名老中醫用藥心得總結

中醫藥標準化是中醫藥事業發展的重要技術支撐，是中醫藥科學管理的基石，是中醫藥法制建設的重要組成部分。下面是本站小編為大家整理的名老中醫用藥心得總結，供你參考!

不孕

1，紫河車——子宮發育不良屬於中醫的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜。

2，菟絲子——此藥陰陽雙補，偏於補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑裡多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確後選加。

3，穿山甲——有輸卵管阻塞或內異症等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皁角刺聯用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。

4，白芥子——輸卵管阻塞或盆腔炎症屬於慢性的，從病理看應該屬於痰淤互結，我經常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子，白殭蠶，它們可以化痰散結通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅(這裡的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。

5，小茴香——在我治療的不孕症中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經常以肉桂，艾葉，紫石英聯用。 6，香附——女科之主帥，善調經，經期提前多為陰虛，延後多為陽虛，不定期多為肝鬱，分別對症治療，還有一種叫免疫性不孕的，是自身免疫導致的精卵不結合，這類病人多有抑鬱，善太息等肝鬱症狀，用疏肝之法即可解決。在治療此病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最後還有一種不孕，是見於肥胖，月經延遲甚至閉經的，西醫檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛溼治療，但沒有實踐過。

高血壓

羅布麻——高血壓早期表現為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。 2，龜板，對於有明顯陰虛體質的病人，養陰顯得很重要，龜板不只是養陰效果極佳，它質重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。

3，白殭蠶，地龍，此病發展如果陰虛日久及陽，導致了陰陽兩虛，陰虛則肝陽化風，陽虛則不能蒸化津液而凝痰，風與痰結黨，阻於脈絡，又易凝淤，流斥於腦，腦髓不純，血壓偏高。白殭蠶，地龍可以祛風痰，通脈絡，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標本兼治。

4，石菖蒲，痰溼盛病人多用之，勞倦內傷，或嗜肥甘厚味引起痰溼內生，引動肝風，濁陰上擾可以導致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰溼，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅於升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。

5，黃芪，對有淤血阻於脈絡的，我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見頭痛，血壓高，黃芪可以補氣助血行，淤血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強持久，且不會因為活血日久傷及正氣。

6，海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動脈硬化有個很可怕的併發症，就是腦出血，海藻可以軟堅，使硬化的血管變軟，同時它還能化痰，清除管壁內痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。

當我們治療高血壓病時，不能一味的平肝潛陽，因為這不是高血壓的唯一原因，高血壓病機複雜，辨證論治在這個病裡顯得很重要，基本知識都瞭解，也不是三言兩語說得清楚，就不再贅述了。

甲亢

1，夏枯草，甲亢屬肝鬱化火的，夏枯草可以清肝火散鬱結，頸前有結塊的，它又能散結節，突眼症的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。

2，鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主症的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善於軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。

3，龜板，甲亢一般是本虛標實，本虛裡無不與陰虛密切相關，龜板是血肉有情之品，滋補力強，質重善潛降，亦可補心療心悸，對陰虛諸症皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養陰藥所能及。

4，黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽旺而加重，亢奮之陽因生化，溫動的作用太過，勢必耗氣傷陰，從而形成惡性迴圈，對於氣虛症狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低T3T4水平，在養陰的基礎上，我多用之。

5，白殭蠶，肝火(亦可是虛火)灼津為痰，結於頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白殭蠶屬蟲類藥，力大善於搜剔，故選之，也常聯用海浮石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。

6，白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非，但值得一提的是，藥理學認為，它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。

西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術有時後果嚴重，中醫藥在這裡有很大的優勢，只要辯證準確，用藥恰當，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，儘量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很複雜，篇幅關係，不作詳解。

體質性低血壓

1，鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元氣不足，肝木缺乏腎水滋養則疏洩不及，升發無力，導致血壓偏低，肝為陽髒，故以鹿角膠補精血，通督脈，振元陽，腎精得補則元氣得生，肝木得補則疏洩升發得力，元陽得補則血壓升高，為陰中求陽，需加熟地補陰。

2，枸杞，腎精不足導致的肝虛，使肝的升發疏洩功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補肝，肝得補則升發疏洩有力，使升的氣機恢復正常，從而提升血壓，同時枸杞可以補腎精，養血，故多用之。注：補肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎麼昇陽舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時的。

3，黨蔘，後天失養或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨蔘可以補脾益氣，與黃芪等相伍有補中益氣升提之功，此一條就是補中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。

4，枳殼，低血壓病人多數食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食慾，疏肝理脾調氣機，枳殼益氣利五臟，協助肝之疏洩，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。

5，仙鶴草，此藥多次提及，有補虛強心功能，從而升高血壓，尤其對勞累過度引起的氣虛症狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時一路暢通。 6，阿膠，有明顯血虛症狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。

人的身體，元氣為諸氣之根本，故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在，腎精充足，則肝血得補，再配伍疏肝理氣，氣機方可升降調達，加之補中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。

腰肌勞損

1，土鱉蟲——外傷勞損引起腰痛多於瘀血有關，舉重傷腰，惡血歸之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見效。 2，仙鶴草——此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。

3，骨碎補——，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補腎壯腰的中藥裡，我發現骨碎補的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續斷，牛膝。

4，白朮——脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白朮等補脾以強壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論治。

5，枸杞——肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補肝血，濡養受損之筋腱韌帶，補腎活血為共識，補肝脾卻容易被忽視，要想達到真正的治癒，補肝脾很重要。

6，黃芪——補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用)，補肝助養血養筋治筋傷，補脾以養肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。

腰痛見寒用附子，見溼用木瓜，對症下藥，總體的治療思路為補肝脾腎，化瘀通絡，有時加散寒化溼，有時加祛風化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蠍，因寒溼的加細辛，等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然症狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點必須注意，腎主骨，骨質增生的治療要以補腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽虛者用鹿角，再配伍骨碎補，續斷等，以此來制止或逆轉骨質增生的進展，另外還有威靈仙，它擅長治療腰痛痺症，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫已經用於臨床，並且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什麼區別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除溼，祛風化痰等。

耳病

1，蒼朮——美尼爾綜合徵證見眩暈耳鳴等，是因為各種原因引起的膜迷路積水，所以應該屬於中醫裡的水溼上犯於耳，治療之法一是化水溼，二是補腎，化水溼我最喜歡用蒼朮，諸溼腫滿，皆屬於脾，蒼朮可以補脾化溼，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。

2，骨碎補，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補可以補腎聰耳，實證引起的，它可以起引經藥作用，引藥入耳，鏈黴素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗並治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒症狀。

3，石菖蒲，溼濁矇蔽之耳病，石菖蒲可以化溼豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內耳血迴圈較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數以補腎活血，行氣開竅為思路，此時這也是石菖蒲的專長，但需要與六味，水蛭，川芎等聯用。

4，葛根，有些病人因為頸椎病，腦動脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數屬於痰瘀阻絡，清氣不升，我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根，取其升清之功，這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時經常巧遇石菖蒲，呵呵。

5，蟬蛻，蔓荊子，此病有時與風有關，外感熱病為外風，情志不遂引起肝風為內風，此2藥均有熄內外風功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。 6，鹿角膠，腎精虧耗，髓海空虛，發為耳鳴耳聾，補腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽為榮，對重症耳鳴耳聾病人，我一定會用此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用於老年人耳病。

此病新病多屬實證，與風熱，肝鬱，痰火等有關，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關，但臨證所見，多數為虛實夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以鍼灸治療，可望縮短療程，提高療效。