20xx年優質護理服務工作是在x年全院全面開展“優質護理服務”活動的基礎上，為進一步深化“優質護理服務”工作內涵，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定x年“優質護理服務”工作計劃。
一、提高思想認識，營造創優氛圍。
組織科室護理人員學習創建優質護理示範崗活動的相關文件，收集全國各地創優的先進經驗及宣傳資料，使大家認識創優的目的、意義、活動方案和具體措施，做好科內動員及培訓工作，並組織討論，制定具體的創優措施，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，將優質護理服務作為提高護理質量，和諧護患關係的突破口，充分調動護士工作的積極性，提高護士責任感與使命感，用心構築“優質示範病房”。
二、規範病房管理，落實重點工作。
配合護理部修訂護理工作制度，修訂完善各項護理常規，力求各項制度、規定、流程符合示範崗的要求，並落實各項制度及規定，日常工作中遵循工作流程。設計各種“温馨提示”牌，美化病區環境，修訂入院須知及各種協議書，針對精神科護理管理的特點，做好安全護理工作，對患者進行護理風險評估，全面評估患者病情，有特殊交代的患者標誌鮮明，落實患者安全目標，減少不良事件發生。設計牀頭卡，記錄患者的相關信息，便於護士掌握病情，對患者進行分級管理，患者的護理級別與病情相符，優質護理服務與醫院環境整治及護理部9S管理的活動相結合，加強對病區環境的整頓，為患者創造安靜、整潔、安全、温馨、有序的病房環境。
三、抓好基礎護理，提高護理質量。
責任護士要全面履行護理職責，每個護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相應固定的責任護士對其負責，為患者提供整體護理服務，密切觀察患者病情，及時與醫生溝通，隨時與患者溝通，對患者開展個體化全程的健康教育，幫助患者認識疾病，恢復自知力，提供支持性的心理護理，做好患者的基礎護理，臨牀護理服務充分體現精神科專科特色，開展豐富多彩的工娛、運動、作業治療，每週二次進行人際交往訓練、放鬆訓練、心理遊戲等團體治療，促進患者社會功能的恢復。繼續實行半開放的管理模式，完善開放管理的各項制度，保障患者安全，促進精神疾病患者的康復，體現人性化的護理關懷，以特色服務理念指導護理行為。
四、降低陪住率，提高患者滿意度。
因為本病區實行的是半開放與全開放相結合的管理模式，而收住的病種都是以抑鬱症為主的精神疾病患者，所以病房有許多家屬陪護，首先根據患者病情情況確定是否陪護，儘量做到不陪或者短暫的陪護，一旦病情穩定及時予以停陪護，力求家屬陪護比例降低。再是加強陪護家屬的管理和教育，定期召開家屬會議及工休座談會，對家屬進行疾病有關知識講座，瞭解家屬需求，解答疑問，提供健康指導，提升家屬照顧患者的能力。加強與患者及家屬的溝通，護理人員必須以愛心、耐心、細心、責任心滿足精神疾病患者的需求，提高患者及家屬的滿意度，努力做到患者滿意、醫院滿意、社會滿意。讓患者在温馨服務、細節服務、親情服務的護理環境中重獲健康，讓每一個護士成為精神疾病患者的“陽光天使”。
五、細化工作流程，明確崗位責任。
對病區護理人員的工作職責重新進行修訂，科學安排各班工作職責，細化各班的工作流程，查找薄弱環節，明確護理分工，改革護理工作模式，根據護理人員的情況能級對應進行工作，力求新的職責更實用和科學，根據工作量的實際情況合理安排護理人員，實行彈性排班，加強節假日排班，保障護理工作順利進行，把優質護理貫穿於臨牀護理之中。護理服務明星每季度評選一次，並在科內上牆公示。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峯期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規範護理文件書寫
隨着人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒佈，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衞生廳護理文件書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規範護理文件書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6.常規器械消毒滅菌合格率100%。
7.一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%。
20xx年醫院優質護理的建設基本成形，護理部將20xx年定位為深化優質護理的一年，以“以病人為中心，增進優質護理內涵”為指導思想，突出特色點打造優護品牌，20xx年為護理的專項建設年，力爭20xx年成為全面實現各項工作目標化管理的目標年。20xx年上半年已經過去，為順利實現護理工作的年度“三部曲”，現將20xx年下半年工作計劃制定如下：
一、增進護理內涵建設，打造特色優質護理
1、全面實施責任制整體護理。
持續改進護理流程，實現以人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協作意識強，充分發揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨牀帶教和指導低年資護士等方面的經驗和優勢，確保為病人提供持續、全程、整體的護理。
2、圍繞“以病人為中心”，定製特色的優質護理服務。
科室優質護理的項目、和實施方式根據病人不同需求而定，護士在掌握患者“十知道”的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養指導，體現護士專業照顧、協助治療、健康指導和溝通協調的多面功能和角色。
3、逐步提升護理專業能力，體現在護理專業的全程、整體、專項三方面。
隨着科室新業務新技術的開展，護理隊伍必須緊跟醫療步伐，利用業務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善於總結科室護理經驗。
4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。
做到病人院前、院中、院後有全程的健康指導，尤其保證圍手術期、特殊檢查前後、病情變化時等重點環節的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。
5、落實病人滿意度調查和回訪制度，實現98%以上的科室零投訴。
在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導護理工作，同時有意識的徵求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調查覆蓋率100%。
二、細抓護理隊伍建設，針對性進行管理和業務培訓
1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。
護理部組織護士長學習系列的專業管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉移到抬頭管事和培養護士上來，提高管理能力;通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日誌等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程;加強護士長德能勤績考核，做到每月一公佈，季度一彙總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。
充分發揮醫院文化的引導、凝聚和激勵作用，創建和諧發展科室，關心護士成長，護理部在“5•12”護士節舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結協作意識，同時也有助於建立和諧融洽的護患關係，提升護理的價值。
2、在培訓和業務學習方面，護理部結合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質量。
增設對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效;以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。
護理操作技能今年重點培訓臨牀必須、共性和常用的護理技術，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統計。
科室每月考核紙質留檔，並於月底前上傳到護理部，護理部根據考核成績對科室進行抽查，以審核學習效果。全年每季度進行全院操作比武項目和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。
3、提升護士專業和全科護理能力。
完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對於跨專業綜合性強的危重的病人，確保護理質量，提高全科護理能力;根據醫院發展需求，護理部針對性進行專科護士培養，儲備專科人才;在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎上增設新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有專科組要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以審核。
三、全面細化質控標準，檢查保證實效性
1、持續實行護理質量三級管理體系
護理部每月組織護理質控組對全院護理單元進行護理質量檢查，將檢查結果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施並佈置實施，逐步提高臨牀護理質量管理規範化。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長的有關責任。
2、根據20xx年質控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優質護理”項目，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨牀實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質控效果，充分發揮科室質控員的作用，培養質控護士嚴謹的工作習慣和主人翁意識，將質量控制和日常工作緊密結合，讓規範形成常規化，促進科室護理質量。
3、嚴防差錯發生，完善不良事件上報制度。
對醫院內跌倒、墜牀、壓瘡、手術併發症(深靜脈血栓、肺部感染)等不良事件進行提前預防。對發生的原因及時進行分析，查找不足，制訂改進措施並全面落實。護士長從各項操作標準和規範把關，嚴防各項護理差錯發生，追責到人。
四、落實《三甲醫院jci評審標準》，提升護理質量
1、全面落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，在現有的規定上查缺補漏，制訂措施並落實，重點做好護理管理與質量持續改進，繼續修訂和完善與護理質量相配套的制度、質量標準、考核方法等，對方案執行、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統、規範。
2、建立護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。
在院長指導下，結合科室臨牀路徑，完成護理路徑的建立。確保護理行為規範、科學、全面。在原有常規操作的基礎上，重點做好專科操作的流程，同時完善疾病的護理流程。嚴查遊擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節缺陷。
持續鞏固交接班的質量和效果，保證班報告書寫質量，今年繼續從護士長日常工作每個環節入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質量。
3、保障護理安全，實現無差錯護理。
護理安全是20xx年重點，要求加強各環節監控，避免護理差錯。加強對護士的環節監控，護理差錯和缺陷多發生在新護士身上，因此對新上崗護士以及有思想情緒的護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監督，嚴格按照準入制度進行工作安排，帶教監督責任到人，抓好新護士風險階段的管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患;加強對患者的環節監控，對於重點病人進行重點監控和評估，嚴格交接高風險病人並採取措施防止意外事件的發生;從防盜、防火、水電門窗安全等環節保證病區安全，確保每人熟練掌握應急預案，謹小慎微，抓好薄弱和風險環節。
20xx年既是繼往開來的過渡年，又是三年規劃的開始年，我們必須緊跟醫院發展腳步，積極學習前沿護理知識，結合科室發展現狀，不斷更新和積累，帶領護理隊伍一步一個堅實的腳印，實現“零差錯”的總體目標，把護理工作做到精益求精，成為醫院的品牌影響力。
一、精神文明方面
1.樹立全心全意為病人服務的理念，進一步改善護理服務態度，構建和諧的護患關係。
2.發放各種護理工作滿意度調查問卷，每季度一次。
3.在徵求住院病人意見、出院病醫學，教育網收集整理人反饋(或電話詢問)，本科室醫生及護士認同的基礎上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選並獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節”與工會合作舉辦“護理藝術節”，以豐富護士業餘文化生活。
二、護理工作方面
1.從“三基三嚴”入手，強化基礎護理及分級護理的落實並保證質量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環節，以保證危重、疑難病人的護理質量。
3.加強專科護理業務的學習，提高臨牀護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。
4.加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立並完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質量評價，全年護理部質控組評價6～7次。
7.加強護理安全管理，建立並暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對錶現突出科室予以獎勵。
三、業務培訓方面
1.組織全院護士業務學習及講座6-7次。
2.對畢業5年內護士分層次進行操作技能培訓。
3.加強對重點科室如急診室、手術室、ICU、CCU、移植、血液淨化中心等專科護士的專業技能培訓，並制定專科崗位的技能要求。
4.以科室為單位對護士進行臨醫學，教育網收集整理牀能力考核，專科業務考核和護理操作考核各一次。
5.按計劃進行靜脈輸液小組護士的培訓。
四、教學和科研方面
1.完成護理學院、高職及夜大各期的課間實習、生產實習及理論授課工作。
2.制定優秀臨牀帶教科室評選條例，年終評選並獎勵。
3.按計劃完成現有課題，並積極申報新課題。
4.積極撰寫護理論文。副主任護師以上人員每人完成3類雜誌1篇;主管護師每人完成4類雜誌1篇;護師每人完成6類以上雜誌1篇。年終對發表在中華系列雜誌的個人予以獎勵。
在20xx年新的一年裏,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每週進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮於事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峯期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規範護理文件書寫
隨着人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒佈，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衞生廳護理文件書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規範護理文件書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生
加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，採取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，採取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為採取有效措施提供依據並通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止刺傷和其他利器損傷。
在新的一年裏，我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，作為個人考評的客觀依據。
3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每週進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮於事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峯期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規範護理文件書寫
隨着人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒佈，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衞生廳護理文件書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規範護理文件書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生
加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，採取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌菌工作，採取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為採取有效措施提供依據並通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止和其他利器損傷。
20xx年，ICU科在醫院、護理部的領導下，科主任及護士長的直接指導下，進一步鞏固三甲建設成果，結合本科臨牀實際，制定本科護理計劃，以護理質量為中心，確保護理安全，提高服務質量，提高管理水平。
一、加強職業道德教育，醫德醫風建設。
1、樹立護士良好職業形象，要求護士規範着裝，使用服務用語，在崗愛崗，責任心到位。
2、新老護士團結協作，做好傳幫帶，發揚團隊精神。
3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。
二、加強護理質量管理。
1、完善科內護士各班崗位職責和工作程序標準，實行上級護士負責指導、監督和檢查下級護士工作。護士長每星期組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。
2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎護理，堅持危重病人牀頭交班，預防併發症的發生。
3、加強護理核心制度的學習，結合ICU十大安全目標，做好各管道的標識、護理工作。
4、定期組織護士業務學習，以臨牀隨機培訓考核為主。
5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規的學習，有效提高當日護理內涵質量。
6、開展QC活動解決護理問題。
7、護理質量持續改進，定期檢查護理質量，根據院三級質控及科室一級質控出現的問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件發生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對於不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防範措施，實現持續改進。
三、做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優質護理服務工作的需要。
1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。
2、做好科室護士的能力培訓，做好低年資護士的學習及培訓;組織科室的護士參加醫院組織的學習。
四、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、針對全院及科內出現和存在的安全隱患及時分析討論，提出防範措施。
2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全。
3、加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善特護單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫療護理安全。
4、針對科室存在問題，制定護理質量監控獎罰措施，提高護士各班在崗的責任心。
五、加強繼續教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業務技能。
1、鼓勵科內護士參加各種學歷教育。
2、加強低年資護士基本技能操作培訓。
3、重視專科護理人員培養。
4、根據科室工作情況，分批選送科內護士去進修ICU專科護理技術。
六、認真落實軍隊三級甲等綜合醫院評審標準
認真學習三級甲等綜合醫院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義，通過醫院評審工作,使各項護理工作達到軍隊三級甲等綜合醫院工作標準。
七、做好科室的教學及科研工作
1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結合，注重實習生的臨牀帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨牀帶教工作，得到實習生的好評。
2、做好20xx年ICU護理科研新技術新項目的開展工作。
八、做好科室的醫院感染防護工作。
1、針對重症醫學科的專科特點，做好醫院感染的預防及控制工作，建立科室的醫院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發生及暴發。
2、做好醫生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作，執行好手衞生措施，防止交叉感染的發生。
九、及時完成臨時性、指令性任務
在醫院及科室領導的帶領下，振奮精神，不斷學習創新、開拓進取，實現科室護理質量持續改進，逐步深化科室內涵建設，使ICU護理工作邁向新台階。
中華護理學會20xx年工作總的指導思想和要求是：適應現代高科技和市場經濟的發展，以求實、務實的精神，努力創新，促進護理學科的發展，完成國家衞生部和中國科學技術協會交給的各項任務，樹立“三主一家”的鮮明社會形象，強化服務意識，走出學術團體發展的新路。具體計劃如下。
1 加強組織建設
1.1 積極發展中華護理學會會員(主管護師以上的護理科技工作者)和各省、自治區、直轄市護理學會會員，並加強兩級會員管理。
1.2 堅持民主辦會宗旨，進一步加強與各省、自治區、直轄市護理學會之間的溝通與聯繫，及時報道其辦會經驗、信息等，聽取建議和意見，共同努力促進護理事業的發展。
1.3 加強護理專科委員會建設，促進專科護理業務發展，申報成立中華護理學會老年護理、骨科護理、手術室護理、社區護理、靜脈輸液護理專業委員會。
1.4 為適應現代科學和護理學科自身發展的迫切需要，改革併合理組合學會各層人才結構，優勢互補，充分發揮其潛能，特別注重發揮護理專家的作用，依靠護理專家和廣大護理科技工作者民主辦會。
1.5 弘揚南丁格爾精神，熱愛護理專業。根據國際護士會20xx年護理主題和國家衞生部慶祝“5·12”國際護士節的方案組織慶祝活動。
1.6 根據中華護理學會章程規定，繼續完善學會各項管理制度，進一步符合現代學會自我發展、自行約束的要求，適應新形勢發展並能充分發揮學會的職能作用。
1.7 申報中華護理學會恢復國際護士會席位，做好各項準備工作，迎接國際護士會主席考察。
2 繁榮護理學術
2.1 組織召開全國性護理學術會議： 各專業委員會擬訂主題鮮明，重點突出的學術會議，安排20個全國性護理學術交流及專題講座會議。會議的重點：以增強護理服務意識，深化認識整體護理理念，紮紮實實落實護理程序，吸納專科護理進展新業務、新技術，推動社區護理髮展，開展健康教育，開展護理科研，展望新世紀護理等諸多方面的學術交流與專題講座。有計劃與各省、自治區、直轄市護理學會組織有關的學術活動專題講座。努力創造條件，達到繁榮護理學術的目的。
2.2 加強國際與地區間學術交流與合作： 全面提高我國護理學術水平，吸納國際與地區間護理學術、現代管理等各方面的經驗，開展國際與地區間學術交流與合作，宣傳我國護理的發展成就，達到共同促進與發展。
(1) 中日護理學術交流與往來：①20xx年在珠海召開第七屆護理學術交流會。主題是老年護理、專科護理、社區護理等。將特邀稿與徵稿相結合，保證學術會議達到新水平，在20xx年做好籌備工作。②20xx年9月11～16日，組5人團訪日本看護協會，商榷第七屆中日護理學術交流有關事宜，參觀及參加國際護理學術交流會等。
(2) 中韓護理學術交流會議：①韓國看護學會於XX年12月8～13日在漢城召開亞洲太平洋地區護理聯盟創立總會紀念學術交流會議，中華護理學會作為重要國家代表參加會議，並報告中國護理的現狀與展望、老年社區護理，共同研究確定20xx年在中國召開亞太地區護理學術交流會，組織籌備學術交流會議的各項工作。②韓國慶熙大學東西方護理研究所與中華護理學會合作研究中醫護理、疼痛、褥瘡、心理、護理管理專題。支持韓方繼續努力爭取資金資助，完成20xx年有關研究內容。③20xx年10月在深圳召開第四屆中韓護理學術交流會，主要專題為老年與社區護理。
(3) 與其他國家舉行護理學術交流會議：①20xx年7月30日至8月3日，國際腫瘤學會在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌症護理學術交流會，主題是：建起未來的橋樑。中華護理學會是會員國，派天津腫瘤醫院姜永親參加這次學術會議。②組織籌備20xx年在中國北京召開第23屆國際兒科醫學學術交流會和第二屆國際兒科護理學術會議，主題：21世紀兒童健康。③擬於20xx年在中國台灣組織召開第三屆東亞護理論壇，組稿並做好會議各項準備工作。
2.3 地區間學術交流與往來
(1) 20xx年10月中旬由中華護理學會主辦、香港理工大學護理及醫療科學系協辦、南京市護理學會承辦，在南京市召開國際與地區間學術交流會。主題：步入新世紀——護理前瞻。主要交流專題有護理專科研究、社區護理、老年護理、21世紀護理教育等。
(2) 積極參加港、澳、台組織的學術交流會，進一步促進兩岸三地護理學術發展，提高專科護理水平及護理質量。
3 大力開展繼續護理學教育
3.1 組織20xx年國家級護理項目的培訓工作，主要項目：母嬰現代保健護理學習班;心理學與心理護理、心理護理與精神衞生學習班(中華護理學會與首都醫科大學共同舉辦);護理健康教育講習班;老年護理培訓班。
3.2 完成國家衞生部科技教育司在職處關於《畢業後臨牀護理規範化培訓試行辦法》，選定醫院臨牀試用驗證其可行性，為進一步完善《畢業後臨牀護理規範化培訓試行辦法》提供可靠的依據。
3.3 加強中華護理學會教育基地建設，充分發揮北京軍醫學院、珠海衞生學校作為中華護理學會教育基地的作用。擔負起中華護理學會賦予的多層次多方面護理教育項目及護理學術交流等任務。
3.4 中華護理學會與中國金衞遠程教育中心合作，開展護理遠程網絡教育，20xx年將通過遠程網絡教育達到多培養護理人才的目的。
3.5 中華護理學會與美國密西根大學(與北京醫科大學建立姐妹學校)合作，進行畢業後護士和繼續護理學教育。主要項目：社區護理——社區家庭訪視;老年護理——老年痴呆護理研究;護理新技術——激素代替療法;吸煙問題;小兒護理等研究。培養師資骨幹力量，逐漸擴大上述護理項目，長期與短期目標結合，通過合作進一步提高我國護士社區護理水平，促進現代社區護理服務體系及制度的建立。
3.6 20xx年5月與強生(中國)公司組織嬰兒撫觸競賽，通過競賽達到進一步規範嬰兒撫觸技術並以資鼓勵，富有成效地將這項技術開展下去。
4 提高《中華護理雜誌》質量，辦好學會各種刊物
4.1 加強雜誌的學術導向作用：通過選題和欄目兩個環節，發揮學術導向作用和編委的協作作用。
4.2 全面提高雜誌質量，重點抓好學術、編輯、出版等方面的工作，執行國家有關科技政策、法規及辦刊宗旨。提高裝幀質量。
4.3 繼續改進審稿流程，努力提高一年內刊出率，論證《中華護理雜誌》改為半月刊的可行性。
4.4 引進先進技術，加快編輯工作現代化進程。在用計算機排版的基礎上，將計算機技術進一步引入編輯工作、稿件流程管理及辦公現代化等項工作中，全面提高《中華護理雜誌》質量。
4.5 擴大宣傳，開拓經營。發揮《中華護理雜誌》優勢，擴大宣傳力度，通過舉辦論文寫作學習班及會議等形式進一步提高雜誌信譽。通過刊登廣告，多角度宣傳護理事業的發展。
4.6 辦好《中華護理學會會刊》，力爭全面報道護理信息與發展，滿足廣大護理科技工作者求知與獲得新信息的需要，大力宣傳會刊的指導與獲取信息的效績作用。辦好《華護信息》，為臨牀護理提供護理用品信息。
5 大力開展護理科普與健康教育工作
5.1 組織編寫科普宣傳冊與錄像： 腫瘤病人飲食護理：手術期間飲食、化療期間飲食、放療期間飲食、恢復期間飲食、每講10-15分鐘，20xx年底完成，為廣大患者提供有利於恢復健康的飲食護理。
5.2 開展科普宣傳活動：第一期內容：呼吸道傳染病的預防：①預防流感;②小兒呼吸疾病感染的預防;③預防接種應注意的事項。第二期內容：腸道傳染病的預防。 分別於第一季度、第三季度組織宣傳活動。
5.3 廣泛開展護理健康教育工作，深化認識健康教育對提高護理工作質量、造福於病人的意義，將“健康世紀行”持續開展下去。通過飲食、心理、運動調護知識宣傳與教育，使廣大人民羣眾運用科學知識健身與養護。繼續向護理科技工作者、人民羣眾推薦行之有效的“百病百問沙龍叢書”，百病飲食，心理、運動調護叢書及中華護理學會教育部組織編寫的護理健康教育叢書(4本)，華護課堂叢書(11本)。達到提高護理科技工作者健康教育水平、保證健康教育確有成效的目的。
5.4 “健康世紀行——飲食、心理、運動調護知識”競賽活動，將於“5·12”國際護士節期間組織大賽，宣傳健康教育所取得的成績，鼓勵全國護理科技工作者為護理事業奉獻力量。
6 開展社區護理服務工作
6.1 加強開展社區護理服務力度，組織參觀開展社區護理服務好的社區衞生服務站，為評估與論證社區護理服務提供有價值的依據。
6.2 建立社區護理規章制度，規範社區管理。結合國情制訂可行的統一的社區護理操作程序和各項規章制度，使社區護理服務儘快步入規範化、制度化管理。
6.3 舉辦不同形式培訓班，進行學術交流與專題講座。20xx年7月在北京召開社區護理與康復護理學術研討會。
6.4 進行健康教育，組織健康教育觀摩演講會，使護理人員獲得健康教育方法、方式及內容的信息，增強教育與解答問題的能力，提高健康教育水平。
6.5 建立社區護理服務網絡培訓試點單位，評估與論證培訓效果，為開展社區護理服務培訓工作找出有效方法。
7 適應市場經濟發展，走出科技開發工作新路
7.1 科技開發部努力開發護理新業務，讓信息、新技術、新產品為臨牀護理、管理、教育服務。為保證護理用品質量及開發，發揮其職能作用。
7.2 發揮華護公司的作用，保證醫院所需求的護理用品並及時提供優質服務。為企業創造展示推廣護理新產品的機會，通力合作為實現護理用品現代化而奮鬥。
8 加強財務管理
遵紀守法，符合國家對財務管理工作的要求，達到先進學會財務管理的法規標準
為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施ISO9001－20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人着想，對病人的病情、手術效果、手術併發症等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造温馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨牀醫生對護理工作滿意度≥98％。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的温暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨牀正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程序化、規範化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨牀教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃並安排專人帶教，根據臨牀帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨牀醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
一、工作計劃
在總支、院辦的領導下，認真學習和貫徹20xx年全國護理工作會議的精神，遵循“以人為本”的科學發展觀，“以病人為中心”的服務理念，以夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度為主要內容，以確保護理安全為目標，強調過程管理和環節管理，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，創優質服務，讓患者滿意、社會滿意、領導滿意。
二、工作目標
1、健全和完善各項管理制度，並狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規範化。
2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。
3、堅持“以人為本”的服務理念，認真落實首問負責制，繼續開展全程優質無縫服務活動，創優質服務效益。
三、工作指標：
1、基礎護理合格率≥90%
2、特、一級護理合格率≥90%
3、專科護理合格率≥90%
4、技術水平合格率≥90%
5、護理文書書寫合格率≥90%
6、急救物品完好率100%
7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
8、病區管理合格率≥95%
9、年壓瘡發生次數0
10、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%
11、醫療安全管理合格率≥90%
12、急診科、手術室、供應室質量管理合格率≥90%
13、年護理嚴重差錯、護理事故發生次數為0
14、病人對護理服務的滿意率≥98%
15、護理人員培訓率達100%，護理人員繼續教育學分或學時達到規定要求。
16、每年在州級以上學術會議或刊物上交流，發表論文≥8篇
17、年工作計劃完成率≥95%
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護理人員配置上，儘早達到國家規定的護士配備比例。以滿足臨牀工作需要，保證護理工作質量為基礎，遇特殊情況按實際工作量儘可能在院內作適當的調整，制定緊急情況下護理人力資源調配的預案，避免造成護理資源的浪費。
2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：
(1)、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導以及病人的生活護理，護師及主管護師應做好指導工作;
(2)、主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;
(3)、把病人滿意的護理骨幹用到臨牀第一線，如靜脈穿刺技術好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優質”，成立靜脈治療小組，解決全院疑難穿刺問題，充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。
3、對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術檔案的管理工作。
4、加強護士長的管理，做好護士長管理工作的檢查、監督。認真落實整體護理，改變排班模式，合理、科學、彈性排班，充分體現以病人為中心的服務理念。
(二)質量管理
1、認真學習湖北省衞生廳、巴東縣衞生局關於《醫療質量管理專項整治活動實施方案》的有關精神，結合醫院實際，開展醫療質量專項整治活動。繼續開展醫院管理年和醫療質量萬里行活動，落實首問負責制，開展全程優質無縫服務活動。
2、完善護理質量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，護理部主任為副組長，護士長、質檢員為成員的護理質量管理體系。進一步修訂和完善護理質量考核內容及評分標準。抓好二級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施，每季度有信息分析。護士對存在的問題和改進措施知曉率達100%,護理措施落實率達90%以上，以保證護理質量持續改進工作的有效性。
3、落實護士長夜查房、節假日查房制度。加強對重點科室、重點部門、重點環節、重點人羣、重點時段的管理。
(三)安全管理
1、組織認真學習《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》、《一次性醫療廢物處理條例》等相關法律法規，每年進行一次法律法規考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
2、建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統一規範護理缺陷、差錯事故記錄本，發現缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因並提出整改措施。發現差錯及時記錄並上報護理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。
3、狠抓核心制度的落實，嚴格執行各項規章制度及護理常規、規範。由護理部制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。
4、加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人徵求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務。
5、繼續開展醫療安全月活動，查找自身和工作中存在的安全隱患，並寫出自查自糾報告上交護理部。
(四)業務管理
1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規範健康教育制度，流程，確保措施的有效性。
2、建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化業務查房效果，護理部每季度組織全院護理業務查房1次，科室每年至少組織5次護理業務查房。
3、引導護理人員積極開展護理科研，開展新技術、新業務，撰寫護理論文，鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1篇論文。
4、開展中醫特色護理，認真搞好中醫適宜技術的推廣工作，創建特色中醫醫院。
5、在職培訓
(1)選派2～3名護士長到上級醫院進修學習新技術(PICC)、新業務。各科室派送年輕護士到宜昌中心醫院進行輪訓3個月，為搬進新大樓打好基矗
(2)護理業務學習要求：全院每季度組織一次護理講課，各科室每月組織一次業務學習，有記錄、有講稿。
(3)護理理論培訓內容：護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識、專科護理常規、應急預案、急救知識等;
(4)護理技能培訓重點：
①基礎護理操作和中醫護理操作的規範化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓;
②常用急救知識和技能。
(5)積極參加盛州護理學會組織的各種短訓班，不斷增進新知識、開展新業務，帶動全院護理業務水平的提高。
(6)請院外護理專家到本院進行護理業務知識專題講座1～2次。
(7)鼓勵護理人員在職繼續學習，通過自學考試等方法提高學歷，提升知識層次，改善護理隊伍智能結構。
為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本着“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定20xx年護理質量工作計劃如下：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每週五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，並提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑑，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，並有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨牀經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨牀操作技能等。
7.進一步規範護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。
8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人，把病人送到牀前，主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於週二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
3.建立健康教育處方，發放護患聯繫卡，每月召開工休座談會，徵求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1.每週晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。
2.每季度進行心肺復甦演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每週一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班蒐集本科現用藥説明書，並給大家講解藥理作用及注意事項。並提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握並認真落實。
4.經常複習護理緊急風險預案並進行模擬演示，提高護士應急能力。
20xx年是我院克難提速、推進內涵建設的關鍵年，護理部將緊緊抓住“二級綜合醫院評審”這一契機，圍繞醫院總體發展目標，努力做好以下工作：
一、以愛做管理，着力打造一支金牌護理團隊
按照醫院管理的規範化、標準化要求，護理部和護士長作為醫院的重要職能部門以及各項制度、規範的具體踐行者與督導者，其管理理念在護理管理中的導向作用尤為重要。上有所好，下必甚焉。有什麼樣的護士長隊伍就有什麼樣的護理團隊，而金牌護理團隊是優質護理的支柱!護理部進一步解放思想，更新理念，改變既往的“主任要求，護士長服從”的被動管理，為護士長創造一個寬鬆的管理環境。引導護士長用科學的方法進行自我管理，讓護士長將主要精力放在科室的管理上，管理好科內病人的安全、治療及健康指導，管理好護士的工作、生活和思想動態，協調好醫、護、患三方關係，確保科室護理質量及安全。護理部在各項管理措施的具體實施中，要注重把人性化的護理服務理念與醫院文化建設逐步滲透到每一個細節中，認準角色，擺正位置，不做護士中的“人上人”，要做護士中的“人中人”，營造關心、尊重、信任的護理氛圍，增強護士的向心力和凝聚力，讓每一名護士為自己是這個團隊中的一員而驕傲與自豪。
二、品管驅動，圈圈相連
護理作為獨立的一級學科，其特性決定了任何一項護理工作都有諸多的環節所組成。為更加科學、規範地運用PDCA管理模式，20xx年我們將品管圈(QCC)引入護理管理。針對護理工作中的重點、難點問題，如“如何指導病人正確服用口服藥”、“如何提高小兒患者一次性穿刺成功率”等成立相應的品管圈，調動廣大護理人員的積極參與性，變“要我工作”為“我要工作”。利用PDCA循環理論，剖析現狀問題，深度分析原因，設定活動目標，制定活動計劃，進行對策整改及實施。力爭通過品管圈活動的開展，使護理工作中的一些突出問題得以解決，使工作流程更加順暢、護理服務更加專業，降低不良事件發生率，促進護士的個人成長與進步，達到一種全院齊動員參與護理管理的工作狀態，使護理管理工作更容易推行，有利於各項工作的順利開展。
三、“四到位”實現持續質量改進
護理部將緊緊圍繞“規範護理質量，完善制度建設、推動持續改進，提升服務水平”的工作思路，以質量――安全為主線，以“護理病人到位、病情觀察到位、文書記錄到位、內涵體現到位、服務滿意度提高”為工作重點，實現持續質量改進。通過常態化的定期檢查與指導，使護理人員真正理解核心制度的內涵，懂得如何用制度指導實際工作。嚴格落實護理不良事件主動上報制度，定期進行不良事件案例分析，使全院護理人員警鐘長鳴。規範護理質量管理，定期舉辦“以病人為中心，提高護士服務內涵”為主題的個案追蹤護理質量評價活動，通過“疑難危重病例”的現場討論評價活動，進一步提高護理人員對疑難危重病例的護理和搶救能力。進行“護士長查房質量現場評價”活動，轉變管理者護理質量評價的理念，使護士長在工作中更加註重細節管理和制度的執行力，從而為建立科學的評價流程、方法以及護理質量評價的長效機制奠定基礎。實施多形式質量控制，護理部根據“季安排、月重點”工作計劃，深入科室針對核心制度的落實情況、護理安全與急救管理等檢查臨牀護理工作，落實墜牀、跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質量追蹤監控及指標數據的收集和分析記錄，從而保障患者安全。
四、構建護理質量管理新體系
原有的護理質量評價體系從基礎護理、分級護理、消毒隔離、安全管理以及病房管理等方面進行督查，是以單個質控項目進行評價，應對性、突擊性強，管理者很難科學、全面地對護理質量進行評價。新的質量評價體系，改變以往按質控項目進行劃分，側重於責任分工方式、排班模式、患者基礎護理和生活護理的落實、人力資源配置等方面，從患者、護士及護士長涉及的各個角度、多個層面進行全方位的護理質控，在不同時間段更全面、深入、準確地瞭解患者的治療及生活護理，瞭解護理人力資源情況、護士分層使用情況等，及時給予護士長以及臨牀護士有效地指導，更好地促進護理質量持續改進。
五、護理技能與管理創新
談到創新，給人的感覺就是護理領域“檔次不夠”、“項目少之又少”，護理被放在了“輔助”位置。但是，護士是醫院一個龐大的羣體，也是與病人接觸次數最多、時間最長的人羣，他們進行的每一個技術變革，對患者都會有着不同尋常的意義，正如一位護士所言，不求“驚天動地”，只求“為病人所用”。20xx年，護理部計劃在上級護理專家的指導幫助下，在“護理改革、發明和創新”方面實現突破，用實際行動證明護理的專業價值。
“周點評制度”是護理管理的一項創新。護理部統一週點評的重點內容及形式：要求每週一晨交班前，護士長總結點評上週本科室工作情況，重點點評上週護理工作中存在的問題及不足;警示存在問題的護士，杜絕類似的問題再次發生，保證病人安全，不斷鞏固服務質量;對於表現突出的護士也及時給予表揚肯定，提升護士的自我價值;有計劃地安排本週重點工作，使各項工作有序、有效進行。通過周點評，強化短期護理工作的及時總結及剖析，發現問題及時解決，杜絕護理工作漏洞，保證各項工作規範化、程序化的開展，有力推進護理質量持續改進和提高。
總之，我們要明確，質量是做出來的，而不是等來的。我們不能等資源、等人力、等條件、等機會，而要和其他的質量部門合作，如護理質量信息與病案、質控的合作等等，以促進質量管理，提升護理質量。
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