最近非常有幸拜讀了張中南教授的《喚醒護理》一書，感觸頗深。它猶如茫茫黑夜中的一盞明燈，給我們的護理事業指引了一條光明大道。在這部書中，對人本位整體護理的起源、內容、流程以及護理管理做了更系統、更全面的梳理，對於顯著改善醫療、安全、教育和醫患關係，確保優質護理真正落實有著現實的指導意義。
它首先一針見血地指出了當前護理缺陷的現狀，分析了護理缺陷的原因，之後提出時代呼喚人本位整體護理的概念，給我們的臨床護理工作提供了全新的工作模式和流程，讓我們不僅知道做什麼，還要懂得為什麼，怎麼做。讓我明白了我們一直所從事的護理工作中存在的諸多缺陷，也能夠理解為什麼病人會對我們的工作有諸多的不滿。
“一切以病人為中心”的服務理念是我們早就掛在嘴邊的，但我們真正做到這點了嗎？我們傳統的護理工作，侷限於治療處置，也就是我們所說的打針掛水，發藥鋪床，簡單執行醫囑，生活護理大多數是病人家屬或是護工去做，病情觀察就是對生命體徵的監測，認為只要生命體徵正常，病人就沒事，殊不知等到病人生命體徵發生變化再去幹預處理，往往為時已晚。
這讓我想到，在臨床中，我們護士是病人說什麼就報告什麼，病人說頭疼，就立即告訴醫生頭疼，病人說心裡難受，就報告醫生說心裡難受，從來沒有去考慮一下為什麼病人會頭疼，是發熱引起的還是高血壓引起的，還是睡眠不好引起的，病人說心裡難受，也沒仔細詢問和檢查，難受的部位是心臟還是胃，是疼痛還是悶氣。總的來說缺乏細緻的病情觀察能力，沒有自己的評估和判斷，導致醫生對護士不滿，自己的經驗和能力也很難有提高。因此，我們應站在病人的角度進行護理，以病人需求為嚮導，多為病人想一想，喚醒我們的責任心，喚醒我們的職業，喚醒我們與病人之間的真情。也許，醫患關係就會更和諧了。
《喚醒護理》提到的“整體護理”“優質護理”包括心理護理、治療處理、生活護理和教育指導。這種護理模式完美地詮釋了“愛心、耐心、細心和責任心”。我們常常抱怨治療處理工作佔用了我們的大部分時間，沒有時間沒有精力去做心理護理、教育指導、生活護理及功能訓練。
其實這些工作無處不在，無時不可，患者來到醫院感到恐懼、缺乏安全感，這時，我們的一個微笑，幾句親切的話語，細心的環境介紹都能拉近患者與我們的距離，與病人有效的溝通讓病人瞭解我們，使病人產生信任感，自覺地將自己融於病人之中。在為病人做治療時，對病人的關心和體貼可體現在一些細微的動作中，如，觸控病人的額頭，在寒冷的冬天，幫病人掖一下被角，倒杯熱水等都可以溫暖病人的心。在治療處置的過程中，我們和患者的每一次溝通都可以起到教育指導的作用，而看似平常的拉家常也可以是瞭解病情和心理的有效時機。為患者減少痛苦和煩惱，帶給他們更多的幸福和快樂就是我們每一個護理工作的使命。
“愛在左，同情在右，走在生命路的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徵長途，點綴得香花爛漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得疼痛，有淚可落，卻不是悲涼。”讀到冰心老人的這段話，很感動。如果通過我們的努力，可以讓病痛者減輕痛苦，點燃生命的希望，讓生命在最後的完結時刻，能夠有尊嚴安詳地離去，我感到所從事的護理事業的偉大和崇高，也明白了護理事業的真正本質，那就是維護生命尊嚴，守護生命，關愛生命。總之，即使護理工作再苦再累既然我們選擇了就應該好好面對，不負美譽＂白衣天使＂的稱謂。
在未拿到《喚醒護理》這本書的時候，我從來沒有靜下心來去認真想過我的職業。讀完這本書時，我突然感覺眼前不再是茫茫黑夜，心中有一盞明燈在照耀著我，使我不再迷茫。
《喚醒護理》一書是著名醫院管理專家、骨科專家、美國阿肯色州骨科研究所所長、第一位獲得國際理查德·歐考納獎的亞洲醫學專家張中南教授所著。書中不僅提出了“人本位護理”的理念，更詳實地介紹瞭如何實施，目的就是幫助護理管理者和護士在實施優質護理的過程中知道做什麼，懂得為什麼，掌握怎麼做。書中絕大多數案例都來自作者親身管理經歷，通俗易懂。它不是教科書，卻有教科書的靈魂；它不是制度規範，卻是制度規範的標準和依據；它不能被生搬硬套，而是需要理解創造。
書中作者一針見血的指出了當前護理缺陷的現狀，分析了護理缺陷的原因，提出時代呼喚人本位整體護理，給我們的臨床護理工作提供了全新的工作模式和流程。
作者給我們提出了護理工作的七項內容是：生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監護觀察、功能訓練、專業服務。構建了全新的護理流程，簡單的概括為八個字:評估、報告、計劃、實施。在生活護理的認識上，我們存在很多的誤區，認為生活護理就是給病人洗頭洗腳、餵飯、剪指甲。其實不然，受過專業培訓的護士，可以在生活護理中及時動態量化的評估病情，瞭解病人的自理能力，進行專業系統的評估、教育指導，鼓勵患者能做的事自己做，從而達到真正的痊癒。在護理流程中，首要的也是最重要的是評估，包括四個步驟：瞭解、比較、假設、判斷。通過“四看”、“三問”、“再查”瞭解病情，將蒐集到的資料和正常值，以及病人之前的資料進行比較，提出假設，再通過排序和排除進行判斷，再向醫生報告，包括病人的反應，自己的判斷和證據，以及提出建議，整個過程科學系統有層次有重點。護士不僅需要紮實的專業理論知識和實際操作能力，還需要科學嚴謹的態度和高度的責任感。
如果護士通過以上的評估過程，證實了自己的判斷是正確的，提出的建議是積極可取的，不僅可以保護病人的安全，得到醫生的認可，而自我價值的認同也會讓自己頗有成就感，同時會大大促進自己的經驗積累和能力提升。
這讓我想到，在臨床中，我們護士是病人說什麼就報告什麼，病人說頭疼，就立即告訴醫生頭疼，病人說心裡難受，就報告醫生說心裡難受，從來沒有去考慮一下為什麼病人會頭疼，是發熱引起的還是高血壓引起的，還是睡眠不好引起的。病人說心裡難受，也沒仔細詢問和檢查，難受的部位是心臟還是胃，是疼痛還是悶氣，缺乏細緻的病情觀察能力，沒有自己的評估和判斷。
護理計劃的制定應是全面個性化動態的，而護理計劃應包含護理工作的各項內容，即治療處置、生活護理、心理護理、教育指導、功能訓練、病情瞭解。各項計劃的內容應是根據每個病人具體情況制定的，也就是我們通常所說的個性化護理方案。不同的病人不同的方案，同一個病人因疾病的發展會出現新的問題，需要不斷調整護理方案。護理計劃實施的過程，需要“邊做邊看”，及時觀察病人的反應，評估治療處置的效果和不良反應，判斷、報告醫生，重新修正方案，如此迴圈往復，形成一個完整的護理迴圈流程。
在治療處置的過程中，我們和患者的每一次溝通都可以起到教育指導的作用，每次進入病房，溫馨的微笑、親切的話語、操作時的輕柔體貼，都會有心理護理的功效。關鍵看你是否是個有“心”人，能否把握教育指導、心理護理的有效時機。
某醫院骨科一位上肢尺橈骨骨折的病人，進行了內固定手術。第二天早晨8點鐘醫生和護士查房的時候，這個病人還有說有笑。可是僅僅半小時以後，護士巡視時發現，她閉著雙眼，原本擱在身上的一隻手自然垂下。護士看到這個情況馬上詢問病人，病人全無反應，再拉他的手，沒有任何張力，急忙檢視瞳孔，一側瞳孔張大。該護士立即報告醫生，該護士立即報告醫生，醫生立即下達醫囑進行CT檢查診斷為腦疝。
正常情況下，誰會想到一位單純尺橈骨骨折的病人會得腦疝呢？
這就是個體差異帶來的醫療誤差。這個誤差因為護士觀察到了早期證據而得以發現，使病人得到了及時的搶救，完全沒有影響其骨折的恢復。是哪些證據讓護士感到了病人的異常？眼睛閉著，手臂下垂，對詢問沒有反應，瞳孔擴大。這些都是關鍵證據，卻沒有一條寫在尺橈骨骨折的觀察處置規範上，而是靠護士的觀察得來。如果她完全按照尺橈骨骨折的規範去觀察處理，對那些已經呈現出來的其他傷病證據視而不見，這個病人很可能就此死去。
文中寫到很多具體的案例，準確來說也是我們日常工作中疏忽到的方面，其中最重要的一點就是病情觀察，日常工作中我們真的將大量的時間放在執行醫囑的過程中，醫生說什麼，我們做什麼，機械而被動。而並沒有一個善於獨立思考的頭腦。如手術之後病人的出血量、疼痛及主觀感受，更重要的是人本來是一個極具特異性而又動態變化的生物，在真正醫療環境中，護士與病人的相處佔據了大部分的時間，我們更應該積極主動了解病人的主訴，精神心理的變化，以及健康知識的宣教。
真正到自己獨立倒班，獨當一面之後才自覺責任重大，精神壓力極大，生怕會有自己解決不了的問題，或有病人病情變化而我未及時發現，也真正進入角色。很多鮮活的案例也不停的警醒我“以病人為中心”的重要性。生理、心理、家庭、社會等諸多方面都需要關注，原先被動而呆板的工作也需要徹底的轉變。
更值得反思的是，我們自身所具備的知識儲備，操作技能，洞察能力是否能完全匹配於我們的日常工作，自省之後得出的結論是還有很大的進步空間，而本身醫療工作就是一個需要不斷學習和進步的職業。既然選擇了這條道路，鑑於這個職業的特殊屬性，我們必須容不得一點僥倖和得過且過，對病人負責也對自己負責。在進入臨床工作的這兩年裡，經過了很複雜的心理變化過程，也不斷加深了我的責任感，體會到什麼叫“吾日三省吾身”以及“慎獨”。
護理職業的不平凡，見於平凡；平凡中，更顯不凡！
市中心醫院脊柱外科護理團隊在護士長李倩的倡導下，養成閱讀的好習慣。最近，我們將院領導贈予的護士節禮物——《喚醒護理》納入新的學習計劃。每日，由夜班護士在微信群裡發放讀書錄音，方便大家在晨起或睡前等休閒時間聆聽。大家對每一章節的內容有所感悟或疑問時會留言，護士長帶領大家答疑解惑、學以致用。
新一批的護生也已進入科室。看著年輕稚嫩的她們，就像六年前的自己：有一腔熱血與孤膽，腦海中老師們的千叮嚀萬囑咐陣陣作響，摩拳擦掌好像就為了真正進入臨床的這一刻。幾天後，慢慢熟悉環境的她們發出了小心翼翼的疑問：老師，這好像跟我們的想象有點不一樣......是啊，當你投入搶救，與生命爭分奪秒時，你會無法控制自己急促的腳步；為了能使病人儘早輸入救命血液，你會將冰凍的血漿捧在手中，靠手復溫；你會高興著患者的康復，慟哭著患者的病痛。至於原因，大概就是因為你是護士，給予墜落凡間嬰孩以襁褓，撫慰終末患者離世的最後陪伴！
人生之路上，每一個人在疾病面前都是脆弱的，每一個人在死亡面前都會恐懼。作為一名護理專業工作者，能夠守護生命、關愛生命，幫助患者燃亮希望、戰勝疾病，或者使患者在生命完結的一刻充滿尊嚴，安靜的離去。
本科學護理虧嗎?讀了《喚醒護理》後，我可以回答：不虧。學士學位算什麼，目前護理已經有了博士學位，並且已經有三所名校設立了博士後流動站。我們要對今後的人生進行規劃，從而成就自己。護理職業的不平凡，見於平凡；平凡中，更顯不凡。
“愛在左，同情在右。走在生命路的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途點綴得花香爛漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺疼痛，有淚可落，卻不是悲涼。”這段話是對護理工作的最好詮釋。
讓我們攜手護理，不忘初心。
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