時光飛逝，轉眼一學期又已過去，在這一學期裡，以“加強常規教學”和《新課程標準》的要求實施教學，切實提高學生的身體健康，幫助一年級孩子從幼兒園向國小階段穩步過渡，以下是對本學期的體育教學工作簡要總結：
一、日常教學工作。
針對一年級孩子的年齡特徵和興趣取向，選擇適合學生的教學內容，培養他們對體育課的濃厚興趣;掌握學生的行為特徵，在課堂設計上，注重對學生集中注意力的培養，形成良好的體育行為習慣;在組織教法上，注重引導學生積極參與，大膽實踐，通過豐富的組織形式激發他們的學習慾望和學習興趣。因此，每節課都認真準備，精心設計，以高度的責任感來鞭策自己，不斷創新。
我的體育教學主要從三點來進行總結。首先，我特別重視人體心理、生理機能變化規律在教學過程中的運用，通過自制環保教材，用小紙球來投擲，用紙棒做接力棒，通過模仿小動物的學習來激發學生愛護小動物，愛護大自然等環保教育。運用這個規律可以減少傷害事故的發生，使學生科學的鍛鍊身體並健康的成長。在教學過程中培養學生科學鍛鍊身體的方法。其次，我在教學過程中特別重視人的認知規律的培養。這樣，可以使學生儘快的學好技術，形成技能,使體育教師真正實現精講多練，為體育教學研究科學的教學方法和組織方法奠定基礎。最後,我在教學中特別重視學生的思想教育，利用體育教材的特點結合具體內容，向學生進行思想教育。培養學生的自覺性,組織性，紀律性，集體榮譽感，不怕苦，不怕累，勇敢頑強的精神等。這三點的有機結合會使體育教學工作起到事半功倍的作用。
二、廣播操工作。
在開學初我重點抓了廣播操，因為學生是一年級的新生,對廣播操有些陌生，因此，一節一拍地認真反覆練習，我主要是通過以下幾點對廣播操進行教學。
第一，加強對學生的思想教育,使學生真正認識到做操的重要性和必要性，培養學生重視做操，自覺做操，堅持做操,認真做操的良好習慣。
第二，正確運用示範。示範是體育教學的主要教學方法之一，通過示範能使學生建立正確的動作表象。因此，要求教師示範要清楚,準確,規範,優美。
第三，講解要少而精。我在廣播操教學時的講解，主要是結合我的示範動作，讓學生加深對動作的理解。
第四，口令要清楚,洪亮，準確。
第五，糾正錯誤動作要及時。
每節課讓學生做到有備而來，收穫而歸。在課堂中，注重對學生行為習慣的養成，形成良好的道德品質;採取各種教學手段，如：恰到好處的講解、精彩的示範動作、風趣幽默的語言、形式多樣的接力比賽等，充分調動學生的學習積極性，營造良好的課堂氣氛;通過新穎的組織方法，讓學生在寬鬆的環境中去體驗，從而形成生生互動、師生互動的教學模式，達到教與學的雙贏。
在廣播操教學過程中還得到各位班主任的大力支援，廣播操質量，在很短的時間內有了很大的提高。
鼓勵的語言是激發學生能動與潛能的催化劑，當學生取得成功時，一個肯定的表情與一個信任的動作都能調動學生積極向上的信心，因此，無論是在教學中還是在課後，多從正面的評價學生，這樣可以激發他們征服困難的勇氣;可以引導他們體驗成功的歡樂;最終達到激發學生學習興趣的目的。通過一期來的學習，一年級學生能初步瞭解上體育課的意義，對身體和健康有一定的認識，提高了自我保健意識。學生在和諧、平等、友愛的運動環境中感受集體的溫暖和情感的愉悅。掌握學習了一些基本運動、遊戲的方法;學習了廣播操並進行了考核;發展了身體素質和基本活動能力，並體驗到參加體育活動的樂趣，學會遵守紀律與同學團結協作，與同伴友好相處。
三、加強業務學習，提高教學能力
1、學習新課程改革的相關知識，不斷提高認識，更新教學觀念，掌握切合學生實際的教學方式方法。
2、學習專業知識與技能，使教學手段更加豐富，教學方法更加科學合理，符合學生全面健康發展。
3、不斷更新自身知識層面，只有這樣才能跟上時代發展的步伐，使教育適應時代發展的需求。
通過一個學期的教學，基本達到了預計的目標，但許多方面還存在不足，特別是自身的知識水平有待提高，教育教學經驗還需不斷積累，教學方法還需不斷完善，這些方面都需要在今後的工作中努力學習，不斷完善。
本學期,國小語文教研組緊緊圍繞'二期課改',切實把握語文學科教改方向與重點,以作文教學研究和新課堂教研為抓手,樹立新課程環境下的教學質量觀,結合石景章教授的目標教學，不斷優化杜郎口教學模式，提高課堂教學效益,積極探索素質教育的有效途徑,不斷提高國小語文教學質量.同時，合理安排學生的語文活動，激發學生學習語文的興趣，以提高學生語文學習的能力。為此，我在教研組管理方面做好了以下工作。1.組織語文教師學習新課程方案和國小語文新課程標準以及魏書生教學方法,部分教師參與了蘆溪縣教育局組織的國小語文課堂設計遠端教育的學習，積極引導教師用'二期課改'的新理念指導自己的教學實踐。國小4-6年級教師都能嫻熟地運用杜郎口教學模式進行教學，能把石景章教授的目標教學融入其中，課堂達到高效，普遍使學生喜愛這種教學模式，並在教學中真正地做到先學後教，小組討論，合作學習，自主高效。國小1-3年級的語文教學實施常規教學，教學目標明確，能運用多媒體進行教學，同時也貫徹了新課改教學理念，學生能在課堂中分組討論，合作學習。
2.抓好常規,教研組按學校要求和教研組計劃要求，組織集體備課,開展教研活動，開展教學常規檢查，每月安排3-4個語文教師進行備課、作業批改、教師聽課、上課、進行檢查記錄，每月20日把檢查結果報教研組彙總考核，教研組組長和備課組長負責抽查，每月公佈考核結果，並報國小部進行考核。同時，每週四進行教學研討，研討有主題，有中心發言人，每週活動後都能及時把教研組活動記錄公佈在學校的內網和外網。
3、本學期教研重點進行了作文教學探討，每個老師都認真準備，上了一堂作文教學亮相課，針對每堂作文教學課都能積極評價與總結，發現優點，指出不足。完成一輪作文教學公開課探討後，每個老師針對作文教學進行了反思與總結，並發表在內網上。接著進行了蘆溪縣開放日公開課的探究，進行了集體備課，探討導學稿的編寫，舉行了優秀導學稿的評選比賽，張娜、寧海輝、黃翠、樑韌這些老師的導學稿獲得比較好的評價。最後，又積極準備萍鄉市開放日公開課的探討，分年級集體備課，編寫導學稿，每篇導學稿都經過教研組，甚至國小部主任親自檢查。經過全體語文老師的努力，讓聽課老師們感到了蘆外自主高效新課堂，在縣、市開放教學日中得到了領導和聽課老師的好評。
4.教研組內提倡合作教研,集體備課,採擷個人之所長,同時,提倡問題討論,發展個性,導學稿基本內容統一編寫，但又有個人個性備課,分年級統一教學目標,統一教學進度,並且要求在教學完每篇課文後寫反思,不斷提高教學效益.教研組抽查反饋的情況引導教師調整教學策略,積極幫助指導後進生提高學習效率。大部分教師在完成自身教學任務的基礎上都聽滿了考核所要求的18節課。5.學期中,積極參加市區和課博會課例研究。在全體語文組老師的指導下，張娜娜老師順利地通過了蘆溪縣青年教師基本功大賽的初賽，代表蘆溪縣參加市級青年教師基本功大賽。同時，高婉英老師也準備了《多彩的非洲》，張娜娜準備了《與象共舞》兩堂公開課準備參加全國課博會，多次安排集體備課,研討導學稿的編寫，並在相關年級試上，多次研討，各個老師竭力提出自己寶貴的意見，促使語文教研形成濃厚的聚焦課堂,教研的氛圍非常濃厚。6.國小1-3年級利用多媒體教學手段，開展資訊科技和語文學科教學整合的研討活動,在教學中加強資訊科技和學科整合的力度,不求熱鬧,而在於切切實實激發學生學習興趣,突破教學難點,提高課堂效率,在這一過程中形成教師交流,對話,合作,分享的機制。7.加強對實習和年青教師的培訓指導,做好年青教師的帶教工作。本學期分別由樑韌、高婉英老師帶教周柳青、林婷兩位實習老師,他們都能兢兢業業工作,虛心向指導老師求教,指導教師和同年級老師也能通過共同備課,聽課,交流等幫助新教師完成自身的角色轉變,新教師們都分別有了可喜的進步。8.積極開展語文活動，激發學生學習興趣，提高學生的語文能力。
(1)、本學期，結合三月份大隊部開展的文明禮貌月活動，舉行了《文明之花》作文大賽;結合四月份的熱愛生命為主題的教育，舉行了《珍愛生命》作文大賽;結合五月份的感恩為主題的教育，舉行了《感恩父母，感恩生命》作文大賽;結合六月份的長途拉練和慶祝“六一”活動，舉行了觀《感動中國》有感作文大賽，並把每次比賽中獲得一、二等獎的作文發表在學校的外網上，豐富了外網的內容。同時學生在參與比賽中，激發了學生寫作的興趣與愛好，增強了寫作的自信，提高了孩子們的寫作能力。
(2)、積極鼓勵學生在學校外網發表作品，指導學生修改作文，提高寫作興趣。張娜老師指導學生髮表篇;寧海輝老師指導學生髮表篇;樑韌老師指導學生髮表 篇;黃翠老師指導學生髮表 篇;高婉英老師指導學生髮表 篇;張娜娜老師指導學生髮表篇;曾娜老師指導學生髮表篇;劉賀紅老師指導學生髮表 篇;童潔老師指導學生髮表 篇;陳琳老師指導學生髮表 篇;姚麗老師指導學生髮表篇;彭萍老師指導學生髮表 篇;劉莉老師指導學生髮表 篇。
(3)、四月底至五月初，1-2年級舉行了鉛筆字比賽;3-6年級舉行了鋼筆字比賽;5-6年級還舉行了手抄報比賽。這些比賽,規範了學生正確書寫的能力，培養了學生的創新能力。同時又為家長會的到來，做好了班級文化佈置工作，每班把學生書寫好的作品和手抄報展示在班級中，讓家長感受到自己孩子的進步與提高，也為學校的穩生工作作出了貢獻。
9、每次語文活動，都有計劃，有方案，有過程，有結果，有總結，有宣傳報道，有作品發表。這個學期保證100﹪按教研組計劃完成了語文活動，學生語文興趣得到激發，語文能力得到提高。總之，整個一學期以來,語文教研組的所有老師都在自己的工作崗位上勤勤懇懇工作,默默無聞地奉獻,在下學期的工作安排中,語文教研組將繼續關注課改,聚焦新課堂改革,同時確立共同的研究主題,積累課堂中的真實案例,關注教師專業成長,促進各年級語文教學質量的整體提升。
又一批新教師來到我校，走上了三尺講臺。承蒙校領導的信任，讓我擔任程老師的指導老師。我既感到高興，又感到責任重大。雖然我有近十多年的教學經驗，有幾次帶教新教師的經歷,但新的時代、新的教學理念，決不允許我只把我的老本傳給青年教師，而應該與時俱進，要讓青年教師在開始教學生涯之時，就掌握新的教學理念，能用新的教學方法去引導學生學習。為此，我感到，只有把這次帶教看成是一次督促自己不斷學習的機會，與新教師攜手互助，共同學習，才能比翼齊飛，共同提高。所以，在一年的實踐中，我把指導的重點放在與程潔老師共同學習新的教學理念，新的語文課程特點上，放在指導程老師養成“嚴謹務實、求真創新”的教風上，放在共同提高“無私奉獻、為人師表、敬業愛生、嚴謹治學”的師德上。具體說，就是：
一、共同學習，掌握新的教學理念。
在這一年裡，我們共同學習了新的《語文學科課程標準》，學習了上海市的二期教改理論以及《新課程：語文教育怎樣改革》《新課程：語文教學論》等書籍，還共同閱讀與學習了《語文學習》、《中學語文教學》等雜誌，交流了學習體會。通過學習，我們認識到，語文課程應致力於學生語文素養的形成與發展。語文課是實踐性很強的課程，應著重培養學生的語文實踐能力。語文的素養只能建構，也就是實踐，所以要突出實踐，突出活動，突出習得。語文課要積極倡導自主、合作、探究的學習模式，努力建設開放而有活力的教學模式。在教學設計中，要充分體現新課程的教學理念，要訓練學生的思維能力，提高學生的語文能力。由於在這一年中我們不斷學習，掌握新的教學理念，對語文教學有了深刻的認識，也為上好語文課打下了紮實的理論基礎。
二、互相探討，探究語文教學規律。
為了儘快地讓程老師站穩講臺，除了互相聽課以外，我還重點讓她注重教學設計，讓她明白，在語文教學的設計中，應凸現語文學科的特點，語文課應“語文化”，而不能上成政治課。每教時都應有語文教學的要求與目標，特別是要有訓練目標的設計，新課程的教學設計要為每位學生的發展創造合適的“學習條件”。因為掌握了新的教學理念，程老師注意在教學設計中以學生為本，能根據學科特點和知識型別設計教學，突出創新精神與實踐能力的培養。如進行《父與子》的教學時，她精心創設教學情景，讓學生置身於其中，去領悟與體驗。而在教學《為學》時，她又一改從情節到主題，從人物到藝術特色的逐一分析，而是通過設計提問，讓學生去帶著問題學習，引導學生主動去探索。其他諸如在教學設計中怎樣設計教學的突破口，怎樣注重學生的合作學習，怎樣進行語文訓練，程潔老師都能在教學中根據學生和教材的實際進行合理地安排，初步站穩了講臺。
三、取長補短，互幫互助共同提高。
雖然我比程老師年長好多歲，但並不是說明我一定比她高明。年輕人悟性強，吸收新知識比我們多，比我們快。尤其是在電子時代的今天，她們在網上獲得的資訊比我們多得多，特別是一些教學資料，能依靠她們很快的得到。我也在程潔老師的幫助下，運用電腦的水平有了很大的提高。另外，青年教師思維活躍，點子方法也比我們多，這些，都是值得我學習的。所以，指導青年教師的過程，也是我向青年教師學習的過程。我們取長補短，互幫互助，共同提高，取得了雙贏。
新老教師結對，促進了互幫互助，促進了專業化學習，促進了教學能力的提高，也讓學生最終受益。這種攜手互助、比翼齊飛的好模式，確實值得提倡，值得推廣。
護理臨床教學是培養合格護士必不可少的一環，也是非常重要的一環，因為護理學是動手實踐較多的一門學科，大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握，因此臨床實習質量的高低，直接關係到護理質量的優劣，所以做好護理實習生帶教工作非常重要。
隨著醫學模式的轉變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對醫療服務質量的要求將越來越高，而醫務人員的法律意識相對滯後。在這種新的形勢下，臨床護理教學與患者之間對醫療護理質量的要求產生了矛盾，甚至由於帶教工作引起醫療糾紛。因此，在護理工作中，既要提高臨床帶教質量，又要保證患者滿意，減少和杜絕醫療糾紛是護理工作者不容忽視的重要問題。
護理實習生學習興致高，但護理操作技術不過關。護理實習生來到醫院，對醫院充滿著神聖的嚮往，對自己將來從事的專業有一種強烈的探知慾望，希望能儘快學得一身過硬的本領。但由於當今激烈的醫療市場中患者地位的改變，實習生的動手機會相對減少，我們帶教老師需要為我們的接班人創造機會。每個實習同學來我們科室的時候，帶教老師首先告訴她們的就是先要培養自己認真、細心、慎獨的品質，然後熟悉各種常規護理操作，學習各科室專科護理操作和護理常規，因人施教，根據實習生自身特點，採取相應的教育計劃，循序進見的方式，使實習同學逐步掌握各項護理技術。比如有的實習生比較內向，不善於與病人溝通，那麼在帶教過程中，經常鼓勵實習生多說話、多與病人聊天。目前，在實習生中，不少是獨生子女，在實際工作中，往往缺乏從病人角度考慮問題的基本素質，在帶教過程中，要經常提醒實習生換位思考，讓她們主動為病人提供完善舒心的服務，從而較好地培養實習生良好的護理態度。
言傳身教，作為帶教老師，我們首先要做到以身作則，自己正確的操作方法才能教好實習同學，帶實習生一起去病人病床前進行操作時，要告知病人，向病人解釋，徵得病人的同意後，正確指導實習生進行護理操作。在實習生操作過程中，指導老師要嚴格做到放手不放眼，注意實習生操作是否準確和規範，並及時提出指導意見，幫助實習生快速提高操作技術和能力。如果實習生在操作過程中，不小心出現失敗，老師和同學一定要向病人道歉，並且取得病人的諒解。
做為帶教老師，除了在工作中指導實習生外，也要關心瞭解實習生的生活。在醫院實習，是很多實習學生從校園邁向社會的第一步，與學校生活有很多區別，可能還有不少不適應，做為“過來人”，帶教老師比較有經驗，可以適當地瞭解實習生生活，給她們提供一些建議，必要時能給她們一些幫助。生活問題解決好了，實習生便能安心的實習，在醫院實習過程中，也會對自己工作的盡職盡責，對醫院也會懷著一顆感激的心，在實習過程中做出更多貢獻。
總之，護理實習生帶教工作是每位老師應盡的神聖義務，帶教老師應該盡心盡力指導好學生。以上是本人一點點膚淺的帶教體會，在日後工作中，本人將繼續摸索，將帶教工作做得更好，不瀆於職責和不愧於內心。
本學期,國小語文教研組緊緊圍繞"二期課改",切實把握語文學科教改方向與重點,以作文教學研究和新課堂教研為抓手,樹立新課程環境下的教學質量觀,結合石景章教授的目標教學，不斷優化杜郎口教學模式，提高課堂教學效益,積極探索素質教育的有效途徑,不斷提高國小語文教學質量.同時，合理安排學生的語文活動，激發學生學習語文的興趣，以提高學生語文學習的能力。為此，我在教研組管理方面做好了以下工作。1.組織語文教師學習新課程方案和國小語文新課程標準以及魏書生教學方法,部分教師參與了蘆溪縣教育局組織的國小語文課堂設計遠端教育的學習，積極引導教師用"二期課改"的新理念指導自己的教學實踐。國小4-6年級教師都能嫻熟地運用杜郎口教學模式進行教學，能把石景章教授的目標教學融入其中，課堂達到高效，普遍使學生喜愛這種教學模式，並在教學中真正地做到先學後教，小組討論，合作學習，自主高效。國小1-3年級的語文教學實施常規教學，教學目標明確，能運用多媒體進行教學，同時也貫徹了新課改教學理念，學生能在課堂中分組討論，合作學習。
2.抓好常規,教研組按學校要求和教研組計劃要求，組織集體備課,開展教研活動，開展教學常規檢查，每月安排3-4個語文教師進行備課、作業批改、教師聽課、上課、進行檢查記錄，每月20日把檢查結果報教研組彙總考核，教研組組長和備課組長負責抽查，每月公佈考核結果，並報國小部進行考核。同時，每週四進行教學研討，研討有主題，有中心發言人，每週活動後都能及時把教研組活動記錄公佈在學校的內網和外網。
3、本學期教研重點進行了作文教學探討，每個老師都認真準備，上了一堂作文教學亮相課，針對每堂作文教學課都能積極評價與總結，發現優點，指出不足。完成一輪作文教學公開課探討後，每個老師針對作文教學進行了反思與總結，並發表在內網上。接著進行了蘆溪縣開放日公開課的探究，進行了集體備課，探討導學稿的編寫，舉行了優秀導學稿的評選比賽，張娜、寧海輝、黃翠、樑韌這些老師的導學稿獲得比較好的評價。最後，又積極準備萍鄉市開放日公開課的探討，分年級集體備課，編寫導學稿，每篇導學稿都經過教研組，甚至國小部主任親自檢查。經過全體語文老師的努力，讓聽課老師們感到了蘆外自主高效新課堂，在縣、市開放教學日中得到了領導和聽課老師的好評。
4.教研組內提倡合作教研,集體備課,採擷個人之所長,同時,提倡問題討論,發展個性,導學稿基本內容統一編寫，但又有個人個性備課,分年級統一教學目標,統一教學進度,並且要求在教學完每篇課文後寫反思,不斷提高教學效益.教研組抽查反饋的情況引導教師調整教學策略,積極幫助指導後進生提高學習效率。大部分教師在完成自身教學任務的基礎上都聽滿了考核所要求的18節課。5.學期中,積極參加市區和課博會課例研究。在全體語文組老師的指導下，張娜娜老師順利地通過了蘆溪縣青年教師基本功大賽的初賽，代表蘆溪縣參加市級青年教師基本功大賽。同時，高婉英老師也準備了《多彩的非洲》，張娜娜準備了《與象共舞》兩堂公開課準備參加全國課博會，多次安排集體備課,研討導學稿的編寫，並在相關年級試上，多次研討，各個老師竭力提出自己寶貴的意見，促使語文教研形成濃厚的聚焦課堂,教研的氛圍非常濃厚。6.國小1-3年級利用多媒體教學手段，開展資訊科技和語文學科教學整合的研討活動,在教學中加強資訊科技和學科整合的力度,不求熱鬧,而在於切切實實激發學生學習興趣,突破教學難點,提高課堂效率,在這一過程中形成教師交流,對話,合作,分享的機制。7.加強對實習和年青教師的培訓指導,做好年青教師的帶教工作。本學期分別由樑韌、高婉英老師帶教周柳青、林婷兩位實習老師,他們都能兢兢業業工作,虛心向指導老師求教,指導教師和同年級老師也能通過共同備課,聽課,交流等幫助新教師完成自身的角色轉變,新教師們都分別有了可喜的進步。8.積極開展語文活動，激發學生學習興趣，提高學生的語文能力。
(1)、本學期，結合三月份大隊部開展的文明禮貌月活動，舉行了《文明之花》作文大賽;結合四月份的熱愛生命為主題的教育，舉行了《珍愛生命》作文大賽;結合五月份的感恩為主題的教育，舉行了《感恩父母，感恩生命》作文大賽;結合六月份的長途拉練和慶祝“六一”活動，舉行了觀《感動中國》有感作文大賽，並把每次比賽中獲得一、二等獎的作文發表在學校的外網上，豐富了外網的內容。同時學生在參與比賽中，激發了學生寫作的興趣與愛好，增強了寫作的自信，提高了孩子們的寫作能力。
(2)、積極鼓勵學生在學校外網發表作品，指導學生修改作文，提高寫作興趣。張娜老師指導學生髮表篇;寧海輝老師指導學生髮表篇;樑韌老師指導學生髮表 篇;黃翠老師指導學生髮表 篇;高婉英老師指導學生髮表 篇;張娜娜老師指導學生髮表篇;曾娜老師指導學生髮表篇;劉賀紅老師指導學生髮表 篇;童潔老師指導學生髮表 篇;陳琳老師指導學生髮表 篇;姚麗老師指導學生髮表篇;彭萍老師指導學生髮表 篇;劉莉老師指導學生髮表 篇。
(3)、四月底至五月初，1-2年級舉行了鉛筆字比賽;3-6年級舉行了鋼筆字比賽;5-6年級還舉行了手抄報比賽。這些比賽,規範了學生正確書寫的能力，培養了學生的創新能力。同時又為家長會的到來，做好了班級文化佈置工作，每班把學生書寫好的作品和手抄報展示在班級中，讓家長感受到自己孩子的進步與提高，也為學校的穩生工作作出了貢獻。
9、每次語文活動，都有計劃，有方案，有過程，有結果，有總結，有宣傳報道，有作品發表。這個學期保證100﹪按教研組計劃完成了語文活動，學生語文興趣得到激發，語文能力得到提高。總之，整個一學期以來,語文教研組的所有老師都在自己的工作崗位上勤勤懇懇工作,默默無聞地奉獻,在下學期的工作安排中,語文教研組將繼續關注課改,聚焦新課堂改革,同時確立共同的研究主題,積累課堂中的真實案例,關注教師專業成長,促進各年級語文教學質量的整體提升。
帶了近4年的實習同學，雖然斷斷續續，但也手把手的帶了20餘個，談一點自己的體會(PS我僅僅是一名在讀博士生，準確地說，還稱不上一名‘老師’)
最近帶了2個即將進入臨床實習的同學，來到我們科室是為了熱身。兩位同學也非常認真，今天是最後一天我問她們是否學到了，她們說學到了很多。另外今天科室請吃飯，有個進修醫生(年紀比我還大些，據說是當地醫院的主任)對我敬酒，說從我這裡學到了很多知識，謝謝我(當著我們上級醫生的面，汗)。另外，因為在核酸版發了雙酶切連線反應全攻略，不斷有人問我一些問題，前幾天三峽大學一位免疫學園友qq加我為好友，問了我質粒重組的事情，結果今天告訴我他按照我的方法做成功了，他很開心。這幾件事情雖然人物各有不同，但性質相近，都是：怎樣帶好生手?就臨床實習同學而言，一個好的帶教教師可能會影響一個人的一生，所以，我決定寫下一下的幾點體會。
1、給他們教真正的知識有人會問：‘知識有假的嗎?’當然有，不然怎麼有偽科學一說。站在進修醫生和實習醫生的角度，人家分文不拿，整天來科室或者病房上班，為了什麼?還不是為了提高或者增長自己的見識。所以，對於來我這裡學習的人，我一定會給他灌輸循證醫學方面的思想，一定要改正某某專家說什麼云云的習慣，凡臨床問題要有循證醫學的思想，即便最終病不能應用。就拿我們科室來講，很多是乙肝，那如何治療呢?我一般會先簡明扼要的給他們講述‘乙肝防治指南’的一些原則。而不是讓他們在臨床上面對林林總總的護肝藥不知所措，稀裡糊塗的記下了那些無關緊要的護肝藥的名稱和劑量。最重要的乃是抗病毒，要掌握抗病毒的適應症。如重型肝炎的患者來了，在忙忙碌碌開完醫囑後，我會讓他們將這個‘思考題’在自己做一遍。我經常問他們：‘如果你接診了這個病人會怎麼做?，需要做那些檢查?’一般讓他們將答案寫在紙條上然後在一一評述。如一個患者在當地只檢查了肝功能示AST400，ALT500，ALB30g/L，TBIL89。個人史：每天喝啤酒8-12瓶，無乙肝感染史。同學L就寫下要檢查的專案如下：三大常規，肝功能，凝血功能，腎功能，電解質，腹部B超。然後我點評如下：患者雖然有長期飲酒史，但酒精肝幾乎AST/ALT無一例外的大於2，二該患者ALT卻比AST高，證明除了酒精以外還有其他的因素在裡面。另外象甲丙戊肝常見的肝損病毒也應該排查一下，另外AKP、GGT也應該做一下，一排除梗阻因素。另外，我會鼓勵她說，顯然你注意到了患者白蛋白很低，精神很差，查了電解質。要知道保持內環境的穩定是非常重要的，這一點做的不錯!YouDidAGreatJob!通常她們都會聽懂的，會有很大的幹勁。我也經常拿臨床的實際病例給他們做相關方面的循證醫學分析，經常她們會全體參加，學習熱情很高。有些實習同學反應帶教老師什麼都不讓做，連化驗單都不讓，更別說學習什麼新東西了。總之，如想做一個合格的帶教老師，自己必須明確各個疾病的診療標準，在臨床上靈活運用，為師弟師妹帶來真正的知識。每次遇到新的疾病，我會叮囑她們回去翻翻教科書或相關指南，然後再結合患者的具體情況讓他們自己來分析病情，再加以補充，查房時會告訴她們該問些什麼，並會給她們自己查房的機會，然後我站在一旁，聽她們問診，查完一個病人然後在私下和她們點評，那些問到了，那些沒問到，加以補充。如此調教下來，她們成長的很快，很快的，就差不多上手了。另外在臨床操作上，通常會給她們做一次標準的示範，邊示範邊講解，下一次機會就留給她們。有些病人不願意讓實習同學操作，則需要自己來做她們的工作，不過一般情況下病人會很配合的。我當初實習時苦於沒有好的帶教老師，只是整天寫入院記錄開化驗單這些沒有技術含量的活，走到今日也走了很多彎路。
2、恩威並重對於學生不能一味的要求嚴格，比如我們的一位上級醫生，情緒極大的不穩定，動不動就先罵下級醫生，或者有什麼緊急情況自己先慌成一團，更別說指導下級了。我的一位病人，肝硬化後出院，出院時我反覆交代利尿劑一定要慎用，注意安體舒通和速尿的比值，注意查電解質，還在門診病歷上寫著複查電解質，後面打了個歎號，並告訴他要及時去當地醫院診治。當時諾諾點頭聽懂了。結果一週後來卻發現低鉀嚴重，結果一問，速尿片一天吃到6片，而安體舒通卻一顆也沒吃。(這個患者生活在偏遠的農村，從小和別人打架彷彿腦子有些問題，本來肝硬化患者一般是不用護肝類藥物，他竟然在住院期間強烈要求。)這個上級醫生就拿這件事情將我狠狠批評了一頓，難道病人出院不執行醫囑也是我們的錯誤嗎?總之和他吵了一架。如果有這樣的上級醫生也算是一種不幸，因為將不是你的過錯全部攤在你的頭上，何以承受?所以，我對我的實習同學或者進修醫生總是很耐心的糾正她們的一些錯誤做法，而不是隨便發飆，作為一個上級醫生學會控制自己的情感尤其重要。入院記錄重寫3遍的也常常有，雖然有時很嚴，但我會說很多鼓勵她們的話，有時加班很晚，請他們吃飯，聊聊天的。今天我那個同學對我說：‘Z老師，我明天就要去市三去真正開始實習了，真捨不得離開這裡。’我說：‘希望你們能夠在這裡學到一些知識。’她就說：‘學到了很多知識，如果以後Z老師有什麼事情儘管喊我，任你使喚。’有時覺得帶實習同學就好像種樹一樣既要呵護她/他，又要剪去他多餘的枝葉，儘管過程繁瑣，但看到她們成才的那一天或者某個節日偶然收到她們的祝福簡訊，那種成就感是不可言喻的。
3、正人先正己在臨床上會遇到各種想不到的情況，如怎麼和病人進行交流，儘管有些東西是需要不斷的積累，但如果大家都可以將自己的心得寫下來則可以為後來者儘量減少彎路。最近收了一個病人，一個患有冠心病、做過宮外孕手術併產生了腸粘連、且有乙肝肝硬化的老年女性患者。從底下縣醫院轉來，據說是某某達人的熟人。因為有大量腹水我們必須取腹水做檢驗。老太非常頑固，堅決不做腹穿原因是怕‘疼’，連子女也動員不了。於是我帶了兩個實習同學勸說患者如下：‘你看，你乙肝也這麼多年了，都病情平穩。但這次我麼能發現您B超的腹水很多，為了明確腹水性質，我們要給您做一個簡單的穿刺。’老太眯著眼，一副懨懨的樣子。‘其實腹穿很簡單，哦。請問您打屁股針痛不痛?’答曰：‘不痛。’‘那好，腹穿其實和打屁股針一樣，我的技術是這裡最好的，保證不痛。況且如果做了腹穿，我們就能給您明確診斷，有利於下一步的治療，這樣您可以早日康復早日回家了。’如此這般我給她講清了患者目前的疾病情況、腹穿的目的、腹穿所帶來的疼痛程度以及精湛的技術。有人會問，腹穿有什麼技術含量呢?雖然很簡單的一項技術，但我在病房裡至少2次被病人點名要我穿，因為有的醫生穿起來很痛。比如一位鄧姓病人，在春節期間我值班為其穿了一次，直說他的管床醫生穿起來很痛，每次都很害怕做腹穿，有時會穿痛出一身冷汗，在體會了我的輕手法後，再也不要他的管床醫生給他穿了。且說這位娭毑聽了我前面的話，竟諾諾答應了，連她的女兒也覺得很驚奇。我快速進針並一邊回抽，馬上就有腹水出來，採集約10毫升就拔了出來，完了以後患者竟然不覺到。兩位同學站在一邊目睹了整個過程，在下一例腹穿操作中，我已經發現她們雖然第一次做該項操作但也相當的嫻熟包括和病人的談話。另外，病人的依從性非常重要，有實習同學常常對我講：‘Z老師，病人好聽你的話啊!’其實站在病人的角度，她們生了病本來就很難受，如果醫生態度不好容易誘發她們的牴觸情緒，包括對治療的牴觸。每天多看病人幾遍雖不可或缺，但在病人面前建立自己的威信更為重要。關心她們，知道她們每天在想些什麼，什麼樣的治療、什麼樣的建議可能對她們最為有效是最重要的。記得我12月份出去找工作回來，有些病人說：‘Z醫生你終於回來了，我們好想你。’站在旁邊的實習醫生常常嘖嘖稱奇。當然也不是一味的對她們好，該吵架的時候還是要吵，不然他們會將醫院看做菜市場，可以隨心所欲。做醫生，不是每天坐在那裡記記寫寫(雖然現實可能是每天有很多的文書工作要做)，重要的是將循證醫學、基礎醫學與臨床緊密結合起來站在病人的角度制定切實的方案。
今天想到這些暫時先寫這些，希望大家不斷補充，努力做一名合格的帶教老師。
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