姓名 系別 來校工作時間 任現職資格 及時間 擬申報資格 何年擔任何班班主任工作(因 何原因沒擔任班主任工作) 教學系部意見 系部負責人簽名: 年 月 日 學工部(處)意見 學工部(處)負責人簽名: 年 月 日 主管學生工作院 領導意見 院領導簽名: 年 月 日