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關於老中醫用藥心得體會(精選12篇)

欄目: 心得體會精選 / 釋出於: / 人氣:2.68W

關於老中醫用藥心得體會 篇1

神經衰弱(失眠)

關於老中醫用藥心得體會(精選12篇)

1,黃連,臨床所見,陰虛陽亢,心腎不交失眠最為常見,治療自當滋陰潛陽,交通心腎,黃連可以清心火,再配伍生地等滋腎陰,此法也叫瀉南補北,待陰平陽祕,陰陽相濟,自能安然入睡。

2,龍骨,牡蠣,龍骨入肝以安神,牡蠣入肺以定魄,魂魄者,心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽,能使陽入陰,對陰陽失衡效果較為快速。

3,半夏,胃不和則臥不安,有胃脘不適而不易入睡者,半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表裡,使陽入陰而令安眠。《醫學祕旨》中記載用此藥與夏枯草合用,交通陰陽,半夏得至陰之氣而生,夏枯草得至陽之氣而長,二藥伍用,平衡陰陽,交通季節,引陽入陰而治失眠。另外對痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。

4,酸棗仁,心主血,肝藏血,心藏神,肝藏魄,酸棗仁能養心陰,補肝血,故心肝血虛引起的不眠,此藥為必用。

5,合歡花,有的病人因七情所傷,忿怒煩躁,憂鬱不眠,此藥可以解鬱安神,對虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經驗證,有很好的助眠作用,很多時候,即使沒有辯證,用此2藥也會獲取很好的效果,比如有人治療其他疾病,想順便把失眠也治一下,我此2藥各取30g,加入方藥中,無效者很少。等劑量的此2藥,合歡花要比酸棗仁效果明顯。

6,何首烏,發現有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的症狀,如頭痛,健忘,腿軟等,長期失眠最易耗傷心血,精血同源,故腎精受累,也正因精血同源,補精的方法也能很好的補養心血,何首烏是我治療腎精不足的常用藥,藥理學認為它能強壯神經,對神經衰弱病人來說,我倒比較喜歡選此藥治療,同樣能強壯神經的藥還有五味子,人蔘等,建議辯證準確後優先選加之。

思慮勞倦傷及心脾,忿怒憂鬱引發肝火等等很多原因都可以引發失眠,臟腑功能紊亂,氣血陰陽平衡失調,是發生失眠的基本病機,如果能掌握失眠的關鍵原因所在,治療並不是困難的事。

慢性膽囊炎

1,柴胡,溼熱痰瘀等邪阻滯於膽,或情志不遂,使肝鬱氣滯,柴胡重劑可疏膽利膽,亦可引藥入膽,不論新病久病,皆為必選。

2,枳實,膽主通降,一旦阻塞,不通則痛,通降破氣之品,我首選枳實,它破氣除痞,化痰消積,其藥力強大,利膽作用十分顯著,可謂立竿見影,如是虛性體質,需加黃芪防其耗氣。

3,梔子,剛剛參加工作那年,我有一同事慢性膽囊炎急性發作,疼痛難忍,輸液無緩解,大黃煎劑效果不明顯,我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲,結果效果很明顯。膽囊炎久病膽鬱化火,梔子可以宣火熱,受早年此病例的影響,此藥成了我治療膽囊炎屬鬱熱的必用藥。

4,蒲公英,此藥清熱解毒,消癰散結,肝膽乳胃屬實熱者皆為我必用,它雖非竣烈之品,但在劑量上做些手腳,效果實在讓人滿意,治療此病,早年用過茵陳,金錢草,如今是蒲公英,以後應該不會再換了,我通常用30--80g。

5,水蛭,白殭蠶,膽熱淤積日久,必有痰瘀互結,也正因痰瘀互結,導致病情久治不愈,B超示膽壁增厚,及結石,息肉,我均以痰瘀論治,由於是頑痰頑瘀,故以蟲藥破之,否則實難見效,此2藥可以修復膽壁,是遠期療效的保障,我治療的慢性膽囊炎,凡按療程服藥的,很少有復發的。結石加金錢草,雞內金,芒硝;息肉加烏梅,鱉甲,白芥子。

6,麥芽,膽氣鬱滯,則飲食不化,麥芽疏肝利膽,消食化滯,另外水谷得麥芽而易消化,也減輕了膽囊的負擔,所以治療此病,我通常都會加一些消食之品,消食也可以間接的行氣滯。

膽府為病,以通為用,用藥儘量避免粘滯,疏肝行氣活血久服易傷正氣,應該酌加扶正之品,同時扶正也有利於慢性病的痊癒,寒涼藥的運用要根據病人的脾胃而定劑量,如果脾胃功能較差或需要久服,要加陳皮,白朮等。

濟天下蒼生!過獎了,其實我經常用的藥連200種都沒到,真正比較瞭解的藥並不是很多。

關於老中醫用藥心得體會 篇2

潰瘍性結腸炎

1,生地榆,腸主傳導化物,只容谷粕而難容邪氣,溼熱毒邪蘊結於內,薰灼腸道,必滯氣傷絡,傳導失常。對溼熱毒邪,周鳴崎最喜用生地榆,他認為地榆專走大腸,清熱解毒,收斂攻淤力強,對膿血夾雜之瀉痢,收效最捷,我經常與白頭翁,雙花,大黃等同用清利溼熱毒邪。

2,黃連,乾薑,有的病人中陽不足,或過食寒涼,使陽失溫化,或久病正虛邪戀而至寒熱並見,此2藥辛開苦降,調理腸胃,黃連清戀腸之熱,乾薑溫臟腑之寒,雙方劑量根據病情而定。

3,乳沒,邪留腸中日久導致氣滯血瘀,見疼痛拒按或有結塊,此2藥善行胃腸氣血,與三七,五靈脂等伍用,對氣滯瘀血證效果較好,提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品,故優先選之。

4,仙鶴草,受朱良春的仙桔湯影響,仙鶴草成了我治療此病的必用藥,它有止血,活血,止瀉,強壯之功效,對邪實盛者無斂邪助熱之弊,對久病體虛者更可以補虛止瀉,對膿血便,加桔梗,蒲公英排膿。

5,血餘炭,施今墨認為此藥可以厚腸止瀉,其成分可以吸附於潰瘍面,防腐而保護黏膜,早年未引起我的重視,後來發現凡用此藥的病人,效果全都很好,沒用的病人則效果一般或不好,而且同一病人,在用的時候效果很好,沒用的時候又效果不理想,從而得知,此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人,我通常會加入此藥,與赤石脂為伍。

此病正虛為本,邪實為標,邪實多為溼熱,血瘀,食滯,氣鬱,風,毒等,治療分別針對之,比如溼熱毒用白頭翁,黃連,血瘀用五靈脂,三七,食滯用山楂,麥芽,氣滯用厚朴,木香,風邪用防風,白殭蠶,蟬蛻等等,病人多數有腹痛,裡急後重症狀,祛邪同時調氣機,葛根,升麻可升脾氣以降濁氣,桔梗,杏仁可宣肺氣以通腑氣,邪滯留腸中,非胃氣不降不能滯,非肝不疏洩不能結,故枳實,萊菔子降胃氣,柴胡,麥芽疏肝氣,根據病人具體情況選加治療方法,待邪去正安時,即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主,此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因,所以臨床以脾虛症狀最為多見,而甘溫補脾可以改善易感,結合活血改善其血氧供給,從而促進潰瘍癒合,除了大量黃芪外,黨蔘,白朮也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發作,多數是肝木旺克脾土所致,記得要加白芍抑之。總之,疾病的早期,中期,後期,症狀可能完全不一樣,所以治療方法也是完全不同的,簡而言之4個字,辨證論治。

,慢性前列腺炎

1,土茯苓,敗醬草,此病多為溼熱毒瘀蘊結精室,精竅與尿竅同門,有時見淋症,重劑土茯苓可清熱解毒利溼,對淋症我也經常以之為主,敗醬草清熱解毒,化瘀排膿,2藥伍用可以消除溼熱瘀毒之邪,使精室潔淨。

2,龍膽草,黃柏,前列腺位居下焦,走肝經,故用龍膽草,黃柏引經,並協助土茯苓,敗醬草清利溼熱。

3,蜈蚣,琥珀,溼熱滯留精室,日久傷及精血,使化精之血變為瘀血,生殖之精變為敗精,瘀血敗精阻於精竅,故需活血散瘀通竅,蜈蚣走竄之力最速,凡氣血凝聚之處皆能開之,善於散瘀攻毒,又能強壯,治療陽痿,其功效如同專為此病而設,為我治療此病的必用藥,琥珀破瘀通淋,對尿路刺激症狀效果較好,故多用之。

4,皁角刺,穿山甲,前列腺膜及纖維組織增生形成屏障,使其淤滯不通,藥物難以進入併發揮作用,故命此2藥為開路先鋒,使藥能達邪,發揮作用。

5,鱉甲,此病陰虛最多,陰虛火旺,熱擾精室可為病,溼熱久留可傷陰,久用清利溼濁藥亦可傷陰,鱉甲能養陰,不助溼,又善清熱,另外,它善於軟堅散結,對久病腺體纖維化者亦為首選,常與海藻,荔枝核同用,此藥不僅解決了治療陰虛與溼熱的矛盾,同時也充分的發揮了它的治療作用,是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必損任督,當用陰陽並補,陽虛明顯重用鹿角霜,菟絲子,陰虛明顯重用知母,黃柏,但溼熱明顯時暫不用。溼濁較盛的病人我一般從脾論治,溼濁久留與脾虛不化溼關係密切,故以黃芪,白朮補脾,脾健則清升濁降,溼濁自除,對疼痛症狀,刺痛一般用地龍,水蛭,脹痛多用烏藥,橘核,墜痛多用黃芪,升麻,冷痛多用小茴香,肉桂,熱痛多用滑石,澤瀉,此病有有菌與無菌之別,有菌者可酌加清熱解毒之品,但有虛寒體徵的,需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治,都知道是因為它特殊的生理構造,故治療重點應放在活血和軟堅上,其次為清溼熱瘀毒等邪,再次為補腎,這是我的觀點,因為曾經把主次弄亂過,結果效果很差,所以這一點很重要。

關於老中醫用藥心得體會 篇3

脂肪肝

1,何首烏,柴胡,五臟調和,氣血生化有源,津液輸布暢達,則百病不生,若臟腑功能失調,腎失氣化,肝失疏洩,脾失健運,則聚溼生痰凝瘀,痰瘀溼濁充於血中則血脂偏高,結於肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足,水不涵木,肝失所養則疏洩不及,以至津滯成溼,血滯成瘀,何首烏可補肝腎,使肝木得養,再配伍柴胡疏肝,肝失疏洩這一問題即可得以解決;對有鬱熱徵象的柴胡更可以散其鬱熱。另外柴胡可以引藥入肝。

2,黃芪,脾胃為氣機升降之樞紐,氣機的升降在津液的輸布與水溼的代謝中發揮重要的作用,若脾胃功能失常,亦可發此病,黃芪可補脾升清陽,配伍澤瀉淡滲降濁陰,氣機升降得調,則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷,有因過食肥甘厚味礙脾,而使脾的運化功能失常者,常可內生痰濁,充斥於肝,黃芪與白朮伍用可以補脾助運化,恢復脾的功能;痰瘀溼濁滯留於脈管,容易變生他病,黃芪與活血藥相伍可以補氣運血,防止滯留。

3,淫羊藿,痰瘀溼濁滯留於肝及周身,可因肝失疏洩,脾虛不運,然命門火衰,釜底無薪何嘗不是溼濁滯留的另一主要原因,眾所周知,肥人多陽虛,此病病人多見於肥胖人群,對於陽虛氣化失常,我比較常用淫羊藿,原有何首烏補陰而使陽出有根,故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致的發揮其作用。以上3條均為治本之法。

4,山楂,本病標實為痰瘀溼濁或有熱毒(鬱熱及慢肝),山楂可以化瘀降脂,常與石菖蒲,蒼朮,決明子,地龍等共同化痰瘀,消溼濁,降脂。

5,海藻,此藥不僅能化痰濁,降血脂,還能軟堅散結,對有肝脾腫大者,此藥是我的必選。

此病的治療一般兵分兩路,一路調補肝脾腎,另一路化痰瘀溼濁等邪。調補藥要只佔一小半,因補藥多了可能會引起肝漲,況且病已形成,補虛早已不及,只能在化痰瘀溼濁等邪的基礎上進行調補,化痰瘀溼濁應用一大半,其實此病祛邪即為扶正,待邪去時,諸症自會得以全消,更主要的是,針對見效速度來說,調補肝脾腎遠不及化痰瘀溼濁。

關於老中醫用藥心得體會 篇4

甲亢

1,夏枯草,甲亢屬肝鬱化火的,夏枯草可以清肝火散鬱結,頸前有結塊的,它又能散結節,突眼症的,屬肝旺,目為肝所主,它可清肝入目使之回窠,可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤,白芍配伍。

2,鱉甲,甲亢以陰虛火旺為主症的,鱉甲可以清虛火,滋陰潛陽,糾正陰陽失調,另外鱉甲更善於軟堅散結,對甲狀腺腫大有良效。

3,龜板,甲亢一般是本虛標實,本虛裡無不與陰虛密切相關,龜板是血肉有情之品,滋補力強,質重善潛降,亦可補心療心悸,對陰虛諸症皆療效顯著,與鱉甲合用,其效果力壓群雄,遠非其他養陰藥所能及。

4,黃芪,久病氣陰兩虛,又每因陽旺而加重,亢奮之陽因生化,溫動的作用太過,勢必耗氣傷陰,從而形成惡性迴圈,對於氣虛症狀,我用重劑黃芪(60以上),藥理學認為,它可以改善甲狀腺功能,從而降低T3T4水平,在養陰的基礎上,我多用之。

5,白殭蠶,肝火(亦可是虛火)灼津為痰,結於頸前,此痰為老痰頑痰,不易祛除,白殭蠶屬蟲類藥,力大善於搜剔,故選之,也常聯用海浮石化老痰,同時此藥也可以軟堅散結,故為首選。

6,白芥子,頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非,但值得一提的是,藥理學認為,它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲狀腺腫大,用此藥是不合適的,應引起注意。

西藥治療此病副作用很大,放射性131碘治療和手術有時後果嚴重,中醫藥在這裡有很大的優勢,只要辯證準確,用藥恰當,可以獲得良好效果。順便提及一下,如果不是病情需要,儘量少用含碘中藥,如海藻,昆布等,具體原因很複雜,篇幅關係,不作詳解。

體質性低血壓

1,鹿角膠,此病多為先天稟賦不足,腎中精氣虧乏,精不化氣則元氣不足,肝木缺乏腎水滋養則疏洩不及,升發無力,導致血壓偏低,肝為陽髒,故以鹿角膠補精血,通督脈,振元陽,腎精得補則元氣得生,肝木得補則疏洩升發得力,元陽得補則血壓升高,為陰中求陽,需加熟地補陰。

2,枸杞,腎精不足導致的肝虛,使肝的升發疏洩功能降低,從而血不上榮,枸杞可以補肝,肝得補則升發疏洩有力,使升的氣機恢復正常,從而提升血壓,同時枸杞可以補腎精,養血,故多用之。注:補肝腎是治療此病的根基所在,無此根基,任憑怎麼昇陽舉陷也是徒勞,即使有效,也只是暫時的。

3,黨蔘,後天失養或勞倦思慮傷脾,使脾不升清,黨蔘可以補脾益氣,與黃芪等相伍有補中益氣升提之功,此一條就是補中益氣丸原理,不作詳解。注:升麻,柴胡用小劑量取其輕浮上行之意,劑量必須在10g以下。

4,枳殼,低血壓病人多數食少納差,加上方中有滋膩成分,故用枳殼加砂仁行氣寬中增食慾,疏肝理脾調氣機,枳殼益氣利五臟,協助肝之疏洩,從而升高血壓,藥理學認為它有升壓之功,枳實也有,而且很強,但因為有耗氣之嫌,故不作首選。

5,仙鶴草,此藥多次提及,有補虛強心功能,從而升高血壓,尤其對勞累過度引起的氣虛症狀更為適合,且效果迅速,另外它澀中寓通,能活血,可以使氣血上行時一路暢通。 6,阿膠,有明顯血虛症狀的,阿膠可以補充血容量,從而使脈管中血氣充足。

人的身體,元氣為諸氣之根本,故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在,腎精充足,則肝血得補,再配伍疏肝理氣,氣機方可升降調達,加之補中益氣助升提,清陽之氣則可以源源不斷的上榮,血壓即自然升為正常。

關於老中醫用藥心得體會 篇5

腰肌勞損

1,土鱉蟲——外傷勞損引起腰痛多於瘀血有關,舉重傷腰,惡血歸之,所以治療瘀血腰痛,土鱉蟲為我的首選藥,與乳沒,三七聯用,效果極佳,20或25g,一般2日即可見效。 2,仙鶴草——此藥擅長治療脫力勞傷,是我的必用藥,此為常識,不作詳解。

3,骨碎補——,腰為腎之府,久病必有腎虛,在諸多補腎壯腰的中藥裡,我發現骨碎補的效果很明顯,其次為狗脊及杜仲,續斷,牛膝。

4,白朮——脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受損,故用白朮等補脾以強壯腰肌,但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮,無力,均需從脾論治。

5,枸杞——肝主筋,本病有筋腱,韌帶損傷,故以枸杞補肝血,濡養受損之筋腱韌帶,補腎活血為共識,補肝脾卻容易被忽視,要想達到真正的治癒,補肝脾很重要。

6,黃芪——補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用),補肝助養血養筋治筋傷,補脾以養肌肉之損傷,此藥功用全面,故用大劑量。

腰痛見寒用附子,見溼用木瓜,對症下藥,總體的治療思路為補肝脾腎,化瘀通絡,有時加散寒化溼,有時加祛風化痰,疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草,全蠍,因寒溼的加細辛,等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然症狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點必須注意,腎主骨,骨質增生的治療要以補腎健骨為根本,陰虛者用龜板,陽虛者用鹿角,再配伍骨碎補,續斷等,以此來制止或逆轉骨質增生的進展,另外還有威靈仙,它擅長治療腰痛痺症,大家都知道,但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛,有名醫已經用於臨床,並且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什麼區別了,治本之法,腰肌勞損重補肝脾,骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡,及散寒除溼,祛風化痰等。

耳病

1,蒼朮——美尼爾綜合徵證見眩暈耳鳴等,是因為各種原因引起的膜迷路積水,所以應該屬於中醫裡的水溼上犯於耳,治療之法一是化水溼,二是補腎,化水溼我最喜歡用蒼朮,諸溼腫滿,皆屬於脾,蒼朮可以補脾化溼,效果明顯,且又標本兼顧,與澤瀉,茯苓等同用每每可以獲效。

2,骨碎補,耳為腎所主,故耳病多從腎治,腎虛引起的耳鳴耳聾,骨碎補可以補腎聰耳,實證引起的,它可以起引經藥作用,引藥入耳,鏈黴素等藥可以引起耳鳴耳聾,它可以對抗並治療其毒副作用,有資料說:單用此藥30g,3周就可以消除中毒症狀。

3,石菖蒲,溼濁矇蔽之耳病,石菖蒲可以化溼豁痰避穢而開竅充耳,另外中老年人因內耳血迴圈較差而引起的耳鳴耳聾,治療多數以補腎活血,行氣開竅為思路,此時這也是石菖蒲的專長,但需要與六味,水蛭,川芎等聯用。

4,葛根,有些病人因為頸椎病,腦動脈硬化,腦梗等引起耳鳴,從病人的脈證上看,多數屬於痰瘀阻絡,清氣不升,我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根,取其升清之功,這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合,其實我也多用它治療腦血栓,頸椎病等病,此類病組方時經常巧遇石菖蒲,呵呵。

5,蟬蛻,蔓荊子,此病有時與風有關,外感熱病為外風,情志不遂引起肝風為內風,此2藥均有熄內外風功能,且效果極佳,蟬蛻能安神,對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜,蔓荊子又能升清通竅,大劑量30g以上效果顯著,而且此2藥對虛證實證用之皆無妨,故多用之。 6,鹿角膠,腎精虧耗,髓海空虛,發為耳鳴耳聾,補腎填精之品眾多,唯血肉有情之品最效,腦以陽為榮,對重症耳鳴耳聾病人,我一定會用此藥溫補腎精,益髓充耳,最大程度恢復耳的功能,此藥多用於老年人耳病。

此病新病多屬實證,與風熱,肝鬱,痰火等有關,久病多屬虛證,與脾虛升清無力,腎虛精血不足等有關,但臨證所見,多數為虛實夾雜,尤其老年人,肝腎不足,痰淤阻竅最常見,也很棘手,故療程一般很長,如果加以鍼灸治療,可望縮短療程,提高療效。

關於老中醫用藥心得體會 篇6

慢性腎炎(脾腎陽虛,溼毒內留)

方藥:黃芪80白朮20茯苓25甘草15淫羊藿25杜仲20肉桂15何首烏20連翹20蟬蛻15地龍20土鱉蟲20益母草60五味子20牛膝20

3劑後症狀大減,7劑後所有症狀消失,化驗尿蛋白(—),此病人脾腎陽虛,復感外邪,外邪久留不去,深伏於腎,致使正虛邪戀。邪毒傷腎,化瘀化熱,腎絡受損,導致腎之固攝失職,精微遺漏,故見蛋白尿,脾腎陽虛,運化水溼蒸騰氣化功能失職故水溼內停,水溼上冒,故血壓偏高,所以治療當攻補兼施,方中連翹,蟬蛻,甘草祛風清熱解毒,地龍,土鱉蟲,益母草通絡祛瘀,祛舊生新,血不利,則為水,故用大劑量益母草活血利水,使上冒水溼下行,降血壓,黃芪甘溫補氣,又主升,氣升則水降,與白朮,茯苓健脾以滲溼,諸溼腫滿,皆屬於脾,脾主運化水溼,所以補脾為治腫之要,淫羊藿,杜仲,肉桂補腎陽,因腎陽不足,不能蒸騰氣化水溼,而水腫,所以補腎陽也是治腫之要,何首烏補精,五味子斂精,避免腎中精微流失,牛膝引藥入腎,眾藥合用,故效果顯著。

二一,慢性腎盂腎炎

1,土茯苓,溼熱溫毒寢及於腎,此為首要病因,又因正氣不足,導致正虛邪戀,祛邪我首選土茯苓,此藥擅長化溼毒,對淋症療效較好,又可利尿,由於腎盂生理結構,導致病菌容易潛伏,利尿可以沖洗區域性,有利於痊癒。

2,琥珀,溼熱蘊結於腎,氣機不暢,氣滯水停血瘀,又因正氣不足,運血無力,從而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,導致病情反覆不愈,腎盂區域性充血,變形,腎實質纖維化,都應屬於瘀血範疇,琥珀善於活血通淋,與丹蔘,土鱉蟲為伍,可以化瘀,改善腎血流量,促進炎症吸收,軟化瘢痕組織,修復變形的腎盂。

3,黃芪,溼熱毒瘀膠結於腎,與正氣不足關係很密切,黃芪可以託毒外出,與蜂房,皁角刺相伍,對深伏之邪仇有獨鍾(自創成語,呵呵),另外黃芪可以間接化溼祛瘀(多次提及),所以對此病的根治起著重要作用。

4,黃柏,清腎經溼熱,乃黃柏之專職,另外,熱邪易傷陰,利溼藥亦能傷陰,黃柏可以堅陰,如果陰虛明顯,需要加旱蓮草,女貞子養陰,此亦為扶正之法。

5,肉桂,溼為陰邪,易傷陽氣,尤以脾腎之陽為甚,陽虛不化水,則溼濁之邪積留腎與膀胱,從而病情頑固不愈,溫陽我喜用肉桂,溫陽化溼功專力雄,另外補陽之法,我通常都是陰陽雙補,補陰可以使陰精充足,從而可以蒸化陽氣,使陽出有根,此為陰陽互根也。 此病急性發作,祛邪為主,緩解期以扶正為主,即使尿路刺激證完全緩解,仍需鞏固治療一月之久,同時輔以扶正方可有望根治,如果有血尿,高血壓等,根據病性症候治其兼證即可,但總體思路不變,熱毒之邪一般二花,魚腥草,白花蛇舌草即可,若為頑毒,用苦蔘,蚤休,全蠍攻逐之,利溼有滑石,車前子等,需防利溼傷陰,苦寒藥容易傷及脾胃,選加陳皮,白朮預防,引經藥牛膝不要忘了,此病複雜多變,後果較為嚴重,需要長期治療,故用藥不宜太重太偏,勿犯顧此失彼之忌,等等等等。

個人都有自己不同的用藥習慣,我以前看過些書籍,尤其施今墨的書,瞭解一些關於充蔚子的資料,因為此藥有小毒,用量超過30g容易中毒,所以就一直沒有用過它,益母草就可以,加到100以上也沒問題,所以我已經習慣用此藥了,一旦養成這樣的習慣,就不太容易改過來,其實用藥如果能把它掌握到爐火純青的地步的話,即使很平和的一味藥也可以收到很好的效果,如果不是很熟悉那個藥的話,即使是很名貴的藥,也不一定能見到效果,這需要清楚的瞭解多大的劑量可以獲取多大的效果,對什麼症狀會有多久可以見效,如果這一點心中有數了,基本就算了解這味藥了。如果以後有機會,我會試一下你說的那個藥。

頑固性頭痛

1,川芎,本品辛溫,能上行頭目,祛風止痛,無論外感還是內傷均適宜,對實證頑固病,劑量需要較大(20--30),但對虛證,小劑量調和氣血即可,此為常識,但很重要,故提及一下。

2,白芍,偏頭痛以女性多見,與情緒波動密切,多為肝陽頭痛,白芍可以平肝緩急;在病機複雜的血管神經性頭痛裡,有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者),脈管為肝所主,肝血不足,則血不容絡,繼而內生痰瘀,加之外風或肝風引動,頭痛即發作,白芍可以養陰補血,從而濡養絡脈;脈管舒縮失調引起頭痛,與柴胡伍用,可以調肝,使肝所主的脈管舒縮功能恢復正常;瘀血頭痛病人,瘀血多為死血,枯血,因為它的產生與絡脈枯滯有關,白芍可以潤其絡脈,使瘀血容易化祛;此藥的運用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。

3,蜈蚣,其走竄之力最速,內而臟腑,外而經絡,凡氣血凝聚之處皆能開之,此藥可以搜風通絡,對頑固性頭痛屬瘀血的,我多用之,如無此藥,全蠍亦可代替之。此2藥治療頭痛,鮮有不效者。

4,葛根,緊張性頭痛,多因緊張,勞累引起頭項肌肉持久收縮而頭痛,葛根善於升清,解肌,對頭項背肌肉收縮有緩解之功,所以此病我必用葛根,另外頸椎病病人的相關症狀,我也多用之。

5,柴胡,瘀血頭痛,除了活血外,我也比較重視疏肝,肝主疏洩,可調暢氣機,疏洩營血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝鬱有關,故欲想化瘀,先當疏肝。

6,白殭蠶,脾溼生痰中阻,可引發肝風,肝風挾痰上犯高巔,阻於清竅,脈絡不通,頭痛乃作,腦為清陽之府,豈容痰濁上犯,故以白殭蠶化痰,同時取其祛風,通絡,止痛之功。為治其本,應該加白朮,茯苓等補脾,以杜絕痰源。

頑固性的頭痛多與肝脾腎不足,痰瘀風互結等相關,也就是虛實夾雜者居多,個人認為,草木之品,可以以量取勝,用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人,治療則補氣血,補肝腎等,補氣血我喜用補中昇陽之法,使氣血上榮,補肝腎我喜用溫髓養血之法,使腦髓得充。對疼痛難忍的,可以選加細辛,蜂房,元胡等緩解症狀,因思慮過度引起頭痛的,我一般多加酸棗仁,合歡花養神治痛。頭痛的部位各有引經藥,這一點眾所周知,不說了。 補充肉桂的運用,長期低熱是有些腎盂腎炎的主要症狀之一,一般屬於虛火,見於陰虛,此時用小劑量肉桂可以引火歸元,這是我最喜歡用此藥的另一主要原因,上次把這個忘記了,今天補上。

關於老中醫用藥心得體會 篇7

不孕

1,紫河車——子宮發育不良屬於中醫的先天稟賦不足,紫河車為首選藥,它擅長補氣血陰陽,對稟賦不足的問題尤為適宜。

2,菟絲子——此藥陰陽雙補,偏於補陽,服之可令婦人有子,在諸多不孕方劑裡多有之,它有促排卵促黃體功能的作用,對證屬腎虛的,我每方必用,同樣有此作用的還有枸杞,巴戟天等,辯證準確後選加。

3,穿山甲——有輸卵管阻塞或內異症等證屬瘀血的,它的功效很好,我多與皁角刺聯用,通過化瘀通絡來疏通輸卵管,臨床也可以配伍王不留行,路路通等。

4,白芥子——輸卵管阻塞或盆腔炎症屬於慢性的,從病理看應該屬於痰淤互結,我經常以痰淤論治,化痰通絡我喜歡用白芥子,白殭蠶,它們可以化痰散結通絡,使之暢通,還有石菖蒲化痰開竅(這裡的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選,一般不予其它藥代替。

5,小茴香——在我治療的不孕症中,多半是陽虛引起,胞宮虛冷,不易受孕,此為常識,小茴香既能溫補腎陽,又能暖宮散寒,而且效果很好,我經常以肉桂,艾葉,紫石英聯用。 6,香附——女科之主帥,善調經,經期提前多為陰虛,延後多為陽虛,不定期多為肝鬱,分別對症治療,還有一種叫免疫性不孕的,是自身免疫導致的精卵不結合,這類病人多有抑鬱,善太息等肝鬱症狀,用疏肝之法即可解決。在治療此病時,一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵,抓住排卵期這幾天的機會同房,受孕可能會大很多。最後還有一種不孕,是見於肥胖,月經延遲甚至閉經的,西醫檢查屬垂體性,我只知道一般按溫補脾腎,化痰祛溼治療,但沒有實踐過。

高血壓

羅布麻——高血壓早期表現為肝陽上亢,此藥可以清肝熱平肝潛陽,對面紅目赤,易怒口苦,情緒激動加重的比較適宜,我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥,效果更加顯著,亦可加夏枯草。 2,龜板,對於有明顯陰虛體質的病人,養陰顯得很重要,龜板不只是養陰效果極佳,它質重擅潛降,性清不濁,不易傷胃,代赭石易傷脾胃,白芍力量薄弱,唯獨龜板效果全面顯著,高血壓陰虛陽亢多選之。

3,白殭蠶,地龍,此病發展如果陰虛日久及陽,導致了陰陽兩虛,陰虛則肝陽化風,陽虛則不能蒸化津液而凝痰,風與痰結黨,阻於脈絡,又易凝淤,流斥於腦,腦髓不純,血壓偏高。白殭蠶,地龍可以祛風痰,通脈絡,腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥,意在標本兼治。

4,石菖蒲,痰溼盛病人多用之,勞倦內傷,或嗜肥甘厚味引起痰溼內生,引動肝風,濁陰上擾可以導致頭痛如裹,血壓偏高,石菖蒲可以化痰溼,開腦竅,與葛根相伍更妙,葛根擅於升清陽以降濁陰,一個化痰開竅,一個升清降濁,從而腦髓清純,血壓降。

5,黃芪,對有淤血阻於脈絡的,我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪,腦竅為淤血所阻滯而見頭痛,血壓高,黃芪可以補氣助血行,淤血去,血壓自降,再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起,活血可以改善其供血,與黃芪伍用,力量顯著增強持久,且不會因為活血日久傷及正氣。

6,海藻,高血壓病人脈弦硬的,我多加海藻,高血壓動脈硬化有個很可怕的併發症,就是腦出血,海藻可以軟堅,使硬化的血管變軟,同時它還能化痰,清除管壁內痰濁,所以有腦出血傾向的,我必用之。

當我們治療高血壓病時,不能一味的平肝潛陽,因為這不是高血壓的唯一原因,高血壓病機複雜,辨證論治在這個病裡顯得很重要,基本知識都瞭解,也不是三言兩語說得清楚,就不再贅述了。

關於老中醫用藥心得體會 篇8

肝病

1、旱蓮草----可以保肝解毒。針對陰虛溼熱病人。既能養陰扶正,又能涼血解毒,且不助溼,成了我治療溼熱型肝炎的必用藥。

2、白礬----用白礬5G加入方藥中,起解毒降酶之用,效果的確很顯著,但此藥需要中病即止,不宜久服,待轉氨酶降至正常即可停用,一般不會反彈,是見效速度最快的藥。

3、黃芪----扶正以祛邪,用100到150G,4日內即可獲效,如果劑量在60以下,時有不效者,且見效緩慢,對於沒有氣虛症狀的也很有必要用。

4、鱉甲----有明顯扶正效果,其含動物膠,角蛋白等,不僅能抑制或逆轉纖維化,還能增加血漿蛋白水平,改善體質,缺點是僅適用於陰虛體質的病人。

5、蒲公英---其優點是安全無毒,其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補肝腎),白花蛇舌草,甘草等,對溼熱明顯的病人,大劑量的蒲公英還可以致瀉,使邪有出路,(暫用或加白朮)。

6、蜂房----能助陽,化溼邪,攻毒外出,陽虛症狀的多見於慢肝,毒邪深伏於肝,與溼膠結,加之正氣不足,正虛邪戀而纏綿不愈,溼為陰邪,易傷陽氣。

陽痿早洩

1、紅參----肥胖,體力差等證見氣虛陽虛者,紅參可以大補元氣,對陽痿症狀也有很明顯的效果,我通常是在常規治療效果不顯時才加,起絕招之用,劑量在20到30.

2、枸杞----一可以補腎填精以起痿,二可以與補陽藥相伍,抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上,效果會很明顯。

3、淫羊藿,對性事淡漠的病人,此藥為首選。用於臨床,效果的確明顯,若符合腎陽不足,其劑量一般用20到50.此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

4、陽起石----以此藥為主,劑量達到70,佐以枸杞防其燥烈,病人於用藥第2日獲得成功房室。取效後減量鞏固治療一些時日,2年來未復發。中醫之密在於量,在此處可見一斑。通常情況,它的劑量只是15到30G,隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽乾等,但未發現其他不適。

5、蜈蚣----一,精神憂鬱引起的,它可以疏通肝絡以起痿,二,脈絡瘀阻(動脈硬化)引起,它可以化瘀通脈以起痿,三,蜈蚣本身也有強壯之功。

6、滑石----早洩遺精用,可能有的朋友感覺很奇怪,是這樣,早洩和遺精都屬於尿竅閉,精竅開,不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門,很容易越澀越不利,所以在用五味子,桑螵蛸,金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石,取其用澀於利之中,用補於遺之內,此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微溼熱的病人閉門留寇。

胃病

1、枳實,胃痛或脅痛屬氣滯者,單獨此一味就可以獲效。

2、三七,胃痛屬瘀血,痛處固定,夜重,脈澀,我首選為三七,個人感覺三七效果優於五靈脂蒲黃,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛裡也能很明顯的顯示出來,另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜,既能止血又能活血。

3,蒲公英,此藥擅長治療癰瘍,能清胃消瘀,對於糜爛性胃炎,胃潰瘍伴感染,證屬瘀熱而胃痛的效果極佳,如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

4,穿山甲,西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者,可能與癌前病變有關,中藥可以使其吸收,而此功非草木所能勝任,所以我用穿山甲,配伍五靈脂,蒲黃活血化瘀,去舊生新,同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加烏梅酸甘化陰,促進胃液分泌。 胃病的中醫分型很複雜,也與肝膽脾密切相關,所以需要辯證準確方可下藥,對寒熱錯雜的胃痛,可用甘草瀉心湯,針對寒與熱的偏盛,調節姜,連的劑量,對慢性潰瘍,辯證基礎上加補中之黃芪,生肌之白芨可愈。

貧血

1、黃芪,----根據氣與血的關係,治療由失血,胃病等原因引起的貧血,黃芪可以補氣以生血,同時,氣虛氣不攝血引起的出血,黃芪還能補氣攝血,脾虛,氣血生化乏源,黃芪可以補脾以生血。

2、鹿角膠,----用於再障性貧血,此病病位在骨髓,腎主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角膠補腎精以化血,此為精血同源原理,治療此病必須從此處下手,我曾治療2例,配伍龜板膠,蠶沙等取得良好效果。

3、蠶沙----還是針對再障,龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥,但很滋膩,不利於久服,而蠶沙可以補脾化溼,巧妙的解決了問題,用它的另一原因是蠶沙提取物經證實,對造血幹細胞,粒單細胞,紅系祖細胞,骨髓有核細胞的恢復,增值有很明顯的促進作用,也能調節骨基質的修復,從而促進了骨髓造血功能的恢復。

4、磁石(代赭石)----缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵,所以我們在治療此病時,可以適當加點原料,比從食物獲取要快多了,不妨試試。

5、何首烏,----經治療觀察,在補血藥中,它的效果要比當歸好的多,幾乎與阿膠不差上下,我在臨床經常用到50G,它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料,並且又能促進造血。

6、綠礬,----鉤蟲病貧血的要藥,治療貧血不能只是補血那麼簡單的事,必須查明貧血的病因,針對病因治療,就像鉤蟲病引起的貧血,單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛,脾虛血失其統反生溼熱,加上鉤蟲繁殖排洩濁氣而導致萎黃,治療需要補脾虛,瀉溼熱,殺蟲。 有一個方劑對貧血的症狀效果很好,是人蔘養營湯,另外對於簡單的貧血用食療的方法也不錯,比如豬肝,紅棗等

關於老中醫用藥心得體會 篇9

複發性口瘡

1、胡黃連——口瘡屬心脾積熱,見多處潰爛,灼熱而痛,口臭便幹,此藥為我的首選,起瀉火化濁之用,臨證也可以用瀉心湯加減,也可以加蒲公英清熱解毒。

2、細辛——瘡家聖藥,起收溼療瘡之用,又能止痛,但不適合虛火引起的口瘡。

3、肉桂——用於陰虛火旺,虛火上炎引起的口瘡,可引火歸元,此型口瘡此愈彼起,反覆發作,有陰虛體徵,治療時在養陰解毒基礎上加肉桂收浮游之火是很必要的,一般我用5G,

4、蜈蚣——曾治療一例頑固口腔潰瘍,區域性潰爛嚴重,用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯,後來我按毒瘀論治,在原方基礎上加蜈蚣,皁角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此藥我也用來治療臁瘡,褥瘡等。

5、黃芪——瘡口久不癒合,遇勞加重,,伴脾虛之象,此類為黃芪特長,黃芪擅長託毒生肌,對虛弱而瘡口不癒合的很適合,只是在劑量上要用重劑方可顯效

乳腺增生

1,生麥芽——乳腺增生初期可能因情志所傷,引起肝氣鬱結而發病,久病也多因此加重或復發,生麥芽可以疏肝解鬱,治療肝氣鬱結,也可以抑制催乳素釋放,從而達到治療效果,肝鬱較重加柴胡,生麥芽我一般用100G。小了無效。

2,白芥子——肝鬱日久,化熱生痰凝淤,形成結節,又皮裡膜外,非白芥子莫能達,此結節恰恰就在皮裡膜外,而白芥子又擅長消痰散結,豈能捨而不用。

3,穿山甲——此病結節多屬痰淤互結,祛瘀藥裡,功居首位的當屬此藥,通乳大家都知道,更何況破瘀節,因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的,可按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷。 4,白殭蠶——久病結節難消,應軟堅散結,白殭蠶能化頑痰,散結節,通經絡,與浙貝,海藻合用,對此病乳腺結塊有消散作用。

5,鱉甲——鱉甲可以治療肝纖維化,對此病也該有效,研細末吞服2月,複查,完全治癒。

6,二至配淫菟——這是4味藥,旱蓮草,女貞子,淫羊藿,菟絲子,前2藥養陰,後2藥助陽,合用調衝任,據病人的陰陽偏盛偏衰,調整雙方劑量,陰虛重用養陰,陽虛重用助陽。

關於老中醫用藥心得體會 篇10

腦血栓

1,龜板,巴戟天,年過四十而陰氣自半,腎陰不足,虛火煉液為痰,灼血成瘀,或因惱怒引動肝風,痰瘀風火互結,阻於腦脈,故而發病,龜板滋陰力勝,為治本之法;腎陽不足,氣化無權,溫動無力,血流滯緩成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻於腦脈,巴戟天補腎陽,溫而不燥,亦為治本之法,我通常2藥合用,取其陰陽互根原理,陰虛者重用龜板,陽虛者重用巴戟天,此2 藥不膩,不助痰溼,故用之。

2,膽南星,半夏,陰虛之痰為熱痰,我喜用膽南星清化之,陽虛之痰為寒痰,我喜用半夏溫化之,也經常用白殭蠶,石菖蒲,白殭蠶善於祛風通絡,石菖蒲善於開竅醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食飢飽無常,使脾生痰,此痰的治療還是健脾為好,總之,化痰藥要根據病人的需求而定。

3,水蛭,地龍,活血藥中的竣烈之品,擅治頑疾,用於重病,為防止後遺症的發生,故多選之,待大勢已去,再去之,以當歸,川芎,三七等善其後。

4,蜈蚣,全蠍,無論是急性期,還是後遺症期,此2藥都可以治療口眼歪斜,半身不遂,口強語蹇等,此為常識,不作詳解。

5,黃芪,久病多虛,脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運,所以在治療中風後遺症時,我很重視補氣以活血的理論,黃芪不僅能擴張血管,改善血液迴圈,還能興奮中樞神經系統,對此病益處多多。

6,葛根,本品善升清以降濁,以前有一網友認為此藥能升血壓,其實不然,此藥升的是清陽,清陽之氣不會令人頭疼頭暈,令人頭疼頭暈的多數是痰瘀濁陰之邪,此藥可以引清陽之氣上行,從而消散濁陰之邪,所以高血壓,腦血栓病人因痰濁溼瘀阻於腦竅的大可放心而用,唯獨肝火上炎者慎之罷了,此藥可以改善腦血液迴圈,降低血壓,而且安全無毒,治療此病我幾乎每方必用。

腦血栓為常見病,也是極其複雜的疾病,區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內,比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人,發病症狀主要是血壓高,不能走路,在醫院住院7天,無效出院,我以益母草90g為君,在用藥第4天開始見效,7天可以走路,半月後生活自理不成問題,益母草可以清肝,活血,祛風,降壓;再比如有一個嗜酒病人,脈證為陽明腑實證,一側肢體不靈活,我以大黃為君,將其徹底治癒,毫無後遺症,有認為動脈硬化因鉅細胞病毒引起的,加解毒藥治療,等等。只要辯證準確,用藥精當,一般無效者是很少的。

在中風先兆時,我多以補腎為主,活血化痰為輔,急性期多以化痰為主,補腎活血為輔,後遺症時主要以補氣補腎活血為主,化痰為輔,此為一思路;肢體不遂見證者,用引經藥,上肢用桑枝,防風,下肢用牛膝,地龍,左側用川芎,黃芪,右側用赤芍,當歸;中風後見肢體疼痛者(丘腦性疼痛)從補氣活血通絡治療無效時,加附子溫陽多數可以獲效,肢體拘攣者,用木瓜,白芍等,肢體痿軟者用桂枝,馬錢子,口眼歪斜用牽正等等等等。

慢性腎炎

1,何首烏,淫羊藿,腎為水火併居之髒,腎病見陰虛者,多因熱毒之邪久留不去,傷及腎陰,加之腎失封藏,精微下注流失而至,或先天陰虛體質患病者,何首烏善於滋補腎陰,填精補血,可與女貞子,旱蓮草伍用,無戀溼之弊;臨床所見陽虛比較多見,此證多因腎陰虧損,無以化氣而至,腎體陰而用陽,只助其陽,不滋其陰,可能會傷其陰,故治療當陰陽雙補,腎陰充足,腎陽蒸動,陰精自能化氣而陽出有根,命門之火可以久燃,腎之功能從而改善,補陽我喜用淫羊藿,因其還可以益精,若陽虛明顯,伴水腫,方可加附子等大熱之品,補陰補陽要根據病情而定,調節雙方的劑量及配伍即可。

2,黃芪,慢性腎炎之水腫,脾陽不足者不少,黃芪甘溫益氣,補中有升,氣升則水降,與補脾藥相伍,可健脾以燥溼治水腫,助脾統血治血尿,同時黃芪補肺,可助肺通調水道以利水,此病多因外感而發作,黃芪補肺固表,以抵抗外邪入侵,黃芪與補腎藥相伍可以固精氣,治蛋白尿,久病毒邪根深蒂固,黃芪可以鼓邪外出,久病入絡,必有瘀血,瘀血傷腎,可加重腎病,黃芪與活血藥相伍,可助血行,等等,綜上所述,若沒有此藥,我寧可不治此病。 3,蟬蛻,連翹,此病的首發多與外感有關,外邪入裡,深伏於腎,最後導致溼熱毒瘀膠結難去,正氣不足,又每因復感而發作,從而進一步加重,扶正很重要,但祛邪也很重要,我喜歡用此二藥清解毒邪,蟬蛻善於散風熱,抗過敏,對控制病情進展意義很大,連翹善於解溫毒,又能散結消腫,故多用之。

4,益母草,有些疾病見水腫,以利水治療無效時,用活血方法多可以見效,所謂血不利,則為水,此病有腎損傷,腎絡瘀血明顯,可發生水腫,益母草可以活血以利水。對有高血壓者,它可以使上冒之水溼下行,從而降血壓,即使是陰虛陽亢高血壓,益母草也能使其降壓,活血一般多與地龍為伍,還能改善腎病的血液高凝狀態。我一般以大劑量用之,效果極好。 5,血餘炭,脾虛不統血,可見尿血,腎絡受損亦可見尿血,對止血藥的選擇,我喜歡用血餘炭,此藥活血止血,有止血不留瘀的優點,又能養陰利尿,故用之,臨證也多與三七等藥相伍。

6,五味子,腎虛失封藏,精微下注,見蛋白尿,我多用五味子補腎固攝,同時用金櫻子,桑螵蛸,與補脾腎藥聯用,多可以解決這一難題,因為有利溼藥,故不會閉門流寇。

此病的治療一般是標本兼顧,在穩定期,以補脾腎為主,在發作期,此時溼熱毒瘀邪甚,或兼外感,當祛邪為主,利溼藥一般以茯苓,白茅根,玉米鬚為好,儘量不用木通等。 呂, 女 40 腰痛乏力半年,浮腫一週。病人素體肢冷畏寒,半年前感冒後出現腰痛,乏力症狀,病人以為病後體虛,未注意,一月後,症狀加重,經醫院化驗檢查,尿血+,尿蛋白++,血壓160,100.被診斷腎小球腎炎。輸液青黴素一週無效,一週前出現面部浮腫,下肢也浮腫,來 我門診求治。刻診,面白,浮腫,病人自述乏力腰痠痛,食少,舌淡苔滑,脈沉。來診前化驗尿常規,尿蛋白++,餘無異常。

關於老中醫用藥心得體會 篇11

尿路結石

1,三金——(金錢草,海金沙,雞內金)是眾所周知的化石排石。

2,土鱉蟲——結石發作時絞痛難忍,證屬瘀血,土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛,活血是排石的動力之一,我還經常用三稜,莪術,王不留行,川牛膝聯用,有條件者加穿山甲更好。 3,烏藥——針對下焦氣滯,冷痛,我喜歡用烏藥行氣散寒止痛,劑量比較大,要30以上方可。劑量大烏藥可以擴張尿管,有利於排石。

4,附子——在這裡用於補陽,陽主動,陽氣充足才有力推動結石外出。

5,滑石——利尿通淋藥中,此藥我必用,中醫說過它可以滑利尿管,對結石的排出有利。 6,琥珀——古方治療石淋的,用琥珀的佔一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效,又可以治療尿血,為我治療尿路結石的必用藥。

7,杏仁——對於石淋有小便不利症狀的,或者無尿的,需考慮到肺的宣降功能,肺主通調水道,小便不利及無尿在治療時新增杏仁桔梗宣肺以利水,是一個行之有效的思路,恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用於前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一週後仍未痊癒,需新增生地,防利水傷陰,發作頻繁而疼痛難忍的,加全蠍粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解,尿血的用血餘炭,小薊利尿止血,身體壯實的加服威靈仙增排石之力,虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝,山楂。結石大於1.5,久治不愈,而又腎積水明顯的,手術吧。

下肢靜脈曲張

1,黃芪——氣能行血,病人久立,因氣虛不能推血上行,故淤於下肢,形成瘀血,阻於脈絡,脈絡受損,變得曲張迂迴,黃芪即可以補氣讓行血有力,又可以升提助血上行,故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2,枸杞——先天肝血不足或後天鬱怒傷肝而血燥,使筋脈失其濡養而薄弱,加之瘀血阻於其中,傷上加傷,故而變形扭曲。枸杞養肝血,肝血充足自可濡養受損之筋脈

3,海藻——軟堅散結,海藻為我最常用之品。

4,白殭蠶,地龍——久病多痰淤,脈絡受阻日久必有痰淤互結,而痰淤互結又可以加重脈絡受阻,此2藥既能化痰淤,又能通脈絡,且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀,非草木所能勝任)

5,附子——久病病人下肢大多冷痛,不論是寒溼引起還是陽虛引起,附子皆適宜,況且附子走而不守,通行12經,對淤滯之處更是毫不留情,與行氣活血並用,

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯,氣虛瘀血癥可用補陽還五湯,如果病人疼痛頻繁,加蜈蚣全蠍,雙腿無力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。

紫癜

(此病屬虛者,一般補虛即可,如陰虛,氣虛,脾腎虛等,此病屬實者,一般多用清熱涼血解毒或化瘀,但有時常規治療乏效者,我多以肝論治,皮下出血屬血管破裂所致,脈管為肝所主,肝又藏血,當肝弱不藏血時,脈絡失和則血管破裂,血溢脈外,

1,水牛角——急性的紫癜多屬於血熱妄行引起,犀角地黃湯是最適合的方劑,一般都知道用水牛角代替,我經過多例驗證,水牛角30到50G,對於過敏性紫癜,效果十分明顯。 2,桑葉——桑葉善清皮下之熱,潤肝絡止血,常規用到30,不論是實熱還是虛熱都適合,再加枸杞,白芍等養肝柔肝之品,就可以解決常規治療無效的紫癜了。

3,仙鶴草——我的恩師是中醫教授,擅長治療血液病,我見他治療血小板減少性紫癜(ITP),從不離此藥,而且劑量很大,比如一個7歲兒童,用到60G,他告訴我,仙鶴草既能止血,又能補虛,此病多與虛有關,又是血癥,所以它是一個不可多得的良藥。對於脾虛失統的病人,就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4,生地——紫癜時發時止,遷延不愈,伴陰虛體徵,生地是我的必用藥,滋陰涼血眾所周知,我用它的另一原因是,它有激素樣作用,過敏性紫癜是變態反應,血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關,所以紫癜的治療在西醫裡,主要就是靠激素控制,但激素的副作用有時也讓病人得不償失,生地的優勢就是減少了那些副作用,表現的是它的治療作用,更不違背中醫的辨證論治,就效果而言,更是令人滿意。

5,紫草——對熱毒引起的紫癜,我首選此藥,其次大青葉,它們涼血解毒消斑作用很顯著,個人認為比二花,連翹明顯,此結論是經過幾例驗證所得出,所以很看好紫草。

6,甘草——兒童病毒感染後引發的ITP屬於中醫裡的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虛,脾不統血,甘草是補脾藥之一,也有類激素樣作用。

7,鹿角膠——ITP後期,有很多表現出了陽虛症狀,此時血小板數值很難提升,所以最有效的方法是溫補腎陽,填補腎精,鹿角膠就可以做到這一點,如果這樣還不能獲效,說明有髓寒引起了瘀血,阻礙了血小板的生成,酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見於過敏性紫癜,此病多與過敏有關,如是,可新增過敏煎,如情緒引起從肝論治,還有細菌感染引起等等,所以要針對病因考慮治療方案,如果有便血等內出血症狀,加血餘炭,烏賊骨,三七。如果有腹痛,可考慮加芍藥甘草湯,久病及腎,引起蛋白尿等症,還要針對腎病治療,

冠心病

1,黃芪——黃芪可以補氣強心,對於實證氣滯血瘀,更可以助行氣血,亦可間接助化痰,散寒凝等,為我治療此病的必用。

2,海藻——冠狀動脈粥樣硬化,管壁內脂質沉積符合痰的性質,海藻可以化痰,另外,海藻有軟堅作用,可以用來軟化硬化之動脈,海藻之妙用在於此。

3,丹蔘——冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質,丹蔘可以祛瘀生新,此為眾醫家所共識。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻於脈絡,所以按痰淤論治,是我的基本治療方法。

4,何首烏——對心血不足的病人,我最喜歡用何首烏,它的效果優於當歸,阿膠雖然效果也好,但太滋膩,對於有痰淤阻絡徵象不太適合,除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重,何首烏則無需顧慮太多,另外,還有一點,它能補肝,脈管為肝所主,冠脈受損,加上痰淤阻於其中,使之受傷不輕,補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養,從而最大程度回覆原有功能,此法為治本的要訣之一。

5,仙鶴草——早年治療一個崩漏病人,因出血過多出現心悸乏力症狀,我以仙鶴草80五味子20治療,第2日,症狀即得以緩解,仙鶴草有強心功能,心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題,以它針對之,不次於黃芪,仙鶴草味辛澀,能於止澀中寓宣通,文獻《百草鏡》記載它能下血活血,治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6,石菖蒲,對心肌缺血發作的,芳香開竅藥效果最為快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜歡用石菖蒲,它不僅能開心竅,還能化痰濁,我多以葛根,川芎配伍起協同作用。 7,五味子,對氣陰血虛病人證見心悸者,五味子為我的必用藥,其次是酸棗仁,遠志等,它不僅能養心安神,還可以收斂耗散之心氣而定悸,對心動過速或心律不齊偏快者,可加牡蠣,龍骨等貝石重墜之品鎮之,對心動過緩證屬心陽虛見心悸者,可加附子,桂枝等,臨證靈活運用。

冠心病多數痰淤虛並存,針對痰淤我也經常用白殭蠶,地龍化痰淤,通脈絡,針對虛證,只需辯證準確即可,此病也與肝脾肺腎等相關,不能狹隘的只針對於心本身,其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥,同時參考上述所論之藥。

關於老中醫用藥心得體會 篇12

病毒性心肌炎

1,苦蔘,此病多因體虛復感溫毒之邪,內舍於心,邪毒損心,繼而虛實夾雜,心損與邪留共存,此起彼伏,又每因勞累或復感外邪而反覆發作,治療的時候扶正與祛邪兼顧,但急性期,應以清解熱毒為主,我首選苦蔘,它歸心經,善瀉火解毒,療驚悸怔忡,有明顯的抗心律失常作用,在諸多抗病毒中藥裡,它的作用可以與蚤休相媲美,這麼多優勢註定做心肌炎的首選藥。

2,西洋參,溫毒為陽邪,最易耗氣傷陰,此病必有乏力心悸等氣陰虛症狀,心主血脈,運血全靠陽氣鼓動,心氣不足,力不任重,故氣短心悸,另外,心屬火髒,賴水濟既,陰水足則火變為陽氣,陰水虛不濟火則心動虛亢,如燈燭之油耗盡,虛焰焚心,故補氣陰勢在必行,西洋參善於補氣陰,對此病最為適合,另外配伍仙鶴草,仙鶴草可以補氣強心,再配伍甘草補益心氣,安魂定魄,注意一點,扶正之品要以不助邪為好。

3,丹蔘,溫毒之邪客留於心,勢必煉液為痰,灼血成瘀,痰瘀滯留,故有胸悶,胸痛,心悸等症,丹蔘可以祛瘀生新,涼血安神,與化痰藥伍用,共消痰祛瘀以愈病。

4,栝樓,化痰之品,首推栝樓,因為它善化熱痰,又能寬胸理氣,對於有胸悶症狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結儘量不選蟲藥搜剔,因體虛難耐其攻逐)

5,酸棗仁,心主藏神運血,體陰而用陽,在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能,心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰,心氣不足,心陰受損,故神不守舍,如魚失水而躍,曾現虛性亢奮,心慌心悸乃作,所以在補心之氣陰的同時,還要安心神,心性喜靜,靜則藏神,我多選酸棗仁,柏子仁等,以安養同治,如果安神不效,鎮攝勝於安神,用琥珀,龍骨等。

6,附子,久病陰損及陽,或(腎)陽虛體質,體現明顯陽虛症狀時,附子可以溫助心腎之陽,心陽得補則搏動有力,可以鼓動心血執行,腎陽得補,則一身之元陽旺,心陽自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存,心損多數是心氣陰(血)虛,但也有陽虛者,邪留多數是溫毒,痰瘀等,雖病損為心,但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關,故需整體巨集觀調治,還有,此病急性期重在祛邪,但不能不補虛,緩解期重在補虛,但也不能忘了祛邪,扶正祛邪貫穿於治療的始終,只是在不同的時期,側重點不同而已。

咽炎

1,山豆根,解咽喉腫痛第一要藥,對風熱或熱毒蘊結於咽的,它可以直折上炎之火,與牛蒡子,甘草聯用,效果很好。但經常聽說此藥的中毒事件發生,說明此藥不宜大量用,我一般只用10g,效果也不錯。

2,青果,對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時,加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果,對熱毒引起的慢性單純性咽炎,此藥為我的首選藥。

3,玄蔘,慢性咽炎中,陰虛火旺引起的不在少數,此藥可以滋陰降火,解毒利咽,熱毒性也可以用,加牛蒡子,連翹即可,陰虛火旺者加生地,麥冬等,對陰虛見咽乾有明顯虛熱症狀的,此藥為我的首選藥,如果沒有明顯的熱象,僅僅是咽乾,則首選麥冬,因為我感覺生津利咽麥冬效果好,清虛熱則玄蔘效果好,此為不同之處。

4,白殭蠶,蟬衣,此2藥氣味俱薄,浮而升,陽也,擅於散風熱,消腫毒,拔邪外出,白殭蠶又可以化頑痰,蟬衣又可以亮音治喑啞,如果再配伍全蠍一味,則可以通瘀化痰,散結解毒,用於久病頑疾,可以很顯著的獲效,久病咽炎,常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀,痰瘀毒互結於咽,纏綿難去,此3藥均屬蟲類,善搜剔,用於此證,恰為合拍。

5,黃芪,臨床所見,脾陽虛咽炎也不少,脾虛氣血精微生化乏源,不能上承濡養咽喉,以至咽壁潰爛久久不愈,黃芪可以補脾昇陽,增益氣血,託毒生肌,促進痊癒,另外有名醫認為咽喉類似肌肉,應為脾所主,咽喉也是胃之入口,所以從脾論治可取,所以針對脾陽虛咽炎者,會加白朮,黨蔘,肉桂等,驗之的確有效。

6,桔梗,此藥可以開宣肺氣,化痰利咽,在治療咽炎時,起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引經,引諸藥入咽喉,無此嚮導,藥力難以集中。

此病看似小病,實則複雜,急性咽炎多數外感風熱,或熱毒犯咽,治療較易,慢性則多因陰虛火旺,虛火上擾導致,滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元,滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個,脾虛,氣血不足從脾論治,用大劑量黃芪可以獲顯效,取其昇陽,濡養,託毒,生肌之用,萎縮性咽炎要加阿膠,結合黃芪大補氣血,養陰血以滋養萎縮之咽喉,肥厚性咽炎要加浙貝,牡蠣,穿山甲以增強化痰散結之效,使之回縮,等等等等。