為了使您的孩子在本培訓機構健康快樂的學習，本機構堅持“安全第一，預防為主”的方針，切實做好學生的安全，要求學生及家長配合學校做好學生的安全工作，為此，本培訓機構與學生家長簽定“學生安全責任書”具體協議如下：
一.學生上，下課必須由家長親自接送，家長將學生送到機構後必須交其代課教師，課程結束後經教師同意方可離校。如沒有家長接送，學生途中遇到任何不安全事故，本機構概不負責。
二.學生上課期間，必須嚴格遵守本機構的各項規章制度，在教師的指導下開展各項活動，如不聽從教師的安排擅自行動，若造成任何不安全後果，責任自負，本機構概不負責。
三.學生上課期間，不允許擅自外出購買各種用品，如若需要學習用品，一律由教師統一採購，禁止擅自行動。如沒經教師許可外出，造成任何不安全因素，本機構概不負責任。
四.學生上課期間，需自覺愛護公物，如故意損壞必須照價賠償，以及因損壞公物而造成的任何不安全事故，責任自負，本機構不承擔責任。
五.學生上課期間，如遇特殊情況需要回家，必須向代課教師請假並出示請假條，經教師簽字允許後方可離校。如未經教師簽字允許，途中如遇任何不安全事故，責任自負，本機構不承擔任何責任。
附：本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。如學生就讀期滿，本協議自動失效。
1.嚴格遵守國家網路安全法律法規和學校網路管理規章制度，遵守網路道德，做到安全、守法、健康、文明上網。
2.嚴禁制作、下載、複製、查閱、釋出、傳播或以其他方式使用有害、色情、反動的網路資訊。
3.遵守學校的作息制度、宿舍管理規定等有關規章制度。
4.合理安排上網時間，不影響自身學習。
5.尊重他人的生活習慣，上網時不得影響他人的正常學習、休息、工作。
6.保護網路設施，不佔用、更換、損毀和私自操作裝置和線路。
7.對自身的上網行為承擔相應法律、經濟和管理責任，不約見網友。
8.對上網違規違紀行為，按學院有關制度和規定處理;構成違法的，移交公安部門處理。
學生簽名：
學校和學生及家長交通安全責任書
中國小生是祖國的未來、民族的期望，是家庭的幸福!學生的安全是學校和家長共同擔負的職責，為了使學生能夠健康的成長，我們學校和各位學生家長共同攜起手來，“關注學生生命、關愛學生生命”，共同做好學生的交通安全教育和監管工作，為此，學校和各位家長簽訂如下交通安全責任書：
一、家長要教育學生嚴格遵守交通規則，不在公路上追逐打鬧，橫穿馬路或過街道要小心，注意避讓車輛。
二、年齡在12歲以下的國小生上下學不準騎自行車，中學生上下學不準騎摩托車、電動車，家長要做好對學生的監管工作。
三、家長要監督學生堅決禁止乘坐農用車、載貨車、報廢車和無牌、無證、無保險的“三無”車輛。禁止乘坐有超員、超速或7座以下的小麵包車輛。
四、家長要和學校密切配合，加強對學生交通安全的教育和乘坐車輛的監督，如家長髮現學生乘坐不符合要求的車輛，及時彙報交通運輸部門和教育部門，撥打交警大隊報警電話：和學校監督電話：。
五、學生上午到校時間為7:00-7:30，放學時間為11:45; 下午到校時間為14:10-14:30，放學時間為17:30;學生上下學由其監護人負責接送。
感謝各位家長對學校工作的支援和大力配合!
一、對學生要求
1、如實向學校(班主任)提供家庭住址、家長姓名及聯絡電話;特殊體質學生，家長必須書面告知。
2、嚴禁將刀具、鞭炮、火具及其它危險品帶入學校。嚴禁任何學生和社會上不規人員交往。
3、不準隨便逛街;嚴禁進入網咖、遊戲廳、檯球室等嚴禁未成年人進入的場所，嚴禁到河灘等危險區域玩耍、嚴禁帶手機進入校園。
4、住宿生不準將現金存放在宿舍、教室等公共場所，應有伙房或交親友儲存;住宿生應遵守宿舍各項規章制度。
5、汛期、雷雨、大雪等異常天氣來往學校請家長接送，不準獨自行動;有事有病嚴格按照學校規定履行請假手續，家長到校接孩子回家，返校有家長送交班主任處，如家長不接、或不送造成不良後果，有家長負責。
6、遵守交通規則，注意騎車安全，不騎車帶人，不騎快車，嚴禁在校園內騎自行車，嚴禁學生駕駛機動車輛(含電動車)。
7、嚴禁在任何時間、任何地點抽菸、喝酒，嚴禁結夥鬥毆、尋釁滋事、以強欺弱。
8、強化自我保護意識，不食用過期、變質食品，不接受陌生人給予的食品、飲料等。
9、不玩手機，更不能使用家長手機，不能玩網路遊戲。
二、對家長要求
1、經常對孩子進行安全教育，提高孩子自我保護能力。
2、瞭解學校作息時間，班主任及學校聯絡電話，經常到校與老師溝通，瞭解孩子思想動向，不向孩子提供無必要的優厚條件，限制孩子零花錢。
3、家長應教育學生不得外宿，不得讓孩子與社會青年交往。
4、嚴禁給學生提供手機，嚴禁家長把自己手機給孩子玩耍。
三、學校承諾
1、學校及班級應經常對學生進行安全教育，警鐘長鳴。
2、學生在校外發生一切意外事件學校不負任何責任，(學校組織的校外活動除外)
3、因自身原因，學生出現曠課、出走事件，學校有責任通知家長，但對發生後果不承擔任何責任。
4、學生之間因鬥毆引發傷害事件，學校有義務教育學生，協調家長處理，但不做結論性意見，不承擔任何經濟責任。
5、以上安全要求，如因家長或學生疏忽引發不安全事件，後果自負。
尊敬的.各位家長，安全重於泰山，為了切實保障孩子的安全，讓我們攜起手來共同為下一代打造美麗的明天。
家長簽名：
學生簽名：
______
20_年 5月7日
學生安全問題是學校、家庭乃至社會關心的首要問題，各級領導十分重視。為進一步加強學生安全管理，根據上級主管部門的要求擬定此學生安全責任書，以明確學生的安全責任，確保學生校內外安全。有關學生的安全問題，漢薛國小提出十不準：
1、不準吸菸、在宿舍內點燃蠟燭、存放易燃易爆物品和破壞消防設施的現象發生，以免引起火災和滅火不利造成的傷害。
2、不準私自加用電器、更換電器損壞開關及其他公共用電設施，以免引起觸電事故。
3、不準爬樓頂鑽窗、攀登高危設施、在樓道打鬧擁擠和到建築施工區遊走，以免發生扭傷碰傷和砸傷事故。
4、不準跳牆，不準在操場投擲區外投擲和投擲區內任意穿行，保證體育訓練等安全。
5、不準打架鬥毆、勾引外校人員進校尋釁滋事，保證人身安全。
6、不準私自外出、夜不歸宿，避免發生各種傷害。
7、不準到水庫、塘灣、溝壩玩水，以免發生溺水事故。
8、不準吃無衛生保障的小攤食品，濫用藥品，以防中毒。
9、不準在行進中違反交通規則，以免出現交通事故。
10、不準到校外上網、看錄影，以防發生意外。
以上十條，希望同學們認真執行，學生家長作為監護人要對學生進行管理和監督。如有違犯，責任自負。
為了確保學生的安全，保證學生健康成長，杜絕危險事故發生，請貴家長、班主任和學校密切配合，做好學生的安全教育工作，明確責任，學校制定安全責任書如下：
一、學生自入學校上學、上課期間，應在校內活動，嚴禁私自出校門。要求住宿生與中午在校內就餐的學生，禁止吃飯時間(包括早、中、晚)出校門。如果因私自外出(包括夜間私自出校門)，出現事故，責任自己承擔。
二、要求全體學生服從學校管理，遵守學校的規定，嚴禁校內違紀現象發生(如打架、上網)，禁止學生外出。如果勾引校外人員造成事故，學校將根據《重大違紀現象的處理規定》嚴肅追究責任。
三、嚴格請假制度。學生因事、因病確需出校門，必須嚴格履行請假手續：①住宿生：由班主任、宿舍管理教師簽字假條，一式四份(班主任、宿舍管理教師、政教處、大門各一份)。②走讀生：班主任簽字假條，一式三份(班主任、政教處、大門各一份)。同時，學生應通知家長在學校門口接，才能離開學校;嚴禁學生放學後在校外逗留;學生因事、因病不能到校，家長應及時同班主任取得聯絡，嚴禁學生私自離開家門。
四、在飯空和課餘期間要教育學生嚴禁打架鬥毆、吵鬧、起鬨及與校外人員非正常聯絡，滋事生非。
五、禁止學生亂拉電線、動插座等帶電物品，若發現不安全因素，及時制止。
六、嚴禁到校外各種水庫、水塘、大口井洗澡和溜冰，出現問題，責任自負。
七、要教育學生遵紀守法，遵守安全規則，加強安全意識教育、交通安全教育、消防安全教育、社會治安安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育、預防自然災害教育、預防觸電、溺水和煤氣中毒教育、校內外活動安全教育、生活中各類安全常識教育等。尤其是要對學生進行交通安全、防火安全、防溺水安全、緊急情況下的疏散安全、受到不法侵害的安全保護、防拐騙等方面的教育，提高學生的防範事故的能力和緊急狀態下自救自護能力。
八、學生上學和放學回家的路上，學生安全管理，由家長負責。
九、嚴禁學生在上學期間乘座“三無”車輛上學和回家，如因乘車上學和回家出現安全事故責任自負。
十、嚴禁學生出門帶火種;嚴禁學生在防火期內上山;學生節假日、雙休日及其他非在校時間，由家長負責監督管理學生的護林防火工作。
十一、自本責任書籤訂之日起，如出現事故，屬於學生不服從管理，出現的一切後果，由學生本人、學生家長自行承擔一切責任。
本責任書開學後第一天由班主任組織簽訂完畢，交學校政教處統一存檔。
為了確保學生在校期間的人身安全，避免和減少學生傷害事故的發生，提高防範意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網路，特簽訂本安全責任書：
(一)、權利與義務：
1、學校應當對學生進行安全教育，採取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。
2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。
3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。
(二)、事故與責任：
1、學校、班級、教師要牢固樹立安全第一的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負責，學校各部門負責人對本部門的安全負責。
2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。
3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，由學生方負責。 4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師或工作人員本人負責。
5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任;由於學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承但一切責任。
6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠，與教師無關。(指已參加保險的學生)
7、 學生在校期間(規定上學時間，課間、午休除外。)，校方有責任保護其不受非法侵害。
8、 來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的傷害，學校不承擔法律責任。
9、學校不知道或難於知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。
10、在學校管理職責範圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。
11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。
12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
13、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
14、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、否則一旦出現意外，由學生自己負責。
15、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
16、放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
17、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。
18、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。 19、嚴禁學生到網咖上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。
20、不準學生騎自行車上學，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。
21、學校應加強食品衛生安全教育，不準學生買其它食品食用，不食來歷不明的食品，學生中餐由學校統一免費提供，學校供餐食品學生必須一次用完，不能帶出學校或自由留取，若因違反造成的一切事故由學生方自己負責。
22、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
23、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。
此責任書自簽字之日生效至20xx年元月20日終止(由學校儲存)。
校長(簽字)或蓋章： 學生家長： 班主任： 學生姓名：
20xx年3月1日
為了營造學校教育教學良好的內部和外部環境，為使學生健康成長，根據國家安全生產法律、法規和省、市、縣關於安全工作有關規定，特與學生及家長簽訂此安全責任書。
一、教師應當對學生進行校園安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，採取相應措施，預防和消除存在隱患。
二、一旦發生學生傷害事故，教師應當及時救助受傷害學生，並及時通知家長。
三、家長應教育和管理學生國家規定的節假日一般不準到校，放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
四、家長應及時瞭解學校作息時間，督促學生準時到校或回家，不準在上學或放學途中玩耍，否則，如發生意外，責任在學生方。
五、學生有特殊情況不能到校上課，家長主動、及時告知班主任。
六、學生之間違紀造成的傷害由肇事方負責，並承擔一切費用。
七、學生在校內外，因不可抗力或意外遭受侵害，教師不負責任。學生在校內外遭受不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
八、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
九、學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態，家長應及時告知教師，教師不知道或難於知道而造成的傷害，教師不承擔法律責任。
十、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
十一、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
十二、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經准許、籤條後方可出門，並在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
十三、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
十四、學生應嚴格遵守《中國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
十五、傳染病流行期間，嚴禁學生外出和與疫區人員接觸，並教給學生預防知識和飲食衛生常識性知識，並積極採取防患措施。
十六、教育學生按照學校及老師的要求做好自我防護工作，形成“珍惜生命，忽忘安全和不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的意識。
十七、家長有責任適時適地給學生傳授安全防護和自救等常識性知識，以防萬一，否則家長應對發生的事故負責。
本責任書自簽訂之日起生效，學生在校期間一至六年級有效。
班主任(簽名)：
學生(簽名)：
學生家長簽字：_x
_x學校
20_年九月一日
為了加強學生交通安全教育，強化學生交通安全意識，培養學生養成自覺維護道路交通秩序，遵守交通法規，保護自身出行安全的良好習慣，杜絕交通事故的發生，特簽訂交通安全責任書：
1、學生不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑。
2、學生必須在人行道上行走，沒有人行道的靠右邊行走。
3、學生橫過馬路先看清是否有來車，並要按交通指示燈行走人行道;不準在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。
4、學生不能邊走路邊看書。
5、學生不準扒車追車，不準強行攔車，不準拋物擊車。 6、學生不準跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護攔。
7、交通法規規定未滿12週歲的國小生一律不能騎自行車上學，因此未滿12週歲的國小生禁止騎車上路。
8、家長保證孩子上下學乘坐車輛的安全。不包、租車上下學，不要乘坐“三無”車輛(無牌、無證、無保險)，不要乘坐“三超”車輛(超速、超載、超員)，不要乘坐“三違”車輛(違法行車，摩托車、農用車載人，有危險品車輛載人，報廢車輛)，及其他存在安全隱患的車輛。家長接送學生的車輛嚴禁在校門口亂停亂放，應遠離校門接送，不阻塞學生行走通道，保證學生路隊暢通。
9、家長要做好雙休日、節假日及學生在家時間的監管。
10、學生因違犯以上條款和國家的有關的法律法規而造成的交通安全責任，學生或其監護人負全部責任。
以上責任書一式二份，由學校和學生及家長各執一份，學生要自覺遵守交通安全法規，其行為要對自己、對學校、對家長負責。
本責任狀自簽訂之日起執行。
學校 (章)： 班主任：
學生(簽名)： 學生家長(簽名)：
_____(此處為學生姓名)學生家長：為了保證您的孩子安全，請您對孩子加強安全教育，加大對您的孩子的監督。我校根據教育部出臺的《學生傷害事故處理辦法》，提醒學生和家長時刻注意安全，並簽訂《學校與家長、學生安全責任書》。
一、溫馨提醒學生和家長：
1、愛護公物，不侵佔、不損害他人的生命財產安全。妥善保管好自己的貴重物品，謹防被盜或遺失。寢室內無人或晚上睡覺時要鎖好門窗。
2、春夏季節，預防溺水事故發生，學生不得到河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳。
3、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。
4、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發生交通事故。
5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止學生在無監護人監管的情況下在校外租房居住。
6、有事必須履行請假手續，不得不請假就外出。學生外出必須徵得家長同意或由家長帶領。
7、遵紀守法，遵守社會公德。不吸菸，不喝酒，不進三室一廳，不看黃色書刊和錄影；不玩火，不玩、不買、不帶易燃、易爆及有毒的危險物品，不準購買、攜帶刀、槍、棍、棒等凶器；不打架，不以大欺小，不說髒話，禮貌待人。
8、課間舉止文明，不在走廊、樓梯上過於集中，不追逐打鬧，不在走廊、樓梯間急速奔跑，更不能持器械、銳器追逐和打鬧。上體育課或從事體育活動時，動作要規範，不做危險動作。
9、春季乾燥，是火災易發季節，禁止學生在校外玩火、點坡火，嚴禁學生攜帶火種進入林區玩耍、聚會，嚴禁學生抽菸，嚴禁學生在宿舍內點蠟燭。一旦發現火災，不希望學生參與救火活動。
10、注意食品安全，不隨便亂吃沒有安全保證的食品、零食，不到無營業執照和衛生許可證的飯食攤點處食用餐點。
二、發生下列情況之一者，由學生本人承擔責任：
1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出或擅自離校期間發生的安全事故；放學後、節假日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。
2、學生在教室、寢室私自生火取暖，使用大功率電器，亂接電線發生的安全事故。
3、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買、食用食品發生安全事故。
4、學生參加各項體育活動、試驗等，要在老師的指導下規範操作，學生未按照老師的要求私自違規操作規則發生的安全事故。
5、學生翻越或拖拉圍牆、欄杆、門窗，在教室、走廊和樓梯間追逐打鬧，私自進入施工地區，私自下河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳等發生的安全事故。
6、學生個人玩火或在校外林區或其他地方燃火發生的安全事故。以上各條未涉及到的有關方面，參照教育部出臺的《學生傷害事故處理辦法》執行。
班主任簽字：家長簽字：學生簽字：魯甸縣樂紅中學20__年3月1日
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門關於《全市教育系統安全生產事故應急救援預案》的精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、 注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、 參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身安全的違法犯罪行為作鬥爭。
5、 增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、學生處老師登記後方可離開(特事特辦)。
7、 按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。在家外出要同家長打招呼。
8、 不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、 不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、 不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
班主任： 家長： 學生：
年 月 日
“安全責任重於泰山”，學生的安全，家長、社會、學校都有責任。在校期間，學校對學生已反覆地進行了安全教育，學生有一定的安全意識。為了確保學生生命安全，請家長主動對子女進行法制教育和安全教育，使他們不管在學校、家庭、社會都能自覺遵守社會公德和安全規則，使他們在學校是好學生，在家庭是好孩子，在社會是好公民。
一、家長必須教育學生在上課、節假日期間遵照執行以下安全公約：
1、不準未滿12歲兒童騎自行車上路，禁止國小生駕駛機動車輛;行車走路不闖紅燈，十字路口要做到一看、二慢、三通過;
2、上學或放學時，禁止在公路上打鬧、追逐、做遊戲、彈珠子等不安全活動，過危險的路段應特別小心。
3、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或遊玩.
4、課間休息時，不在教室、走廊嘻鬧和做遊戲活動，不做有損身心健康的活動或遊戲，不向窗外亂扔雜物，以防傷人。
5、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓、拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
6、上、下樓梯要靠右行、有序，不準在樓梯上跑、跳、擁擠或打鬧。
7、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。
8、過馬路的學生，家長必須按時接送學生。
9、學生違反以上各條規定的，由校方老師及家長給予嚴肅批評教育;
二、本責任書一式二份，班主任和學生監護人各執一份。
注：家長，學生一經與各班和學校簽定了此責任書，家長就要教育，管護好自家學生。若因家庭教育管理不到位而引發的學生不安全事故,學校概不負責。(從簽字起學生在我校就讀時長期有效。)
班主任(簽章)學生監護人(簽章)
學生(簽名)
簽訂日期：年月日
五原三中在校學生安全責任書
為強化學校安全工作，積極預防、妥善處理在校學生的安全事故，維護學生和學校雙方的合法權益，根據《教育法》、《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》和其他相關法律及教育部有關規定，特將學校與家長(監護人)、學生三方各自承擔的安全責任告之於後，三方都應認真履行相應的義務與責任。
一、學校應承擔的義務與責任：
1.學校對在校學生進行必要的安全教育和自護自救教育，建立健全安全責任制度，嚴肅校紀校規，並採取相應的管理措施，消除教育環境中存在的安全隱患，預防安全事故。
2.學校對在校學生進行珍愛生命教育，引導學生遠離毒品，遠離網咖，遠離黃色影視錄相等，消除個別性格偏執的學生，在遭受失敗與挫折時產生輕生或報復的念頭與行為。
3.學校經常對老師進行愛生教育，引導老師改進育人方法，改進教學方法，對個別有意無意用語言或舉止傷害學生的老師進行嚴肅地批評教育，情節嚴重者予以解聘。
二、家長應承擔的義務和責任：
1.父母或監護人應依法對學生履行教育和監護責任，不能因工作忙或其他理由對孩子不管不問，將父母(監護人)應盡的教育和監護責任推給學校承擔。按法律規定，學校對未成年學生不承擔監護職責。
2.父母或監護人應堅持對孩子進行正面引導和教育，方法不能簡單、粗暴，不能當著孩子的面發洩對社會、對人生的不滿，以免讓孩子對未來失去信心而產生極端行為，導致發生安全事故。
3.家長或監護人應積極配合學校對孩子進行常規管理教育，不能袒護學生的缺點錯誤，特別是當著老師、學生的面，使用暴力語言和暴力行為袒護學生的缺點錯誤，以免滋長學生的不良行為和扭曲學生的健康人格，加劇雙方的矛盾而引發安全事故。
三、學生應承擔的義務和責任：
1.學生在校應遵守學校的紀律和各項規章制度，因違犯校紀校規發生的安全事故由本人承擔。
2.學生在校應虛心接受老師及管理人員的批評教育，對個別教職員工的教育有不同的意見，可以按正規渠道向學校反映，不得故意鬧事，擴大矛盾，更不得蓄意報復老師。
3.在實驗操作中要按規定正確操作，不得違規操作;在體育活動或集體活動中，要服從指揮，統一行動，不得單獨行動或從自己興趣出發自行其是，另搞一套。如果由此發生的安全事故由本人負責。
四、依照有關法律法規的規定，因下列情形之一造成的學生傷害事故，學校已履行了相應職責，行為並無不當的，無法律責任：
(一)地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗的自然因素造成的;
(二)來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的;
(三)學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難於知道的;
(四)學生自殺、自傷的;
(五)在對抗性或者具有危險性的體育競賽活動中發生意外傷害的;
(六)其他意外因素造成的;
五、依照有關法律法規的規定，下列情形下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任按有關法律法規或者其他規定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
(三)在放學後，節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的;
(四)其他在學校管理職責範圍外發生的;
六、依照有關法律法規的規定，未成年學生對學生傷害事故負有責任的，由其監護人依法承擔相應的賠償責任。
七、本責任書一式二份，班主任一份，家長一份，具有同等效力。
八、本責任書籤訂之日起有效。
班主任簽字: 學生簽字： 家長簽字：
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