基金申報材料

第一部分 企業概況

基本信息

下表信息中帶*號的是在註冊表中填寫的信息，其他的為申報時填寫的信息，企業基本信息填寫後將自動保存，以後申報項目將自動提取，方便修改填寫。

*企業名稱 *企業性質 *成立時間 *註冊資本 萬元

*註冊地址 *辦公地址

*姓名 *性 別 *最高學歷 *專業 *身份證號碼 *職位 *辦公電話 *移動電話 *e-mail

*法定代表人

*企業負責人

*聯繫人

股東構成 *股東名稱(姓名) *投資者經濟形態 *法人代碼(身份證號) *學歷 *上市公司 *境外公司或外籍 *所佔股份 *投資方式

(公司法人、自然人等) 是、否 是、否

員工總數 開户銀行 帳號 信用等級

上年度繳税總額 萬元 上年度創匯 萬美元 上年研究開發經費投入 萬元

企業登記類型 01．國有企業 02．集體企業 03．股份合作企業 04．聯營企業 05．有限責任公司 06．股份有限公司 07．私營企業 08．港、澳、台商投資企業 09．外商投資企業 99．其他企業

企業特性 0．國家火炬計劃軟件產業基地內企業 1．認定的高新技術企業 3．大專院校辦的企業 4．科研院所辦的企業 5．留學人員辦的企業 6.科研院所整體轉制企業 7.國家高新區內的企業 8. 國家創業服務中心內的企業 9. 其他

企業類型

註釋：1）員工總數請填寫企業年初和年末在編職工人數的平均值2）經營收入指企業在銷售商品或者提供勞務等經營業務中實現的全部營業收入3）企業類型（研發型填寫已有成果數，已轉讓成果數；生產型填寫已生產產品數，生產場地面積）

第二章 管理團隊

核心團隊

創業企業家介紹

註釋：核心團隊包括總經理、分管技術、市場、財務等方面的副總經理和同類職務的人員，在此填寫核心團隊成員的教育背景及工作業績。

第三章 企業現有能力

研發能力

生產及營銷能力

資金管理能力

其他特殊能力

註釋：（1）研發能力，包括企業的研發隊伍和資金投入以及近年來取得的研究開發成果。（2）生產及營銷能力，包括企業的具備的生產條件、經營模式和市場策劃能力、銷售渠道等。（3）資金管理能力，包括應收賬款、應付賬款的管理策略和回收及支付能力；是否得到過銀行貸款並能夠按期償還，是否有銀行頒發的資信等級證書。（4）其他特殊能力，包括已獲得的質量認證、高新技術企業認證以及其他特殊資格或證明等。

第四章 企業發展歷程

企業發展歷程

註釋：包括最初成立情況、重大項目開發、主要產品上市、重大融資事件、公司人員總數變化情況、總資產、淨資產、主營業務收入、利潤水平的重大突破以及本企業認為的其他重大事件。

第二部分 項目技術與產品實現

第一章 項目基本情況

一、項目基本信息

項目名稱 所屬領域

起始時間 計劃完成時間

註釋：1）所屬領域根據指南填寫；2）起始時間請填寫企業提出項目申請的時間。如XX年6月提出申請，其項目起始時間為XX年6月；3）計劃完成時間：申請無償資助的項目，計劃完成時間只能為項目申請時間後的24個月(生物、醫藥類的藥品項目可以放寬至36個月)。例如XX年6月提出申請，項目計劃完成時間為XX年6月，項目計劃實現的技術、經濟指標均按此時間點進行測算；申請貸款貼息的項目，其項目計劃完成時間為項目申請時間後的12個月至36個月。

二、項目技術傳承

1、項目技術來源

開發方式 技術來源單位類別 技術來源單位名稱 產權歸屬及獲得方式

自主開發

產學研合作開發技術（主要參加單位不超過個）

國內其它單位及個人技術

引進技術本企業消化創新

註釋：1）自主開發指在產品規劃、產品的概念開發、產品的系統設計、產品的詳細設計、產品的測試與改進、產品試用中以自身企業為主體進行考慮，擁有完全的決策權；2）產學研合作開發指以企業為主體，以科研院所為主要技術支撐（主要參加單位不超過2個），技術開發成果應用於企業；3）引進技術本企業消化創新指產品開發、設計中所用的技術屬於國外技術，由本企業引進後，在此基礎上消化、吸收，再創新；4）獲得方式是指通過技術轉讓、技術出資、委託開發和共同開發獲得的所有權或使用權。

合作方式：

技術

來源 科技計劃項目類別 項目名稱

1.國家攻關計劃;2.“863”計劃;3.國家級其它計劃;4.省部級計劃;5.地方科技計劃;6.國家自然科學基金;7.國家重點基礎研究計劃（973計劃）;9.其他

2、與項目相關的專利情況

專利號碼 專利名稱 專利類型 專利權人 進展情況 專利範圍

名稱 性質 與項目單位關係

註釋：1)專利權人：包括申請人名稱、申請人性質（單位、個人）、申請人與申報單位的關係。如果是單位：專利申請單位與項目申報單位的關係（同一單位，是申報單位的主管單位、存在股權關係、不存在股權及主管關係、合作關係），專利申請個人與申報單位的關係（法定代表人、技術負責人、股東、非股東）；2)專利進展情況（申請、已簽發受理通知書和專利申請號、簽發授權通知書正在公告申請文件、已頒發專利證書）；3)專利範圍（國內專利、國際專利及申請地）

三、項目負責人及技術骨幹基本情況

項目負責人及技術骨幹基本情況

姓名 身份證件號碼 所學專業

畢業學校 學歷 通信地址

e-mail 目前與企業之間的關係 手機

自我陳述（經歷）

註釋：1)第一張表格請填寫項目負責人；2）目前與企業之間的關係包括：全職、兼職、股東、非股東；3) 自我陳述（經歷）:請填寫本人優勢、技術骨幹等情況

第二章 項目技術方案

一、項目總體技術概述

（一）總體技術方案

項目所依據的技術原理

主要技術與性能指標

項目擬執行的質量標準類型、質量標準名稱

（二）項目創新內容

創新類別（可多選）

按創新點分條目描述創新內容；

註釋：1) 創新類別包括理論創新、應用創新、技術創新、工藝創新、結構創新；2）按創新點分條目描述創新內容：如果是技術創新，請説明目前一般採用什麼技術，申報項目對什麼技術進行了創新；如果是結構創新、工藝創新，需進行新舊結構或工藝對比，並畫出新舊結構圖和工藝流程圖。

二、項目技術開發可行性

（一）項目技術現狀

國內外相關技術的研究、開發現狀

（二）項目主要研究內容

申報項目研究內容及涉及的關鍵技術及技術指標描述

（三）項目技術路線描述

項目技術路線描述

（四）項目技術實現依據

設計思想依據

關鍵技術實現的依據

項目技術實現主要面臨的風險及應對措施

註釋：設計思想依據：包括文獻，或專利，或發明等

三、項目技術成熟性

項目階段選擇(研發、中試)（有無銷售）

項目所處階段 研發、中試、批量生產、規模生產 項目產品銷售情況 無銷售、試銷、批量

關鍵技術成熟性分析

註釋：關鍵技術成熟性分析（包括採用的現有成熟關鍵技術、已攻克的關鍵技術、待研究的關鍵技術等）須填寫項目產品是否經過試用（已試用、尚未試用）、代表性的試用單位及試用時間、代表性的用户意見；項目產品是否通過技術檢測（已檢測、尚未檢測）、檢測單位、檢測意見、檢測時間；項目產品是否通過技術鑑定（已鑑定、尚未鑑定）、鑑定單位、鑑定意見、鑑定時間；項目產品是否已取得相關行業許可認證證書（已取得、未取得、不用取得）、其中已取得：認證證書的名稱、認證單位、發證時間、有限期限；未取得：是否已提出申請、提出時間、欲獲得的許可認證名稱、預計獲得時間。項目是否獲得其它國家或部門（省部級以上）計劃的支持（已獲得、尚未獲得）、其中已取得：計劃的名稱、獲得支持的時間。

第三章 項目產品化

一、項目產品特性

產品形態 1最終消費產品；2工業產品；3工業中間產品；4技術貿易（包括轉讓） 技術服務5其它

產品用途

產品性能

比較優勢

現階段本項目經濟效益狀況：

因本項目新增就業人數 人 本項目產品累計淨利潤 萬元

本項目產品累計銷售收入 萬元 本項目產品累計繳税總額 萬元

本項目產品累計創匯 萬美元

二、項目產品生產方式及條件

生產方式 1自我加工；2委託加工

自我加工必備的生產條件

生產工藝流程（軟件除外）

必備的生產條件

三、產品化實施計劃

項目完成時所處階段 1.樣品； 2.中試；3.批量生產；4.規模生產

項目產品銷售情況 無銷售、試銷、批量

項目產品化實施計劃的

具體進度安排

產品化擬執行的質量標準類型 1國際標準；2國家標準；3行業標準；4地方標準；5企業標準；6其他

項目產品應取得的相關許可認證證書

通過本項目實施企業

新獲得的相關資質證書等

註釋：項目產品化實施計劃的具體進度安排需填寫項目產品化的階段目標及每個階段主要工作內容

第三部分 項目產品市場與競爭

第一章 市場概述

行業及市場概述

目標市場

註釋：1）行業及市場概述需要簡要介紹行業狀況、市場容量；2）目標市場需清晰闡述目標市場狀況（規模、趨勢、影響因素），如由於宏觀經濟政策利好，固網運營商對產品需求大幅增長，國內市場迅速壯大，XX年將達到2億美元，XX年將達到10億美元。典型客户：列出典型用户，如xx公司、xx科研機構等

第二章 競爭分析

競爭優勢

分析

註釋：根據主要競爭對手的情況，闡述本產品的競爭優勢

第三章 市場策略

項目獲利方式.

獲利方式

分析

註釋：項目獲利方式，即如何將產品或者服務轉化為商業價值，轉化為現金流。如可能會涉及產品銷售、技術轉讓等等

二、 市場開發

市場開發

三、 支持保障

人力資源規劃

資本運作

管理規劃

其他策略

第四部分 財務與預測

第一章 企業歷史財務分析

近3年財務分析

註釋：對近3年企業的總資產、淨資產、主營業務收入、淨利潤的增減情況進行分析説明

對上年度財務報表中的主要科目進行分析説明。

註釋：主要包括應收賬款、應付賬款、其他應收應付款、銀行貸款、總收入等科目，對應收

賬款要求按照賬齡分析法進行列示，對銀行貸款要求列示貸款明細表，包括貸款銀行、貸款金額、貸款起止日期，對主要應付賬款要列示債權人、應付款金額、期限；對總收入的構成按金額和佔總收入的比重進行分析列示。

第二章 項目投融資

項目投資

近期項目完成的投資情況（上年度1月1日——申報前一個月內）

金額 萬元 來源 1、企業自有資金2、銀行貸款3、財政資金4其他 用途

新增投資預算及依據

固定資產投資 萬元 流動資金投資 萬元

依據：

項目融資（計劃新增投資）

地方（無地方創新基金）匹配上報

企業自籌 萬元

銀行貸款 萬元

財政撥款 萬元 其中地方政府資助 萬元

其中國家創新基金資助 萬元 申請支持方式 1．無償資助2.貸款貼息

其他 萬元

地方（已設立地方創新資金）立項上報

企業自籌 萬元

銀行貸款 萬元

財政撥款 萬元 其中地方創新資金 萬元 是否貼息支持 是、否

其他 萬元

是否申請國家創新基金 是、否 申請國家創新基金資助 萬元

申請支持方式 1．無償資助 2.貸款貼息

註釋：1）對於申請銀行貸款的企業，需要企業提供以往同銀行來往的貸款合同和執行情況，以及銀行出具的信用評級文件；2）創新基金資助金額一般不超過100萬元，少數重大項目的資助金額不超過200萬元；3）申請企業在此須承諾以自籌資金來補足申請地方創新資金、國家創新基金金額與立項金額的差異。

第三章 項目經濟效益分析

一、項目產品生產規模及銷售量。

達產的年份 生產規模 銷售數量

第一年(****年)

第二年

第三年

第四年

第五年

相關分析

二、項目產品生產成本。

項目產品生產成本的主要構成因素分析

預測產品的

單位成本。

三、項目產品定價

分析説明

項目產品的價格

定價策略

四、本項目經濟效益預測

達產的年份 總銷售收入 總成本費用 淨利潤

第一年（****年）

第二年

第三年

第四年

第五年

項目執行期內實現的經濟效益預測

累計銷售收入 萬元 累計淨利潤 萬元

累計繳税總額 萬元 累計創匯 萬美元

新增就業人數 人

註釋：項目執行期指從項目起始時間到計劃完成時間內的一段時間

五、項目投資靜態分析

項目投資靜態分析

註釋：項目投資靜態分析需要計算計算投資回收期及投資利潤率

第四章 企業發展預測

項目完成時 企業資產規模 企業年銷售收入 企業人員總數

萬元 人

簡述預測依據：

第五部分 附件

序號 附件名稱 數字化 掃描 紙質材料 備註

1 企業法人營業執照 　 　 副本 備查（必須提供）

2 審計報告 可以摘要 可以掃描 原件 兩年（必須提供）

3 資產負債表（審計單位蓋章） 可以摘要 可以掃描 原件 兩年（必須提供）

4 利潤表（審計單位蓋章） 可以摘要 可以掃描 原件 兩年（必須提供）

5 現金流量表（審計單位蓋章） 可以摘要 可以掃描 原件 兩年（必須提供）

6 資產負債表（申報單位蓋章） 可以摘要 可以掃描 原件 最近一個月（必須提供）

7 利潤表（申報單位蓋章） 可以摘要 可以掃描 原件 最近一個月（必須提供）

8 現金流量表（申報單位蓋章） 可以摘要 可以掃描 原件 最近一個月

9 專利證書 可以摘要 可以掃描 複印件 　

10 技術合同（轉讓合同、合作合同等） 可以摘要 可以掃描 複印件 　

11 查新報告 可以摘要 可以掃描 複印件 　

12 項目列入國家、地方計劃文件（合同） 必須摘要 可以掃

描 複印件 　

13 “863”專家組推薦意見 必須摘要 可以掃描 複印件 　

14 科技成果（新產品）鑑定證書 必須摘要 可以掃描 複印件 　

15 科學技術成果鑑定證書-主要研製人員名單 必須摘要 可以掃描 複印件

16 科學技術成果鑑定證書-鑑定委員會名單 必須摘要 可以掃描 複印件 　

17 臨牀批文 必須摘要 可以掃描 複印件 　

18 其他需要提供的附件材料 必須摘要 可以掃描 複印件 　

1 會計師事務所執業許可證 可以索引 可以掃描 複印件 　

2 註冊會計師證書的複印件 可以索引 可以掃描 複印件 　

3 高新技術企業證書 可以索引 可以掃描 複印件 　

4 藥品gmp證書 可以索引 可以掃描 複印件 　

5 獲獎證書 可以索引 可以掃描 複印件 　

6 質量體系，環境體系認證 可以索引 可以掃描 複印件 　

7 環境保護產品認定證書 可以索引 可以掃描 複印件 　

8 計量器具樣機試驗合格證書 可以索引 可以掃描 複印件 　

9 檢測報告 可以索引 可以掃描 複印件 　

10 環保證明 必須索引 可以掃描 複印件 　

11 出口證明 必須索引 可以掃描 複印件 　

12 特殊產品生產許可證 必須索引 可以掃描 複印件 　

13 軟件著作權登記證書 必須索引 可以掃描 複印件 　

14 農肥、農藥登記證 必須索引 可以掃描 複印件 　

15 通訊、電力入網證 必須索引 可以掃描 複印件 　

16 用户報告 必須索引 可以掃描 複印件 　

17 中俄合作專項資金申請表 必須索引 可以掃描 複印件 　

18 股東會議決議 必須索引 可以掃描 複印件 　

19 減、免税批准通知書 必須索引 可以掃描 複印件 　

20 銀行貸款承諾 必須索引 可以掃描 複印件 申請貸款貼息項目必須提供

21 銀行貸款合同、借款憑證、貸款付息單等 必須索引 可以掃描 複印件 　

22 其他需要提供的附件材料 必須索引 可以掃描 複印件 　

1 全套申報材料打印件(條碼頁角) 　 　 可以打印 　

【doc】基金申報材料