證明
___，女， 年 月 日出生，於 年 月 日與 結婚，雙方系初(再)婚，並於 年 月 日計劃內(外)生育第 胎男(女)孩，取名，該子女已在我計生辦上報出生，該育齡婦女已納入我地計劃生育管理。
聯絡電話： 經辦人：
蓋章
____年__月__日
時間：(20_)年(02)月(17)日
茲證明趙_(男)於__年_月_日在(江蘇省鹽)城市出生。
趙_的父親是趙yy，趙_的母親是李zz。
中華人民共和國(福建省福州)市公證處
××字第號
根據（寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明，男（或者女），於×年×月×日出生。父親（或者養父）是，母親（或者養母）是（如果是養父母關係應註明收養登記證或者收養公證書的編號）。
中華人民共和國××市（縣）公證處
公證員：（簽名）
×年×月×日
派出所：
茲有 前來我處申請辦理/代為申辦 的出生公證。據其稱 現(原)戶口登記住址為北京市 ，請協助調查，並將 的姓名、曾用名、性別、出生日期、出生地點、其生父母姓名填入下列表格，交辦理人帶回，以便及時為申請人辦理公證書。
此致
敬禮
北京市方圓公證處
年 月 日
新生兒姓名：性別;(女)
出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)時(20)分
出生地(貴州)省(畢節)市(威寧)縣(區)(玉龍鄉)鄉
出生孕(周)(41)周
健康狀況(√)良好一般差
體重(3500)克身長(55)公分
母親姓名：(王)年齡：(23)國籍：(中國)民族：(漢)
身份證號：(0000000000000000000)
父親姓名：()
身份證號：(0000000000000000000)
出生地點分類：(√)醫院婦幼保健院家庭其他
接生機構名稱：(玉龍鄉衛生院)
簽字：
日期x年xx月xx日
簽發機構(蓋專用章)
縣計劃生育婦幼生殖保健服務中心：
男方姓名 出生於 年 月 日，現年： 歲，民族： 。
現住址：
女方姓名出生於月 日，現年：歲，民族：
現住址：
夫妻倆於 年 月 歲。當時因原因不能到醫院住院分娩，沒有辦理出生醫學證明。現因原因需要辦理該小孩的出生醫學證明。望給予辦理為謝!
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月x日
時間：（20xx）年（02）月（17）日
茲證明趙(男)於x年xx月xx日在（江蘇省鹽）城市出生。
趙父親是趙yy，趙母親是李zz。
中華人民共和國（福建省福州）市公證處
公證員：卓
二x年七月三日
注意：需要貼照片，並在照片上蓋鋼章;在日期上蓋公證處章。
內容擴充套件：出生證明填寫內容
自填單一般有以下內容：父母姓名，身份證號，民族
，嬰兒姓名，嬰兒申報戶口地址，母親居住地址，床位號等。如果剛住院時還沒想好寶寶的名字，可以先用小名代替(一般情況下醫院多填寫某某之子，之女字樣)。出生3個月內，到生產的醫院換取正式出生證明，正式的出生證明需要明確孩子的正式名字，並且一經列印就很難更改了。
1、填寫《出生醫學證明自填單》所在醫院出具，有部分內容是醫生填好的，個人填寫部分（填錯可以劃掉重寫），填寫完畢後，可以去換正式出生證明。
2、當收到《出生醫學證明》後要認真核對。如發現有填寫錯誤時，應及時向醫院申請換髮。《出生證》全部機打，並且內容“原則上不能更改”（這句話是自填單裡的原話，好像聽起來還是有可以修改的餘地，但是還是不建議冒險）。
3、《出生醫學證明》是嬰兒的有效法律憑證，要妥善保管。
______________(親生兒姓名)，________(性別)是____________
(母親姓名)與_________(父親姓名)親生
母親姓名：___________ 出生年月：_____________
國 籍：___________ 民 族：_____________
現居住地：___________________ 聯絡電話：_____________
父親姓名：___________ 出生年月：_____________
國 籍：___________ 民 族：_____________
現居住地：___________________ 聯絡電話：_____________
新生兒出生時間：______年___月___日____時___分
新生兒出生地： 重慶 市 巴南 區_____鄉(鎮)_____村
由___________(接生人員姓名)接生，與新生兒關係__________
因_______________________________________原因，未在醫院出生。 出生時新生兒狀況：1、好 2、一般 3、差
以上資訊確認無誤(姓名、出生日期)，情況若不屬實，願意承擔法律責任。
母親簽章(指印)：_________ 身份證號：__________________ 填表日期：_______年___月___日
父親簽章(指印)：_________ 身份證號：__________________ 填表日期：_______年___月___日 (或監護人簽章)：_________ 日 期：_____年___月___日)
證明人簽章(非親屬兩人以上，按指印)：____________________
證明人與新生兒關係：_____________ 簽字日期：_____年___月__日
所屬街道(社群/村委會)簽章：
時間：(20xx)年(02)月(17)日
茲證明趙(男)於x年xx月xx日在(江蘇省鹽)城市出生。
趙父親是趙yy，趙母親是李zz。
中華人民共和國(福建省福州)市公證處
公證員：卓
二x年七月三日
注意：需要貼照片，並在照片上蓋鋼章;在日期上蓋公證處章。
衛生院：
茲有本鎮上游村吾社溝牧民，女，藏，(母親)身份證號，，，男，藏族，(舅舅)身份證號：，於20xx年x月x日，家中順產一女嬰，取名：，現需要給孩子申請戶口，故向貴院為關領導申請辦理出生證為盼﹗
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月x日
永年縣的《出生醫學證明》工作，由永年縣衛生局委託縣婦幼保健院負責轄區內的事務性管理。在日常工作中，我們堅持貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》等相關法律法規，嚴格按照《河北省〈出生醫學證明〉管理辦法》的相關規定進行這一法律證件的管理與簽發工作。根據省衛生廳《關於開展全省出生醫學證明管理專項督導檢查工作的通知》、市衛生局《出生醫學證明管理專項督導檢查工作方案》和我縣實際，我們制定了切實可行的《專項督導檢查工作方案》，縣衛生局婦幼科和保健院主管領導帶隊，對我縣縣、鄉級醫療機構的《出生醫學證明》工作進行了一次自查。在自查過程中，發現我縣縣、鄉兩級醫療機構在《出生醫學證明》的管理、發放工作中還存有以下幾種問題：
一、按照《〈出生醫學證明〉管理辦法》第十九條的規定：在醫療保健機構外出生的嬰兒(1996年1月1日後出生)，其《出生醫學證明》由縣級以上衛生行政部門指定的《出生醫學證明》管理機構出具。在檢查中，我們發現有個別醫療機構為醫療機構外的嬰兒辦理了《出生醫學證明》。
二、個別醫療機構在辦理《出生醫學證明》時未按要求將新生兒和新生兒父、母親的個人資訊存檔，《出生醫學證明》存根聯未按要求貼上在《出生醫學證明首次簽發表》的右下方。
三、個別醫療機構未按要求使用統一的《出生醫學證明》登記表。
針對以上問題，督導小組十分重視，經過研究，決定採用簽發一批、查驗一批、完全合格後給予換領空白證件的辦法，同時對各醫療機構進行不定期的檢查與督導，切實做到萬無一失，嚴肅認真的做好《出生醫學證明》的管理與簽發工作
（20xx）滬徐證外字第44556號
茲證明王雲，女，於一九七七年七月十二日在上海市出生。王雲的父親是王國融，王瑩的母親是楊麗紅。中華人民共和國上海市徐彙區公證處。
公證員
二0XX年四月一日
現有重慶市________區縣____________鄉鎮_______村 (社群)________組居民(女方姓名)_________(身份證號碼___________________)與(男方姓名)__________(身份證號碼)___________________)於________年____月____日____時____分，因為_________________________原因，女方未到醫療保健機構分娩，在______________________地生育一(男、女)孩，現取名___________，該小孩出生至今尚未辦理《出生醫學證明》。
特此證明!
村(居)民委員會主任(簽字)：
村(居)民委員會(蓋章)：
年 月 日
茲我鎮____村(社群)組____(身份證號：____________)，於____年____月日與____(身份證號：____________)結婚，於____年____月日(順、剖)生一____(姓名：____)，屬政策內生育。
聯絡電話：____________
____鎮計劃生育辦公室
_____年____月____日
茲有________，女，(身份證號：____________________________)、________，男，(身份證號：____________________)夫婦，於____年____月 日在我院生育一男嬰。名為____。於20____年____月____日在我院開具了一張出生醫學證明，出生證號：________，情況屬實。
特此證明
_________醫院
20____年____月____日
證明
，女， 年 月 日出生，於 年 月 日與 結婚，雙方系初(再)婚，並於 年 月 日計劃內(外)生育第 胎男(女)孩，取名 ，該子女已在我計生辦上報出生，該育齡婦女已納入我地計劃生育管理。
聯絡電話： 經辦人：
蓋章
X年XX月XX日
茲有我單位職工____，男(女)，出生日期：19____年____月____日，身份證號：____________，與配偶：____，女(男)，出生日期：19____年____月____日，身份證號____________，系初婚、初孕、未抱養小孩情況屬實，無違反計劃生育。
(單位公章)
20____年____月____日
新生兒姓名：性別;(女)
出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)時(20)分
出生地(貴州)省(畢節)市(威寧)縣(區)(玉龍鄉)鄉
出生孕(周)(41)周
健康狀況(√)良好一般差
體重(3500)克身長(55)公分
母親姓名：（王容）年齡：(23)國籍：(中國)民族：(漢)
身份證號：（5x6）
父親姓名：（繆祥逵）
身份證號：（53x3x）
出生地點分類：(√)醫院婦幼保健院家庭其他
接生機構名稱：（玉龍鄉衛生院）
簽字：
日期x年xx月xx日
簽發機構(蓋專用章)
XX縣婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現申請補辦出生證明，出生資訊：(女)，20xx年x月x日在婦幼保健院出生，我保證資訊真實準確，如有虛假願負法律責任，望貴院給予補辦為盼。
特此申請。
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月x日
新生兒姓名：性別;(女)
出生日期(20__)年(1)月(9)日(07)時(20)分
出生地(貴州)省(畢節)市(威寧)縣(區)(玉龍鄉)鄉
出生孕(周)(41)周
健康狀況(√)良好一般差
體重(3500)克身長(55)公分
母親姓名：(王)年齡：(23)國籍：(中國)民族：(漢)
身份證號：(0)
父親姓名：(___)
身份證號：
出生地點分類：
接生機構名稱：
簽字：
日期____年__月__日
簽發機構(蓋專用章)
時間：(20xx)年(02)月(17)日
茲證明趙(男)於x年xx月xx日在(江蘇省鹽)城市出生。
趙父親是趙yy，趙母親是李zz。
中華人民共和國(福建省福州)市公證處
公證員：卓
二x年七月三日
注意：需要貼照片，並在照片上蓋鋼章;在日期上蓋公證處章。
（20xx）韶證民字第148號
茲證明沈鳳英（女，一九四二年五月二日出生）於20xx年九月三日，來到我處，在我和公證員盧自強的面前，在前面其本人所立遺囑書上簽名、蓋手印。
中華人民共和國湖南省韶山市公證處
公證員
二0XX年九月三日
公證處：
茲有系我單位工作/存檔人員，申請赴國（留學、定居、探親、工作等），根據其檔案記載和我單位掌握情況，現提供證明如下：
出生證明：
姓名：，性別：*，出生日期：，出生地點：，生父姓名：，生母姓名：。
蓋章
X年XX月XX日
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