4月15日，天氣晴，一個最好朋友的生日。
一直以來很盼望可以去安定醫院實習，因為，這是從來沒有過的一種經歷。裏面的人，他們生活的世界是什麼樣子的呢?和我們的真的那麼不一樣嗎?有沒有鐵絲高架?有沒有瀰漫着尖叫呢?他們的眼睛是否還清澈?好多好多的問題，就這樣的在我腦子裏面久久不可離去。
走去安定醫院的一路，陽光很好，故作輕鬆的和師兄聊天，和遠在成都的好朋友發短信聊天，心裏面卻是忐忑不安的。很期待可以在安定醫院裏面遇上些什麼不平常的事，比如在醫院的門口看見裝蘑菇的.老太太，還有為了包子打院長的病人。呵呵，在腦海裏面温習的那些很經典的笑話，沒有講出來，卻一直在呆呆的樂。
終於要到安定醫院了，走到一個小小的巷子裏面，師兄提醒到快要到了。發現周圍有很多賣水果的人，突然有點替他們擔心，他們會不會怕安定醫院的病人突然出來呢?想着想着，就有奇怪的事情發生了。有一個女人，很詭異的女人，按照劉翔平的説法，就是一看就有病的人，走過我旁邊，一直看着我，問：“你知道廁所在哪兒嗎?”嚇呆了我和旁邊的兩個女生，一身冷汗啊…等她走遠才發覺，好像我應過盡到一個心理學學生的義務，過去把她弄到安定醫院裏面去治治。哎~才到門口，就己經充滿了精神病的氣息，我越來越期待了。
走進安定醫院，並沒有想像中的戒備深嚴，門口就這麼坐着一個警衞，説實話，有點點失望。進去之後，看到醫院裏面有很多人，沒有穿白大褂，也沒有穿病服的人在院子裏走來走去，突然又是一陣害怕。
在院子裏面集合的時候，師兄在講一些注意事項，比如不要大驚小怪，不要在乎醫生的説法什麼的。我卻在下面整理我的儀容儀表，很害怕一會就被當成精神病人被關起來了。越是害怕，越是會出錯。小白同學突然發現他的衣服太小了，而我的又太大了，逼着我換給他。沒有辦法，就答應了。誰知道就在這個時候，大部隊開始進入安定醫院住院部了。等換好衣服，隊尾己經不見了，一陣狂奔，還東張西望了很多，選擇了一條可能性最大的路。終於趕上了大家，鬆了一口氣。也算是在安定最大的插曲了。
保密：人事處的電腦裏，保留着整個同濟醫院從業人員3731人和其他人員總計4677人的詳細資料。這些東西，是需要保密的。一開始，雖然學院的老師曾經説過我們要有保密意識，可是剛剛上班，肯定不會放太多心思在上面。於是，第一天，我開着人事數據庫查找東西的時候，人事科的楊科長在我身邊看了很久，我完全沒有在意。於是，我被批評了，因為我的保密意識不夠強。如果含有機密資料的文件是打開的，旁邊有人的情況下，應馬上停止手上的工作，並且將文件關閉或者最小話，防止對方看到機密資料。我一邊點頭一邊想，果然，我還是太大意了。下午，另一位李科長又對我進行了另一番教育。內容也是和保密相關。因為工資、獎金、人員選配等問題一般都是人事處得到消息比較早，我在辦公室裏肯定也會得到一些信息，這些信息，是不可以告訴外人的，如果一旦因為沒有把好“嘴”關而出了什麼問題，就不好辦了。
的確，無論在哪個地方工作，都是有些信息只限內部人員知道的，保密意識強一些，嘴巴緊一些，什麼時候都不會出錯。
辦公設備：這裏的辦公設備，主要是指打印機和複印機。雖説現在的操作越來越傻瓜了，但是，真正用起來的時候，那些個按鈕，那些個符號，絕對會把你整暈。第一次使用，我就被狠狠的教育了一頓，絕對不可以輕視這些機器。僅僅因為a3 、a4一個小的按鈕的差錯，我浪費掉了兩張白紙。而且不得不求助於剛剛教給我怎麼使用的老師。
電話：電話是接電話和打電話，我在辦公室裏最重要的一項工作，就是接打電話，很平常的工作，卻有很多細節需要注意。首先，接電話的時候，要先自報家門，不要等對訪問，這是一個禮貌問題，畢竟這不是私人電話，因為接近年關，而且是招聘高峯期，有很多諮詢電話，對待這些人，一定要耐心，有不懂的問題，一定要及時問老師，不要想當然的回答，而且在這個過程中，自己的知識也得到了增長，對於找領導的電話，要問清楚是找哪個老師，以及大概是哪方面的事情，然後詢問領導的意見，是否接聽。打電話麼，肯定首先也是自我介紹，然後注意自己的語氣，要儘量精簡話語，而且不要漏掉要點，當然，這都是我的一些小經驗，肯定其中還有很多不足的地方。
招聘：我負責的招聘工作，其實就是簡歷的蒐集分類，協議書的存放等一些比較瑣碎的問題。活雖然雜，但很能學到東西，比如在蒐集簡歷的時候，我就發現了自己以後製作簡歷應該考慮到哪些問題。比如，一定要在比較顯眼的位置寫上求職意向，方便管理人員工作，而且，要注意簡歷的優美程度，雖然不要很奢華，但是，最起碼看起來乾乾淨淨的，紙張也最好選擇好一點。要讓看你簡歷的人覺得舒服。簡歷的言辭不要太誇張，儘量務實，用事實説話最能打動人心，儘量參加活動多一些，證書多一些，如果有科研成果會更好些，當然，這個也和你要投簡歷的單位性質有關。也就是説，投簡歷之前的對於求職單位的準備工作要做充足。
醫院實習報告! 這可能就是一週的寫照。 美麗的中醫大校園，絕色的中醫大mm，為什麼激發不起我對生活的熱情呢?是因為連續的陰雨，還是我真的已經陷入網絡這個陷阱。連這兩天過着7點上牀，看報聽歌至十點睡覺的規律生活，真是覺得時間就這麼一點一點的從身邊溜走是一件多麼可恥的事情!熱情熱情，我原來最不缺乏的東西，現在竟然變得虛無縹緲，隨着上海的陰風灰飛煙滅了。。。。 還要過九周這樣的生活，我會受不了的!! 工作上也很閒，雖然分到了研發部，可是一週幹得活還不如在實驗室一天干的多。我和嘟嘟能為帶了次手套接觸化學藥品而興奮一下午。不過週四週五慢慢進入工作了，下週估計要開始忙了，恩，我做好準備了! 標準進無菌室的裝備，除了沒穿隔離衣。 上海的天氣也很閒，為什麼雨一直下了整整一週，弄得我什麼事情都不想做。一開始的幾天我們四個人只有我的一把小傘，到底給誰打傘這個問題一直困擾着我，殺傷了不少腦細胞，唉。 週五的上午天氣終於放晴了，大心!不過下午又開始下雨了，唉! 終於在週五找到了不閒的事情---擠地鐵。 朝九晚五的生活造成了所有人有着同樣地作息時間。從來沒見過這麼多的人，天那，這樣的生活也要再過九周嗎? 期盼第二週的生活，祝福自己!
為期不足兩個月時間的課間實習結束了，雖然時間短暫，但是我的收穫並沒有因為時間短暫而減小。短短的課間實習對於對於我未來的發展方向乃至對於我的醫學生涯產生了極大極深遠的影響。現對我在課間實習期間的一些所獲所感所思所悟分述如下：
在整個實習期間，我所感受最深的就是自己的基礎知識不夠紮實和牢固，無論是西醫基礎還是中醫基礎。比如説在西醫臨牀方面，沒有實習之前，我特別想看一些真正的醫學影像學的資料，x線，ct,核磁圖像，但是真正看到那些資料時，一下子就懵了，滿視野的什麼也看不明白，人體頭部ct影像的各個結構都分不清，中醫説知常達變，只有知道了正常的組織結構，才能看出異常表現，所以我在實習時只能用對比的方法看出異常表現。附屬醫院實習報告由提供!
中醫方面，在跟着閆洪臣老師出診時，我進行一些過簡單的病史採集，記錄主訴和症狀沒有什麼問題，但是面對紛亂複雜的各種各樣的臨牀表現，沒有辦法很快的進行分類整理，接下來的分析也就受到了影響，老師説，臨牀辨證論治就應該把複雜的症狀儘可能少的病因病機解釋，這就是抓病機是論治的關鍵。而這一切都説明自己的基礎知識應該進一步加強鞏固。明白了自己缺什麼，才知道自己在以後的時間裏應該作什麼，應該補什麼。努力也有了明確的方向，奮鬥也有了目標。
在療區實習期間，我所在的科室是內一科，也就是神經內科。在神經內科裏，我最大的收穫就是熟悉了神經內科的工作環境，知道了神經內科的工作學習中心。明白了一個道理，就是在學習上自己要積極主動，不明白就要及時向老師請教、向同在科室裏的學長請教。老師知道很多，臨牀經驗很豐富，這些對於我們來説幾乎是個空白，需要我們用心學的內容很多，但是老師並不知道我們究竟知道什麼不知道什麼，想教我們，卻並不知道我們究竟想要知道什麼。
這時就需要我們自己積極主動的去問，老師就會盡其所知的給我們解釋，還會盡可能的擴展講一些相關的外源性的知識，讓我們提高。甚至老師自己不是特別熟悉瞭解的內容，他都會通過向其他更高水平的老師請教，然後給我們自己滿意的答覆。在實習結束之後，我們同學間相互交流就發現，那些問的多的同學知道的就多一些，學的就多一些。總之，用一句很通俗的話來説就是“會哭的孩子有奶吃”。
其次是，紙上得來終覺淺，須知此事要躬行。巴氏徵、戈登徵這些在神經內科常見的陽性體徵，我們在書上看了一遍又一遍，印象總不是特別深刻，容易遺忘，但是在臨牀上只要見過一次，第二次再見就能很快的進行認定。還有基本的體格檢查，臨牀上表現就是跟教材上不完全一樣，有一些簡單容易操作的檢查方法是看多少書都無法學會的，因為書上不會那樣寫。
比如説視野偏盲的檢查，書上講的視野偏盲檢查應該用眼科的專用設備，但是在神經內科，由於一些腦血管意外，視神經會受到損傷，就會出現視野偏盲，如果用眼科專業設備檢查的話有些不實際，通常會用一根線或者是聽診器也可以，拉出一段，讓患者指出線的中點，凡是不能正確指出中點而偏向一側的就是視野偏盲，最簡單的是，把兩隻手分開，讓患者指出中點。書上的理論操作無論在心裏多麼熟練，如果不經過臨牀實際操作的磨練，也不能很快很好的應用於臨牀，即使是簡單的血壓測量，如果不進行實際操作的話，也是很容易測量錯誤的。游泳教練不會游泳，就是理論和實踐的脱節。作為未來醫療活動的實踐者，我們應該學好理論知識，同時也應該親自進行臨牀實踐。
在附屬醫院實習期間，我有幸能夠參加教務科安排的跟名師出診活動，這在一定程度上彌補了我僅僅在療區實習，而不能接觸門診臨牀的缺憾。我所跟隨的老名醫是閆洪臣教授。在跟隨閆老出診期間，我不止一次見證了中醫藥的神奇療效，以往在覺得中醫藥的療效神奇或者説是聽別人説，或是在歷代醫家的醫案中看到所述中醫效果立竿見影、效如桴鼓，卻是並未親眼見過。有一個雙手顫抖的患者，這是一個很難治療的病，但是用了閆老給開出的藥，兩付後手就不抖了，效果特別明顯。百聞不如一見，這個病例我印象十分深刻，也是這個經歷讓我更加堅定了學習中醫和學好中醫的信心和決心。
xx老師在出診期間經常會給我們講一些經典內容，有時候會在診病期間用經典語句解釋患者的病症。閆老每次出診七點就開始看病，雖然正式上班時間是八點;閆老每次出診只有上午半天，但每次看病都會看到下午，中午從來不休息，直到把所有患者看完;端午節那天是週一，是閆老出診的時間，閆老照常出診。有人問為什麼，閆老説，很多患者是從外地過來的，如果不出診他們就要再等兩天才能看上病，多在這一天就會多花一些錢;閆老開藥都是一些普通的藥，很便宜的藥，都是為了減輕患者經濟負擔。閆老的博學和嚴謹，時時處處為患者考慮的做法深深地影響了我。很值得我們這些中醫的繼承者、未來醫學的從業者好好學習，好好繼承，繼承醫術，繼承醫德。
跟xx老師出診我最大的收穫就是更加清楚了自己的未來中醫路該怎麼走，怎樣會走得更好，雖然學醫沒有什麼捷徑可尋，但是經過前人指點我們就可以少走彎路，少做無用功。那就是讀萬卷書，行萬里路，與高人散步。讀萬卷書就是閲讀大量的醫學書籍，雖然我們不可能經歷一切，但是書給了我們去了解一切的機會和途徑，中國醫學源遠流長，給我們留下來的醫學書籍如汗牛充棟，應該好好利用。
醫學的路就是臨牀實踐，走醫學的路就是進行臨牀實踐，走萬里路就是進行大量的`臨牀實踐，在真正的實踐中充實自己，提升自己，完善自己。與高人散步就是與大家、名醫請教交流探討，關於醫學的理論、臨牀實踐以及其他相關問題的方方面面，有時候我們百思不得其解的一個問題，高人一句話就可以讓我們恍然大悟，如醍醐灌頂一般。高人的言傳身教更是能夠讓我們受益匪淺，靈光無限。這就是與高人散步的重要性。
實習期間還有幸能夠聽到胡永盛等杏林前輩的關於中醫臨牀的講座，聆聽他們的諄諄教誨，切身的領略到一代大師的風采，於一生都是一筆不可多得的珍貴財富。
課間實習雖然結束了，但也僅僅是醫學之路的開始，我會始終堅定我的信念，邁着堅定的步伐走下去，為了自己的中醫夢想而繼續努力，為中醫的繼承發展做出自己的貢獻。
××年的冬天，這是我進入瀋陽醫學院的第一個寒假，美麗的瀋陽醫學院，承載着我的夢想——去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫學知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，所以寒假期間我便來到朝陽市中心醫院實踐。
因為不經常到醫院來，剛開始在外面看醫院好像分成了4個部分；120急救中心，緊急救援指揮中心，門診部，住院部。進入醫院，裏面人來人往，可以用絡繹不絕來形容了。醫護人員有條不紊的做着自己的工作。有些你病人家屬也輕車熟路，取藥，檢查...好像常來的樣子。而有些病人或病人家屬是找來找去，可能是第一次來吧。遇見穿白大褂的就問什麼科在什麼地方，醫生細心清楚的告訴他。我的醫院也不熟,我想以後要是遇到這種情況可怎麼辦呢/所以我醫院裏裏外外看了一遍,有的不好找我還記了一下。沒想到後來還真用上了。
一位阿姨陪着一位老奶奶向樓上大廳走來，問路邊的人‘風濕科’在哪？那人不知道。我就走過去，我説阿姨你是找風濕科嗎？我帶你去吧。到了門口我指着門牌“這就是”。我終於可以做件事了，先前看着醫護人員忙來忙去以及病人那焦急的身影，我就感覺自己什麼都不會，來這裏都礙事，現在不這樣想了。我想我什麼時候才能再不是個旁觀者，而在其中出一份力呢？
後來一去醫院我就到處找，找需要我幫助的人，戍邊多發現一些東西。醫院各處的標語，提示引起了我的注意“讓健康永駐，讓幸福永存”，“發揚南丁格爾精神，‘燃燒自己，照亮別人’”，“魚水之情，永相依”等，這些温馨的標語會讓患者感覺心裏暖暖的。
（1）實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。
因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
（2）在望京醫院實習的九個月的時間裏，我感受頗深。
它不僅讓我在護理上有了一次理論與實踐相結合的機會，也讓我充分體會到一名護理管理人員所應具有的長遠眼光和無私奉獻的精神。
護理工作是一門高尚精細的職業，同時也充滿了瑣碎與複雜，它這一突出特點就要求一名護理管理者不僅要有高瞻遠矚的眼光，還要有一般人所沒有的奉獻精神。護理的服務對象是人，這也就從一種高度上要求你必須認真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，從由專人實施的個案護理到今天以現代護理觀為指導，以護理程度為核心，將臨牀護理和護理管理的各個環節系統化的整體護理，無不凝聚了幾代護理人員的心血與汗水，南丁格爾曾經説過“護理是科學與藝術的結合”，這是對護理工作最好詮釋，它不僅要求我們護理人員要有良好的專業素質與心理素質，還要求我們要有良好的身體素質，只有具備了這些素質，你才能在瑣碎的護理工作中游刃有餘。
説到護理的瑣碎與複雜，是因為每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以説最能觀察出病人病情變化的也是我們護士，從每天清晨的'第一縷曙光，我們的護理工作可以説才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要。可以説這兩個多月中，我時時刻刻都在體會着這種精神，我也相信這種精神會成為我以後工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標邁進。
（3）時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。
自進入鄂東職業技術學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身於學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑑定。
在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人後，我發現，臨牀護理和書本上還是存在着差距，自己不僅有紮實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑着對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鑽研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯繫實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂於助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閲歷。
從我選擇護理事業，我就有一句格言——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今後的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。這是我的大學生醫院實習自我鑑定，以後的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個台階，以便能更好的服務於患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧於白衣天使的光榮稱號！
末我在廣州xx醫院放射科實習。經過將近兩個月的實習，我對放射科也有了較深的瞭解。
廣州xx醫院是現代化大型綜合性三級甲等醫院。放射科的設備齊全，人才濟濟，技術精湛，服務一流。放射科的影像設備主要有胃腸造影機1台，CR 4台，DR 1台，牙片機1台，乳腺鉬靶機1台，單層螺旋CT 1台，雙層螺旋CT 1台。此外，還有乾式激光打印機1台，濕式膠片打印機台，CR掃描儀1台等。從科室規劃上可分為CR室， DR室，CT室，登記台，儲片室等，規劃整齊、合理。
1.工作內容
1.1 CT檢查的運作
實習開始，我被分在CT組，這讓我有機會真正認識CT的工作原理及其應用。
CT(computed tomography)又稱為計算機X線體層攝影，是計算機控制、X線成像、電子機械技術和數學科學相結合的產物。螺旋CT的基本構成包括X線成像系統和計算機系統。構造複雜，臨牀上操作也相對複雜。它的成像過程為：產生X線→收集數據→處理數據→顯示圖像。CT球管產生的X線經準直器校準，由探測器接收被衰減後的X線，並通過數據採集系統進行模數轉換，轉換後的數據由計算機重建成橫斷面圖像，最後由顯示器顯示圖像。
1.2 常規組
在CT組兩週後，我輪轉到常規組，主要工作是學習診斷病人的X線平片。一般情況下，馬主任口授，我們則把結果輸進PACS中。該院的CR、DR等常規檢查是無需打印膠片的，從真正意義上實現圖像數字化。這就需要醫院在信息管理上，各個影像色設備均具備DICOM接口，而且醫院信息系統(HIS)比較完備，PACS能與之完全融合。醫生診斷時，根據檢查申請單提供的病情摘要全面考慮可能發生的疾病。但是個別醫生寫的申請單提供的`病史不是很詳細，還有一些病人也做過如CT、B超、內鏡等的檢查，醫生可以不用請病人過來詢問病史及其它的檢查結果，而是從PACS系統中查閲病人的檢查信息，方便快捷。PACS系統中設有各種病例的報告模版，診斷時醫生直接從數據庫中調出相應的報告模版，大大節約了時間，減少了醫生的工作量，也提高了工作效率。診斷報告附有病人的檢查圖片，而不用再另外打印膠片圖像給病人，為病人節省了就醫成本，也減少了醫務工作人員的工作量，減少了儲存膠片的建築空間，處處體現了PACS系統應用帶來的方便。
1.3 醫用膠片掃描
在這兩週裏，我的大部分工作是掃描舊的醫學膠片。這些膠片是醫院多年積累且對臨牀研究和有教學意義的傳統膠片，需要把它們轉換成數字圖像，傳輸到PACS系統中保存，實現信息資源的共享。
我們使用的設備是ANGELL-880醫用膠片掃描儀，安裝Windows操作系統和顯示器的分辨率為1024×768的放射工作站。
掃描程序
經歷以下四個環節：
(1)登記，
(2)掃描，
(3)圖像後處理傳送到PACS服務器上，
(4)輸入原始報告。
1.4在投照技術組
在這裏，終於有機會操作機器了。平時書上所講得理論，在這裏得到全面的實踐。在一天天的工作中，技師們從DR的工作原理到攝片的工作流程、操作要點都給我講解得一清二楚，擺體位則讓我親自實踐，摸索。一回生，二回熟。實踐出真知。經過半天的苦練，我也從擺體位中總結了經驗。擺體位，一則要求我們熟悉生理解剖，二則要求我們有顆細緻的心。當我工作上出現錯誤時，老師及時指出糾正，並且不厭其煩地告訴我要點，以防下次再出現同樣的錯誤。此外，老師們還培養我們養成良好的工作態度和習慣，做事情需有始有終，當一件事情沒有完成時，不要因為無關緊要的小事而中斷手頭上正在做的事情。
P認證過或GMP達標企業生產的產品，以保證產品的質量，絕對不能從“非醫藥生產、非國營醫藥商業專業批發企業和私人手中購進藥品。”
1.3.質量控制方法 對所有購進的品種必須核查其藥檢報告，對於首次經營品種和非本地企業品種必須有權威機構（省藥檢所）出示的合格藥檢報告。
另外GSP對新藥和首次經營品種所作的“試銷期”也很值得借鑑。作者對本院購進的新藥和首次購進的品種規定了一個“試用期”，一般為3個月，試用期結束後，收集臨牀信息，瞭解臨牀醫生對該品種的評價，再作取捨。同時，3個月的試用期後，也可以掌握該品種的用藥量，以調節進貨量，達到供求平衡。
2.庫存養護
藥庫除了藥品購進外，必須儲備一定量的藥品，以備臨牀急需。所以必須擁有倉庫，有了倉庫必然涉及到庫存商品的保管和養護問題。GSP對醫藥商品儲存保管和養護工作提出“安全儲存，降低損耗，科學養護，保證質量，收發迅速，避免事故的職責”。這對藥庫管理人員同樣適用。
在核對品名、規格、批號、數量等項目後，按各品種的不同屬性分類，“按庫、區、排、號存放”在指定的位置。還應按GSP的要求注意以下幾點：①藥品與非藥品分開、內服與外用藥分開、品名易混淆的分開、性能相互影響容易串味的分開；②將麻醉品、一類精神藥劑、毒性藥品、放射性藥品、危險品、不合格品專庫或專櫃存放；③按有效期遠近依次堆放；④對長期存放防壓的商品，應定期翻碼整垛；⑤有條件的還應對貨垛實行色標管理；⑥對某些需特殊條件養護的品種，如應避光、避潮、避高温等的應單獨存放於特殊位置。對某些不穩定的藥品、新品種、庫存較長的品種需定期進行抽檢。一般委託科內實驗室進行檢驗，對於難度較大不易掌握的品種也可委託藥檢所檢驗。
另外藥庫管理人員也應注意倉庫的硬件設施的維護，包括冰櫃、照明電、通風設施、防鼠防蟲防黴設施、搬運設備、安全設備等，專人負責，定期檢查，及時維修，避免不必要的損失。發貨時嚴格按照“先進先出，近期先出，按批號發貨”的原則。同時也應按照GSP的原則建立較為完善的文件管理系統，並有專人管理，隨時可核查藥品的和流向。由於，GSP是為藥品經營企業制訂的，並不是所有內容都適用於醫院藥庫，故在實際應用過程中應注意取捨。
總之，GSP是中國醫藥商業協會諮詢多方面意見後幾經修訂而成的，有其特殊的科學性和合理性，在本院藥庫貫徹應用後，確保了臨牀用藥品的及時供應和藥品質量，同時也取得了較好的經濟效益。另外在GSP的有關原則和內容的指導下，本院制定了藥庫管理人員的崗位操作規程（Operation Standard Procession），將藥庫管理工作上升到一個新的台階。
走的最快的總是時間，來不及感歎，大學生活已近尾聲，四年多的努力與付出，隨着本次論文的完成，將要劃下完美的句號。
在我的畢業頂崗實習期間，內蒙古科右中旗鐵路醫院藥局李淑華主任為我提供了種種專業知識上的指導和一些富於創造性的建議，李老師一絲不苟的作風，嚴謹求實的態度使我深受感動，沒有這樣的幫助和關懷和薰陶，我不會這麼順利的完成實習任務。在此向李老師及醫院表示深深的感謝和崇高的敬意！
在臨近畢業之際，我還要藉此機會向在這3年中給予我諸多教誨和幫助的各位老師表示由衷的謝意，感謝他們多年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業知識，並在實習中得以體現，順利完成實習。我還要感謝同組的各位同學以及我的各位室友，在頂崗實習這段時間裏，你們給了我很多的啟發，提出了很多寶貴的意見，對於你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。
一.小荷才露尖尖角
20xx年4月15日，天氣晴，一個最好朋友的生日。
一直以來很盼望可以去安定醫院實習，因為，這是從來沒有過的一種經歷。裏面的人，他們生活的世界是什麼樣子的呢?和我們的真的那麼不一樣嗎?有沒有鐵絲高架?有沒有瀰漫着尖叫呢?他們的眼睛是否還清澈?好多好多的問題，就這樣的在我腦子裏面久久不可離去。
走去安定醫院的一路，陽光很好，故作輕鬆的和師兄聊天，和遠在成都的好朋友發短信聊天，心裏面卻是忐忑不安的。很期待可以在安定醫院裏面遇上些什麼不平常的事，比如在醫院的門口看見裝蘑菇的老太太，還有為了包子打院長的病人。呵呵，在腦海裏面温習的那些很經典的笑話，沒有講出來，卻一直在呆呆的樂。
終於要到安定醫院了，走到一個小小的巷子裏面，師兄提醒到快要到了。發現周圍有很多賣水果的人，突然有點替他們擔心，他們會不會怕安定醫院的病人突然出來呢?想着想着，就有奇怪的事情發生了。有一個女人，很詭異的女人，按照劉翔平的説法，就是一看就有病的人，走過我旁邊，一直看着我，問：“你知道廁所在哪兒嗎?”嚇呆了我和旁邊的兩個女生，一身冷汗啊…等她走遠才發覺，好像我應過盡到一個心理學學生的義務，過去把她弄到安定醫院裏面去治治。哎~才到門口，就己經充滿了精神病的氣息，我越來越期待了。
走進安定醫院，並沒有想像中的戒備深嚴，門口就這麼坐着一個警衞，説實話，有點點失望。進去之後，看到醫院裏面有很多人，沒有穿白大褂，也沒有穿病服的人在院子裏走來走去，突然又是一陣害怕。
在院子裏面集合的時候，師兄在講一些注意事項，比如不要大驚小怪，不要在乎醫生的説法什麼的。我卻在下面整理我的儀容儀表，很害怕一會就被當成精神病人被關起來了。越是害怕，越是會出錯。小白同學突然發現他的衣服太小了，而我的又太大了，逼着我換給他。沒有辦法，就答應了。誰知道就在這個時候，大部隊開始進入安定醫院住院部了。等換好衣服，隊尾己經不見了，一陣狂奔，還東張西望了很多，選擇了一條可能性最大的路。終於趕上了大家，鬆了一口氣。也算是在安定最大的插曲了。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實踐階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以説是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就説明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨牀的實踐，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
到病房實踐，接觸最多的是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿術、插胃管、牀上洗頭、牀上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨牀的結合。一附院實踐科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上説，實踐期間的第三個收穫，也是最龐大的收穫：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實踐環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨牀的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的'是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實踐階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以説是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就説明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨牀的實踐，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
到病房實踐，接觸最多的是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿術、插胃管、牀上洗頭、牀上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨牀的結合。一附院實踐科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟
隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上説，實踐期間的第三個收穫，也是最龐大的收穫：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。” 在將近一個月的實踐過程中，我深深的感受到所學知識的膚淺和在實際運用中的專業知識的匱乏。希望下次還有機會再去鍛鍊。好好提高自己各方面能力。
時光飛逝，轉眼在桂林解放軍一八一醫院鍛鍊實習的日子已經離我們遠去了，但是實習中的每一天每一幕卻深深的留在了我的記憶裏。這次在基層中隊營房助理進行專業實習，不僅讓我們看到了基層中基建營房建設的繁雜，更讓我們體會了基層部隊優良的紀律作風；不僅讓我們熟悉了基層部隊工作的基本情況，更讓我們看到了將來在基層部隊施展才華的廣闊空間。
（一）合格的思想政治素質是建功基層的前提條件
要想做好基層工作，就必須在思想上安心基層工作，要耐得住孤獨寂寞更要抵抗住誘惑一八一位於桂林市中心出門就是旅遊區，如果不能抵擋誘惑，實習工作就無法展開
（二）過硬的軍事素質
過硬的軍事素質是建功基層的基本保證。由於我們住在單位汽車連隊，汽車隊全部由士官組成，士官的優良作風給我留下了深刻印象，記得有一次宿舍日光燈壞了，汽車隊隊長知道後立刻就聯繫好水電修理工，在十幾分鍾內疚修好了。效率之高令人佩服。
（三）擁有良好的管理組織能力
良好的管理組織能力是建功基層的基本條件。
（四）擁有紮實的文化知識
紮實的專業文化知識是我們建功基層的催化劑。在單位實習時，醫院助理讓我在醫院正在新建的腎病專科大樓圖紙做標示，因為對autocad的不熟練，我做的很慢，以至於差點不能完成任務，通過這個教訓我明白了，理論一定要聯繫實踐，實踐是檢驗真理的唯一標準。它指點了我以後學習的方向。
（五）擁有克服困難的勇氣
克服困難的勇氣是我們在基層做好每一項工作的基礎。也許當我們畢業到了基層，由一名大學生變為一名真正的軍人，投身於部隊的建設中時，我們會發現理想與現實的差距，可能會遇到來自方方面面的壓力，可能會碰到許許多多的困難。因此，要想在基層部隊幹出成績來，就必須擁有克服困難的勇氣，樹立建功基層的信心，與基層部隊的官兵一起想辦法，努力解決遇到的每一個困難。
三、下一步努力的方向
通過這次在基層中隊當兵鍛鍊實習，我們看到了自身的優勢，但我們也看到了自己的劣勢，清楚了下一步需要努力的方向。
（一）調整好心態。雖然暑假實習讓我有了挫敗感覺不過我也明白了學校不可能教給所有我們工作需要的知識，它教給我們的是學習的方法解決問題的態度。
（二）明確好目標。
20xx年xx月xx日，我帶着彷徨與緊張的心情踏進了XX縣婦幼保健院，開始了我的臨牀護理實踐。十分感謝本院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
實習階段對於每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。現代社會激烈地市場競爭，新的醫學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛鍊，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規範自己的行為，以便為自己將來的獨立工作打下一個好的基礎。
通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、
依法減少醫療事故的發生，理論水平與實踐水平有了一定提高。
在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人後，我發現，臨牀護理和書本上還是存在着差距，自己不僅有紮實的理論，熟練的操作，還要有愛心觀點等等。
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有着他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有着嚴格的操作規程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細緻的入院宣教、温馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，説明我們的工作就做好了。
在護理的上制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度” 、 “執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防範護理差錯事故的發生。
人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善於觀察。
①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨牀上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。
③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前後的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體徵的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時採取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對於提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規範，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鑽好問、安撫病人話語温馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關係、同事關係、師生關係處理的好壞在很大程度上取決於語言的溝通，有了良好的人際關係，工作學習起來也就順心多了。
另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂於幹活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之餘還要“沒事”找事幹，多下病房瞭解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也願意把的知識和經驗傳授於你。
護理文書書寫質量的高低，可以反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的瞭解程度；看到你對醫囑的詮釋和理解程度；看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法；看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規範性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。因此，護理文一定要客觀，實事求是，規範的書寫，做到楣欄、內容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫學術語，記錄客觀事實。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環、體温、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與體位等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病人由於疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口腔護理，這不僅可使病人保持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生併發症。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對於排尿發生障礙的尿瀦留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可採取一系列措施，如改變病人的卧位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、温水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，採取的護理活動有觀察生命體徵、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術後病人，協助其取半坐卧位，可促使感染侷限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進癒合。對高血脂病人，常採用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。
在病室實習期間掌握了各種鋪牀法，卧牀病人更換牀單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本採集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重症記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配製法，皮試結果的判斷，靜脈採血、輸液、輸血的方法體温、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體温單繪製法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特徵，各種飲流管道的原理及護理要點。
在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應症及用法、常見中毒病人的`搶救方法。例如:洗胃機的使用及各種中毒症狀的搶救注意事項。掌握裏心肺復甦術。
在外科實習期間掌握裏無菌技術操作，穿脱隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨牀表現及手術前、後的準備及護理。掌握了手術室的護理工作，物品的準備和無菌處理。手術人員更衣、手臂消毒、穿無菌手術衣及戴手套的方法。病人手術體位，手術區皮膚消毒及手術區鋪單法。掌握了手術室的無菌操作原則及手術配合工作，能熟練的配合洗手護士及巡迴護士的配合工作。
住院病人由於疾病對身體的影響，加上生活環境、生活方式的改變、可產生一系列不良心理反應。應瞭解不同病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支持、疏導，尊重病人人格，調整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利於治療和康復的不安情緒。
在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人達到治療和康復所需要的最佳身心狀態。
我會在今後的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。使自己的理論知識及操作技能更上一個台階，以便能更好的服務於患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧於白衣天使的光榮稱號！
七月豔陽高熱的季節，也是萬事萬物展現生命之姿的季節，誠然，我們的實習工作也是火熱進行中…….
本月為實習的第二階段，經過第一階段的考驗與經驗的積累，同學們都獲得了不同程序上的感悟。實習熱情尤為高漲，實習期間同學們的表現都較好，勤奮、自信、細緻、守紀，贏得了老師的認可與好評。
出於責任心，本組負責人經常去同學住所走動，以便增強對同學的.瞭解和溝通，同學們也很樂意和負責人交流，有什麼建議或問題也及時的向負責人提出，負責人給予評價後，及時的處理。
為了順利開展各項工作，本月25號本實習組負責人召開了實習組交流會議，會議內容大致如下：
1、 各成員務必保持嚴謹的工作作風和積極的工作態度，勤奮、自信、細心，以自己的實際行動，去收穫屬於自己最大的成果。
2、 各成員交流了所在科室的實習感悟，以及所在實習科室該注意的問題以便各成員在換科室跟迅速的適應科室。
3、 各成員之間務必團結、和諧。作為一個團隊的成員都得具備團隊合作精神，忌獨自行動。同學、朋友應相互理解和包容，即使有矛盾，也要遵循“大事化小，小事化無”的原則，應及時和負責人反應及溝通。
4、 安全問題。包括人身安全和財產安全，“防人之心不可無”，切勿掉以輕心。
5、 為了增強同學的友誼及豐富的業餘生活，本實習組計劃每月組織一次利於青少年健康成長的交流活動。
本月即使取得了一定的成績，但是我們自身也發現了許多不足的地方，如交流不夠全面及強度不夠，問題處理的不及時。在此感謝學校領導的支持和關心，本實習組將一如既往地秉承團結合作、奮進務實的宗旨，認真負責地將實習工作進行到底！
魔境三部曲之“無路可逃”
病史
男，33歲，國中文化，河北人。幻聽近六年，近三年有衝動性毀物。家族方面沒有遺傳史。
，給原廠長收拾遺物的時候，把原廠長抽屜裏的錢交給領導，爾後廠長的兒子卻説他私吞了錢，要去公安局告他。事後不久，開始在單位裏不説話，每天剪紙錢，燒紙。無法正常工作。回家後整天看電視，覺得有東西控制他的行為。每天要喝二兩白酒，一瓶啤酒。偶爾覺得耳邊有聲音，還有對話。四五個人的聲音輪流説。
1月，逐漸起覺得有許多人和他説話，患者自認為是有機器發射電信號，在折磨他。看書時有機器説出其內容，看到哪讀到哪;想做什麼的時候，聲音就告訴他什麼。後來有聲音告訴他是劉文漢家的(原電力局局長)電腦控制他。他衝到劉文漢家，砸他家的玻璃，事後説是有人控制他去的。由於家中無人護理，入院。
6月~9月，在河北某醫院就醫，用氯氮平治療。出院一月餘，自己停藥。總覺得有什麼聲音在響，每天喝酒。對家人説有人加害於他，並摳出石英鐘的電池。
7月~12月，在大興精神病醫院住院117天，仍用氯氮平治療。
12月出院後，在家人的督促下服藥11月後又自動停藥。
詢問
醫生：你是幾天前過來的?
患者：十天前，家裏人陪着過來的。
醫生：你知道為什麼你來這嗎?
患者：我原來就住過，在平泉。這塊是最後一個了。必須得住院，大夫沒法治了。我有幻覺，幻聽。
學生：你覺得有人在説話，那究竟是怎樣的一種聲音呢?患者：幾個人輪着説，不是自己的聲音，只要是思維範圍以內的，它都説。四五個人的聲，有男有女，有老有少的。要想才能説。有可能是機器自動在那裏幹活，上着頻率呢。
醫生：都説些什麼呢?
患者：什麼都説，拿個饅頭，就説拿個饅頭吃。説的都和自己有關係，但就不是自己的聲。
學生：有不説的時候嗎?
患者：沒有吧。睡着了它就不説了。
醫生：這機器只控制你，它能控制別人嗎?
患者：捎帶也可以吧。那個機器是上頻率的，變一下頻率應該可以。我媽就在外面的房間，要控制她也行，只是主要是控制我。
學生：那你現在還可以聽到這個聲音嗎?
患者(想了一會，彷彿在仔細地聽)：小多了
學生：那機器通過什麼方式控制的呢?
患者：通過電線。
學生：那沒有電線的地方是不是就沒有聲音了呢?患者：不可能有沒有電線的地方。
學生：那荒郊野外呢?
患者：外面也有高架線啊，還是可以被控制的。
醫生：你是砸人家家玻璃了吧?
患者：我就是去看看，我懷疑。老傢伙當過局長，他家衚衕那塊有兩間大瓦房，我總是懷疑是他乾的。他家離我家很遠的，有三四里地呢。
學生：那你又是怎麼認識這個劉文漢的呢?
患者：他以前是我們電力局的局長，家挺寬敞的，以前我在那裏上班時就老糊弄(整)我，每天不務正業。
學生：劉文漢家有電腦嗎?
患者：有，機器影沒見着。它可以控制活人，渾身上下每個細胞都可以被控制。
學生：那你受那個機器控制後身體有什麼反應嗎?患者：沒勁發軟，特別是生殖那一塊。它控制着我的胳膊和腿，還有身體發緊，像被舒了皮一樣。
學生：是什麼時候機器都可以控制你嗎?
患者：很少有不受控制的時候，睡着也能聽到。
學生：那你晚上可以睡覺嗎?
患者：那就是看機器讓你睡多久啦。機器一打開，就不可以睡了。
學生：機器為什麼要控制你呢?
患者：我也不知道為什麼，機器就這麼幹的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把這個機器弄沒了，就行了。
學生：那要是我們把那機器關了，你是不是就好了?患者：(大驚)你們是誰派來的?
(沉默很長時間)
醫生：沒關係，你要是不想説也可以不説。回去吧。
分析
符合精神分裂一系列典型症狀。典型的偏執型精神分裂，症狀以妄想和幻聽為主。
症狀一：幻聽。典型的幻聽，無法分辨內在和外在的聲音。
症狀二：妄想。被害妄想、被控制感、誇大妄想。
症狀三：緊張行為，表現為不停抖腳。
我的感受
這一個病人的症狀實在是太典型了。從課上聽來的所有關於被害妄想和被控制感的症狀都可以用上。
從他一進門，我就有一種感覺：他是一個精神病人。從他的眼神就可以分明的看出來。他用手端着一個杯子，這樣的姿勢讓我有一點緊張，就像前面講過的一樣，他坐在離我不遠的地方。我注意到他的杯子是塑料的，卻裝着熱水，這讓我聯想是不是為了安全考慮呢?本來想在最後問一下這個問題，但是卻被後來突發的狀況給忽略了。
在他回答我們問題之初，就發現他一直在抖腳，抖腳的頻率很高，並且有很大的聲音。雖然我們都一直在看着他的腳，但他卻像沒有任何感覺一樣，繼續抖腳，還越來越大聲。在我們眼光的提示下，醫生終於發現了這一問題，她馬上用手按住病人的膝蓋問道：“你可以不抖嗎?”他説可以，並且停止抖動。醫生繼而將他的兩臂平舉，問到：“可以麼?可以這樣做嗎?”病人有些疑惑地説可以。接下去的談話一開始，病人迅速開始抖動另一隻腳，而醫生並沒有管。
當時就覺得，醫生就是醫生。她這樣做，其實是在對病人的.一些動作做出檢查，如果病人不可以停止抖動，那麼也就可以斷定是無意識的行為，繼而檢查他是否伴有振顫。結果是兩樣都不是，那麼醫生視而不見，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服醫生的素質，想像如果是我，我一定會很緊張的問怎麼了，可不可以不抖，為什麼要抖這樣的話;卻不會想到要進行真正的檢查。
第二個波折發生在有一位同學問説：“我們把機器關了，你是不是好了?”病人突然大驚失色的問到：“你們是誰派來的?”他當時的攻擊性讓我們全都嚇了一跳。事後回想起來，可能是當時同學的口氣太不好了，帶有明顯懷疑甚至是挑釁的原因。這也在提醒我們，精神病人事實上比我們想像得要脆弱很多，對於他們，我們需要小心的保護，而不是懷疑和輕視。總之，我是嚇到了，真的嚇到了。
本次調研於*醫院骨傷科病房見習期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調查。旨在通過與患者的溝通，設身處地為患者着想，從而瞭解患者內心需求和他們對醫院、醫務工作者的意見及建議等。這次調研不是僅僅為了完成一次見習作業，更是為探尋提高醫療服務質量、緩解醫患關係的方法提供可靠的依據。 調研背景
現在醫患關係緊張，醫患糾紛時常發生，緩解正處惡化中的醫患關係迫在眉睫。據研究，醫患關係惡化的原因很多，但最本質的原因在於醫務工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此，增強醫務工作者和患者之間的交流，及時瞭解患者的需求，並增強患者對醫務工作的理解度,我們必須重視。
調研時間：20xx年6月23日至30日
調研地點：*醫院骨傷科病房
調研對象：*醫院骨傷科住院病人40人
調研目的
通過和患者溝通交流，瞭解患者的需求，以及醫院服務的不足之處，為醫院提高服務質量、醫療質量以及促進醫患交流提供依據。 調研結果
本次對患者需求的調研結果可概括為：交流、理解、説明、改進。
一、交流
這裏所指的“交流”主要是指醫務工作者與病患的交流，這也是本次調研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。
有聲交流是交流中的核心部分，也是醫患溝通的主體。*醫院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態度平易近人，而且語言也並不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感温暖安慰的同時也增加他們對醫務工作者的信任，有利於治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內注射為例，在進行一系列準備工作後準備扎針要在患者做好心理準備後並在説話的時候就將針頭扎入。由於給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發只會使患者更加緊張不利於溝通，這個時間段內護士可以詢問一些家長裏短的小問題以轉移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關懷。
在*醫院，我不得不為醫護工作者的智慧稱讚。護士在發藥的時候往往需要集中注意力，而患者經常會在她們發藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫院的學習，採取了一個十分巧妙的措施——發藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字註明：“我正在發藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發藥從而減少工作失誤、避免醫療事故。
二、理解
醫務工作者如果想要真正地站在病患的角度為其着想，那麼首先就要學會理解對方。就醫務工作者對病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。
情感上的理解是人文關懷的重要體現。我與見習同學在幫助老師做一些基本的檢查工作時由於準備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會出現障礙。我為了緩和病房裏沉默僵持的氣氛，主動對着他低頭鞠躬、輕輕地説了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規的檢查時，他表現得相當配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫患之間存在一些矛盾，醫務工作人員有義務主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。
觀念上的理解，*醫院的醫護工作人員也做得相當出色。醫院內有一個註明病患信息的腕帶，能夠幫助醫生和護士及時地瞭解病患的相關信息。但是一些老年患者會經常將其剪斷，護士們很是不解，一經詢問才知，因為腕帶是白色的，而老人家認為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發現這個問題後，醫院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。
三、説明
在我與病人們交談的過程中，我發現病人們最需要醫務工作者説明的問題集中在兩個方面：設備安全性與檢查必要性。
在病人對設備安全性的信任程度進行調研時我發現，病人普遍在進行MIR檢查時容易心慌。根據我的調查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔心機械設備工作時的輻射會對其身體產生輻射傷害。我自己對這一方面瞭解不多，希望醫務工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。
部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關節滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談談自己對其胸透必要性的看法：首先，是考慮到其所患病症的特點，她的膝關節滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結核病的可能性，秉着早發現早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎上，我們更應該考慮醫院其他病人以及衞生工作者的健康，而肺結核是傳染性疾病，胸透檢查結果可以為一些預防感染的措施提供依據。當時我並沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫院是為了她和醫院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。
在治療過程中，患者希望醫生及相關醫務人員的態度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應該是醫院對於醫護人員的基本要求。
四、改進
就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術上。
在措施上要避免繁瑣，儘量減少對病人不必要的打擾。量體温時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次啊！”我當時心裏感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體温與脈搏等本可一併執行。首先，我們應該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題並思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響後期的思考分析，從而更好地改進相關措施。
病人們對檢查人體的設備比較擔憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區分胸透與胸片的區別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現有的方法。這已經是一個技術上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫務工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關科學技術的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫務工作者、科研工作者才能在相關問題上更快、更好取得突破進展。
xx月xx日我們在老師的帶領下在上午8點-12點到xx市xx院進行了實習。
在此之前我們已經瞭解本次實習的目的及重點和參觀實習中需要注意的紀律和要求。我們生物醫學工程專業所學習的重點在於各種醫療儀器，醫療器械和設備的原理及臨牀用途。本次實習就是為了讓我們能夠對於我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識，從而把書本上的理論和現實中的技術聯繫與結合起來。
市xx院佔地面積並不很大，但是它擁有的設備和儀器還是很完整的，具有先進技術設備和治療方法手段。因此，我們上午參觀實習的內容很豐富，參觀了四個科室，分別為放射科、內分泌科、檢驗科和設備科。過程中學到了很多，收穫頗豐。
由於醫院是一個特殊人羣聚集的地方，病人需要一個安靜的環境，因此在實習過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧譁，以免對醫院的正常工作造成影響。同時，在參觀過程中，要隨時留心，記錄有價值的信息內容，而不是走馬觀花，一無所獲。
一、放射科
在老師的帶領下我們參觀了很多機房，總結下來分為三種：普通放射、ct以及mri。我們具體説下普放的代表設備philips公司的dr。dr即直接數字化x射線攝影系統，是由電子暗盒、掃描控制器、系統控制器、影像監示器等組成，是直接將x線光子通過電子暗盒轉換為數字化圖像，是一種廣義上的直接數字化x線攝影。
現在普遍應用的dr主要是採用平板探測口對x線產生的圖像信號進行掃描和直接讀出，成像原理是先將x線信號轉變為可見光通過光電2極管組成的藻膜層(tft)進行聚集，由專門的讀出電路直接讀出送計算機系統進行處理，工作原理。目前平板探測口分為以非晶硅為代表的間接轉換數字攝影(iddr)和以非晶硒為代表的直接轉換數字攝影(ddr)兩種類型。非晶硅間接轉換數字攝影平板的工作原理。
dr的`組成一般包括高壓發生器、x線球管及支架、平板探測器、系統控制器等構成.與常規x線相比信號相比，優點除了具有cr的優點外，dr系統是用平板探測的x線接收裝置，替代了傳統的增感屏及膠片、實現了x線信號的數字化，信號的動態範圍，空間的分辨率及密度分辨率高，曝光劑進一步減少。
數字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統的x線成像相媲美。圖像處理系統可調節對比，故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容範圍較大;患者接受的x線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存，並進行傳輸，這些都是數字化圖像的優點。數字化圖像與傳統x線圖像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統x線能攝照的部位也都可以用dr成像，而且對dr圖像的觀察與分析也與傳統x線相同。所不同的是dr圖像是由一定數目的象素所組成。
數字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優於傳統的x線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數字化圖像易於顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節性病變的檢出率高於傳統的x線成像，但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統的x線圖像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優於傳統x線圖像。
用數字化圖像行體層成像優於x線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區、微小病變和腸粘膜皺襞上，數字化圖像優於傳統的x線造影。dr是一種新的成像技術，在不少方面優於傳統的x線成像，但從效益-價格比，尚難於替換傳統的x線成像。在臨牀應用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
數字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統的x線成像相媲美。圖像處理系統可調節對比，故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容範圍較大;患者接受的x線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存，並進行傳輸，這些都是數字化圖像的優點。數字化圖像與傳統x線圖像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統x線能攝照的部位也都可以用dr成像，而且對dr圖像的觀察與分析也與傳統x線相同。所不同的是dr圖像是由一定數目的象素所組成。
數字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優於傳統的x線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數字化圖像易於顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節性病變的檢出率高於傳統的x線成像，但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統的x線圖像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優於傳統x線圖像。
用數字化圖像行體層成像優於x線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區、微小病變和腸粘膜皺襞上，數字化圖像優於傳統的x線造影。dr是一種新的成像技術，在不少方面優於傳統的x線成像，但從效益-價格比，尚難於替換傳統的x線成像。在臨牀應用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
二、內分泌科
在內分泌科室，我們主要了解了醫生工作站系統的功能。醫生工作站主要功能就是幫助醫生規範、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閲醫院藥品信息。完善個人、醫院、科室的病歷、處方、申請單、診斷模板，操作快捷、方便。
實習時間：
7月6日至4月9日，共40周。
實習地點：
襄樊市襄陽區人民醫院（二甲優）
實習目的：
臨牀畢業實習是醫學教育的一個重要階段，是理論聯繫實際，進一步學習鞏固醫學基礎理論知識，熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫院工作制度、規則、程序;培養獨立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發病能夠獨立地診治，對較複雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結束時，達到初級住院醫師的要求。
實習對的組成：
分散實習內容：在校專業知識的學習結束了，畢業實習成了我們進入臨牀工作的崗前學習和培訓，是理論知識到臨牀實踐的一種昇華，也是重要的轉折點。我是07級臨牀醫學專業的學生，我們這一屆的學生有的通過應聘到外省或本省的醫院，有的是家庭關係自己找的醫院。我呢，沒有聯繫好別的醫院，就由學校安排到襄樊市襄陽區人民醫院實習了。在這個醫院實習的臨牀和護理專業的實習生有近百人，隊伍還是很龐大的，學生管理就很重要了。在正式進入臨牀實習之前，醫院組織我們進行了一次摸底考試，這次考試讓我們領教了管實習生的老師的厲害了。
臨牀和護理實習生一起考試，一個臨牀的一個護理的插開坐，許多同學都有些緊張了。7月6日我們在辦理完實習手續，接到分科通知後，就正式進入臨牀實習了。剛離開生活了兩年的學校，來到一個陌生的實習單位實習，面對一張張似曾相識的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩 個男生被分到了普外科。帶我的老師，個子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫生都是身材高大的形象，而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫生簡介後對他另眼相看。
魯老師是個副主任醫師，擅長腹腔鏡下肝膽各種複雜手術，腹腔鏡手術是普外科比較有技術含量的手術方式，因其是微創手術，現在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑藉着他嫻熟的技術，減輕了患者的痛苦，為科室創下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟着他進修的就有兩個醫生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄着枴杖，做起事來心有餘而力不足。
我並沒有保持沉默，雖然上不了手術枱，但一些外傷清創、縫合、固定、包紮，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會讓我去處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的`讚揚。有一次，老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，裏面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。
我並沒有意識到哪裏做錯了。病人走後，老師用訓斥的語氣説："你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎？撕開外面一層包裝，手不要碰到裏面一層，然後將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以後再也沒有範那種低級錯誤了。
通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾病：疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術枱才能學到東西，在台下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執業醫師就是考這些基礎內容，實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉到了泌尿外科。這個醫院泌尿外科的病人不多，手術也比較少。
除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外，還做的最多的要算包皮環切術了。我在泌尿外科的那個月是八月份，正值學生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊後，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環節非常重要。
第一，就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷繫帶，這是手術成功的關鍵。因此都是老師自個兒做。
第二，是扎血管。由於上血管十分豐富，血管結紮不徹底術後會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然説手術簡單，也是一個細緻活。泌尿外科的醫生都會做，一個比一個做的快，縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀，並且可以做活檢，還可以取雙"J"管，創傷小，痛苦少。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然後再往氣囊內注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的，護士是開放的，所以只要你肯學，老師就給你講。閒暇時老師給我們講一些比較典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。
我感覺在這個科室是最充實，最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結束了，要轉科了，雖然有點不捨感，內科才是我的歸屬，盼望已久的內科終於轉到了。普內科是一個大科，包括消化、呼吸、內分泌、血液系統四大系統的疾病，病人也比較雜。因此到這個科實習進修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實習進修生有十幾人，再加上醫生護士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。
因此每天醫生護士在護士辦公室交班，我們實習進修生就在醫生辦公室"開會"，在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟着老師查房。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時掌握患者病情變化，瞭解病情趨向，對治療效果的判斷及調整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實。農藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內科的第一個星期四（普內科每週四給實習進修生講課）業務主任就給我們講了"有機磷農藥中毒的臨牀表現及解救"。
通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的認識。秋季農忙時中毒的患者較多，多因農業生產、生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認為加強農民文化教育，提高農民素質，宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。在普內科我見到了一種新技術——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術。這種手術雖然是微創手術，但費用比較昂貴。普內科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛鍊耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次，每次都需要半個多小時，站的兩腿發軟。
骨髓穿刺相對來説要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的關鍵，如果玻片沒有做好，剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經內科就像是一個"敬老院"，住院的病人半數以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少，可見隨着人們生活水平的提高，這種"富貴病"也趨於年輕化。在這個可是電子病歷，大病歷照着模板一改就行了，很節省時間。神經內科有自己的小手術室，是做腦出血顱內血腫引流術的。這種微創手術做的最好的是神經內科的姚主任了，因為他是腦外科出身，所以這對他來説很嫻熟。
頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預後判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來，我有一種自豪感，也給我了極大的鼓舞。剛進心內科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內科每天必做之事。帶我的老師戴着眼鏡，身材稍胖，做起事來認真、嚴謹、及時，對病人負責，教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫生應該具備的責任感和説話做事的嚴謹性。心內科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內科的一個月裏我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑑別診斷、治療有了深刻的瞭解。當然也學會了看心電圖及發報告，心臟彩超報告結果的判讀及Holter的應用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術有了一定的認識。通過在內科幾個月的實習，使我認識最深的是隨着現代科學技術的發展，一些新設備、新技術的應用，手術不在是外科醫生的專利了。內科也可以做手術，並且是微創手術，最大限度的減輕病人的痛苦。這使內科和外科的界限不在明顯。內科的實習學會了常用的操作技能，常見病症的診斷、治療，輔助檢查的選擇及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最後一個科室。小兒科，大學問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對於身體的不適不能用語言和醫生交流，只能用哭聲來表達。所以醫生要具備豐富的臨牀經驗，結合體徵和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習，發現兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等，症狀較單一，體徵較清楚，確診後積極治療一個星期就好了，恢復比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的，按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間，我嚴格遵守實習單位的規章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉科。尊重老師，團結同志，善待病人。積極主動地去學習，嚴格按照規範的操作流程並在老師的監督下完成各項操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫院組織的業務講座。通過十個月的實習，我完成了實習任務，對臨牀各科常見的表現、診治有了一定的瞭解，基本掌握了各科的常規操作和檢查手段。培養了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫患溝通的技巧。瞭解了醫療衞生事業的工作程序。為將來更好的踏入醫療衞生行業打下了堅實的基礎。實習結束了，雖然收穫不小，但遺憾也甚多。
首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。
第二，是實習時間的短暫，剛融入科室工作中就要轉科，許多臨牀知識及操作沒有得到很好的鞏固。
第三，是知識 的匱乏。通過實習我知道了，許多疾病的表現、發病機制、診斷、治療都能從書本上找到，但當時自己卻很茫然。因此，實習雖然結束了，但學習永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫學事業而奮鬥終身。
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