定皮膚，右手拇指和食指持針翼使針尖斜面向上，於靜脈的上方與皮膚呈30°左右緩慢進針，見回血後降低角度約15°繼續進針1～2mm，鬆開止血帶，右手固定針芯，左手向穿刺血管方向推進塑料套管完全進入靜脈，右手拔出針芯。掌握好針芯不能回退過早，如回退過早，軟管腔內無支撐，造成送管時針體折曲整理提供，導致穿刺失敗或不能維持較長的輸液時間。證實回血通暢後用透明敷貼將針眼處針翼周圍皮膚覆蓋並固定，貼膜勿將肝素帽與輸液器針頭連接處蓋住，用一條膠布固定肝素帽及皮膚，消毒肝素帽，將輸液頭皮針插入肝素帽輸液，膠布分別固定針柄及延長管。封管液配製:019%氯化鈉注射液5ml，加肝素鈉1215u。
護士的工作崗位神聖而崇高。身穿白大褂在崗履責，應全身心地投入到工作中，方才能夠做好方方面面的事務。不僅講究工作效率，更要講究工作質量，注重工作效果。我認為，護士工作看上去容易，其實真正做好卻又不是件易事。這項工作有其自身的職責和內在的標準，各位護士做起來因自己年齡大小、工作經驗、履責態度、個人性格等因素，雖然也能在工作職責和工作標準範圍內完成任務，但效率和質量卻是千差萬別，而且高效率、高質量的工作標準是沒有頂的。有的護士完成了硬件工作（如量體温、打針、發藥等）之後，安心無事地歇之辦公室;有的護士做了硬件工作之後，又做了大量軟件工作（如給病員以更多的真、善、美的精神性東西）。“硬”有範圍有尺度，“軟”則沒有指令性的規約。那麼，護士在崗履行職責，怎樣能夠做到高效率、高質量、創造性的完成各項工作任務，達到最佳工作效果，讓病員安心、放心，並積極配合醫院治療 雖然沒有千篇一律的格式，但有規律可循。通過這次醫德醫風的學習，引發了我對護士崗位意識的確立，對提高工作效率和工作質量的促進作用問題的思考！
1 責任意識
責任心才是做好工作的前提。這“責任心”的“心”字，早被中國古代哲學家喻指思想、精神，即今日廣義的哲學範疇“意識”，與醫學上稱身體某部位的那個“心”有別。工作上的“心”（責任心）到位，即捧着一顆心來，在班用心去做，不夾私心離班，這樣專“心”之致，就能做好護理工作。身為年青的護士，對剛接手的工作有時是“心有餘而力不足”，但只要有這份心，相信自己定會早日勝任此項工作。如果缺乏責任心，無論是新護士，還是老護士，都不會做好護理工作的。事物有因果關係，即有因才有果，護士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，護士工作要達到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護士本身要有良好的心理狀態，有正確的意識指導自己去履行職責。有好的開端，才會有好的結果。歪打正着的事是有，但不具有普遍性。護士工作切忌不能有絲毫麻痺大意之念，“差之毫釐，失之千里”，歪打是不會正着的。
加強責任意識才是良好的動因，也是最佳出發點。當然，工作中也會有好心辦錯了事，這屬正常範圍，世界觀方面是沒有問題的，有其正確的意識，只是世界觀轉換成方法論的環節上出現了失誤，或是方法的運作上出了差錯。“好心辦錯了事”是方法問題，而不是思想問題。方法問題很複雜，也很有講究。對護士來説，護理工作有個業務水平、經驗多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客觀造成的，非主觀所致，這種“錯”容易被防止和克服。如果不該出錯而因責任心不強出了錯，性質就變了，就不屬正常範圍，也就不能用“出錯”來塘塞，那要追究其責任。所以，責任意識對護士來説不是可有可無的，而是必須自我內修、點滴養成這種意識。責任意識與工作職責的要求是緊密聯繫的，有時能合二為一，但區別是顯然的。前者屬自我意識、自我要求，強調個體的內控，具有軟性的一面;後者屬外在規約，強制要求，具有硬性的一面。“硬性”是工作職責、標準，“軟性”是個體工作的靈魂，“硬性”好比骨骼，“軟性”恰似血肉。
2 平等意識
護士加強責任意識是做好本質工作必不可少的，但僅僅有責任意識還不夠，應該在責任意識的基礎上，並緊緊圍繞責任意識創造性地拓展工作。這個“拓展”就是由護士單方面努力，一廂情願的工作，變成護士與病人之間的相互配合和相互協調。而護士與病人之間的密切協作的主動權、選擇權在於護士這方。護士工作如何才能適應、迎合並受到病人的支持，確立平等意識是其關鍵，即護士對待病人採用平等的觀念，不僅對待所有病人一碗水端平，而且時時處處與病人平等相處，護士不能有居高臨下之感。在病房裏護士是相對固定的，病人是流動的，選擇住院的權力在病人手裏，若把護士比作主人，那麼病人就可比作客人。護士與病人彼此之間的關係就應該是“主便客勤”。主人怎樣接待客人，方便客人呢 首先要尊重病人，重視對方的存在，象招待客人一樣熱情地招待每一位病人，力爭使病人感覺到主人待客熱情、隨和，服務周到。做到這些，主要體現在護士的服務態度上，護士應該做到“説話輕，走路輕，操作輕”，
護士的工作對象是一個活生生的生命，平等意識也應包含對生命的尊重。病人在生理上與健康人有區別，但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護士在思想上確立了這種意識，那麼在對待病人的態度上就不會有居高臨下的表現，代之的是説話和藹可親，做事輕巧靈敏。但有時也會有這樣情形的發生，當護士好聲好氣地對病人説話，回報的卻是惡言惡語或是不理不睬，從現象上來講就是用平等沒有換來平等，這是什麼原因呢 很顯然這是因為病人的心理狀態發生了改變。當人受到疾病侵擾時，機體的正常組織細胞受到損傷，影響人的正常活動，打亂了多年的生活規律，從而產生煩躁情緒，這時病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中，所以也就不會對護士的好聲好語給予應有的重視和回報。如果我們能夠想到，當我們護士自己遇到不愉快的事時，也會有這種表現，也許比他表現還差呢，那麼我們也就能夠理解他們了。這就要求護士有了平等意識，還要有同情心和寬容心。現在病人到新聞媒介投訴我們護士的主要理由是態度問題，佔85%以上。從中説明病人對護士的態度是非常在乎的，也説明護士的態度對病人病情的發展和轉歸起着重要的影響。
普外科護士工作心得
今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本着"一切以病人為中心，一切為病人"的服務宗旨，較好的完成了院領導佈置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨牀操作技能，現將工作情況總結如下：
自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨牀工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己並多請教帶教老師，另一方面利用業餘時間刻苦鑽研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術後的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術後生命體徵監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術後併發症觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由於外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。瞭解了各班的職責，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作並熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、着裝整潔、發不過肩、不濃粧豔抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規範。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參於醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每週五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹"以病人為中心，以質量為核心"的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在着標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待於進一步提高，這都是我今後需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年裏，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的*年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
最初選擇護士，並非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無關，只是憧憬於燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個年輕單純的夢。甚至於走上崗位那一刻，依然是滿頭滿腦的幻想。然而，在神經外科一年多的工作學習後，我開始真正體會到“護士”兩個字所藴含的意義。
雖然我在學校學習了很久，也在臨牀實習過一段時間，但畢竟跟正式工作不一樣，角色的轉變、環境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經外科又是一個特別的科室，病人發病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每天要求24h對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，所以神經外科護士必須具備熟練的護理技術、良好的心理素質，學會自我調節，自我減負，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔起觀察病情的重大責任，能否做好神經外科的護士？
入科後，為使我們能更快進入角色，科裏組織了多次入科教育，介紹了神經外科的發展史，及眾多優秀的老前輩帶領神經外科取得的輝煌成就，我為能來到有這麼多優秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循着老前輩的足跡和他們寶貴的經驗，神經外科定會取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經外科護士。
真正進入到臨牀工作後，護士長帶我們熟悉工作環境，並親自講解一些基礎操作的要領和注意事項，讓我們從開始就形成規範操作、嚴謹工作的良好習慣。由於神經外科需要對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，而且還要做好各種引流管、氣管導管、靜脈通道等的護理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業，沒有工作經驗和處理緊急情況的能力，護士長安排了各個崗位經驗豐富的老師給我們帶教，老師們把自己工作多年的寶貴經驗和一些規則教給我們，並告訴我們一些能讓工作變得簡便的小竅門，而且她們總會有巧思妙招來解決一些條件不足帶來的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時的寬容和認真，也讓我深深感動，我做事毛手毛腳而且很慢，有時候同一件事情我會多次犯錯，但老師們從來不會嫌棄，而是每錯一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對不對，會不會給他人帶來麻煩，有時候事情是做對了，但卻不方便他人工作。我會盡快地熟悉並融入這樣一個優秀的團體，向老師們學習優秀品格和做事嚴謹認真的作風，做一名合格的神經外科護士。
神經外科是一個温暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實而温暖，給予我的不僅僅是工作，是成長，是堅強，更是責任。我要不辱使命對病人負責，對他人負責，對自己負責。
護士與患者之間的溝通是指護士護理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨牀上由於各種原因，導致護士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護理質量，促進護患和諧，筆者就護患溝通失敗的原因作如下分析。
1護患失敗的原因
1.1觀
念差異是護患溝通的障礙；傳統的生物醫學模式觀念認為醫生是上級，護士只是被動執行醫囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不願溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起衝突而採取不與患者溝通的消極態度。
1.2溝通信息的偏差；護士使用方言或較多的專業術語，往往使患者不易理解或產生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負責任或模稜兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護士在工作緊張、繁忙，工作量大時急於求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認識的差距也是造成護患溝通失敗的原因之一，如在進行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業的?”造成患者無法回答，影響溝通結果。
1.3對溝通時機掌握不適宜；護士與患者進行溝通時，不重視對方的想法和反應以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地自顧自地進行説話，從而達不到溝通的效果。
1.4護士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學習專業知識，且對專科護理知識缺乏全面深入的瞭解和掌握，當患者諮詢問題或對病情、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進行有效溝通。
2護患溝通的方法
2.1護士首先應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現出對患者的友善同情和温和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現慈愛、關懷和體貼，把握説話的語調、語氣、語速，使病人產生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今後的溝通，交流打下基礎。
2.2
護士要了解不同病人的知識背景，根據不同的對象，不同的文化和職業，性別選擇談話內容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，並用點頭“嗯”表示接受或重複病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急於回答，應先了解病人為什麼會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或對不起，我幫你查一下等語言並付之行動。
2.3環境是保護患者康復不可忽視的原因之一，它直接影響着患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時觀察瞭解病人，關心他們的一事一物，故在完成護理工作時，時刻為患者創造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養環境，在治療處置時時刻關注病人，瞭解其病情進展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的'時間，環境對病人的病情、治療、預後方面的問題要有科學依據，不可主觀臆斷，根據病情變化及時修改醫囑，這樣可取得病人的信任，從而促進雙方的溝通且談話內容應通俗易懂。
2.4護理人員應加強自身業務知識和溝通技巧的學習，在工作中不斷總結經驗。學習新知識、新技術，提高自己各方面的素質，用精湛嫻熟的護理技術使患者對護士產生依賴性和安全感。
2.5學會換位思考，由於雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見時，護士要抱着理解對方的態度。與病人進行心理交換。儘量消除誤會，使病人從護士的語言上得到心理上的滿足，對偶爾對護士出現的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評訓斥、善於對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護士也應學會角色轉換，調節好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。
總之，護患溝通是護理工作不可缺少的部分，是減少醫療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協調，搞好護患關係，才能保證病人的身心健康。
時間很快，已在麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛鍊的機會。現在的工作已經漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。
xx醫院始終堅持"博瀚東海，愛心奉獻"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境温馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學習進步，我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨牀專業的，所以剛進麻醉科室對於麻醉專業知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時補補理論知識。科室裏每個前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對於麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這裏我真的很感激蔣優君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對於麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。徐元紅、餘雲蘭、户長龍還有張義幾位老師，對於生活的態度，以及對於工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻"麻醉這一行業要麼不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今後從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫務這一行業。
麻醉醫生又被稱作手術室裏的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由於手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就採取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是幹麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室裏呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠紮實，實踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。
工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂於與他人溝通，有很強的團隊協作能力;責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關係相處融洽而和睦。
在xx醫院上班的日子裏，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這裏慢慢成長成材，成為一名合格的正式xx醫院裏的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了很多，今後我會繼續努力，一如既往地保持着優良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。
泌尿外科短暫的一個月實習即將結束。回顧這段時間的實習生活，感觸頗深。
我在泌尿外科實習期間，在宋玲老師的幫助和指導下，結合自己的實踐，掌握了泌尿外科的規章制度，認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺、尿道口護理、留置導尿等專科護理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規範和熟練了靜脈輸液。皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊重老師，團結學生，關心病人，做到遲到早退，實事求是，努力規範護理工作，理論聯繫實際。實習期間，始終以:“愛、關懷、耐心”為基本，努力做到“眼、手、足、口”用心為全體患者提供優質服務，嚴格開展三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房。通過自己的動手實踐，我學到了很多課本上沒有的知識。
泌尿外科的每一個環節都是不可忽視的一部分。對我來説，每一個部分都是一次考驗，是一次難得的寶貴經歷。在法制不斷完善，人民法制意識日益增強的今天，依法辦事，依法維護自己的合法權益已經成為人們的共識，這就要求現代護理的質量更全面，全程讓患者滿意。護士不僅要了解法律和用法，依法減少醫療事故的發生，還要在一定程度上提高自己的理論和實踐水平。
通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指導。我會牢記他們以身作則的.優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，會不斷督促自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足，保持自己的優勢，全面提高自己的綜合水平，為患者提供優質的服務，在今後的工作中爭取更大的進步。
一個月的泌尿外科短期實習即將結束。回顧這次實習，感觸很深。
泌尿外科是我實習的第二站，沒有肝膽外科忙。印象最深的是我在泌尿外科的專業學習。我覺得這叫真正的學習，不是應付。老師給我們講了尿石症。其中，在尿石症的健康指導中，老師給我們講了一個新的知識點。草酸鈣是尿石症的主要成分。在我們的健康指導中，過去告訴患者少吃含鈣食物。其實這是錯誤的觀點。中國人容易缺鈣，草酸和鈣比草酸更容易結石病。如果草酸鈣不存在，會更加猖獗。所以中國人不僅要少吃含鈣食物，還要補鈣。結石患者也要多吃柑橘，鹼化尿液。少吃堅果等食物。輸尿管分為上、中、下三段，上段在骶髂關節之上，中段在骶髂關節之下，下段在骶髂關節之下。不應進行輸尿管鈥激光碎石術，以免損傷骨盆。在日常工作中，更加強調手術的規範化，掌握手術患者的疾病、麻醉方法、手術方法、術前術後護理常規、健康指導。老師往往會花時間講解疾病的病因病機。感謝老師的鼓勵和指導，我會更加努力。
在泌尿外科實習期間，在老師的幫助和指導下，結合自己的實踐，掌握了泌尿外科的各項規章制度，認真學習膀胱沖洗、尿道口護理、留置導尿等專科護理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規範和熟練靜脈輸液、皮下注射、皮內注射等基礎護理操作，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊重老師。團結學生，關愛患者，不遲到、不早退、努力工作，努力規範護理工作，理論聯繫實際，始終以“愛、關懷、耐心”為根本，努力做到“眼、手、腳、口”努力工作，竭誠為全體患者提供優質服務，嚴格執行三查八雙制度，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房。通過自己的動手實踐，我學到了很多課本上沒有的知識。
泌尿外科的每一個環節都是不可忽視的一部分。對我來説，每一個部分都是一次考驗，是一次難得的寶貴經歷。在法制不斷完善，人民法制意識日益增強的今天，依法辦事，依法維護自己的合法權益，已經成為人們的共識，這就要求現代護理的質量更全面，全程讓患者滿意。護士不僅要了解法律和用法，依法減少醫療事故的發生，還要在一定程度上提高自己的理論和實踐水平。
通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指導。我會牢記他們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，會不斷督促自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足，保持自己的優勢，全面提高自己的綜合水平，為患者提供優質的服務，在今後的工作中爭取更大的進步。
一年即將結束，回顧這一年的工作和學習，為自己能有很大的進步深深感謝我所在的體外循環團隊以及手術室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和牛老師。
一、強化體外循環和心外科的專業學習，理論和實際相結合，不斷總結不斷鞏固和提高自己的業務能力，對自己的專業發展和進步有目標有計劃，用最好的學習心態來完成。
二、認真仔細完成每台手術的體外輔機工作。從物品的準備到機器的裝置，遵守各項操作的流程和工作制度，嚴謹工作，以患者的手術需要和醫生的手術習慣為重，克服困難保證轉機的順利和安全。
三、虛心學習才能逐步完善自己，尺有所短寸有所長，不管是心外科、麻醉科還是我們體外循環自己的同事，他們每個人身上都有許多好的習慣和工作品質，對待病人、對待專業、對待遇到的問題都有過不同的處理方法，做個有心人，會思考會比較，才會進步。
四、在主任和牛老師的指導和幫助下，完成了部分手術的體外主機工作，在這近60台手術的主機鍛鍊中，我筆記每一次的收穫和啟發，嚴格剖析自身存在的不利於專業要求的習慣和思維不足，讓自己每一步都走得紮實，穩健。
五、細節決定成敗，性格決定命運。這是我在我們主任身邊工作學習最大的心靈收穫。主任轉機時的嚴謹，巡視各台手術時發現不足的眼力和速度，遇到手術困頓時主任診斷原因的準確和處理到位，這些的每一次經過都使我深受感動和震撼，因而激勵我一定要讓自己養成最慎密的工作態度，主任話不多但身教重於言教。
帶着一份期待和一份茫然，來到了胸心外科，開始了我的本科實習任務。好在有帶教老師悉心指導與耐心教導，我很快減輕自身心理壓力，並逐步進入了工作狀態。
遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，全心全意為患者服務，正確處理好護患關係。在學習中，基本掌握了各種儀器的使用方法，危重病人的護理常規，各種常見病的基本護理技巧，及藥物的正確滴速和作用。基本可以獨立完成各項操作技術。護士實習是一段非常有意義的生活，我們既要學會做事也要學會做人。實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛鍊機會。良好護患關係是最重要的，能給我們的護理工作帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更富有創造性工作，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人。實習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋樑。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。我倍感珍惜這段時間，因而十分感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，為我在日後工作打下良好基礎。
在日後的工作中，本人會將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，做一名真正的優秀“白衣天使”。習與業務學習，做一名真正的優秀“白衣天使”。
一、培養愛崗敬業的精神
兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業道德教育，培養她們熱愛護理事業，具有為護理事業獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫療安全教育，提高法律意識和自我保護意識
新的《醫療事故處理條例》出台，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程，依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，並制定切實可行的防範措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉變觀念，加強以人為本的服務意識
21世紀，客户成為企業的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態度，服務質量，最直接反映了一個醫院的素質形象，是病人瞭解醫院的第一窗口。護士應明確，醫院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫院就要關門，護士就要失業，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。
四、加強專項技能和應急能力的培訓
隨着物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分佈，病兒疾病，護士的心理素質，臨牀經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士採取一幫一帶教，並利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強專科理論知識培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發現病情變化，在工作中護士要善於勤巡病房，勤於觀察病情，這樣才能準確發現病兒病情變化，及時為醫生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有紮實的專科理論知識。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續學習，閲讀相關的雜誌，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可複印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數聘用護士均為國中畢業後讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規範書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學好人”，小兒處於生長髮育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，着裝整潔，儀表大方，説話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態度，對護士信任度下降，而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養團隊意識
只有團結協作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協調、整合，如進行合理分工、搭配，並給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協作，步調一致，觀念統一，才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的.人文關懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍，後備力量，關愛她們的今天就是關愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，醫學教。育蒐集整理還要盡心盡力為她們提供一個寬鬆、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關懷，使她們安心工作。
兒科聘用護士經過培訓後，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個台階。
今年3、4月我有幸到阜新市礦總院參加專科護士培訓學習，非常感謝院領導及科室的同事們給我這次機會。兩個月的神經外科學習生活轉眼結束了，兩個月的時間讓我收穫頗豐。雖然每天都在忙碌，但讓我感到很充實，也學到了不少東西。
神經外科的病種錯綜複雜，顱腦腫瘤、因車禍等外傷導致的各種顱腦損傷等，病情重，病情變化快，很易造成後遺症。其中很多病人因神經系統受損意識不清、躁動、甚至昏迷等表現，重症監護室收治的都是危重病人。神經外科手術特別多，且是大手術，因此，術後護理顯得尤為重要。密切觀察生命體徵，傷口敷料是否有滲出，各引流管（頭部引流、留置尿管、鼻飼管等）是否通暢，正確的體位，每2小時翻身、叩背防止壓瘡發生，嚴格記錄24小時出入量。這些都很重要，不能有一絲疏忽。
這兩個月的時間，我主要學習了危重患者的瞳孔觀察，反映患者的神志意識恢復情況，經口、鼻、口咽通氣管、氣管切開處吸痰及護理技巧，包括每塊敷料的更換，如何進行口腔護理等。時間雖短，但我感受到了上級科室的人性化服務，處處體現着温暖。對病人就像對待自己的親人，每天晨間掃牀，她們不流於形式，而是認真、及時更換污染牀單，幫助病人翻身，保持舒適的體位同時觀察病人有何不適，對病人的服務體現在這些小事兒上，注重細節，給患者更多舒適感。
進修學習中，我感覺自己的理論知識很不足，面對病人家屬提出的各種疑問無法細緻地解答，而感到非常慚愧。我決心以此為契機，抓緊時間充電，進一步加強護理理論知識的學習，以便更好地為每一名患者服務。多瞭解、掌握本科室常用藥物的藥理作用、適應症，不良反應、注意事項等，這樣才能更好地為病人提供幫助，自己也在其中享受知識帶來的快樂。
隨着人們生活水平的提高，對醫療衞生的要求也不斷提高，護理服務已經不僅僅侷限於打針、輸液、發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身心、全方位的優質護理服務。護士的言行舉止充分體現對病人的關心、照顧，因此，面對未來的醫療競爭和社會需求，以最佳的護理形象、最佳的工作狀態出現在患者身旁，為自己，為科室乃至為整個護理行業增光添彩。
兩個月的專科學習，讓我深深地感受到自己在理論知識、操作技能上都需要鞏固加強，將學到的新技術、新方法充分運用到臨牀，為顱腦外傷患者護理貢獻自己的力量，讓他們早日康復，不忘初心，成為患者心中最美的護士。
在胸外科實習的一個月就要結束了。這期間，雖然有時候挺累的，但我也挺高興的，每天都能學到新知識。重要的是老師人好。因為老師上辦公班，所以是幾天後才跟的帶教老師，才轉科來，很多操作基本都是從零開始，我這個人適應能力不好，每到一個科室都要適應那麼兩三個禮拜，加上剛開始有些緊張，多虧老師的`指導幫助，我克服害怕膽小的心理，不但操作技術有了進步，對本科專科的基礎護理操作技術能夠熟練進行。無菌觀念也增強了，並能配合醫生給病人行頸內深靜脈穿刺術。
在本科，學習了氣胸，胸腔引流等護理，瞭解了本科常見病的護理，像科裏很多病人都有一個氣球。一開始不明白。後來問老師。才知道是有些病人術後為防止肺不張和墜積性肺炎，用吹氣球來鍛鍊肺部功能的。而病人由於肺部呼吸功能減弱，氣管中痰液不易排出，會導致肺部感染。如果痰液過多，還可能引起氣管堵塞。
所以除進行吹氣球鍛鍊外，還要幫助患者多拍拍背，使痰液排出。在本科，掌握了常見的器械，物品的清潔消毒，污染輔料的處理等。在這裏我學會了很多東西，但仍有不足和需要改進的地方，如有些操作還不夠熟練等。需要加強練習。我也會繼續努力的！
短短一個月的胸外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在胸外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了胸外科各項規章制度，認真學習了靜脈造影穿刺術等專科護理操作，嚴格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進一步規範熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。
在胸外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來説每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，並將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。爭取在今後的工作中，取得更大的進步。
在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退。對於各項操作能獨立的`完成。在這個科室實習期間我上過監護室也上過連夜班。我清楚的知道監護室的責任，也知道上連夜班的辛苦。在這個科室實習期間我跟着我的帶教老師大多數是上手術，見到的大多數病人都是急性的，而且是要馬上手術的，在手術室裏，無菌觀念是很強的，我們要對病人負責，也要對我們負責，第一次上手術我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細心的講了一遍，現在我上手術這些對我來説都是很輕鬆地。有時間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的併發症出現，對於監護室裏面的病人要時刻觀察他的生命體徵外，還不能斷藥。在這裏我有時還給病人測量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早給我的帶教老師提出來，然後和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累。，但是我的心裏卻很踏實。
在實習過程中本人嚴格遵守醫院規章制度認真履行實習醫生職責。嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到、不早退，踏實工作，努力做到醫務工作規範化，技能服務優質化，將理論與實踐相結合並做到理論學習有計劃，有重點，以愛心細心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記醫生職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。我希望在以後得學習期間不斷得充實自己，早而成為一名合格的醫務工作者。
在xx市中心醫院神經外科實習的兩個周的時間裏，我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了理論與實踐相結合的機會，也讓我充分體會到一名護理人員所應具有的愛心和無私奉獻的精神。
護理是一門高尚精細的職業，同時也充滿了瑣碎與複雜，它這一突出特點就要求我們不僅要有紮實的理論基礎，還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的服務對象是人，這也就從一種高度上要求你必須認真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經説過“護理是科學與藝術的結合”，這是對我們護理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業素質與心理素質，還要求我們要有良好的身體素質，只有具備了這些素質，才能在瑣碎的護理工作中游刃有餘。
就其研究範圍來説，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由於中樞神經系統的解剖複雜，加上人類大腦的機能的認識並不是十分清楚，而且病人的臨牀症狀、體徵千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的.臨牀表現，不同的臨牀表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對於昏迷的病人，可能是顱內疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病)，其研究範圍可能屬於外科範圍，也可能是屬於內科疾病，因此，對於神經外科醫生來説，面對有神經系統症狀的病人，首要的問題是確定，是否屬於本學科的研究範圍。然後才考慮治療方案。
就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對着人類目前還不十分清楚的、複雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什麼部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術後，採取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對於顱腦損傷的病人來説，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，並及時採取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。
在這兩個週中，在代教老師的幫助下，學習了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監護等儀器的使用，可以説基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這麼困難。
通過實習，對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識，我學會了對腦出血病人的護理，腦出血可導致顱內壓增高，會出現顱內高壓三主徵，通過臨牀使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡等藥物的靈活應用;由於此類患者長期卧牀皮膚乾燥容易失去彈性，易於受損，當發生皮膚皸裂，產生小的傷口，不重視護理，極易發生感染並導致褥瘡;乾燥的皮膚要清洗乾淨我們協助此類患者每天定時翻身、按摩，減少因長期受壓而引起潰瘍。
説到護理的瑣碎與複雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以説最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以説才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要。可以説這兩個週中，我時時刻刻都在體會着這種精神，我也相信這種精神會成為我以後工作的動力源泉。
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