為使學生度過一個祥和、愉快、安全的五一假期，特制定如下安全責任書：學生應做到：
1、假期間，生活要有規律，按時作息。
2、春季防火警鐘長鳴。春季天乾物燥，極易引發火災，嚴禁任何同學帶火種上山，禁止玩火放火，如有不聽勸阻的同學，造成山林及其它火災，將受到法律的嚴懲。
3、自覺遵守交通規則，注意交通安全，不騎快車，不乘坐“三無”車輛，禁止學生騎摩托車、電動車。
4、加強自我保護意識，禁止與社會上的不良人員來往。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人的小恩小惠，不參與違法違紀活動，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，不被其威脅嚇倒，防止被拐騙、拐賣。
5、禁止到遊戲廳、錄影廳、網咖等不健康場所玩耍。
6、嚴禁到水庫等危險地方洗澡。在無父母陪伴下，不要外出玩耍，旅遊。嚴禁幾個同學私自相邀外出玩耍，嚴禁在外邊留宿。
7、嚴禁吸菸、喝酒。提倡節約，禁止鋪張浪費。不穿奇裝異服。
8、注意用電安全，防止被電擊傷;注意防火、防盜、防食物中毒;注意用煤氣安全。
9、要認真完成假期作業，搞好複習和預習，為以後的的學習奠定良好的基礎。
10、講文明，有禮貌，待人接物體現學生風貌。
11、聽從父母教導，主動承擔力所能及的家務勞動。
學生應明確責任，嚴格執行以上規定。如在“五一”假期中違反上述規定，造成責任事故，一切責任由學生及家長承擔。
本責任書籤名後，上交學校存檔。
班主任簽字：
學生簽名：
雷村中心校
20xx.4.30
今年的中秋節三天(9.6---9.8)，為了使您的孩子能夠健康成長，確保家庭美滿幸福，讓孩子度過一個平安的中秋節假期，希望你平時做到以下幾點:
1、教育您的孩子不到水庫、機井、塘壩、水窖、河道沙坑等深水地方玩耍。不玩火、學會防火、防溺水、防電、防煤氣中毒、防飲食中毒等安全常識。
2、教育您的孩子未經家長同意，一律不準私自外出探親、訪友，離家時一定要與父母打招呼。
3、教育您的孩子遵守社會公德，遵紀守法，不做任何損害老百姓利益、危及他人生命財產安全的事情。
4、教育孩子注意交通安全，加強對孩子的交通安全的教育、監管。出行要遵守交通規則。
5、教育孩子熱愛勞動，認真完成老師佈置的假期作業。不參加社會非法活動。
以上諸條貴家長要認真落實，監督您的孩子自我管理、自我約束，擔起孩子的安全責任，確保孩子度過一個安全的中秋假期。
班級:學生姓名:家長簽字:班主任簽字:
鬆崮國小
鬆崮國小20__.9.5
為進一步加強學生安全管理，杜絕各類事故發生，明確責任，確保學生安全，保證學生健康成長，保證學生假日安全管理不出問題，特制訂本責任書：
一、放假前，班主任老師要對學生進行安全教育，要求學生做好假日內的防險工作，服從家長監護和管理。
二、假期內學生的安全管理由學生家長負責，家長要切實擔負起孩子假期的監護責任。要加強對孩子的教育和管理，孩子外出旅遊、串門等必須經家長同意;要加強交通安全教育、消防安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育，使孩子具有基本的防觸電、防溺水、防交通事故、防拐騙、防食物中毒、防雷電、防重大自然災害發生等防險的知識和能力。
三、嚴禁學生擅自到水庫、河邊、湖泊、池塘等地玩耍、嬉水和游泳。
四、教育學生不準玩火，嚴禁野外用火，加強森林防火安全教育。
五、教育學生注意戶外活動安全，不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險遊戲，不私自外出遊玩，22：00以後，不得單獨外出。
六、學生要遵紀守法，不打架鬥毆，不參與不健康的娛樂活動，不結交社會閒散人員或品行不端的人，不做有損於社會公德的事。
七、家長要加強對學生的網路安全教育，提倡文明上網，教育學生堅決抵制黃、賭、毒，嚴禁進入遊戲機室或網咖上網。
中心國小
班主任(簽名)
xx年xx班學生(簽名)
家長(簽名)
尊敬的家長：
您好!我校按國家法定節假日規定，“中秋”節放假時間安排：20__年9月19日—9月21日放假,共3天，(週四、週五、週六下午到校上晚自習)，週日正常上課。為確保學生在“中秋節”假期間的生命安全，請家長積極配合學校，做好孩子節日期間的安全教育工作和監護工作，讓全體學生度過一個歡樂、祥和、平安的節日，防止學生出現溺水、交通等安全事故的發生，學校特與學生及家長簽訂安全責任書,具體內容如下：
1、在節假日期間，不做任何損壞他人財物的事，嚴格遵守《國小生日常行為規範》。
2、遵守交通規則，不亂橫穿馬路，不在馬路上玩耍和追逐打鬧。不要擅自單獨出行。如發生意外事故，由家長承擔。
3、嚴禁去池塘、水庫、河溝、石窟等各種水域游泳、摸魚蝦、玩耍等。嚴禁到沙坑、高壓線附近等危險地帶玩耍，如出現意外，責任由家長承擔。
4、加強對孩子的身心健康教育，遠離不適宜未成年人進出的場所：遊戲室、網咖等。
5、教育孩子，不觸控帶電物體，正確操作，使用一般家用電器，避免造成意外傷害。
6、要注意飲食衛生，不吃不乾淨或變質腐爛的食品，以防中毒。做到飯前便後要洗手，生吃瓜果要洗淨。注意預防各種傳染病，有病要及時治療。
7、不攀爬電杆、樹木、欄杆、平房、橋樑、土坡，不做危險性的活動。如造成意外，一切由監護人負責。
8、家長教育、監督學生，禁止參加任何形式的打架鬥毆。如造成一切事故由家長負責。
9、嚴禁學生帶火種進入森林地帶，在森林周邊燃燒稻草、秸稈等易燃物品。如造成森林燒燬，由學生及家長自己負責。
10、在假期間家長是孩子的安全責任人，請家長做好孩子的監護責任，讓他們度過一個平安、愉快、祥和的假期。
煎茶鎮黃島希望國小全體教師祝各位家長朋友中秋節快樂!闔家幸福!
學生簽字：家長簽字：
煎茶鎮黃島希望國小
20__年9月19日
為促使各位幼兒家長明確責任，積極做好幼兒假期安全工作，確保幼兒生命安全，保證幼兒健康成長，特制定本責任書。在假期內家長應做好以下工作：
1、加強對幼兒的教育，增強幼兒“安全第一”的意識，教會他們一些自我防範、自我保護的知識和本領。
2、監督幼兒遵守社會公德，弘揚社會正氣，積極參加有益的社會活動。
3、照顧好自己的子女，採取措施，防止各種意外事故的發生。
①嚴禁幼兒擅自到河邊、溝邊、崖邊等危險的地方玩耍。
②不準玩火，嚴禁野外用火，教育幼兒注意安全用水，防禦雷電。
③教育幼兒注意交通安全。
④教育幼兒不到農田玩耍，不損壞莊稼、花草、樹木。
⑤教育幼兒注意戶外活動安全，不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險遊戲，不私自外出遊玩。
⑥教育幼兒合理飲食、講究衛生，勤洗手、喝開水、吃熟食，遠離有手足口等傳染病幼兒，減少與其接觸。
4、教育幼兒提高警惕，防止壞人侵害。
希望各位家長加強對子女教育監督，保證幼兒“五一”假期在家安全，全力杜絕各種不安全事故的發生。
最後，祝您“五一”快樂，闔家幸福!
班 級： 幼兒姓名：
班主任： 家長簽名：
20xx年/月/日
為使學生度過一個祥和、愉快、安全的五一假期，特制定如下安全責任書：學生應做到：
1、假期間，生活要有規律，按時作息。
2、春季防火警鐘長鳴。春季天乾物燥，極易引發火災，嚴禁任何同學帶火種上山，禁止玩火放火，如有不聽勸阻的同學，造成山林及其它火災，將受到法律的嚴懲。
3、自覺遵守交通規則，注意交通安全，不騎快車，不乘坐“三無”車輛，禁止學生騎摩托車、電動車。
4、加強自我保護意識，禁止與社會上的不良人員來往。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人的小恩小惠，不參與違法違紀活動，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，不被其威脅嚇倒，防止被拐騙、拐賣。
5、禁止到遊戲廳、錄影廳、網咖等不健康場所玩耍。
6、嚴禁到水庫等危險地方洗澡。在無父母陪伴下，不要外出玩耍，旅遊。嚴禁幾個同學私自相邀外出玩耍，嚴禁在外邊留宿。
7、嚴禁吸菸、喝酒。提倡節約，禁止鋪張浪費。不穿奇裝異服。
8、注意用電安全，防止被電擊傷;注意防火、防盜、防食物中毒;注意用煤氣安全。
9、要認真完成假期作業，搞好複習和預習，為以後的的學習奠定良好的基礎。
10、講文明，有禮貌，待人接物體現學生風貌。
11、聽從父母教導，主動承擔力所能及的家務勞動。
學生應明確責任，嚴格執行以上規定。如在“五一”假期中違反上述規定，造成責任事故，一切責任由學生及家長承擔。
本責任書籤名後，上交學校存檔。
班主任簽字：
學生簽名：
雷村中心校
20xx.4.30
為了認真貫徹落實“安全第一，預防為主”的原則，切實做好涉及學生人身安全的各項工作，徹底杜絕放假期間學生一切非正常事故的發生,確保學生的假期生活平安、愉快、有意義，保證學校、社會、家長齊抓共管,我校特制定“中秋節”假期安全責任：
1、放假前認真學習班級組織的安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。
2、學生要做到不進入網咖、歌廳。
3、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣，預防食物中毒。
4、到公共場所玩耍要有家長帶領，遵守安全規則，採取保險措施。
5、遊戲、玩耍時要選擇安全場所，遠離馬路、高壓線、工地等危險地帶。不做帶有危險性的遊戲。
6、自覺遵守交通規則，注意交通安全，過馬路要走人行橫道，先看左後看右，不與機動車輛搶行。
7、不玩火，遠離火源，掌握正確使用液化氣、天然氣常識。
8、學生外出要徵得家長同意，把自己的去向和返回時間告訴家長，有情況要及時與家長聯絡。家長要監護好學生，杜絕學生與不良社會青年交往，防止學生擅自離家外出。
9、家長要對學生進行安全常識教育，提高學生的安全素質。
年級：
班主任：
人數：
西原中心國小
20__年9月5日
為進一步加強學生安全管理，杜絕各類事故發生，明確責任，確保學生安全，保證學生健康成長，保證學生假日安全管理不出問題，特制訂本責任書：
一、放假前，班主任老師要對學生進行安全教育，要求學生做好假日內的防險工作，服從家長監護和管理。
二、假期內學生的安全管理由學生家長負責，家長要切實擔負起孩子假期的監護責任。要加強對孩子的教育和管理，孩子外出旅遊、串門等必須經家長同意;要加強交通安全教育、消防安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育，使孩子具有基本的防觸電、防溺水、防交通事故、防拐騙、防食物中毒、防雷電、防重大自然災害發生等防險的知識和能力。
三、嚴禁學生擅自到水庫、河邊、湖泊、池塘等地玩耍、嬉水和游泳。
四、教育學生不準玩火，嚴禁野外用火，加強森林防火安全教育。
五、教育學生注意戶外活動安全，不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險遊戲，不私自外出遊玩，22：00以後，不得單獨外出。
六、學生要遵紀守法，不打架鬥毆，不參與不健康的娛樂活動，不結交社會閒散人員或品行不端的人，不做有損於社會公德的事。
七、家長要加強對學生的網路安全教育，提倡文明上網，教育學生堅決抵制黃、賭、毒，嚴禁進入遊戲機室或網咖上網。
中心國小
班主任(簽名)
xx年xx班學生(簽名)
家長(簽名)
孩子是家庭的希望，社會的未來，孩子的平安就是家庭幸福。為了孩子能夠過一個平安快樂的假期，我們願一塊當好他們的保護傘，共同負起安全教育的責任，教育好孩子做到以下安全事項。
1、外出路上不準騎車，注意交通安全，遵守交通規則。不乘坐報廢車輛，不乘坐車況不好的車輛，不乘坐超載車輛。
2、不要到石窩坑、機井、溝、河、水渠、池塘等危險地方游泳、釣魚、玩耍。
3、不玩火，不玩弄家用電器和燃氣具，預防發生火災。
4、不允許到鐵路附近玩耍，不能用石子砸火車，在鋼軌上碾小刀或做出防礙正常交通的不利事件。
5、不攀爬樹木、旗杆、牆壁、房屋，以防摔傷。
6、同學之間不罵人，不打架、團結互助。
7、不準從樓道欄杆上或窗臺上往下張望，更不得攀爬。上下樓梯不要亂跑，不擁擠、要有秩序。
8、教育孩子不要隨意和社會上的閒散人員接觸，謹防上當受騙。教育孩子增強自我保護意識，提高心理承受能力，使學生健康 成長。
9、不要接觸劇毒農藥，並遠離毒品，積極預防傳染病。
10、禁止出入遊戲廳，不得泡網咖。
11、禁止購買、傳閱黃色書刊，禁止觀看、播放淫穢錄相等。
12、假期期間，學生更增強自我保護意識，家長當好孩子的安全監護人，過一個平安、快樂的假期。
班主任：
家長：
學生：
__國小
____年__月
為促使各位學生家長明確責任，積極做好學生假期安全工作，確保學生生命安全，保證學生健康成長，特制定本責任書。在假期內家長應做好以下工作：
1、加強對學生的教育，增強學生“安全第一”的意識，教會他們一些自我防範、自我保護的知識和本領。
2、監督學生遵守社會公德，弘揚社會正氣，積極參加有益的社會活動。
3、照顧好自己的子女，採取措施，防止各種非意外事故的發生。
①嚴禁學生擅自到河邊、溝邊、水庫、崖邊等危險的地方玩耍。
②不準玩火，嚴禁野外用火，教育學生注意安全用電，防禦雷電。
③教育學生注意交通安全，不要乘坐無牌、無證的車輛。
④教育學生不要到農田玩耍，不要損壞莊稼、花草、樹木。
⑤教育學生注意戶外活動安全不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險遊戲，不私自外出遊玩。
⑥教育學生注意飲食衛生、防止食物中毒。
4、教育學生提高警惕，防止侵害。
5、在假期，要督促學生溫習功課，完成好家庭作業，參加有益活動。
希望各位家長加強對子女教育監督，全力杜絕各種不安全事故的發生。
學生姓名：學生家長簽字或蓋章：
住：放假時間自5月1號至5月3號，4號(星期天)上課。
王家莊街道解戈國小
20xx年4月29日
甲方：
乙方：
為認真貫徹《網際網路上網服務營業場所管理條例》等有關法律法規和的有關規定，切實加強甲乙雙方合作門店明確安全要求，特簽訂本安全責任書。
一、乙方為甲乙雙方合作門店店的負責人，對該門店的安全工作負全面責任。
二、乙方應嚴格遵守《網際網路上網服務營業場所管理條例》等國家法律法規，做到守法經營。因違反有關法律法規而產生的問題，乙方自行承擔相關責任。
三、乙方應在合作門店顯著位置懸掛安全管理制度和上網人員登記制度。
四、乙方負責執行、實施和監督該合作門店的資訊網路安全、治安、消防、食品衛生等相關制度事宜。具體內容如下：
(一)負責執行、實施我國現行的相關法律法規、，保證合作門店的資訊網路安全及上網資訊內容的合法性。包括：
1、落實以下網路安全技術措施：
(1)按規定安裝網路安全管理軟體，不擅自停止、刪除、修改，保持正常執行，及時過濾色情、淫穢等有害資訊;
(2)落實技術措施防治計算機病毒和防範網路攻擊，及時更新和下載系統補丁。
2、實施經營管理技術措施，建立、執行並監督場內巡查制度，如發現在合作門店上網的消費者有《網際網路上網服務營業場所管理條例》條例第十四條、十五條、第十八條所列行為或者有其他違法行為的，應當立即予以制止並向文化行政主管部門、公安機關舉報。
3、負責執行並監督以下事項：
(1)向上網消費者提供的計算機應通過區域網的方式接入網際網路;
(2)不經營非法網路遊戲;
(3)不擅自停止實施經營管理技術措施;
(4)負責落實資訊網路安全制度和相關工作章程，對安全系統定期巡查，設立安全記錄和事件通報制度;建立突發事件應急處置方案：包括對有害資訊、黑客入侵等有效的處置辦法。
4、負責其它與門店資訊網路安全有關的事項。
5、不得進行《網際網路上網服務營業場所管理條例》第14條、第15條所列舉的危害資訊網路安全的行為。
(二)負責門店的生產安全管理事宜，負責根據我國現行的相關法律法規、公司制定的門店安全管理工作制度和工作手冊等，具體執行、實施和監督門店的生產安全管理工作，包括：
1、負責門店的治安和消防安全職責，落實《網際網路上網服務營業場所管理條例》第24條的規定。
2、負責執行和監督以下制度：
(1)門店在規定的營業時間以內營業;
(2)門店不接納未成年人進入網際網路上網服務營業場所;
(3)門店不利用網路遊戲或者其他方式進行賭博或者變相賭博的活動。
(4)按規定對上網消費者的身份證等有效證件進行核對、登記，在文化行政部門、公安機關等部門依法查詢時予以提供。
(5)門店在顯著位置懸掛《網路文化經營許可證》、營業執照和未成年人禁入標誌;
(6)變更門店的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、註冊資本、網路地址或者終止經營活動，應按照規定向文化行政主管部門、公安機關等辦理有關手續或者備案。
3、負責執行和監督與本門店治安、消防、安全、衛生等有關的各項規章制度。
(三)負責與文化行政主管部門、公安機關、工商行政管理部門、通訊管理部門、衛生等主管部門就門店的資訊網路安全、門店的治安、消防安全管理、食品衛生等工作進行彙報、溝通、交流和聯絡;並負責定期向各主管部門查詢、瞭解門店的具體表現及可能出現的違法違規及受行政處罰等不良記錄情況，並在所轄門店涉嫌違法違規時，第一時間處理相關交涉、申辯、複議等事宜。
五、其他事項
1、本安全責任書經甲乙雙方簽字並加蓋公章後生效，在合作門店合作期(以《連鎖網咖合作協議》/《深度加盟協議》有效期為準)內有效。
2、本責任書一式兩份，雙方各執一份。
甲方：
乙方：
分公司安全工作負責人簽名：(單位印章)
年月日
日常管理直接負責人簽名：(單位印章)
年月日
為認真貫徹“安全第一，預防為主”、“一崗雙責”的安全生產方針，紮實推進農機安全監督管理，遏制農機安全生產事故的發生，確保人民生命財產安全;按照安全生產責任制規定和農機工作職責以及農機安全監督管理考核目標管理辦法，現就與相關村(社群)負責人簽訂以下農機安全生產責任書：
一、安全管理目標
(一)管轄區域內農機田間作業全年不發生人員死亡事故，遏制重大農機安全事故發生。
(二)管轄區域內所屬農機企業(生產、經營、維修)全年不發生一次死亡3人、重傷10人或經濟損失人民幣50萬元以上的火災事故。
(三)完成拖拉機及農業機械年檢達95%以上。
二、安全管理要求
(一)負責轄區內農機機械操作人員安全教育培訓，防範重大安全事故的發生;調查分析農機安全生產工作中存在的問題，形成記錄，抓好落實。
(二)階段性工作(汛期、特殊時期等)有針對性，有具體辦法和措施。
(三)開展對鄉村機耕道、提灌站、農副產品加工作業點、農機維修網點、農機經營場所的隱患大排查，對查出的隱患進行公示，並督促整改消除事故隱患。
(四)積極配合有關領導和人員及時參加事故搶救、調查和善後處理。
(五)堅持經常性的安全生產宣傳教育，對有關人員按時規定進行安全教育培訓。
三、安全生產事故控制目標
(一)全年不發生較大及以上農機安全事故;
(二)全年重大農機安全事故控制為零;
(三)全年不發生農機安全生產死亡事故;
(四)全年不發生生產經營性責任事故。
四、安全責任期限
本安全責任書的責任期限為一年，由單位目標責任人簽字之日起生效。
檢修工安全環保責任制
1、熟悉裝置效能，嚴格執行安全操作規程;
2、堅持每班班前、班間、班後巡迴檢查，發現問題及時處理，若無法處理時，必須及時報告組長，重大故障及時報告主管領導;
3、認真填寫點檢表，每次檢修完畢後都要作檢修記錄;
4、按時檢查各種承載繩及加油，並認真作記錄;
5、堅持現場交接班，做到交班清、接班嚴。
甲方：____________
乙方：____________
立責任書單位：____________
為確保施工期間的人身、裝置安全，以及執行中裝置的安全執行，進一步明確施工中甲乙雙方職責，落實安全責任，根據電力行業頒發安全工作的有關規定要求，特簽訂“施工安全責任書”作為工程承包合同的附件，有關條文如下：
1、甲方安全職責：
1.1甲方應對乙方事先提交的營業執照、施工資質和安全施工資格證書進行審查及備案，瞭解在此前的施工業績及施工安全情況。
1.2審查由乙方提供的企業法人代表資格證書和企業法人程式碼及稅務登記證書進行審查及備案。
1.3審查由乙方填寫的外包工程施工企業安全資格審查表，包括施工人員概況、特種作業人員及“上崗證”影印件，審查由乙方提供須主管部門確認的工程負責人、施工技術負責人、現場安全負責人名單證明原件。甲方按規定及時向乙方發放施工證。
1.4甲方應對乙方事先提交的該工程的“三措”計劃進行審查和指導，合格後監督乙方嚴格執行，必要時或根據乙方請求及《安規》要求增設甲方專人監護。
1.5協調乙方提出的沿線交叉跨越線路停電配合等工作，必要時應會同乙方現場實地踏勘，商定施工方案。
1.6開工前甲方負責向乙方負責人和現場施工負責人、工程技術人員及施工人員全面交待現場工作條件及工作環境，對有關安全注意事項進行交底，並應有完整的記錄或資料。
1.7施工期間甲方有權對施工現場進行的安全監督，發現違章作業及危及人身、裝置安全時，可及時制止、糾正，必要時有權停止其工作，並向乙方提出整改要求。
1.8負責合同中規定由甲方承擔有關職責。
2、乙方安全職責
2.1必須具有國家行政部門發放的有效的“三證”：工商行政部門頒發的《營業執照》副本全套影印件、建設部門頒發的《企業施工資質證書》影印件和《施工安全資格證書》影印件。
2.2提供企業法人代表資格證書和企業法人程式碼證書及稅務登記證書影印件，同時應提供受法人委託簽訂經濟合同、簽訂安全責任書的證明書原件及“進(出)城承包工程許可證”。
2.3開工前乙方應填寫《工程施工企業安全資格審查表》、《施工(工作)人員概況》，提供特殊工種作業人員名單及“上崗證”影印件，提供經主管部門確認的工程負責人、施工技術負責人、現場安全負責人名單的證明原件。
2.4開工前組織對全體現場施工作業人員進行安全、技術交底，明確工作任務，使全體施工現場各級人員掌握工程特點及安全操作規程、施工安全措施、安全注意事項。對施工作業人員定期進行安全活動和總結，並有記錄，必要時請甲方派員參加。
2.5開工前提供維護工程的施工組織方案、施工作業計劃、安全管理制度、組織措施和技術措施，對複雜或危險性較大的工程必須訂立單項措施。
2.6禁止使用未成年人及老弱、殘人員。對施工現場的新入人員(包括臨時工、合同工與參加勞動人員)必須進行三級安全教育及交待現場安全注意事項，相關記錄、資料正確齊全，方可進場作業。對技術性較強的工作禁止使用臨時工、民工或勞務協作工，臨時招用的民工進行適合現場作業的安全教育後方可進行地面輔助作業工作，民工、臨時工的安全責任均由乙方負責。
2.7施工期間，各種交通工具、裝置和工具等均由乙方自備。工程使用的施工機械、工器具及防護設施的必須有安全檢查記錄。交通工具、裝置和工具的維修與保養，以及在使用過程中發生故障或傷亡事故的費用由乙方負責承擔。甲方不負任何連帶責任。
2.8施工時，乙方嚴格執行安全操作規程，並做好各種安全防範措施，指定專人負責安全工作，明確安全員。對在正在使用的裝置上施工的，應與甲方一起制定詳細的施工方案才能施工。施工中一旦發現有安全隱患的，乙方應立即停工，並報告甲方及其他有關職能部門，採取措施整治後確保萬無一失再施工。施工人員進行作業時必須正確穿戴好安全防護用品，切實保證施工中的人身、裝置安全。
2.9乙方施工人員應持有勞動部門頒發的上崗證方可參加施工。對從事垂直運輸機械、安裝拆卸、爆破等特種作業的，必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓，並取得特種作業操作資格證書後方可上崗作業。全體施工人員(包括民工)必須按甲方規定佩證上崗。
2.10乙方應在施工現場的危險部位設定明顯的安全警示標誌。乙方對工程施工可能造成損害的毗鄰建築物、構築物和地下管線、電力、通訊線路等，應當採取專項防護措施。如沒有防護，或防護不當而導致既有設施損壞，由乙方承擔一切責任。
2.11及時詳細地對沿線交叉跨越、高低壓線路等進行實地踏勘，提供書面資料，便於甲方協調配合。
2.12乙方必須接受甲方監督和指導，發生人身事故或危及施工安全情況，必須立即報告甲方。乙方負責人(安全施工第一責任者)對甲方提出的有效意見必須及時整改。
2.13負責合同中規定由乙方承擔有關職責。
3、安全考核：
3.1若因乙方人員違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度，由此造成的一切後果均由乙方承擔全部安全責任。
3.2若因合同期內乙方維護不力或安全防護措施不到位，造成重大安全責任事故，一切後果均由乙方承擔全部責任。甲方並且可以作出取消其代維資格，合同終止的處理。
3.2 若因乙方人員積極採取有效防範措施，無違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度，並在合同期內沒有發生責任安全事故，甲方應對乙方在安全工作上給於適當獎勵。(建議獎勵20xx元左右)
4、本責任書一式四份，甲、乙雙方各執二份，責任書中未盡事宜，雙方協商解決。本責任書經雙方簽章後生效。
甲方蓋章：________ 乙方蓋章：________
代表：________ 代表：________
簽訂日期：________ 簽訂日期：________
為了強化暑期崗位職責意識，構建完善的學校治安防控體系，堅決杜絕意外事故的發生，確保學校財產安全，經校務會研究決定，根據門衛職責以及守校教師的要求，特簽訂以下寒假值班責任書。
一、門衛責任
1、門衛值班人員於每天24小時到值班室上班。
2、做好有序開門或關門，嚴禁閒雜、陌生人員進入校園。
3、假期值班期間，不允許任何人進入校園，確保校園安全。
4、校院內任何物資不允許任何人帶出校門，如遇特殊情況，經主管領導同意後方可帶出門。
5、關注校門口的通道，不讓物資在門口停放，保證門口暢通無阻，及時清掃校門口衛生。
6、經常檢查校門的牢固程度，發現有異常現象及時報告校長或總務處，催促學校及時處理。
7、門衛房屋及相關設施經常檢查，尤其是用電狀況，發現問題及時報告並處理。
8、堅守工作崗位，保證正常工作時間有人值班。
9、巡視校園若干次，檢查各辦公室及其他安全情況，檢查有無可疑人員進入，做好放盜、放火工作。
10、接受學校領導或教師對門衛工作的監督，實事求是地彙報有關工作，不得隱瞞、謊報。及時向校長或當天值日的校務委員反映門衛、安全等情況，對需要緊急處理的事項、應周密考慮，及時而完好地處理。
二、處理
1、門衛人員在規定的時段內不在值班室，經校務會成員抽調監控錄相查出，立即取消其值班資格，學校安排他人值班，並作相應處理。
2、因值班不力，造成閒雜人員等進入校園出事、發生校園失竊等重大事故，針對門衛失責行為，學校將給予其嚴肅處理;嚴重的交由上級部門或司法機關處理。
三、本責任書一式兩份，門衛和學校各執一份，自簽訂之日起生效。
校長(簽字)：
門衛(簽字)：
責任人：
日期：20xx年XX月XX日
為配合教委關於實施新課改，加強學生素質教育,積極開展社會實踐活動的指示，X年3月24日，高X級部分班級組織學生外出春遊，教育學生熱愛親近大自然，增強綠色環保觀念。學校對組織學生春遊的安全工作十分重視，做了十分細緻的安排。現將春遊安全要求公佈如下：
1、學生一切行動聽從老師指揮，參加春遊的學生必須遵守學校春遊紀律，樹立安全第一的意識，嚴格自律，不做任何違反安全紀律和法律法規的事情。
2、乘車時不得大聲喧譁、下座位，不得把頭和手臂放到車窗以外，不得干擾司機正常駕駛。
3、到達目的地後要聽從老師安排管理，不得私自脫離集體。
4、遊覽過程中不得去禁止的區域活動、不得涉水，不攀巖，不爬樹，不做任何給自身或他人帶來危險的事。
5、遵守春遊紀律，不得在景區內追跑打鬧，不得在上山路上超越、推搡，避免傷害事故的發生。
6、不得隨意損害公共設施，不得損害任何農作物，不得隨便亂扔垃圾。
7、不得購買攜帶彈弓、弓弩、打火機等可能傷害人身安全的物品。
8、不得吸菸和違規使用明火，如有違反將承擔相應的責任。
9、注意飲食安全，不得飲帶酒精的飲料。不得購買不乾淨和過期的食品，如果自己做飯，一定注意做飯安全，防止燒傷燙傷。
10、保管好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品，避免丟失。
11、保持通訊暢通，如果身邊有緊急事件發生，一定在及時報告老師。
以上11條要求需全體學生共同遵守，如有違反所產生的後果責任完全自負。
開縣臨江中學校 學生集體簽名：
X年XX月XX日 X年XX月XX日
學員安全責任書
為了確保學員的安全，保證學員能正常上課，杜絕危險事故發生，請學員和學校配合，做好學員的安全教育工作，明確責任，學校制定安全責任書如下：
一、學員自入學校上學、上課期間，應在校內活動，嚴禁私自活動。要求住宿生進入校門。如果因私自外出(包括夜間私自出校門),出現事故，責任自己承擔。
(夏季、秋季：上午9：30，放學 12:30，下午3：00，放學為6：00; 冬季：上午預備為9：30放學為12:30，下午預備為3:30，放學為5:30。)
二、要求全體學員服從學校管理，遵守學校的規定，嚴禁校內違紀現象發生(如打架、上網)，禁止學員外出。如果勾引校外人員造成事故，學校將根據《重大違紀現象的處 理規定》嚴肅追究責任。
三、嚴格請假制度。學員因事、因病確需請假的，必須嚴格履行請假手續：①住宿生：由班主任、宿舍管理教師簽字假條②走讀生：班主任簽字假條。才能離開學校;嚴禁學員放學後在校外逗留;學員因事、因病不能到校，學員應及時同班主任取得聯絡。
四、在飯空和課餘期間要教育學員嚴禁打架鬥毆、吵鬧、起鬨及與校外人員非正常聯絡，滋事生非。
五、禁止學員亂拉電線、動插座等帶電物品，若發現不安全因素，及時制止。
六、嚴禁到校外各種水庫、水塘、大口井洗澡和溜冰，出現問題，責任自負。
七、要教育學員遵紀守法，遵守安全規則，加強安全意識教育、交通安全教育、消防安全教育、社會治安安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育、預防自然災害教育、預防觸電、溺水等教育、校內外活動安全教育、生活中各類安全常識教育等。尤其是要對學員進行交通安全、防火安全、防溺水安全、緊急情況下的疏散安全、受到不法侵害的安全保護、防拐騙等方面的教育，提高學員的防範事故的能力和緊急狀態下自救自護能力。
八、學員上學和放學回家的路上，學員安全管理，由學員負責。
九、嚴禁學員在上學期間乘座“三無”等不合格車輛上學和回家，如因乘車上學和回家出現安全事故責任自負。
十、嚴禁學員出門帶火種;嚴禁學員帶火種上山;學員節假日、雙休日及其他非在校時間，由學員本人負責。
十一、自本責任書籤訂之日起，如出現事故，屬於學員不服從管理，出現的一切後果，由學員本人自行承擔一切責任。
本責任書開學後第一天由班主任組織簽訂完畢。
學員簽字：
教務處安全責任書
一、 為了保證校內正常教育教學秩序和明確各部門、各相關責任人的職責範圍、督促各相關責任人嚴格履行各自的安全職責，特簽訂本安全責任書。
二、主管副校長為本部門的安全責任人。
三、安全工作職責範圍：
1.與各相關教研組長、相關實驗員簽訂安全責任書。
2.督促和指導各個相關教研組做好學生的課上安全工作，體育活動防止發生意外傷害、實驗課防止化學藥品灼傷以及安全用電等。
3.雙休日、節假日組織學生參加各類活動時，做好學生的安全防範工作，杜絕意外傷害事故的發生。
4.經常性的檢查教學裝置設施的狀況，如有問題及時報告學校並協助總務處迅速解決。
5.一旦發現發生緊急事件，立即組織人員按應急處理預案做好保護救治學生、控制事態發展、穩定學生情緒和及時上報工作。
四、責任追究：在部門工作範圍內發生有責安全事故，除追究具體責任人的責任外，學校將追究主管副校長的責任。
五、有關要求：
1、主管副校長是本責任書的第一責任人，必須站在講政治的高度，以對學生、家長、社會高度責任的態度，認真做好相關工作切實保證工作範圍內師生安全和穩定。
2、安全工作實行領導責任制、一票否決制、責任追究制和重大事件報告制。
3、本責任書從簽定之日起執行，如工作變更由接任者繼續履行職責。
4、凡因工作所造成的安全事故，學校報請縣教體局，視情節輕重，給與處理。
5、本責任書X年9月1日至X年8月31日有效。
校長簽字： 主管副校長簽字：
官莊壩鎮中心國小
--09--01
為貫徹落實省委、省政府《關於做好關愛農村留守兒童工作的意見》精神，按照教育廳《關於印發<安徽省校內留守兒童之家建設和管理考核辦法>的通知》皖教基[20xx]14號文第五條第(一)部分要求：“建立和執行包保責任制和責任追究制”和教育局有關檔案，為此我們制定包保責任制和責任追究制，
一、 堅持領導小組負總責，負責對留守兒童之家工作的領導、指導、督查工作。包保責任人負責具體實施，各方聯合行動的原則，全面落實校內留守兒童之家包保責任制，促進我校留守兒童之家健康發展。
二、學校領導與班主任、班主任與包保責任人(任課老師)、學校領導與每個留守兒童代理監護人分頭簽訂責任書;建立以學校為主體的留守兒童包保責任制。把包保的成效納入年終考核的內容，確保每一位留守兒童都有人管。
(一)包留守兒童家長培訓
學校要認真舉辦好家長學校開班開課，要有針對性地對留守兒童監護人進行培訓，對留守兒童父母進行家教函授，讓他們認識到家庭教育的意義，樹立科學家教觀，掌握家教的方法。要每月向留守兒童家長彙報留守兒童在校表現，及時與學生家長溝通留守兒童的成長情況。
(二)包留守兒童家訪
重視留守兒童家訪工作，責任人要堅持對留守兒童進行家訪，每學期都走進每一個留守兒童進行家訪，每學期都要走進每一個留守兒童家庭，瞭解他們在家生活情況，代理監護人的教育管理情況，加強與代理監護人聯絡與溝通，共同關心留守兒童成長。
(三)包留守兒童雙休日管理
學校要根據留守兒童的年齡特點和愛好成立一批興趣小組;開設親情聯絡電話或“親情網路視訊”室，讓留守兒童與在外務工父母進行通話或視訊對話;建好圖書閱覽室和心理諮詢室，紮實做好對留守兒童的心理健康疏導及教育工作，為留守兒童建設一個和諧溫馨的校園大家庭。
(四)包留守兒童假日活動
各班級充分利用節假日有計劃組織留守兒童，開展快樂夥伴假日營活動，重點組織開展留守兒童興趣小組、社會實踐、創業文化、文化體育、手拉手等活動通過一系列活動的開展，豐富留守兒童假日生活，引導他們參與健康有益的假日活動，磨練他們的意志，培養他們的創新，創業意識，提高他們自主，自理及綜合實踐能力，激發他們熱愛家鄉，立志建設家鄉的熱情。
三、 責任追究及督查、考核制度
留守兒童之家的建設是20xx年教育系統六項民生工程之一，區教育局及相關部門都非常重視。因此，我校結合實際，對留守兒童工作責任人制訂責任追究制度和考核制度：
1、各包保責任人必須按要求在規定時間內保質保量所負責的工作。誰的責任誰承擔，採取首問責任制。
2、包保組長負責對成員進行考核，確定等次，計入績效工資的“工作實績”中。
3、包保落實成員的工作業績，由包保組長會同成員共同考核，分等級記入“工作實績”。
4、班主任的留守兒童工作業績，由包保組所有成員共同考核，確定等次，記入班主任“工作實績”中。
5、考核等級為優、良、一般、差，分別計5分、4分、3分、0分。按分值核算績效工資。
責任人：
日期：20xx年XX月XX日
為了進一步加強本園幼兒的安全工作，使廣大幼兒家長能夠放心地從事工作、學習和勞動，我園在努力做好幼兒保育工作的同時，特簽定教師與幼兒家長的責任狀，從而更好地保障入園兒童的安全。
為加強春運安全生產工作，依照《中華人民共和國安全生產法》，堅持“安全
第一、預防為主”的工作方針，結合公司安全生產工作的實際，特制定本責任書。
1、必須具有駕駛車輛相應的《機動車駕駛證》和《營運性道路運輸駕駛員從業資格證》，取得縣交通局《城市出租汽車駕駛員服務資格證》，同時要求具備良好的職業道德。
2、嚴格遵守《道路交通安全法》，執行公司的安全規章制度和安全操作規程，精心保養車輛，出車前、行車中、收車後，應認真做好車輛的安全檢查。實行輪班制的，駕駛員在交接班時應對車輛安全技術指標和服務設施進行安全檢查。駕駛員每天要認真填寫好行車日誌、交接班記錄，確保記錄完整、詳細。
3、合理安排作息時間，保證充足睡眠，行車途中思想集中，連續駕駛3小時應停車休息15分鐘以上，24小時內實際駕駛時間累計不得超過8小時。嚴禁疲勞駕駛、酒後駕駛和超速駕駛，開車時不準飲食、吸菸和閒談、打電話。
4、準時參加公司召開的安全服務會議。
5、安全駕駛，避免發生交通事故，不發生重大以上的交通事故。當發生行車事故時，駕駛員應以最快的方式將發生事故的車號、時間、地點、受損情況、救助要求、事故原因等向當地交警和公司報告。事故發生後，應採取措施排除險情，盡力搶救受傷人員，認真保護事故現場，防止事故蔓延擴大。
6、根據車輛執行狀況和技術要求，及時保養維修車輛。
7、夜班駕駛員在21時至次日6時間之間，不得在主、次幹道以外的道路營運，乘客於上述時段租車離開市區的，駕駛員可以要求乘客出示身份證明。
嚴格執行校車接送制度，如果家長沒有按時到指定地點接送幼兒，不得擅自將孩子放下車或讓熟人順便帶走，而應帶孩子返園，並與班級老師做好交接工作，以便及時通知家長。
為切實加強幼兒園幼兒校車接送的安全工作管理，確保本園接送車各項工作的順利進行，特簽訂校車接送教師安全責任書：
校車駕駛人要求。幼兒園聘用的校車駕駛人員必須作風正派、舉止文明、身體心理健康、具有3年以上安全駕駛經歷，且要先經機關交管部門審驗合格後方能聘請;幼兒園要與駕駛員簽訂聘用合同、接送安全責任書;嚴禁聘用三年內任一記分週期內累計分滿12分或者發生過交通死亡事故，並負有責任的駕駛人駕駛校車接送學生。
湖南省三和交通實業發展有限責任公司(蓋章)車牌號：湘jy
公司主管安全生產負責人(簽章)駕駛員(簽名)：
(二)、加強對本超市安全員和其它員工、各個商戶消防案安全知識的宣傳，(安全員必須持證上崗)使每個員工、商戶都懂得怎樣使用消防器材，怎樣安全逃生，怎樣疏散顧客，做到“人人重視消防安全、人人蔘與、人人有責”.同時履行消防預案職責。
安全責任人(簽名)：
20xx年月日
8、嚴格遵守國家的有關法律法規，不聚眾鬧事，不參與群體性的非法集會。以上內容字簽字之日起生效。本責任書一式兩份，雙方各執一份。
甲方：
乙方：
為了加強房屋管理，規範房屋使用秩序，明確雙方的責任和義務，創造整潔、文明、安全、方便的環境，按照房屋使用“安全第一、預防為主”的原則，經雙方共同協商，特簽訂一下安全責任書。
一、甲方的義務
1.甲方無償提供房間給乙方使用,時間從年年月日。
2.甲方應定期檢查使用房屋的使用情況，對使用房屋實施安全檢查，經檢查發現使用房屋存在須有乙方整改的情形時，應向乙方通知整改。
二、乙方的義務
1.乙方負有使使用房屋的整體結構及原貌完好無損的責任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的負載、不得在承租屋內外違法搭建建築物、構築物。乙方如需對使用房屋進行裝修的，裝修方案必須經甲方書面批准後實施。
2.乙方應按國家有關規定配置必要的消防器材和防盜設施，做好防火、防盜、用電、用氣的安全工作。嚴禁違反規定私自接、拉電線和隨意加大用電負荷或改變保險裝置。
3.乙方不得擅自佔用、移裝共用設施、裝置。乙方如需對使用房屋內的配電、供水等裝置設施進行改造或變更的，必須徵得甲方書面同意。
4.乙方應保持使用房屋及周圍環境的整潔;不得產生本市允許標準外的噪音;嚴禁在使用房屋內使用和存在不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
5.乙方不得利用使用房屋從事任何違法犯罪活動。
三、乙方的責任
1.如因乙方的下列行為，造成安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任：
(1)乙方未及時向甲方提出維修請求;
(2)應由乙方承擔維修義務而乙方未予及時維修;
(3)乙方未經甲方書面許可，對使用房屋進行裝修或對裝置、設施改造;
(4)乙方未經甲方書面許可，將房屋部分或全部轉租他人;
(5)其他使用合同或本責任書限制或禁止實施的行為。
2.乙方在接到甲方發出的書面整改通知後，應即時進行整改。如因乙方整改不及時或整改措施不到位，造成人員安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
3.在乙方使用房屋過程中，由於乙方原因出現人身事故、生老病死或傷亡，安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
四、其他
1.本責任書於雙方簽訂房屋使用合同同時簽訂，有效期自使用合同簽訂之日起至乙方騰空使用房屋並交還甲方時止。
2.本責任書一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
年月日
乙方：(蓋章)
年月日
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