本人因__________自聯實習 ，申請離校到_____實習，離校時間為20xx年2月至20xx年4月，並承諾如下：
1、本人將嚴格履行學院離校審批程式，經學院相關部門稽核比準後才離校;
2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員;
3、到崗兩天內報告本人輔導員，並留下本人可即聯絡的通訊方式，保證每週至少一次通過電話、QQ、簡訊等方式與輔導員保持聯絡;
4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;
5、提高安全防範意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決;
6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任;
7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在徵得同意的情況下才能延期返校，並辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;
8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;
9、學生實習期間，在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。
本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，願承擔相應的責任，並按學校相關規定接受處理。
學號： 班級：
學生簽字： 聯絡電話：
家長簽字： 聯絡電話：
輔導員簽字： 系簽字(蓋章)：
年 月 日
安全是學生家庭幸福、快樂學習、健康成長的重要保證，更是一種珍愛生命的積極人生態度。為了強化學生的安全意識，杜絕意外事故發生，做到防患於未然，根據有關法律規定，結合我校實際，特與同學簽定如下安全承諾書，內容如下：
本人鄭重承諾，在校期間嚴格遵守學校下列安全要求：
一、提高自我防範、保護能力，增強防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識。
二、不參與賭博、酗酒、打架鬥毆、聚眾起鬨等干擾他人正常生活的違法違紀行為。
三、嚴格遵循學校軍訓、實驗、勞動、體育等實踐教學課程操作規程，外出實習、見習期間嚴格遵守安全制度和條例。
四、在公寓內不吸菸、酗酒、點蠟燭、放鞭炮、使用明火;不亂接電源線、網線和使用違規用電器，使用電器時，本人必須在場，做到“人走電關”;不使用酒精爐、煤氣爐;不在宿舍經商，拒絕推銷人員進出宿舍;休息或離開宿舍時隨手關門;未經學校批准，不在校外租房居住，不遲歸，不夜不歸宿，不在宿舍留宿異性和外來人員;不豢養寵物。
五、自覺遵守交通法規，不在馬路打鬧嬉戲，過馬路走天橋或斑馬線;不乘坐“三無”車輛。
六、自覺遵守國家計算機網路管理法律法規，不利用網路從事危害國家安全，損害他人聲譽的活動;不通宵上網;不瀏覽非法網頁;不沉湎網路遊戲。
七、熱愛生活，珍愛生命，正確面對困難與挫折，理智處理情感問題和矛盾糾紛，保持身心健康。
八、不隨意將自己的資訊告訴陌生人，不輕信網路朋友，不貪圖意外之財，不參與傳銷組織。外出求職應聘、勤工助學時，增強自我保護意識，謹防上當受騙和人身傷害。
九、不單獨到山上、河灣或偏僻處學習、遊玩;不私自下河游泳或從事其他冒險活動;不擅自組織或參與未經學校允許的各種外出旅遊活動。
十、不到無正規營業執照、無衛生保證的攤點用餐。有病及時就醫，需要幫助時及時告知老師。
上述承諾，本人將嚴格遵行，如有違反，自願承擔相關責任和後果。
(注：本安全承諾一式兩份，學院、學生各執一份)
學院 年級 專業
學生(簽字)：
年 月 日
為確保學生的人身安全，避免意外事故發生，特簽訂此責任書：
1、學生在校期間，班主任是學生第一責任人，班主任要關注學生的人身安全，讓學生有安全感;要叮囑學生不準身帶火柴、火機、不玩火、不點火取暖，禁止野外用火;不擅帶管制刀具。
2、學生冬季不準下河溜冰，夏季不下河游泳。
3、聽從班主任的安排，有事向值周教師或班主任請假;在校期間嚴禁去街上玩耍和到處亂跑，按作息時間於上課，放學回家不得中途遊玩;到校後值周教師負責監管。
5、學生不亂吃食物、不食腐爛變質的食物，以防中毒。
6、夏季不在大樹下，高大建築下避雨，雷雨天不高舉物體，以防雷電擊傷。
7、嚴禁到危險的地方(如：危牆、危房、大眼井、池塘、大河、變壓器等地方)做任何事情;嚴禁亂動電器，以防觸電;不準隨便參加搶險活動。
簽字教師: 學生(簽字):
年 月 日
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書：
1.學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負總責，學校教師應教育學生遵守學校各項制度，學生家長是學生第一責任人。
2.學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵紀守法，用《國小生日常行為規範》和《國小生守則》來規範子女言行，做到家、校教育合一。
3.嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
4.學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
5.嚴禁教師體罰學生和變相體罰學生，如因此造成後果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常批評教育，出現意外後果的，由學生方負責。
6.學生不準駕駛自行車上學，否則，如發生意外事故，一切責任由學生家長自負。
7.學生在上學或放學途中，家長應督促他們準時到校或回家，不準在途中玩耍。否則，如發生意外，責任在學生方。
8.學生不準亂吃零食，如因亂吃亂喝造成意外後果的，由學生自己負責。
9.嚴禁學生擅自到水溝、河裡游泳洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
10.學校開展校內外集體活動，因違法和工作失誤，造成意外傷害的，學校應承擔相應的責任，因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承擔責任。
11.學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償，觸犯法律的由公安部門依法處理。
12. 學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
13.嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刃鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
14. 學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
15. 學生應嚴格遵守《國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
16. 學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請索賠。(指已參保學生)
17. 凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
家長簽字：
為確保學生的人身安全，避免意外事故發生，特簽訂此責任書：
1、學生在校期間，班主任是學生第一責任人，班主任要關注學生的人身安全，讓學生有安全感;要叮囑學生不準身帶火柴、火機、不玩火、不點火取暖，禁止野外用火;不擅自動用液化器具。
2、班主任要告訴學生不準上山抓蠍子,不許在山上往下放石頭。
3、班主任要求學生嚴禁向高登攀，如：越牆、爬電杆、上房上樹掏鳥玩耍等;嚴禁到河套、池塘、大眼井洗澡，滑冰、遊玩，水大不準趟河。
4、午睡期間班主任要把學校的作息時間及時告訴學生，由班主任組織學生及時午睡;聽從值周教師的安排，有事向值周教師請假;走讀生按時在家午睡，嚴禁在街上玩耍和到處亂跑，按作息時間於上課前三十分鐘，方可向學校出發，不得中途遊玩;到校後值周教師負責監管。
5、班主任要告訴學生不亂吃食物、不食腐爛變質的食物，以防中毒。
6、夏季，班主任要向強調學生不在大樹下，高大建築下避雨，雷雨天不高舉物體，以防雷電擊傷。
7、嚴禁到危險的地方(如：危牆、危房、大眼井、池塘、大河、變壓器等地方)做任何事情;嚴禁亂動電器，以防觸電;不準參加搶險活動。
責任期限為一學年
________中學國小(蓋章)
簽字人: 學生(簽字):
年 月 日
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。
1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《中國小生守則》來規範子女言行，做到家校教育合一。
2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。
5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外後果的由學生自己負責。
7、學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
9、學生應嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)
、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“XX0”、“XX9”、“120”、“122”等號碼的功能。
12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)
13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;週末以及節假日由家長全天監管。
15、本責任書一式兩份，學校儲存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到20xx年8月31止。
班主任(簽名)： 學生(簽名)：
學生家長簽字：
X學校
二〇XX年九月一日
為了營造學校教育教學良好的內部和外部環境，為使學生健康成長，根據國家安全生產法律、法規和省、市、縣關於安全工作有關規定，特與學生及家長簽訂此安全責任書。
一、教師應當對學生進行校園安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，採取相應措施，預防和消除存在隱患。
二、一旦發生學生傷害事故，教師應當及時救助受傷害學生，並及時通知家長。
三、家長應教育和管理學生國家規定的節假日一般不準到校，放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
四、家長應及時瞭解學校作息時間，督促學生準時到校或回家，不準在上學或放學途中玩耍，否則，如發生意外，責任在學生方。
五、學生有特殊情況不能到校上課，家長主動、及時告知班主任。
六、學生之間違紀造成的傷害由肇事方負責，並承擔一切費用。
七、學生在校內外，因不可抗力或意外遭受侵害，教師不負責任。學生在校內外遭受不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
八、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
九、學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態，家長應及時告知教師，教師不知道或難於知道而造成的傷害，教師不承擔法律責任。
十、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
十一、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
十二、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經准許、籤條後方可出門，並在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
十三、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
十四、學生應嚴格遵守《中國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
十五、傳染病流行期間，嚴禁學生外出和與疫區人員接觸，並教給學生預防知識和飲食衛生常識性知識，並積極採取防患措施。
十六、教育學生按照學校及老師的要求做好自我防護工作，形成“珍惜生命，忽忘安全和不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的意識。
十七、家長有責任適時適地給學生傳授安全防護和自救等常識性知識，以防萬一，否則家長應對發生的事故負責。
本責任書自簽訂之日起生效，學生在校期間一至六年級有效。
班 級： 學生簽名：
家長簽名： 老師簽名：
孟津縣白鶴鎮中心國小 二0XX年九月六日
為了切實做好學生的安全工作，確保學生的人身安全，根據中央和省、市、縣有關安全工作的要求，依據教育部《學生傷害事故處理辦法》，按照分級負責的原則，經班主任、家長和學生商議簽訂本責任書。
一、班主任要採取各種形式(主題班隊會、知識競賽、徵文等)對學生廣泛開展安全知識宣傳教育，增強學生的安全意識，提高自身保護能力。
二、班主任要積極配合學校做好學生和管理監督與安全教育工作。
三、班主任在平時要加強教室、學生活動場所等地方的安全檢查，隨時向學校報告，及時排除安全隱患。
四、班主任要指導學生建立安全公約，制定班級安全制度。
五、家長是學生的第一監護人，對學生的安全負有管理、監督和教育責任，要認真學習安全知識和安全法規，切實盡到相關職責。
六、家長要經常教育，提醒學生注意安全，教育子女遵規守法，不到不安全的地方玩耍，注意預防交通事故、防中毒、防火、防電、防溺水等。
七、學生在校外的安全由家長全面負責，同時要配合學校做好校內的安全工作。
八、學生要聽從老師、家長關於安全教誨，不做不安全的事。
九、學生應嚴格遵守學校和班級的安全制度，遵守校紀、校規、遵守法律、法規。
十、當安全事故發生後，班主任和家長要積極配合學校，及時採取措施救助受傷害的學生。
十一、學生出了安全事故，按《學生傷害事故處理辦法》處理。
十二、本責任書每學年簽訂一次，班主任、學生、家長，都要簽名(蓋章)，責任以簽訂之日起生效。
學校(簽章)：
校長(簽章)：
班主任(簽章)：
二0 年 月 日
年級 班
學生(簽章)：
監護人(簽章)：
二0 年 月 日
“安全責任重於泰山”，學生的安全，家長、社會、學校都有責任。在校期間，學校對學生已反覆地進行了安全教育，學生有一定的安全意識。為了確保學生生命安全，請家長主動對子女進行法制教育和安全教育，使他們不管在學校、家庭、社會都能自覺遵守社會公德和安全規則，使他們在學校是好學生，在家庭是好孩子，在社會是好公民。
一、 家長必須教育學生在上課、節假日期間遵照執行以下安全公約：
1、不準未滿12歲兒童騎自行車上路，禁止國小生駕駛機動車輛;行車走路不闖紅燈，十字路口要做到一看、二慢、三通過;
2、上學或放學時，禁止在公路上打鬧、追逐、做遊戲、彈珠子等不安全活動，過危險的路段應特別小心。
3、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或遊玩.
4、課間休息時，不在教室、走廊嘻鬧和做遊戲活動，不做有損身心健康的活動或遊戲，不向窗外亂扔雜物，以防傷人。
5、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓、拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
6、上、下樓梯要靠右行、有序，不準在樓梯上跑、跳、擁擠或打鬧
7、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。
8、過馬路的學生，家長必須按時接送學生。
9、學生違反以上各條規定的，由校方老師及家長給予嚴肅批評教育;
二、本責任書一式二份，班主任和學生監護人各執一份。
注：家長，學生一經與各班和學校簽定了此責任書，家長就要教育，管護好自家學生。若因家庭教育管理不到位而引發的學生不安全事故,學校概不負責。(從簽字起學生在我校就讀時長期有效。)
班主任 (簽章) 學生監護人 (簽章) 學 生 (簽名)
簽訂日期： 年 月 日
為了加強國小生交通安全教育，強化學生交通安全意識，培養學生養成自覺維護道路交通秩序，遵守交通法規，保護自身出行安全的良好習慣，杜絕交通事故的發生，特簽訂班主任與學生交通安全責任書:
1、必須瞭解交通安全常識，認真學習交通法規、並自覺遵守。特別應該注意遵守行人，車輛靠右行的基本交通規則。
2、學校要求家長或監護人親自接送孩子上下學，其車輛要符合規定，在指定地點接送，學生要督促家長遵守交通規則。
3、步行的學生走便道。確需橫穿公路，要先看左，再看右，確認安全後方可通行。十字路口要注意紅綠燈，服從交警指揮。嚴禁學生在公路上滑冰、遊戲、追逐打鬧;
4、家長不能接送的學生，絕不乘坐報廢車輛、非法改裝車、拼裝車、低速載貨汽車、三輪車和拖拉機等非法營運車。要求所乘坐車輛必須經家長或交警部門稽核合格方可乘坐。
5、學生不允許騎自行車上下學。
XX班 班主任
學 生
20xx年12月1日
為了確保學生在校期間的人身安全，增強安全防範意識，提高安全防範能力，杜絕安全事故的發生，依照上級有關檔案精神，結合我校實際，特制訂本安全責任書。
1、學校要求四華里以上的學生在校寄讀，並對寄宿生實行封閉式管理，無特殊原因，未經班主任或學校領導同意，星期一至星期五放晚學期間(尤其是晚上)一律不準外出。通寄生在上課期間不準外出。禁止學生翻爬圍牆進出校園。
2、學生上學、放學路上，星期五放學後，學生必須及時回家，嚴禁乘坐農用車、拖拉機、漫漫遊、無牌無證及其他不安全的交通工具，不準騎自行車。
3、嚴禁私自下河、塘、水庫玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生動物。
4、嚴禁以任何形式從事賭博活動。
5、嚴禁到網咖、歌廳、遊戲室、錄影廳、溜冰場等營業性場所參與任何活動。
6、禁止與社會閒散人員
為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網路，根據上級檔案精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。
1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《中國小生守則》來規範子女言行，做到家校教育合一。
2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。
5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外後果的由學生自己負責。
7、學生要嚴格遵守交通規則，只准乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。
8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現後果，由學生自己負責。
9、學生應嚴格遵守《中國小生守則》、《國小生日常行為規範》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的後果，由學生自己負責。
10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)
、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“XX0”、“XX9”、“120”、“122”等號碼的功能。
12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)
13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;週末以及節假日由家長全天監管。
15、本責任書一式兩份，學校儲存一份。家長一份，本責任書。自簽訂之日起生效到20xx年8月31止。
班主任(簽名)： 學生(簽名)：
學生家長簽字：
X學校
二〇XX年九月一日
為加強對大學安全管理，保障學生生命安全，維護學生正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》的相關規定，學校與學生及家長或監護人共同擬定如下安全管理合約：
一、學校責任
1、學校要切實抓好對學生的安全教育。堅持以班或學生為單位，集中與分散相結合的辦法對學生進行經常性安全教育和自護自救知識教育，教育學生自覺遵守交通規則，努力培養學生優良行為習慣。
2、學校應切實加強對學生在校期間的安全管理。
一是建立健全安全管理制度和突發事件應急處理預案，強化過程管理，定期開展安全督辦檢查，及時消除各類安全隱患。
二是加強交通安全管理，建立上學、放學路隊管理制度。實行按學生居住性區域編排路隊，指定路隊長專職負責，形成相互監督機制。加強教育學生上學，放學途中不得搭乘三輪車，小四輪、拖拉機等不符合規定的交通工具。學校報批的集體活動需集體乘車(船)時，學校必須與交通(航管)部門取得聯絡，乘坐正規載人客車或船隻，嚴禁租用農用車或證件不齊全及車況差的車輛(船隻)。
三是加強飲食衛生安全管理。學校應加強對學生的健康教育，上好衛生健康教育課，並通過多種形式廣泛開展愛國衛生科普知識宣傳，教育學生不吃生、冷、黴爛變質食物，以增強學生衛生意識，培養學生良好的衛生習慣。凡有住宿生的學校應不斷改善食宿條件，向學生提供符合要求的食品和飲用水。以班級為單位，根據不同季節定時或不定時地檢查學生自帶菜，發現問題及時處理，禁止食用。學生在校期間突發疾病，學校應及時送醫院就診並立即通知家長或監護人到醫院為學生治療，由家長或監護人承擔一切治療費用。
四是加強其它安全管理。教育學生嚴格遵守學校的校紀、校規，並根據學生年齡、認知能力和法律行為能力的不同，採用相應的預防措施對學生的安全予以管理和保護。對學生具有危險性的行為，如：擅自下河洗澡，不請假擅自離校、課外時間打鬧。在樓梯間擁擠、攀爬翻越護欄、觸控電器或違章使用電器以及在集體活動中不聽指揮擅自行動和可能危及他人安全的行為等，應及時告誡、糾正，必要時應責令其寫出檢查或依據校紀校規給予一定的處分。對不聽卻阻、拒不改正的要及時告知其家長或監護人，並認真做好記載。根據相關法律規定，學校要禁止學生參與抗洪搶險和撲救火災等活動。
3、學校應將作息時間準確無誤的告知家長或監護人，以便家長或監護人加強對學生禹校期間安全的監管。
二、家長或監護人的安全責任
1、家長或監護人必須配合學校加強對學生進行必要的安全教育。學生非在校期間的一切安全責任應由家長或監護人負責。
2、學生上學或放學途中必須使用交通工具時，家長或監護人應監督學生乘座正規的人客車或船隻，禁止學生乘坐不符合規定的車輛。家長應主動與學校加強聯絡，及時反映學生的情況，並共同對學生加強教育，防止各類安全事故的發生。
3、學生在校期間患病時，家長或監護人應儘快將其接送醫療部門治療。學生上學前，家長或監護人應注意瞭解、觀察學生身體狀況，如有不適，應阻止學生返校及時予以必要的治療。學生若有特異體質、特定疾病或異常心理狀態的，家長或監護人應及時、如實告知學校，嚴重者應辦理休學手續，予以休學治療。
4、學生在校期間嚴重違反學校的規章制度和紀律，其行為危及個人及他人安全，造成不良後果的，家長或監護人應承擔相應的安全責任和經濟責任。學生在校期間擅自離校的及其行為應由個人負責，家長或監護人自接到學校告知時起，應承擔學生的安全監護職責。
5、學生離校期間(學校組織活動時間以外)其交通及其他安全由學生本人負責，家長或監護人負責監管。
三、學生的安全責任
1、學生必須嚴格遵守《中國小守則》、學校紀律和學校安全管理制度，自覺遵守交通(航運)規則，遵守法律法規，努力增強自我保護意識。因違反校規校紀，違反法律造成安全事故的，由學生自己負責。
2、在校期間，嚴禁打鬧;不在樓梯間推搡、擁擠;不攀爬、翻越護欄;不購買食物三無食品和黴爛變質食物。放學、上學途中切實做到：遵守路隊紀律。服從路隊長管理：不搭乘和使用農用車及各種不安全交通工具;嚴格遵守交通規則;不攔車、扒車;不騎自行車帶人;不下河(溝、渠、塘、庫)洗澡;不攀高登險;不玩火，燃放鞭炮，不做不安全遊戲和活動。
3、在校期間或參加集體活動時，未經教師允許，不得私自離校(離隊)外出和單獨行動。學生放學後或節、假日期間，不在學校逗留，遊玩。其它未盡事宜，按教育部《學生傷害事故處理辦法》相關規定執行。以上內容，學校、家長或監護人，學生應嚴格遵守，並自覺履行各自責任。如因學生或家長不遵守合約規定造成的安全事故，其後果學生本人或家長(監護人)自負，學校概不承擔責任。
4、學生在校期間必須聽老師的教導和管理，如果不服管理一意孤行，出現意外學校不負責任。
本責任書自簽定之日起有效。有效期為20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日。請家長仔細閱讀，認真簽字(蓋章並簽字)。
學 校(章)：
家長或監護人(蓋章並簽字)：
為深入實施“平安校園”建立工作，切實做好我校學校安全工作，進一步落實“安全第一，預防為主”的方針，根據《關於加強中國小安全管理的具體要求》，確保學生暑假的安全工作，落實和明確學校與班主任師生安全目標責任，增強安全意識，共同做好對學生暑假中的安全監督檢查工作，保障學生身心健康，杜絕學生意外傷亡事故的發生。制定萬寶鎮紅旗國小安全工作責任書。
學校目標責任：
一、學校利用散學式進行一次學生安全教育、法制教育講座，增強安全意識。
二、組織兩次學校安全大檢查，安排領導班子值班工作，及時排查校內不安全隱患，做到防患於未然。
三、不組織學生參加商業性慶典、開業等活動。
四 、落實“減負”規定，不舉辦任何形式的文化補習班。
班主任目標責任：
一、鼓勵子女幫助父母做家務和積極參加有益的社會實踐活動。
二、放假前，班主任老師集中對學生進行一次安全、法制教育。
三、要了解本班學生假期中的表現，做到嚴格要求，及時指導。
四、如學生髮生危險事故，不論在校內外，班主任知道後要及時想辦法處理，並迅速告知學校及學生家長協同解決。
五、嚴禁私自為他人向學生作入口食物的宣傳，嚴禁隨意向社會推薦學生參加任何學習培訓班，保護學生身心健康。
六、班主任與學校要及時聯絡，協同做好學生的安全工作。
簽字人：
簽字人：
為了確保學生在校期間的人身安全，避免和減少學生傷害事故的發生，提高防範意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網路，特簽訂本安全責任書：
(一)、權利與義務：
1、學校應當對學生進行安全教育，採取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。
2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。
3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。
(二)、事故與責任：
1、學校、班級、教師要牢固樹立安全第一的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負責，學校各部門負責人對本部門的安全負責。
2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。
3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，由學生方負責。 4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師或工作人員本人負責。
5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任;由於學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承但一切責任。
6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠，與教師無關。(指已參加保險的學生)
7、 學生在校期間(規定上學時間，課間、午休除外。)，校方有責任保護其不受非法侵害。
8、 來自學校外部的突發性、偶發性侵害造成的傷害，學校不承擔法律責任。
9、學校不知道或難於知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。
10、在學校管理職責範圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。
11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。
12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。
13、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現後果的，由學生自己負責。
14、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、否則一旦出現意外，由學生自己負責。
15、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。
16、放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。
17、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。
18、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。 19、嚴禁學生到網咖上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。
20、不準學生騎自行車上學，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。
21、學校應加強食品衛生安全教育，不準學生買其它食品食用，不食來歷不明的食品，學生中餐由學校統一免費提供，學校供餐食品學生必須一次用完，不能帶出學校或自由留取，若因違反造成的一切事故由學生方自己負責。
22、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
23、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。
此責任書自簽字之日生效至20xx年元月20日終止(由學校儲存)。
校長(簽字)或蓋章： 學生家長： 班主任： 學生姓名：
20xx年3月1日
學 生(簽字)：
20xx年9月2日
為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。
1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。
2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。
3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學關係，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢於同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作鬥爭。
5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽菸、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。
6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記後方可離開。
7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。
8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。
10、不看不健康書籍，不進遊戲廳、網咖、錄影廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍牆、攀登樓梯扶手及其它欄杆、視窗等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙髮、不染髮、不留長髮、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等裝置入校。
13、 學生之間發生衝突後，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。
良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。
此責任書一式兩份，一份由家長儲存，一份由家長簽字後班主任儲存。
班主任簽字：
家長簽字： 學生簽字：
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