根據國衛辦婦幼發〔20xx〕4號檔案要求，我院組織人員按相關要求對本院《出生醫學證明》管理工作進行了自查，現將自查情況總結如下：
一、加強管理，建立健全各項管理制度。
我院按照有關要求制定了XXX醫院《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、備份、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確規定。
我院設有獨立的醫學出生證明發放室，設在行政辦公區四樓，行政辦公區有獨立的防盜網，門及窗防盜網，由保安負責大門的管理。發放室的門、窗均裝有不鏽鋼防盜網，門外裝有監控攝像頭以杜絕安全隱患；發放醫學證明的電腦妥善保管相關資料，每月備份一次；證章分開管理，專人專櫃，空白出生醫學證明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次對相關資訊稽核後方可用章。建立定期報告制度，遇到問題及時向上級醫院XX醫院請示，定期向上級領導、主管部門彙報工作。
二、做好證件發放、簽發、庫存管理工作。
嚴格執行證件出入庫登記，做到實時登記，隨時掌握本院《出生醫學證明》的發放、簽發和庫存情況。安排專門人員負責證件的發放和簽發，庫存人員負責《出生醫學證明》的發放，開具出生醫學證明的人員負責簽發。出生醫學證明的資訊由專人錄入專門的系統再進行列印，留存有證件存根並做好登記。庫存人員負責妥善保管空白《出生醫學證
明》，專櫃專鎖保管，存放環境整潔，溫度和溼度適中。
三、規範業務流程。
按《出生醫學證明》的首次簽發要求規範簽發《出生醫學證明》，並做好《出生醫學證明》首次簽發登記工作。《出生醫學證明》首次簽發登記表由具有助產技術服務資質的接生人員填寫並確認後轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，並留有新生兒父母和領證人的有效證件的影印件，由領證人填寫和確認新生兒姓名及其父母相關資訊；簽發人員電腦錄入資料列印《出生醫學證明》；蓋章人員對《出生醫學證明》的資訊進行核對無誤後加蓋印章，並做好存根保留和首次簽發登記。對於換髮或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真稽核，符合換髮或補發要求的，按照換髮或補發的程式和要求，資料準備齊全，經由XX醫院辦理換髮或補發。
四、定期開展法制教育和崗位培訓。
醫院有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育和崗位培訓，通過對出生醫學證明管理工作指導手冊、相關通知等的學習，增強法律意識，提高對證件損毀、丟失、製假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。
五、定期報告。
制定定期報告制度，定期向上級領導、上級醫院、上級衛生行政部門彙報《出生醫學證明》的管理工作。相關工作人員每週對《出生醫學證明》的發放、簽發、庫存情況進行統計，向本院《出生醫學證明》主管領導進行彙報並簽名確認；每月對《出生醫學證明》管理使用情況進
行統計並登記，每季度以報表形式上交衛生局；在平時開展《出生醫學證明》相關業務流程中遇到問題，及時向博愛醫院請示，確認後再辦理，避免錯漏。
六、加強監督管理。
監督管理工作分為內部監督和外部監督：內部監督由醫院內部組成專門的監督小組，定期對《出生醫學證明》的管理工作進行自查，檢查《出生醫學證明》的發放及使用情況，檢查《出生醫學證明》的首次簽發、換髮、補發、印章管理、廢證管理、資訊管理等各項工作情況，檢查《出生醫學證明》管理和簽發人員的培訓考核情況，以及瞭解在實際工作中遇到的問題；外部監督由上級衛生行政部門、受委託機構及相關專家等組成檢查小組，採取聽取彙報，召開座談會，現場考察，查閱資料等方式，對我院《出生醫學證明》的管理和使用情況進行有效監督管理，定期進行檢查、考核評估，對發現的問題及時給予指導糾正。
XXXXX醫院
20xx年8月24日
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