時光荏苒，轉眼，我從事護理工作已經7個年頭了。從高中畢業到選擇專業，從護校生活到融入社會，從一名實習生到現在的實習生帶教老師，與其說時間改變著一切，不如說護理伴隨著我成長。
回想當年為什麼會選擇護理這門專業，其實想法很簡單，護士的形象很美：高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護理鞋，容光煥發，身輕如燕，就像天使一般；護士的工作內容也簡單：打打針，發發藥，除此之外，學會了一定的專業知識和專業技術，家裡人如果有個頭痛腦熱的也可以幫一下忙。
想法很美好，可是現實並不是我們想的那麼簡單，越靠近，越深入，越覺得不一樣。年輕的我們都是愛美的女孩，喜歡打扮，喜歡逛街，喜歡購物，喜歡長髮及腰，喜歡那晶瑩剔透的首飾，可是，當我們接觸護理，無論是在護校的實驗課上還是在醫院的病房裡，為了遵守護士禮儀的規範，也為了自身防護，不得不將自己的長髮高高盤起，將精美的各種飾品深藏，裡三層，外三層，將自己包裹的嚴嚴實實，雙層口罩一捂，只剩下兩隻眼睛，上班的時候有些病人認識你是某某護士，下班了工作服一脫，路上碰到衝著他微笑，病人還當你是傻瓜。在護士這個特殊的職業裡，頻繁的三班倒，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊，幾年晚夜班上下來，且不說面板變得枯黃無光，哪天開個同學會，和同齡人在一起，你會感嘆歲月是把殺豬刀啊，而且都在我臉上起作用了，由於生物鐘的'顛倒，衣食住行也收到很大的影響，節假日也沒有時間陪伴在家人身邊，特別對我們這些有孩子的人來說，總感覺有太多的虧欠，不是孩子的好媽媽，丈夫的好妻子。
做這項工作或者做好這項工作，有很多的無奈，然而，從護理工作當中我得到了無盡的滿足和自豪，就像馬斯洛的需要層次論一樣，通過努力，我實現了自我價值的需要。當踏進病房，當給病人穿刺，一針見血時，心裡是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，通過叩背，吸痰，為其疏通時，心裡是舒暢的；當病人高燒，通過指導，協助物理或者藥物降溫，病人的高燒退下來時，內心是愜意的；當看到自己護理的病人康復時，心情是美麗的。患者無小事，正是這一件件普通又平凡的小事，讓我內心的充實和滿足。
"愛在左，同情在右，走在生命路的兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得香花爛漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得疼痛，有淚可落，卻不覺得悲涼。"人生之路上，每一個人在疾病面前都是脆弱的，每一個人在死亡面前都會恐懼，作為一名護理工作者能夠守護生命，關愛生命，幫助患者點燃希望，戰勝疾病，或者使患者在生命完結的一刻充滿尊嚴，安祥地離去，意義深遠。我以此為榮！
影視作品裡的護士形象也個個年輕漂亮。高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護士鞋，容光煥發，身輕如燕的地穿梭在病房裡。美得不得了。人們把護士譽為“白衣天使”，然而“天使”的現實卻不像稱謂那麼完美，又有多少人明白這背後的艱難、辛苦，誰能真正體會到從事過護理工作的苦與樂呢？為此，我有著切身體驗和感受。
從小覺得護士是聖潔而美麗的。20歲那年，我緣了護士夢。當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛，從那時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和“天使”背後的無私的奉獻。每一天我都以微笑、愉快的情緒投入工作，在病房區不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見血時，心裡是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心裡是舒暢的；當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱最後退下去的那一刻，內心是愜意的；當看到自我護理的病人康復時，情緒真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只期望在我們付出寬容和愛心的同時，能收穫一份尊重、理解和支援。
難道護士真的是無憂無慮的嗎？不，護士有自我的愁與自我的苦。當病人不理解時，我也會悲哀落淚；工作操作失誤時，我也會懊悔不已。年青時我是個愛美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時尚，想把自我打扮成天使。喜愛飄逸的長髮，愛好那晶瑩剔透的首飾。但是，作為一名和傳染病打交道的護士，為了遵守護士禮儀規範，為了自身防護，不得不將自我長長的秀髮高高盤起，將精美的首飾深藏閨中留於欣賞。往往是裡三層、外三層，被裹得嚴嚴實實，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩隻眼睛眨巴，甭說別人不認識你，連自我都認不得自個兒。在護士這個特殊的職業中，頻繁的三倒班，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。初來醫院時，我臉蛋長紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來，又黃又蔫。由於生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺睡不好，箇中滋味，只有自我心裡知曉。節假日更沒有時間陪伴在家人身邊，丈夫本來是個從小就被父母嬌生慣養的寵兒，我倆戀愛時，他曾竊喜，找了個護士，以後的日子裡能夠繼續過他“少爺”生活。婚後，當我忙完一天的工作，總是筋疲力盡，經常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家務活的重擔，洗衣，做飯，哄孩子睡覺。在家中，我不是好兒媳、好妻子、好女兒、好母親。為此，我也會痛
心難忍，暗自落淚。。。
真實護士的生活就是這樣，苦樂參半。護士是一個平凡的崗位。既然。你選取了護理工作，就是選取了奉獻。記得一首詩裡寫道：既然選取了遠方，就註定要去流浪；我想用我的一生，來抹平你心頭的創傷。
由於工作需要，我離開了護士這個光榮的崗位，但我一向珍惜這段難以忘卻時光。對護士工作和護士這個職業，仍懷有一種特殊的情感。在此，祝所有的護士姐妹們節日快樂！向你們道聲，辛苦了！
結束了一學期的社群護理學學習，從知識方面和社群體驗方面我都收穫頗豐。在社群醫院、社群幼兒園、社群家庭訪視過程中，我漸漸理解了社群護理的魅力所在，瞭解了社群護理真實的樣子，在見習過程中我有以下幾點感受。
1、社群醫院是區民健康普查的最前線，任務和意義重大。
2、社群醫院建設的重點會根據其所在的社群內的組成如學校、餐廳、辦公場所、居民區等等而有所側重，不同的社群醫院有不同的強科和重點。
3、並不能很明確地理解社群醫院內護士職責和重要性。在社群實習中帶教我們的除了老師就是社群醫生，護士長只帶我們簡單參觀了一下院內結構，在社群醫院看到的護士們除了打針和導診，其餘的護士都是坐在護士站內好像沒有什麼事情幹，我感到疑惑的是我們作為護理本科生，將來如果在社群醫院工作的話，我們的價值究竟能不能得到體現？
4、社群醫院住院區也很少看到有病人，即使我們都覺得這裡住院環境非常好，安靜、離家又近，但聽護士長說少有病人會來這裡住院，要麼住院要麼回家或者去住養老院，感覺社群醫院的住院部處在一個非常尷尬的位置，我覺得這與社群醫院住院部的宣傳不夠有關。
5、在入戶訪視的時候，我發現社群包含的範圍真的非常廣，我們從西湖社群健康中心一路驅車到了湖南大學後的嶽麓山腳下，第一間訪視的是路邊的粉店。以前我以為路邊的商戶只有在每年辦健康證時或者自覺疾病時才會去防疫站或者醫院檢查身體，像社群入戶這種又累又無償的工作，社群醫院的醫生每年都在做，作為一個在餐廳吃飯的客人，我感到安心許多；作為一名護理學學生，我感到醫生和護士的辛苦。醫生也說20xx年他最開始訪視這一片區域的時候，許多人家都十分不相信他們，即使是有小禮物的情況下也不相信，一是覺得不可能有免費的好事，二是覺得將自己的個人資訊交出去非常沒有安全感。醫生他們只能隔三差五地來，通過不懈的溝通和解釋說明，慢慢獲取一個兩個人的信任，再靠他們口口相傳，終於為這片區域的居民都建立了社群居民健康檔案。
6、社群醫院的環境其實相當好，醫生看病也更有針對性，能更具體地瞭解每個病人的情況，醫生們也相當負責，社群醫院住院環境好，離家近，安靜，排隊看病的人少，但目前還很多人不知道社群醫院的好，社群見習也是我第一次走進社群醫院，以前得病都是直接去離家近的大醫院，其實這樣又浪費錢又沒必要，如果不是什麼癌症、骨折，小小的病如感冒、腹瀉，去社群醫院看病綽綽有餘，我相信大多數人只要去過一次社群醫院都會覺得這裡比想象中的要好太多。
7、我在地圖上搜索了自家附近的社群衛生服務中心，準備下次回家去那裡看一看，瞭解一下環境和情況，下次在樓下粉店吃早餐的時候也問問老闆他們是否接受過社群醫院的家庭訪視。
我真心希望國內的社群醫院建設越來越好，有一天能達到像發達國家那樣，我們可以放心地將體檢、診療、護理、健康監測全都放心地交給社群醫院。
那年，當我還是一個扎著馬尾辮的小姑娘時，我選擇了神聖的護理事業，如今，我已是一個十歲扎著馬尾辮小姑娘的媽媽，在這十多年的時光裡，有的同學已經從商，也有的改行做了別的行業，但我們在我曾經夢想都能跨進的縣人民醫院裡面做一名普普通通的護士，在這十多年的護理行業中，我向其她的小姐妹一樣輪過各種班次，但持續一個班次時間最長的就是主班（電腦班）。
主班護士是我們護理工作中一個重要的樞紐，它不僅僅是要處理好各種醫囑，而且是對內接待，對外聯絡的紐帶，無時不在展示著白衣天使乃至整個醫院的形象。
每天早上我都會早早的來到科室，換好衣服，整理好思緒，坐在電腦前開始一天的工作。杜絕執行口頭醫囑難，醫護人員都深知執行口頭醫囑帶來的嚴重後果，臨床上領導也常強調除搶救病人外不執行口頭醫囑，但你看“哎呦、哎呦！”這位先生疼的直打滾，這種情況下執行則違反原則，不執行又怕招來患者及家屬的不理解，甚至會痛罵一頓我們，所以左右為難的我只有多督促醫生及時補開醫囑。
催交費用是我們基層醫院最頭痛的事，收治的病人大多數來自農村，他們文化層次較低，經濟拮据，如非病情嚴重，一般不會花錢住院，這不我剛踏進15床李阿姨病床前：“阿姨，您今天掛瓶的費用不足了，請您家屬前去繳下費用，不然話會不能及時給您用藥了。”“你們這醫院刀子也磨得太鋒利了吧！昨晚進來才交的一千，怎麼就沒了呢？”因此我們必須要耐心解釋昨晚的費用，藥費多少、CT、拍片多少、化驗各項費用多少，聽明白了家屬這才把錢繳上。
主班護士工作壓力大，工作繁瑣，接觸面廣，工作中稍有解釋不到位或語言欠妥，都會引起病人及家屬的指責，執行醫囑不及時就會引起病人及醫生的不理解。因此，常常會受委屈，也會給工作帶來很大的壓力。
我相信雖然主班護士工作面臨種種困難，但只要我具備嫻熟的專業能力，熟悉科室的工作程式及操作流程，在給病人及其家屬解釋費用清單或催款時，保持良好的語態，注意語速和語調，充分運用各種溝通技巧，一定能構建和諧的醫患關係，將責任心與愛心協調一致，嚴格遵守各項規章制度，對患者及醫院高度負責，同時將愛心與同情心完美的協調起來，學會與病人換位思考，對病人的痛苦感同身受。
總之，主班護士既要確保醫囑能及時準確的傳達給各班護士執行，又要處理好各種紛繁複雜的社會關係，但我已不是那個扎著馬尾辮的小姑娘了，在面對工作中的重重困難時，我一定會運用自己所掌握的專業能力，盡能力的展現出主班護士的工作魅力，為醫院的護理工作畫龍點睛。
冠心病除了治療之外，護理也是十分重要的，患者平時也注意多配合，那麼，冠心病的護理心得有哪些呢？
首先，瞭解患者發生心絞痛的誘因，發作時疼痛的部位、性質、持續時間、緩解方式、伴隨症狀等，應警惕心肌梗死的`先兆表現，及時通知醫生。 一般護理：心絞痛發作時應立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。 心理護理：冠心病患者心理護理很重要。冠心病病人大多由於心理壓力大，對疾病的認識不夠，常產生恐懼感，情緒變化很大。護理人員就要從主觀上幫助他們。 觀察藥物不良反應：老年冠心病患者用藥知識欠缺，有人顧慮長期服藥，產生耐藥性，一旦病情惡化就無藥可用了。因為治療心絞痛的藥物種類很多，只要遵醫囑按時用藥，就可以減少產生耐藥性和不良反應。 健康指導：不良的生活方式會使病情加重，強調改變病人的行為的重要性，護理人員使他們學會去防病和了解健康的相關知識，指導他們在不同的時期不同病情進行防治。
上述是主要的護理措施，下面講述一下冠心病的注意事項。 冠心病患者平時要注意少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟等。此外，要注意節制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因為暴飲暴食可使血脂、血粘度突然增高，並增加心臟負擔。 此外，冠心病患者要禁菸忌酒，防寒保暖，生活要有規律，避免精神高度緊張或過度興奮。另外，冠心病患者還應注意保持大便通暢 、睡眠充足。
還記得我當時來到醫院工作時候的不知所措，那個時候經常因為自己對醫院的不瞭解總是手忙腳亂的，那個時候總是能夠看到我在科室裡面的各個病房快速的出入，現在想來，那已經是三年之前的事情了，讓人不由得感嘆一句時間過的真是快啊。如今的我早已經不是那個莽撞的少女，經過這麼多年的護理工作，對於各項工作已經是的得心應手了，拿藥、打針這樣簡單的`工作已經是得心應手了，一般是不會再出現之前那般手腳無措的事情了，但是我絲毫沒放鬆對自己的要求，因為護理的工作和醫生的工作一樣是十分重要的，同時也是十分危險的，是不能夠懷有不重視的思想的，這樣的思想是會為自己的工作和病人的安全帶來很大的麻煩的事情。
我知道自己肩上的工作是十分重要的，所以我從來都沒有放鬆過自己的思想建設，我了我們就要對他們負責。
我們護理的工作是十分重要的，所以必須要有嚴格的紀律遵守和不斷學習的思想。我們無論是在工作當中亦或是生活上面都要嚴格遵守醫院的規章，護理的工作上面要關心病人，工作當中要富有責任心，同時也要對自己的工作有清楚的認識，雖然護士的工作是重要的，但是自己也要保持一顆平凡的心，千萬不能因為自己工作的重要，就能對病人亂髮脾氣這是不對的事情。同時護理的工作對於病人是十分重要的，所以我在工作至於從來都沒有放下過自己的技能學習，在工作當中充實自己。
20xx年6月11日至6月12日，我有幸參加了四川省護理學會在成都舉辦的護理管理暨中醫護理技術培訓班。十分感謝領導給我這個機會，讓我在護理管理和中醫護理技術方面有了新的認識和理解。
這次培訓，由四川華西醫院護理部主任成翼娟老師、四川省人民醫院護理部主任溫賢秀老師等8位護理專家親自授課，學習了包括20xx年優質護理標準解讀、質量控制新標準解讀、持續改進護理質量實現患者和護士體驗雙贏、靜脈輸液質量管理、護理安全用藥管理、中西醫結合護理在疼痛管理中的應用、多種中醫護理技術在糖尿病足防治中的.應用等多方面的知識，通過此次培訓，我對護理管理的內涵有了更深刻的理解，能夠掌握護管的工作思路、基本方法和管理手段，能合理有效的運用一切資源；此次培訓還使我對護理技術的要求更加規範明確，能夠以病人需求為導向，按照護理程式的方法，運用專業知識和技能，維護和促進病人生命安全和身體健康，不斷提高護理服務水平和服務技術，讓護理質量持續改進。
兩天的培訓，使我感受到了護理前輩們對護理事業的專注、執著及無私奉獻，學習到了前輩們的專業品質、敬業精神、人文素養，同時也深深感受到了省護理學會、各位護理專家對我們的殷切期望以及我們所肩負的責任和使命。作為綿陽市中心醫院的一名護理工作者，必須要不斷學習、不斷思考、不斷前進，為進一步提升我院的護理質量作出應有的貢獻。
隨著社會發展，科技進步，現代醫學模式的轉變以及人類健康觀念的不斷更新，對護理學的建設與發展提出了更高更新的要求。為了適應這一要求，改革傳統護理模式，實行“以病人為中心”的科學、系統的護理程式為框架的整體護理模式病房勢在必行，我科於1999年10月建立了“以病人為中心”的整體護理模式病房，取得了可喜的成績，現將具體實施體會報告如下。
1 以人為本、強化教育
1.1 護理觀念的改變，長期以來，護理工作是以“疾病為中心”展開的，只重視嚴格執行醫囑及對疾病本身的觀察，忽視了病人的整體需求。現在隨著護理模式改變，護理觀念已逐步向“以病人為中心”的轉變，護理工作既要完成各種操作技術，同時也應注意對病人的心理、社會、精神等各方面影響。
1.2 抓好職業道德教育，定期組織考評護理人員的職業道德修養，護理人員應具備良好的職業道德，珍視病人生命，尊重病人的人格、精神、尊嚴，急病人所急，想病人所想所需，講究語言修養，嚴格遵守護理制度，全心全意為病人健康服務。
1.3 全方位提高業務素質，實現整體護理要求。給予服務物件生理、心理、社會、文化精神等全方位護理。原單一的專業知識已不能滿足病人需求，因此護理人員應及時通過各種渠道積極學習邊緣科學，豐富知識，提高自身的綜合素質。
2 認真組織，抓好實施
2.1 合理分工，發揮護理潛能 整體護理要求護理人員的組織分工應以滿足患者健康需求為原則。為此，我科組織護理人員相對固定地負責護理，人人都是責任護士。根據 護理人員層次，業務水平以及病人情況，隨時調整負責護士的工作內容，力求發揮好各類人員的工作積極性和護理潛能，使患者得到最佳護理。
2.2 抓宣傳、強基護 健康教育是促進病人康復，預防疾病和保持健康中不可缺少的。因此護理人員應千方百計地取得與病人的溝通，瞭解病人的心理狀態及影響因素，及時地予以造當的宣教，宣教內容是醫院制度、醫學知識，同時加強基礎護理。
2.3 制定護理標準 擬定以護理程式為框架的臨床護理質量評價標準，採用護理病歷與病人情況結合起來評價的方法，進行自查，互查和抽查，綜合評價護理人員的工作質量及時反饋。同時制定整體護理管理制度，強化管理，實行三級查房制度，力求達到高質量護理。
2.4 規範護理表格 根據我科的工作特點，本著使用方便，節省時間，易於檢查考核的目的，設制了一套規範化，標準化，科學化的護理表格，使護理人員能有效地收集資料評估病人，有順序地，正確地提出護理診斷，反映了護理人員的素質及業務水平。
通過我們的辛勤勞動，工作取得了一定的成績，得到了病人的認可，社會贊同，但作為整體護理的開展，我科仍有不少不足之處，特寫此文以供同仁們參考借鑑。
在護理部的指導下，在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下，護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，基本圓滿地完成了各項任務，現將半年的護理工作總結如下：
一、優質護理方面隨著優質護理服務的深入開展，我科除了按常規做好基礎護理和專科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更加強了護士的責任心，我們從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士的天職和本分，變被動服務為主動服務，深入到病房中去，瞭解病人的需求，改善護患關係，科室滿意度95%以上。我們正在進行護理隨訪登記，下一步將下大力做這項工作，預想通過這項工作提高患者對科室的.滿意度，從而提高經濟效益。
二、科室質量和安全管理方面質量和安全管理是醫院及科室永恆不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了增高護理質量，科室在總結以往工作經驗的基礎上，在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用，結合科室實際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規範，加強檢查，確保落實。科室堅持每週2—3次護理質量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，並通過深入細緻的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識，並制定切實可行的改進措施。人員的服務意識、質量意識、安全意識，並制定切實可行的改進措施。
何為優質護理服務？“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。隨著“優質護理服務”活動在全國範圍內的開展，我院各科室都在積極地努力從各方面提高護理質量，拓展護理服務專案。鑑於婦產科病房患者護理的特殊性，我們秉著“做就要做好”的信念，堅持一切工作以滿足病人和家屬的需求為出發點，經過不斷思考和努力，牢固根本，推陳出新，全面提升自身的全面素質，使優質護理在我們的工作中得到了更好的體現，患者的滿意度也在不斷提高。現就本人的體會總結如下。
加強了護士的責任心自開展優質護理服務以來，科室對醫護人員進行規範化的技術培訓，轉變思想，深化以“患者為中心”的服務理念，切實轉變臨床護理工作模式，加強基礎護理的落實，全面落實護理責任制，實行整體護理責任包乾制，實行包床到護，責任到人。讓護士明確自己的責任，積極主動履行對患者的護理職責，從而加強了護士的責任心。我們不再像以前一樣做完護理
操作之後就坐在護士站聊天，等著呼叫鈴聲的響起，我們會主動想著所分管的患者現在的病情怎麼樣？恢復得怎麼樣？心情又如何？還需要什麼樣的幫助？大家都希望自己所分管的患者經過自己精心的護理能早日康復出院，誰都不甘落後，都會主動下到病房，把對患者的關心切實轉化為實際行動，為進行生活上的照顧，陪患者聊天以瞭解患者的心理狀態，進行健康宣教，為患者做好基礎護理專科護理病情觀察等等，使患者切實體會到優質貼心的護理服務。
拉近了護士與患者間的距離，患者滿意度明顯提高之前患者從入院到出院他們都不知道他的主管醫生、責任護士是誰，我們也不會主動去向患者介紹自己，更別提換位思考、急患者所急、想患者所想了，但自從實行優質護理服務以後，我們秉著“熱心接耐心講細心觀誠心幫溫馨送愛心訪”的服務理理念[1]，從患者入院那一刻起，我們便微笑地接待，主動地介紹自己，介紹住院環境，站在患者的角度去思考問題，想在患者需要之前，做在患者開口之前，幫助他們解決實際問題。彼此變得不再陌生，護患之間的距離也不再遙遠，我們臉上笑容多了，說話的語氣柔和了，為患者進行護理時也不再那麼機械，我們是帶著感情去為他們服務，患者回報給我們的不再是冷臉，滿意的微笑爬上了他們的臉龐。記得有一次去幫一位阿姨洗頭時，阿姨拉著我的手說”姑娘辛苦你了，謝謝！”那一刻我覺得我的付出是值得的，我的工作是有價值的。還有一次一位術後的患者吐了一床，當我們去更換床單元時，
去年，由於我們對社群糖尿病管理重視程度不夠，加上對其較陌生，缺乏工作經驗如不瞭解社群糖尿病控制率低的確切原因，服務流程不科學，又沒有配備臨床經驗豐富的醫生深入社群開展健康教育活動和指導居民用藥，管理工作僅僅流於形式，結果沒有調動居民參與糖尿病管理的積極性，使糖尿病建檔率未能達標，控制率也較低。
今年初針對上述情況重新做出工作安排，首先是提高大家的認識：社群糖尿病管理是社群慢病管理的一項重要內容，是我們慢病管理的重點工作之一。今年工作重點要放在規範化管理上，力爭有起色，上臺階，使建檔率、管理率和控制率達標。通過半年來的努力，取得了一定的成績，現將上半年度工作總結如下：
通過對上半年已建檔的137名糖尿病患者管理前後情況進行對比分析後發現：在未管理前，雖然中心社群慢病管理小組定期來指導工作，由於我們服務站自身重視程度不夠，不能積極配合，場地安排、人員通知和宣傳動員都跟不上，造成許多患者對參加健康教育積極性不大，同時受到糖尿病防治常識缺乏，醫生用藥指導不明確，未開展跟蹤隨訪，對難控制的患者未建立個體化治療方案，健康教育處方針對性不強，未督促其及時複查血糖，以及受他人治療糖尿病的錯誤觀念影響等多種因素影響，這些都是導致我們社群糖尿病患者血糖管理率和控制率較低的主要原因，也是我們今後糖尿病管理中需要注意的問題。
經過半年來的規範化管理即開展糖尿病健康教育、義診諮詢、用藥指導和慢病管理等綜合治療措施後，把藥物治療、飲食治療、運動治療、適時監測和健康教育“五架馬車”有機的結合起來，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明顯地提高，它說明了“真幹見實效，會幹出高效”的道理。我們上半年對137名已建立糖尿病“三色表”的患者，按照有關要求進行規範化管理，效果十分明顯。在規範化管理前，其中99人雖建立“三色表”，但未進行規範化管理，血糖控制在正常範圍內僅19名，控制率為19%；實行規範化管理後，137名建立糖尿病“三色表”（隨訪表）的患者，血糖正控制在常範圍內58名，控制率為42%，兩者前後對照，控制率提高為23%。
我們的經驗是：在糖尿病管理實際工作中，採取以中心和服務站共同管理模式為妥，即慢病管理專職團隊以服務站為平臺指導居民合理用藥和飲食控制為主要方式，以群體健康講座和一對一輔導為強化措施，以電話詢問和上門隨訪為動員手段，並根據社群人文環境及居民經濟狀況，採取適量運動、合理膳食和正確用藥“三位一體”的綜合防治措施，其結果使居民參與的積極性和對中心、服務站的滿意度都有了有明顯的提高。
今年下半度年，中心對糖尿病範規化管理納入社群慢病管理的一項重要的內容，將進一步加大管理力度，尤其對血糖控制不好或有併發症患者作為“重點管理物件和幫扶物件”，都要建立“專案”，進行強化管理，找出其在用藥品種、劑量，服藥次數、方法，飲食控制等方面存在的問題，制定針對性的健康教育和用藥指導方案，務必使血糖控制率較去年提高30%以上以及擴大糖尿病管理的數量，對已確診新建檔的糖尿病患者都要納入規範化管理，每年免費體檢使其均能參加以瞭解糖尿病控制情況和併發症發生情況，真正使我們社群糖尿病居民病情達到有效的控制。
護理程式是現代醫學模式、護理學發展到一定階段後，在新的護理理論基礎上產生的。新的醫學模式要求醫療服務必須由偏重於考慮人的軀體方面的病變轉向同時注意病人的心理損傷和反應，由著眼於影響健康的生物因素分析轉向重視社會因素的作用。把人看作是個體和心理、個體和社會環境相互聯絡的一個統一體，用整體的觀點指導護理工作。為此，施行以病人為中心，以護理程式為核心的系統化整體護理則應運而生。
一、定義
護理程式是以恢復或增進服務物件的健康為目標，根據病人的具體情況，提供全面、整體、連貫、系統的護理全過程。
二、結構
護理程式由五個步驟結合而成，即護理估計、護理診斷、護理計劃、實施計劃、效果評價。
（一）護理估計是護理程式的第一階段，它的活動主要是收集病人的健康資料、家庭及社會情況，以瞭解病人的需要、問題、擔憂及個人反應。資料要以系統方式來收集，包括詢問病史、體格檢查及各種輔助檢查的結果。
（二）護理診斷在此階段，把估計中的各種資料進行分析與解釋，由此得出關於病人需要的問題，關心及反應綜合而產生的結論。護理診斷確定之後各階段工作則以它為核心，作為制定計劃的依據。
（三）護理計劃這個階段的工作是採取各種措施來預防、減輕或解決護理診斷中提出的各項問題。計劃是行為的指南。
（四）實施計劃是按計劃將各項措施落實於護理工作中，在實施中，護士要繼續收集有關病人情況以及環境相互作用而產生變化的資料。記錄是用來說明計劃已經執行並作為衡量其有效性的工具。
（五）效果評價是護理程式中的最後一步，這是考核病人的進步以及完成目標的程度，護士有時需要根據病人的進步情況重新收集資料，改進措施及修訂計劃。
護理程式雖然在文字上分為五個明確的階段，但在實際工作中，它們相互作用，彼此依賴，因而是不可分割的，它們有各自的功能作用又相互關聯，達到一個共同目標，即增進或恢復病人的健康。這種迴圈模式貫穿於從病人入院開始直至出院（或轉院、轉科或死亡）的整個病程中。
三、理論基礎
護理程式的理論基礎來源於與護理有關的各學科理論，目前普遍認為有系統論、人的基本需要論、資訊交流論和解決問題論等，各個理論相互關聯，互相支援。系統論組成了護理程式的工作框架；人的基本需要論為估計患者健康狀況、預見患者的需要提供了理論基礎；資訊交流論賦予護士與患者交流能力和技巧和知識，從而確保護理程式的最佳執行。解決問題論為確認患者健康問題，尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎。
護理程式的學說認為，對病人的護理活動應是一個完整的過程，是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程。所謂綜合的，是因為護理手段是綜合多方面的有關知識，如應用系統觀察的方法，解決問題的方法來處理病人的疾病和健康問題。所謂動態的，係指護理工作是根據病人整個病程各個階段的不同護理而變動的。所謂決策，是指護理措施是針對病人存在的護理問題而決定。所謂反饋，是指採取護理措施後的結果又反過來影響和決定下一步的決策措施。因此，護理程式不僅是一種有邏輯性、合乎科學原理的工作方法，而且還是一個思想方法。
護理職業的不平凡，見於平凡，平凡中，更顯不凡！初拿到《喚醒護理》這本書，一口氣讀完，感觸頗深！如今，社會生活水平不斷提高，醫療技術水平越來越高，而人們的醫療保健意識、法律意識也大大增強。當然，對醫護人員的要求也更高！“三分治療，七分護理”，眾所周知，護理，在醫療活動中佔有不可小覷的分量。
這本書是出於一位高年資醫學專家之手，是一名醫生對護理的詮釋，我想也更多的是醫生對護理人員的要求與期望，當然也是廣大患者對護士的期望，所以作為一名護士和管理者，我深深意識到，“改變”迫在眉睫！前些年，我院開展優質護理服務，更多的是滿足患者一些生活的需要和人文關懷。但近幾年，各家醫院也紛紛效仿，好像我們的優質護理服務也遇到了瓶頸，雖然也一如既往的在做，但沒有得到預想的結果。那麼，問題究竟出在什麼地方呢？喚醒護理，給了我們許多切實的答案和實施方法，也為我們指明瞭方向！
作為護理管理者，要把優質護理服務順利的開展下去，我們必須把護理工作聚焦在醫療安全、治療效果、病人感受和護士的積極性上來，而且要既懂，又做，還要會做。
這本書對我觸動很深，我將再一次仔細學習，並要求科室護士人人學習，首先將一些拿來就能用的東西應用起來，如“操作過程中與病人交談、敲門進入病房、無所不在的教育指導、身心兼治的心理護理”等；再進一步著手從個性化護理、護理流程、護理記錄、延伸護理、護理管理等方面進行有效的改進，並爭取有較大的突破！
整體護理是以護理物件為中心，視護理物件為生物-心理-社會多因素構成的開放性有機整體，通過評估、診斷、計劃、實施和評價，完成對護理物件健康問題的處理。
人生觀和價值觀
整體護理模式的實施，使我認識到要成為一名合格的臨床護士，首先要熱愛護理事業，對護理事業有堅定的信念，具有崇高的護理道德、誠實的品格和較高的慎獨休養，具有高度的社會責任感和同情心以及正確的人生觀和價值觀。
護理工作是一項技術性很強的服務性工作，能夠為患者提供優質的護理服務，不僅可以減輕患者的痛苦，還可防止病情的惡化和併發症的發生，這對於許多疾病的發展和轉歸是非常重要的。多年的整體護理模式下的臨床護理工作使我看到自己的工作在患者治療康復過程中所起的作用，尤其在搶救瀕危患者成功的時候，成就感和自豪感便油然而生，我覺得這不僅是我的工作價值，也是人生價值的體現。
責任心與事業心
整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念。是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程式為基本框架，並且把護理程式系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想。目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等方面的需要，提供適合的最佳護理，使患者得以康復出院，所以要求每一位臨床護士一定要有責任心、事業心和愛心。
整體護理模式下的臨床護士要運用判斷性思維、創造性思維、科學地確認問題和解決問題，護士不再是被動地執行醫囑和盲目地完成護理操作，代之以全面評估、科學決策、系統實施、客觀評價的主動調控過程。全面解除患者的身心痛苦，使患者真正達到不僅身體沒有疾病，而且還具備心理健康以及良好的社會適應能力。
和諧溝通
語言交流是人與人交流的主要形式，因為它能清楚且迅速地將資訊傳給對方。護患間有效的溝通主要是建立在醫護人員對患者真誠相助的態度和彼此能懂的語言上。護士在護理過程中起著主導作用，影響護理效果的因素雖然是多方面的，但在很大程度上取決於和諧溝通，護士要在工作中圓滿地完成護理任務，就必須取得患者的信任，這與護士的溝通能力、服務態度、道德觀念及專業知識和技術水平有著密切的關係。
加強學習
要使整體護理得以真正實施，作為臨床護士就要加強學習，不僅要學習業務理論知識和各項操作技能，還要學習相關領域的其他知識，豐富自己的知識架構，以解決臨床工作中發生的各種問題，工作中我對自己負責的患者的整體情況都進行了全面瞭解和分析，制定出較為符合實際的護理計劃，並把其中的道理向患者及家屬進行講解，使他們明白護理工作的科學性、重要性，使患者獲得安全感，從而積極配合治療和護理，這也保障了護理計劃在臨床護理工作中的實施，並在實施的過程中不斷根據病情變化提出新的護理診斷和護理措施，以保證護理計劃的科學性和完整性，科學地完成每個患者的護理。
據瞭解，目前中國確診的糖尿病患者超1億，居世界首位，更令人擔憂的是，中國約70%的糖尿病患者不知道自己患此病。糖尿病並不可怕，可怕的是併發症，其中腦卒中、心肌梗死和腎臟衰竭等併發症是導致糖尿病患者死亡的最重要因素。
20xx年11月14日是第x個“聯合國糖尿病日”，昨天，由寶安區慢性病防治院(以下簡稱“寶安慢病院”)、深圳機場消防急救中心聯合舉辦的主題為“共同關注糖尿病”大型宣傳活動在寶安國際機場舉行。此外，該院還聯合各街道醫院、預防保健所、社群衛生服務機構在各街道社群、各類健康示範單位、餐廳、食堂、機場、車站等流動人口多的場所，採取有效措施和各種豐富多彩的形式開展了一系列防治糖尿病的宣傳活動，以各種方式加強群眾對糖尿病的認識、瞭解和防治，活動收到了良好的效果。
深圳
100個成年人有6位是“糖友”
今年糖尿病日的主題是“共同關注糖尿病”。“深圳市慢性病行為危險因素”資料顯示，目前，深圳的糖尿病防控形勢日趨嚴峻，糖尿病患病率持續上升。深圳18歲及以上成人高血壓患病率為15.3%，糖尿病患病率為6.2%，這意味著每100個成年人中就有6個糖尿病患者。如果按照20xx年第6次全國人口普查深圳市人口數計算，深圳市成年人糖尿病患者數達53萬。另外，深圳還有數十萬的血糖前期病人，也存在患糖尿病的風險。
寶安
全面開展防治，糖尿病規範管理率超80%
作為首批國家級慢性病綜合防控示範區，寶安慢病院積極採取措施，防治和規範管理糖尿病等慢性疾病，通過開展社群糖尿病患者管理，免費向居民提供包括健康教育、患者篩查、隨訪評估、年度健康體檢和分類干預等內容，同時，逐步建立和完善包括糖尿病在內的慢性病及其危險因素監測體系，長期、連續、系統地收集居民糖尿病等主要慢性病患病率及衛生服務利用資訊，為制定針對性的糖尿病防控政策、評價防控工作效果提供科學依據。
目前，寶安區已確診糖尿病患者納入社群管理人數為2.5萬人，規範管理率約為81%，血糖控制率達到60%以上，綜合、連續的糖尿病規範化管理體系逐漸完善。20xx年以來藉助全民健康生活方式行動專案為平臺，廣泛開展全民健康社群、單位、食堂、餐廳、一條街、公園等建立活動，倡導居民合理膳食、適量運動，提高全民健康意識和健康生活方式行為能力，有效控制疾病危害及危險因素。近期又結合《“健康中國2030”規劃綱要》，探索“網際網路+糖尿病管理”平臺和“掌控糖尿病”App，擬通過專科醫護團隊可以實施網際網路全程照顧，結合平臺收集的相關資料，對患者情況進行實時監測與跟蹤，使患者足不出戶便可線上享受糖尿病管理服務。
寶安慢病院院長劉開鉗表示，以糖尿病和高血壓為主的.慢性病，60%以上和不健康的生活方式有關，如缺少運動、高熱量飲食等容易導致肥胖，進而誘發糖尿病。因此，日常生活中堅持
“不嗜甜、不嗜鹹、多運動、瘦一點”
等健康行為理念，可以有效預防或延緩II型糖尿病的發生，也可有效降低糖尿病患者併發症發病的風險。作為全區慢性病防控機構，寶安慢病院也將進一步加強和深化基層醫療和社群衛生服務，確保糖尿病患者能夠得到診斷，使確診的病人得到所需的治療和照顧。
11月14日是“世界糖尿病日”，宣傳主題是“共同關注糖尿病”。針對活動日主題XX市開展了大量的宣傳活動，現總結如下：
一、為了做好“世界糖尿病日”的宣傳活動，XX市疾病預防控制中心制定了20__年聯合國糖尿病日活動方案，並及時下發到各縣、區疾控中心，安排各縣、區疾控中心積極組織轄區單位開展形式多樣的宣傳活動。
二、各、縣積極行動起來，開展了宣傳活動
11月14日，XX市疾病預防控制中心、XX市中醫院、XX區疾控中心聯合在XX市中醫院門診學術報告廳開展了講座、義診和有獎問答等形式多樣的宣傳活動。來自XX區站前街道、永安臺街道以及中醫院糖尿病科患者150餘人參加了此次活動。中醫院內三(糖尿病科)肇穎斌、陳鴻豔主任分別為大家講解了糖尿病的典型症狀，糖尿病的診斷以及糖尿病治療注意事項等內容和糖尿病預防的合理膳食、適宜鍛鍊、控制體重、健康行為養成的重要性，護士長現場還為大家展示了糖尿病病人飲食應注意的一些環節，使居民對糖尿病防治知識有所掌握，起到了良好的健康教育作用。
講座後進入現場有獎搶答環節。大家情緒高漲，紛紛舉手搶答，加深了對糖尿病預防知識的記憶，起到了很好的宣傳效果。為了充分調動大家聽講的熱情，醫護人員還在活動現場進行抽獎，將活動氣氛推向高潮。活動結束後，醫護人員還為大家免費諮詢、測量血糖，贈送禮品等，深受居民和患者的歡迎。
活動期間中醫院醫護人員和疾控中心的工作人員為居民發放了印有“糖尿病教育和預防”的宣傳單和糖尿病預防手冊等宣傳材料400餘份。通過這次活動提高了轄區居民的健康意識和預防糖尿病的技能，使居民掌握更多的健康防護知識。
婦產科開展優質護理服務試點病房至今已有二個多月，雖然離優質護理示範病房的要求還有很大的差距，但從試點病房啟動的二個多月裡，病房的風氣正悄悄的發生變化。
我們是採用責任小組包乾制，每個責任護士承包一定數量的病人，每組責任護士由高年資、低年資護士組成，做到分層不分等，人人蔘與生活護理。每個責任護士目標明確、職責分清，每天對責任病人進行治療護理的同時，經常巡視，與病人進行交流。
通過護患溝通園地，傳達了我們對每一位住院患者的祝福及服務承諾，也縮小了與病人之間的距離。
每天早上交接班，責任護士會主動問候病人，“早上好！”，“睡得好嗎？”，“吃得好嗎？”，“BB吸奶好嗎？”“乳房脹痛嗎？”，雖然每天都在重複著簡簡單單的問候卻讓病人感到溫暖、受重視，也贏得病人的信任。11床樑某某，由於第一胎產程較長，產程中不適當用力，產後感到疲乏，有輕度產後壓抑，不願親近新生兒，情緒不安易激動。是我們的責任護士耐心的開導，讓其家屬也參與，特別是產婦丈夫的鼓勵，讓產婦儘快進入母親的角色和功能，做好基礎護理的同時，並指導母乳餵養，教會其擠奶的技巧、乳房護理，還有飲食指導、活動指導和產褥期保健指導，出院指導及新生兒相關知識的宣教。出院的時候，她們一家子都很感激說：“我們這裡的醫生護士都很好。”出院時，我們也把最美好的祝福送給這一家了，祝她們幸福安康，BB聰明活潑。
還有13床李某某，該病人是先天性聾啞的，不能很好地表達自己，所以我們的責任護士特別注意該病人的動態變化。剖宮產術後第一天，腹脹明顯，痛苦面容，全身汗溼，我們護士發現後立即報告醫生，給予肛管排氣，及時更換汗溼的衣服，並加強翻身，以促進胃腸功能恢復。看著病人面部表情慢慢舒展，並緊握我們護士的手點頭以表示感激。我們回以舒心的微笑。
關愛不僅僅限於病房，通過出院後電話回訪，傳承著婦產科醫護人員的一片真情。在電話回訪時，每個病人接到我們的電話都很激動，沒想到出了院我們還這麼關心她們，一再表示感謝。
在優質護理工程試點病房啟動以來，我們科每一個人都深有感觸，以病人為中心不只是一種形式，也許在我們看來只是舉手之勞，多一聲問候，多一句解釋，一次輕輕的握持，都會讓病人感動，病人滿意讓我們感到莫大的欣慰。在這兩個多月中，我們收到了病人的表揚和讚許。看到病人康復出院，我們是從心裡為他們感到高興，也為自己的勞動、付出感到高興。
當然我們也有一些煩惱，對新的工作模式不適應期的煩躁，對病人的挑刺和不配合工作及工作開展的難度而煩惱。當我們情緒低落時，大家都相互理解，相互共勉，“提高熱情面對病人”，這是我記憶最深的一句話。確確實實，護理工作就是這樣的重複和繁瑣，其實換位思考，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服務，幫助他們儘快恢復健康，正如我們去購物也希望得到別人最好的服務買到我們心儀的物品。
從思想上解放自己，護理工作本身就是從每一件小小的事情來凝聚它的光芒，從工作中實踐自己。在護理工作中從最簡單的護理操作開始檢閱自己的業務水平。我相信在思想與行動相統一結合時，我們的這一活動肯定可以達到活動目標“讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意”。
5月，我有幸被派往杭州參加浙江省護理學會舉辦的糖尿病專科護士培訓。通過3個月的學習，我在糖尿病這一疾病領域開闊了視野，拓寬了知識面，紮實了理論知識及操作技能，受益匪淺。現將個人心得體會總結如下：
1、專科護士學習背景
專科護士是在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專業型臨床護士。隨著社會的進步，人們對健康的需求日益增長，護理專業的職能有了很大的拓展，護理工作也進入了一個加速專業化發展的階段。經浙江省衛生廳批准，浙二醫院、邵逸夫醫院、省中醫院三家醫院成為浙江省糖尿病專科護士培訓基地。本次培訓的目的是培養能解決臨床問題，提供專業健康教育與技能、具備高質量護理管理能力及科研能力的臨床專科護士；培訓安排了為期4周的系統專科理論學習、9周臨床實踐﹑專科答辯，時間總計3個月，學員28人。
2、理論學習階段
系統化理論培訓課程安排了一個月時間。培訓基地的老師無論是在內容、形式、場地等方面均進行了詳細、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種專科疾病，但培訓內容相當豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性併發症的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術期管理，護理教學，護理人文，糖尿病授權教育，糖尿病團隊管理，社群教育與管理，課題設計，論文撰寫等等。培訓班邀請了省內外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛、任躍忠教授、市一的張楚院長、省中醫院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，並且邀請了《中華護理雜誌》編輯王雅茜為學員指導護理論文的撰寫。五十多堂課，四十多位相關領域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學識、生動的演講，其風格或儒雅，或幽默，或抑揚頓挫，或聲情並茂……真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領域的新知識、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門學問，還是一種藝術，我們彷彿又回到了學生時代，回到了久違的課堂，領略了一場場知識的饕餮盛宴。
隨著我院“優質護理服務“的開展，全院掀起了一股創優質服務的熱潮，本著一切都是為了病人的服務宗旨，全院護理人員都積極的參與其中。我科從開展創優活動以來，全科室護理人員在護士長的帶領下積極響應，朝著“以病人為中心”服務理念不斷進步。正所謂“己所不欲，勿施於人”，從我做起，事事從細節做起，我也不能落人後。
以前的我：以前總覺得病人只在病房呆一段時間就會出院，他們根本不會記得我們護理人員誰是誰，所以面對病人或者家屬我不會說除了治療以外的事，做完自己的事就離開病房；以前我從不和病人或家屬聊天或者開點無傷大雅的玩笑；以前做基礎護理的時候，我不會向病人很詳細的解釋操作目的，操作中也不會很主動的關心病人；以前病人液體輸完了來叫我加液體，我會叫他等一等；以前病人來查詢費用明細，我會叫他去找總務老師；……
從“優質護理服務”活動開展後，現在的我：會積極主動的向病人介紹自己，會微笑的和病人或者家屬打招呼，會偶爾和病人或家屬開開小玩笑，用我自己的方式感染他們，讓他們能放鬆一下心情。做各項基礎護理的時候，我會很耐心的講解這麼做對病人有什麼好處，也會關心病人在我做各項基礎護理時有哪些不舒服，而選擇等他們適應了再接著做。病人在費用方面有什麼不清楚的，如果我不是很忙的話，我會馬上給他查清楚。現在有病人叫液體，我會馬上詢問是輸完了還是液體不通暢，根據情況給病人解決問題。……這些雖然只是小小的改變，但我會繼續努力爭取為每一位患者帶去更優質的服務，從我做起，從小事做起，正是體現了“天下難事，必做於易；天下大事，必做於細”。
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