目的：作為一名大二的醫學生走進醫院去觀察學習，及早熟悉醫院的工作環境，瞭解自己以後從事的工作的方方面面，來知道自己現階段的學習。
調查方法及內容：暑假期間( 月 日— 月 日)，我到孝感始終醫院康復科見習。在接近的時間裡，我從老師那裡學到了不少知識。早上8點交接班儀式，各值班醫生，護士要將前一天病人情況作一總結交代以明確今天的工作。之後，我跟隨老師查房時醫生的言行舉止，如何運用中醫四大療法“望，聞，問，切”，瞭解病人目前的情況，基於病人當前的情況如何給病人開處方等等。
結論：這次見習，我到康復科瞭解到了一些康復科常見疾病的理論知識及相關治療，同時這次見習對我今後的學習給予指導。下面就略談我的感想。
[感想]
一、傳統醫學在康復醫學中具有重要的地位。我國傳統醫學在研究疾病康復方面，歷史悠久，著述眾多，在漫長的歲月裡形成了獨具一格的調攝情志、娛樂、中藥、鍼灸、推拿、營養、自然沐浴、氣功、太極拳等康復療法，並積累了寶貴的臨床實踐經驗.與西方康復醫學相比，自有其優勢和特色，如它強調天人相應、燮理陰陽、形神兼養、動靜適宜、協調臟腑、通調經絡、扶正祛邪、綜合調護等.其康復方法豐富多彩，簡便易行，費用低廉，療效可靠 。總之，中醫康復法在康復醫學中佔有重要的地位和作用。
二、康復科常見疾病的治療：
1--腦栓塞患者可能同時伴發代償性高血壓，但是不會維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發病24小時後ct才能顯示，而mri會在六小時後就能更早提示。在治療方面，應儘早實施頭針，體針，電針並且配合適當的肢體運動治療效果會比較好。在頭針方面，頂顳前斜線——前神聰到懸釐(運動區)，頂顳後斜線——百會到曲鬢(感覺區)加上頂旁一線和頂旁二線，但是腦出血急性期是禁止針刺，以免加速大腦內部出血。
2----面肌痙攣的患者早期針刺治療效果 好，對面部腧穴應是輕刺和淺刺激，不宜手法太重。先刺遠部穴位再刺面部。只針不灸。
3---三叉神經痛的患者面部穴位扎針時應輕刺而久留針。遠部穴位取四關穴(雙合谷和雙太沖)強刺激。多發於四十歲以上的女性，往往其首發症狀是伴有牙痛和鼻痛，舌頭痛，以上可以用來考慮是否是三叉神經痛的症相。
4----交感性頸椎病，是常見的頸椎病之一，表現為心慌，易怒，發脾氣頻繁等，頸椎平時無不適，患者不宜察覺患有此病。此病拍平片不易檢查，要拍mri(核磁共振)才能確立具體的病變情況。但有時項韌帶鈣化會引起疼痛，壓迫硬膜囊，最終壓迫內的交感神經引起。
5----減肥，說到鍼灸的減肥效果確實立竿見影，堅持一個星期每天扎針後，平均每週會瘦2到3斤。第一週不能接電針，後幾周治療時才接電針，選穴：臨床多選擇臍周八穴，臍上下各一穴，左右各三穴，各相距一寸，分屬脾經，胃經和帶脈，效穴——利尿穴(肚臍下2.5寸)，四肢穴位(雙側)，曲池，支溝，合谷，足三裡，三陰交，內庭，豐隆。一個小時後取針，再換成俯臥位，取病人背腧穴快速針刺捻鍼強刺激後取針，不留針。最後在背部做適當的按摩即可。但同時也要配上減肥者在飲食規律和習慣方面有所適當的改變，療效都會較顯著。筆者見過的一月就成功減掉8斤。至於其它藥物反彈的問題，如果減肥者能注意飲食規律和適當的忌口，鍼灸治療後是不會有明顯反彈的。
6-----肩周炎，患者有固定的疼痛點且不多，可以採取小針刀的治療方式，療效較好。如肱骨結節間溝的韌帶損傷，會在“肩貞”穴處有壓痛點，如三角肌滑囊炎，則會在肩峰三角肌外側處有疼痛點。
7-----面神經麻痺，俗稱“面癱”，是鍼灸臨床治療的主要病症之一，鍼灸治療具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法，但一定要注意針刺操作。此病呈現年輕化趨勢，病情成拋物線發展，在發病後的5到7天，是病情發展高峰期，不管接受治療與否，病情會發展到最重，所以這就是有些人會覺得鍼灸治療後為什麼看不出明顯好轉的原因。但堅持治療，一週到兩週後就會病情好轉，在七天前面部腧穴要輕刺激，不用電針，選穴要精要少，7天后改用電針，強刺激，疏密波，注意選穴時不要忘了對側的合谷——面口合谷收。
8----痛風，有些患者在足部趾跖關節，舟狀骨附件有明顯的壓痛點，血常規檢查中有尿酸含量過高，西藥對於身體副作用較大，打消炎針會來的快，一般是青黴素加地塞米松。患者應當注意對一下食物忌口：啤酒，蝦，皮蛋，海鮮等含蛋白質豐富的食物。
9------眩暈，患者近來突然時感頭暈，起床，蹲起時更見明顯，平時血壓不高，無頸椎疼痛和不適感。但此時有可能是由頸椎病引起，需要拍片檢查，看是否壓迫椎動脈引起腦部供血不足，也有必要做個腦血流圖(tcd)更加明確病因。治療眩暈，關鍵在於找出治病原因，對症下藥。
這次見習活動讓我受益頗多，既學習了相關疾病的理論知識，也鍛鍊了我的動手能力，增強了自信心，在以後的學習中我講繼續將理論和實踐相結合，努力提高自己的醫學水平。
★活動時間:
.7.5--.8.5
★簡要過程:
在放射科見習一月學到了很多知識.明白了理論與實踐相結合的重要性.見到了很多病的臨床表現,症狀體徵,瞭解了患者的心理狀態,深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步, 熟悉了醫院的各項規章制度.工作人員的分工及工作職責.
時間雖然短暫,卻開闊了眼界.在此謝謝各位老師的關愛及教育.
在今後的學習中我會繼續努力,爭取理論結合實踐,早日做一名優秀的影像工作人員.
★學到的知識:
1 影像裝置的操作方法與技巧.
2.瞭解不同檢查部分的不同擺放姿勢
3 熟悉了常用醫療無菌,汙染物品的處理方法,
4積累了與患者溝通的技巧,提高了自己的覺悟.
★不足之處:
1 部分理論掌握不熟練.
2 臨床經驗少,與患者溝通能力欠佳.
歷時一個月的見習已經結束,坎坷而溫馨的醫院生存之旅業已過了大半,感慨頗深。
暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我來到了人民醫院，我很榮幸的來到了自己所學專業的科室見習。一年的學習，我也只是基本上掌握了醫學的基本知識，但是我並沒有因為專業知識的缺乏而膽怯，而是讓我更虛心的向科室裡面的前輩們學習。不過從他們親切的問候和熱切的舉動中，我摒棄了多日來的揣測及不安。我也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我的期望。 感謝馬邊彝族自治縣人民醫院給我見習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領見習生，教導我正確的方向;也很高興與其他醫務人員，在緊湊的實習生活中不但互相學習，並且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間安排緊密，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收穫，除實務工作上的學習外，人際關係的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
實踐，是一種磨練,是對自己感受醫院環境,瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫療夢想的期前準備.
實踐人：
時光飛逝,轉眼間門診實習生活馬上就要結束了,回想這兩個月的點點滴滴,收穫真的很大.我想在這即將離開的時候應該寫點什麼留作回憶吧!
從一開始得知要到門診實習時,所有的人都告訴我在門診沒有什麼可學的,就是每天測體溫,然而一個多月的導醫和分診實習生活讓我徹底改變了這種看法,我有了新的認識和感悟.
門診是醫院的視窗,是醫院的臉面,然而門診護士常常是醫院工作人員中與病人見面的第一人,是病人接觸的第一人,給病人留下的印象是好還是壞都是很深刻的.好印象很容易被病人接納和信任.
,與病人見好第一面,做好醫院的形象使者,門診護士是責無旁貸的.那麼我應該如何做好這個形象使者呢?經過這段時間的實習我總結了以下三點.
1.燦爛的微笑和得體的語言
微笑是一種特殊的語言.門診護士作為醫院的使者,在與病人第一次見面時,要用最親切的微笑來面對病人.無論自己在其它時間、其它問題上有什麼不愉快的事情發生,工作時一定要控制好情緒,要用最親切的微笑面對每一位就診病人,使病人能夠安心的就診.得體的語言也是同樣的重要,例如：當每一位就診病人邁進門診的那一刻我都會主動面帶微笑迎向前去說：“您好先生/女士/寶貝(面對小朋友時),咱們先測一個體溫吧.”就這樣一句簡單的話不但避免了忽然把電子體溫計對在病人的額頭上嚇到病人的場景,還可以使病人感到心情舒暢.
我覺得對於門診護士來說,得體的語言與燦爛的微笑在門診工作環境中是必須要練就的基本功.
2.和藹熱情地接待每位來診病人
對於病人而言,無論急性病還是慢性病,無論男女老少,都有一個共同的心理需求,就是希望能得到重視,希望得到理解,希望能馬上能見到醫生就診.尤其是在候診的時候,容易情緒焦躁.所以分診護士必須要懂得病人的心情,理解病人的心理,在熱情接待每一位病人的時候,要主動和藹地打招呼,合理的安排和維持就診的秩序,使病人感到在陌生的醫院裡,自己是受到歡迎和重視的人.
3.準確明瞭的為病人指引方向,提供方便
病人從掛號開始到就診、到取藥、到做各種檢查,都需要經過幾個不同的環節,往往需要我們的指導和幫助.所以導醫臺護士要耐心和詳細的說明行走的路線和方向,例如：您直走,前面大廳左手邊就是藥房,類似這樣提示的語言.特殊情況的時候我們可以在工作允許的情況下,帶領病人走一段路程,對病情重,行走不方便的病人,我們要主動的用輪椅護送.
這段時間的實習我收穫很多,我更深刻的認識到工作不僅僅只是有一雙手機械的忙碌,更要用心、用情、用愛、用微笑去面對每一個患者.有人說生活就像一面鏡子,你對它微笑它就對你微笑.不管多苦多累,都報工作一個笑臉,面對患者的求助,都要熱情幫助、耐心指導.
一、手術室安全制度
1、按手術通知單接病人，入手術室巡迴護士應按病歷進行核對，內容包括：病人姓名、床號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。
2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。
3、術前按手術擴手術者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中作約束帶固定肢體鬆緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。
4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規範，防止病人墜床。
5、各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
6、任何有創檢查及手術必須有手術自願書等各類同意書。
7、術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規，安全使用電刀。術中使用手控刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮溼造成導電致傷。
8、術中輸血用藥嚴格執行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書並及時記錄於麻醉單上。
9、術中所需用物必須實行二人四遍法，並認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術檯的物品及器械要妥善儲存在固定處。
10.接臺手術時，必須將上一臺手術丟棄的物品全部清理出手術室，環境消毒後才能接受第二位病人室。
11.嚴格執行標本管理制度，術中病理標本及時交於巡迴護士管理，應有專人負責清點，認真做到四查四對制度。
12.易燃易爆藥品應固定有數並專櫃上鎖儲存,氧氣應遠離易燃易爆物品.
13.專人專職保養維修室內電器裝置.
14.做好四防;防火、防盜、防特、防爆
二、手術室病人查對制度
術前
1、將病歷首頁與櫃檯手術程式單核對。
2、手術病人的核對，包括：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥。
3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術中用藥，皮試結果、術前醫囑、告知書、委託書、手術志願書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術前談話、麻醉術前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫務處蓋章)等。
4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染症狀。
5、查環境(內用物、手術用物、功效、無影燈照明情況)
術後
1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩餘的藥、x線攝片、取出結石等，並通知所在的病區及家屬。
2、若送往甦醒室，則應與麻醉師詳細交班。
二、建立手術室差錯事故彙報制度
1、在護理工作中，一旦發生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長彙報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。
2、發生嚴重護理差錯、事故後，經科護士長核實後於24小時內上報護理部，護理部核實後及時報院部。
3、發生嚴重護理差錯或事故的當事人應在於24小時內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。
4、發生護理差錯或事故後，應積極採取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。
5、根據部門規章制度的診療護理規範、常規將事故或差錯定性。
6、發生護理差錯或事故後，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷燬、塗改、偽造。
7、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經過、結果、措施、教訓)原則，做出相應處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責並安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，並備案歸檔。
9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防範措施的學習與考核，並將考核成績與獎懲掛鉤。
10、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的後果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
(一)凡需施行手術的病人，術前需要完成必要的檢查，儘可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據不夠直接、客觀的病人，應充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術，如無禁忌症及特殊要求，應在入院96小時內施行手術。
(二)術前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術日期不得超過1周，否則應重新檢查。
(三)手術醫師在手術前必須親自診視病人，檢查手術準備情況。
(四)各類手術必須嚴格執行術前討論制度。I-Ⅱ類手術由手術者組織討論記錄在病歷;Ⅲ-Ⅳ類手術、新開展手術、有可能嚴重影響患者生命質量的手術、修改重要常規的手術以及老人小孩疑難病例、有嚴重併發症的病人，必須由科主任組織全科人員共同討論(手術者、經管醫師、麻醉醫師、護士長、經管護士必須參加)，重點討論診斷、手術適應症、術前準備、手術方案、麻醉方案、手術參加人員，最後擬定手術方案，提出術中注意事項和應急處理方案、術後注意觀察事項、護理要點等，並在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。
(五)手術病人經討論決定手術後，由經管醫師填寫手術申請單，按手術審批制度逐級審批。審批者必須詳細瞭解術前準備及術前討論情況，再作決定。
(六)手術前應由手術主刀醫師向病人或家屬詳細說明疾病的性質、診斷、手術日期、手術方案及手術中和手術後可能出現的意外和併發症。手術的預後以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務必使病人及家屬完全理解。經管醫師將與病家談話內容詳細記錄在手術申請單上，讓病家仔細閱讀(或由醫生宣讀)後，簽署姓名、日期與病人關係等。急診手術如無家屬、單位領導，可由醫教科、分管院長或總值班簽字。
(七)麻醉科施術者應在術前檢視病人，瞭解術前準備情況，將麻醉方法、風險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，並簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權拒絕麻醉。
(八)擇期手術，必須在術前一天上午10點前將手術通和單送達手術室。通知單應註明手術時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術方案、主刀及助手(如係指導手術應註明指導者)、批准人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病(如乙肝、愛滋病等)或感染等。如需特殊體位或特殊器械、裝置也應註明。急診手術應在半小時前通知手術室，麻醉科及手術室必須在半小時內作好手術準備，接收病人。特殊情況，手術室可先接收病人，手術醫生負責觀察，搶救病人，以儘可能縮短等待時間。
(九)手術室應規定各病區的手術檯數，允許接臺手術。各病區根據手術檯數安排手術。在手術檯有空的情況下，允許各病區增加手術檯數。手術應優先保證急診。對由於急診而取消預定的擇期手術，必要時應加班手術、醫院按業餘勞務發給補貼。擇期手術病人由手術室負責接收。急診病人由病區護士護送。手術室護士接收前，應做好交接班.並檢查術前準備情況。對未做好術前準備者。應協助做好術前準備，對確實無法在手術室補充完成術前準備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術室均應登記，並報告醫教科，由醫教科根據情節、對責任人進行處理。)手術前，手術巡迴護士、麻醉醫師、手術醫師應認真核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉方式等，然後再施行手術。
(十)手術人員應嚴格按照手術許可權執行。實習醫師不得單獨進行任何手術，包括門診小手術及急診清創手術。進修醫師手術許可權必須經醫教科批准。主刀醫師為手術小組負責人，在手術過程中對病員負完全責任，助手、麻醉師、護士應按主刀醫師要求，協助手術，並聽從主刀醫師的指揮，發現不利於病人情況時，應提醒術者注意，但不能隨意評論，以免增加病人心理負擔或造成不必要的醫療糾紛。當手術是在上級醫師指導下，由低年資醫師或進修、實習醫師任手術者，仍由上級醫師對病員負完全責任，術者必須服從指導。
(十一)術中發現與術前診斷不符或需改變原定手術方案，或者術中出現意外情況和需修改重要常規手術方案，應及時向上級醫師或科主任或醫教科、分管院長彙報，作術中急會診，並完善補充家屬談話和簽字手續。
(十二)術後病程錄應在術後即時完成，應記錄麻醉方式、手術方案、術中情況、術後診斷、術後情況及術後注意事項。手術記錄應在12小時內完成。應具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術過程。手術記錄由術者或第一助手書寫，由第一助手書寫的手術記錄必須經手術者簽名認可。上級醫師指導的手術記錄，必須經上級醫師簽名認可。(邀請上級醫院醫師手術者，由本院第一助手書寫。)
(十三)手術醫師及經管醫師應加強術後管理。實習、進修醫師及下級醫師發現情況要及時向手術醫師或科主任彙報，對併發症的解釋應徵得手術醫師或科主任的同意，不得自以為是，獨斷行事。麻醉醫師應加強術隨訪，處理相關問題。
(十四)手術病人應重視圍手術期用藥。術後要嚴格控制抗生素的應用，尤其是抗生素的長期應用及二聯、三聯應用。
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