上訴人：_________________名字_____________，性別_______________，民族__________，年齡__________，身份證號：_____________，文化程度__________，出生地________________，住所地________________.
上訴人因_____________罪一案，不服__________省__________市人民法院(20__________)_____刑初字第_______________號刑事判決,故提出上訴。
上訴請求
1.__________________
2.___________________
事實與理由
___________________
此致
__________人民法院
上訴人：_________________
代理律師：_________________
_________年__________月__________日
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