各位領導：
在甘霖省長的關懷和區領導的重視下，通過衛生局工作人員的不懈努力，我區進入了XX年年全省農村合作醫療的試點縣區。建立新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院促進農村社會經濟全面協調發展的重大決策，加強農村衛生工作的重要舉措，直接關係到農民健康、農村經濟發展和農村社會穩定。藉此機會，我把農村合作醫療制度的有關情況簡單地向各位領導作一彙報，請領導決策。
一、什麼是新型農村合作醫療制度
新型農村合作醫療制度，是指在政府組織、引導、支援下，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以縣為單位統籌管理，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟的制度。合作醫療實行“政府負責、農民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針。推行新型農村合作醫療制度的根本目的和意義就在於，通過合作醫療的費用補償，提高農民患病就醫時的經濟承受能力，最大限度的發揮減輕農民醫療負擔，緩解農民“因病致貧、因病返貧”狀況，從而促進農村經濟社會協調發展。
新型農村合作醫療制度從XX年開始啟動，XX年底，中共中央、國務院和省委、省政府和相繼出臺了《關於加強農村衛生工作的決定》，提出了逐步建立新型農村合作醫療制度的重大決策。XX年至XX年，我省先後有43個縣（市）開展了新型農村合作醫療試點，XX年年又新增了32個試點縣（市、區）。
二、新型農村合作醫療制度的基本政策和措施
1、基本原則
<1>自願參加，多方籌資。農民以戶為單位，自願參加，
遵守有關規章制度；按時足額繳納合作醫療經費；鄉鎮、村集體要給予資金扶持；中央、地方各級財政每年安排一定專項資金予以支援。社會保障的一般規律是參加人數越多，籌集經費越多，保障機制就越穩定。所以新型農村合作醫療既堅持農民自願參加的原則，又要求儘量實現最高的參與率，至於如何籌資，下面我還要詳細講。
<2>以收定支，保障適度。要堅持以收定支，略有結餘
的原則，既保證這項制度持續有效運作，又使農民能夠享有最基本的醫療服務。根據籌資情況、基線調查和費用測算確定補償辦法，即給參加農民補償哪些費用，補償多少以及起付線，補助比例和封頂線等等。從而保證基金平穩和安全，規避“破產”風險，儘可能保證參合農民的利益，最大限度分擔農民的疾病風險，緩解因病致貧，實現合作醫療的社會保障功能。
2、管理體系
以縣為單位進行統籌管理，縣成立新型農村合作醫療管理委員會，設立合作醫療管理辦公室，作為合作醫療管理經辦機構承擔合作醫療日常業務工作。鄉鎮設立合作醫療管理站，具體承辦合作醫療個人繳費和醫療費用結算兌付等日常事務工作。
3、籌資渠道
目前新農合基金的籌集主要有兩個來源，一是各級政府的財政補助資金，佔基金人平籌集量的80%，為40元。其中中央財政人平20元，當年到位75%，剩餘25%第二年轉移支付，以此類推，省、市、縣三級地方財政共同支付人平20元，按12：4：4比例分擔（其中國貧、省貧縣比例為14：3：3和13：3：4或13：4：3）；二是農民個人繳費資金，原則上農民個人每年每人繳費不低於10元；必須以戶為單位一次性繳納，避免家庭中老弱病殘參合，而其他人不參合的投機性，不利於合作醫療的正常運轉。積極鼓勵有條件的鄉村集體經濟對本地新型農村合作醫療給予適當扶持，五保戶、貧困戶、殘疾人等參加合作醫療可由民政部門資助個人繳費。這樣有利於增加上級財政支援，允許城鎮下崗職工、低保人員參加合作醫療，其中央和地方財政的補助資金可由具備條件的縣（市）財政部門予以解決，也可由參合者個人或與縣市政部門共同承擔。
資金籌集方式自下而上。每年12月31日前，農民個人籌資全面到位，每年2月底縣級財政必須將所交納的資金打入基金管理帳戶，然後市、省兩級相繼撥付資金，並將有關資金到位證明材料向中央申報，中央財政再以轉移支付的形式將資金撥付各省。
4、基金管理
實行錢賬分離，收支分離，管用分開，封閉執行。即財政部門管賬不管錢，銀行管錢不管帳，衛生部門負責稽核、補償、使用。湖南省已統一指定中國農業銀行為代理銀行，便於全省的統一監管。
5、補償辦法
即合作醫療給參合農民補償那些費用，補償多少費用以及確定補償程式。
一是確定定點單位。即在哪些醫療機構就診可從合作醫療管理機構獲得費用補償。
二是確定補償範圍，如補住院、補若干非住院的重病和慢病、補計劃內平產等。執外全省統一的合作醫療基金藥品目錄和合作醫療基本診療專案目錄。
三是確定費用補償的起付線、補助比例、封頂線。
四是確定費用補償程式。以上是合作醫療管理機構的業務範圍內容，我就不詳細說明。
三、我區建立新型農村合作醫療制度的幾點意見
1、成立合作醫療管理委員會。成立以區長為主任，分管副區長為副主任，衛生、財政、農業、民政、發改、審計、藥監、扶貧等部門負責同志及鄉鎮長和參合農民代表參加的合作醫療管理委員會。
2、設立合作醫療管理辦公室。合管辦為全額撥款事業性單位，歸口區衛生局管理，按照省編辦、省財政廳、省人事廳、省衛生廳聯合下發的湘編辦[XX]28號《關於新型農村合作醫療試點工作中管理機構建設的指導意見》，定編6-8人。其中稽核員1-2人，稽查員1-2人<具備執業醫師資格，臨床醫學兩年以上>，會計兼後勤管理1人，出納兼辦公室1人，網路資訊管理1人，主任兼稽查1人，另外每個鄉鎮合管站設1名專職稽核人員。
3、安排適當啟動資金。新型農村合作醫療是一項造富於民的系統工程，請領導安排適當的宣傳發動經費、培訓經費、辦公經費、人員工資，以及表、卡、證件的印製經費，考慮合管辦的辦公場地和工作用車（因為經常下鄉稽查、稽核）。
4、制定制度執行的啟動檔案。以區委、區管委名義下發《屈原管理區新型農村合作醫療實施辦法》，以區管委名義下發《屈原管理區新型農村合作醫療實施細則》。下發機構成立、宣傳發動、當年經費籌集辦法等相關檔案。
5、廣泛深入開展宣傳活動。各級黨委政府要把新型農村合作醫療宣傳發動和動員籌資工作擺上重要議事日程，專題研究、制定宣傳發動和動員籌資工作方案，廣泛深入開展宣傳發動工作，做到家喻戶曉，人人皆知。
6、完成執行前期相關準備工作
<1>9月底（即本週內）向省衛生廳合管處上報我區參合農業人口數，按85%的比例領取合作醫療基金農民個人繳費收據<資料如何上報，是否包括城鎮下崗職工，低保人員請領導決定。
<2>組織學習培訓。10月中旬組織相關工作人員到省裡參加業務培訓，區裡組織相關醫務工作者進行基線調查、費用測算培訓，為區裡制定方案和實施細則提供依據。
<3>組織籌資。11月份宣傳發動組織籌資，農民個人籌資工作與宣傳發動工作同時進行，具體組織以鄉鎮為單位開展，鄉鎮財政設立合作醫療資金過渡帳戶，暫存收繳資金（這裡建議可採取與農民簽訂協議在直補資金或農牧工工資中以戶為單位一次性扣除）。12月上旬前，鄉鎮代收代存的農民個人醫療合作資金，必需足額轉匯到區財政部門在農業銀行開設的基金專戶，並提供相關明細材料。
<4>12月份建好網路，完成籌資登記，建立檔案。網路建設由省衛生廳統一安排資金，每個鄉鎮衛生院和區合管辦配備一臺電腦、印表機以及相關軟體。
<5>12月下旬，發放農民個人合作醫療證。
各位領導，新型農村合作醫療制度是一項系統工程，複雜、繁瑣，工作量大，而且時間緊迫，希望區委、區管委高度重視，給予人力物力和財力的大力支援，以確保這一制度在我區成功執行。
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