_______________派出所:
您好!
本人_______________,__________歲,現在户籍在__________區__________市並且在該地就讀,由於本人需要轉學到了_______學校就讀。根據市户籍管理相關規定和本人需要,特申請户口遷移回户口所在地望早日批覆!
申請人:_________________(手寫簽名)
_______年_______月_______日
工傷認定申請表
申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關係:
填表日期: 年 月 日
職工姓名
性別
出生日期
年 月 日
身份證號碼
聯繫電話
家庭地址
郵政編碼
工作單位
聯繫電話
單位地址
郵政編碼
職業、工種或工作崗位
參加工作時間
事故時間、地點及主要原因
診斷時間
受傷害部位
職業病名稱
接觸職業病
危害崗位
接觸職業病
危害時間
受傷害經過簡述(可附頁)
申請事項:
申請人簽字:
年 月 日
用人單位意見:
經辦人簽字
(公章)
年 月 日
社
會
保
險
行
政
部
門
審
查
資
料
和
受
理
意
見
經辦人簽字:
年月 日
負責人簽字:
(公章)
年 月 日
備註:
填表説明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5、受傷害經過簡述,應寫明事故發生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。
6、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書);職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關係的證明。
有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;
(三)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
(四)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;
(五)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;
(六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(七)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑑定機構對舊傷復發的確認。
7、申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請並簽字。
8、用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字並加蓋單位公章。
9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。
________生育辦公室:
茲有我單位員工__________,男,__________歲,身份證號碼:_________________,自_____________年__________月起在我單位工作,已經正常繳納生育保險,並符合第1胎生育政策,其妻子__________現於________年_____月__________日在________醫院婦產科剖宮產下一男嬰,特向貴單位申請生育保險待遇。特此申請,望儘快辦理為感!此致敬禮!
________________
_____年_____月_____日
户口申請表樣本:
_______________公安局:
我叫_______________,性別:_________________男,生於_____年_____月_____日,漢族人,户口所在地:_________________縣__________鎮**街。因原因,向公安機關申請入户,請予以批准。同時承諾,所提交的證件以及有關材料真實、合法、有效,複印文本與原件一致,並對因提交虛假證件及材料所引發的一切後果承擔相應的法律責任。
附申請材料:
1、身份證、户口簿複印件
2、村(居)證明
3、個人書面申請
4、入户申請審批表
5、醫院的出生證明
申請人:______________
_______________年_____月_____
工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業:_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________
申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)
申請方聯繫人:______________;申請方聯繫電話:_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________
用人單位名稱及地址:______________工傷認定時間:_________________年__________月__________日
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,於_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
申請方名稱:_________________
_________________年__________月__________日
編號:
工傷認定申請表
申 請 人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關係:
申請人地址:
聯繫電話:
填表日期: 年 月 日
填 表 説 明
1.用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的,在申請人處加蓋單位公章。
3.事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。
有下列情形之一的,還應提供相關證明材料:
(一)職工死亡的,提交醫療機構或者公安機關出具的死亡證明;在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,還應提交醫療機構的搶救記錄等材料,以及在工作崗位上初始突發疾病的相關證據材料;
(二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書或者其他有效證明;
(三)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,應提交公安機關的證明或者相關部門的有效證明;
(四)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門、法律法規授權組織出具的具有結論性意見的責任認定文書或者人民法院生效的裁判文書;
(五)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門出具的有效證明;
(六)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑑定機構對舊傷復發的確認材料。
8、申請事項欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實並簽字。
9、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字並加蓋單位公章。
10、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料情況,是否受理的意見。
11、此表一式三份。
職工姓名
性別
出生日期
身份證號碼
聯繫電話
家庭住址
郵政編碼
工作單位
聯繫電話
單位地址
郵政編碼
職業、工種或工作崗位
參加工作
時 間
事故時間、地點及主要原因
傷害部位
診斷時間
職業病名稱
接觸職業病
危害崗位
接觸職業病危害時間
受傷害經過簡述(可附頁):
申請事項:
申請人簽字:
年 月 日
用人單位意見:
經辦人簽字:
(公章)
年 月 日
社會保險行政部門審查資料情況和受理意見
經辦人簽字:
年 月 日
負責人簽字:
(公章)
年 月 日
備註:
尊敬的領導:
您好!
首先感謝您數年來對我的關心和照顧,同時感謝領導在百忙中審閲我的調崗申請!
我係在市場部工作的_______________,在領導的關懷下我非常熱愛本職工作,在工作中學到了很多策劃、渠道推擴等知識;我服從領導的安排,工作中兢兢業業,與同事和睦相處,並且積極參加各類活動,自身也得到了較好的發展。
幾年的工作經歷,使得我迫切希望進一步拓寬知識面,同時希望有一個直接到一線去將推廣等理念轉化為實際成果的機會,所以,我希望能夠對工作崗位進行適當的調整,調往銷售部,給自己一個鍛鍊的機會,也爭取為本單位多做一些貢獻。
因此,請求領導考慮到我的上述善意的出發點,同意我的工作調動。謝謝!
此致
敬禮!
申請人:______________
_____________年_____月_____日
尊敬的領導:
作為一名員工,我很喜歡自己公司,更熱愛自己的工作。出於本人辦事的執著,對工作認認真真、堅持原則,縱然工作中不斷有棘手的問題出現,也能在我積極的應對中,把它完成的很好。工作中,繁雜的事宜、紛亂的內容無處不在,付出的汗水與辛苦數之不盡。對待工作的熱情度不言而喻,僅從帶動身邊的同事也隨之熱情的投入工作中的狀態即可看出。在我的帶動下,同事們也紛紛極枳的投入工作、互幫互助,以單位為家,並有了良好的團隊意識。我願付出更多的精力投身於工作,在集體中發揮自己力量,多為公司效力。
現本人申請領導給預工資的上調,望領導批准!
申請員工:_________________
申請日期:_________________
_________________
工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業:_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________
申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)
申請方聯繫人:______________;申請方聯繫電話:_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________
用人單位名稱及地址:______________工傷認定時間:_________________年__________月__________日
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,於_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
申請人:_________________
被申請人:_________________
申請事項:
申請對被申請人包頭太平洋混凝土有限公司進行重整。
事實與理由:
__________年_____月_____日申請人向被申請人提供借款元,被申請人書寫相應借據,沒有提供財產擔保。A 約定借款日到期,申請人多次催要,因被申請人因經營惡化,資金週轉不靈,不能清償申請人的到期債務,並有多起債權均已到期都無法償還,為保護申請人的合法權益,現申請人根據《中華人民共和國企業破產法》第二條、第七條和第七十條的規定依法申請宣告被申請人破產重整。
此致
_________________市中級人民法院
申請人:_________________
_____年_____月_____日
申報人:______________公司
地址:__________________
法定代表人:______________
被申報人:______________公司(破產企業)
申報債權數額:人民幣__________萬元
申報的事實和理由:
__________年_____月_____日,申報人與被申報人簽訂了借款合同。申報人依約完全履行了合同,但被申報人至今沒有履行還款義務(但被申報人嚴重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒有履行)。至__________年_____月_____日,共欠申報人人民幣本金__________萬元,利息__________萬元,共計__________萬元(其中,被申報人於年月日的還款已經扣除)。申報人計息依據為雙方簽訂的合同(或人民法院的判決書、調解書)。
申報人計息公式是:________________。如果被申報人破產,申報人將追加申報日至破產宣告日期間的利息。
特此申報。
此致
_______________管理人或人民法院(受理破產案件人民法院)
申報人:_____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
尊敬的領導:
根據國家和單位關於帶薪年休假的有關規定,我擬於______年_____月_____日休假天。休假期間,我的工作已經安排好了,請給於批准為感!
特此申請
申請人:_________________
_______年____月__日
編號:
工傷認定申請表
申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關係:
填表日期: 年 月 日
填表説明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3 、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4 、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5 、受傷害經過簡述,應寫明事故發生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。
6 、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書);職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在人事、勞動關係的證明。
有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;
(三)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
(四)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;
(五)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;
(六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(七)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑑定機構對舊傷復發的確認。
7 .申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請並簽字。
8 .用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字並加蓋單位公章。
9 .社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料或是否受理的意見。
10.表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。
職工姓名
性別
出生日期
年 月 日
身份證號碼
聯繫電話
家庭住址
郵政編碼
工作單位
聯繫電話
單位地址
郵政編碼
職業、工種或工作崗位
參加工作時間
事故時間、地點及主要原因
診斷時間
受傷害部位
職業病名稱
接觸職業病危害崗位
接觸職業病危害時間
受傷害經過簡述(可附頁)
申請事項:
申請人簽字:
年 月 日
用人單位意見:
經辦人簽字:
(公章)
年 月 日
社會保險行政部門審查資料和受理意見
經辦人簽字:
年 月 日
負責人簽字:
(公章)
年 月 日
備註:
_____________區社會保險基金管理局:
本人姓名:______________,性別:________,身份證號碼:_________________,由於當時對購買社保意識不足,從________年________月至________年________月從事________公司工作期間沒有參加社保,現申請補繳這段時間的社保費,本人願意從現在起按有關規定繳交社保,望批准補繳。
申請人:_________________
聯繫電話:________________
申請人:_________________
受傷害職工:_________________
是否參加工傷保險:_________________
社會保險登記證編號:_________________
申請人與受傷害職工關係:_________________
申請人地址:_________________
郵政編碼:_________________
聯繫人:_________________
聯繫電話:_________________
法律文書送達地址:_________________
填表日期:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
申請人:______________,性別:_________________男,年齡:_________________43歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河北,住址:_________________。
被申請人:______________,性別:_________________女,年齡:_________________40歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河南,住址:_________________。
請求事項:
請求查封、凍結被申請人的存款和其名下的房屋一套。
申請理由:
貴院受理的申請人_______________與被申請人_______________離婚一案,為了保障離婚財產的合理分割,也為了保護婦女兒童的合法權益,申請人依據《民事訴訟法》第92條的規定,向人民法院提出財產保全申請,並提供足額的資金擔保,由此產生的後果由申請人承擔。
保全的財產範圍如下:
1.凍結被申請人_______________在________銀行帳號:_________________全部存款;
2.房屋:_________________位於________________;產權證在被申請人_______________名下;
申請人提供同產擔保為自己名下的婚前財產,商品房屋一套價值________萬元(見房產證)。
此致
_______________人民法院
申請人:______________(簽字或蓋章)
__________年_____月_____日
申請人:_____________
申請事項: 對犯罪嫌疑人_____________申請取保候審。
理由: 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案,於_____________年_______________月_______________日經________________人民檢察院批准(或決定)逮捕羈押。根據___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近親屬_____________)的要求,本人為犯罪嫌疑人提出申請取保候審。其保證人是_____________(或保證金為_________________)。根據《中華人民共和國刑事訴訟法第》第51條、第96條的規定,特為其提出申請,請予批准。
此致
_____________公安局或(人民檢察院、人民法院)
申請人:_________________(簽名)
_______________律師事務所(章)
____ 年 _____ 月 _____ 日
申報人(債權人):_____________銀行
住所地:_________________縣__________路
負責人:_________________
債務人:________________股份有限公司
住所地:__________________區_______________號
法定代表人:_________________
申報債權債權數額:______________萬元,債務人以其所有的土地(地號為_______________,_______________,抵押面積為_____________平方米)進行了抵押並辦理了抵押登記(__________他項(_____________)字第00_____號土地他項權利證明書)。
事實和理由:_________________
___________________
此致
_____________股份有限公司破產管理人
申報人:_____________銀行
二○__________年__________月__________日
以下就是工傷鑑定申請表格式
工傷等級鑑定申請書
申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯繫電話_________________。
被申請人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務:_________________
請求事項:請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是_______________公司職工,於_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
附:_________________相關證據材料
申請人(簽字):_________________
_____________年__________月__________日
________市社會保險基金管理局__________分局:
本人________系________市________區居民________(女,身份證號碼________________),系本地生育醫療保險參保人(社保卡號:_____________;電腦號:_____________),________年________月________日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__________省__________市,所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為________市________院。本人於________年________月________日在________省________市________院異地就醫剖腹生下一女,屬於初婚初育,符合國家生育政策。
根據________市生育醫療保險有關管理規定,現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!
申請人:_________________(簽字)
申請時間:________年________月________日
_______________派出所:
申請人:______________,性別_____,年齡_____,工作單位:_________________,住所_____________。
申請事由:本人於__________年_____月_____日在__________地醫院生育一男孩,現取名為_______,根據有關法律規定,現申請入户,望准予申請為盼。
申請人:_________________(手寫)
_______年_______月_______日
此外,應當帶上以下證件:
1、結婚證;
2、出生醫學證明;
3、計生部門意見(或準生證)等。
申報人:______________公司
地址:__________________
法定代表人:______________
被申報人:______________公司(破產企業)
申報債權數額:_________________人民幣__________萬元
申報的事實和理由:
__________年_____月_____日,申報人與被申報人簽訂_____________合同。申報人依約完全履行了合同,但被申報人嚴重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒有履行。至__________年_____月_____日,共欠申報人人民幣本金__________萬元,利息__________萬元,共計__________萬元。其中,被申報人於__________年_____月_____日的還款已經扣除。
申報人計息依據為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調解書)
申報人計息公式是:________________.如果被申報人破產,申報人將追加申報日至破產宣告日期間的利息。
特此申報。
此致
單位名稱(章):_________________填報日期:_________________
姓名:_________________
保險號碼:_________________
生殖服務證(準生證):_________________
發放日期:_________________
就診醫院:_________________
號碼:_________________
生育日期:_________________
申請內容:_________________
單位填報人:_________________
聯繫電話:_________________
申請理由:_________________
申請人:_________________
社保中心意見:_________________
經辦人:_________________
__________市公安局:
本人_______________,__________歲,__________省__________市__________縣__________鎮__________村人,__________年__________月__________日在貴轄區__________大道__________號__________小區購買了一套_______________m2的商品房(房產證編號:__________________),並於__________年__________月__________日實際入住。根據__________市户籍管理相關規定和本人需要,特申請將在__________鎮__________村處的本人及妻子_______________和孩子__________的户口遷移到貴轄區__________大道__________號__________小區__________棟_______________室。
申請人:________________
___________年_______月_____日