建立平安醫院責任書（通用15篇）

建立平安醫院責任書（通用15篇）

建立平安醫院責任書 篇1

三級醫院評審準備工作責任書

按照我院規劃和X年工作安排，三級醫院評審工作是我院今年的中心工作，全院每位幹部職工須將此項工作提到重要工作日程.各科室必須強化管理、狠抓落實，積極、有序、按時完成科室責任目標，為確保醫院順利通過評審，特簽訂本責任書，具體內容如下：

一、任務目標：

X年通過三級甲等綜合醫院評審

二、工作要求：

1.根據醫院要求履行本崗位職責，完成本崗位日常工作任務及評審工作任務，積極支援配合醫院評審辦公室工作，保證主管和分管工作無缺失和疏漏。

2.科室成立評審工作小組。科主任和護士長分別是醫療和護理第一責任人，保證本科室順利通過評審工作。

3.廣泛發動群眾，全員迎檢。科室和部門要組織人員反覆學習、反覆強化《三級綜合醫院評審標準》及《實施細則》等相關材料，深刻理解檔案精神和評審要求、評審標準，知曉評審方法，對照標準逐條明確、逐條鑽研、逐人落實，對“應知應會”內容展開培訓和考核，並做好自查整改及資料的收集，確保評審中，本科室無一票否決及影響醫院評審的情況發生，併力爭軟體不丟分、硬體少丟分。

4.按步驟積極推進，不斷整改。針對第一輪內審中查找出來的缺陷，專題研究，逐條逐項整改，涉及多部門、多科室的內容主動加強溝通和配合。確屬科室無法完成的條款，以書面形式上報三甲評審辦公室。職能科室與科室建立聯絡機制，做到事事有落實，件件有迴音。

5.質量良好地完成各項任務。按照醫院評審領導小組的統一部署，帶領全科室人員分階段、抓重點，及時、準確、規範地推進各項工作任務的完成。

按三甲評審辦規定完成分管區內的任務。本部門(科室)涉及條款 款;分別A級 款;B級 款;C級 款。

三、獎懲機制：

對工作突出，成績優秀的科室和個人實行重獎，對出現差錯和影響評審工作的科室和個人進行處罰，並與任職、晉升掛鉤。

院長： 目標責任人：

年 月 日 年 月 日

建立平安醫院責任書 篇2

為加強科室管理，強化科主任責任，全面提高醫療服務質量，構建和諧醫院，根據醫院發展規劃現由恆生龍安醫院(甲方)與科主任(乙方)簽定科主任任期目標管理責任書：

一、 乙方任期：xx年1月1日至xx年12月30日。

二、乙方作為科室工作第一責任人，在院長領導下，全面負責本科行政、業務、經濟管理等工作，積極完成醫院指令性任務。

三、乙方要加強對本科室的醫德醫風教育，督促醫務人員嚴格執行《恆生醫院規章制度》，廉潔自律，克己奉公，團結協作，構造和諧醫患關係。

四、乙方要督促科室工作人員嚴格執行《常見病診療操作規範》、《衛生部關於醫師外出會診規定的通知》和各種相關的醫療制度及法律法規，確保醫療安全，不斷提高醫療質量，及時處理糾紛。

五、乙方要督促科室人員嚴格執行醫療保險定點醫療機構協議的有關規定及《抗菌素臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，努力減輕病人經濟負擔。

六、乙方要監督科內人員嚴格執行《非營利性醫療機構醫療服務價格》。

七、乙方要每週組織一次全科人員業務學習，努力掌握國內外本科新進展，開展新技術、新療法，並向科內人員推廣，積極開展科研及論文撰寫工作。

八、乙方要認真履行科主任職責及任期管理目標責任，堅決執行

九、甲方根據簽定的科主任任期目標管理責任書和科主任考評方案，每月對乙方的管理工作進行測評，並結合業績、科室評議等綜合考評，對乙方的管理效果進行驗收。

十、本責任書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，共同嚴格執行。若未履行責任，甲方有權終止乙方的聘任。

(甲方)代表 (乙方)科主任

簽名： 簽名：

建立平安醫院責任書 篇3

為了xx年更好地貫徹執行區級公立醫院改革各項醫療衛生工作方針、政策，深入開展創先爭優工作，樹立以病人為中心的服務宗旨，堅持醫療衛生工作為人民服務，為社會主義現代化建設服務的方針，將“精誠關愛、傳承創新”轉化成老百姓看得見、摸得著的服務舉措，實行“中醫興院，人才強院，依法治院，發展富院”為發展戰略，以 “二級甲等中醫醫院”為標尺，以醫療質量為核心，以中醫優質護理為亮點，發揮中醫特色，傳承藥王文化，確保醫療安全，全方位提升服務水平和醫療質量;艱苦創業、勤儉辦院，最大限度地滿足廣大人民群眾的醫療保健需求，切實解決“看病貴、看病難”問題，促進醫院持續、跨越、健康、科學發展，經醫院與科室討論意見一致，特簽訂如下目標責任書。雙方保證共同遵守，貫徹執行。

一、工作指標

(一)醫療質量管理

1.負責全院醫療質量、醫療安全的監控、把關及不良事件情況收集整理上報。

2.對在架病歷、歸檔病歷、門診日誌、處方每月進行一次評審考核。

3.對醫技科室的各種記錄及報告單的填寫、報送情況每月進行一次評審考核。

4.每月進行醫療質量持續改進意見反饋。對每一份住院病歷及時進行質量點評，結果及時反饋主管醫生。

5.每週組織召開科主任、護士長例會一次，討論、分析醫療質控問題，並提出改進意見。每月召開全院科主任、護士長例會一次，討論、分析醫療質控檢查工作中發現的問題，並提出改進意見。每季度在分管院長主持下召開一次醫療質量持續改進會議，討論、分析醫療質控檢查工作中發現的問題，並提出改進意見。

6.擬定在職醫生的繼續教育計劃並組織落實，每年兩次“三基三嚴”理論考試，組織技能操作培訓和比賽且每年不少於兩次，繼續教育講課每年不少於四次。

7.每月參加臨床科室大查房二次以上，每月組織完成業務院長大查房一次。

8.接待外單位來院體檢，協調各科體檢工作，並及時安排分配體檢工作量，做好體檢報告、保密及體檢其他各項工作。

(二)科研教學

1.組織、督促各科室完成學術論文撰寫和科研課題任務、科內業務學習提高工作。

2.組織完成每月一次院內學術活動(含院內繼教課題)。安排完成全院專業技術人員繼續教育報名及各類學分的登記及購買等各項事宜。

3.完成所有見習生、實習生、進修生的管理工作。

4.按照院部統一安排有計劃的選送優秀人員到上級醫院進修學習，並做好進修表審查、報送及與進修人員協議簽訂。

5.組織、完成對新分配人員的崗前培訓，輪科安排。

(三)其它工作

1.按時擬定本科工作計劃，按時完成半年及年終工作總結。

2.做好醫療投訴、糾紛、事故的接待、記錄，及時向業務院長彙報，並與相關科室聯絡、協商，儘快處理。

3.每季度向衛生局及以上有關部門報送資訊2條以上。

4.完成院領導交辦的其它任務。

二、本目標責任書實施情況與年終獎及年度評選先進直接掛鉤。

孫思邈中醫院xx年度科主任綜合目標管理責任書 充分體現精管細化理內涵 ，要求各位主任回去後仔細對照落實，細化各項指標。醫院為更好地配合各臨床科室，也將進一步改進考核辦法， 要求全院幹部職工要緊密團結在以呂根兵院長、喬志巨集副院長為核心的院領導班子周圍，進一步加強黨風廉政建設，相關部門查漏補缺，迅速落實整改。每月一次向科室提供相關資料和改進意見，指導科主任作出工作調整，從而使整個醫院向著精細化管理的目標探索前進。

目標責任人(簽字)： 院長(簽字)：

年 月 日 年 月 日

建立平安醫院責任書 篇4

為切實加強我院消防安全工作，貫徹落實消防安全“四個能力”建設基本要求，我們遵照“隱患險於明火、防範勝於救災、責任重於泰山”的防火精神，大力宣傳消防安全知識，增強幹部、職工的自防、自救能力，杜絕火災事故，對重點部位建立健全防火檔案，並制定了防火預案措施，消防設施維護保養制度，現特制訂此責任狀，望各科室(部門)認真執行。

1、各科室利用會議，專欄等多種形式組織職工學習消防安全知識，切實加強各科內部的消防安全工作和消防安全“四個能力”建設。

2、根據科室內部的實際情況，制訂出切實可行的防火工作制度，做到措施得力，制度完善、任務明確、責任到人、安全可靠。科室內配備的消防指示燈、消防栓、滅火器等消防設施和器材由各科室負責，若丟失、損壞應予以賠償。

3、各科室領導積極開展自查自糾、發現火險隱患和漏洞、要採取果斷措施及時整改，防患於未然，確保科室安全。對忽視消防安全，火險隱患整改不力的科室和個人，要依據有關規定做出嚴肅處理。

4、對科室使用的易燃易爆物品(氧氣、醫用酒精、汽油、電爐、火爐等)，必須遠離火源、專人保管、隔離存放。

5、鍋爐房要維護保養好鍋爐裝置，嚴格操作規程，定期檢驗，不得違章操作。

6、配電室要做到安全用電，按章作業，禁止使用電爐和堆放雜物，禁止閒雜人員進入，有禁菸標誌。

7、製劑室工作人員，對酒精和其它容易揮發的溶液，硫酸等要分開儲存，注重安全第一。對科室的消防滅火器械要放在明顯位置，負責本科室安全防火工作，否則追究當事人和科主任責任。

8、對忽視消防安全工作的科室領導，如發生事故要追究領導的管理責任。

9、若發生火災，科室領導要積極組織撲救，按照消防安全“四個能力”建設要求切實做到：一分鐘之內火場附近員工自發形成“滅火第一戰鬥力量”，邊撲救邊報警，做好病員疏散工作;火災撲滅後，要保護事故現場，配合公安消防的事故調查。

保定市第一中心醫院 責任科室(部門)：

保 衛 科 責 任 人：

年 月 日

建立平安醫院責任書 篇5

為進一步規範臨床診療行為提高醫療質量保障醫療安全推動醫藥衛生體制改革順利、紮實、有效進行根據衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關於印發公立醫院改革試點指導意見的通知》的有關精神以及《衛生部關於開展臨床路徑管理試點工作的通知》、《關於開展單病種質量管理控制工作有關問題的通知》。認真貫徹落實黨中央、省委、省政府關於深化醫藥衛生體制改革相關檔案精神結合衛生部和省衛生廳關於開展臨床路徑管理及單病種質量管理試點工作的有關要求為使我院臨床路徑順利開展及把臨床路徑及單病種質量各項工作做好保證醫療質量、降低醫療費用、提高社會及病人滿意度做到落實責任務求實效特與相關科室和部門簽訂如下責任書。

一、開展臨床路徑及單病種質量是醫院的重點工作和任務臨床科 室要把臨床路徑及單病種質量工作作為科室重要工作落實做到責任到科室責任到個人以認真負責的態度做好每一個臨床路徑及單病種。

二、科室主任及臨床醫生必須保證符合入主臨床路徑或單病種病 人進入臨床路徑或單病種管理從始至終認真把臨床路徑或單病種實施過程中的各項工作做好不得隨意中止或退出臨床路徑或單病種管理、不得隨意改變臨床路徑或單病種管理、按臨床路徑或單病種管理要求做好各項工作保證臨床路徑或單病種的順利完成 。

三、科室要成立臨床路徑及單病種管理小組科主任、質量管理醫 生及護士長要認真監督、管理每一個臨床路徑或單病種病例的全過程保證臨床路徑或單病種質量 。

四、醫院建立臨床路徑電子管理系統爭取單病種也建立電子管理 系統科室主任、臨床醫生及護士必須學習掌握及時在科室開展認真按電子臨床路徑要求進行工作。

五、科主任、質量管理醫生及臨床醫生把開展臨床路徑或單病種 工作作為本職工作的重要部分醫院對認真、及時、保證質量地完成臨床路徑或單病種病例的科室及個人醫院給予表彰對未能按醫院要求完成臨床路徑或單病種的醫生年終考核不稱職職稱晉升將延遲一年科室未按醫院要求完成臨床路徑或單病種工作的科主任年終考核不稱職職稱晉升延遲一年對於弄虛作假者醫院將予處罰。 本責任書雙方各執一份。醫院、科室本人各一份。

建立平安醫院責任書 篇6

依據《中華人民共和國消防法》、《國務院關於特大安全事故行政責任追究的規定》，大力宣傳消防安全知識，增強職工群眾的自防、自救能力，杜絕火災事故，加強我院重點部位建立健全防火檔案，並制定了防火預案措施，消防設施維護保養制度，現特制訂此責任書，望各科室認真執行。

一.各科室主任、護士長對消防安全工作全面負責。消防安全工作要貫徹“預防為主、防消結合”的方針。各部門指定義務消防員，呈報消防控制中心備案。

二.各科室主任、護士長應當履行下列消防安全義務：

㈠制定並落實消防安全管理措施和消防安全操作規程。

㈡開展消防安全宣傳教育和消防知識培訓，定期進行滅火技術訓練。各科室利用會議，專欄等多種形式組織職工學習消防安全知識，切實加強各科內部的消防安全工作。

㈢進行經常性的內部防火安全檢查，及時制止、糾正違法、違章行為，發現並消除火災隱患。各科室積極開展自查自糾、發現火險隱患和漏洞、要採取果斷措施及時整改，防患於未然，確保科室安全。對忽視消防安全，火險隱患整改不利的科室和個人，要依據有關規定做出嚴肅處理。

㈣按規定配臵消防設施、器材並指定專人維護管理，保證消防設施、器材的正常、有效使用。按規定設臵安全疏散指示標誌和應急照明設施，保證防火門、防火捲簾、消防安全疏散指示標誌、應急照明、機械排煙送風等設施處於正常狀態。

㈤保證疏散通道、安全出口的暢通。不得佔用疏散通道或者在疏散通道、安全出口上設臵影響疏散的障礙物，不得封閉安全出口，不得遮擋安全疏散指示標誌。

㈥火災發生後，及時報警、迅速組織撲救和人員疏散。不得不報、遲報、謊報火警，或者隱瞞火災情況;火災撲滅後，及時保護現場，接受事故調查並如實提供火災事故情況。未經公安消防機構許可，不得進入、撤除、清理火災現場。

㈦各科室要定人、定時、定措施，組織制訂緊急狀態下的疏散方案。接到火災報警後，在向公安消防機構準確報警的同時，迅速啟用消防設施進行撲救，並協助公安消防機構查清火災原因。

三.對科室內部使用的易燃易爆物品(氧氣、醫用酒精、汽油、電爐、火爐等)，必須遠離火源、專人保管、隔離存放。

四.⑴燃氣房要維護保養好鍋爐裝置，嚴格操作規程，定期檢驗，不得“帶病”和違章操作;⑵氧氣房工作人員切實加強責任性，負責氧氣房內消防安全，空瓶和實瓶分開放臵，嚴禁帶火種進入，對滅火器的正確使用要清楚，加強防火、防盜工作，要有不準吸菸的標誌;⑶配電室要做到安全用電，按章作業，禁止使用電爐和堆放雜物，禁止閒雜人員進入，有禁菸標誌;⑷製劑室工作人員，對酒精和其它容易揮發的溶液，硫酸等要分開儲存，注重安全第一，對科室的消防滅火器械要放在明顯位臵，負責本科室安全防火工作，否則追究管理人和責任人責任;⑸各科室負責管理消防栓與水泵接合器，定期檢查，保持良好狀態;⑹遵守安全用電管理規定，嚴禁超負荷使用大功率電器，以免發生事故;⑺對忽視消防安全工作的領導及責任人，如發生事故要追究領導的管理責任。

五、各科室進行室內裝修需要用火用電時，必須向管理科室提出書面申請，經批准後方可動工。室內裝修、裝飾應當使用不燃、難燃的材料。使用安裝電氣裝置和線路時，必須向電工室及管理部門提出申請，經批准後，嚴格執行有關電氣安裝標準，符合消防安全要求施工。嚴禁亂接臨時用電線路。

六、需要進行燒焊等動火作業的，應向管理部門提出申請。經批准後，在安全員的監護下，持有明火操作證的人員方可作業。夜間嚴禁施工，特別是嚴禁動用明火。

七、各科室新建和擴建的專案，具有火災危險的，應當制定滅火和應急疏散預案，落實消防安全措施，並向院部和消防管理機構申報，經院部和消防管理機構對現場進行消防安全檢查合格批准後，方可使用、動工。

八、發現火警，應立即撥打火警電話119或消防控制中心5023119;

如火情較大，迅速離開起火場所;如火情較小，立即用手提滅火器滅火。

九、根據消防安全規定，有下列情形之一的，視情況處以罰款： ㈠偷竊、毀壞消防設施和器材或消防備用水源。

㈡佔有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上設臵影響疏散的障礙物，封閉安全出口，遮擋安全疏散指示標誌。

㈢佔用、堵塞消防車通道。

㈣其他影響消防設施使用的行為。

㈤未辦理申報手續即進行室內裝修、裝飾。

㈥室內裝修、裝修所用材料不符合國家工程建築消防技術標準的規定。

㈦未辦理申報審批手續即進行動火作業。

㈧燒焊、用火、用電作業時，消防安全措施不落實。

㈨經營和貯存易燃易爆危險物品以及各類劇毒物品。

十、擅自改變消防安全措施用途的，或者不按照《火災隱患整改通知書》內容要求進行整改的，責令停業整改，由此而導致事故的，依法追究刑事責任。各科室的安全負責人，必須服從公安消防機構和單位有關消防安全方面的管理，對刁難、辱罵或暴力等手段妨礙消防安全監督人員工作的有關人員，根據情況，處罰款或行政拘留，直至依法追究刑事責任。

各科室對院部消防安全管理有意見、見議等，可到消防控制中心投訴和見議。

X醫院

20 年 月 日

建立平安醫院責任書 篇7

為了進一步加強護理管理，提高護理質量，保障護理安全，樹立良好的護理行業形象，特簽定護理服務目標管理責任書。

1.遵守國家法律法規，依法執業，遵守醫院各項規章制度，認真履行護理工作職責。按照醫院和護理部的工作計劃，結合本科室情況制定護理工作計劃，並付諸實施，定期進行總結。

2.加強科室護理人員職業道德建設，以病人為中心，改善就醫環境，主動熱情服務，改進服務流程，增進護患溝通，不斷提高護理質量。

3.加強護理質量管理，建立健全科室護理質控小組，按照護理考核標準每月自查，對存在問題認真分析原因，制定整改措施，持續改進護理質量。

4.要求護理人員嚴格執行各項規章制度、護理常規和護理規程，指導並參與危重及大手術病人的救護，不斷提高護理業務水平。

5.加強護理安全管理，嚴格執行護理核心制度，發現護理隱患或差錯，應及時進行分析反饋，制定整改措施，減少護理差錯的發生，杜絕護理事故，保障護理工作的正常進行。

6.計劃、組織本科室的護理業務培訓和考核，加強“三基”訓練，不斷提高護理技術水平。積極開展新業務新技術和護理科研工作，積極撰寫護理學術論文。

7.按照二級醫院的要求，完成全年護理管理綜合目標：

1)年計劃達標率≥80%

2)護理工作滿意率≥90%

3)護理人員考試考核參考率≥95%

4)護理技術操作合格率100%(合格分90分)

5)護理“三基”考核合格率100%(合格分80分)

6)掌握徒手心肺復甦技術合格率100%

7)護師以上職稱人員繼續教育學分達標率≥90%

8)分級護理合格率≥90%9)護理文書合格率≥95%

10)護理病歷甲級率>90%11)急救物品完好率100%

12)常規器械消毒滅菌合格率100%

13)院內非難免性壓瘡發生率為“0”

14)年重大護理差錯事故發生率為“0”

上述各項內容應認真遵照執行，抓好落實，圓滿完成。年終考核不達標科室，按照相關規定給予處理

護理部主任：

護士長：

20_年月日

建立平安醫院責任書 篇8

建立三級專科醫院責任書

為落實建立工作的各項任務，確保我院順利通過三級醫院評審，根據建立工作的要求，特簽定本責任書。

第一條、院長為醫院建立工作第一責任人，科主任為科室建立第一責任人，各業務科室、職能科室負責人向院長負責，確保科室如期完成醫院下達的各項建立工作任務。

第二條、認真研究建立標準，各科室組織人員學習診療常規、核心制度，做好全員培訓，積極開展迎評工作。

第三條、各科室嚴格按照醫院制定的建立計劃開展工作，職能科室、醫技科室三月上旬完成校驗現場迎評資料並交建立辦，各科室在三月中旬完成所有創建臺帳資料。

第四條、在積極完成各項建立工作任務的同時，安排好日常工作。

第五條、本責任目標所規定的職責目標，列入目標績效考核，每季度考核一次。

第六條、在建立工作中，凡存在下列情形之一者，實行責任追究：

1、發生一級醫療事故負完全或主要責任的主要責任人，評審中患者滿意度調查低於85%的科室，造成醫院評審被一票否決的。

2、對建立工作不重視、思想認識不到位、不能認真貫徹執行醫院建立工作方案和部署，不按內容和時間要求報送評審資料或報送的資料和資料出現較大錯漏的。

3、領導和安排本科室建立工作不力，對評審工作任務敷衍塞責，沒有按醫院建立辦公室要求保質保量完成工作任務的。

4、拒不執行醫院決定或不接受醫院建立工作任務或無正當理由拒絕、推諉需要協助有關工作的。

5、對醫院組織督查後下發的整改通知，不按規定的時間和進度進行整改的。

6、醫院建立評審各管理領導小組成員對建立工作督查和指導不力，產生不良後果的。

7、在衛生行政主管部門的醫院評審中，各類考試考核(如提問、技能操作等)出現不合格的。

8、在衛生行政主管部門組織的醫院評審中發現因主觀原因、人為造成考評扣分，影響醫院考評達標的。

第七條、對本責任目標執行情況的考評，由建立工作領導小組組織，建立辦具體實施。

第八條、本責任書一式兩份，自簽訂時生效，院長和科室負責人各執一份。

院 長(簽名)：

科室負責人(簽名)：

X年三月二日

建立平安醫院責任書 篇9

XX醫院

建立三級甲等醫院目標責任狀

為進一步全面推動醫院建立三級甲等醫院的活動，使全院幹部職工統一思想、提高認識、增強責任心，切實將建立“三甲醫院”各項工作做實、做細、做好，確保評審工作一舉達標。根據《XX醫院建立三級甲等醫院獎懲辦法》的精神，結合我院的相關規定，特簽訂責任狀如下：

一、目標任務

X年7月，通過河北省衛計委三級甲等醫院評審委員會對我院的評審達標工作。

二、工作要求

1、堅持落實“誰主管，誰負責”的工作責任制。領導小組組長負總責，各分管院領導分別負責所屬專業組的評審工作，同時負責本組的督導檢查指導工作。所有的工作要以創“三甲醫院”為中心，所有的成員對佈置的任務不得推諉和拖延，違者按《XX醫院建立三級甲等醫院獎懲辦法》進行獎懲。

2、各科室、各部門要根據醫院《XX醫院建立三級甲等醫院實施方案》要求，組織全科人員認真學習，對照《河北省三級綜合醫院評審標準實施細則》(20xx年版)，進行自查自評，逐項逐條整改，落實到位，責任到人，力爭各項條款達標，特殊事宜報院領導小組審批。

3、全院各臨床、醫技科室，在醫院三甲辦的統一部署下，成立建立“三甲醫院”工作小組，科主任是科室質量與安全管理的第一責任人，護士長是科室護理質量與護理安全管理的第一責任人，做到有計劃、有步驟的完成本科室的評審達標任務。

4、各臨床科室要狠抓病歷環節質控及終末質控的管理，各醫技科室必須按規範書寫報告單，所有科室要針對醫療缺陷和安全管理等情況進行補充和完善，病案管理參照醫院相關規定執行。

5、各臨床、醫技科室和護理部，要切實抓好醫護人員三基理論與操作的培訓考試與考核工作，嚴格按照三基訓練的實施方案，確保在省廳評審期間，三基考試考核平均成績達80分以上。對因三基考試考核不合格而影響醫院建立達標者，將按《XX醫院建立三級甲等醫院獎懲辦法》執行。

6、建立“三甲醫院”評審達標工作，事關醫院發展和前途，凡是對該項工作不重視、走過場、資料準備粗陋倉促，醫院將嚴格實行責任追究，也將作為全院幹部職工晉級、晉職、評先、獎勵的重要依據。對工作成績顯著、有突出貢獻，具有無私奉獻精神和大局意識的集體和個人，將予以全院表彰和獎勵。

三、考核與懲罰

醫院將建立工作納入績效考核，並對建立工作中的違規違紀及影響評審工作的事件進行處罰，對不負責任、不認真工作，在評審過程中設制障礙，影響醫院評審整體工作的科室和個人，將視情節輕重，按《XX醫院建立三級甲等醫院獎懲辦法》(以下簡稱獎懲辦法)進行獎罰，同時也將《獎懲辦法》作為科室第一責任人和全院職工晉升、評先的重要依據。以上各項要求，請全院幹部職工遵照執行。本目標責任書一式兩份，一份由科室儲存，一份由三甲辦儲存。

院長(簽字)： 科主任(簽字)：

X年XX月XX日 X年XX月XX日

建立平安醫院責任書 篇10

為了確保該年度護理管理目標的順利完成，現將該年度我科護理管理目標分解給你，請你認真理解，全面完成，目標完成情況將按個人工作考核內容進行獎懲。

1、在護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。

2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題及時解決。

3、參與病房危重，疑難病人的護理工作，以及難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。

4、參加臨床教學，帶教護生臨床實習。

5、協助護士長制訂病房的科研新業務、新技術、計劃並組織實施。

6、協助護士長負責本病房護士和進修護士的業務培訓，制訂學習計劃，並擔任講課，對護士進行考核，主持本病房的護理查房。

7、協助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。負責架上病歷護理書寫質量的檢查，定期提出改進意見。

8、負責本病房護理人員三基三嚴培訓，進行三基考核，要求三基考核合格率≥90%，對考試不合格者，必須反覆培訓，直至考核合格為止。

9、每年撰寫一篇護理工作經驗總結文章。

10、對病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防範措施。

責任人：

年月日

建立平安醫院責任書 篇11

各臨床護理單元：

根據院部要求和我院日常護理質量的實際情況，對各臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。

護理質量安全管理目標

1.基礎護理質量合格率100%(合格分9分)

2.重症、一級護理質量合格率100%(合格分9分)

3.急救藥品、器械、裝置齊全適用，完好率100%。(合格分10分)

4.消毒隔離合格率100%。(合格分9分)

5.護理服務質量合格率100%，(合格分9分)病員滿意度≥95%(合格分95分)

6.用藥醫囑正確執行核對程式100%

7.毒麻藥品管理符合規範要求(專人、專櫃管理、專用處方、專用帳冊、鑰匙隨身攜帶)

8.護理操作合格率100%(合格分90分)，理論考試合格率100%(合格分80分)

9.護理檔案書寫合格率≥90%(合格分90分)

10.護理嚴重差錯發生率0

11.年壓瘡(可避免的)發生率0/年

12.高危患者入院時壓瘡的風險評估率≥90%

13.高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率≥90%

14.護理人員繼續教育合格率100%.

15.健康教育合格率100%。(合格分9分)

16.病房整潔、安靜、舒適、安全、美觀。各項護理規章制度完善.

17.患者安全目標知曉率≥90%

18.醫療(護理)安全(不良)事件報告制度、流程知曉率100%.

19.手術安全核查率100%

護理工作任務

1.制定本病房護理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，並制定本病房護理管理目標及達標措施。

2.科室要成立護理質量管理小組，每月對本單元護理質量進行檢查、評價，提出改進措施，對存在問題及時進行分析整改並跟蹤複查，要達到質量持續改進，並向本單元全體護士反饋，按時填寫護理工作質量控制月報表，每月5日前上交護理部。每月召開一次科室護理質量及安全教育會議。

3.護士長鼓勵科室人員參加繼續教育培訓，不斷提升專業知識及學歷層次。

4.根據科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，並進行工作量化考核;嚴格依法執業，護士不超範圍執業。

5.加強護理質量管理，認真實施責任制整體護理，保證各項護理質量指標全面達到三級醫院標準。

6.加強護理安全管理，完善護理風險防範措施。

7.嚴格執行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防範護理差錯事故的措施和獎懲制度。

8.嚴格執行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

9.認真組織三基三嚴訓練，強化護理核心制度、應急預案、基礎及專科操作的訓練與考核，確保科室人人達標，並在各級考核競賽中成績優良。

10.積極開展護理新技術、新專案，每年發表論文≥二篇。

11.各專科：全科護士能熟練掌握專科技能，能熟練掌握各種儀器、裝置效能與保養方法，開展與本專科相適應的護理新技術新專案，各項專科護理質量指標達到三級醫院標準。

12.婦產科、兒科：進一步鞏固建立愛嬰醫院和示範產科成果，確保通過省市級複評審。認真落實“”、婦女兒童發展規劃及《江蘇省婦幼衛生規範化目標管理方案》，做好產前篩查和產房乙肝疫苗接種等工作。開展新生兒疾病篩查工作，篩查率90%以上。

13.顧全大局，服從分配。積極參與院內外的各類大型活動及指令性工作，不折不扣地完成院部交給的各項臨時任務。

14.開展優質護理服務，病區每月發放滿意度測評表，滿意度>95%。

15.在簽訂責任書後，每個臨床科室護士長必須在科室認真組織學習，對以上各專案標逐條分析，進一步量化，然後根據自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書並與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。護士長每季度對目標任務的完成情況進行自查，並在科室護士會上進行通報。

本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續執行。

科室護士長簽字：

淮安市腫瘤醫院(楚州醫院)護理部

二○一四年一月一日

建立平安醫院責任書 篇12

為使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，強化質量意識、醫療安全意識，職業風險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、事故”。根據國務院“醫療事故處理條例”及“中華人民共和國執業醫師法”，結合我院院科兩級管理的相關檔案規定，制定醫療安全責任書如下：

一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不幹私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可;各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、塗改、偽造、銷燬。不經醫院領導批准，不得借調、摘抄、影印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、複雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成並出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的併發症要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中籤字。科主任應定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。

七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除的截肢術，必須按規定由科主任簽字後報醫務科、主管院長批准後方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關係人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批准後實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

八、各科室應對搶救裝置、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務科批准，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

十、各種手術後切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種併發症及危險因素應交待清楚，並履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生不得書寫任何醫療檔案，在帶教老師的指導下可以開具常規檢查申請單，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意並進行現場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院後，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，並迅速報告上級醫師;危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。

十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預後。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意洩露;對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過早洩露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、複雜化，否則將追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支援，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，借病員之口達報復個人之目的，製造醫療糾紛。否則，因此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，並視情節和後果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對手術室的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和裝置的完好，發生故障及時維修，對違反手術及麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

十六、認真落實院內總值班和臨床醫療值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液製品等，病歷封存上交。任何人不得塗改、調換、銷燬、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

上述十八項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長簽字，個人與科室簽字，以示負責。

本責任書自簽字之日起生效。

院 長 ：

副院長 ：

年 月 日

科主任：護士長： 年 月 日

建立平安醫院責任書 篇13

為認真做好手術室各項工作，根據醫院20xx管理方案，簽定本年度手術室目標工作責任書。

一、目標任務

1、認真學習各項法律法規，依法行醫，組織科室人員進行相關業務知識學習，全年召開科室會議不少於四次。

2、認真執行醫院及護理各項規章制度。

3、手術基礎護理合格率不低於95%。

4、手術護理檔案書寫合格率不低於95%。

5、手術室嚴格規範消毒、滅菌、隔離管理，醫療器械消毒滅菌等合格率達100%。

6、加強一次性用品管理，嚴格執行一次性用品使用、消毒、毀形等處理規範。

7、嚴格輸血管理，嚴禁違法採血。

8、嚴禁截留患者藥品。

9、嚴禁亂收費、私收費。

10、嚴格執行手術室醫療技術操作規範，杜絕醫療事故發生。

11、認真做好“三基”培訓及考試考核工作。

12、病員滿意率達90%以上。

13、加強值班及交接班工作，嚴禁出現脫班現象，嚴禁在上班期間及工作場所出現與工作無關的情況。

14、認真做好急診急救工作。

15、嚴禁開單提成，搞醫藥促銷。

16、嚴禁索要、收受紅包，接受患者吃請。

17、加強手術室安全管理，嚴防安全事故發生。

18、其他未盡事宜按上級相關規定執行。

二、其他工作及考核辦法

按醫院X年管理方案和相關檔案規定執行。

三、此責任書一式兩份，醫院與科室各執一份。

四、此責任書從簽字之日起生效。

醫院(蓋章)

醫院負責人(簽章)： 科室負責人(簽章)：

X年二月三日

建立平安醫院責任書 篇14

各臨床科室：

為全面建設二級乙等醫院的方針及有關規定，按照《護理工作指南》《四川省綜合醫院評審標準(20xx版)》的要求，根據醫院發展的具體目標和我院日常護理質量的實際情況，對臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。

一、目標任務指標要求

1、各護理單元根據《四川省綜合醫院評審標準(20xx版)》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護理指標

⑴基礎護理合格率≥90%(合格標準90分)。

⑵特、一級護理合格率≥90%(合格標準90分)。

⑶護理檔案書寫合格率≥90%(合格標準90分)。

⑷急救物品完好率達100%。

⑸常規器械消毒滅菌合格率100%。

⑹特色護理質量≥90分

⑺護理技術操作合格率≥90%

⑻病人對護理工作滿意度≥95%

⑼“三基三嚴”考核合格率：護理人員“三基理論”考試合格率95%(合格標準80分)以上，護理技術操作合格率100%(合格標準90分)。

⑽繼續教育參與率100%(進修、產假、病假除外)，繼續教育學分達標率為100%。⑾規範化培訓護理人員理論考試合格率100%(合格標準80分)。⑿非難免壓瘡發生次數為0。

⒀每百張床年護理嚴重差錯≤0.5。

⒁年護理事故發生率0。

⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%

3、護理工作任務

(1)護士長及主管護師以上職稱護理人員需在正規雜誌發表論文≥1篇∕年，且護士長必須承擔護理查房至少1次∕月。

(2)臨床護理技術操作每個病區≥2項

(3)在專科(專病)中開展特色護理，有專病查房，每季度一次。

(4)理療病區開展中醫特色康復和康復指導，整體護理與辯證施護，飲食指導，我院住院患者健康教育覆蓋率達100%，將具有綜合特色的健康教育滲透於每一個護理環節。

(5)所有病區繼續開展具有特色的優質護理服務

(6)制定本病區護理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，並制定本病房護理管理目標及達標措施。

(7)根據科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，並進行工作量化考核;

(8)嚴格執行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防範護理差錯事故的措施制度。

(9)嚴格執行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

(10)護士長應每週組織科室質量檢查，每月質控活動一次，定期進行考核，考核應有記錄。

(11)每月組織科室規範化培訓理論學習及考核各一次，技術操作培訓及考核各一次，每季度護理部組織一次三基規範化培訓操作和理論考試一次。

(12)嚴格按照《消毒技術規範》落實消毒隔離制度，預防院內感染髮生。

(13)各科室要認真完成醫院及護理部下達的指令性工作任務，服從護理部統一安排、調配。

(14)在簽訂責任書後，每個臨床科室護士長必須在科室認真組織學習，對以上各專案標逐條分析，進一步量化，然後根據自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書並與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。護士長每季度對目標任務的完成情況進行自查，並在科室護士會上進行通報。

二、考核辦法

1、護理部將每月不定期地對科室完成的目標任務進行全面考核與評價，並將考核情況進行分析與歸類。

2、各科室目標管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，並作為護士長晉升、評優的優先條件。

本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續執行。

護理部：

科室：

責任人：

20xx年1月2日

建立平安醫院責任書 篇15

手術室安全責任書

手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷的重要場所。手術室的工作質量和安全管理直接關係到病人的利益和安危。手術室管理的消毒供應是消毒醫療器械和無菌物品供應的重要氧氣。為了最大限度的保證病人的安全和利益，防止和減少安全事故的發生，我保證：

醫護在接患者時及手術開始前認真核對患者姓名、性別、診斷、手術名稱、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤。 嚴格遵守無菌操作原則，術前認真檢查手術包、器械、消毒是否達標，嚴防術後切口感染。 術中切除的病理標本、醫護人員要認真核對，正確留置，防止標本丟失和標識錯誤。 手術過程中麻醉醫師始終監護患者的生命體徵，保證病人安全。 手術結束後護送病人回病房時，嚴防輸液管道脫落及病人物品安全。 氧氣瓶有效位置，嚴禁煙火，禁止易燃易爆，油類等危險物品，因專做好安全防火、防爆工作。 定期對氧氣瓶進行試壓檢驗和年檢工作，氧氣瓶和管道有專維修和管理，如有漏氣及時維修，消除隱患。 嚴格執行消毒滅菌相關知識及各種裝置操作規範。 正確使用壓力容器，做好壓力容器的維護保養，防止事故隱患。 對消毒包定期監測滅菌效果，無菌物品與非無菌物品分類存放。

院長： 手術室主任：

年 月 日