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中藥臨床用藥心得總結(精選3篇)

欄目: 心得體會精選 / 釋出於: / 人氣:1.84W

中藥臨床用藥心得總結 篇1

一,淋巴結炎

中藥臨床用藥心得總結(精選3篇)

軟堅散結,清熱解毒,久病化痰祛瘀,扶正祛邪,臨床以辯證為主。年前治療一個慢性淋巴結炎,病史2年,常服抗生素,反覆發作。我的處方是:黃芪80當歸20地龍20白殭蠶20海藻30白芥子15皁角刺20乳香10沒藥 10雙花30蒲公英30連翹30蚤休20 ;

二,陽痿早洩

1,紅參,肥胖,體力差等證見氣虛陽虛者,紅參可以大補元氣,對陽痿症狀也有很明顯的效果,我通常是在常規治療效果不顯時才加,起絕招之用,劑量在20到30G.(養殖)

2,枸杞,對房勞過度引起的精血不足比較適宜,古語有離家千里,勿服枸杞,說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和,但卻很實用,一可以補腎填精以起痿,二可以與補陽藥相伍,抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50G以上,效果會很明顯。

3,淫羊藿,對性事淡漠的病人,此藥為首選,從名字中就可以看出羊食貪合,增慾望。用於臨床,效果的確明顯,若符合腎陽不足,其劑量一般用20到50.此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

4,陽起石,幾年前治療一20xx年病史的病人,諸多治療方法無效,我以此藥為主,劑量達到70,佐以枸杞防其燥烈,病人於用藥第2日獲得成功房室。取效後減量鞏固治療一些時日,2年來未復發。中醫之密在於量,在此處可見一斑。通常情況,它的劑量只是15到30G,隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽乾等,但未發現其他不適。

5,蜈蚣,我個人認為不用辯證分型的有效藥,一,精神憂鬱引起的,它可以疏通肝絡以起痿,二,脈絡瘀阻(動脈硬化)引起,它可以化瘀通脈以起痿,三,蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下,蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發現,水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但為取效,一直就用水煎的方法至今。

6,滑石,早洩遺精用,可能有的朋友感覺很奇怪,是這樣,早洩和遺精都屬於尿竅閉,精竅開,不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門,很容易越澀越不利,所以在用五味子,桑螵蛸,金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石,取其用澀於利之中,用補於遺之內,此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微溼熱的病人閉門留寇。

對於陽痿早洩病人,有一部分是因為精神壓力等心理因素引起,此情況我一般以疏肝解鬱為主,調補肝腎為輔。對於房勞或過度引起的病人,我常用陰陽雙補的方法,意在陰中求陽,陽中求陰,視病人脈證而定具體配伍。對於肥胖病人,多屬於氣虛陽虛,痰溼盛,所以就根據脈證多用補氣補陽,化痰利溼為主,對於糖尿病病人和中老年人,其區域性動脈硬化,供血不足,此為原因和過程很複雜的腎虛兼脈絡瘀阻,治療當補腎與活血通絡並用,如加蜈蚣,地龍等。另外還有溼熱下注等不再一一詳解。

三,胃病

1,枳實,胃痛或脅痛屬氣滯者,單獨此一味就可以獲效,我感覺它是行氣藥裡效果最明顯的。本人幾年前患胃痛,開始只是偶發,後來曾持續性,先以鬱金,厚朴等效果不顯,最後以枳實 10G,於用藥第2 日後,再未發作過,從此我治療氣滯胃痛必用此藥,用於臨床,通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛,需要加四君子以標本兼顧。

2,三七,胃痛屬瘀血,痛處固定,夜重,脈澀,我首選為三七,個人感覺三七效果優於五靈脂蒲黃,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛裡也能很明顯的顯示出來,另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜,既能止血又能活血。

3,蒲公英,此藥擅長治療癰瘍,能清胃消瘀,對於糜爛性胃炎,胃潰瘍伴感染,證屬瘀熱而胃痛的效果極佳,如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

4,穿山甲,西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者,可能與癌前病變有關,中藥可以使其吸收,而此功非草木所能勝任,所以我用穿山甲,配伍五靈脂,蒲黃活血化瘀,去舊生新,同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加烏梅酸甘化陰,促進胃液分泌。

胃病的中醫分型很複雜,也與肝膽脾密切相關,所以需要辯證準確方可下藥,對寒熱錯雜的胃痛,可用甘草瀉心湯,針對寒與熱的偏盛,調節姜,連的劑量,對慢性潰瘍,辯證基礎上加補中之黃芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

有時在治療疾病的過程中,需要辯證與辨病相結合,許多中醫大家都是這樣做的,我們應該效仿學習。

四,貧血

1,黃芪,根據氣與血的關係,治療由失血,胃病等原因引起的貧血,黃芪可以補氣以生血,同時,氣虛氣不攝血引起的出血,黃芪還能補氣攝血,脾虛,氣血生化乏源,黃芪可以補脾以生血。

2,鹿角膠,用於再障性貧血,此病病位在骨髓,腎主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角膠補腎精以化血,此為精血同源原理,治療此病必須從此處下手,我曾治療2例,配伍龜板膠,蠶沙等取得良好效果。

3,蠶沙,還是針對再障,龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥,但很滋膩,不利於久服,而蠶沙可以補脾化溼,巧妙的解決了問題,用它的另一原因是蠶沙提取物經證實,對造血幹細胞,粒單細胞,紅系祖細胞,骨髓有核細胞的恢復,增值有很明顯的促進作用,也能調節骨基質的修復,從而促進了骨髓造血功能的恢復。

4,磁石(代赭石),缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵,所以我們在治療此病時,可以適當加點原料,比從食物獲取要快多了,不妨試試。

5,何首烏,經治療觀察,在補血藥中,它的效果要比當歸好的多,幾乎與阿膠不差上下,我在臨床經常用到50G,它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料,並且又能促進造血,在治療貧血時,它是我的必用藥。

6,綠礬,鉤蟲病貧血的要藥,治療貧血不能只是補血那麼簡單的事,必須查明貧血的病因,針對病因治療,就像鉤蟲病引起的貧血,單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛,脾虛血失其統反生溼熱,加上鉤蟲繁殖排洩濁氣而導致萎黃,治療需要補脾虛,瀉溼熱,殺蟲。

貧血可以有許多種原因,在治療的過程中,要找到原因再對症治療,這裡需要我們辨病和辯證相結合,比如因為失血引起,我們要先治血癥,慢性胃炎引起,我們要治胃病,等等,有一個方劑對貧血的症狀效果很好,是人蔘養營湯,另外對於簡單的貧血用食療的方法也不錯,比如豬肝,紅棗等

五,複發性口瘡

1,胡黃連,口瘡屬心脾積熱,見多處潰爛,灼熱而痛,口臭便幹,此藥為我的首選,起瀉火化濁之用,臨證也可以用瀉心湯加減,也可以加蒲公英清熱解毒,但個人感覺,此藥作用十分強大。

2,細辛,瘡家聖藥,起收溼療瘡之用,又能止痛,但不適合虛火引起的口瘡。

3,肉桂,用於陰虛火旺,虛火上炎引起的口瘡,可引火歸元,此型口瘡此愈彼起,反覆發作,有陰虛體徵,治療時在養陰解毒基礎上加肉桂收浮游之火是很必要的,一般我用5G,

4,蜈蚣,曾治療一例頑固口腔潰瘍,區域性潰爛嚴重,用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯,後來我按毒瘀論治,在原方基礎上加蜈蚣,皁角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此藥我也用來治療臁瘡,褥瘡等。 -n? g~(/P

5,黃芪,瘡口久不癒合,遇勞加重,,伴脾虛之象,此類為黃芪特長,黃芪擅長託毒生肌,對虛弱而瘡口不癒合的很適合,只是在劑量上要用重劑方可顯效。

此病新病易治,久病較難,一般急性期或新病,清熱解毒劑可見效,慢性而反覆發作的多屬虛,根據脈證或養陰,或補氣對症治療,對沒有溼熱瘀毒,單純潰瘍可以加白芨促進癒合,外用藥,我喜歡用兒茶粉。有菸酒嗜好,喜吃辛辣的要戒除避免之。

六,乳腺增生

1,生麥芽,乳腺增生初期可能因情志所傷,引起肝氣鬱結而發病,久病也多因此加重或復發,生麥芽可以疏肝解鬱,治療肝氣鬱結,用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放,從而達到治療效果,肝鬱較重加柴胡,生麥芽我一般用100G。小了無效。

2,白芥子,肝鬱日久,化熱生痰凝淤,形成結節,又皮裡膜外,非白芥子莫能達,此結節恰恰就在皮裡膜外,而白芥子又擅長消痰散結,豈能捨而不用。

3,穿山甲,此病結節多屬痰淤互結,祛瘀藥裡,功居首位的當屬此藥,通乳大家都知道,更何況破瘀節,我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的,我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷,至今為止,未見無效者。如果有人閒穿山甲太貴,土鱉蟲為最佳代替品。

4,白殭蠶,久病結節難消,應軟堅散結,白殭蠶能化頑痰,散結節,通經絡,與浙貝,海藻合用,對此病乳腺結塊有消散作用。

5,鱉甲,幾年前曾治療一個纖維化增生病人,當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化,對此病也該有效,於是以此一味研細末吞服2月,後經西醫檢查,完全治癒。

6,二至配淫菟,這是4味藥,旱蓮草,女貞子,淫羊藿,菟絲子,前2藥養陰,後2藥助陽,合用調衝任,根據病人的陰陽偏盛偏衰,調整雙方劑量,陰虛重用養陰,陽虛重用助陽,此法是我治療陰陽失調(內分泌紊亂)的主要手段之一,因為此病也與陰陽失調(內分泌紊亂)密切相關。

此病及其常見,大家在治療上也不會陌生,可能我的方法在高手面前只是班門弄斧,不敢再妄加描述。

七,尿路結石

1,三金,這裡的金錢草,海金沙,雞內金是眾所周知的化石排石藥,提出來是為了不讓大家忽視它,原理不講了,都知道。

2,土鱉蟲,結石發作時絞痛難忍,證屬瘀血,土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛,在這裡當然也算符合病機,活血是排石的動力之一,我還經常用三稜,莪術,王不留行,川牛膝聯用,有條件者加穿山甲更好。

3,烏藥,針對下焦氣滯,冷痛,我喜歡用烏藥行氣散寒止痛,劑量比較大,要30以上方可。此病發作疼痛難忍,且有傷腎可能,所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管,有利於排石。

4,附子,在這裡用於補陽,陽主動,陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。

5,滑石,利尿通淋藥中,此藥我必用,喜歡它的名字,滑石滑石,滑出結石,有名中醫說過它可以滑利尿管,對結石的排出有利。

6,琥珀,古方治療石淋的,用琥珀的佔一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效,又可以治療尿血,為我治療尿路結石的必用藥。

7,杏仁,對於石淋有小便不利症狀的,或者無尿的,我有時會考慮到肺的宣降功能,肺主通調水道,小便不利及無尿在治療時新增杏仁桔梗宣肺以利水,是一個行之有效的思路,恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用於前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一週後仍未痊癒,需新增生地,防利水傷陰,發作頻繁而疼痛難忍的,加全蠍粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解,尿血的用血餘炭,小薊利尿止血,身體壯實的加服威靈仙增排石之力,虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝,山楂。結石大於1.5,久治不愈,而又腎積水明顯的,手術吧。

八,下肢靜脈曲張

1,黃芪,氣能行血,病人久立,因氣虛不能推血上行,故淤於下肢,形成瘀血,阻於脈絡,脈絡受損,變得曲張迂迴,黃芪即可以補氣讓行血有力,又可以升提助血上行,故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2,枸杞,先天肝血不足(此病遺傳,可天生血管壁薄弱)或後天鬱怒傷肝而血燥,使筋脈失其濡養而薄弱,加之瘀血阻於其中,傷上加傷,故而變形扭曲。枸杞養肝血,肝血充足自可濡養受損之筋脈,使之強健回縮。

3,海藻,此病中醫病名為腿筋瘤,屬瘤病範疇,從其外觀看,曾隆起狀,觸之較硬,所以需要軟堅散結以治之,海藻為我最常用之品。

4,白殭蠶,地龍,久病多痰淤,脈絡受阻日久必有痰淤互結,而痰淤互結又可以加重脈絡受阻,我喜歡用此2藥,既能化痰淤,又能通脈絡,

且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀,非草木所能勝任)

5,附子,久病病人下肢大多冷痛,不論是寒溼引起還是陽虛引起,附子皆適宜,況且附子走而不守,通行12經,對淤滯之處更是毫不留情,與

行氣活血並用,效果異常明顯,上例提到的結石病用附子也是這個原理。

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯,氣虛瘀血癥可用補陽還五湯,在對症治療的前提下,顧慮一下上述所言,並考慮新增之,可大大增強療效,如果病人疼痛頻繁,加蜈蚣全蠍,雙腿無力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。

九,紫癜

1,水牛角,急性的紫癜多屬於血熱妄行引起,犀角地黃湯是最適合的方劑,源於犀角很難找到,一般都知道用水牛角代替,我經過多例驗證,水牛角30到50G,對於過敏性紫癜,效果十分明顯。

2,桑葉,此病屬虛者,一般補虛即可,如陰虛,氣虛,脾腎虛等,此病屬實者,一般多用清熱涼血解毒或化瘀,但有時常規治療乏效者,我多以肝論治,皮下出血屬血管破裂所致,脈管為肝所主,肝又藏血,當肝弱不藏血時,脈絡失和則血管破裂,血溢脈外,桑葉善清皮下之熱,潤肝絡止血,常規用到30,不論是實熱還是虛熱都適合,再加枸杞,白芍等養肝柔肝之品,就可以解決常規治療無效的紫癜了。

3,仙鶴草,我的恩師是中醫教授,擅長治療血液病,我見他治療血小板減少性紫癜(ITP),從不離此藥,而且劑量很大,比如一個7歲兒童,用到60G,他告訴我,仙鶴草既能止血,又能補虛,此病多與虛有關,又是血癥,所以它是一個不可多得的良藥。對於脾虛失統的病人,就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4,生地,紫癜時發時止,遷延不愈,伴陰虛體徵,生地是我的必用藥,滋陰涼血眾所周知,我用它的另一原因是,它有激素樣作用,過敏性紫癜是變態反應,血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關,所以紫癜的治療在西醫裡,主要就是靠激素控制,但激素的副作用有時也讓病人得不償失,生地的優勢就是減少了那些副作用,表現的是它的治療作用,更不違背中醫的辨證論治,就效果而言,更是令人滿意。

5,紫草,對熱毒引起的紫癜,我首選此藥,其次大青葉,它們涼血解毒消斑作用很顯著,個人認為比二花,連翹明顯,此結論是經過幾例驗證所得出,所以很看好紫草。

6,甘草,兒童病毒感染後引發的ITP屬於中醫裡的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虛,脾不統血,甘草是補脾藥之一,正如上面生地裡所講,甘草也有類激素樣作用,所以,甘草在此病裡所對之證較多,可身兼多職,是巧合,也很難得。

7,鹿角膠,ITP後期,有很多表現出了陽虛症狀,此時血小板數值很難提升(陽主動,主生化,陽虛必然難以生化此精微,這裡的精微指的是血小板),所以最有效的方法是溫補腎陽,填補腎精,這樣才能從根本上解決這一難題,鹿角膠就可以做到這一點,如果這樣還不能獲效,說明有髓寒引起了瘀血,阻礙了血小板的生成,酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見於過敏性紫癜,此病多與過敏有關,如是,可新增過敏煎,如情緒引起從肝論治,還有細菌感染引起等等,所以要針對病因考慮治療方案,如果有便血等內出血症狀,加血餘炭,烏賊骨,三七。如果有腹痛,可考慮加芍藥甘草湯,久病及腎,引起蛋白尿等症,還要針對腎病治療,等等等等不再贅述。中醫的辨證論治很重要,在此基礎上,新增辨病論治,可以使治療思路明確,治療效果更加穩固快捷。

十,冠心病

1,黃芪,冠心病大多屬於本虛標實,本虛包括氣血不足,繼而陰陽不足,但氣虛是首要的,貫穿於各證之中,對於氣虛病人,黃芪可以補氣強心,對於實證氣滯血瘀,更可以助行氣血,亦可間接助化痰,散寒凝等,為我治療此病的必用。

2,海藻,冠狀動脈粥樣硬化,管壁內脂質沉積符合痰的性質,海藻可以化痰,另外,海藻有軟堅作用,可以用來軟化硬化之動脈,海藻之妙用在於此。

3,丹蔘,冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質,丹蔘可以祛瘀生新,此為眾醫家所共識。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻於脈絡,所以按痰淤論治,是我的基本治療方法。

4,何首烏,對心血不足的病人,我最喜歡用何首烏,它的效果優於當歸,阿膠雖然效果也好,但太滋膩,對於有痰淤阻絡徵象不太適合,除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重,何首烏則無需顧慮太多,另外,還有一點,它能補肝,脈管為肝所主,冠脈受損,加上痰淤阻於其中,使之受傷不輕,補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養,從而最大程度回覆原有功能,此法為治本的要訣之一。

5,仙鶴草,早年治療一個崩漏病人,因出血過多出現心悸乏力症狀,我以仙鶴草80五味子20治療,第2日,症狀即得以緩解,仙鶴草有強心功能,心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題,以它針對之,不次於黃芪,仙鶴草味辛澀,能於止澀中寓宣通,文獻《百草鏡》記載它能下血活血,治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6,石菖蒲,對心肌缺血發作的,芳香開竅藥效果最為快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜歡用石菖蒲,它不僅能開心竅,還能化痰濁,我多以葛根,川芎配伍起協同作用。

7,五味子,對氣陰血虛病人證見心悸者,五味子為我的必用藥,其次是酸棗仁,遠志等,它不僅能養心安神,還可以收斂耗散之心氣而定悸,心動過速或心律不齊偏快者,可加牡蠣,龍骨等貝石重墜之品鎮之,對心動過緩證屬心陽虛見心悸者,可加附子,桂枝等,臨證靈活運用。冠心病多數痰淤虛並存,針對痰淤我也經常用白殭蠶,地龍化痰淤,通脈絡,針對虛證,只需辯證準確即可,此病也與肝脾肺腎等相關,不能狹隘的只針對於心本身,其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥,同時參考上述所論之藥。

十一,不孕

1,紫河車,子宮發育不良屬於中醫的先天稟賦不足,紫河車為首選藥,它擅長補氣血陰陽,對稟賦不足的問題尤為適宜,在我治療的14個不孕病人裡,有2個就是單獨靠此一味藥治癒的,此2病人證見體瘦,發育較差,小手指短,西醫檢查為小子宮,我以此藥研細末裝膠囊,每日15G,服而愈。

2,菟絲子,此藥陰陽雙補,偏於補陽,服之可令婦人有子,在諸多不孕方劑裡多有之,它有促排卵促黃體功能的作用,對證屬腎虛的,我每方必用,同樣有此作用的還有枸杞,巴戟天等,辯證準確後選加。

3,穿山甲,有輸卵管阻塞或內異症等證屬瘀血的,它的功效很好,我多與皁角刺聯用,通過化瘀通絡來疏通輸卵管,臨床也可以配伍王不留行,路路通等。

4,白芥子,輸卵管阻塞或盆腔炎症屬於慢性的,從病理看應該屬於痰淤互結,我經常以痰淤論治,化痰通絡我喜歡用白芥子,白殭蠶,它們可以化痰散結通絡,使之暢通,還有石菖蒲化痰開竅(這裡的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選,一般不予其它藥代替。 :)95 b fa.

5,小茴香,在我治療的不孕症中,多半是陽虛引起,胞宮虛冷,不易受孕,此為常識,小茴香既能溫補腎陽,又能暖宮散寒,而且效果很好,我經常以肉桂,艾葉,紫石英聯用。

6,香附,女科之主帥,善調經,內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕,所以針對月經不調的不孕症病人,首要是調經,經期提前多為陰虛,延後多為陽虛,不定期多為肝鬱,分別對症治療,這些只是例舉,總之,調經為主要治療方法,還有一種叫免疫性不孕的,是自身免疫導致的精卵不結合,這類病人多有抑鬱,善太息等肝鬱症狀,用疏肝之法即可解決。

我治療不孕一共14例,有12例已經懷孕生子,其他2例未知,半數是經過很多正規治療而無效的,最長病史20xx年,已知者全部在半年內懷孕,有些頑固的疾病讓我回頭再次給予治療的話,我恐怕也是沒有信心,能夠治癒不得不說是一種僥倖,但其中的治療思路我還是比較肯定。巧合的是我的最後一位不孕症患者是我的第一個不孕症患者的孩子的老師,經孩子家長介紹而來。

在治療此病時,一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵,抓住排卵期這幾天的機會同房,受孕可能會大很多。最後還有一種不孕,是見於肥胖,月經延遲甚至閉經的,西醫檢查屬垂體性,我只知道一般按溫補脾腎,化痰祛溼治療,但沒有實踐過,望有此經驗的同行給予幫助解答,很想學習一下。

十二,高血壓

1,羅布麻,高血壓早期表現為肝陽上亢,此藥可以清肝熱平肝潛陽,對面紅目赤,易怒口苦,情緒激動加重的比較適宜,我臨證多以天麻鉤藤    飲加此藥,效果更加顯著,亦可加夏枯草。

2,龜板,對於有明顯陰虛體質的病人,養陰顯得很重要,龜板不只是養陰效果極佳,它質重擅潛降,性清不濁,不易傷胃,代赭石易傷脾胃,

白芍力量薄弱,唯獨龜板效果全面顯著,高血壓陰虛陽亢多選之。

3,白殭蠶,地龍,此病發展如果陰虛日久及陽,導致了陰陽兩虛,陰虛則肝陽化風,陽虛則不能蒸化津液而凝痰,風與痰結黨,阻於脈絡,又

易凝淤,流斥於腦,腦髓不純,血壓偏高。白殭蠶,地龍可以祛風痰,通脈絡,腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥,意在標本兼治

4,石菖蒲,痰溼盛病人多用之,勞倦內傷,或嗜肥甘厚味引起痰溼內生,引動肝風,濁陰上擾可以導致頭痛如裹,血壓偏高,石菖蒲可以化痰

溼,開腦竅,與葛根相伍更妙,葛根擅於升清陽以降濁陰,一個化痰開竅,一個升清降濁,從而腦髓清純,血壓降。

5,黃芪,對有淤血阻於脈絡的,我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪,腦竅為淤血所阻滯而見頭痛,血壓高,黃芪可以補氣助血行,淤血去,血壓

自降,再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起,活血可以改善其供血,與黃芪伍用,力量顯著增強持久,且不會

因為活血日久傷及正氣。

6,海藻,高血壓病人脈弦硬的,我多加海藻,高血壓動脈硬化有個很可怕的併發症,就是腦出血,海藻可以軟堅,使硬化的血管變軟,同時它

還能化痰,清除管壁內痰濁,所以有腦出血傾向的,我必用之。

當我們治療高血壓病時,不能一味的平肝潛陽,因為這不是高血壓的唯一原因,高血壓病機複雜,辨證論治在這個病裡顯得很重要,基本知識

都瞭解,就不再贅述了。

十三,甲亢

1,夏枯草,甲亢屬肝鬱化火的,夏枯草可以清肝火散鬱結,頸前有結塊的,它又能散結節,突眼症的,屬肝旺,目為肝所主,它可清肝入目使

之回窠,可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤,白芍配伍。

2,鱉甲,甲亢以陰虛火旺為主症的,鱉甲可以清虛火,滋陰潛陽,糾正陰陽失調,另外鱉甲更善於軟堅散結,對甲狀腺腫大有良效。

3,龜板,甲亢一般是本虛標實,本虛裡無不與陰虛密切相關,龜板是血肉有情之品,滋補力強,質重善潛降,亦可補心療心悸,對陰虛諸症皆

療效顯著,與鱉甲合用,其效果力壓群雄,遠非其他養陰藥所能及。

4,黃芪,久病氣陰兩虛,又每因陽旺而加重,亢奮之陽因生化,溫動的作用太過,勢必耗氣傷陰,從而形成惡性迴圈,對於氣虛症狀,我用重

劑黃芪(60以上),藥理學認為,它可以改善甲狀腺功能,從而降低T3T4水平,在養陰的基礎上,我多用之。

5,白殭蠶,肝火(亦可是虛火)灼津為痰,結於頸前,此痰為老痰頑痰,不易祛除,白殭蠶屬蟲類藥,力大善於搜剔,故選之,也常聯用海浮

石化老痰,同時此藥也可以軟堅散結,故為首選。

6,白芥子,頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非,但值得一提的是,藥理學認為,它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的,正因如此,如

果是缺碘引起的甲狀腺腫大,用此藥是不合適的,應引起注意。

西藥治療此病副作用很大,放射性131碘治療和手術有時後果嚴重,中醫藥在這裡有很大的優勢,只要辯證準確,用藥恰當,可以獲得良好效果

。順便提及一下,如果不是病情需要,儘量少用含碘中藥,如海藻,昆布等,具體原因很複雜,篇幅關係,不作詳解。

十四,體質性低血壓

1,鹿角膠,此病多為先天稟賦不足,腎中精氣虧乏,精不化氣則元氣不足,肝木缺乏腎水滋養則疏洩不及,升發無力,導致血壓偏低,肝為陽

髒,故以鹿角膠補精血,通督脈,振元陽,腎精得補則元氣得生,肝木得補則疏洩升發得力,元陽得補則血壓升高,為陰中求陽,需加熟地補

陰。

2,枸杞,腎精不足導致的肝虛,使肝的升發疏洩功能降低,從而血不上榮,枸杞可以補肝,肝得補則升發疏洩有力,使升的氣機恢復正常,從

而提升血壓,同時枸杞可以補腎精,養血,故多用之。注:補肝腎是治療此病的根基所在,無此根基,任憑怎麼昇陽舉陷也是徒勞,即使有效

,也只是暫時的。

3,黨蔘,後天失養或勞倦思慮傷脾,使脾不升清,黨蔘可以補脾益氣,與黃芪等相伍有補中益氣升提之功,此一條就是補中益氣丸原理,不作

詳解。注:升麻,柴胡用小劑量取其輕浮上行之意,劑量必須在

4,枳殼,低血壓病人多數食少納差,加上方中有滋膩成分,故用枳殼加砂仁行氣寬中增食慾,疏肝理脾調氣機,枳殼益氣利五臟,協助肝之疏

洩,從而升高血壓,藥理學認為它有升壓之功,枳實也有,而且很強,但因為有耗氣之嫌,故不作首選。

5,仙鶴草,此藥多次提及,有補虛強心功能,從而升高血壓,尤其對勞累過度引起的氣虛症狀更為適合,且效果迅速,另外它澀中寓通,能活

血,可以使氣血上行時一路暢通。

6,阿膠,有明顯血虛症狀的,阿膠可以補充血容量,從而使脈管中血氣充足。

人的身體,元氣為諸氣之根本,故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在,腎精充足,則肝血得補,再配伍疏肝理氣,氣機方可升降調達,加之補

中益氣助升提,清陽之氣則可以源源不斷的上榮,血壓即自然升為正常。

十五,腰肌勞損

1,土鱉蟲,外傷勞損引起腰痛多於瘀血有關,舉重傷腰,惡血歸之,所以治療瘀血腰痛,土鱉蟲為我的首選藥,與乳沒,三七聯用,效果極佳

,20或25g,一般2日即可見效。

2,仙鶴草,此藥擅長治療脫力勞傷,是我的必用藥,此為常識,不作詳解。

3,骨碎補,腰為腎之府,久病必有腎虛,在諸多補腎壯腰的中藥裡,我發現骨碎補的效果很明顯,其次為狗脊及杜仲,續斷,牛膝等,此為個

人見解,不一定對,但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。

4,白朮,脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受損,故用白朮等補脾以強壯腰肌,但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮,無力,均需從脾論

治。

5,枸杞,肝主筋,本病有筋腱,韌帶損傷,故以枸杞補肝血,濡養受損之筋腱韌帶,補腎活血為共識,補肝脾卻容易被忽視,要想達到真正的

治癒,補肝脾很重要。

6,黃芪,它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用),補肝助養血養筋治筋傷,補脾以養肌肉之損傷,此藥功用全面,故用大劑量。

腰痛見寒用附子,見溼用木瓜,對症下藥,總體的治療思路為補肝脾腎,化瘀通絡,有時加散寒化溼,有時加祛風化痰,疼痛劇烈因痙攣明顯

的加白芍甘草,全蠍,因寒溼的加細辛,等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然症狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點必須注意,腎主骨,骨質增生的治療要以補腎健骨

為根本,陰虛者用龜板,陽虛者用鹿角,再配伍骨碎補,續斷等,以此來制止或逆轉骨質增生的進展,另外還有威靈仙,它擅長治療腰痛痺症

,大家都知道,但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛,有名醫已經用於臨床,並且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不

多與上述沒有什麼區別了,治本之法,腰肌勞損重補肝脾,骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡,及散寒除溼,祛風化痰等。

十六,耳病

1,蒼朮,美尼爾綜合徵證見眩暈耳鳴等,是因為各種原因引起的膜迷路積水,所以應該屬於中醫裡的水溼上犯於耳,治療之法一是化水溼,二

是補腎,化水溼我最喜歡用蒼朮,諸溼腫滿,皆屬於脾,蒼朮可以補脾化溼,效果明顯,且又標本兼顧,與澤瀉,茯苓等同用每每可以獲效。

2,骨碎補,耳為腎所主,故耳病多從腎治,腎虛引起的耳鳴耳聾,骨碎補可以補腎聰耳,實證引起的,它可以起引經藥作用,引藥入耳,鏈黴

素等藥可以引起耳鳴耳聾,它可以對抗並治療其毒副作用,有資料說:單用此藥30g,3周就可以消除中毒症狀。

3,石菖蒲,溼濁矇蔽之耳病,石菖蒲可以化溼豁痰避穢而開竅充耳,另外中老年人因內耳血迴圈較差而引起的耳鳴耳聾,治療多數以補腎活血

,行氣開竅為思路,此時這也是石菖蒲的專長,但需要與六味,水蛭,川芎等聯用。

4,葛根,有些病人因為頸椎病,腦動脈硬化,腦梗等引起耳鳴,從病人的脈證上看,多數屬於痰瘀阻絡,清氣不升,我多在活血化痰通絡等藥

的基礎上加葛根,取其升清之功,這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合,其實我也多用它治療腦血栓,頸椎病等病,此類病組方時

經常巧遇石菖蒲,呵呵。

5,蟬蛻,蔓荊子,此病有時與風有關,外感熱病為外風,情志不遂引起肝風為內風,此2藥均有熄內外風功能,且效果極佳,蟬蛻能安神,對

神經衰弱病人耳鳴尤為適宜,蔓荊子又能升清通竅,大劑量30g以上效果顯著,而且此2藥對虛證實證用之皆無妨,故多用之。

6,鹿角膠,腎精虧耗,髓海空虛,發為耳鳴耳聾,補腎填精之品眾多,唯血肉有情之品最效,腦以陽為榮,對重症耳鳴耳聾病人,我一定會用

此藥溫補腎精,益髓充耳,最大程度恢復耳的功能,此藥多用於老年人耳病。

此病新病多屬實證,與風熱,肝鬱,痰火等有關,久病多屬虛證,與脾虛升清無力,腎虛精血不足等有關,但臨證所見,多數為虛實夾雜,尤

其老年人,肝腎不足,痰淤阻竅最常見,也很棘手,故療程一般很長,如果加以鍼灸治療,可望縮短療程,提高療效。

十七,病毒性心肌炎

1,苦蔘,此病多因體虛復感溫毒之邪,內舍於心,邪毒損心,繼而虛實夾雜,心損與邪留共存,此起彼伏,又每因勞累或復感外邪而反覆發作

,治療的時候扶正與祛邪兼顧,但急性期,應以清解熱毒為主,我首選苦蔘,它歸心經,善瀉火解毒,療驚悸怔忡,有明顯的抗心律失常作用

,在諸多抗病毒中藥裡,它的作用可以與蚤休相媲美,這麼多優勢註定做心肌炎的首選藥。

2,西洋參,溫毒為陽邪,最易耗氣傷陰,此病必有乏力心悸等氣陰虛症狀,心主血脈,運血全靠陽氣鼓動,心氣不足,力不任重,故氣短心悸

,另外,心屬火髒,賴水濟既,陰水足則火變為陽氣,陰水虛不濟火則心動虛亢,如燈燭之油耗盡,虛焰焚心,故補氣陰勢在必行,西洋參善

於補氣陰,對此病最為適合,另外配伍仙鶴草,仙鶴草可以補氣強心,再配伍甘草補益心氣,安魂定魄,注意一點,扶正之品要以不助邪為好

3,丹蔘,溫毒之邪客留於心,勢必煉液為痰,灼血成瘀,痰瘀滯留,故有胸悶,胸痛,心悸等症,丹蔘可以祛瘀生新,涼血安神,與化痰藥伍

用,共消痰祛瘀以愈病。

4,栝樓,化痰之品,首推栝樓,因為它善化熱痰,又能寬胸理氣,對於有胸悶症狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結儘量不選蟲藥搜剔,因體虛難

耐其攻逐)

5,酸棗仁,心主藏神運血,體陰而用陽,在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能,心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰,心氣不足

,心陰受損,故神不守舍,如魚失水而躍,曾現虛性亢奮,心慌心悸乃作,所以在補心之氣陰的同時,還要安心神,心性喜靜,靜則藏神,我

多選酸棗仁,柏子仁等,以安養同治,如果安神不效,鎮攝勝於安神,用琥珀,龍骨等。

6,附子,久病陰損及陽,或(腎)陽虛體質,體現明顯陽虛症狀時,附子可以溫助心腎之陽,心陽得補則搏動有力,可以鼓動心血執行,腎陽

得補,則一身之元陽旺,心陽自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存,心損多數是心氣陰(血)虛,但也有陽虛者,邪留多數是溫毒,痰瘀等,雖病損為心,但也與肺(肺邪傳心)肝(

肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關,故需整體巨集觀調治,還有,此病急性期重在祛邪,但不能不補虛,緩解期重在補虛,但也不

能忘了祛邪,扶正祛邪貫穿於治療的始終,只是在不同的時期,側重點不同而已。

十八,咽炎

1,山豆根,解咽喉腫痛第一要藥,對風熱或熱毒蘊結於咽的,它可以直折上炎之火,與牛蒡子,甘草聯用,效果很好。但經常聽說此藥的中毒

事件發生,說明此藥不宜大量用,我一般只用10g,效果也不錯。

2,青果,對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時,加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果,對熱毒引起的慢性單純性咽炎,此藥為我的首

選藥。

3,玄蔘,慢性咽炎中,陰虛火旺引起的不在少數,此藥可以滋陰降火,解毒利咽,熱毒性也可以用,加牛蒡子,連翹即可,陰虛火旺者加生地

,麥冬等,對陰虛見咽乾有明顯虛熱症狀的,此藥為我的首選藥,如果沒有明顯的熱象,僅僅是咽乾,則首選麥冬,因為我感覺生津利咽麥冬

效果好,清虛熱則玄蔘效果好,此為不同之處。

4,白殭蠶,蟬衣,此2藥氣味俱薄,浮而升,陽也,擅於散風熱,消腫毒,拔邪外出,白殭蠶又可以化頑痰,蟬衣又可以亮音治喑啞,如果再

配伍全蠍一味,則可以通瘀化痰,散結解毒,用於久病頑疾,可以很顯著的獲效,久病咽炎,常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀,痰瘀毒互

結於咽,纏綿難去,此3藥均屬蟲類,善搜剔,用於此證,恰為合拍。

5,黃芪,臨床所見,脾陽虛咽炎也不少,脾虛氣血精微生化乏源,不能上承濡養咽喉,以至咽壁潰爛久久不愈,黃芪可以補脾昇陽,增益氣血

,託毒生肌,促進痊癒,另外有名醫認為咽喉類似肌肉,應為脾所主,咽喉也是胃之入口,所以從脾論治可取,所以針對脾陽虛咽炎者,會加

白朮,黨蔘,肉桂等,驗之的確有效。

6,桔梗,此藥可以開宣肺氣,化痰利咽,在治療咽炎時,起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引經,引諸藥入咽喉,無此嚮導,藥力難

以集中。

此病看似小病,實則複雜,急性咽炎多數外感風熱,或熱毒犯咽,治療較易,慢性則多因陰虛火旺,虛火上擾導致,滋陰降火基礎上一定要加

少量肉桂引火歸元,滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個,脾虛,氣血不足從脾論治,用大劑量黃芪可以獲顯效,取其昇陽,濡養,託

毒,生肌之用,萎縮性咽炎要加阿膠,結合黃芪大補氣血,養陰血以滋養萎縮之咽喉,肥厚性咽炎要加浙貝,牡蠣,穿山甲以增強化痰散結之

效,使之回縮,等等等等。

十九,腦血栓

1,龜板,巴戟天,年過四十而陰氣自半,腎陰不足,虛火煉液為痰,灼血成瘀,或因惱怒引動肝風,痰瘀風火互結,阻於腦脈,故而發病,龜

板滋陰力勝,為治本之法;腎陽不足,氣化無權,溫動無力,血流滯緩成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻於腦脈,巴戟天補腎陽,溫而不燥,亦為

治本之法,我通常2藥合用,取其陰陽互根原理,陰虛者重用龜板,陽虛者重用巴戟天,此2 藥不膩,不助痰溼,故用之。

2,膽南星,半夏,陰虛之痰為熱痰,我喜用膽南星清化之,陽虛之痰為寒痰,我喜用半夏溫化之,也經常用白殭蠶,石菖蒲,白殭蠶善於祛風

通絡,石菖蒲善於開竅醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食飢飽無常,使脾生痰,此痰的治療還是健脾為好,總之,化痰藥要根據病人的

需求而定。

3,水蛭,地龍,活血藥中的竣烈之品,擅治頑疾,用於重病,為防止後遺症的發生,故多選之,待大勢已去,再去之,以當歸,川芎,三七等

善其後。

4,蜈蚣,全蠍,無論是急性期,還是後遺症期,此2藥都可以治療口眼歪斜,半身不遂,口強語蹇等,此為常識,不作詳解。

5,黃芪,久病多虛,脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運,所以在治療中風後遺症時,我很重視補氣以活血的理論,黃芪不僅能擴張血管,改善血

液迴圈,還能興奮中樞神經系統,對此病益處多多。

6,葛根,本品善升清以降濁,以前有一網友認為此藥能升血壓,其實不然,此藥升的是清陽,清陽之氣不會令人頭疼頭暈,令人頭疼頭暈的多

數是痰瘀濁陰之邪,此藥可以引清陽之氣上行,從而消散濁陰之邪,所以高血壓,腦血栓病人因痰濁溼瘀阻於腦竅的大可放心而用,唯獨肝火

上炎者慎之罷了,此藥可以改善腦血液迴圈,降低血壓,而且安全無毒,治療此病我幾乎每方必用。

腦血栓為常見病,也是極其複雜的疾病,區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內,比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人,發病症

狀主要是血壓高,不能走路,在醫院住院7天,無效出院,我以益母草90g為君,在用藥第4天開始見效,7天可以走路,半月後生活自理不成問

題,益母草可以清肝,活血,祛風,降壓;再比如有一個嗜酒病人,脈證為陽明腑實證,一側肢體不靈活,我以大黃為君,將其徹底治癒,毫

無後遺症,有認為動脈硬化因鉅細胞病毒引起的,加解毒藥治療,等等。只要辯證準確,用藥精當,一般無效者是很少的。

在中風先兆時,我多以補腎為主,活血化痰為輔,急性期多以化痰為主,補腎活血為輔,後遺症時主要以補氣補腎活血為主,化痰為輔,此為

一思路;肢體不遂見證者,用引經藥,上肢用桑枝,防風,下肢用牛膝,地龍,左側用川芎,黃芪,右側用赤芍,當歸;中風後見肢體疼痛者

(丘腦性疼痛)從補氣活血通絡治療無效時,加附子溫陽多數可以獲效,肢體拘攣者,用木瓜,白芍等,肢體痿軟者用桂枝,馬錢子,口眼歪

斜用牽正等等等等

二十,慢性腎炎

1,何首烏,淫羊藿,腎為水火併居之髒,腎病見陰虛者,多因熱毒之邪久留不去,傷及腎陰,加之腎失封藏,精微下注流失而至,或先天陰虛

體質患病者,何首烏善於滋補腎陰,填精補血,可與女貞子,旱蓮草伍用,無戀溼之弊;臨床所見陽虛比較多見,此證多因腎陰虧損,無以化

氣而至,腎體陰而用陽,只助其陽,不滋其陰,可能會傷其陰,故治療當陰陽雙補,腎陰充足,腎陽蒸動,陰精自能化氣而陽出有根,命門之

火可以久燃,腎之功能從而改善,補陽我喜用淫羊藿,因其還可以益精,若陽虛明顯,伴水腫,方可加附子等大熱之品,補陰補陽要根據病情

而定,調節雙方的劑量及配伍即可。

2,黃芪,慢性腎炎之水腫,脾陽不足者不少,黃芪甘溫益氣,補中有升,氣升則水降,與補脾藥相伍,可健脾以燥溼治水腫,助脾統血治血尿

,同時黃芪補肺,可助肺通調水道以利水,此病多因外感而發作,黃芪補肺固表,以抵抗外邪入侵,黃芪與補腎藥相伍可以固精氣,治蛋白尿

,久病毒邪根深蒂固,黃芪可以鼓邪外出,久病入絡,必有瘀血,瘀血傷腎,可加重腎病,黃芪與活血藥相伍,可助血行,等等,綜上所述,

若沒有此藥,我寧可不治此病。

3,蟬蛻,連翹,此病的首發多與外感有關,外邪入裡,深伏於腎,最後導致溼熱毒瘀膠結難去,正氣不足,又每因復感而發作,從而進一步加

重,扶正很重要,但祛邪也很重要,我喜歡用此二藥清解毒邪,蟬蛻善於散風熱,抗過敏,對控制病情進展意義很大,連翹善於解溫毒,又能

散結消腫,故多用之。

4,益母草,有些疾病見水腫,以利水治療無效時,用活血方法多可以見效,所謂血不利,則為水,此病有腎損傷,腎絡瘀血明顯,可發生水腫

,益母草可以活血以利水。對有高血壓者,它可以使上冒之水溼下行,從而降血壓,即使是陰虛陽亢高血壓,益母草也能使其降壓,活血一般

多與地龍為伍,還能改善腎病的血液高凝狀態。我一般以大劑量用之,效果極好。

5,血餘炭,脾虛不統血,可見尿血,腎絡受損亦可見尿血,對止血藥的選擇,我喜歡用血餘炭,此藥活血止血,有止血不留瘀的優點,又能養

陰利尿,故用之,臨證也多與三七等藥相伍。

6,五味子,腎虛失封藏,精微下注,見蛋白尿,我多用五味子補腎固攝,同時用金櫻子,桑螵蛸,與補脾腎藥聯用,多可以解決這一難題,因

為有利溼藥,故不會閉門流寇。

此病的治療一般是標本兼顧,在穩定期,以補脾腎為主,在發作期,此時溼熱毒瘀邪甚,或兼外感,當祛邪為主,利溼藥一般以茯苓,白茅根,玉米鬚為好,儘量不用木通等。

中藥臨床用藥心得總結 篇2

自汗黃芪五味子,盜汗棗肉浮小麥與烏梅。浮腫陽水麻黃紫蘇葉。陰水浮腫附子肉桂與乾薑。腰上腫荊芥桂枝,腰下腫獲苓澤瀉防已。頭痛偏寒吳茱川芎,偏熱菊花桑葉,偏後腦羌活麻黃,偏前額白芷葛根,偏兩側荊只白芍澤利 ,偏巔頂藁苯牛膝,頑固性頭痛白附子白羌蠶全蠍,頭暈天麻鉤藤,目眩枸杞子菊花。視力減退女貞覆盆子遂仁肉,耳鳴核桃棗肉金英子,鼻塞蒼耳子辛夷露蜂房。口苦龍膽草茵陳。口甘佩蘭獲苓,口渴風熱蘆根葛根、胃熱石膏知母。腸熱大黃芒硝,熱毒玄蔘生地。傷陰石斛玉竹天花粉,牙痛腎虛骨粹補細辛露蜂房,鳳熱牙痛竹葉石膏生地黃蓮。咽喉腫痛實火牛蒡子山豆根,虛火鹽知母鹽黃柏熟地。

咽乾熟地棗肉鱉甲。嗄聲風寒麻黃杏仁甘草,鳳熱蟬衣千張紙胖大海。肺陰虛梨汁蜂蜜。項強風寒桂枝葛根。風溼羌活防風川芎。破傷風南星吳茱萸羌蠶。肩痛羌活羌黃獨活○四 肢疼痛上肢桂枝羌活桑枝、下肢獨活牛膝,四 肢抽搐蜈蚣羌蠶地龍。膝部腫痛牛膝獨法 ,手指麻脹稀薟草瓜絡桑寄生、咳嗽風寒麻黃蘇葉與杏仁。風熱桑葉菊花桔梗。溼痰法夏陳皮川樸、陰虛百合麥冬川貝,痰飲幹羌細辛五 味子、肺癰葦莖魚腥草桔梗,久咳嗽百部訶子。喘促實喘風寒麻黃杏仁蘇子、風熱桑白皮黃芩白果,虛喘肺虛黨蔘麥冬五 味子,腎虛蛤蚧附子補骨脂。咯血外感邪在肺上沙蔘玉竹、邪在營血生地玄蔘,火灼山梔子黃岑知母,風熱桑葉蘆根牛蒡子。燥咳嗽麥冬天冬百合。內傷肝鬱肝火鬱金白芍丹皮。

內傷血絡覆花降香當歸,菸酒傷肺葛花茜草根,骨脊痛腎陽虛狗脊杜仲牛膝鹿角膠。寒溼獨活防風蒼朮,尾骶骨痛牛膝杜仲補骨脂,胸痛虛寒栝蔞薤白、瘀滯赤芍紅花鬱金。胸悶枳殼藿香川樸。心下硬塊三 稜莪術青皮。肋痛寒熱柴胡鬱金,久刺痛丹蔘紅花元胡木香、脹痛柴胡枳殼香附白芍、留飲葶藶大棗。肝痛川棟子合歡皮白芍、脅下硬痛鱉甲山甲龜板。腰痛腎虛杜仲牛膝川斷,外傷牛膝乳沒,胃脘痛寒痛高良薑吳茱萸與烏藥,熱痛黃連川棟子。虛痛黃芪黨蔘白朮白芍、氣痛沉香砂仁枳殼香附,瘀痛元胡五 靈脂、食痛麥芽谷芽神曲蟲痛使君擯榔烏梅,少腹痛氣滯青皮玄胡素烏梅,腸痛大黃丹皮桃仁。臍腹痛(參照胃脘痛)。小腹痛蓄血丹蔘桃仁赤芍、熱結膀胱豬苓獲苓澤瀉,呃逆虛症丁香柿蒂黨蔘。實症竹茹枇杷葉。暖氣厚朴砂仁藿香,吞酸黃連配吳茱萸或淡魚古石配川貝母,或煅瓦楞子煅牡蠣。噁心半夏獲苓生薑、嘔吐胃寒半夏乾薑吳茱萸、胃熱竹茹半夏山梔黃連,傷食麥芽陳皮神曲,痰濁半夏生薑獲苓陳皮,反胃丁香沉香半夏,飲食差溼濁半夏獲苓白朮陳皮 .中氣虛人蔘茯苓陳皮白朮 ,大便溏薄中氣下陷白朮黃芪桔梗,溼熱下注香薷黃連黃芩白頭翁 ,肝火偏盛白朮白芍防風陳皮、大便水瀉白朮獲苓。寒症煨姜吳茱萸補骨脂,熱症旱蓮草百部,溼症白頭翁秦皮,氣虛黃芪黨 參升麻,清脫肉豆蔻烏梅。大便祕結腑實大黃川樸枳實。津枯肉蓯容瑣陽,氣祕沉香檳榔枳實,熱祕麻仁郁李仁、虛祕柏子仁蜂蜜,冷祕肉蓯容沉香麻仁。排氣木香川樸萊菔子,便血槐花地榆旱蓮草。小便祕黃滑石赤茯苓通草、小便清長金英子覆盆子桑螵蛸、小便頻數腎虛益智仁覆盆子桑螵蛸山棗肉、溼熱車前子柴胡茯苓。消渴上消花粉麥冬五味子,中消石斛葛根花粉。下消熟地山棗肉五 味子。小便餘瀝肉桂配知母或杜仲配黃柏,小便刺痛熱淋車前扁蓄通草山梔子、血淋大小薊蒲黃生地。石淋金錢草海金砂琥珀溼熱茵陳車前通草,陰虛生地知母黃柏,高熱滑石淡竹葉通草。小便不利肺熱黃芩蘆根杏仁,脾虛黃芪獲苓豬苓,陽虛麝香附子桑螵蛸。陰虛知母肉桂黃柏。小便失禁益智仁桑螵蛸覆盆子。夜間多溺桑螵蛸覆盆子金英子。小便帶血茅根地榆石葦.懷孕浮腫白朮茯苓瀉,懷孕脹悶砂仁橙皮霍梗。虛熱有汗秦艽地骨皮知母,虛熱無汗丹皮山梔子。掌心灼熱多汗鱉甲地骨皮烏梅.潮熱骨蒸銀柴胡白薇胡黃連。

中藥臨床用藥心得總結 篇3

焦樹德的用藥心得很好,這是以病為綱,介紹各種常見疾病的用藥小經驗,對臨床用藥可能有些指導意義。

一、肝病

1、旱蓮草:早年治療一慢性肝炎病人,陰虛體質,證見乏力,肢體困重,肝區隱痛,尿黃,舌苔微黃膩,給予補氣,解毒,清利溼熱藥,效果不甚明顯,10日後,又出現咽乾,腰膝痠軟,乏力依舊,此為利溼傷陰之象,因生地,麥冬之類對肝病屬溼者實為不利,遂加旱蓮草50G一味,想不到用藥第2日,症狀明顯減輕,第3日,症狀消失,此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學認為,旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對陰虛溼熱病人,可以有效的解決矛盾問題。既能養陰扶正,又能涼血解毒,且不助溼,成了我治療溼熱型肝炎的必用藥。

2、白礬;通常情況,降酶退黃治療比較容易,但也有頑固者,對於轉氨酶持續不降的,我曾試過用白礬5G加入方藥中,起解毒降酶之用,效果的確很顯著,但此藥需要中病即止,不宜久服,待轉氨酶降至正常即可停用,一般不會反彈,這是我知道的降酶中藥裡,見效速度最快的藥。

3、黃芪:慢肝病人多數都有乏力等氣虛症狀,所以黃芪在此處顯得很重要,但我要提示的是它的劑量,我一般用100到150G,4日內即可獲效,如果劑量在60以下,時有不效者,且見效緩慢,更重要的是,它還可以扶正以祛邪,對於沒有氣虛症狀的也很有必要用。

4、鱉甲:眾所周知,鱉甲治療肝硬化,2年前,我曾以此一味藥治癒一個肝硬化腹水病人,後來做B超提示,肝回聲均勻正常,西醫們很是震驚,海藻等也可以軟堅,但效果遠不及鱉甲,且有明顯扶正效果,其含動物膠,角蛋白等,不僅能抑制或逆轉纖維化,還能增加血漿蛋白水平,改善體質,缺點是僅適用於陰虛體質的病人。

5、蒲公英:對於肝炎病人,有人喜歡用芩連等苦寒之品,有人喜歡用大黃瀉下排毒,我個人認為,久服苦寒之品易傷脾,久服大黃瀉下易傷正,對急性病暫用可以,但對長期服藥不太適宜,久服藥需要無毒低毒,寒熱偏度不大比較合適,蒲公英為我的首選藥,用於臨床效果很是滿意,其優點是安全無毒,其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補肝腎),白花蛇舌草,甘草等,對溼熱明顯的病人,大劑量的蒲公英還可以致瀉,使邪有出路,(暫用或加白朮)。

6、蜂房:有一部分病人表現為陽虛,我喜歡用蜂房,它既能助陽,用能攻毒外出,陽虛症狀的多見於慢肝,毒邪深伏於肝,與溼膠結,加之正氣不足,正虛邪戀而纏綿不愈,溼為陰邪,易傷陽氣,故用蜂房助陽,化溼邪,攻毒外出,一藥三用。

肝為解毒器官,所以肝病病人用藥不宜太大劑量,不宜用太多毒性藥,以免加重肝負擔。時間關係,今天先寫這些,此帖有幾個原則,1效果不好不寫;2未經實踐不寫;3有危險性及不良後果可能的不寫。

二、陽痿早洩

1、紅參:肥胖,體力及免疫力差等證見氣虛陽虛者,紅參可以大補元氣,對陽痿症狀也有很明顯的效果,我通常是在常規治療效果不顯時才加,起絕招之用,劑量在20到30克。

2、枸杞:對房勞過度引起的精血不足比較適宜,古語有離家千里,勿服枸杞,說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和,但卻很實用,一可以補腎填精以起痿,二可以與補陽藥相伍,抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上,效果會很明顯。

3、淫羊藿:對性事淡漠的病人,此藥為首選,從名字中就可以看出羊食即貪合,增性慾望。用於臨床,效果的確明顯,若符合腎陽不足,其劑量一般用20到50克,此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

4、陽起石:幾年前治療一20xx年病史的病人,諸多治療方法無效,我以此藥為主,劑量達到50克,佐以枸杞防其燥烈,病人於用藥第2日獲得成功房室。取效後減量鞏固治療一些時日,2年來未復發。中醫之密在於量,在此處可見一斑。通常情況,它的劑量只是15到30克,隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽乾等,但未發現其他不適。

5:地龍:我個人認為不用辯證分型的有效藥,一、精神憂鬱引起的,它可以疏通肝絡以起痿,二,脈絡瘀阻(動脈硬化)引起,它可以化瘀通脈以起痿,三,蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下,蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發現,水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但為取效,一直就用水煎的方法至今。

6、滑石:早洩遺精用,可能有的朋友感覺很奇怪,是這樣,早洩和遺精都屬於尿竅閉,精竅開,不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門,很容易越澀越不利,所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石,取其用澀於利之中,用補於遺之內,此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微溼熱的病人閉門留寇。

對於陽痿早洩病人,有一部分是因為精神壓力大等心理因素引起,此情況我一般以疏肝解鬱為主,調補肝腎為輔。對於房勞或手淫過度引起的病人,我常用陰陽雙補的方法,意在陰中求陽,陽中求陰,視病人脈證而定具體配伍。對於肥胖病人,多屬於氣虛陽虛,瘀痰溼盛,所以就根據脈證多用補氣補陽,化痰利溼為主,對於糖尿病病人和中老年人,其區域性動脈硬化,供血不足,此是原因和過程很複雜的腎虛兼脈絡瘀阻,治療當補腎與活血通絡並用,如加黃芪、丹蔘、蜈蚣,地龍等。另外還有溼熱下注等不一一詳解。

三、胃病

1、枳實: 胃痛或脅痛屬氣滯者,單獨此一味就可以獲效,我感覺它是行氣藥裡效果最明顯的。本人幾年前患胃痛,開始只是偶發,後來曾持續性,先以鬱金,厚朴等效果不顯,最後以枳實10G,於用藥第2日後,再未發作過,從此我治療氣滯胃痛必用此藥,用於臨床,通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛,需要加四君子以標本兼顧。

2、三七: 胃痛屬瘀血,痛處固定,夜重,脈澀,我首選為三七,個人感覺三七效果優於五靈脂蒲黃,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛裡也能很明顯的顯示出來,另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜,既能止血又能活血。

3、蒲公英:此藥擅長治療癰瘍,能清胃消瘀,對於糜爛性胃炎,胃潰瘍伴感染,證屬瘀熱而胃痛的效果極佳,如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

4、穿山甲:西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者,可能與癌前病變有關,中藥可以使其吸收,而此功非草木所能勝任,所以我用穿山甲,配伍五靈脂,蒲黃活血化瘀,去舊生新,同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加烏梅酸甘化陰,促進胃液分泌。

胃病的中醫分型很複雜,也與肝膽脾密切相關,所以需要辯證準確方可下藥,對寒熱錯雜的胃痛,可用甘草瀉心湯,針對寒與熱的偏盛,調節姜,連的劑量,對慢性潰瘍,辯證基礎上加補中之黃芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

有時在治療疾病的過程中,需要辯證與辨病相結合,許多中醫大家都是這樣做的,我們應該效仿學習。

四、貧血

1、黃芪:根據氣與血的關係,治療由失血,胃病等原因引起的貧血,黃芪可以補氣以生血,同時,氣虛氣不攝血引起的出血,黃芪還能補氣攝血,脾虛,氣血生化乏源,黃芪可以補脾以生血。

2、鹿角膠:用於再障性貧血,此病病位在骨髓,腎主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角膠補腎精以化血,此為精血同源原理,治療此病必須從此處下手,我曾治療2例,配伍龜板膠,蠶沙等取得良好效果。

3、蠶沙:還是針對再障,龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥,但很滋膩,不利於久服,而蠶沙可以補脾化溼,巧妙的解決了問題,用它的另一原因是蠶沙提取物經證實,對造血幹細胞,粒單細胞,紅系祖細胞,骨髓有核細胞的恢復,增值有很明顯的促進作用,也能調節骨基質的修復,從而促進了骨髓造血功能的恢復。

4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵,所以我們在治療此病時,可以適當加點原料,比從食物獲取要快多了,不妨試試。

5、何首烏:經治療觀察,在補血藥中,它的效果要比當歸好的多,幾乎與阿膠不差上下,我在臨床經常用到50G,它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料,並且又能促進造血,在治療貧血時,它是我的必用藥。

6、綠礬:鉤蟲病貧血的要藥,治療貧血不能只是補血那麼簡單的事,必須查明貧血的病因,針對病因治療,就像鉤蟲病引起的貧血,單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛,脾虛血失其統反生溼熱,加上鉤蟲繁殖排洩濁氣而導致萎黃,治療需要補脾虛,瀉溼熱,殺蟲。

貧血可以有許多種原因,在治療的過程中,要找到原因再對症治療,這裡需要我們辨病和辯證相結合,比如因為失血引起,我們要先治血癥,慢性胃炎引起,我們要治胃病,等等,有一個方劑對貧血的症狀效果很好,是人蔘養營湯,另外對於簡單的貧血用食療的方法也不錯,比如豬肝,紅棗等

五、複發性口瘡

1、胡黃連:口瘡屬心脾積熱,見多處潰爛,灼熱而痛,口臭便幹,此藥為我的首選,起瀉火化濁之用,臨證也可以用瀉心湯加減,也可以加蒲公英清熱解毒,但個人感覺,此藥作用十分強大。

2、細辛:瘡家聖藥,起收溼療瘡之用,又能止痛,但不適合虛火引起的口瘡。

3、肉桂:用於陰虛火旺,虛火上炎引起的口瘡,可引火歸元,此型口瘡此愈彼起,反覆發作,有陰虛體徵,治療時在養陰解毒基礎上加肉桂收浮游之火是很必要的,一般我用5G,

4、蜈蚣:曾治療一例頑固口腔潰瘍,區域性潰爛嚴重,用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯,後來我按毒瘀論治,在原方基礎上加蜈蚣,皁角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此藥我也用來治療臁瘡,褥瘡等。

5、黃芪:瘡口久不癒合,遇勞加重,,伴脾虛之象,此類為黃芪特長,黃芪擅長託毒生肌,對虛弱而瘡口不癒合的很適合,只是在劑量上要用重劑方可顯效。

此病新病易治,久病較難,一般急性期或新病,清熱解毒劑可見效,慢性而反覆發作的多屬虛,根據脈證或養陰,或補氣對症治療,對沒有溼熱瘀毒,單純潰瘍可以加白芨促進癒合,外用藥,我喜歡用兒茶粉。有菸酒嗜好,喜吃辛辣的要戒除避免之。

六、乳腺增生

1、生麥芽: 乳腺增生初期可能因情志所傷,引起肝氣鬱結而發病,久病也多因此加重或復發,生麥芽可以疏肝解鬱,治療肝氣鬱結,用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放,從而達到治療效果,肝鬱較重加柴胡,生麥芽我一般用100G。小了無效。

2、白芥子:肝鬱日久,化熱生痰凝淤,形成結節,又皮裡膜外,非白芥子莫能達,此結節恰恰就在皮裡膜外,而白芥子又擅長消痰散結,豈能捨而不用。

3、穿山甲:此病結節多屬痰淤互結,祛瘀藥裡,功居首位的當屬此藥,通乳大家都知道,更何況破瘀節,我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的,我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷,至今為止,未見無效者。如果有人閒穿山甲太貴,土鱉蟲為最佳代替品。

4、白殭蠶:久病結節難消,應軟堅散結,白殭蠶能化頑痰,散結節,通經絡,與浙貝,海藻合用,對此病乳腺結塊有消散作用。

5、鱉甲:幾年前曾治療一個纖維化增生病人,當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化,對此病也該有效,於是以此一味研細末吞服2月,後經西醫檢查,完全治癒。

6、二至配淫菟:這是4味藥,旱蓮草,女貞子,淫羊藿,菟絲子,前2藥養陰,後2藥助陽,合用調衝任,根據病人的陰陽偏盛偏衰,調整雙方劑量,陰虛重用養陰,陽虛重用助陽,此法是我治療陰陽失調(內分泌紊亂)的主要手段之一,因為此病也與陰陽失調(內分泌紊亂)密切相關。

此病及其常見,大家在治療上也不會陌生,可能我的方法在高手面前只是班門弄斧,不敢再妄加描述。

七、尿路結石

1、三金,這裡的金錢草,海金沙,雞內金是眾所周知的化石排石藥,提出來是為了不讓大家忽視它,原理不講了,都知道。

2、土鱉蟲,結石發作時絞痛難忍,證屬瘀血,土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛,在這裡當然也算符合病機,活血是排石的動力之一,我還經常用三稜,莪術,王不留行,川牛膝聯用,有條件者加穿山甲更好。

3、烏藥,針對下焦氣滯,冷痛,我喜歡用烏藥行氣散寒止痛,劑量比較大,要30以上方可。此病發作疼痛難忍,且有傷腎可能,所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管,有利於排石。

4、附子,在這裡用於補陽,陽主動,陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。

5、滑石,利尿通淋藥中,此藥我必用,喜歡它的名字,滑石滑石,滑出結石,有名中醫說過它可以滑利尿管,對結石的排出有利。

6、琥珀,古方治療石淋的,用琥珀的佔一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效,又可以治療尿血,為我治療尿路結石的必用藥。

7、杏仁,對於石淋有小便不利症狀的,或者無尿的,我有時會考慮到肺的宣降功能,肺主通調水道,小便不利及無尿在治療時新增杏仁桔梗宣肺以利水,是一個行之有效的思路,恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用於前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一週後仍未痊癒,需新增生地,防利水傷陰,發作頻繁而疼痛難忍的,加全蠍粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解,尿血的用血餘炭,小薊利尿止血,身體壯實的加服威靈仙增排石之力,虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝,山楂。結石大於1.5,久治不愈,而又腎積水明顯的,手術吧。

八、下肢靜脈曲張

1、黃芪,氣能行血,病人久立,因氣虛不能推血上行,故淤於下肢,形成瘀血,阻於脈絡,脈絡受損,變得曲張迂迴,黃芪即可以補氣讓行血有力,又可以升提助血上行,故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2、枸杞,先天肝血不足(此病遺傳,可天生血管壁薄弱)或後天鬱怒傷肝而血燥,使筋脈失其濡養而薄弱,加之瘀血阻於其中,傷上加傷,故而變形扭曲。枸杞養肝血,肝血充足自可濡養受損之筋脈,使之強健回縮。

3、海藻,此病中醫病名為腿筋瘤,屬瘤病範疇,從其外觀看,曾隆起狀,觸之較硬,所以需要軟堅散結以治之,海藻為我最常用之品。

4、白殭蠶,地龍,久病多痰淤,脈絡受阻日久必有痰淤互結,而痰淤互結又可以加重脈絡受阻,我喜歡用此2藥,既能化痰淤,又能通脈絡,且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀,非草木所能勝任)

5、附子,久病病人下肢大多冷痛,不論是寒溼引起還是陽虛引起,附子皆適宜,況且附子走而不守,通行12經,對淤滯之處更是毫不留情,與行氣活血並用,效果異常明顯,上例提到的結石病用附子也是這個原理。

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯,氣虛瘀血癥可用補陽還五湯,在對症治療的前提下,顧慮一下上述所言,並考慮新增之,可大大增強療效,如果病人疼痛頻繁,加蜈蚣全蠍,雙腿無力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。

九、紫癜

1、水牛角,急性的紫癜多屬於血熱妄行引起,犀角地黃湯是最適合的方劑,源於犀角很難找到,一般都知道用水牛角代替,我經過多例驗證,水牛角30到50G,對於過敏性紫癜,效果十分明顯。

2、桑葉,此病屬虛者,一般補虛即可,如陰虛,氣虛,脾腎虛等,此病屬實者,一般多用清熱涼血解毒或化瘀,但有時常規治療乏效者,我多以肝論治,皮下出血屬血管破裂所致,脈管為肝所主,肝又藏血,當肝弱不藏血時,脈絡失和則血管破裂,血溢脈外,桑葉善清皮下之熱,潤肝絡止血,常規用到30,不論是實熱還是虛熱都適合,再加枸杞,白芍等養肝柔肝之品,就可以解決常規治療無效的紫癜了。

3、仙鶴草,我的恩師是中醫教授,擅長治療血液病,我見他治療血小板減少性紫癜(ITP),從不離此藥,而且劑量很大,比如一個7歲兒童,用到60G,他告訴我,仙鶴草既能止血,又能補虛,此病多與虛有關,又是血癥,所以它是一個不可多得的良藥。對於脾虛失統的病人,就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4、生地,紫癜時發時止,遷延不愈,伴陰虛體徵,生地是我的必用藥,滋陰涼血眾所周知,我用它的另一原因是,它有激素樣作用,過敏性紫癜是變態反應,血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關,所以紫癜的治療在西醫裡,主要就是靠激素控制,但激素的副作用有時也讓病人得不償失,生地的優勢就是減少了那些副作用,表現的是它的治療作用,更不違背中醫的辨證論治,就效果而言,更是令人滿意。

5、紫草,對熱毒引起的紫癜,我首選此藥,其次大青葉,它們涼血解毒消斑作用很顯著,個人認為比二花,連翹明顯,此結論是經過幾例驗證所得出,所以很看好紫草。

6、甘草,兒童病毒感染後引發的ITP屬於中醫裡的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虛,脾不統血,甘草是補脾藥之一,正如上面生地裡所講,甘草也有類激素樣作用,所以,甘草在此病裡所對之證較多,可身兼多職,是巧合,也很難得。

7、鹿角膠,ITP後期,有很多表現出了陽虛症狀,此時血小板數值很難提升(陽主動,主生化,陽虛必然難以生化此精微,這裡的精微指的是血小板),所以最有效的方法是溫補腎陽,填補腎精,這樣才能從根本上解決這一難題,鹿角膠就可以做到這一點,如果這樣還不能獲效,說明有髓寒引起了瘀血,阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填),酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見於過敏性紫癜,此病多與過敏有關,如是,可新增過敏煎,如情緒引起從肝論治,還有細菌感染引起等等,所以要針對病因考慮治療方案,如果有便血等內出血症狀,加血餘炭,烏賊骨,三七。如果有腹痛,可考慮加芍藥甘草湯,久病及腎,引起蛋白尿等症,還要針對腎病治療,等等等等不再贅述。中醫的辨證論治很重要,在此基礎上,新增辨病論治,可以使治療思路明確,治療效果更加穩固快捷。

十、冠心病

1、黃芪,冠心病大多屬於本虛標實,本虛包括氣血不足,繼而陰陽不足,但氣虛是首要的,貫穿於各證之中,對於氣虛病人,黃芪可以補氣強心,對於實證氣滯血瘀,更可以助行氣血,亦可間接助化痰,散寒凝等,為我治療此病的必用。

2、海藻,冠狀動脈粥樣硬化,管壁內脂質沉積符合痰的性質,海藻可以化痰,另外,海藻有軟堅作用,可以用來軟化硬化之動脈,海藻之妙用在於此。

3、丹蔘,冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質,丹蔘可以祛瘀生新,此為眾醫家所共識。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻於脈絡,所以按痰淤論治,是我的基本治療方法。

4、何首烏,對心血不足的病人,我最喜歡用何首烏,它的效果優於當歸,阿膠雖然效果也好,但太滋膩,對於有痰淤阻絡徵象不太適合,除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重,何首烏則無需顧慮太多,另外,還有一點,它能補肝,脈管為肝所主,冠脈受損,加上痰淤阻於其中,使之受傷不輕,補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養,從而最大程度恢復原有功能,此法為治本的要訣之一。

5、仙鶴草,早年治療一個崩漏病人,因出血過多出現心悸乏力症狀,我以仙鶴草80五味子20治療,第2日,症狀即得以緩解,仙鶴草有強心功能,心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題,以它針對之,不次於黃芪,仙鶴草味辛澀,能於止澀中寓宣通,文獻《百草鏡》記載它能下血活血,治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6、石菖蒲,對心肌缺血發作的,芳香開竅藥效果最為快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜歡用石菖蒲,它不僅能開心竅,還能化痰濁,我多以葛根,川芎配伍起協同作用。

7、五味子,對氣陰血虛病人證見心悸者,五味子為我的必用藥,其次是酸棗仁,遠志等,它不僅能養心安神,還可以收斂耗散之心氣而定悸,對心動過速或心律不齊偏快者,可加牡蠣,龍骨等貝石重墜之品鎮之,對心動過緩證屬心陽虛見心悸者,可加附子,桂枝等,臨證靈活運用。

冠心病多數痰淤虛並存,針對痰淤我也經常用白殭蠶,地龍化痰淤,通脈絡,針對虛證,只需辯證準確即可,此病也與肝脾肺腎等相關,不能狹隘的只針對於心本身,其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥,同時參考上述所論之藥。

十一、不孕

1、紫河車,子宮發育不良屬於中醫的先天稟賦不足,紫河車為首選藥,它擅長補氣血陰陽,對稟賦不足的問題尤為適宜,在我治療的14個不孕病人裡,有2個就是單獨靠此一味藥治癒的,此2病人證見體瘦,發育較差,小手指短,西醫檢查為小子宮,我以此藥研細末裝膠囊,每日15G,長服而愈。

2、菟絲子,此藥陰陽雙補,偏於補陽,服之可令婦人有子,在諸多不孕方劑裡多有之,它有促排卵促黃體功能的作用,對證屬腎虛的,我每方必用,同樣有此作用的還有枸杞,巴戟天等,辯證準確後選加。

3、穿山甲,有輸卵管阻塞或內異症等證屬瘀血的,它的功效很好,我多與皁角刺聯用,通過化瘀通絡來疏通輸卵管,臨床也可以配伍王不留行,路路通等。

4、白芥子,輸卵管阻塞發炎或盆腔炎等婦科炎症屬慢性的,還有肌瘤的,從病理看應該屬於痰淤互結(個別兼有溼熱毒等),我經常以痰淤論治,化痰通絡我喜歡用白芥子,白殭蠶,它們可以化痰散結通絡,使之暢通,還有石菖蒲化痰開竅(這裡的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選,一般不予其它藥代替。

5、小茴香,在我治療的不孕症中,多半是陽虛引起,胞宮虛冷,不易受孕,此為常識,小茴香既能溫補腎陽,又能暖宮散寒,而且效果很好,我經常以肉桂,艾葉,紫石英聯用。

6、香附,女科之主帥,善調經,內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕,所以針對月經不調的不孕症病人,首要是調經,經期提前多為陰虛,延後多為陽虛,不定期多為肝鬱,分別對症治療,當然這些只是例舉,總之,調經為主要治療方法,還有一種叫免疫性不孕的,女性對精子產生抗體,這種自身免疫導致了精卵不結合,這類病人多有抑鬱,善太息,月經先後無定期等肝鬱症狀,用疏肝補腎之法即可解決。

在治療此不孕病時,一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵,抓住排卵期這幾天的機會同房,受孕可能會大很多。最後還有一種不孕,是見於肥胖,月經延遲甚至閉經的,西醫檢查屬垂體性,我只知道一般按溫補脾腎,化痰祛溼治療,但沒有實踐過,望有此經驗的同行給予幫助解答,很想學習一下。

十二、高血壓

1、羅布麻,高血壓早期表現為肝陽上亢,此藥可以清肝熱平肝潛陽,對面紅目赤,易怒口苦,情緒激動加重的比較適宜,我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥,效果更加顯著,亦可加夏枯草。

2、龜板,對於有明顯陰虛體質的病人,養陰顯得很重要,龜板不只是養陰效果極佳,它質重擅潛降,性清不濁,不易傷胃,代赭石易傷脾胃,白芍力量薄弱,唯獨龜板效果全面顯著,高血壓陰虛陽亢多選之。

3、白殭蠶,地龍,此病發展如果陰虛日久及陽,導致了陰陽兩虛,陰虛則肝陽化風,陽虛則不能蒸化津液而凝痰,風與痰結黨,阻於脈絡,又易凝淤,流斥於腦,腦髓不純,血壓偏高。白殭蠶,地龍可以祛風痰,通脈絡,腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥,意在標本兼治。

4、石菖蒲,痰溼盛病人多用之,勞倦內傷,或嗜肥甘厚味引起痰溼內生,引動肝風,濁陰上擾可以導致頭痛如裹,血壓偏高,石菖蒲可以化痰溼,開腦竅,與葛根相伍更妙,葛根擅於升清陽以降濁陰,一個化痰開竅,一個升清降濁,從而腦髓清純,血壓降。

5、黃芪,對有淤血阻於脈絡的,我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪,腦竅為淤血所阻滯而見頭痛,血壓高,黃芪可以補氣助血行,淤血去,血壓自降,再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起,活血可以改善其供血,與黃芪伍用,力量顯著增強持久,且不會因為活血日久傷及正氣。

6、海藻,高血壓病人脈弦硬的,我多加海藻,高血壓動脈硬化有個很可怕的併發症,就是腦出血,海藻可以軟堅,使硬化的血管變軟,同時它還能化痰,清除管壁內痰濁,所以有腦出血傾向的,我必用之。

當我們治療高血壓病時,不能一味的平肝潛陽,因為這不是高血壓的唯一原因,高血壓病機複雜,辨證論治在這個病裡顯得很重要,基本知識都瞭解,三言兩語也說不完,就不再贅述了。

十三、甲亢

1、夏枯草,甲亢屬肝鬱化火的,夏枯草可以清肝火散鬱結,頸前有結塊的,它又能散結節,突眼症的,屬肝旺,目為肝所主,它可清肝入目使之回窠,可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤,白芍配伍。

2、鱉甲,甲亢以陰虛火旺為主症的,鱉甲可以清虛火,滋陰潛陽,糾正陰陽失調,另外鱉甲更善於軟堅散結,對甲狀腺腫大有良效。

3、龜板,甲亢一般是本虛標實,本虛裡無不與陰虛密切相關,龜板是血肉有情之品,滋補力強,質重善潛降,亦可補心療心悸,對陰虛諸症皆療效顯著,與鱉甲合用,其效果力壓群雄,遠非其他養陰藥所能及。

4、黃芪,久病氣陰兩虛,又每因陽旺而加重,亢奮之陽因生化,溫動的作用太過,勢必耗氣傷陰,從而形成惡性迴圈,對於氣虛症狀,我用重劑黃芪(60以上),藥理學認為,它可以改善甲狀腺功能,從而降低T3T4水平,在養陰的基礎上,我多用之。

5、白殭蠶,肝火(亦可是虛火)灼津為痰,結於頸前,此痰為老痰頑痰,不易祛除,白殭蠶屬蟲類藥,力大善於搜剔,故選之,也常聯用海浮石化老痰,同時此藥也可以軟堅散結,故為首選。

6、白芥子,頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非,但值得一提的是,藥理學認為,它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲狀腺腫大,用此藥是不合適的,應引起注意。

西藥治療此病副作用很大,放射性131碘治療和手術有時後果嚴重,中醫藥在這裡有很大的優勢,只要辯證準確,用藥恰當,可以獲得良好效果。順便提及一下,如果不是病情需要,儘量少用含碘中藥,如海藻,昆布等,具體原因很複雜,篇幅關係,不作詳解。

十四、體質性低血壓

1、鹿角膠,此病多為先天稟賦不足,腎中精氣虧乏,精不化氣則元氣不足,肝木缺乏腎水滋養則疏洩不及,升發無力,導致血壓偏低,肝為陽髒,故以鹿角膠補精血,通督脈,振元陽,腎精得補則元氣得生,肝木得補則疏洩升發得力,元陽得補則血壓升高,為陰中求陽,需加熟地補陰。

2、枸杞,腎精不足導致的肝虛,使肝的升發疏洩功能降低,從而血不上榮,枸杞可以補肝,肝得補則升發疏洩有力,使升的氣機恢復正常,從而提升血壓,同時枸杞可以補腎精,養血,故多用之。注:補肝腎是治療此病的根基所在,無此根基,任憑怎麼昇陽舉陷也是徒勞,即使有效,也只是暫時的。

3、黨蔘,後天失養或勞倦思慮傷脾,使脾不升清,黨蔘可以補脾益氣,與黃芪等相伍有補中益氣升提之功,此一條就是補中益氣丸原理,不作詳解。注:升麻,柴胡用小劑量取其輕浮上行之意,劑量必須在10g以下。

4、枳殼,低血壓病人多數食少納差,加上方中有滋膩成分,故用枳殼加砂仁行氣寬中增食慾,疏肝理脾調氣機,枳殼益氣利五臟,協助肝之疏洩,從而升高血壓,藥理學認為它有升壓之功,枳實也有,而且很強,但因為有耗氣之嫌,故不作首選。

5、仙鶴草,此藥多次提及,有補虛強心功能,從而升高血壓,尤其對勞累過度引起的氣虛症狀更為適合,且效果迅速,另外它澀中寓通,能活血,可以使氣血上行時一路暢通。

6、阿膠,有明顯血虛症狀的,阿膠可以補充血容量,從而使脈管中血氣充足。

人的身體,元氣為諸氣之根本,故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在,腎精充足,則肝血得補,再配伍疏肝理氣,氣機方可升降調達,加之補中益氣助升提,清陽之氣則可以源源不斷的上榮,血壓即自然升為正常。

十五、腰肌勞損

1、土鱉蟲,外傷勞損引起腰痛多於瘀血有關,舉重傷腰,惡血歸之,所以治療瘀血腰痛,土鱉蟲為我的首選藥,與乳沒,三七聯用,效果極佳,20或25g,一般2日即可見效。

2、仙鶴草,此藥擅長治療脫力勞傷,是我的必用藥,此為常識,不作詳解。

3、骨碎補,腰為腎之府,久病必有腎虛,在諸多補腎壯腰的中藥裡,我發現骨碎補的效果很明顯,其次為狗脊及杜仲,續斷,牛膝等,此為個人見解,不一定對,但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。

4、白朮,脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受損,故用白朮等補脾以強壯腰肌,但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮,無力,均需從脾論治。

5、枸杞,肝主筋,本病有筋腱,韌帶損傷,故以枸杞補肝血,濡養受損之筋腱韌帶,補腎活血為共識,補肝脾卻容易被忽視,要想達到真正的治癒,補肝脾很重要。

6、黃芪,它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用),補肝助養血養筋治筋傷,補脾以養肌肉之損傷,此藥功用全面,故用大劑量。

腰痛見寒用附子,見溼用木瓜,對症下藥,總體的治療思路為補肝脾腎,化瘀通絡,有時加散寒化溼,有時加祛風化痰,疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草,全蠍,因寒溼的加細辛,等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然症狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點必須注意,腎主骨,骨質增生的治療要以補腎健骨為根本,陰虛者用龜板,陽虛者用鹿角,再配伍骨碎補,續斷等,以此來制止或逆轉骨質增生的進展,另外還有威靈仙,它擅長治療腰痛痺症,大家都知道,但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛,有名醫已經用於臨床,並且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什麼區別了,治本之法,腰肌勞損重補肝脾,骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡,及散寒除溼,祛風化痰等。

十六、耳病

1、蒼朮,美尼爾綜合徵證見眩暈耳鳴等,是因為各種原因引起的膜迷路積水,所以應該屬於中醫裡的水溼上犯於耳,治療之法一是化水溼,二是補腎,化水溼我最喜歡用蒼朮,諸溼腫滿,皆屬於脾,蒼朮可以補脾化溼,效果明顯,且又標本兼顧,與澤瀉,茯苓等同用每每可以獲效。

2、骨碎補,耳為腎所主,故耳病多從腎治,腎虛引起的耳鳴耳聾,骨碎補可以補腎聰耳,實證引起的,它可以起引經藥作用,引藥入耳,鏈黴素等藥可以引起耳鳴耳聾,它可以對抗並治療其毒副作用,有資料說:單用此藥30g,3周就可以消除中毒症狀。

3、石菖蒲,溼濁矇蔽之耳病,石菖蒲可以化溼豁痰避穢而開竅充耳,另外中老年人因內耳血迴圈較差而引起的耳鳴耳聾,治療多數以補腎活血,行氣開竅為思路,此時這也是石菖蒲的專長,但需要與六味,水蛭,川芎等聯用。

4、葛根,有些病人因為頸椎病,腦動脈硬化,腦梗等引起耳鳴,從病人的脈證上看,多數屬於痰瘀阻絡,清氣不升,我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根,取其升清之功,這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合,其實我也多用它治療腦血栓,頸椎病等病,此類病組方時經常巧遇石菖蒲,呵呵。

5、蟬蛻,蔓荊子,此病有時與風有關,外感熱病為外風,情志不遂引起肝風為內風,此2藥均有熄內外風功能,且效果極佳,蟬蛻能安神,對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜,蔓荊子又能升清通竅,大劑量30g以上效果顯著,而且此2藥對虛證實證用之皆無妨,故多用之。

6、鹿角膠,腎精虧耗,髓海空虛,發為耳鳴耳聾,補腎填精之品眾多,唯血肉有情之品最效,腦以陽為榮,對重症耳鳴耳聾病人,我一定會用此藥溫補腎精,益髓充耳,最大程度恢復耳的功能,此藥多用於老年人耳病。

此病新病多屬實證,與風熱,肝鬱,痰火等有關,久病多屬虛證,與脾虛升清無力,腎虛精血不足等有關,但臨證所見,多數為虛實夾雜,尤其老年人,肝腎不足,痰淤阻竅最常見,也很棘手,故療程一般很長,如果加以鍼灸治療,可望縮短療程,提高療效。

十七、病毒性心肌炎

1、苦蔘,此病多因體虛復感溫毒之邪,內舍於心,邪毒損心,繼而虛實夾雜,心損與邪留共存,此起彼伏,又每因勞累或復感外邪而反覆發作,治療的時候扶正與祛邪兼顧,但急性期,應以清解熱毒為主,我首選苦蔘,它歸心經,善瀉火解毒,療驚悸怔忡,有明顯的抗心律失常作用,在諸多抗病毒中藥裡,它的作用可以與蚤休相媲美,這麼多優勢註定做心肌炎的首選藥。

2、西洋參,溫毒為陽邪,最易耗氣傷陰,此病必有乏力心悸等氣陰虛症狀,心主血脈,運血全靠陽氣鼓動,心氣不足,力不任重,故氣短心悸,另外,心屬火髒,賴水濟既,陰水足則火變為陽氣,陰水虛不濟火則心動虛亢,如燈燭之油耗盡,虛焰焚心,故補氣陰勢在必行,西洋參善於補氣陰,對此病最為適合,另外配伍仙鶴草,仙鶴草可以補氣強心,再配伍甘草補益心氣,安魂定魄,注意一點,扶正之品要以不助邪為好。

3、丹蔘,溫毒之邪客留於心,勢必煉液為痰,灼血成瘀,痰瘀滯留,故有胸悶,胸痛,心悸等症,丹蔘可以祛瘀生新,涼血安神,與化痰藥伍用,共消痰祛瘀以愈病。

4、瓜樓,化痰之品,首推栝樓,因為它善化熱痰,又能寬胸理氣,對於有胸悶症狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結儘量不選蟲藥搜剔,因體虛難耐其攻逐)

5、酸棗仁,心主藏神運血,體陰而用陽,在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能,心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰,心氣不足,心陰受損,故神不守舍,如魚失水而躍,曾現虛性亢奮,心慌心悸乃作,所以在補心之氣陰的同時,還要安心神,心性喜靜,靜則藏神,我多選酸棗仁,柏子仁等,以安養同治,如果安神不效,鎮攝勝於安神,用琥珀,龍骨等。

6、附子,久病陰損及陽,或(腎)陽虛體質,體現明顯陽虛症狀時,附子可以溫助心腎之陽,心陽得補則搏動有力,可以鼓動心血執行,腎陽得補,則一身之元陽旺,心陽自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存,心損多數是心氣陰(血)虛,但也有陽虛者,邪留多數是溫毒,痰瘀等,雖病損為心,但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關,故需整體巨集觀調治,還有,此病急性期重在祛邪,但不能不補虛,緩解期重在補虛,但也不能忘了祛邪,扶正祛邪貫穿於治療的始終,只是在不同的時期,側重點不同而已。

十八、咽炎

1、山豆根,解咽喉腫痛第一要藥,對風熱或熱毒蘊結於咽的,它可以直折上炎之火,與牛蒡子,甘草聯用,效果很好。但經常聽說此藥的中毒事件發生,說明此藥不宜大量用,我一般只用10g,效果也不錯。

2、青果,對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時,加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果,對熱毒引起的慢性單純性咽炎,此藥為我的首選藥。

3、玄蔘,慢性咽炎中,陰虛火旺引起的不在少數,此藥可以滋陰降火,解毒利咽,熱毒性也可以用,加牛蒡子,連翹即可,陰虛火旺者加生地,麥冬等,對陰虛見咽乾有明顯虛熱症狀的,此藥為我的首選藥,如果沒有明顯的熱象,僅僅是咽乾,則首選麥冬,因為我感覺生津利咽麥冬效果好,清虛熱則玄蔘效果好,此為不同之處。

4、白殭蠶,蟬衣,此2藥氣味俱薄,浮而升,陽也,擅於散風熱,消腫毒,拔邪外出,白殭蠶又可以化頑痰,蟬衣又可以亮音治喑啞,如果再配伍全蠍一味,則可以通瘀化痰,散結解毒,用於久病頑疾,可以很顯著的獲效,久病咽炎,常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀,痰瘀毒互結於咽,纏綿難去,此3藥均屬蟲類,善搜剔,用於此證,恰為合拍。

5、黃芪,臨床所見,脾陽虛咽炎也不少,脾虛氣血精微生化乏源,不能上承濡養咽喉,以至咽壁潰爛久久不愈,黃芪可以補脾昇陽,增益氣血,託毒生肌,促進痊癒,另外有名醫認為咽喉類似肌肉,應為脾所主,咽喉也是胃之入口,所以從脾論治可取,所以針對脾陽虛咽炎者,會加白朮,黨蔘,肉桂等,驗之的確有效。

6、桔梗,此藥可以開宣肺氣,化痰利咽,在治療咽炎時,起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引經,引諸藥入咽喉,無此嚮導,藥力難以集中。

此病看似小病,實則複雜,急性咽炎多數外感風熱,或熱毒犯咽,治療較易,慢性則多因陰虛火旺,虛火上擾導致,滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元,滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個,脾虛,氣血不足從脾論治,用大劑量黃芪可以獲顯效,取其昇陽,濡養,託毒,生肌之用,萎縮性咽炎要加阿膠,結合黃芪大補氣血,養陰血以滋養萎縮之咽喉,肥厚性咽炎要加浙貝,牡蠣,穿山甲以增強化痰散結之效,使之回縮,等等等等。

十九、腦血栓

1、龜板,巴戟天,年過四十而陰氣自半,腎陰不足,虛火煉液為痰,灼血成瘀,或因惱怒引動肝風,痰瘀風火互結,阻於腦脈,故而發病,龜板滋陰力勝,為治本之法;腎陽不足,氣化無權,溫動無力,血流滯緩成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻於腦脈,巴戟天補腎陽,溫而不燥,亦為治本之法,我通常2藥合用,取其陰陽互根原理,陰虛者重用龜板,陽虛者重用巴戟天,此2藥不膩,不助痰溼,故用之。

2、膽南星,半夏,陰虛之痰為熱痰,我喜用膽南星清化之,陽虛之痰為寒痰,我喜用半夏溫化之,也經常用白殭蠶,石菖蒲,白殭蠶善於祛風通絡,石菖蒲善於開竅醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食飢飽無常,使脾生痰,此痰的治療還是健脾為好,總之,化痰藥要根據病人的需求而定。

3、水蛭,地龍,活血藥中的竣烈之品,擅治頑疾,用於重病,為防止後遺症的發生,故多選之,待大勢已去,再去之,以當歸,川芎,三七等善其後。

4、蜈蚣,全蠍,無論是急性期,還是後遺症期,此2藥都可以治療口眼歪斜,半身不遂,口強語蹇等,此為常識,不作詳解。

5、黃芪,久病多虛,脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運,所以在治療中風後遺症時,我很重視補氣以活血的理論,黃芪不僅能擴張血管,改善血液迴圈,還能興奮中樞神經系統,對此病益處多多。

6、葛根,本品善升清以降濁,以前有一網友認為此藥能升血壓,其實不然,此藥升的是清陽,清陽之氣不會令人頭疼頭暈,令人頭疼頭暈的多數是痰瘀濁陰之邪,此藥可以引清陽之氣上行,從而消散濁陰之邪,所以高血壓,腦血栓病人因痰濁溼瘀阻於腦竅的大可放心而用,唯獨肝火上炎者慎之罷了,此藥可以改善腦血液迴圈,降低血壓,而且安全無毒,治療此病我幾乎每方必用。

腦血栓為常見病,也是極其複雜的疾病,區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內,比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人,發病症狀主要是血壓高,不能走路,在醫院住院7天,無效出院,我以益母草90g為君,在用藥第4天開始見效,7天可以走路,半月後生活自理不成問題,益母草可以清肝,活血,祛風,降壓;再比如有一個嗜酒病人,脈證為陽明腑實證,一側肢體不靈活,我以大黃為君,將其徹底治癒,毫無後遺症,有認為動脈硬化因鉅細胞病毒引起的,加解毒藥治療,等等。只要辯證準確,用藥精當,一般無效者是很少的。

在中風先兆時,我多以補腎為主,活血化痰為輔,急性期多以化痰為主,補腎活血為輔,後遺症時主要以補氣補腎活血為主,化痰為輔,此為一思路;肢體不遂見證者,用引經藥,上肢用桑枝,防風,下肢用牛膝,地龍,左側用川芎,黃芪,右側用赤芍,當歸;中風後見肢體疼痛者(丘腦性疼痛)從補氣活血通絡治療無效時,加附子溫陽多數可以獲效,肢體拘攣者,用木瓜,白芍等,肢體痿軟者用桂枝,馬錢子,口眼歪斜用牽正等

二十、慢性腎盂腎炎

1、土茯苓,溼熱溫毒寢及於腎,此為首要病因,又因正氣不足,導致正虛邪戀,祛邪我首選土茯苓,此藥擅長化溼毒,對淋症療效較好,又可利尿,由於腎盂生理結構,導致病菌容易潛伏,利尿可以沖洗區域性,有利於痊癒。

2、琥珀,溼熱蘊結於腎,氣機不暢,氣滯水停血瘀,又因正氣不足,運血無力,從而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,導致病情反覆不愈,腎盂區域性充血,變形,腎實質纖維化,都應屬於瘀血範疇,琥珀善於活血通淋,與丹蔘,土鱉蟲為伍,可以化瘀,改善腎血流量,促進炎症吸收,軟化瘢痕組織,修復變形的腎盂。

3、黃芪,溼熱毒瘀膠結於腎,與正氣不足關係很密切,黃芪可以託毒外出,與蜂房,皁角刺相伍,對深伏之邪仇有獨鍾(自創成語,呵呵),另外黃芪可以間接化溼祛瘀(多次提及),所以對此病的根治起著重要作用。

4、黃柏,清腎經溼熱,乃黃柏之專職,另外,熱邪易傷陰,利溼藥亦能傷陰,黃柏可以堅陰,如果陰虛明顯,需要加旱蓮草,女貞子養陰,此亦為扶正之法。

5、肉桂,溼為陰邪,易傷陽氣,尤以脾腎之陽為甚,陽虛不化水,則溼濁之邪積留腎與膀胱,從而病情頑固不愈,溫陽我喜用肉桂,溫陽化溼功專力雄。補陽之法,我通常都是陰陽雙補,補陰可以使陰精充足,從而可以蒸化陽氣,使陽出有根,此為陰陽互根也。另外有很多以持續低熱為主要症狀的病人,多是陰虛,此時小劑量的肉桂不只是補陽,還可以引火歸元,使熱退,所以肉桂為我最常用。

此病急性發作,祛邪為主,緩解期以扶正為主,即使尿路刺激證完全緩解,仍需鞏固治療一月之久,同時輔以扶正方可有望根治,如果有血尿,高血壓等,根據病性症候治其兼證即可,但總體思路不變,熱毒之邪一般二花,魚腥草,白花蛇舌草即可,若為頑毒,用苦蔘,蚤休,全蠍攻逐之,利溼有滑石,車前子等,需防利溼傷陰,苦寒藥容易傷及脾胃,選加陳皮,白朮預防,引經藥牛膝不要忘了,此病複雜多變,後果較為嚴重,需要長期治療,故用藥不宜太重太偏,勿犯顧此失彼之忌,等

二十一、頑固性頭痛

1、川芎,本品辛溫,能上行頭目,祛風止痛,無論外感還是內傷均適宜,對實證頑固病,劑量需要較大(20--30),但對虛證,小劑量調和氣血即可,此為常識,但很重要,故提及一下。

2、白芍,偏頭痛以女性多見,與情緒波動密切,多為肝陽頭痛,白芍可以平肝緩急;在病機複雜的血管神經性頭痛裡,有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者),脈管為肝所主,肝血不足,則血不容絡,繼而內生痰瘀,加之外風或肝風引動,頭痛即發作,白芍可以養陰補血,從而濡養絡脈;脈管舒縮失調引起頭痛,與柴胡伍用,可以調肝,使肝所主的脈管舒縮功能恢復正常;瘀血頭痛病人,瘀血多為死血,枯血,因為它的產生與絡脈枯滯有關,白芍可以潤其絡脈,使瘀血容易化祛;此藥的運用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。

3、蜈蚣,其走竄之力最速,內而臟腑,外而經絡,凡氣血凝聚之處皆能開之,此藥可以搜風通絡,對頑固性頭痛屬瘀血的,我多用之,如無此藥,全蠍亦可代替之。此2藥治療頭痛,鮮有不效者。

4、葛根,緊張性頭痛,多因緊張,勞累引起頭項肌肉持久收縮而頭痛,葛根善於升清,解肌,對頭項背肌肉收縮有緩解之功,所以此病我必用葛根,另外頸椎病病人的相關症狀,我也多用之。

5、柴胡,瘀血頭痛,除了活血外,我也比較重視疏肝,肝主疏洩,可調暢氣機,疏洩營血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝鬱有關,故欲想化瘀,先當疏肝。

6、白殭蠶,脾溼生痰中阻,可引發肝風,肝風挾痰上犯高巔,阻於清竅,脈絡不通,頭痛乃作,腦為清陽之府,豈容痰濁上犯,故以白殭蠶化痰,同時取其祛風,通絡,止痛之功。為治其本,應該加白朮,茯苓等補脾,以杜絕痰源。

頑固性的頭痛多與肝脾腎不足,痰瘀風互結等相關,也就是虛實夾雜者居多,個人認為,草木之品,可以以量取勝,用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人,治療則補氣血,補肝腎等,補氣血我喜用補中昇陽之法,使氣血上榮,補肝腎我喜用溫髓養血之法,使腦髓得充。對疼痛難忍的,可以選加細辛,蜂房,元胡等緩解症狀,因思慮過度引起頭痛的,我一般多加酸棗仁,合歡花養神治痛。頭痛的部位各有引經藥,這一點眾所周知,不說了。

二二、神經衰弱(失眠)

1、黃連,夜交藤:臨床所見,陰虛陽亢,心腎不交失眠最為常見,治療自當滋陰潛陽,交通心腎,黃連可以清心火,再配伍生地等滋腎陰,此法也叫瀉南補北,待陰平陽祕,陰陽相濟,自能安然入睡。

2、龍骨,牡蠣:龍骨入肝以安神,牡蠣入肺以定魄,魂魄者,心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽,能使陽入陰,對陰陽失衡效果較為快速。

3、半夏,胃不和則臥不安,有胃脘不適而不易入睡者,半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表裡,使陽入陰而令安眠。《醫學祕旨》中記載用此藥與夏枯草合用,交通陰陽,半夏得至陰之氣而生,夏枯草得至陽之氣而長,二藥伍用,平衡陰陽,交通季節,引陽入陰而治失眠。另外對痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。

4、酸棗仁,心主血,肝藏血,心藏神,肝藏魄,酸棗仁能養心陰,補肝血,故心肝血虛引起的不眠,此藥為必用。

5、合歡花,有的病人因七情所傷,忿怒煩躁,憂鬱不眠,此藥可以解鬱安神,對虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經驗證,有很好的助眠作用,很多時候,即使沒有辯證,用此2藥也會獲取很好的效果,比如有人治療其他疾病,想順便把失眠也治一下,我此2藥各取30g,加入方藥中,無效者很少。等劑量的此2藥,合歡花要比酸棗仁效果明顯。

6、何首烏,發現有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的症狀,如頭痛,健忘,腿軟等,長期失眠最易耗傷心血,精血同源,故腎精受累,也正因精血同源,補精的方法也能很好的補養心血,何首烏是我治療腎精不足的常用藥,藥理學認為它能強壯神經,對神經衰弱病人來說,我倒比較喜歡選此藥治療,同樣能強壯神經的藥還有五味子,人蔘等,建議辯證準確後優先選加之。

思慮勞倦傷及心脾,忿怒憂鬱引發肝火等等很多原因都可以引發失眠,臟腑功能紊亂,氣血陰陽平衡失調,是發生失眠的基本病機,如果能掌握失眠的關鍵原因所在,治療並不是困難的事。

二三、慢性膽囊炎

1、柴胡:溼熱痰瘀等邪阻滯於膽,或情志不遂,使肝鬱氣滯,柴胡重劑可疏膽利膽,亦可引藥入膽,不論新病久病,皆為必選。

2、枳實:膽主通降,一旦阻塞,不通則痛,通降破氣之品,我首選枳實,它破氣除痞,化痰消積,其藥力強大,利膽作用十分顯著,可謂立竿見影,如是虛性體質,需加黃芪防其耗氣。

3、梔子:剛剛參加工作那年,我有一同事慢性膽囊炎急性發作,疼痛難忍,輸液無緩解,大黃煎劑效果不明顯,我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲,結果效果很明顯。膽囊炎久病膽鬱化火,梔子可以宣火熱,受早年此病例的影響,此藥成了我治療膽囊炎屬鬱熱的必用藥。

4、蒲公英:此藥清熱解毒,消癰散結,肝膽乳胃屬實熱者皆為我必用,它雖非竣烈之品,但在劑量上做些手腳,效果實在讓人滿意,治療此病,早年用過茵陳,金錢草,如今是蒲公英,以後應該不會再換了,我通常用30--80g。

5、水蛭、白殭蠶: 膽熱淤積日久,必有痰瘀互結,也正因痰瘀互結,導致病情久治不愈,B超示膽壁增厚,及結石,息肉,我均以痰瘀論治,由於是頑痰頑瘀,故以蟲藥破之,否則實難見效,此2藥可以修復膽壁,是遠期療效的保障,我治療的慢性膽囊炎,凡按療程服藥的,很少有復發的。結石加金錢草,雞內金,芒硝;息肉加烏梅,鱉甲,白芥子。

6、麥芽: 膽氣鬱滯,則飲食不化,麥芽疏肝利膽,消食化滯,另外水谷得麥芽而易消化,也減輕了膽囊的負擔,所以治療此病,我通常都會加一些消食之品,消食也可以間接的行氣滯。

膽府為病,以通為用,用藥儘量避免粘滯,疏肝行氣活血久服易傷正氣,應該酌加扶正之品,同時扶正也有利於慢性病的痊癒,寒涼藥的運用要根據病人的脾胃而定劑量,如果脾胃功能較差或需要久服,要加陳皮,白朮等。

二四、脂肪肝

1、何首烏、柴胡:五臟調和,氣血生化有源,津液輸布暢達,則百病不生,若臟腑功能失調,腎失氣化,肝失疏洩,脾失健運,則聚溼生痰凝瘀,痰瘀溼濁充於血中則血脂偏高,結於肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足,水不涵木,肝失所養則疏洩不及,以至津滯成溼,血滯成瘀,何首烏可補肝腎,使肝木得養,再配伍柴胡疏肝,肝失疏洩這一問題即可得以解決;對有鬱熱徵象的柴胡更可以散其鬱熱。另外柴胡可以引藥入肝。

2、黃芪:脾胃為氣機升降之樞紐,氣機的升降在津液的輸布與水溼的代謝中發揮重要的作用,若脾胃功能失常,亦可發此病,黃芪可補脾升清陽,配伍澤瀉淡滲降濁陰,氣機升降得調,則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷,有因過食肥甘厚味礙脾,而使脾的運化功能失常者,常可內生痰濁,充斥於肝,黃芪與白朮伍用可以補脾助運化,恢復脾的功能;痰瘀溼濁滯留於脈管,容易變生他病,黃芪與活血藥相伍可以補氣運血,防止滯留。

3、淫羊藿:痰瘀溼濁滯留於肝及周身,可因肝失疏洩,脾虛不運,然命門火衰,釜底無薪何嘗不是溼濁滯留的另一主要原因,眾所周知,肥人多陽虛,此病病人多見於肥胖人群,對於陽虛氣化失常,我比較常用淫羊藿,原有何首烏補陰而使陽出有根,故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致的發揮其作用。以上3條均為治本之法。

4、山楂:本病標實為痰瘀溼濁或有熱毒(鬱熱及慢肝),山楂可以化瘀降脂,常與石菖蒲,蒼朮,決明子,地龍等共同化痰瘀,消溼濁,降脂。

5、海藻:此藥不僅能化痰濁,降血脂,還能軟堅散結,對有肝脾腫大者,此藥是我的必選。

此病的治療一般兵分兩路,一路調補肝脾腎正氣,另一路化痰瘀溼濁等邪氣。調補藥要只佔一小半,因補藥多了可能會引起肝漲,況且病已形成,補虛早已不及,只能在化痰瘀溼濁等邪的基礎上進行調補,化痰瘀溼濁應用一大半,其實此病祛邪即為扶正,待邪去時,諸症自會得以全消,更主要的是,針對見效速度來說,調補肝脾腎遠不及化痰瘀溼濁。

二五、潰瘍性結腸炎

1、地榆:腸主傳導化物,只容谷粕而難容邪氣,溼熱毒邪蘊結於內,薰灼腸道,必滯氣傷絡,傳導失常。對溼熱毒邪,周鳴崎最喜用生地榆,他認為地榆專走大腸,清熱解毒,收斂攻淤力強,對膿血夾雜之瀉痢,收效最捷,我經常與白頭翁,雙花,大黃等同用清利溼熱毒邪。

2、黃連、乾薑:有的病人中陽不足,或過食寒涼,使陽失溫化,或久病正虛邪戀而至寒熱並見,此2藥辛開苦降,調理腸胃,黃連清戀腸之熱,乾薑溫臟腑之寒,雙方劑量根據病情而定。

3、乳沒: 邪留腸中日久導致氣滯血瘀,見疼痛拒按或有結塊,此2藥善行胃腸氣血,與三七,五靈脂等伍用,對氣滯瘀血證效果較好,提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品,故優先選之。

4、仙鶴草: 受朱良春的仙桔湯影響,仙鶴草成了我治療此病的必用藥,它有止血,活血,止瀉,強壯之功效,對邪實盛者無斂邪助熱之弊,對久病體虛者更可以補虛止瀉,對膿血便,加桔梗,蒲公英排膿。

5、血餘炭: 施今墨認為此藥可以厚腸止瀉,其成分可以吸附於潰瘍面,防腐而保護黏膜,早年未引起我的重視,後來發現凡用此藥的病人,效果全都很好,沒用的病人則效果一般或不好,而且同一病人,在用的時候效果很好,沒用的時候又效果不理想,從而得知,此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人,我通常會加入此藥,與赤石脂為伍。

此病正虛為本,邪實為標,邪實多為溼熱,血瘀,食滯,氣鬱,風,毒等,治療分別針對之,比如溼熱毒用白頭翁,黃連,血瘀用五靈脂,三七,食滯用山楂,麥芽,氣滯用厚朴,木香,風邪用防風,白殭蠶,蟬蛻等等,病人多數有腹痛,裡急後重症狀,祛邪同時調氣機,葛根,升麻可升脾氣以降濁氣,桔梗,杏仁可宣肺氣以通腑氣,邪滯留腸中,非胃氣不降不能滯,非肝不疏洩不能結,故枳實,萊菔子降胃氣,柴胡,麥芽疏肝氣,根據病人具體情況選加治療方法,待邪去正安時,即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主,此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因,所以臨床以脾虛症狀最為多見,而甘溫補脾可以改善易感,結合活血改善其血氧供給,從而促進潰瘍癒合,除了大量黃芪外,黨蔘,白朮也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發作,多數是肝木旺克脾土所致,記得要加白芍抑之。總之,疾病的早期,中期,後期,症狀可能完全不一樣,所以治療方法也是完全不同的,簡而言之4個字,辨證論治。

二六、慢性前列腺炎

1、土茯苓,敗醬草: 此病多為溼熱毒瘀蘊結精室,精竅與尿竅同門,有時見淋症,重劑土茯苓可清熱解毒利溼,對淋症我也經常以之為主,敗醬草清熱解毒,化瘀排膿,2藥伍用可以消除溼熱瘀毒之邪,使精室潔淨。

2、龍膽草,黃柏: 前列腺位居下焦,走肝經,故用龍膽草,黃柏引經,並協助土茯苓,敗醬草清利溼熱。

3、蜈蚣,琥珀:溼熱滯留精室,日久傷及精血,使化精之血變為瘀血,生殖之精變為敗精,瘀血敗精阻於精竅,故需活血散瘀通竅,蜈蚣走竄之力最速,凡氣血凝聚之處皆能開之,善於散瘀攻毒,又能強壯,治療陽痿,其功效如同專為此病而設,為我治療此病的必用藥,琥珀破瘀通淋,對尿路刺激症狀效果較好,故多用之。

4、皁角刺,穿山甲:前列腺膜及纖維組織增生形成屏障,使其淤滯不通,藥物難以進入併發揮作用,故命此2藥為開路先鋒,使藥能達邪,發揮作用。

5、鱉甲:此病陰虛最多,陰虛火旺,熱擾精室可為病,溼熱久留可傷陰,久用清利溼濁藥亦可傷陰,鱉甲能養陰,不助溼,又善清熱,另外,它善於軟堅散結,對久病腺體纖維化者亦為首選,常與海藻,荔枝核同用,此藥不僅解決了治療陰虛與溼熱的矛盾,同時也充分的發揮了它的治療作用,是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必損任督,當用陰陽並補,陽虛明顯重用鹿角霜,菟絲子,陰虛明顯重用知母,黃柏,但溼熱明顯時暫不用。溼濁較盛的病人我一般從脾論治,溼濁久留與脾虛不化溼關係密切,故以黃芪,白朮補脾,脾健則清升濁降,溼濁自除,對疼痛症狀,刺痛一般用地龍,水蛭,脹痛多用烏藥,橘核,墜痛多用黃芪,升麻,冷痛多用小茴香,肉桂,熱痛多用滑石,澤瀉,此病有有菌與無菌之別,有菌者可酌加清熱解毒之品,但有虛寒體徵的,需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治,都知道是因為它特殊的生理構造,故治療重點應放在活血和軟堅上,其次為清溼熱瘀毒等邪,再次為補腎,這是我的觀點,因為曾經把主次弄亂過,結果效果很差,所以這一點很重要。

二七、帕金森病

1、白芍:此病多見於老年人,肝腎不足,水不涵木,肝風內動,因肝主筋脈,筋脈失養,加之內風引動,故而筋脈失控見顫動,白芍善養肝柔肝,熄風止顫,多與龜板,鉤藤同用,以滋養肝腎,平息肝風。感覺重用效果才顯著。

2、鹿角(龜板):腎精不足,腦髓失充,人之腦髓空者,知覺運動俱廢,因腦髓之質,原為神經之本源也。善補腎精者,此2藥首選,腎虛水不涵木,而見肝風多屬陰虛,不宜用溫,故以龜板為主滋養腎精,後期虛損明顯時,見神呆而無熱象,腦以陽為榮,溫髓可振奮元陽,故以鹿角為主溫補腎精。

3、人蔘:肝病傳脾,或久思傷脾等引起脾虛,氣血生化不足,腦髓失養,故神機失靈,而淡漠,脾主四肢,主肌肉,故肢體活動不利,見寫字變小,慌張步態等,人蔘補脾,使氣血生化,上榮於腦,濡養四肢及面部肌肉,從而恢復原有功能;人蔘又能養神,治療神不足引起的呆傻,健忘等;脾虛內生痰濁,上犯腦髓,髓濁元神失其所主亦可動風,人蔘健脾以絕痰源,亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響,從而變生太多雜症。以上為其本。

4、蜈蚣,全蠍:肝脾腎功能失調,日久必生痰瘀,痰瘀阻於腦絡,四肢,可導致神機失靈,肢體不遂等症;有些繼發病多為腦炎,中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈,顫動等為此病主要症狀,明顯為風的症狀。此2藥不論是祛瘀通絡,還是攻毒或者搜風,均為上品,尤其熄風之力,遠非它藥所能及,其功效全面有力,在治療此病中,起到了及其重要的作用,為我的必用藥,多與白殭蠶,半夏,地龍,及水蛭同用,共同消除痰瘀毒風等邪。

5、木瓜:此病肌強直,見肢體不利,活動受限,木瓜酸入肝,善柔筋解痙孿,可緩解肌強直現象,從而改善症狀,被我視為此類病的專用藥(凡見肌肉僵直都喜歡用它,除有消化性潰瘍見泛酸者例外)

此病有因肝腎陰虛為主的,其風為陰虛陽亢化風,病性偏溫,用藥宜偏涼,如白芍,龜板等,也有因脾腎陽虛,升清無力而腦髓失養髮病的,病性多偏寒,用藥宜溫,如人蔘,黃芪,鹿角等,久病氣血陰陽俱虛需權衡用藥。痰瘀風火毒邪據證攻其重點,有的病人肝鬱明顯,常因肝鬱而加重,可適當調肝。

二八、癲癇

1、紫河車:母體受驚傷腎,精血耗傷,累及於子,或本人突受大驚,氣機逆亂,損及臟腑,肝腎等不足,故多數虛證為其本,紫河車善補先天,陰陽並調,氣血雙補,尤其腎精得補,可使一身正氣復原。

2、白殭蠶:此病症狀多為風痰,風痰上湧見口吐涎沫,痰蒙神竅見昏撲,神智不清,化痰我喜用白殭蠶,它氣味俱薄,性升,善拔邪外出,能化頑痰,熄風止痙,用於此病極其適合,常與白礬,石菖蒲同用,白礬化痰善治癲癇,石菖蒲化痰善於開竅,皆為我的必用藥。風痰皆與火密切相關,所以臨床以熱痰為多,可加膽南星,鬱金;也有脾虛陽虛內生痰溼的,可加半夏,陳皮等化痰。

3、地龍: 腦外傷,腫瘤,產傷等可發生此病,多與瘀血有關,病人多數舌暗有瘀斑,痰火等邪可凝血為瘀,瘀血作為病理產物,同時也為致病因素,故需祛瘀通絡,地龍善於活血通絡,熄風止痙,如果瘀血明顯,加土鱉蟲,水蛭。

4、蜈蚣、全蠍: 此2藥熄風止痙作用很好,對控制病情起到了舉足輕重的作用,幾年前曾治療一例兒童病人,我以此2藥為主,結合白殭蠶,蟬蛻研成細粉裝膠囊服,服藥前平均每日發作7,8次,用藥第2日開始見效,發作次數逐漸減少,治療3月後幾乎不復發,隨訪得知病人每年僅有1,2次小發作,現在正在上學。

5、蟬蛻: 曾經治療一病人,由於家庭貧困,不肯服湯劑,又恐西藥副作用,求我治療,我以蟬蛻一味研細末,每服一平湯匙,病人反映效果很好,此藥鎮靜安神,熄風止痙,亦為我治療此病的必用藥。

此病發作時痰瘀火等為本,風為標,對發作頻繁的我以化痰瘀熄風或平肝瀉火安神為主;未發作時以肝腎虛或心脾虛等為本,痰瘀火為標,對發作次數少,病情穩定的,我一般用攻補兼施,對症治療。

二九、風溼性關節炎

1、豨薟草:風溼熱痺,我最喜歡用豨薟草,它不僅善於祛風溼熱邪,又能通經絡活血,所謂治風先治血,它恰為合拍,它又善於解毒,都知道此病與鏈球菌感染有關,此藥在用至60g以上時,可以明顯的控制風溼活動,從而降低抗O,治療風溼熱痺時,我常加入土茯苓,地龍等。

2、川芎:外邪雜至,導致氣血執行不暢,經絡阻滯,川芎善於行氣血,氣血執行通暢,滯留於關節等處的風寒溼熱等邪自會隨之消散,我多用乳沒為伍,共同行氣血,治痺痛。此亦為血行風自滅之意。

3、附子,附子:內壯元陽,使一身之元陽旺,又能無處不到而除風寒溼,對痺症屬寒者,效果很好,尤其對頑症,我必用。

4、獨活,羌活:久病以風寒溼痺最常見,此2藥辛溫苦燥,祛風溼作用顯著,合用可直通上下,橫行肢臂,腰膝,宣通一身脈絡,使邪無藏身之地,痺症上肢明顯重用羌活,下肢明顯重用獨活。為我治療風寒溼痺的最常用藥。常與淫羊藿,當歸為伍,其中當歸補血活血,防溫燥太過。

5、黃芪:久病多因正虛邪戀,妄用辛散溫通之品更易傷正,對虛證明顯的關節炎病人,當補中求通,重用補元氣的黃芪振奮氣機,可使氣貫血脈,煦之,推之,即使經脈有凝滯之邪,隨大氣以轉,或可消散,況且有川芎等行氣活血,治療更易。另外,黃芪善於補脾化溼邪,療著痺,補肺固表,抗外邪,所謂正氣存內,邪不可幹,此為黃芪的優勢。

6、白芥子:有風溼結節的,白芥子為首選,白芥子可以消痰結,因其性銳利,走皮裡膜外,故用之,多與白殭蠶,半夏為伍。

風溼關節炎疼痛曾遊走性的為行痺,利用行因行用的用藥法則,我多以烏蛇,雞血藤取效;疼痛劇烈屬寒者,可以考慮用細辛,川烏(反半夏),需加甘草減其毒性;對溼邪為盛的著痺,或溫陽或健脾以化溼邪,同時用木瓜,防己等;久病入絡或見肢體拘攣者,蟲藥搜剔之,如全蠍,地龍,白殭蠶,蜂房等。

三十、痛風

1、蒼朮,何首烏:此病多數脾腎虛為本,溼熱毒為標,久病累及它髒,內生痰瘀(石),嘌呤代謝紊亂,使尿酸生成過多或排洩過少,形成了高尿酸血癥,中醫認為脾腎失調為其因,尿酸生成過多責之於脾,脾虛運化失職,溼濁內生,尿酸排洩過少責之於腎,腎虛分清泌濁功能減退,蒼朮可以健脾燥溼,助運化,化溼濁,用治脾虛,何首烏可以益腎添精,防利溼傷陰,活血傷血,用於補腎。然而此病既然已經形成,著重補法早已不及,且易留邪,只能以不膩不偏之品添加於清利藥中,求利中寓補。

2、土茯苓,萆薢:此病的治療多數以清熱,解毒,利溼,通絡為主線,此2藥可以利溼,瀉化濁毒,通利關節,排尿酸,多與秦皮,澤瀉,螻蛄,金錢草為伍,同時金錢草可以防治結石。

3、豨薟草:急性發作期,證見紅腫熱痛,當屬熱痺,我首選豨薟草,它祛風除溼,涼血解毒,活血通絡,對溼熱毒瘀等邪兼顧,是一味難得的良藥。

4、地龍:此溼熱毒邪性偏粘滯,易相互交混,入血則如膠似漆,日久凝聚痰瘀,沉積於關節等處,使關節僵硬,甚至變形,地龍善於活血通絡利關節,清化血中濁瘀之邪,我常以土鱉蟲,益母草等為伍,以通之,化之,搜剔之。

5、白殭蠶,白芥子:痰瘀為病,可見皮下結節痛風石,甚至潰破流出膏脂狀滲液,這些符合痰的特性,我最喜用白殭蠶,白芥子,它們善於散結通絡,能搜剔,消頑痰,尤其針對此病經絡之痰,共為我的首選。

此病多因進食高嘌呤飲食或精神緊張,勞累,感染等因素誘發,養病顯得十分重要。對疼痛難忍者,可加全蠍,元胡等。另外,又聞山慈姑善於治療此病,但我現有的治療方法已取得的較好的效果,又因為山慈姑有毒,對它瞭解還不深,所以它一直沒有成為我治療痛風的主打藥。山慈姑清熱解毒,含秋水仙鹼,可直接治療痛風,熟悉並常用此藥的朋友可以選加之。