學校校醫安全責任書
安全工作重於泰山，是學校工作的重中之重。學校認真落實安全第一，預防為主的安全管理方針，實行安全責任制。為加強管理，落實責任，杜絕事故發生，特制定安全責任書。
1、認真學習和貫徹《學校衛生工作條例》，積極參加業務培訓，不斷提高政治思想、衛生管理和醫療業務水平。
2、按學校要求制訂並實施學校衛生保健工作計劃，建立衛生保健網路，健全學校各項衛生保健制度，督促學校各部門搞好教學衛生、體育衛生、環境衛生和職工學生個人衛生。
3、結合季節特點，對師生進行衛生知識宣傳教育。負責常見病、多發病和一般外傷的及時治療及指導工作，對突發安全事故進行急救處理。有事出去必須與主管安全的校長請假，否則，影響及時治療和處理造成後果要視情況負一定責任。
4、負責聯絡有關部門，安排好、組織好對學生進行常規性體檢工作;做好學生計劃免疫工作。建立學生健康卡片，積累學生身體素質和疾病方面的各項資料整理歸檔。在體檢中發現有疾病的學生，要及時地通知班主任，並告知班主任與家長溝通好，避免學生由於特殊體質參加不適合的活動發生安全問題，否則，出現問題視情況負一定責任。
5、切實加強預防近視工作，指導學生做好眼保健操，注意用眼衛生。積極做好做好學校消毒和通風檢查工作，按學校要求做好學生的晨檢工作，發現學生有病要及時通知班主任處理，嚴防傳染病擴散。協助學校做好食堂、飲水的衛生監督指導工作，把好病從口入關。
6、負責組織開展經常性和突出性的愛國衛生運動以及經常性的衛生檢查工作。關心教職工的身體健康，協助學校主管領導做好職工體檢工作，建立教職工健康檔案，對有疾病的教職工要進行記錄，通知主管領導，防止患有傳染病的職工傳染別人。
7、按工作所需上報藥品、醫療裝置採購計劃，督促學校按時採購常用藥品，添置必需的醫療裝置，健全藥品賬冊，做好藥品入賬、出賬和存放保管工作，管理好醫務室的醫療裝置與器械，做到帳實相符，堅決杜絕有毒或低質醫療用品藥品的購買，確保師生生命安全。
8、沒有極特殊情況不要私自給教職工和學生服藥，要是必須用藥一定與學校領導和家長取得聯絡，經同意後方可進行，否則，出現安全問題責任自負。
9做好學校其它清潔衛生方面的工作。
附則：
1、在責任期內，責任書各條款因負責人變更則由接任負責人相應履行職責。
2、責任書一式兩份，崗位負責人及學校各執一份。
3、如安全責任書未完善之處解釋權歸學校安全領導小組。
4、本責任書自簽字之日起生效，有效期至本學期結束止。
校醫簽字：
武勝外國語實驗學校
X年XX月XX日
校醫安全責任書
落實學校層級“誰主管誰負責”安全管理原則，以“預防為主，安全第一”為目標，特制定此項安全防範責任書，望能共同遵守執行。
一、自覺履行本職崗位職責及要求，遵守學校有關規定和制度;執行市、區、局等有關學校衛生、健康、預防、宣傳等規定及要求， 對學校衛生安全工作負責。
二、協助部門主任根據學校食堂衛生要求、制度及工作人員的規定要求，做好定期與抽查相結合的檢查，並做好檢查的記錄。
三、不擅自離開崗位，衛生室要保持清潔，儀器擺放整齊;採購的藥品，妥善保管，定期清理，並做好記錄;保持走道暢通無阻，每天離校時必須關閉電燈及其他電器開關，關閉電源。
四、配合教導處、政教處搞好全校衛生安全工作的宣傳和教育，上好衛生健康教育課。根據不同的季節、氣候及形勢需求開展衛生常識教育、宣傳，對學生、教職工的飲用水衛生狀況，要定期檢查、督促，提出建議和整改措施，確保安全。
五、配合政教處做好常規衛生檢查和消毒工作。
六、對學生的詢問、常規治療，要做好記錄，遇到特殊情況及時與班主任、家長聯絡，並做好常規處理;如發生傷害、食物中毒、傳染病等事故，立即向學校領導彙報，啟動應急預案。
資訊室主任主任： 校醫室負責人：
通化市十四中學
X年2月25日
校醫安全管理責任書
根據上級安全管理部門的指示精神，進一步落實校園安全管理“預防為主，教育為本”的工作原則，認真實施《深圳市學校安全管理條例》，明確學校安全管理領導責任制，確保我校教育教學秩序的穩定。學校德育處主任與學校校醫簽定安全管理責任書，要求校醫履行如下職責：
一、開學負責向學校辦公室報告常用藥品的採購方案，全權負責藥品的質量。
二、每天上下午分別到各班巡視一次，並與班主任聯絡，及時發現生病學生，保證及時就醫或作出妥善處理。
三、配合有關部門做好學生防疫工作，防止流行病的發生，及時測報疫情。
四、督促事務人員做好飲食衛生工作，嚴防食物中毒。
五、掌握並建立學生健康檔案，指導學生做好個人衛生工作。
六、條款上未盡事宜，按《學生傷害事故處理辦法》執行。
七、 此責任書，由學校德育處主任與校醫簽訂一式二份，德育處、校醫各一份。自簽定之日起生效，有效期至20xx年7月15日。責任人由於工作變動，離任前應將領導責任移交接交人。
西鄉街道鍾屋國小(公章)德育處主任(簽名)：
西鄉街道鍾屋國小 校醫(簽名)：
年 月 日
校醫安全責任書
落實學校層級“誰主管誰負責”安全管理原則，以“預防為主，安全第一”為目標，特制定此項安全防範責任書，望能共同遵守執行。
一、自覺履行本職崗位職責及要求，遵守學校有關規定和制度;執行市、區、局等有關學校衛生、健康、預防、宣傳等規定及要求， 對學校衛生安全工作負責。
二、協助部門主任根據學校食堂衛生要求、制度及工作人員的規定要求，做好定期與抽查相結合的檢查，並做好檢查的記錄。要做好食堂每日飯菜留樣24小時、食堂有關工作人員、管理人員必須持證上崗(影印件留存)等工作。
三、不擅自離開崗位，衛生室要保持清潔，儀器擺放整齊;採購的藥品，妥善保管，定期清理，並做好記錄;保持走道暢通無阻，每天離校時必須關閉電燈及其他電器開關，關閉電源。
四、配合教導處、政教處搞好全校衛生安全工作的宣傳和教育，上好衛生健康教育課。根據不同的季節、氣候及形勢需求開展衛生常識教育、宣傳，對學生、教職工的飲用水衛生狀況，要定期檢查、督促，提出建議和整改措施，確保安全。
五、配合政教處做好常規衛生檢查和消毒工作。
六、對學生的詢問、常規治療，要做好記錄，遇到特殊情況及時與班主任、家長聯絡，並做好常規處理;如發生傷害、食物中毒、傳染病等事故，立即向學校領導彙報，啟動應急預案。由於本人管理不當所造成責任事故，按學校責任追究制度進行處理。
總務主任： 校醫室負責人：
烏丹鎮中心國小
X年3月8日
學校校醫崗位安全責任書
學校安全涉及千家萬戶，責任重大。為了確保師生的生命安全，維護學校和社會的穩定，保障學校正常的教育教學秩序，按照“部門管理、分級負責、一崗雙責”的原則和要求，學校與您簽訂本責任書。具體職責如下：
1.校醫是學校衛生安全工作第一負責人，負責學校的衛生保健和疾病預防工作。
2.配合政教處，每班設立生活委員，協助班主任做好衛生保健工作。
3.在政教處的配合下，建立各班學生健康檔案，為有特異體質的學生單獨建檔。
4.負責學校衛生安全教育工作，積極開展師生食品衛生、疾病預防及急救常識的培訓和教育。
5.堅持每日檢視各班晨檢記錄，發現異常，及時通知政教處和家長並儘快將患病學生送正規醫院診治。
6.負責學生衛生保健、防控工作(組織學生體檢、預防接種、噴灑消毒、傳染病及近視眼、齲齒等學生常見病防控)，為師生提供必要的醫療服務，並做好治療登記。
7.負責學校傳染病疫情、食物中毒等突發公共衛生事件資訊上報工作。
8.制定學校突發疾病、食物中毒等發生突發公共事件應急預案，發生突發事件，立即啟動應急預案，及時報告相關領導和部門，做好事故處理。
9.配合政教處組織全校大掃除和衛生檢查，做好衛生評比和成績公佈，督促全校師生做好公共衛生工作。
10.配合總務處定期檢查食堂各項安全衛生制度落實情況，並建立檢查記錄臺賬。
11.做好衛生室常用藥品採購工作，保障供給。使用、維護和管理好學校醫療器械並按有關規定做好器械消毒工作，建立消毒登記檔案，加強對廢棄物品的安全衛生管理。學校醫療器械必須專人使用，一律不得外借。
12.完成領導小組交辦的其它安全工作。
以上各條，作為學校對校醫年度安全工作目標的考核依據。如因工作疏忽，造成安全事故的，將按照《縣教育系統安全責任追究辦法(試行)》追究相關責任;情節嚴重的，直至追究法律責任。
本責任書一式兩份，校醫和學校各執一份。簽訂之日起生效。
政教主任簽字： 校醫簽字：
(蓋章)
年 月 日
寨崗中學校醫室安全工作責任書
為了貫徹落實中央、國務院、省委、省政府以及上級教育行政部門對安全工作的部署，堅持“安全第一，預防為主”的方針，明確職責，落實責任，切實加強安全防範工作，杜絕各類事故和防止重、特大安全事故的發生，確保學校財產和師生的生命安全，促進學校穩定和社會穩定，特與學校相關責任人簽定安全工作責任書。
一、學校校醫室安全工作責任人的確定
學校校醫是各自承擔自身崗位及管理工作範圍內安全工作的直接責任人。
二、學校校醫安全工作責任人的職責
1、認真貫徹執行國家、省、市和上級安全工作的法律法規，校醫室管理制度和《寨崗中 學安全工作管理制度》的要求，把安全工作納入本職工作計劃，嚴格按照有關規定落實校醫室使用和管理的安全防範工作。
2、每月至少組織一次對校醫室安全工作檢查，切實抓好校醫室防火、防盜工作，發現安全隱患的，應立即向學校主管部門領導報告，提出整改措施，落實整改工作。
3、從安全形度嚴格控制藥品的購置和使用，禁止購進假藥和失效藥品。
4、對在校醫室就診的師生，要迅速制定方案，組織治療，對不適宜在校醫室治療的病例，應及時建議上送相關醫院治療。
5、每學期必須對本職工作從安全形度進行總結，不斷提高安全工作的意識和水平。
6、切實做好自身及家庭人身財產的安全防範工作。
三、獎懲
1、學校每年對學校各類安全工作相關責任人進行一次考核，對認真履行職責，在安全管 理工作中做出顯著成績的，與年度考核結果、年度評優、評先掛鉤，對沒有認真履行職責、安全工作任務未完成的，年度考核結果不得評為優秀、不得參與各類評先、評優。
2、對本職工作範圍內的安全隱患不採取措施或措施不力和因失職而造成重大、特大安全事故的，依照有關規定，構成犯罪的由司法部門依法追究刑事責任。
連南縣寨崗中學(蓋章) 工作類別(簽字)：
代表： 直接責任人：
時間： X年 3月 13 日
一、認真學習和貫徹《學校衛生工作條例》，積極參加業務培訓，不斷提高政治思想、衛生管理和醫療業務水平。
二、按學校要求制訂並實施學校衛生保健工作計劃，建立衛生保健網路，健全學校各項衛生保健制度，督促學校各部門搞好教學衛生、體育衛生、環境衛生和職工學生個人衛生。
三、結合季節特點，對師生進行衛生知識宣傳教育。負責常見病、多發病和一般外傷的及時治療及指導工作，有事出去必須與主管安全的校長請假，否則，影響及時治療和處理造成後果要視情況負一定責任。
四、負責聯絡有關部門，安排好、組織好對學生進行常規性體檢工作;做好學生計劃免疫工作。建立學生健康卡片，積累學生身體素質和疾病方面的各項資料整理歸檔。在體檢中發現有疾病的學生，要及時地通知班主任，並告知班主任與家長溝通好，避免學生由於特殊體質參加不適合的活動發生安全問題，否則，出現問題視情況負一定責任。
五、切實加強預防近視工作，指導學生做好眼保健操，注意用眼衛生。積極做好做好學校消毒和通風檢查工作，按學校要求做好學生的晨檢工作，發現學生有病要及時通知班主任處理，嚴防傳染病擴散。協助學校做好食堂、飲水的衛生監督指導工作，把好病從口入關。
六、負責組織開展經常性和突出性的愛國衛生運動以及經常性的衛生檢查工作。關心教職工的身體健康，協助學校主管領導做好職工體檢工作，建立教職工健康檔案，對有疾病的教職工要進行記錄，通知主管領導，防止患有傳染病的職工傳染別人。
七、按工作所需上報藥品、醫療裝置採購計劃，督促學校按時採購常用藥品，添置必需的醫療裝置，健全藥品賬冊，做好藥品入賬、出賬和存放保管工作，管理好醫務室的醫療裝置與器械，做到帳實相符，堅決杜絕有毒或低質醫療用品藥品的購買，確保師生生命安全。
八、沒有極特殊情況不要私自給教職工和學生服藥，要是必須用藥一定與學校領導和家長取得聯絡，經同意後方可進行，否則，出現安全問題責任自負。
九、協助學校做好負責的學校其他方面的工作。
責任人：
日期：20xx年XX月XX日
根據《湖北省中國小安全工作條例》，結合我園的實際情況，按照幼兒保育員職責和應盡的義務，特制定保育員工作安全責任如下：
1、對體弱兒童要特別護理、照顧，如幼兒有異常，應及時向保健醫報告、並及時通知家長，如延誤上報時間出現安全事故，當班教師負主要責任，並上報教育局。
2、如發現幼兒存在不安全因素未及時制止(如坐姿不正、幼兒相互間打鬧、推搡等)，引起安全事故，由各時間段當班教師負主要責任。
3、嚴禁幼兒觸控電線、電燈、電扇、取暖器開關等危險物品。嚴禁保育員將私活帶入教室。嚴防出現各類事故發生，若因教師自身原因引起的事故，由教師負全部責任。
4、班上幼兒如出現一班抓傷、碰傷、摔傷事故，當班教師要妥善處理並報保健醫做好記載，並注入當月考評，如出現重大責任事故，當班教師負主要責任，幼兒所用醫藥費用承擔30%。如因瀆職引起的事故，當班教師負全部責任，並上報教育局。
5、做好幼兒進餐、午睡等常規工作，嚴防發生安全事故。如因瀆職引起安全事故，當班教師負全部責任。
6班上玩具、教具、裝置以及各種保教用品如不按規範進行擺設，引起安全事故，由當事人負全部責任。
7、幼兒外出活動，要整理好幼兒衣著、鞋帶等，並要求幼兒不掉隊、不隨便離隊，並隨時清點幼兒人數。若沒有做到這些引發事故，由當班人員負全部責任。
8、及時發現班級安全隱患，包括桌、椅、窗或高空墜物等，發現問題及時報告或處理，若因不負責任引起事故，由班級人員負全部責任。
9、教師工作時段不留長指甲、不批長髮、不穿高跟鞋等，因自身原因引起事故，由本人負全部責任。
10、傳染病發生期間，要嚴格執行上級部門及國小生制定的各項管理制度和衛生隔離、消毒制度、晨檢制度，並對活動室、盥洗室的環境和所有物品進行消毒，並對所做的工作進行詳細記載。如因工作疏忽或不認真執行等引起安全事故，當班教師負主要責任，並上報教育局
11、保育員不能指使幼兒做不利於安全的事情(如拿書、送桶、取鑰匙、倒垃圾、拖地、抹窗子等)，否則一切後果自負。
12、保健醫要嚴格落實晨檢和全日觀察制度，發現異常問題應及時處理，並及時向分管園長彙報，採取必要的保健安全措施。對生活人員在衛生消毒、幼兒護理等業務知識方面進行指導，並每週為幼兒制定安全食譜。
13、保健醫對保健室內的藥品、消毒物品、治療器具等要分類擺放，定期檢查，及時更換過期、失效的衛生用品。對於有毒物品(如滅害靈、滅鼠藥、84等)，單獨存放、妥善保管。嚴禁無關人員進入衛生室和藥品間。每週向家長出保健知識專刊。
14、本責任書的任期目標作為考核業績、評先、晉級、晉職的重要資料。
本責任書從簽訂之日起生效，直至簽訂本責任書任何一方調離本單位止。
責任人：
日期：20xx年XX月XX日
國小生保健工作直接關係到幼兒生命健康安全，為規範和警醒保健醫德安全責任感，提高保健醫的安全服務意識，結合本園保健工作特點，雙方特簽訂如下責任書：
1、落實各項衛生保健制度，貫徹”以防為主，治療為輔”的方針，做好幼兒體檢及保健宣傳等工作;負責做好全園幼兒及教職工的健康檢查工作，組織教職工每年定時體檢，辦理好健康證。衛生許可證，對因身體原因不能從事國小生工作的職工或入園幼兒要及時上報園領導予以辭退處理，若保健員因個人私情隱瞞事實給國小生健康環境帶來嚴重後果的將予以辭退或追究相關法律責任。
2、每天堅持做好晨午檢及全天的檢查工作，尤其注意做好傳染病幼兒及攜帶危險物品來園的幼兒的安全檢查;同時做好來園幼兒服藥的藥品交接，有關藥品名稱、服藥時間、劑量、方法、注意事項等務必同家長及老師做好詳細交接工作。防止出現服錯藥。漏服等藥物中毒事故的發生。
3、負責常備藥物的購買，保管好隔離室。醫務室。貯物室等一切物品。用具。藥物等，凡藥品都要做到上鎖儲存，班上清潔用品等有毒化學用品必須與藥品分開有專人負責儲存，不能讓幼兒觸及。
4、傳染病流行期間密切配合上級防疫部門做好防疫工作，及時上報疫情，並採取嚴格的消毒隔離措施控制疫情發展。
5、全面負責檢查、評比和落實各項衛生保健工作，負責檢查監督全園各部門的衛生消毒情況，並定期公佈檢查結果，保證無衛生死角，定期開展滅蚊。滅蟻指導，保證全園環境衛生安全。
6、指導廚房工作人員做好飲食衛生和檢查飲食用具消毒工作，嚴格遵守<<食堂衛生安全責任狀>>的要求承擔監督責任。並且按照食品留樣制度的要求，負責做好每天每餐食品留樣備檢工作。
7、如幼兒發生安全意外不管事故性質大小保健員必須要及時上報園領導，不可隱瞞;對待幼兒突發身體意外狀況發生時保健員需做出正確的處理方法，如因保健員自身的處理方式不當或延誤病情最佳處理時機的將直接追究保健員的全部責任。
8、按季節和幼兒身體發育需要每週同採購員制定幼兒食譜，指導各班做好防暑降溫和防寒保暖的措施，檢查各班體育鍛煉和戶外活動的安全情況，加強幼兒進餐及午睡的安全管理工作。
9、配合衛生科及婦幼保健站做好幼兒計劃免疫接種工作，做到勤檢查。勤登記，保證全園幼兒免疫接種率為100%。
10、每天幼兒離園時，需督促家長填寫幼兒接送登記表，並認真檢查，進入班級前請家長出示接送登記卡，如因失職導致幼兒的各種危險，將由保健醫本人負全責。
11、開水間的鑰匙不得交與任何人保管，班級保溫桶的鑰匙交與教師保管，如幼兒飲用水出現任何問題，如水被汙染導致幼兒鬧肚子等，保健醫和教師將共同承擔全部責任。本責任書從簽訂之日起生效，一式兩份，有效期至調離本單位為止。
責任人：
日期：20xx年XX月XX日
甲方：山亭區運輸管理所
乙方：山亭區汽車站
為切實加強汽車站的安全管理工作，確保全區運管系統良好的安全形勢，根據山亭區交通局安全生產(管理)工作意見制訂本責任書。
一、考核指標
(一)站內工作人員安全
站長必須與本單位每位工作人員簽定安全目標責任書，制定獎懲措施，站內工作人員在工作日期間外出的，必須由站長批准。擅離職守並出現單位有其個人不安全事故的，一切責任由其本人全部承擔;每年的第一季度，汽車站要請當地供電部門對站內的所有線路和配供電設施進行一次全面的安全檢查，所有隱患必須立即徹底消除乾淨，否則，一旦出現安全用電事故，由汽車站長負全部責任;凡需專業電工操作的用電專案，需請當地供電部門幫助進行，如果自行操作，出現了不安全事故，全部責任由當事人自行負責;其它出現的由個人原因造成的不安全事故，由當事人自行負責;所內工作人員在非工作時間、非工作範圍、非公務活動中出現的一切不安全事故，均由當事人負全部責任。
(二)站內車輛安全
站內車輛必須由正式駕駛員駕駛，車輛派出必須由所長親自安排，否則，一切事故責任由駕駛員個人全部承擔;凡無證駕駛或非公務用車所出現的一切事故，由當事人和汽車站長負全部責任;防汛期間，站內車輛均應停放在所內，以備防汛急需或上級隨時呼叫。車輛必須停放在安全穩妥的地方，否則，出現被盜或遭受嚴重損壞的，由所長及駕駛員全部賠償。
(三)辦公裝置設施安全
站內所有的價值在30元以上的辦公物品逐一登記造冊，各項物品保管必須由專人負責、責任到人。如果出現被盜、火災或者遭受人為嚴重損害的，全部責任由所長、當事人和值班人員承擔。
(四)錢、帳、票據安全
所收的票款必須在當天存入當地銀行，存取款時不得少於2人。帳薄管理要按照區交通局的要求，存放在安全、防水、防火、防鼠、防蟲蛀的地方，票據必須由專人管理，嚴格執行區交通局制訂的關於票據使用、管理、繳銷的有關規定，因當事人的責任而出現的丟失、被盜、以及其它情況的，所有損失由當事人全部承擔。
(五)安全事故報告
站內出現的一切重大安全事故，汽車站必須立即報告區交通局，轄區內出現的重大交通事故，必須在得知情況後立即報告區交通局。凡漏報、瞞報、遲報的，將對所長及其責任人給予行政記大過處分。
二、考核獎懲
(一)凡簽訂安全目標責任書的汽車站，站長每年交納1000元，區局拿出與乙方單位及其所有人員交納的抵押金同等數量的獎金，與抵押金捆綁使用，作為乙方及其人員本年度的獎勵基金。
(二)凡出現如下情況之一，除全額扣除乙方交納的風險抵押金外，並取消乙方單位負責人及其他人員所有評先樹優的資格。
1、車輛發生被盜或遭嚴重損壞的;
2、辦公室發生被盜;
3、辦公車輛發生交通事故，責任在30%以上(含30%)的(以交警部門責任認定書為準);
4、本單位人員在工作區域發生重傷或死亡的責任事故。
三、責任書期限
自20xx年1月1日至20xx年12月31日
甲方蓋章：所長簽字：
乙方蓋章：站長簽字：
簽定時間：20xx年1月
餐飲服務食品安全責任書
一、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》等相關法律、法規、標準，配備食品安全管理人員，建立健全食品安全管理制度，嚴格執行餐飲服務崗位操作規範，牢固樹立安全第一、誠信經營的理念。
二、嚴格執行從業人員健康管理制度，定期做好從業人員健康檢查和食品安全知識培訓教育，監督從業人員保持良好的個人衛生。
三、保持餐飲服務加工經營場所內外環境整潔，採取有效措施，消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其它有害昆蟲及其孽生條件。
四、嚴格落實餐飲服務食品採購索證索票規定，建立食品進貨查驗記錄制度，不採購和使用標識不規範、來源不明的食品及食品新增劑，不採購和使用食品新增劑以外的任何可能危害人體健康的物質。
五、嚴格規範食品新增劑的保管和使用行為，落實食品新增劑“五專”(專人採購、專人保管、專人領用、專人登記、專櫃儲存)管理制度，按照規定的品種、使用範圍、用量使用並建立使用臺帳。
六、如有自制火鍋底料、自制飲料(包括調製和現榨)、自制調味料的，保證按要求向餐飲服務食品安全監管部門備案所使用的食品新增劑名稱，並在店堂醒目位置及選單上予以公示。
七、食品製作過程各環節操作規範並符合安全要求，不使用非食品原料加工食品，不使用過期變質和被汙染的食品，不使用非食品用具及容器、包裝材料。
八、嚴格落實餐(飲)具清洗、消毒及保潔制度，按照規範流程洗消餐(飲)具, 不使用未經消毒合格的餐飲具、工具和容器。
九、餐廳設定醒目的禁止吸菸禁語和標誌，並配備專(兼)職人員對吸菸者進行勸阻。
十、自覺接受消費者、新聞媒體的監督，如實、主動回答消費者、媒體有關餐飲服務食品安全的諮詢。如有違法行為，本單位願承擔由此帶來的法律後果。
各位家長：
大家好!
為了彌補學生學習的不足，強化學生基礎知識訓練，提高學生知識水平和考試成績，全面提高學校的教育教學質量，經學校校委會研究決定：利用雙休日和節假日對六年級學生進行無償補課，但為了確保學生在補課期間的安全，敬請家長積極配合學校管理學生，學校共同承擔教育責任，特要求學生和家長明確以下要求：
1、嚴禁在校內追逐打鬧、不做危險遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
2、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
3、學生不準騎自行車、乘機動車上學，否則，如發生意外事故，一切責任由家長負責。
4、學生在上學或放學途中，家長應督促他們準時到校或回家，不準在途中玩耍。否則，如發生意外，責任在學生方。
5、學生亂吃亂喝造成意外後果的，由學生自己負責。
6、嚴禁學生擅自到溝塘、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。
7、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償，觸犯法律的由公安部門依法處理。
8、學生嚴格遵守交通規則，出現事故的由肇事方負責。
9、嚴禁學生玩火、玩電、玩炮、玩銳利器具等，一旦出現後果，由學生自己負責。
10、學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究當事人責任。
11、學生應嚴格遵守《國小生守則》《國小生日常行為規範》和學校安全制度。因違反上述規定造成的後果學生自己負責。
12、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
13、本責任書學生、家長自簽字之日起生效。
14、不參加任何宗教活動，如有發現一切後果家長負責。
如果學生和家長同意學生補課，請在下面簽字確認，並履行以上條款。
甲方：坪寨國小乙方：學生簽名：
家長簽名：
家長聯絡電話：
校長：舒睿聯絡電話
課任教師：賀平聯絡電話
江紹富聯絡電話
馬場鄉坪寨國小
二O**年三月十日
甲方：
乙方：
為了加強房屋管理，規範房屋使用秩序，明確雙方的責任和義務，創造整潔、文明、安全、方便的環境，按照房屋使用“安全第一、預防為主”的原則，經雙方共同協商，特簽訂一下安全責任書。
一、甲方的義務
1.甲方無償提供房間給乙方使用,時間從年年月日。
2.甲方應定期檢查使用房屋的使用情況，對使用房屋實施安全檢查，經檢查發現使用房屋存在須有乙方整改的情形時，應向乙方通知整改。
二、乙方的義務
1.乙方負有使使用房屋的整體結構及原貌完好無損的責任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的負載、不得在承租屋內外違法搭建建築物、構築物。乙方如需對使用房屋進行裝修的，裝修方案必須經甲方書面批准後實施。
2.乙方應按國家有關規定配置必要的消防器材和防盜設施，做好防火、防盜、用電、用氣的安全工作。嚴禁違反規定私自接、拉電線和隨意加大用電負荷或改變保險裝置。
3.乙方不得擅自佔用、移裝共用設施、裝置。乙方如需對使用房屋內的配電、供水等裝置設施進行改造或變更的，必須徵得甲方書面同意。
4.乙方應保持使用房屋及周圍環境的整潔;不得產生本市允許標準外的噪音;嚴禁在使用房屋內使用和存在不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
5.乙方不得利用使用房屋從事任何違法犯罪活動。
三、乙方的責任
1.如因乙方的下列行為，造成安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任：
(1)乙方未及時向甲方提出維修請求;
(2)應由乙方承擔維修義務而乙方未予及時維修;
(3)乙方未經甲方書面許可，對使用房屋進行裝修或對裝置、設施改造;
(4)乙方未經甲方書面許可，將房屋部分或全部轉租他人;
(5)其他使用合同或本責任書限制或禁止實施的行為。
2.乙方在接到甲方發出的書面整改通知後，應即時進行整改。如因乙方整改不及時或整改措施不到位，造成人員安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
3.在乙方使用房屋過程中，由於乙方原因出現人身事故、生老病死或傷亡，安全事故或財產損失的，由乙方承擔全部責任。
四、其他
1.本責任書於雙方簽訂房屋使用合同同時簽訂，有效期自使用合同簽訂之日起至乙方騰空使用房屋並交還甲方時止。
2.本責任書一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
年月日
乙方：(蓋章)
年月日
春天是一年之中最美的季節，是同學們踏青春遊的好時光。通過踏青春遊活動，讓同學們親密接觸大自然，欣賞春天美景。為了拓展同學們的視野，進一步感受春天的景色，同時鍛鍊身體，培養同學們團結協作意識，決定於X年4月13日舉行騎自行車春遊活動。為了認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，努力防止和減少各類事故的發生，保證同學們在春遊活動的安全，為此制定了《安全責任書》。《安全責任書》內容如下：
1、 此次活動自願參加，對於有任何情況不適合參加的同學，不得隱瞞，及時說明。因不能騎車的同學可結伴並在至少一名負責人帶領的情況下選擇坐車前往指定地點;
2、 一切活動聽從班委和各個負責人的指揮;
3、 貴重物品自己妥善保管好，不外借;
4、 自行車分配到每個人，騎車前檢查有無故障，及時說明。行駛中遵守交規，正常行駛，不得外借，因個人原因造成的損失，自行賠償;
5、 春遊期間，結伴而行，保證不單獨行動，有事提前和班委及負責人打招呼。不得離開規定的活動範圍，不要私自做主離開隊伍或活動地點做其他事情。
6、 照相時，觀察好周圍環境，站穩了再照;
7、 文明旅遊，自己攜帶塑料袋、報紙等物品，不隨處丟垃圾，不亂折花草。攜帶食品適可而止，期間只有一頓午飯(不安排午飯時間);
8、 春遊期間，不得組織有安全隱患的遊戲，嚴禁同學做傷害同學、植物、動物或有危險性動作的事情，不得傷及他人;
9、 各班委及負責人攜帶好創可貼，祛暑藥等必備物品，出發前必須清點人數，如有突發情況及時向班長彙報;
10、對於因違反以上規定或個人原因導致的重大事故，不追究班委及負責人法律責任;
11、本責任書自簽訂之日起生效至活動結束終止。
甲方：
乙方：
年 月 日
生命只有一次，責任重於泰山。學校與家庭應共同擔負起學生的安全教育工作與監護職責。現就學校與家庭雙方應擔負的責任協議如下，望雙方通力合作，加強教育管理。
甲方(學校)：
1、把學生安全教育和管理放在學校工作的突出位置上，利用多種渠道反覆深入地對學生進行交通、飲食、游泳、用電、防火及集體活動的安全教育，提高學生自我保護意識，防範於未然。
2、注意瞭解學生私自組織活動的苗頭動態，通過電話、家訪，告知家長或監護人並與家長或監護人緊密配合，預防事故發生。
3、學校定期進行校園安全檢查，發現問題及時整改。
4、發現學生人身安全受到威脅時，應及時採取有效措施，必要時與公安機關緊密配合，保證學生的人身安全。
5、對曠課的學生，班主任應及時與家長或監護人取得聯絡。
6、加強住校學生管理，對夜不歸宿的學生，專職人員和班主任應及時與家長或監護人聯絡。
7、學校組織集體活動應制定安全預案，樹立“安全第一”思想。
8、適時向學生及家長或監護人告知學校有關重大活動的安排情況。
9、加強教師的工作責任心和職業道德教育，愛護學生，嚴禁體罰或變相體罰。
10、學校不得隨意變更法定教育時間，如有特殊情況應報上級教育主管部門同意後及時通知家長或監護人。
11、來返學校的路上，堅決不得乘坐非客車的機動車輛。
乙方(家長或監護人)：
1、家長或監護人應自覺遵守《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》等有關法律法規，認真履行監護人職責，承擔相應的法律責任。
2、根據學校作息時間表，督促子女自覺遵守學校作息制度，及時掌握子女上學、放學時間以外的行為動態。
3、經常對子女進行、交通、參加集體活動、飲食、用電、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，強化對子女的安全管理，防止安全事故發生。
4、密切注意子女的異常行為及去向。杜絕子女利用課餘時間、雙休日、節假日私自外出或結伴外出活動(如外出游泳、郊遊、進入“三廳兩室一網咖、旱冰場等)，發現情況應及時批評教育，防止意外事故的發生，否則責任由家長或監護人承擔。
5、制止子女攜帶易燃易爆易傷人的物品及管制刀具入校，防止意外事故的發生。否則家長或監護人應承擔監護責任。
6、對子女夜不歸宿、曠課、逃課、吸菸、喝酒等不良現象應予以嚴肅批評，並加以管教。
7、發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，應及時與學校、公安機關取得聯絡，共同維護其合法權益。
8、教育子女不得私自離校，子女因家中有事，需提前或中途離校的，家長應向班主任呈交書面申請，經班主任同意後方可離校，否則責任由家長自負。
9、家長或監護人應積極主動與學校、老師經常聯絡，共同做好子女的安全管理工作。
10、家長應督促子女遵守學校各項規章制度和有關法律法規，尊重和服從學校的管理。子女在學校外一切安全由家長或監護人負責。
本協議經甲、乙雙方簽字，儲存備案。
社群安全生產管理制度
一、安全生產管理機構
1、安全生產工作領導小組。
組 長：000
成 員：000
安全員：000
二、安全生產責任制
(一)安全生產工作領導小組職責：
1、積極貫徹執行上級安全生產工作部署，制定年度工作計劃，總結年度工作。
2、組織召開安全生產工作領導小組成員會議，分析全社群安全生產形勢，研究和部署全社群安全生產工作，協調解決安全生產中的重大問題。
3、負責協調社群義務消防隊、安全工作人員參加事故的應急救援工作。
4、完成上級黨委政府交辦的其他安全生產工作。
(二)安全生產工作領導小組組長職責：
1、居委會主任是全社群安全生產第一責任人，對轄區的安全生產工作全面負責。
2、積極貫徹落實國家安全生產各項方針、政策、法律和法規。
3、瞭解掌握本社群安全生產管理狀況，建立安全網路，落實安全資金。
4、定期聽取安全工作彙報，採取各種有效措施，協調解決本社群內的事故隱患。
5、本社群內發生傷亡事故時，應及時組織搶救，配合有關部門做好事故善後處理工作。
6、每年向鎮政府報告本社群的安全生產工作情況。
(三) 安全生產工作領導小組成員職責：
1、對掛點或所負責居民小組的安全生產工作全面負責，同時對其分管範圍內工作的安全負責。
2、做好本小組安全生產宣傳工作，發現安全問題應及時解決，一時不能解決的立即向安全員報告或向第一責任人報告。
3、在發生安全事故時，應及時報告並迅速組織搶救，最大限度減少事故損失，配合處理好善後工作。
(五)安全員職責：
1、負責協調組織全社群安全巡查檢查工作，對危險路段、橋樑、山邊、低窪地帶等危險場所進行重點檢查，做好有關記錄，配合有關部門督促檢查居所在地企業整改安全隱患。
2、在全社群開展形式多樣的安全生產宣傳教育工作，提高居民的安全意識和安全技能。
3、制定完善道路、消防、農機、學校等各類安全事故應急預案，並組織實施有效的演練，切實提高居民自我保護和自我救援能力。
4、配合上級有關部門做好生產經營單位、機動車輛、駕駛人員等情況的調查摸底工作。
5、 及時處理群眾安全方面的舉報、投訴，並立即向有關部門報告。
6、做好資料檔案管理及各項臺帳記錄，並按時上報安全生產有關材料。
7、認真做好各類安全生產事故調查的配合工作。
8、完成上級部門交辦的其他工作。
三、安全生產獎懲制度
(一)獎懲物件為本社群所屬有關單位及其工作人員。
(二)安全生產獎懲由社群安全生產工作領導小組負責組織評審，並提出獎懲意見。
(三)獎勵的條件：
1、認真落實安全生產責任制，在安全生產中成績顯著的。
2、認真開展安全隱患排查整治，發現事故預兆及時採取果斷措施，避免重大事故發生的。
3、在事故救援、搶險救災過程中表現特別突出的。
4、對安全生產工作有其他突出貢獻的。
對有以上表現的，將給予獎勵，獎勵以精神獎勵為主，物質獎勵為輔，實行每年度評選一次。
(四)懲罰的條件：
1、對安全生產工作不重視，發生生產安全死亡事故的或突破上級下達的控制死亡指標的;
2、發生事故隱瞞不報或作虛假報告的;
3、影響鎮政府年度安全生產目標管理工作考核分數不及格的;
4、對因安全生產引發的糾紛，處置不力、造成不良影響的。 對有以上行為的，將給予批評或全居通報批評，並給予適當經濟
處罰，同時取消當年度評先資格。
四、安全生產基本工作制度
(一)會議制度
1、及時傳達鎮政府季度會議及安全生產有關會議精神，分析轄區內安全生產現狀，進一步明確有關責任單位和責任人，落實好安全生產工作的措施。
2、安全會議均應作好書面記錄，定期整理歸檔，對會上形成的重要意見、決定和工作部署要形成書面文字或檔案，必要時應將有關情況向鎮安辦報告。
(二)宣傳教育制度
安全生產教育是提高人民群眾安全意識和安全技能的有效措施。為了宣傳安全生產方針政策和安全知識，提高全民安全防範意識，特制定如下制度：
1、在每年的重點時期(夏季：防雷電、防颱風、防汛;冬季：防火、防凍)和重大節日 (元旦、春節、五一、國慶節) 期間應開展有關安全生產宣傳教育活動。
2、宣傳教育活動的形式：刷寫固定標語、張貼宣傳標語(畫)、發放宣傳單、舉辦講座、戶代表會議宣傳、上門入戶宣傳等。
3、積極配合上級有關部門做好“安全生產月”等專題安全生產宣傳教育活動。
(三)隱患排查治理制度
1、在每年的重點時期(夏季：防雷電、防颱風、防汛;冬季：防火、防凍)和重大節日 (元旦、春節、五一、國慶節) 期間應開展一次
專項安全大檢查。每年安全生產大檢查不少於4次，檢查重點為各危險路段、橋樑、地質災害點、山邊有人居住點、低窪地帶等場所。
2、第一責任人每年至少要親自帶隊檢查一次安全生產工作。
3、凡檢查中發現的隱患要按照街道辦的要求，做好有關臺帳記錄，提出具體治理方案，全面整改到位。對於個別整改難度較大，無法自行治理的事故隱患，應及時上報，並積極配合上級有關部門抓好整改工作。
20xx.3.6 社群
茂名市公安局支隊：
為了加強對計算機資訊網路國際聯網的安全保護，維護公共秩序和社會穩定，促進網際網路上網服務活動的健康發展，根據國家相關法律法規對網際網路上網服務營業場所(網咖)的安全管理要求，本網際網路上網服務營業場所(網咖)承諾做到以下幾點：
1、本場所向所在地的縣(市、區)公安機關網監部門提出申請，報地級市公安機關網監部門審批合格後才開始營業。
2、本場所的地址搬遷、責任人變更、網路結構變化、接入線路改變和電腦數量變化等事項要先經得地級市公安機關網監部門稽核通過後才能進行。
3、本場所向公安機關提供一個可以24小時隨時聯絡到本場所經營管理人員或安全管理人員的電話，並在該電話發生變更時立刻通知公安機關。
4、保證本場所內所有電腦的機器名、內部IP和電腦編號一一對應。
5、本場所建立上網使用者登記制度，在使用者上機前告知其上網的有關規定，並且對上網使用者的姓名、單位、住址、證件號碼、用機程式碼及用機起止時間等內容進行登記，登記記錄儲存期不少於60日;建立完善的日誌檔案管理功能，日誌檔案儲存期不少於60日。
6、本場所的經營管理人員和安全管理人員先經公安機關培訓、考核合格，具備必要的安全技術知識和熟練的操作管理技能，持《安全員證》上崗。
7、本場所保證落實各項網路資訊保安管理制度和網路安全技術措施，落實有效的網際網路有害資訊過濾封堵措施。
8、保障公安機關安全管理軟體的正常執行是網際網路上網服務營業場所(網咖)的責任和義務，本場所保證做到以下幾點：
(1)提供一臺穩定WIN20xx系統的電腦(帶可正常使用的光碟機)用來安裝公安機關安全管理軟體，安裝安全管理軟體的電腦絕對不提供給使用者使用，也不另作其它用途。
(2)安裝安全管理軟體的電腦在營業時間內保持開機和正常執行,每次營業結束關機前，需通過安全管理軟體向公安機關總局傳送停機訊號“茂名市公安局支隊，**網咖在**年**月**日時分申請正常下線”。
(3)保證不會故意影響安全管理軟體的正常執行，每小時(以正點開始記錄)檢查一次安全管理軟體的執行情況，發現安全管理軟體出現執行故障時(發現途徑有：1、網咖主動發現;2、公安機關通知;3、軟體維護公司通知)立刻通知軟體維護公司，並保證在4小時內恢復該電腦的軟硬體系統(不含安全管理軟體)，軟硬體系統恢復正常(硬體無故障、作業系統正常執行、網路穩定暢通)後立刻通知軟體維護公司前來修復安全管理軟體。
(4)積極配合軟體維護公司的工作，確保儘快恢復安全管理軟體的正常執行，絕不以任何理由妨礙軟體維護公司的正當工作。
9、對計算機資訊網路中發生的案件和重大安全事故採取應急措施，保留有關原始記錄，在24小時內向當地公安機關報告;犯罪嫌疑人在現場的，本網咖保證在不驚動犯罪嫌疑人的前提下立刻報告公安機關，或者在有把握控制犯罪嫌疑人的前提下將其扭送公安機關。
10、自覺接受公安機關的安全監督、檢查和指導，積極配合公安機關公共資訊網路安全監察部門的管理工作。
若有違反上述承諾的行為，願意承擔法律責任。
責任單位：(蓋章)
單位法人代表(負責人)：(簽字)
年月日
為有效遏制建築施工領域的安全事故，加強村(居)民房屋建設工程施工安全管理，依據《中華人民共和國建築法》《中華人民共和國安全生產法》等有關法律、法規等規定，結合某某鎮實際情況，就加強建築施工安全管理工作，鎮政府特與轄區內在建建築施工方簽訂建築施工安全管理責任書。
一、凡我鎮轄區內各項集體建設工程和村民自建用房工程，在工程建設動土施工前，施工方需到鎮人民政府城建部門辦理工程報建備案手續，到鎮人民政府安監所簽定安全管理責任書。
二、建築施工工程，均應選擇有資質的單位或有資格的個人對工程進行設計和施工，並依據法律擔工程安全責任。
三、村民自行聘請的施工隊伍，由村民同聘請的施工隊伍簽訂安全責任書，明確各自權利義務和安全責任，並由村民督促施工隊負責人做好對從業人員的安全教育。
四、作業人員入場後應履行的安全生產義務：掌握安全生產技能，參加安全培訓，服從安全管理，遵章守紀，正確佩戴和使用勞動防護用品，如：安全帽、安全帶、護目鏡、防塵口罩、絕緣手套、絕緣鞋等。
五、施工現場的施工洞口、樓梯口、電梯口和通道口以及在未採取防護措施的陽臺、屋面等臨邊作業時，按照建設工程施工現場防護標準，正確設定防護裝置，在臨邊處設兩道防護欄杆，用密目網封閉。
六、施工臨時用電管理
1、臨時用電配電系統應採用三級配電，逐級保護。各級配電箱、開關箱的箱體安裝和內部設定必須符合有關規定，箱內電器必須可靠完好，其選型、定值要符合規定，開關電器應標明用途，並在電箱正面門內繪有接線圖。
2、使用行燈和低壓照明燈具，其電源電壓不應超過36V。在潮溼和金屬容器內作業時，均應採用低壓照明，其照明電壓不超過24V。
3、使用小型電動工具操作時,均應戴絕緣手套，穿絕緣鞋，使用的線纜要符合相關規定要求。
七、施工機械安全管理
1、凡進行使用的機械均應符合相關規定和要求，並定期做好保養，嚴格執行清潔、潤滑、堅固、調整、防腐的“十字作業法”。
2、對使用攪拌機、捲揚機、鋼筋加工機械等裝置操作人員，均應持證上崗，並嚴格按照安全操作規程進行操作。
3、施工現場機械裝置安全防護裝置必須保證齊全、靈敏、可靠。
4、臨時僱用的汽車吊等起重機械在作業過程中，要保障安全的作業環境，避免在電力輸送線路下進行吊運作業;同時在
吊運物料過程中，要有專人負責指揮。
八、各建築施工方要切實履行施工安全管理的各項職責，負責做好安全施工管理工作，如因施工方不履行施工安全條例而引發安全事故發生的，鎮人民政府將在許可權範圍內給予必要制裁。
甲方：____________(簽字蓋章) 乙方：____________(簽字蓋章)
二〇____年____月____日
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