甲方:受傷學生——,系鋼管廠子校國小六年級(1)學生,監護人:——。
乙方:學生——,系鋼管廠子校國小六年級(1)班學生,監護人:——
甲方乙方兩學生於20__年九月二十九日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的甲方把乙方從雙槓上強行拉了下來,不幸造成乙方左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:
1、依據事故經過事實,甲方裕同學承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);
2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償乙方伍仟元整,(¥5000.00)部分營養費、誤工費、家繳費);剩餘陸佰元(¥600.00)有科學老師同志承擔。
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,乙方家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、乙方左腿今後功能的完全恢復由監護人監護督促,甲方家不再承擔任何責任。
甲方監護人:
乙方監護人:
年月日
甲方:__________,系________________________學生,監護人:___________。
乙方:___________,系________________________學生,監護人:___________
____________、____________兩學生於__________年_______月______日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的______把__________雙槓上強行拉了下來,不幸造成__________左腿脛骨螺旋形骨折。經__________市中心醫院半年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:
1、依據事故經過事實,__________同學承擔__________元整(¥__________)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);
2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償_____________元整,(¥__________)部分營養費、誤工費、家繳費);剩餘__________元(¥__________)有科學老師__________同志承擔。
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,__________家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、__________左腿今後功能的完全恢復由監護人__________監護督促,__________家不再承擔任何責任。
甲方__________監護人:___________
乙方__________監護人:___________
________年_____月_____日
甲方:_______________
法人代表:__________
乙方:__________
監護人:__________
乙方兒子於______年______月_____日在校園發生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經濟損失,在骨科醫院治療後複查,現已康復,共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經甲乙雙方友好協商達成如下協議:
1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2、乙方自協議簽訂之日起,今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。
3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據。
4、本協議為甲乙雙方平等、自願協商的結果,公平、合理、合情、合法,本協議一式_____份,甲乙雙方各執_____份,本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
5、甲方:_______________
6、乙方:_______________
7、證明人:_______________
_______年______月_____日