從三月份開始就著手準備三甲材料，開始時特別茫然。只是限於完善現有工作，經過去外面參觀，護理部逐漸引導改進，工作逐步進入正軌。雖然過程中付出很多，甚至於付出的多的都數不過來，但是在過程中的苦與樂是終生受益的一筆財富。查過後，對於準備過程認真進行了思考，很多不足需要引以為鑑及改進：
一、沒能夠認真通讀《中醫護理工作指南》，所以在開始甚至於後來都沒真正領會其內涵。
昨天對照評審細則，翻看一下《指南》，原來所有三甲評審所需要材料全部是《指南》的延伸，如果開始時認真參讀，至少會少走很多彎路，由此也想到如果更高層的領導如果開始更詳盡的閱讀，也許不會到評審來臨的前一兩天還在忙於改材料吧。
二、每做一項工作，完成一件事，都要有詳盡的記錄，都要有證據，都要有理有據，然後有總結，有評價。
平時凡事也都在做，認為做過了，完成了就可以了，大家都沒有總結記錄意識。根據經驗及教訓，平時準備登記本，指派專人負責記錄，然後利用晨會或者業餘時間進行討論，彙總，進行認真評價，然後再提出改進措施，這樣才有利於護理質量的真正改進和進步。
三、安全質量要警鐘長鳴不斷
護理工作繁瑣而又責任重大，不忽視每件小事，日常中注重了專科質量而忽視了安全質量。事實證明沒有安全質量的保駕護航，專科護理建設建設再好也只是“危樓高百尺”，所以工作中科內要有安全指控小組，定期活動，及時發現護理安全隱患，防範於未然。工作中要嚴格遵守各項規章制度。
四、文字材料整理功夫下在平時
平時工作中要養成良好的習慣，建立科室文字材料登記檔案，分類放置，標記明顯、明確，及時按時間添補、完善。並能做到定期整理，隨時分類。保證用到時一目瞭然，而不是用到時向無頭蒼蠅一樣滿世界亂找亂撞。
五、人性化管理。知人善任，充分發揮護理人員的潛能，調動每一名護理人員的工作積極性。
“金無足赤，人無完人”，“尺有所長，寸有所短”。充分發揮每一名護理人員的特長，既樹典型又遍地開花。說具體某人如何好，只是相對於這一方面比別人突出，比別人優秀。每個人都有閃光點，只要能夠給每個人的閃光點予以認可，那這個人也就是優秀的了。把科室工作詳細化分割，專人管理，然後在集中管理。
六、專科健康指導及康復指導欠缺
繼續完善優勢病種健康指導及康復指導內容，每句話都要經過反覆推敲、請教、論證做到儘量嚴謹。引導護理人員融入於宣教工作中，真正給患者具有終於特色的護理。
七、入院評估辨證要點緊隨評估陽性體徵
為了方便護理人員書寫護理記錄，專門制定的優勢病種辨證施護要點，但在工作中凸顯弊端就是部分護理人員只是滿足於體現中醫內容，而忽略了辨證施護，造成證型與施護內容不符的笑話。平時工作中要加大這方面檢查力度，充分發揮指控組的作用，不放過每一份病歷，利用業務學習時間及工作空閒時間集中具體指導，引導護理人員逐步辨證施護書寫入院評估。
在臨床工作中，"工欲善其身，必先利其器，"我深知肩上的責任和重任，天使不好當。都說護理工作又苦又累，這話不假，但是也會帶來很多快樂，只有你親身投入其中才會對它有深深的體會。在這裡我談談我對這份職業的一些心得體會。
1、明白護士的價值
21歲我圓了護士夢，當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和"天使"背後的吃苦耐勞和無私奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困難，每一個清新的早晨走在上班的路上，我總是抬頭望著天空對自己說："好好工作，不要出錯！"就這樣日復一日在病區不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見血時，心裡是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心裡是舒暢的；當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終於退下去的那一刻，內心是愜意的；當看到自己護理的病人康復時，心情真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收穫一份尊重、理解和支援。
2、崇高的奉獻精神
這是護理工作者職業道德的主要內容和出發點，也是做好護理工作的思想基礎。眾所周知，護理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每時每刻我們都堅守在自己的工作崗位上，用自己辛勤勞動幫助病人解除病痛，使其儘快恢復健康。所有的節假日也毫不例外，這是護理工作的重要特點。所以我們必須適應這一點，自覺克服個人的種種困難，必要時放棄某些個人利益。自覺加強責任感，要有熱愛本職工作和自覺獻身護理事業的高尚品德，為人民的健康事業貢獻青春和智慧。
3、熟練的技能
一是要穩，動作要輕柔協調、靈活穩妥、有條不紊，不僅使病人獲得安全感，也給人以美感；二是要準，即動作嚴格按護理常規辦事，操作準確無誤，恰到好處；三是要快，即動作熟練，手快，眼快，乾淨利落，用較少的時間高質量地完成任務；四是好，即質量高，效果好，病人滿意，自己也滿意。在護理工作中時間常與生命聯絡在一起，嫻熟的技能往往贏來安全、挽救生命。在觀察危重病人時，護士是第一線的哨兵，特別是在腦外科病人生命體徵的觀察中，一旦病情驟變，如瞳孔不等大、腦疝症狀出現時，多為護士首先發現，為醫生提供及時準確的資訊使醫生不失時機地做出搶救手術的決策。在心臟病病人突然發生心臟停搏時，護士應立即叩擊心前區，輔以人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。在醫生搶救病人時護士應迅速敏捷地配合，保證各種藥品器材的供應，做到得心應手。這些都是搶救成功的關鍵，這麼多的工作需要有條不紊地去完成，因而護理的技術是廣泛的、深刻的。因此我們要善於學習，勇於實踐，不斷進取，精益求精，努力提高自己的素質和本領，這是醫學發展的.必然趨勢。
4、慎獨
慎獨"作為一種道德修養的方法，最早出現於《禮記·中庸》篇，"莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也"。意思是指在無人監督，沒有輿論影響，一個人獨立工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責地做好工作的一種道德準則。我們的工作人命關天，平時嚴格三查七對，切莫出差錯事故，該做的一定要做到位，不能簡略了事。護理工作的特點：持續、重複、瑣碎、複雜、責任重大。醫院的現狀——護理隊伍資源不足，工作量超負荷，護理人員在社會上所處的地位以及護理工作的特殊性。
從前很喜歡看影視節目中關於急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那麼的果斷和幹練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年後長大學成的我此刻也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫院最重要的視窗之一，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。應對危重急症病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不一樣於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自我患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應當在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應當叫護士，與此同時我們也應當按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就能夠在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應當進取主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對於行動不便的患者我們能夠予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體徵，交予診室的護士;對於需要並能夠去病房治療的患者，我們能夠為其細緻的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對於患病時間長而並不危重的病人我們能夠提議他去門診就醫，耐心而細緻的告知其門診的位置和就醫的時間，便於患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，可是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下頭的護理工作。最終，經過觀察和溝通學會確定，對病人
的病情和需求有一個準確地瞭解和確定，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者能夠經過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續能夠稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的教師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情景時禁得起考驗的保證。
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