不知不覺,在解放軍總院已經學習了三個月,我的進修學習也已經結束.非常感謝總院護理部及科室的領導、同事給我的幫助,讓我學到了很多東西,並且對以前所學也有了更深入的瞭解.
在短短的三個月時間裡,總院護理部能合理安排科室輪轉,安排有經驗的帶教老師悉心教導,我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作.總院管理規範、病房整潔、護士勤快、團結協作、護理服務到位,使我受益匪淺.
在精神科進修一個月,我學到許多關於精神科方面的知識.例如：怎樣觀察病情變化與護理,如何與病者溝通的技巧,實質上關心和體貼他們.指導病者參加一些手工藝,畫畫,做膠花等等勞作課程.同時加以心理輔導,使到病者情緒穩定,注意力分散,病情得到控制.做好日常生活護理,防止假服藥,規範護理文書寫作.
隨後的兩個月在老年科進修學習,住院老年病人多,床位幾乎爆滿,護理操作多,工作量大,比精神科辛苦.通過跟班學習,我基本熟悉老年人常見病多發病的護理,動靜脈置管術護理,壓瘡預防與護理,吸氧法,鼻飼法,導尿術,灌腸術,吸痰術等等,如何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作.同時護理部特別邀請中心醫院護理專家和操作能手到我們總院進行心肺復甦術和護理操作示範講座,這些知識都是我平時工作中沒有遇到的.
我所工作的醫院沒有開設老年科這個專案,對於老年人的護理知識也相對減少,特別是老年人的突發病處理尚欠缺經驗,期間老年科的護士們個個利用休息時間不辭勞苦,廢枕忘餐練習各項操作技術,醫學教.育網蒐集整理為建立三級精神病醫院打下基礎,他們兢兢業業的精神值得我學習.
在工作上能得到總院各級領導和護理同行的幫助與指導,大家待我如同對待自己兄弟姐妹一樣,讓我絲毫感受不到出門在外的陌生感,總院的同行們,謝謝你們!
回到醫院後,我會及時向醫院領導彙報自己的進修所得,並且繼續努力學習更多的知識與技能,並將在總院所學應用到平時的工作中在護理崗位上,更好地為患者服務.
201X年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,並籌建聊城市中心醫院，201X年也是我5年大學臨床結束並順利畢業的一年，機遇就是這麼巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能並更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的視窗之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，工作總結想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的複雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸菸史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關係，如社群獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難於明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、症狀、體徵、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對於一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床症狀和體徵也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，XX100範文排行對於那些早期病症輕、症狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查後方可確定診斷。
內科疾病相對複雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些症狀和體徵引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時還要鑑別這些症狀、體徵是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然後在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然後在採取相應的治療措施。而不象其它科室常常採取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間裡，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之後我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
尊敬的院領導，您好！我是手術室護士邱海雲，於20xx年8月1日到10月30日在雲南雲南省第三人民醫院心導管室為期三個月的進修學習，首先感謝院領導帶給我的這次進修學習機會，通過這次在雲南省第三人民醫院心內科導管室的專項學習，通過教老師採取專科個性化的培訓，結合介入手術自身特點，從心導管室的環境、介入手術護理配合、日常管理工作等方面加強學習，使我的專業視野得以提高，掌握了心導管室日常工作流程及工作重點，能夠勝任心導管室護理工作。本次進修主要去了導管室學習了擇期血管造影和急診血管造影時護理人員與手術醫生的配合，以及患者術中的急救措施，瞭解CA術、PCI術、PTCA術、胸主動脈瘤、先心病原理、心臟起搏治療、射頻消融術，學會解讀異常心電圖，瞭解了各種高值耗材，通過學習總結了以下幾個方面：
1.介入手術的護理培訓
心導管室介入手術配合按照手術種類不同，大致可分為經皮冠脈介入術、電生理射頻消融術、起搏器植入術和右心導管介入術等。根據手術風險不同分為低風險手術、高風險手術及急診手術等：按照不同手術護理配合步驟不同，分為簡單手術及複雜手術等，在進修期間老師分別就不同手術類別進行手術步驟的講解，讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術中所需要的手術器材和常用藥物，掌握護理配合步驟及要點，在實際工作中，老師指導進修護士從簡單的介入手術的開始學習和配合，逐步過度到難度高、風險大的手術。在接入手的過程中老師要求護士學會觀察監護儀器上的各種引數，如有異常及時報告手術醫生，學會掌握各種急救技術。
2.心導管室的管理培訓：
心血管介入材料種類繁多，安全性要求高，導管規格、型號複雜，介入導管材料的質量很大程度上決定了醫療行為的安全和質量：介入導管材料需求及時性強，術中如果缺少某種材料或規格，會影響手術的程序和效果。因此保障所需介入導管耗材的及時供應也是導管室護理工作的重要環節。做好各種材料的清點與消耗記錄，保證材料的備用充足，實行程式化規範化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條。
3.導管室護士具備的素質和能力
（1）機敏的觀察能力心導管室是心血管患者生死攸關的重要崗位，醫生期望導管室護士應具有敏銳的觀察能力，能及時發現患者手術中的病情變化，迅速告訴醫生做好搶救工作。（2）熟練地操作能力導管室採用的大都是高新技術裝置多、材料複雜，要求護士對手術用的特殊器材做到熟記，能熟練使用。（3）科學的管理能力導管室使用的儀器和特殊材料多，因此護士要做好各儀器的科學擺放以及材料的規範放置，做好導管室環境的清潔消毒和監督醫生手術中的無菌操作規範。
4.導管室護士應掌握的知識及技能
器械的選擇根據導管室開展手術的種類和數量，適時適量準備好各種器械和裝置。術中配合搶救熟悉常見術中嚴重併發症的臨床表現，搶救藥品及急救措施。
5.介入手術護士配合
患者入導管的資訊核對，心電監護連線和氧氣吸入，為手術醫生鋪手術檯，準備當臺手術所需的一次性材料和術中所需藥品，為手術者穿手術衣，手術中的生命體徵監測及記錄，以及為手術醫生提供手術中途所需的特殊植入材料。術後與病房護士交接手術過程。
6.放射線防護
介入導管室作為特殊的手術室，所有的操作必須在X射線的輔助作用下完成，既有與手術室相同的消毒管理及環境管理制度，又具有與手術室不同射線接觸防護管理制度，作為導管室護士需加強放射防護知識的學習，瞭解放射線的基本知識和如何防護放射線，嚴格執行防護安全操作規程，正確使用防護器材，限度減少放射線對身體的危害。
我回首這段時光，審閱本身的改變。在雲南省第三人民醫院的日子，我的專業知得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法;但是對我來講，最重要的收穫還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收穫感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，並在工作中影響帶動同事們，使我院的心內科介入室工作更上新臺階。
懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為__縣人民醫院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新徵程。現將試用期期間的工作總結如下：
首先，通過這段時間的學習，我對醫院的辦院宗旨、行為規範、服務理念都有了一個深入的瞭解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程式等相關知識，瞭解在以後工作中會遇到的常見問題及解決辦法。
其次，也使我的執業素質有了提高，為能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。特別是在心內科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎護理較多，病情變化較快。一切的病情都有待於護士在工作的過程中要勤於、善於觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準確判斷，並及時向醫生彙報，使患者能轉危為安，從而有利於治療和護理。而要做到善於觀察，就要求護士必須有紮實的醫學基本知識和技能，根據患者的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患者服務。
最後，通過護士長對護理的核心制度、護理程式的講解，我瞭解了工作中各項工作的操作程式。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利於提高責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，更好地服務於患者。我還認識到建立良好的工作與人際關係對我個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關係融洽，將有利於醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
通過這幾個月的學習，我所受的啟迪和教育對我以後的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮鬥的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
一年即將過去，在這過去的一年裡，在___院長的直接領導下，___科工作在全體管理小組成員的努力及支援下，較好地按照醫院___管理措施落實執行，完成了__年___科工作計劃90%以上。現將工作情況總結如下：
一、提高醫務人員院內___知識
1、按照培訓計劃分別於5月份、11月份進行院內___知識考試，並下發了院內___與非院內___的鑑別診斷資料，組織全體人員進行學習。
2、5月份，派手術室護士長參加浙江省護理中心舉辦的手術室管理學習班，學習結束後向全院醫護人員進行彙報。
二、重點抓好一次性物品器械的管理工作
4月份為了更好地貫徹落實全省整頓和規範市場經濟秩序工作會議精神和衛生廳《關於部署開展三項整治活動的緊急通知》精神，在我院順利開展一次性醫療器械的整治活動，確保人民群眾的身體健康和生命安全，成立了一次性醫療器械整治活動領導小組，負責一次性醫療器械的整治工作，並因此制訂了廢舊一次性醫用塑料用品回收管理制度，每月下到各個重點科室檢查回收工作，並建立登記本。
三、加強院內___的管理
1、每月對各個重點科室的消毒液用含氯測試紙、2%戊二醛測試紙進行監測，紫外線燈管用紫外線強度儀進行監測並登記。
2、每個病區堅持對治療室、換藥室每月進行空氣培養一次。手術室每個月對物品、手進行細菌培養。
3、手術室嚴格執行了院感科管理要求，無菌包內加用生物化學指示劑。
4、一次性用品使用後各病區、化驗室都能及時毀形、浸泡，病區護士長負責督促檢查工作，每日檢查使用和回收的一次性廢舊醫療器械數量相符情況，並進行登記，指定專人將廢舊物品送到供應室，再由回收單位統一回收。
手術室是我進修的第一站，並沒有想像的那麼順利。由於諸多原因，我並沒有得到明確的安排，於是成了自由人。也許這是放鬆的最好藉口，但時間對於我來說，時刻都是寶貴的。與其在這裡浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學習和了解。
我來這裡就是想找到能改變現狀的答案。我深知我力量的單薄，一個人不可能撐起太多，但起碼我要有個清晰的輪廓，我們的現狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什麼?我們的癥結所在，培植與激勵人才的動力是什麼?在我的內心一直認為，我是一個幕後工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬於他們的舞臺，我不想走到前臺，但我要見證他們的精彩。
一個管理者，如果管理不了自己的情緒，就會用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作，那麼同樣很難成功。這是我學習管理中人際關係學的第一課。特別是基層醫院，在大多數人員素質和技術不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。
我認為一個新手，來到陌生的環境，起碼應該立刻了解環境和工作上的規則，懂得什麼能做，什麼不能做。因為他們的護士長並不作必要的介紹，我只好向認識的護士請教，花了一天的時間，弄清了基本的情況。從建築佈局開始瞭解，手術室設在整個建築的中間樓層，共兩層，手術室的工作人員入口設在下層，進入換鞋區後，分別設男女更衣室，淋浴室，接著在過渡區的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術室內分非限制區、半限制區、限制區。工作人員通道、病人通道與汙物通道分開，上下層之間設定清潔和汙染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超淨(百級)手術間，七間為潔淨(千級)手術間，六間為一般(萬級)手術間，一間為負壓手術間。超淨手術間主要開展開顱、心臟手術、人工關節置換等無菌要求較高的手術;潔淨手術間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術、胸外、肝膽胰外科等;
從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。
本人有幸能在省兒童醫院新生兒病房進修學習，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區，共有八十來張床位，十六至十八位護士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛去時我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了……
早上七點四十分，病房裡、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經有一位護士告訴我，因為工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數護士還在幹活。臨近下班了，工作交接完畢後，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準備各種用物:心電監護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩定，她們才陸續離開病房。即使在夜裡空閒時，她們也決不會打盹，而是經常穿梭於患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們為何不準時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要幹好。”多麼普通的一句話呀!
每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒，予以口腔護理，面板護理，滴眼藥水……及時發現病情變化。她們的動作是那麼的輕柔嫻熟，那麼的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何儘早讓他們恢復健康。
也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然---因為我們是護士。正是她們一絲不苟的工作，使成千上萬的新生命開始了新的生活，正是她們兢兢業業的奉獻精神，使得幼小生命在延續……
3月9日，我院方學輝主任、周志強主任等一行八人前往北大腫瘤醫院進修學習，作為具有專業特色和學科優勢的三級甲等腫瘤專科醫院，北大腫瘤醫院彙集了腫瘤專科領域頂尖的專家教授，他們精湛的診療方法、先進的管理理念，特別是“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的精神讓我們感觸良多。
進修是短暫的，受益卻是終身的。作為行業先進單位，北大腫瘤醫院很多方面都是我們學習的榜樣，醫院規範的病人管理及探視陪護制度，健康宣教及圍手術期護理以及細緻的後勤保障，每個環節都讓我們感到了自身的差距。讓我印象最為深刻的是他們術後快速康復的理念，從術前的功能鍛鍊及宣教，術中精準到位的操作到術後24小時的活動，以及早期拔除引流管，每個環節都密切配合，減少術後併發症，縮短住院時間，一切都是為了減少患者的痛苦。
進修過程中的所見所聞深深打動了我，也引發了對未來工作的更多思考：作為醫務工作者，我們必須樹立終身學習的理念，嚴謹、勤奮是我們必備的品德，求精、奉獻更是我們應該不懈追求的行業精神，身處激流，不進則退，不思考、不學習，必會被時代所拋棄、淘汰。結合自身的護理工作，我也認識到應該把人性化服務的理念放在首位，把為患者服務，提高就醫良好體驗牢記心中。相信通過一次又一次“走出去”的行動，我院的醫務工作者定會創造出更多不平凡的業績。
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,並籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學臨床結束並順利畢業的一年，機遇就是這麼巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能並更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的視窗之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的複雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸菸史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等;許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關係，如社群獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質與部位;③病因診斷，在病因、病理等難於明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、症狀、體徵、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對於一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床症狀和體徵也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對於那些早期病症輕、症狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查後方可確定診斷。
內科疾病相對複雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些症狀和體徵引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時還要鑑別這些症狀、體徵是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然後在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然後在採取相應的治療措施。而不象其它科室常常採取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間裡，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之後我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
20__年轉眼間即將結束，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領導佈置的各項護理工作計劃，完成了護理計劃90%以上的工作。那麼，現將工作總結情況如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡迴護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每週護士長參加總核對1—2次，並有記錄。
(2)護理操作時要求三查七對。
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種資訊資料登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接—班制度及晨間護理，預防了併發症的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：
要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，並根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，並監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利於總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：
按等級醫院要求每週召開護士長例會一次，內容為：安排本週工作重點，總結上週工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，並學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，並及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束後，向全體護士進行了彙報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規範，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別於6月份、11月份組織全體護士禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，徵求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規範教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，並組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每週晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、三八婦女節舉行了護理技術操作比賽，並評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復甦、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接—班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，並記錄，每週對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，並記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用後各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，並定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一溼掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次;病房內定期用消毒液拖地;出院病人床單進行了終末消毒。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡迴護士，使病員得到了周到的服務。
4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有3篇參加台州地區學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。
七、存在問題：
1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。
2、整體護理尚處於摸索階段，護理書寫欠規範。
3、由於護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次於日常工作。
實施素質教育是迎接21世紀挑戰，提高國民素質，培養跨世紀人才的戰略舉措。在教學中全面貫徹國家的教育方針，積極推進素質教育，是擺在我們面前的刻不容緩的重大任務。遵照上級“實驗、突破、特色”的指示精神，我們每個教師都要學習教育部頒發的《中國小教師職業道德》手冊，學習先進人物事蹟，使教師規範自己的言行，樹立良好的人民教師精神風貌，積極探求開展素質教育的方法和途徑，要堅持不懈地參加業務進修，以求愛校如家、愛生如子，做一個讓學生及家長尊敬、愛戴的教育工作者。
為不斷提高業務水平，制訂進修計劃如下：
一、加強政治思想、品德修養建設，創造良好的育人環境。
1、作為新時代的教師，堅持政治學習，瞭解國家的政策方針，發展形勢，教育教學改革和發展的新思路。
2、作為一個合格的教師必須結合學校自身發展的思路和制定的方針目標切實把思想轉變到校興我榮的正確軌道。
3、必須進行職業道德學習，並結合外出學習，向名師請教，到名校求方，進行知識更新，提升理論水平，擴大視野，開拓思路，提高適應能力。
4、同科教師要合作密切，在參加新教材同步培訓、新教師業務培訓和基本功考核的各項活動的同時，還要參加多媒體課件製作的學習。
二、教師要提高業務素質，更新觀念是前提
實施素質教育是時代的要求，是經濟和社會發展的需要，也是教育自身改革的需要。只有正確的教育思想，教育觀念才能夠推動教育事業的健康發展。施行素質教育也有個從不懂到漸懂，從不理解到逐漸理解的過程。我們要認真學習鄧小平教育理論，學習黨和國家領導同志有關素質教育的講話，學習中央、省、市有關檔案，轉變教育觀念，真正明白應試教育與素質教育的區別，重視學生的全面發展、主動發展和個性發展。樹立正確的教育觀、質量觀、人才觀。
三、注重師德修養，提高素質。
在“三個代表“的學習活動中，學校還定期或不定期地組織了師德演講報告會，讓教師學有榜樣，趕有目標，形成強烈的認同感，並激發了廣大教師的事業心和責任感，蔚成了“講師德、講奉獻、求質量、求效益”的風氣。教育中要“鑄師魂，修師德，樹形象”，提倡為人師表，奮發爭先，無私奉獻，敬業愛生，艱苦奮鬥，開拓進取的精神。
四、加強繼續教育是時代的要求。
我們每個教師都要重視業務進修和知識更新，不斷提高自身素質。有廣博的文化素養，不僅要精通所教學科的知識技能，懂得教育教學規律，而且要“多才多藝”，善於組織學生展開各種第二課堂教育活動。做多技能教師，這是時代的發展對教師提出的更高的要求。
為此，我們要堅持“誠信、自律、和諧、創新“的校訓，弘揚“勤奮、紮實、嚴謹、創新”的教風，強化教科研究意識，開展各項教科研活動。教師要人人蔘與教改實驗，做到“組組有課題，人人有專題”。每學年學校都組織各種型別教育教學研討會，每學期都組織不同型別的公開課，教師要利用時機，觀摩學習，切磋教藝，取長補短，共同提高，做到更熱愛學校，熱愛教育工作。
五、學科協作前進，才能集體進步。
認真實施學校提出的“青藍工程”，老教師除了向年輕教師學習教學新思路，增強教學活力外，還要創造條件給他們壓擔子，鋪路子，給法，開展說課評課活動，使他們思想入伍、教學入門、工作上軌，逐漸承擔起學校教育教學的重擔，成為推進素質教育的生力軍。在“傳、幫、帶”中，老教師也要吸取新教師的優點。
總之，在平時教學中，教師必須堅持面向全體學生，要根據新時代教育的要求和本校的實際情況，把“學習新大綱，鑽研新教材，研究學生新情況”和“提高課堂五十分鐘教學質量”作為主攻方向，加大改革課堂教學的力度，把素質教育的目標落到每一學科和每一堂課，使每個學生都能在課堂教學中得到不同程度的發展，真正做到使學生想學、愛學、悅學、會學，教師想教、愛教、樂教、善教，從而提高課堂的教學效益，全面提高學生素質。
教學的路是艱辛的，教師的責任重大，我們每個教師都要有學無止境的意識，不斷地提升自己。
從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。
本人有幸能在省兒童醫院新生兒病房進修學習，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區，共有八十來張床位，十六至十八位護士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛去時我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了……
早上七點四十分，病房裡、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經有一位護士告訴我，因為工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數護士還在幹活。臨近下班了，工作交接完畢後，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準備各種用物:心電監護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩定，她們才陸續離開病房。即使在夜裡空閒時，她們也決不會打盹，而是經常穿梭於患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們為何不準時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要幹好。”多麼普通的一句話呀!
每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒，予以口腔護理，面板護理，滴眼藥水……及時發現病情變化。她們的動作是那麼的輕柔嫻熟，那麼的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何儘早讓他們恢復健康。
也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然---因為我們是護士。正是她們一絲不苟的工作，使成千上萬的新生命開始了新的生活，正是她們兢兢業業的奉獻精神，使得幼小生命在延續……
4月，我有幸來到了“浙江大學醫學院，附屬邵逸夫醫院——腎內科”進修學習，由於這次學習機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此行。來到邵逸夫醫院以後我才發現除了學習之外，最重要的是體驗到一所醫院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學醫院內，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專業的舉止，無不體現了護理職業的力量。是什麼造就了邵逸夫醫院的護士?走進花衣的世界，我感觸到的更多!邵逸夫醫院的護士，始終圍繞系統的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、採取措施、合作、教育和標準的專業實踐來開展。日復一日，年復一年，秉承著“給予您真誠、信心、和愛”的服務理念，她們的關愛滲透到每日護理病人的點點滴滴中。是什麼讓她們的步伐如此堅定?在這方以開拓者、實踐者的愛為營養的土壤裡，醫院及護理部一直致力於傳承這份愛的脈動，逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫院一直秉承“nursingnurse”的理念，護士被關愛後才能更好的關愛病人，營造一個讓護士參與管理，學習成長，專業自主的工作環境。委員會管理制度是邵逸夫醫院護理部為實現一線護士參與決策與實施的重要手段，至今共建立了18個委員會，共有500多名護士參加，涵蓋了醫院管理、專業實踐和人文建設委員會，形成了縱橫交錯的網路體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實踐，保障了全院護理的同質化，搭建了臨床護士發展的平臺。為了更好的把時間還給護士，把護士還給病人，各部門以患者為中心的系統建設是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創造與眾不同。在短短的三個月時間裡，我深切地感受到邵逸夫醫院先進的管理模式、周到的職業安全防護等諸多值得我們學習。
一、良好的醫患關係
建立良好的醫患關係大多在於服務態度。在腎內科病房學習過程中，對我影響最大的便是他們的服務態度。護士的形象是醫院給公眾留下的印象，代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態度取信於病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫生到護士甚至到護理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態度。醫生在查房時會深切的呼喚：“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫患的關係!而護士，查房和更換液體的閒暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的態度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人，他們並不是市裡的，也是從各個縣的農村轉過來的，而在我們醫院很少能聽到這種言語。然而在此進修的過程中，我才意識到服務態度不是因為領導的要求才要提高，而是一個作為醫護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內心出發的一種態度。我個人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫患矛盾，贏得良好社會效益和經濟效益都具有重要作用。
二、醫護的協作關係
無論患者對床位醫生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時，護士會說：您放心，您的主管醫生很優秀、非常負責任，是個心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑託而不是“王婆賣瓜，自賣自誇”的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫院的不信任、減少轉院率。
三、嚴謹的醫療作風
護士輸完液體後給每個患者主動更換液體，護士也沒有聚眾聊天、大聲喧譁的現象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養是我值得學習的地方。護士每天八點鐘開晨會交接班，然後進行十五分鐘的業務學習。夜班護士會將每個患者的情況交接清楚，即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等裝置時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監督和罰款來做條件，尤其是心電監護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗乾淨，用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既乾淨利索又方便下次使用。每個工作細節處處體現了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度。假如我們都擁有這種素質我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。
四、護理安全工作管理到位
首先從護理安全形度看，該科室的各種安全標識齊全，注意安全、小心地滑、拔針後沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項，雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識，提高服務質量，避免醫療糾紛。
常言道：三分治療，七分護理。在邵逸夫醫院腎內科的學習時間雖然倉促，但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會在今後的工作中摒棄懶散和不良的態度，把自己所學的東西學以致用才對得起護士長和院領導的良苦用心!所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進修學習的心得體會謹以此文共勉。願我們的科室團結友愛、相互協作，共創佳績!
首先，血透室必須嚴格按《消毒隔離制度》定時室內空氣消毒;機器裝置的消毒、保養，保證室內安靜少干擾，為患者營造舒適的治療環境。再次，血透患者絕大多數都是尿毒症期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其它系統的併發症帶來的巨大痛苦，他們只有依靠連續性血透治療來緩解症狀維持生命。透析過程中監護，護士監測患者的生命體徵，注意血流量的變化，靜脈壓的變化，透析液的溫度、流量、濃度、破膜、凝血，還應注意一些危急情況，如：空氣栓塞、溶血、心臟驟停、低血壓等的病情觀察及處理。血透室護士是不能離開病房的，因為很多情況的發生幾分鐘就可嚴重到不可挽回。可以這麼說，血透室的護士和那轉動的機器將伴隨她們每一天，讓你疏忽不得。血透室護士有這麼一句話：只要患者的血一分鐘沒回到體內，我們的心就一分鐘不能放下。尿毒症患者由於病程較長，心理護理是難點也是重點。每週幾次的反覆動靜脈穿刺(16號針頭)，帶來的肉體創傷及永遠無法獲得健康的精神創傷，使他們身心倍受折磨，併產生憂慮、恐懼心理。因此，必須對患者進行心理疏導，與家屬誠懇交談，認真地傾聽他們的感受，鼓勵患者：快樂是一天，痛苦也是一天，只要心臟在跳動，就會有希望。
血透室患者有什麼事情都問護士和醫生，大家瞭解的便當場解答，不懂的就去翻書查資料，然後再向患者解釋，有些患者沒有家屬陪同，護士便為她們接水、訂飯、清理嘔吐物、協助床上排便等等。很多危重的病人，通過規範的治療，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家屬陪同。在透析治療期間通過愉快的交談，病人還能掌握很多自我保健知識。
血透室護士工作貌似很有規律，實際要經常加班加點，一年365天不能關手機。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。做久了血透護士，與許多家屬和患者的關係不再是簡單的護理與被護理，無形中上升為一種親情、同情、信任和依賴。患者們經過4個小時的透析，下機時，他們全身輕鬆舒服，你會覺得極有成就感，心靈也得到莫大的安慰，當他們因為種種原因效果不明顯，或永遠離去的時候，我們都同樣悲傷與不捨。
優質護理滿足了病人的基本要求，豐富了“以人為本”“以病人為中心”的人性化護理服務內涵，起到了良好的消煩解憂，促進放鬆的作用。血透室將優質護理服務實施到血透護理中，使患者感受到不是親人勝似親人的關愛，讓患者受盡病痛折磨的身心，回到溫暖的港灣。
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的進修，在兒科三個月的進修學習中讓我學到了很多。有些工作我以前沒做過，也不瞭解兒科的工作性質，我如同一個實習的學生虛心向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，藥透等，在很短的時間內便比較熟悉了兒科的工作，明確了工作的程式、方向，提高了工作能力。在進修的日子裡，從兒科護理實踐中我不斷總結經驗，總結三個月進修學習情況，有以下心得與大家分享:
一、病人的特殊性
在兒科護理物件是0-14歲的兒童。更多的是嬰幼兒，患兒對護士有懼怕感，既不容易溝通也不容易配合,這就要求我們不僅具有責任心而且更多的是要有愛心、耐心。另一特點是陪伴太多，當前兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，對醫護人員操作提出較高要求。所以與家長的溝通也是要求兒科護士特別注意的。
二、病情觀察的特殊性
兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會敘述病情，所以要求護士在病情觀察時要格外細心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通,以便及時發現患兒的病情變化,及時處理。
三、護理操作的特殊性
兒科患兒用藥劑量小、輸液分步多、加藥頻繁，要求護士配藥時一定要計算準確、配藥精確，操作時動作要輕柔、準確、迅速、態度和藹。
四、靜脈穿刺的特殊性
兒科要求過硬的靜脈穿刺技術，特別是頭皮靜脈。初選靜脈很重要，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進針角度要小，見回血立即固定，不能再進針。
五、開展兒科工作的建議
1、樹立以人為本的服務理念：“以病人為中心”並不是一句口號，而是醫護人員在醫療活動中尊重病人人性的體現，護理工作要做到耐心、細緻、周到，沒有良好的職業道德，嫻熟的護理技能，真誠的仁愛之心是難以實現的。
2、過硬的靜脈穿刺技術及有效的溝通：兒科靜脈穿刺是一難點，家長要求較高，希望護理人員能一針見血，為患兒作靜脈穿刺時加強護士人性化護理知識的學習，加強護患的溝通方法及技巧的交流，稱呼要親熱，動作要輕柔，言語要溫和、體貼，從種種細微動作中體現對患兒的關心及愛護。
3、做護理治療時解釋到位,加強宣教:為患兒作各種治療，如加藥時要為患兒及家長講解今天要用多少藥，以及這些藥的用途;做霧化時要講解霧化的目的及作用，讓患兒參與到自己的疾病治療中，積極配合醫生的治療。要及時與患兒及家長溝通，詢問病情，讓患兒及家長時刻感受到醫護人員的關心。加強宣教讓家屬瞭解常見病的症狀、護理及注意事項,剛剛做父母的大部分缺乏育兒知識，往往疼愛有加，知識不足，特別在孩子生病後急需尋求幫助，可以利用宣傳爛、黑板報、進行知識宣教。
4、改善環境：根據兒童的心理特點，在病區的牆壁畫一些卡通圖片，患兒的病床換上有動物圖案色彩鮮豔的床單被套，房間擱置一臺電視，播放他們喜歡的節目，讓他們在一個寬鬆、愉快的環境接受治療。
首先,通過此次培訓學習,我們對手外科醫院的醫院文化,發展歷史,管理規章制度有了系統的瞭解,同時也學習了消防安全等有關知識,收穫很大;
其次,通過此次培訓學習,讓我們對怎樣成為一名合格並且優秀的護理人員有了深一步的認識,我們必須要做到以下幾點:
1.要安心工作,端正思想,遵守院紀院規,踏踏實實工作,愛崗愛業,不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼裡,護士只是一個打針發藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護理;
2.在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術水平,臨床與實踐相結合,在工作中不斷充實和完善自我;
3.要不斷加強思想政治修養,要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質;
4.在當前醫患關係十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術規範,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫療糾紛;
5.要有團隊協作精神,團結就是力量!
除了上述之外，在這次的這次的培訓學習,讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題.因為：護士良好的形象不僅使醫院給公眾留下深刻印象，同時也是醫院整體形象的關鍵之一。人們說，看人先看臉，見臉如見心，面部表情是寫在臉上的心思，微笑服務不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護士以真誠態度取信於病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，可以使老人孩子消除孤獨感，被善良的親情代替，產生尊重和理解的良好心境，縮短護患間的距離，所以，護士真誠的微笑，表現出對患者的尊重、理解和同情。
護士良好的儀表儀容如：亭亭玉立的站姿展示護士挺拔俊秀，穩重端正的坐姿顯示護士謙虛嫻靜的良好教養，文雅美觀的蹲姿顯示護士職業的素養，輕盈機敏的步態走出護士的動態美，這些都能體現出護士良好的禮儀修養..
俗話說：“不學禮，無以立，”試問現代社會哪個無“禮”行業可生存、發展?我們護理和我們醫院憑什麼得到社會的認可和病人滿意?所以，禮儀能表達護理人員的文化素質，打造護士完美社會形象可樹立醫院行業口碑。
隨著人們生活水平的提高，對醫療衛生的要求也不斷提高，護理服務已經不僅僅侷限於打針、輸液、發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務，護士各種服務除行業技術外，言行舉止也是充分體現對病人的關心、照顧，因此，面對未來的醫療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經濟效益。 最後，我想說的是因為xx醫院良好的醫院文化，嚴謹的帶教老師和負責的領導班子，我願意留在花東院，在院領導領導下，立足本職工作，遵守醫院各種規章制度，踏踏實實工作，決不辜負醫院對我們的期望。
手術室是我進修的第一站，並沒有想像的那麼順利。由於諸多原因，我並沒有得到明確的安排，於是成了自由人。也許這是放鬆的最好藉口，但時間對於我來說，時刻都是寶貴的。與其在這裡浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學習和了解。
我來這裡就是想找到能改變現狀的答案。我深知我力量的單薄，一個人不可能撐起太多，但起碼我要有個清晰的輪廓，我們的現狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什麼?我們的癥結所在，培植與激勵人才的動力是什麼?在我的內心一直認為，我是一個幕後工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬於他們的舞臺，我不想走到前臺，但我要見證他們的精彩。
一個管理者，如果管理不了自己的情緒，就會用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作，那麼同樣很難成功。這是我學習管理中人際關係學的第一課。特別是基層醫院，在大多數人員素質和技術不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。
我認為一個新手，來到陌生的環境，起碼應該立刻了解環境和工作上的規則，懂得什麼能做，什麼不能做。
因為他們的護士長並不作必要的介紹，我只好向認識的護士請教，花了一天的時間，弄清了基本的情況。從建築佈局開始瞭解，手術室設在整個建築的中間樓層，共兩層，手術室的工作人員入口設在下層，進入換鞋區後，分別設男女更衣室，淋浴室，接著在過渡區的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術室內分非限制區、半限制區、限制區。工作人員通道、病人通道與汙物通道分開，上下層之間設定清潔和汙染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超淨(百級)手術間，七間為潔淨(千級)手術間，六間為一般(萬級)手術間，一間為負壓手術間。超淨手術間主要開展開顱、心臟手術、人工關節置換等無菌要求較高的手術;潔淨手術間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術、胸外、肝膽胰外科等;一般手術間開展泌尿外、婦產科、五官科、普外除1類外的手術。全部術間配備中心管道供應系統，燈光、氣體、通訊採用整合控制，統一嵌入式櫥櫃，氣密式自動門等，術間簡潔實用。每間手術間都有專人負責管理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個麻醉醫生配備一臺加鎖麻醉車，各自管理麻醉用品。術間之間的通道設膝碰式洗手檯，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，並設明顯的標識和洗手流程指引，無菌毛巾和刷的貯槽放於腳踏式自動開合架上，旁邊置汙桶。手術間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間，並有專門的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房。基本的配套都參照了現在國內標準手術間的設計，總體結構佈局較為合理，有許多值得學習和借鑑的地方。
大家戲稱我是來當巡警的，每天穿梭在各個手術間中，不知道我在做些什麼，學些什麼，但我心裡很清楚，我要的東西是什麼。以下就是值得借鑑與改進的地方：1.器械包的分類與存放。器械包應根據常見手術種類配備。可用常規包+專科器械結合的方式，提高利用率。且器械基數要相對固定，以便於點數和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預防手術感染的關鍵是器械，無菌包必須包內包外均應有指示條檢測滅菌效果，且需要一個相對潔淨和乾燥的環境，所以在條件允許的情況下必須設立專門的無菌器械間來存放。2.敷料與器械分開打包，因為其滅菌的壓力引數是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。3.浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。4.血墊的重複使用的高危風險，我們醫院之前一直是使用自制的紗布墊，且反覆清洗高壓重複使用，而且沒有購買標準的帶X光檢測線的紗布墊，一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無法及時發現，後果不堪設想。
5.器械清點、植入物標籤、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上，根據廣東省有關檔案規定，這些都一定要隨病歷一同儲存。6.器械的保養與維護。器械必須經過清潔、浸泡、乾燥、上油等程式才能打包高壓，如果簡單清洗擦乾後打包，器械容易鏽蝕和藏納汙垢，軸節鬆脫或卡死，鉗端咬合不嚴等，很難保證質量。7.布類數量與規格。器械檯布必須雙層，且要能下垂至檯面以下30cm，現在許多手術包布的布質、尺寸沒有統一規格，且破舊不堪，沒有專人縫補加工。
8.手術間內部沒有按統一的基數配置，專人負責物品補充和空間保潔。儀器裝置擺放凌亂，無定期維護保養。9.清潔與汙染的分割槽。要做到三通道設計，如果不重建的話很難實現，對我們來說，重建在近幾年內是不可能的，唯有通過小規模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題，接著就是手術間的內部佈局管理和物品基數的設定，術間專人管理的問題，手術護士人員配置、職責分工及排班的問題，器械包分類管理與布類的管理等。
我這一個月的時間，只上了五臺手術，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術、食道癌根治術、雙側甲狀腺次全切除術、卵巢轉移癌盆腔清掃術和子宮次全切除術，但收穫卻並不小。從器械準備到臺上操作，我發現了我存在的很多不足，同時從老師那裡學到了不少手術配合的小竅門。
手術室是控制感染的重要部門，它對環境、裝置、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫院的領導從追求短期的經濟利益轉變到追求品質服務的社會效益轉變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟!
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,並籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學臨床結束並順利畢業的一年，機遇就是這麼巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能並更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的視窗之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的複雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸菸史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等;許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關係，如社群獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質與部位;③病因診斷，在病因、病理等難於明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、症狀、體徵、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對於一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床症狀和體徵也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對於那些早期病症輕、症狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查後方可確定診斷。
內科疾病相對複雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些症狀和體徵引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時還要鑑別這些症狀、體徵是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然後在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然後在採取相應的治療措施。而不象其它科室常常採取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間裡，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之後我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
精神心理衛生科，一提起這個題目，大家就會想到那些令人恐懼的精神病人。各種媒體對那些精神病人的描述也讓人不寒而慄。
我院精神心理衛生科成立於94年，而我在這裡工作只有短短的五個月。問我有什麼感受，工作了這段時間，真是個中辛苦，一言難盡。但我要用充滿真摯的笑臉告訴大家，我愛我的工作，我愛這個特殊的科室，更愛每一個精神病人!因為就是這些有精神心理疾病的患者，他們雖然有各種各樣的病症反應，有的發作起來對我們連踢帶打，有的對我們這樣的小姑娘簡直就是一種流氓性的騷擾，給他們洗髮臭的衣服是家常便飯，捱罵受氣更是我們的工作內容。但當他們通過我們的醫治和護理，病情一天天好起來的時候，儘管他們大多數都不記得自己曾經對我們做過什麼。可人性的善良，家庭般的溫暖，病人與醫護人員兄弟姐妹般的親情，這在任何科室都無法體會。
絕大多數病人，剛入院時，對醫護人員是相當排斥的，但我們的宗旨是“視患者如親人，一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人，時刻注意自己的行業形象，使每一位病人感到溫暖和親切。”這樣才能夠贏得他們的信任，才能保持護患關係的和諧健康。這種和諧的護患關係減輕了患者的精神負擔，打消了他們的顧慮，讓他們能夠對我們敞開心扉，重新燃起對生活的熱情，對未來充滿希望，更快地恢復健康。
說實話，剛把我分到精神心理衛生科，我也有過想法，並不是願意在這個科室長期幹下去。下面我給大家講述一個發生在我身邊的故事：下面我給大家講一個例項，相信大家聽後就會理解我們工作中的辛苦與幸福。曾經有一個不滿20歲的病人，來的時候簡直就是一座火山，隨時隨刻對任何人噴發他的憤怒與暴力，連陪床的人都經常遭到他的突然的突襲。他用他強壯的身體襲擊周圍的每一個人，在傷害別人的同時也在傷害自己，為了其他的病人和他自己，我們有時不得不用束縛帶把他保護起來。可就是這位患者竟然咬開了束縛帶，揹著病床在樓道里跑。大家想一想這樣的病人誰不感恐懼，何況是我們這些正值妙齡的女孩子。作為一名護士，我們並沒有比別人更大的膽量，更強壯的身體。一次他病情發作就踹了我一腳，看到他如此具有危險性，護理他時我真是膽戰心驚，根本不敢靠前。然而主任、護士長卻對待他像親人一樣，不怕髒、不怕苦，那樣耐性細緻，那樣和藹可親，那樣不厭其煩。主任拉著他的手問寒問暖，護士長為他擦臉洗衣。我被他們所感動，所折服。我也學著他們主動和病人溝通交流，加強生活護理。在我們的精心治療和護理下，他很快達到了臨床治癒，對我們醫護人員禮帽有加，感激萬千。當這個病人出院時拉著我的手，動情地說“謝謝，謝謝!”那時我心中油然升起一種成就感，一種我從未有過的自豪!
從那時開始，我更加安心本職工作，更加熱愛這個富有挑戰性的科室。我們精神衛生科全體工作人員都有一個堅定的信念，那就是：用我們的責任心換取他們戰勝疾病的決心，用我們的愛心換取他們的信心，用我們的耐心換取他們的舒心。就是這樣經過一天天的治療與護理，就是這樣一天天用我們的理解和愛心照顧著他。我們心中都有一個堅定的信念，那就是：用我們辛勤的耕作換取病人的身心康復，既便是再苦再累也只化做一個字“值”!
精神心理衛生科也並不是象別人想象中的是個充滿鐵鏈、鐵鎖和鐵籠的監獄和牢房。您去過嗎?那我告訴您，用病人的話說“很舒適、很溫馨、很愜意、很家庭化、很有人情味”。因為我們突出的是人性化服務，科學的人文關懷融入在工作的方方面面。我們有包括乒乓球檯、CD、VCD機的多功能室，設施齊備的健身房。病房的裝飾處處體現了人性化的特點。先進的治療、人性化及個性化的護理、優質的服務、良好的管理、舒適的環境，病人和醫護人員其樂融融。
最具特色的是我們推出了“森田療法”，這是一項源自日本的精神療法，內容涉及相當寬泛。在森田班，許多學員經歷了人生的第一次，他們涉及了以前自己從沒接觸到的領域，象沙畫、毛筆字、拼圖競技比賽、美術、音樂等等。這些活動充分地挖掘了病人的潛能，讓他們對生活充滿了興趣，覺的生活是多姿多彩的。通過治療，使他們獲得了許多體驗性的認識，因而逐漸擺脫了抑鬱和焦慮情緒。我經常同大家一道積極參加森田治療活動中，同病人一起學習和勞動，就如同一個大家庭一樣。該項療法受到病人熱烈歡迎，也是我們的特色治療方法，使我們的治療效果和服務水平得到了提升。
有人說，你們精神科的醫護人員就是幼兒園老師，只要脾氣好就行了。我的內心感受是，長期從事精神心理衛生工作，沒有壓力是不現實的。但我們充分利用所掌握的專業特長應用於自身工作、生活和成長過程中。面對壓力和緊張，學會減緩壓力，放鬆緊張情緒。以飽滿的熱情、旺盛的鬥志為病人服務。
三優範文網