茲有我鄉(鎮)(居委會等)(父母親姓名)之子(女)(學生姓名),於××年××月考入貴校學習。由於原因(每個家庭的具體原因),導致家庭經濟困難,希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款,幫助其順利完成學業。
×鄉(鎮)人民政府(公章)或×居委會等(公章)
××年××月××日
(請參照此樣本用碳素墨水筆書寫)
茲有我鎮(縣)(具體地址)村民(居民),之子(女)被X大學錄取。該生家庭(家庭主要成員狀況),主要從事(主要收入來源),家中經濟收入(年家庭收入狀況),經濟狀況(是否困難),家庭經濟能力無法負擔該生在校的學習和生活費用。請有關銀行和學校給予該生助學資助,扶助該生完成學業。
特此證明!
X鄉(鎮)人民政府(或縣民政局)
單位行政公章:
年 月 日
茲有我鎮(縣)___________(具體地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大學錄齲該生家庭___________(家庭成員狀況),主要從事___________(主要收入來源),家中經濟收入___________(家庭收入狀況),經濟狀況___________(是否困難),家庭經濟能力無法負擔該生的學習和生活費用。請有關銀行和學校給予該生助學資助,扶助該生完成學業。
特此證明!
×鄉(鎮)人民政府(公章)或×居委會等(公章)
××年××月××日